头右顶部血管瘤误诊为脂肪瘤1例
血管瘤病一例病理分析
间受 累 的肌 肉组织部 分被脂 肪代替 ， 推测该 病可能起 源于
增生 的间充 质 细胞 。免 疫组 化 染 色 Ｖ ｍ ｎｉ （＋） Ｓ１０ ｉｅｔ ｎ ，－ ０ （＋） Ｓ ，ＭＡ血管平 滑肌 （＋） Ｃ ３ 、 Ｄ １ 管 内皮 （＋） ，Ｄ ４Ｃ ３ 血 。 本例瘤 组织符合 第一 种类型 。 ２ ３ 临床 特征及 治疗 发 病 年龄 小 ， 在婴 儿 及儿 童期 ． 多 出现 ， 儿童期 和青春 期 高发 ， 伴疼 痛 和色 斑 。病变 累及 可
蜡 包 埋 、 片 ， Ｅ 染 色 及 光 镜 观 察 ， 行 免 疫 组 化 （ － 切 Ｈ 并 ＳＰ
不 规则 ， 弥漫性 浸润 于皮 肤 、 下 、 肉 ， 皮 肌 甚至 受 累区 的骨 骼 ， 一般 血 管 壁 较 薄 ， 周 围 可 有 淋 巴 细 胞 浸 润 。 其
Ｅ ｚ ｇｒ 认 为这种肿 瘤可 能是 肌 内大 血 管 的血管 瘤 ， ｎｉ ｅ ｎ 其
・
３ ・ Ｏ
华北国防医药 ２ １ 年 ２ 第 ２ 卷第 ｌ Ｍ ｄ Ｎ ｔ ｅ ｎ ｉ Ｆ ｒ ｓｎ ｏ ｈ ｈ ａ Ｖ １ ２ Ｎ ． Ｆ ｂ ０ ０ ００ 月 ２ 期 ｅ ａ Ｄ ｆ ｄ ￣ ｏ ｅ ｉＮ ｒ Ｃ ｉ ， ｏ２ ， ｏ ， ｅ ． １ Ｊ ｅ ｎ ｃ ｔ ｎ ． １ ２ ＿
理 表现 为 ， 光镜 下肿瘤 为增生 的小 到 中等 大 的血 管 ， 形状
疼 痛 ， 长 迅 速 １年 入 院 。 Ｃ 结 果 ： 臀 部 一 １ ｍ × 生 Ｔ 左 ５ｃ
１ ｍ ｘ８ｃ 大小 肿 物 ， 示软 组 织肿 瘤 ， 周 围界 限不 ５ｃ ｍ 提 与 清 。临床 拟诊 为 ： 肪 瘤 ？脂 肪 肉瘤 ？横 纹 肌 肉瘤 ？查 脂 体： 双侧 臀部 不 对称 ， 侧较 右 侧 明 显 增 大 ， 腿 后伸 受 左 左 限， 轻微 跛 行 ， 左 臀 外 上 ２ ３区域 可 触 及 一 １ ｍ × 于 ／ ５ｅ １ ｍ×８ｃ 大小 肿 物 ， 界 不 清 ， 触 痛 ， 中 。术 中 ２ｃ ｍ 边 无 质 见： 自左臀 皮下至臀 大肌 有 一 巨大肿 物 ， 周 围组 织界 限 与 不清 ， 剖面呈 淡黄色 ， 出血 ， 地较正 常脂肪组 织细腻 。 易 质 １２ 病 理检查 ． 手 术标 本经 ４ 甲醛 固定 ， 规脱 水 、 ％ 常 石
硬膜外血管脂肪瘤的MRI_表现：1_例病例汇报
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(9), 13784-13788 Published Online September 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1391926硬膜外血管脂肪瘤的MRI 表现：1例病例汇报 张百慧1，黄明刚2*1西安医学院研究生院，陕西 西安 2陕西省人民医院CT 室，陕西 西安收稿日期：2023年7月29日；录用日期：2023年8月21日；发布日期：2023年8月29日摘要 患者，女，61岁，主诉腰酸困双下肢坠胀半年，加重2月，专科查体发现椎旁双侧椎旁叩击痛阳性，双下肢屈肌及伸肌感觉减退；胸腰椎MRI 平扫示：胸12-腰1椎体节段左侧椎间孔走行区见团片状稍短T1稍长T2信号影，界欠清，形态欠规整，大小约：1.1 cm × 1.0 cm × 2.5 cm ，临近脊髓受压向右移位，压脂序列上见病变内小斑点状的信号减低，周围椎旁软组织内见斑片状压脂高信号影，增强扫描病变整体呈明显强化，其内见小斑点状无强化区域；MRI 诊断：海绵状血管瘤，神经源性肿瘤不除外；术后病理诊断：胸12-腰1神经根管血管脂肪瘤。
关键词血管脂肪瘤，椎管内硬膜外，核磁共振MRI Presentation of Epidural Angiolipoma: A Case ReportBaihui Zhang 1, Minggang Huang 2*1Graduate School, Xi’an Medical University, Xi’an Shaanxi 2CT Room of Shaanxi Provincial People’s Hospital, Xi’an ShaanxiReceived: Jul. 29th , 2023; accepted: Aug. 21st , 2023; published: Aug. 29th , 2023AbstractA 61-year-old female patient complained of lumbar soreness and swelling of both lower limbs for *通讯作者。
肱骨头脂肪瘤1例
