疼痛科常规治疗方法PPT
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疼痛治疗PPT教学课件
疼 痛 治 疗
1
本课重点
1、视觉模拟评分法（visaul
analogue scales,VAS) 2、世界卫生组织（WHO）推荐的 癌性疼痛三阶梯疗法原则
2
第一节 概
述
概念:疼痛是一种与组织损伤或潜
在的损伤相关的不愉快的主观感觉 和情感体验。 疼痛的两面性:有利 不利 现状:疼痛治疗已成为现代医学的 一个重要组成部分，并发展成为疼 痛治疗学。
9
二、常用的治疗方法
(一)药物治疗
是疼痛治疗最基本、最 常用的方法。应定时定量服用。 1．解热消炎镇痛药 常用的有阿司匹 林、保泰松、布洛芬等。 2．麻醉性镇痛药 多有成瘾性，仅用 于急性剧痛和生命有限的晚期癌症患 者。
10
3．催眠镇静药
以苯二氮卓类最 常用。此类药物反复应用可引起药 物依赖性和耐药性，故不宜使用过 滥。 4．抗癫痫药 主要用于三叉神经 痛。 5．抗忧郁药 主要用于幻肢痛和 带状疱疹后遗神经痛。
经节
并发症：①药物误注血管引起毒性反
应；②药液误注椎管内，引起血压下 降，呼吸停止；③气胸；④膈神经麻 痹；⑤喉返神经麻痹。
13
2．腰交感神经阻滞
组成：位于腰椎椎体的前侧面，左右有
4—5对神经节，支配下肢，其中L2交感神 经节最为重要 并发症：①药液误注入蛛网膜下腔；②药 液注入血管内引起局麻药毒性反应；③损 伤邻近大血管引起局部血肿。
16
三、癌症疼痛治疗
对于癌症疼痛的治疗，应认识到：
1.绝大多数癌症疼痛都能通过治疗
得到有效控制，故不应消极对待； 2.癌症病人常常有严重心理障碍， 因此要重视这些病人的心理因素和 社会因素，对他们进行心理治疗， 包括临终关怀。
1
本课重点
1、视觉模拟评分法（visaul
analogue scales,VAS) 2、世界卫生组织（WHO）推荐的 癌性疼痛三阶梯疗法原则
2
第一节 概
述
概念:疼痛是一种与组织损伤或潜
在的损伤相关的不愉快的主观感觉 和情感体验。 疼痛的两面性:有利 不利 现状:疼痛治疗已成为现代医学的 一个重要组成部分，并发展成为疼 痛治疗学。
9
二、常用的治疗方法
(一)药物治疗
是疼痛治疗最基本、最 常用的方法。应定时定量服用。 1．解热消炎镇痛药 常用的有阿司匹 林、保泰松、布洛芬等。 2．麻醉性镇痛药 多有成瘾性，仅用 于急性剧痛和生命有限的晚期癌症患 者。
10
3．催眠镇静药
以苯二氮卓类最 常用。此类药物反复应用可引起药 物依赖性和耐药性，故不宜使用过 滥。 4．抗癫痫药 主要用于三叉神经 痛。 5．抗忧郁药 主要用于幻肢痛和 带状疱疹后遗神经痛。
经节
并发症：①药物误注血管引起毒性反
应；②药液误注椎管内，引起血压下 降，呼吸停止；③气胸；④膈神经麻 痹；⑤喉返神经麻痹。
13
2．腰交感神经阻滞
组成：位于腰椎椎体的前侧面，左右有
4—5对神经节，支配下肢，其中L2交感神 经节最为重要 并发症：①药液误注入蛛网膜下腔；②药 液注入血管内引起局麻药毒性反应；③损 伤邻近大血管引起局部血肿。
16
三、癌症疼痛治疗
对于癌症疼痛的治疗，应认识到：
1.绝大多数癌症疼痛都能通过治疗
得到有效控制，故不应消极对待； 2.癌症病人常常有严重心理障碍， 因此要重视这些病人的心理因素和 社会因素，对他们进行心理治疗， 包括临终关怀。
医疗教学之疼痛治疗PPT演示课件
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
治疗常带来较大副作用、手术治疗有时会出现一些并发症且病人不易接受的缺点，成为现代疼痛治疗
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
治疗时最常用的疼痛定量方法，也是比较敏感和可靠的方法。
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
宣讲人：XXX川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
疼痛科常见疾病以及治疗ppt课件
13
非手术脊椎减压系统
14
介入治疗
射频疗法〔RF〕 臭氧治疗(O3) 胶原酶融盘术 经皮激光间盘减压术〔PLDD〕
;.