肱骨头脂肪瘤1例王全周;杨廷斌;周桂林;沈尚尚【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2017(034)001【总页数】2页(P75-76)【关键词】脂肪瘤;骨囊肿;肱骨头;骨髓【作者】王全周;杨廷斌;周桂林;沈尚尚【作者单位】中国人民解放军第513医院医学影像科,甘肃兰州 732750;中国人民解放军第513医院医学影像科,甘肃兰州 732750;中国人民解放军第513医院医学影像科,甘肃兰州 732750;中国人民解放军第513医院医学影像科,甘肃兰州732750【正文语种】中文【中图分类】R738.1骨髓内虽含有大量的脂肪组织，骨内脂肪瘤却非常少见。
近年来，骨内脂肪瘤个案病例报道略有所见，尤其肱骨、跟骨内脂肪瘤时有报道，而肱骨头骨内脂肪瘤却仍非常罕见。
由于患者常无症状，影像表现与骨囊肿极为相似，初次诊断率较低，极易造成误诊漏诊，给患者增加了不必要的心理压力和经济负担。
我院于2015年10月接诊一名右侧肱骨头内脂肪瘤患者，曾误诊为骨囊肿，后经MRI检查及术检报告证实确诊，现报告如下。
患者胡某，男，40岁，干部。
右肩关节疼痛，上肢抬举困难，逐渐加重6个月来门诊就诊。
查体：发育正常，营养中等。
心、肺、腹部未见异常。
2015年10月20日X线片示：右肱骨近端见一囊状低密度影，边缘硬化，大小约为1.9cm×2.0cm；余右肱骨骨质完整，皮质光滑，骨小梁清晰，肩关节间隙不窄，未见骨折及脱位征。
X线片诊断意见为“右肱骨近端改变，考虑骨囊肿可能，建议CT进一步检查”。
10月23日上肢CT检查示：右肱骨近端见一囊状低密度影，边缘硬化，大小约为2.6cm×1.6cm，密度均匀，边界清晰，CT值约为-80HU；余右肱骨骨质完整，未见骨折脱位征。
CT诊断意见为“右肱骨近端低密度影，考虑脂肪瘤，不排除骨囊肿”。
两天后行肩关节MRI检查示：右侧肱骨头见一约2.4cm×1.5cm×1.8cm大小T1WI高信号、T1WI+FS呈等低信号囊状影，边缘清晰；右肩锁关节T2WI信号增高，锁骨远端T2WI呈不均匀高信号；右肱骨头下小囊性变。
体表血管脂肪瘤一例并文献复习
体表血管脂肪瘤一例并文献复习徐卿芯;刘文明;万蓁蓁;崔光怀【摘要】目的:血管脂肪瘤,在临床上其症状及体征多不典型,常易误诊为脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等,而它们的手术原则、治疗方式又不尽相同.本文报道笔者医院收治的1例右腹部体表血管脂肪瘤病例,通过其临床资料结合文献予以分析,探讨体表血管脂肪瘤的影像学诊断及临床治疗.该病例MRI平扫显示梭形异常信号影,T1WI 呈等信号,T2WI呈稍高信号,抑脂序列病灶亦呈高信号,手术切除肿瘤,术后病理诊断为血管脂肪瘤,随访3个月,患者症状明显改善.因此,应加强对血管脂肪瘤的认识,获得血管脂肪瘤的最佳的诊断与治疗,诊断主要以磁共振为依据,治疗应以外科手术为主.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2019(028)003【总页数】3页(P86-88)【关键词】软组织肿瘤;血管脂肪瘤;MRI诊断;手术治疗;脂肪抽吸术【作者】徐卿芯;刘文明;万蓁蓁;崔光怀【作者单位】滨州医学院附属医院烧伤整形外科山东滨州 256600;滨州医学院附属医院烧伤整形外科山东滨州 256600;滨州医学院附属医院烧伤整形外科山东滨州 256600;滨州医学院附属医院烧伤整形外科山东滨州 256600【正文语种】中文【中图分类】R739.5血管脂肪瘤，是由脂肪瘤组织、毛细血管和基质组成的良性间质肿瘤，其中血管成分在15%～50%[1]。
临床上,其症状及体征多不典型，早期肿块较小时常因无明显症状难以发现，肿块缓慢增大后才会产生局部的压迫症状，故临床上常易误诊为脂肪瘤、纤维瘤及血管瘤等，而它们的手术原则、治疗方式又不尽相同。
本文结合笔者科室最近收治的1例体表血管脂肪瘤患者的病例资料，就血管脂肪瘤的发病情况、临床特点、影像学诊断、诊疗及预后进行分析，现报道如下。
1 病例资料患者，男，34岁。
因右腹壁肿物半年余入院。
入院查体：腹部左右不对称，右腹部明显高出皮肤表面，可见大量肥胖纹和迂曲血管，皮肤表面局部发红，无破溃及其他炎症改变，无瘙痒、无疼痛，触诊皮下有质硬肿物，面积大小约20.0cm×15.0cm，活动度可，肚脐稍偏左(见图1)。
原发性中枢神经系统上皮样血管肉瘤1例
B
A
A:
CT 平扫示额骨内外板沟通区肿瘤性病变,伴额骨骨质破坏及右侧额 叶 出 血;
B:MRI示 额 部 占 位 性 病 变,额 骨
局部骨质破坏并受压外凸,额叶受压内陷.
图 １ 入院前头颅 CT 及 MRI表现
完善相关检查后,于 ２０１９ 年 ２ 月 ７ 日在全身麻
醉下行双矢状窦旁脑膜瘤切除 ＋ 双额骨骨瘤切除 ＋
温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围.神志模糊,言语
明显不均匀强化,病灶与颅骨内板呈梭形,与额叶边
流利,查体合作,可 简 单 遵 嘱 活 动,右 侧 额 部 见 一 头
缘清楚呈线状强化,额叶出血无明显强化,余脑实质
皮包块,大 小 约 ６cm×４cm,质 硬,边 缘 模 糊,活 动
及脑膜无明显异常强化灶(图 １B).