15
射频治疗
•原理：射频电流经过有一定阻抗的神经组织时，离子发生振动，与周围质点发生摩擦，在 组织内产生热，而不是在电极里产生热。经过电极尖端的热敏电阻，即可丈量到针尖处的
组织温度，在组织内构成一定范围蛋白质凝同的破坏灶。
2
一、颈椎病
1. 病症： 颈肩部疼痛伴发手脚发麻、 头晕、恶心及耳鸣等。
2. 诊断：颈椎 X 线片、颈椎CT、颈椎MRI等。
3. 治疗：a、牵引〔非手术脊椎减压系统〕、中 药塌渍、中低频、偏振光照射、 神经组织及小针刀治疗。
4.
b、射频、臭氧介入。
5.
c、开放手术〔脊髓型颈椎病及病症严重〕
3
二、腰椎病
27
孔镜视频 ❖ 椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症 _标清.flv
28
辅助检查，效果评定 ❖ 骨密度检测仪 ❖ 红外热成像检测仪
29
效果评定 ❖ 疼痛疾病，就像指纹性疾病 ❖ 个体差别性大 ❖ 每个人都不一样 ❖ 所以在治疗选择上也不一样 ❖ 根据给患者的病情以及患者的要求选择适宜的治疗手段 ❖ 适宜患者的治疗手段都是最好的
❖ 以腰椎间盘突出症为多见
❖ 病症：由腰部至大腿后侧及小腿外侧的放射性刺痛或麻木感。
❖ 诊断：腰椎 X 线片、腰椎CT、腰椎MRI。
❖ 治疗：a、牵引〔非手术脊椎减压系统〕、中低频、红光、偏振光、神经组织及小针刀 等。
❖
b、射频、臭氧介入治疗，椎间孔镜髓核摘除术。
❖
c、开放手术〔病症严重〕
4
三、膝关节病 1、病症：多有劳累引起，关节疼痛、红肿、炎症和活动受阻、功能受限。 3、诊断： X光片、膝关节MRI。 4、治疗：a、冲击波治疗、中低频、偏振光、磁疗、关节腔冲洗、药物注射及小针刀等。
非手术脊椎减压系统
14
介入治疗
射频疗法〔RF〕 臭氧治疗(O3) 胶原酶融盘术 经皮激光间盘减压术〔PLDD〕
;.
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射频治疗
•原理：射频电流经过有一定阻抗的神经组织时，离子发生振动，与周围质点发生摩擦，在 组织内产生热，而不是在电极里产生热。经过电极尖端的热敏电阻，即可丈量到针尖处的
组织温度，在组织内构成一定范围蛋白质凝同的破坏灶。
2
一、颈椎病
1. 病症： 颈肩部疼痛伴发手脚发麻、 头晕、恶心及耳鸣等。
2. 诊断：颈椎 X 线片、颈椎CT、颈椎MRI等。
3. 治疗：a、牵引〔非手术脊椎减压系统〕、中 药塌渍、中低频、偏振光照射、 神经组织及小针刀治疗。
4.
b、射频、臭氧介入。
5.