１０４
南昌大学学报(医学版)２０２０ 年第 ６０ 卷第 ４ 期 J
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原发性中枢神经系统上皮样血管肉瘤 １ 例
刘运炜a,胡明斌a,余念祖b,王珊珊c,杨东霞d,陈少卿a
(南昌大学 a．
第一附属医院肿瘤科;b．
病灶呈不均 匀 稍 长 T１、稍 长 T２ 信 号,内 见 多 发 短
线状 T２ 低信号,
DWI不均匀高信号,右侧额叶团片
灶短 T１、短 T２ 信 号,最 大 横 截 面 积 约 ５．
１cm×
３．
２cm,边缘伴片状 T２ 高 信 号,右 侧 脑 室 前 角 稍 受
肝脏脂肪瘤与血管瘤共存1例影像学表现
肝脏脂肪瘤与血管瘤共存1例影像学表现患者，男，70岁。
曾于1989年体检发现肝内多个强回声型血管瘤。
间段随访观察10余年。
于2004年3月行内镜检出胃癌而入院。
彩超检查：肝大小正常，肝实质内散在大小不等强回声结节，弥漫，最大于右后叶膈面，大小为7.5cm×5.9cm×4.6cm，内部以强回声为主且不均匀。
CDFI：于肿物内探及低速动脉性血流及带状频谱。
超声诊断：肝内多发实性肿物，良性可能，血管瘤可能性大。
MR：肝右叶后段、肝左内叶两类圆形短T1长T2信号，大小5.4cm×4.9cm，3.0cm×2.8cm，内部信号不均匀。
脂肪抑制后T1为低信号。
肝内散在圆形大小不一多处长T1长T2信号，直径0.2～3.0cm。
静脉注射Gd-DTPa15ml后扫描，肝右后段类圆形长T1信号，其内信号不欠均，见网格状强化影，周边见受压移位血管影，大小6.0cm×4.1cm。
另见右后叶两处类圆形随时间延迟，由周边渐向中心部强化，边界清，直径1.9cm×3.3cm。
另见肝内多处类圆形长T1信号，无强化，大小不等，直径0.3～2.1cm。
诊断：肝内多发占位病，血管瘤，右后叶占位转移？手术所见：胃窦部黏膜内癌；肝表面较多弥漫的黄色结节，右后叶灰黄色肿物，质软，切除。
术后病理，多发脂肪瘤。
讨论肝脏脂肪瘤为少见的良性间叶性肿瘤［1］，术前明确诊断困难。
需与以下鉴别：①肝局灶脂肪肝：呈楔形或不规则形，无占位效应，有正常血管穿行于病灶内，而脂肪瘤呈瘤样，强回声，境界清。
两者鉴别容易。
②肝血管平滑肌脂肪瘤：富含脂肪，且成分复杂，分布不规律，强回声型为主或不均匀强回声团块，依照其不同含量脂肪、异常血管、平滑肌成分，影像表現多样化，以脂肪成分为主的与肝脂肪瘤难分辨，多呈强回声，可均匀或不均匀，彩色多普勒血流显示常可检出较多血流束［1］；另有学者［3］提出由于脂肪的声衰低于平均水平，且声波在脂肪中的传播速度低于肝组织的平均速度，在血管平滑肌脂肪瘤其远侧的肝包膜与膈面向外轻度膨隆或中断移位。
血管母细胞瘤误诊为颈椎间盘突出症1例
血管母细胞瘤误诊为颈椎间盘突出症1例
李健;吕玉明;张平;李健;吕玉明;张平
【期刊名称】《放射学实践》
【年(卷),期】1999(14)4
【总页数】1页(P255-255)
【关键词】血管母细胞瘤;诊断;误诊;病例报告
【作者】李健;吕玉明;张平;李健;吕玉明;张平
【作者单位】广州市第二人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R732.204
【相关文献】
1.脑内多发血管母细胞瘤误诊为海绵状血管瘤一例 [J], 陈庆凯
2.颈椎间盘突出症行“颈椎间盘臭氧溶解术”致“脑血管痴呆”一例 [J], 郭盛龙
3.臀部血管球瘤误诊为腰椎间盘突出症1例 [J], 陈志新
4.腰椎管内血管瘤误诊为腰椎间盘突出症2例报告 [J], 赵继荣;杨峰;徐磊
5.腰骶管内硬膜外蔓状血管瘤误诊为腰椎间盘突出症 [J], 周勇;钱宇航;崔健;尹豫;周峰;王义兵;步建立
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肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊为肝癌1例
肝 脏血 管 平滑 肌 脂 肪瘤 （ ＡＭＬ ｓ ａ Ｇ于 １ ７ Ｈ ）Ｉｈ ｋＫ ９ ６年 首 次 报 道 【， 内 外 文 献 报 道 仅 ２ ０余 例 圄， 内 丛 文 铭 曾在 １国 ］ ０ 国 １９ ９ ２年报道第 １ ３ 因其发病率低 ， 例［ １ 。 临床易误诊 。 本院 ２ ０ ０ ９年
患者 于 １ ９ ９ ８年 ， 间 断性 腹 胀 、 上 腹 部 不适 ， 当地 医 院 因 右 到
血 管 平滑 肌脂 肪 瘤是 一种 少 见 的 良性 间 叶组 织肿 瘤 。 多
发 于 肾脏 ， 次 为肝 脏 ， 可 见于 心脏 、 隔 、 腭 、 其 亦 纵 上 阴道 等［ ４ １ 。
Ｈ ＡＭＬ多见 于 中老 年女 性 ， 以肝 右 叶居 多 ， 多为 单 发 ， 积 差 体 异 大 ， 瘤 大 小 为 ０３ ３ ． ｌ。大部 分 无 症 状 。 于 体 检 中 肿 ．～ ６０ｃ ｎ 而
２１ ０ １年 ４月第 １ ８卷 第 １ Ｏ期
误诊误治
肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊 为肝癌 １ 例
兰汝眷 ， 金镇 勋 ， 长松 ，医药 学 院附 属医 院 消化 科 ， 林 吉林 吉
１２ １ ３０ １
【 要】 讨肝 脏 血 管平 滑 肌脂 肪瘤 的 临床 病理 特 征 、 像学 特 征 、 断及 治 疗 。 摘 探 影 诊 结合 临 床病 例 ， 过 对肝 脏 血管 平滑 通 肌脂 肪 瘤 文献 的 综合 分 析 ， 现肝 脏 血管 平 滑 肌脂 肪 瘤 由扭 曲的 血管 、 滑肌 及 脂肪 组 织 组成 ， 床呈 非 特异 性 表 发 平 临 现． 影像 学 上 有一 定 的特 征性 ， 色素 瘤抗 体 （ 黑 ＨＭＢ ４ ） 一 ５ 阳性 、 滑 肌抗 体 （ ＭＡ） 平 Ｓ 阳性 有 助于诊 断 。肝 脏 血管 平 滑肌 脂 肪瘤 是一 种 少见 的 良性 间 叶组 织瘤 ， 由于 其缺 乏 特异 性 表现 ， 影像 学 上 因其 构成 成分 比例及 分 布 的不 同而 表 现 多 样 。 前诊 断较 为 困难 ， 术 易误 诊 为 原发 性 肝 癌 、 血 管 瘤 、 脂 肪瘤 等 。影 像 学 上 的特 征及 黑 色 素瘤 抗 体 （ 肝 肝 ＨＭＢ ４ ） 一 ５ 阳性 、 滑肌抗 体 （ＭＡ） 平 Ｓ 阳性 在 诊 断 中有重 要 意义 ， 早期 外科 手 术是 首选 治疗 。
胶质瘤误诊的真实案例
胶质瘤误诊的真实案例胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤，它通常发生在成年人身上，但也可以影响儿童。
这种肿瘤通常是恶性的，如果不及时治疗，会导致生命危险。
然而，由于其症状类似于其他疾病，胶质瘤常常被误诊，导致延误治疗。
本文将介绍一位患者的真实案例，帮助读者更好地了解胶质瘤误诊的危害和预防方法。
患者简介患者是一位50岁的女性，她在两个月前开始感到头痛和恶心。
她以为这只是普通的偏头痛，所以开始自行服用止痛药。
然而，头痛和恶心的症状不仅没有消失，反而越来越严重。
在两个星期之后，她开始出现视力模糊和听力下降的症状。
她去看了多位医生，但都被诊断为普通的偏头痛，并开了一些止痛药和镇静剂。
然而，这些药物并没有缓解她的症状。
最终，患者去了一家脑科医院，经过核磁共振扫描和其他检查，医生发现她患有一种恶性的胶质瘤。
患者被立即安排手术治疗，并接受了放疗和化疗。
然而，由于病情已经发展到了晚期，治疗效果不佳。
最终，患者在半年后去世。
分析与讨论这位患者的案例是一个典型的胶质瘤误诊的例子。
她的头痛和恶心症状最初被误诊为普通的偏头痛，这是一个常见的错误。
事实上，胶质瘤的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊、听力下降等，这些症状都与偏头痛类似。
因此，如果医生只是根据症状来诊断，容易将胶质瘤误诊为偏头痛。
另外，这位患者的病情已经发展到了晚期，这也是误诊的一个危害。
如果胶质瘤能够早期发现，治疗效果会更好。
因此，及早诊断和治疗是关键。
预防方法为了避免胶质瘤误诊，我们可以采取以下预防方法：1.了解胶质瘤的症状和危害。
只有当我们了解这种疾病的特点和危害时，才能更好地预防和治疗。
2.及早就医。
如果您出现了头痛、恶心、呕吐等症状，应该及时就医。
如果您的症状不断加重，应该及时寻求专业医生的帮助。
3.接受全面检查。
如果您怀疑自己患有胶质瘤，应该接受全面检查，包括核磁共振扫描、CT扫描、脑电图等。
4.遵医嘱治疗。
如果您被诊断为患有胶质瘤，应该严格遵守医生的治疗方案。
脂肪瘤、血管瘤、神经源性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断
脂肪瘤诊断与鉴别诊断
➢ 影像学表现特殊，CT和MRI表现具有特征性。 ➢ 一般无需与其他病变鉴别。 ➢ 但与低度恶性脂肪肉瘤鉴别困难。
脂肪瘤治疗
➢ 通常无需治疗，若有临床必要或根据患者意愿亦 可手术切除，切除后基本不复发。
状混杂信号、无强化区。 ➢ 显示肿瘤和神经干的关系，有时可见神经分布区
域肌肉萎缩改变。
❖ 股部可见类圆形软 组织肿块。
❖ T1WI稍低信号
❖ T2WI抑脂高低混杂 信号
❖ T1WI抑脂等低信号
❖ T1WI抑脂增强扫描 不均匀明显强化
神经鞘瘤MRI
❖ T1WI示腘窝区类圆形等信号肿块，边界清楚 ❖ 抑脂T2WI示高信号为主的混杂信号 ❖ T1WI增强扫描肿块不均匀显著强化，内部见
血管瘤诊断与鉴别诊断
➢ 皮肤和皮下血管瘤通常具有典型的临床表现，诊 断不难，无需进行影像学检查即可行手术切除。
➢ 若疑病变累及深部组织宜先行CT检查，以显示特 征性静脉石和骨侵蚀性改变。
➢ 显示血管瘤本身，则需使用MRI检查以利显示病 变的大小、部位、范围及其与周围结构的关系。
血管瘤治疗
➢ 药物治疗，手术治疗和激光治疗，根据血管瘤的 类型、部位、深浅及年龄等因素决定治疗方式。
血管瘤临床与病理
➢ 血管瘤传统上分为五型 ➢ 一、毛细血管瘤(最多见)：主要由紧密排列的毛
细血管丛(衬覆扁平内皮细胞)并间有少量间质组 织组成，多位于真皮和皮下组织。 ➢ 二、海绵状血管瘤(第二常见)：由形状不规则、 壁薄、衬有内皮并扩张的海绵状血管所构成，各 间隙相互交通并可扩展至皮下，形成界限不清、 扪之柔软并易被挤空的块状隆起。 ➢ 三、静脉性血管瘤（少见）：主要由厚壁静脉性 血管组成，管壁周围有平滑肌围绕，管腔内衬扁 平内皮细胞，腔内可见机化血栓、钙化和静脉石。
先天性头部皮下畸胎瘤误诊为脂肪瘤1例
头痛 、 四肢抽搐 、 意识 障碍 、 恶心 、 呕吐等症状 ， 无 大小便失禁 等不适 。查 体 ： 神志清楚， 头颅未 见畸形， 左 枕 部 有 一 约
５ ｃ ｍ× ３ ｃ ｍ 大小 的包 块 ， 质软， 与 周 围组 织 界 限 清楚 ， 无 压
性畸胎瘤恶变率明显高 于卵巢 畸胎瘤 的恶变率 ］ ， 因此 ， 临
验， ２ ０ １ ３ ， ２ ： １ ３ ９ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ￣６ － ２ ８ ）
・
个案 ・
少量慢性炎 细 胞 。病 理诊 断 为 ： （ 左枕部 ） 成 熟 性 囊 性 畸
胎瘤。
先 天 性头 部皮 下 畸胎 瘤误 诊为 脂肪 瘤 １例
汪 兆亮 ， 魏永敬 ， 陈
检查 极 易发 现腹 腔积 液 ， 部 分 患 者 由于 各种 原 因仅
显示腹腔积液 ， 可在超声引导下进行腹腔穿刺 ， 提高
临床诊 断率 。 Байду номын сангаас 总而言 之 ， 超 声 在 腹 腔脏 器 损 伤 诊 断 中能够 较 准 确及 时地 发现 破 裂部 位 ， 为 临床 治 疗 方 案提 供 第
１ ０ ０ ４ ￣１ ８ ８ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — １ ２ ２ １ １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４一 ｏ １ ８ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ６ ４
病例
男， １ ８岁 ， 战士 。 自诉 出生便 发 现左枕 部有一 包
【 参考文献 】
［ １ ］ 惠延平 ， 马世荣 ， 程红 ， 等． 性 腺外 畸胎瘤 １ ７ ２例 临床病 理分
部皮下的畸胎瘤极少见 ， 国内仅有个别病例报 道。本 例发现 包块 １ ８年 ， 且无 任何 不适 症状 ， 实属罕见 。由于其发 生部位 特殊 ， 临床少见 ， 术前被误诊为脂肪瘤 。有资料显示 ， 性 腺外 成熟性畸胎瘤好发于儿童及青少年 ， 且发 生于 胜腺 外的成熟
血管平滑肌脂肪瘤1例并文献复习
小不等强 回声 团， 分别 为： ［ ｅｌ２ ２×２ ｌｍ、 ０×０ ２ １ ＾２ １［、 １ ｃ ．
９ｍ， ｅ 边缘均光 滑 肝左 叶形态 、 廓均 不清晰 ， 轮 于其 上部 见有
一
肿物 ， 大小 ９ ９× ｃ 似有 包膜 ， ７ ９ｍ， 边缘 史光滑 ， 内部 呈不规
［ 中图分 类号 ］ Ｒ ３ ６ ； ７ ２ ２ ［ ７０ ２ ２ Ｒ ３ 文献标识码 ］ Ｈ
血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 （ｎ ｉ －ｏｉ ） ， ａｇｏ ｌ ｌｘｍａ ＡＭＩ） 一 ｎｙ ￣ 是 种 非 常 少 见 的 良性 间 叶 性 肿 瘤 约 ５ ～ １ ％伴 有 结 节性 硬 化 ％ ０ 。多 发 生 在 女性 ， 。ＡＭ Ｌ最 常 累 及 肾
方见 一粪 圆形 肿 物 影 ， 大截 面 １ ９ｍ． 问 台 软 组 织 和 脂 最 ０ ｃ 其
例均诊 断 为肝 癌 而行 手 术切 除 ． １例 诊 断 为 囊腺 瘤 或
肪成分 ， 值 ４ ～７Ｈｕ 两 肾区及 腹 腔 大部 均为 脂 肪 影椎 （ ５ ６ 压、 填充 ． 其闻可见 不规 则软组 织影聚 集． 腔、 腹 肠道 、 系膜 、 胃 均受 压耪住 增强扫描软组 织成分有 强化 效应 ， ｒ值 １６ ０ Ｈｕ 左侧见有造 影荆 聚集 。脂肪 组 织无 强 化 ． ｒ值 一６ Ｈ 一（ ９ｕ 诊断为 ： ①上腹部畸胎瘤 ②肝 小血管瘤 ：＠ 两骨血 管平 滑肌
附有薄厚 不 一 的 坏死 组 织 ， 内 容物 均 为 环 死 物 ， 囊 质
软 ， 之 易 破 碎 肿 瘤 周 围 肝 组 织 呈 分 叶 状 结 构 ， 中 触 质
等． 厚度 为 １ ５ ｃ 小 等 镜 Ｆ主 要 有 成 熟 的脂 ～２ ０ ｍ 肪细 胞 ， 问有 肌样 细 胞 问 隔 ， 样 细胞 出现 多 形性 ， 其 肌 有 长梭形 、 短棱 彤 、 卵圆形 等 ， 分细 胞火 ， 部 细胞 浆红染 或浅 染 ， 深嗜碱 ， 型 明 显， 核 异 另外还 有大 小不一 、 异常
结节性筋膜炎超声声像图特征及误诊分析
329·论 著·欢迎关注本刊公众号《肿瘤影像学》2018年第27卷第4期Oncoradiology 2018 Vol.27 No.4结节性筋膜炎超声声像图特征及误诊分析 黄 静1，郭晓红2，李昆萍1，张 恒1，谢文杰11. 珠海市人民医院超声科，广东 珠海 519000；2. 珠海市人民医院病理科，广东 珠海 519000［摘要］ 目的：探讨结节性筋膜炎的超声声像图特征，总结误诊原因及防范对策。
方法：对经手术后病理证实的10例结节性筋膜炎临床资料进行回顾性分析。
结果：10例结节性筋膜炎中，术前超声误诊率为70%。
共计病灶12个，其中皮下型10个。
声像学表现可分为低回声型（9/12）和不均匀回声型（3/12），病灶形态规则，边界欠清，后方回声增强，8个病灶可检测到血流信号。
结论：加强对结节性筋膜炎超声特征的认识，结合临床资料，可提高超声诊断符合率。
［关键词］ 结节性筋膜炎；超声检查；误诊DOI: 10.19732/ki.1008-617X.2018.04.016中图分类号：R445.1 文献标志码：A 文章编号：1008-617X (2018)04-0329-03Ultrasonic feature and misdiagnosis of nodular fasciitis HUANG Jing 1, GUO Xiaohong 2, LI Kunping 1, ZHANG Heng 1, XIE Wenjie 1 (1. Department of Ultrasound, Zhuhai People’s Hospital, Zhuhai 519000, Guangdong Province, China; 2. Department of Pathology, Zhuhai People’s Hospital, Zhuhai 519000, Guangdong Province, China)Correspondence to: HUA NG Jing E-mail: 645107431@［Abstract ］ Objective : To analyze the ultrasonic feature of nodular fasciitis and to summary the reasons for misdiagnosis and how to avoid misdiagnosis. Methods : The clinical data of 10 cases of nodular fasciitis confirmed by pathology were retrospectively analyzed. Results : The preoperative misdiagnosis rate of ultrasonography was 70%. There were 12 lesions in the 10 cases, and 10 were located subcutaneously. The ultrasonograms were classified into hypoecho type (9/12) and uneven echo type (3/12). Most nodular fasciitis appeared regular morphology, unclear boundary, and posterior enhancement. Blood flow signals were detected in 8 lesions. Conclusion : The understanding of ultrasonic characteristics of nodular fasciitis should be strengthened and close combination with the clinic can improve the diagnostic coincidence rate.［Key words ］ Nodular fasciitis; Ultrasonography; Misdiagnosis通信作者：黄 静 E-mail ：645107431@ 结节性筋膜炎是发生于深、浅筋膜的纤维母细胞和（或）肌纤维母细胞结节状增生的良性病变［1］。
211057094_超声在Ⅰ型神经纤维瘤病中的诊断价值
超声在Ⅰ型神经纤维瘤病中的诊断价值齐清华，王俊魁，吴志彬，王娇娇，董刚*郑州大学第一附属医院超声科，河南郑州450052；*通信作者董刚 **************【摘要】目的探讨超声在Ⅰ型神经纤维瘤病中的诊断价值。
资料与方法回顾性分析2011年10月—2021年8月郑州大学第一附属医院经病理证实的75例Ⅰ型神经纤维瘤病的超声表现，观察病变部位、数目、形态、边界、内部回声、血流信号以及与周边的毗邻关系。
结果Ⅰ型神经纤维瘤病的超声表现呈现多样化和多变性，超声声像图分为结节型、弥漫型、丛状型、混合型，其中多发结节型22例，超声表现为椭圆形或类圆形，边界尚清晰，大多数表现为实性低回声结节；丛状型12例，超声表现为受累神经干扭曲扩张，呈串珠样排列；弥漫型32例，超声表现为皮肤层和皮下脂肪层不均质增厚，边界不清，形态不规则的片状高回声区，其间见条索样低回声；混合型9例，表现为弥漫型和结节型共存，超声图像兼有此两型超声表现。
结论超声能够显示Ⅰ型神经纤维瘤病的典型声像图特征，为临床诊疗提供依据。
【关键词】Ⅰ型神经纤维瘤病；超声检查；病理学，外科；诊断【中图分类号】R445.1；R739.43 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2023.03.019Diagnostic Value of Ultrasound in Type Ⅰ NeurofibromatosisQI Qinghua, WANG Junkui, WU Zhibin, WANG Jiaojiao, DONG Gang*Department of Ultrasound, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China; *Address Correspondenceto:DONGGang;E-mail:**************【Abstract】Purpose To investigate the diagnostic value of ultrasound in patient with type Ⅰ neurofibromatosis. Materials and Methods The ultrasonographic findings of 75 patients pathologically confirmed type Ⅰ neurofibromatosis in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from October 2011 to August 2021 were retrospectively analyzed. The location, number, morphology, boundary, internal echo, blood flow signal and the neighborhood relationship between the lesion and the surrounding area were observed. Results The ultrasonic manifestations of type Ⅰ neurofibromatosis were diversified and varied, and the ultrasonography was divided into four types: nodular type, diffuse type, plexus type and mixed type. Among them, 22 cases were of multiple nodules, and the ultrasonic manifestations were oval or almost round with clear boundary, and most of them were solid hypoechoic nodules. There were 12 cases with plexus type, the ultrasonography showed that the involved nerve trunk was twisted and dilated, presenting beaded arrangement. There were 32 cases with diffuse type, the ultrasonic manifestations were uneven thickening of the skin layer and subcutaneous fat layer, with unclear boundary and irregular shape of patchy hyperechoic areas, in which there were cable-like hypoechoic areas. There were 9 cases with mixed type, presenting diffuse type and nodular type co-existed, and ultrasonic images showed both types of ultrasonic features. Conclusion The sonographic characteristics of type Ⅰ neurofibromatosis were displayed via ultrasound, providing the basis for clinical diagnosis and treatment.【Key words】Type Ⅰ neurofibromatosis; Ultrasonography; Pathology, surgical; DiagnosisChinese Journal of Medical Imaging, 2023, 31 (3): 276-278, 280Ⅰ型神经纤维瘤病（type Ⅰ neurofibromatosis，NF Ⅰ）是一种罕见的常染色体显性遗传病，发病率约为1/3 000，表现为神经皮肤综合征，病变广泛，累及全身系统，如心血管系统、胃肠道、外周及中枢神经、骨骼和皮肤等[1-2]。
老年人脑瘤10例误诊分析
老年人脑瘤10例误诊分析
朱树人;邢卫松
【期刊名称】《实用老年医学》
【年(卷),期】1989(000)002
【摘要】我院近五年中发现10例60岁以上老年人脑瘤被误诊,现分析如下。
一般资料一、误诊为散发性脑炎(简称散脑)共5例(男4例,女1例),均于病后2至3周
入院,以精神异常为首发症状,反应迟钝、表情淡漠、定向障碍或记忆减退、少语、
沉默、木僵状。
视神经乳头均无水肿,双侧或单侧病理反射(十),个别病人有中枢型
面瘫或一侧肢体轻度肌力减退,应用激素治疗均使症状改善,停药后症状复发或加重。
其中3例脑脊液(CSF)压力增高伴蛋白含量增高。
3例脑电图轻或中度异常。
4例
由CT确诊为额叶或颞叶肿瘤,另1例作脑室造影为小脑蚓部肿瘤。
【总页数】2页(P89-90)
【作者】朱树人;邢卫松
【作者单位】[1]江苏省海门县人民医院;[2]江苏省海门县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R592
【相关文献】
1.小儿脑瘤1例误诊分析 [J], 李春霞
2.临床表现不典型的儿童脑瘤二例误诊分析 [J], 王亚莉;方凤;陈国军;潘志尧
3.小儿脑瘤的早期诊断(附12例误诊分析) [J], 曾凡茂;许燕山;肖功秉
4.儿童脑瘤16例误诊分析 [J], 赵芳;方晓东;赵萍
5.早孕合并脑瘤5例误诊分析 [J], 官晓斐;牛路军
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个 白细胞 中见有核 红 细胞 ２ ０个 ， 网织 红 占 １ ． ７ ３ ％； 血 小 板３ ６×１ ０ ／ Ｌ； 白细胞 ４ ． ９×１ ０ ／ Ｌ ， 淋巴０ ． ５ ９ ， 中性 ０ ． ２ ２ ， 中幼粒 ０ ． ０ ３ ， 晚幼粒 ０ ． ０ ２ ， 杆状核 ０ ． ０ ６ 。骨髓 象 ： 有 核细 胞增 生极 度活跃 ， 无核 细胞／ 有核细胞 ＝１ １ ． ６ ／ １ ； 粒系增生 极度减低 ， 原始粒细胞 ０ ． ４ ％， 未见原 始及幼稚单 核细胞 ； 红 系增生 极 度 活 跃 ， 原、 早 幼 红 比值 明 显 增 高 ， 原红 占 １ ６ ． ８ ％， 早幼 红 ２ ２ ． ８ ％， 中幼红 ３ ０ ． ４ ％， 晚幼红 占 １ ２ ． ８ ％， 中晚幼红 中可见 巨幼样 变 ， 可见双 核 、 花瓣 核 、 母子核 、 核
织， 见一 约 ３ ． ０ ｃ ｍ ×１ ． ０ ｃ ｍ ×１ ． ０ ｃ ｍ暗 红色肿 物 ， 包 膜 完
３ ０ Ｖ ｏ １ ％； 粒系相对减低 ， 各 阶段 比例均 减低 ， 可见 中性 中
晚 幼粒及 杆状 核 、 分 叶核 粒 细 胞 ， 形毒性． 中华眼科杂志 ， ２ ０ ０ ５ ； ４ １ ： ３ ８ ７ ３刘 亚男 ， 赵德宣 ， 张志红 ． 羊膜 移植 在眼表 疾病 中的应用 ． 眼外
伤执业眼病杂志 ， ２ ０ ０ ２ ； ２ ４ ： ５ ８
４李 锦， 李 冰， 杨 付合 ． 羊 膜填塞法联合佩戴 软性角膜 接触镜 （ 收稿 ： ２ ０ ｌ ２ —Ｏ ５ 一ｌ ６ 修 回： ２ ０ １ ２ —０ ６ 一ｌ ３ ） 治疗 角膜 溃疡穿孔 ． 国际眼科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ； ８ ： ２ ３ ２ ８
１ 病例报告
药物毒性 角膜 上皮 病变 易 与角膜 炎 混淆 ， 从 而错 误
治疗及用药 ， 进一步加重 药物 毒性反应 。所 以 ， 当出现角
张晓东
患者 ， 男， ５ ４岁。 因乏 力伴 活动后 心慌气
膜药物毒性反应 时 ， 应注意 与其他 角膜疾 病鉴别 ， 提 高对 药物毒性反应 与各 种角 膜病 变 的识别 ， 及 时使用 正确 的
髓造血 组织 增生 明显 活跃 ， 占７ ０ Ｖ ｏ １ ％， 脂 肪 组 织 占
赵
鹏 谭 丽 萍 吴淑 华
患者男 ， １ ８岁 ， 战士 。因 “ 头部 肿物 １年 ，
１ 病例报 告
加重 １ 周” 于２ ０ １ ２— ０ ８—１ ０就诊 。１年前 无意 中发 现 头 右顶 部有 一 黄豆大 的肿 物 ， 无红 肿热 痛 ， 挤压 无疼痛 感 ， 未介意 。肿物缓慢增 长。近 １周 自感 头部肿 物增 长迅速 至蛋黄大小 ， 不伴疼痛 。既往 头部无外 伤史 。门诊 以“ 脂 肪瘤” 收 入 院 。专 科 检 查 ： 头 右 顶 部 可 见一 约 ２ ． ０ ｃ ｍ× ２ ． ０ ｃ ｍ的肿物 ， 质软， 与皮 下组 织界 限清 晰 ， 活动性 差 ， 无 触痛。于人院第 ５天拟在 局麻下行 头右 顶部脂 肪瘤 切除 术 。于肿物表面取一 约 ５ ｃ ｍ切口， 钝 性分 离皮 肤皮 下组
治疗方法 ， 使 其尽快痊愈 。
参 考 文 献
１陈祖基． 药物对机体及眼的作用． 北京： 化学 工业 出版 社 ， ２ ０ ０ １ ：
６
短、 面色苍 白、 鼻衄 １ 周于 ２ ０ １ ０—１ １— ０ ８人 院。查体 ： 贫 血貌 ， 皮 肤散在出血点 ； 脾左 肋下触 及 ３ ｃ ｍ， 缘钝 ， 质 中等 硬， 光 滑无压 痛； 肝 肋 下 未 触 及。血 常 规 ： 血 红 蛋 白
展较慢 。头部 血 管瘤 与脂 肪瘤 的症状 、 体征 有许 多相似 之处 ， 有时临床 不好 鉴别 。遇 到体表 肿物 时要 通过 肿物 的发病病程 、 颜色、 形态、 活动度 、 性 质 等方 面进 行鉴 别 ， 必要 时通过手 术及病 理 检查 明确 诊断 ， 以便 进 一步 针对
性治疗 。
出芽及 Ｈ—Ｊ 小体 ， 偶 见 巨大多核 ， 成 熟红 细胞 形态 大小
、
头右 顶部 血 管瘤误 诊 为脂 肪瘤 １例
＼
不等 ， 易见小球及破碎红细胞 ， 破 碎红细胞 占 ３ ． ２ ％； 淋 巴
细胞 比值减 低 ， 形 态正 常 ； 视 片 １张见 巨核 ８只 ， 幼巨 ３ 只， 颗粒 巨 ４只 ， 裸 核 巨 １只 ； 化学 染 色 ： Ｎ Ａ Ｐ Ｓ ０分／ １ ０ ０， Ｐ Ａ Ｓ弥漫 阳性 ， Ｐ Ｏ Ｘ、 ｄ—Ｎ Ａ Ｅ、 Ｎ Ａ Ｅ—Ｎ ａ Ｆ均 阴性 ； 细胞 外 铁（＋＋＋ ＋） ， 细胞 内铁 ６ ４ ％， 环铁 ３ ％ 。骨 髓 活检 ： 骨
（ 收稿 ： ２ ０ １ ２ － － ０ ８ －２ ９ 修 回： ２ ０ １ ２ —０ ９ 一ｌ ９ ）
睑板结 膜面对羊膜 的摩擦 Ｊ ， 减少缝线 的刺 激 ， 防止羊膜
层 间积 液 ， 稳定覆盖 的羊膜 ， 利于羊膜 和角膜组 织融合。
急性 髓 系 白血 病 Ｍ６ ｂ １例
刘静如
《 沈 阳部 队医药》
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１ ２ ７・
起角膜药物毒 性反应。 羊膜覆盖术作 为一 种治疗 眼表疾 病 的方 法在 眼科 领 域得到 了广 泛 的应 用。羊 膜表 面无 血管 、 神经及 淋 巴组 织， 避免 了移植后的免疫排斥 反应 ， 且黏 附性好 ， 无毒 、 无 刺激 ， 使用 安全有效 ， 具 有抗炎 、 抗 纤维增 生 ， 促进上 皮 生 长功能 ， 有利 于伤 口的愈 合和炎 症的控 制 。因此 ， 羊 膜 成 为眼表重建的合适供 体。佩戴 软性角 膜接触镜 可减 少