c、开放手术〔脊髓型颈椎病及病症严重〕
3
二、腰椎病
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孔镜视频 ❖ 椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症 _标清.flv
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辅助检查，效果评定 ❖ 骨密度检测仪 ❖ 红外热成像检测仪
29
效果评定 ❖ 疼痛疾病，就像指纹性疾病 ❖ 个体差别性大 ❖ 每个人都不一样 ❖ 所以在治疗选择上也不一样 ❖ 根据给患者的病情以及患者的要求选择适宜的治疗手段 ❖ 适宜患者的治疗手段都是最好的
❖ 以腰椎间盘突出症为多见
❖ 病症：由腰部至大腿后侧及小腿外侧的放射性刺痛或麻木感。
❖ 诊断：腰椎 X 线片、腰椎CT、腰椎MRI。
❖ 治疗：a、牵引〔非手术脊椎减压系统〕、中低频、红光、偏振光、神经组织及小针刀 等。
❖
b、射频、臭氧介入治疗，椎间孔镜髓核摘除术。
❖
c、开放手术〔病症严重〕
4
三、膝关节病 1、病症：多有劳累引起，关节疼痛、红肿、炎症和活动受阻、功能受限。 3、诊断： X光片、膝关节MRI。 4、治疗：a、冲击波治疗、中低频、偏振光、磁疗、关节腔冲洗、药物注射及小针刀等。
疼痛门诊常用治疗技术 ppt课件
疼痛门诊常用治疗技术
ppt课件 1
疼痛门诊常用治疗技术
神经阻滞 关节腔注射
物理治疗 痛点注射
ppt课件
2
神经阻滞
• • • • • • • • 眶上神经阻滞 眶下神经阻滞 颏神经阻滞 星状神经节阻滞 颈椎旁神经阻滞 肩胛上神经阻滞 腋神经阻滞 胸椎旁神经阻滞
骶管注射
奇神经节阻滞
奇神经节阻滞
ppt课件
19
枕神经阻滞
ppt课件
20
腰椎旁神经阻滞
ppt课件
21
腰椎旁神经阻滞
ppt课件
22
腰椎旁神经阻滞
ppt课件
23
腰椎旁神经阻滞
ppt课件
24
腰椎侧隐窝注射
ppt课件
25
腰椎侧隐窝注射
ppt课件
26
腰椎侧隐窝注射
ppt课件
27
腰椎硬膜外注射
ppt课件
28
关节腔注射肩锁关节注射ppt课件34
肘关节注射
ppt课件
35
腕管注射
ppt课件
36
腕管注射
ppt课件
37
髋关节注射
ppt课件
38
髋关节注射
ppt课件
39
骶髂关节注射
ppt课件
40
膝关节注射
ppt课件
41
膝关节注射
ppt课件
42
踝关节注射
ppt课件
43
踝关节注射
ppt课件
44
物理治疗
1.经皮神经电刺激疗法
• • • • • • • • 颞下颌关节阻滞 肩关节注射 肘关节注射 腕管注射 髋关节注射 骶髂关节注射 膝关节注射 踝关节注射
ppt课件 1
疼痛门诊常用治疗技术
神经阻滞 关节腔注射
物理治疗 痛点注射
ppt课件
2
神经阻滞
• • • • • • • • 眶上神经阻滞 眶下神经阻滞 颏神经阻滞 星状神经节阻滞 颈椎旁神经阻滞 肩胛上神经阻滞 腋神经阻滞 胸椎旁神经阻滞
骶管注射
奇神经节阻滞
奇神经节阻滞
ppt课件
19
枕神经阻滞
ppt课件
20
腰椎旁神经阻滞
ppt课件
21
腰椎旁神经阻滞
ppt课件
22
腰椎旁神经阻滞
ppt课件
23
腰椎旁神经阻滞
ppt课件
24
腰椎侧隐窝注射
ppt课件
25
腰椎侧隐窝注射
ppt课件
26
腰椎侧隐窝注射
ppt课件
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腰椎硬膜外注射
ppt课件
28
关节腔注射肩锁关节注射ppt课件34
肘关节注射
ppt课件
35
腕管注射
ppt课件
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腕管注射
ppt课件
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髋关节注射
ppt课件
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髋关节注射
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39
骶髂关节注射
ppt课件
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膝关节注射
ppt课件
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膝关节注射
ppt课件
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踝关节注射
ppt课件
43
踝关节注射
ppt课件
44
物理治疗
1.经皮神经电刺激疗法
• • • • • • • • 颞下颌关节阻滞 肩关节注射 肘关节注射 腕管注射 髋关节注射 骶髂关节注射 膝关节注射 踝关节注射
疼痛治疗学PPT课件
2．搏动性 大多数病人无搏动性痛，但 有30％的头痛具有搏动性
3．中重度的头痛 重度偏头痛患者日常 生活受限制
Ⅱ．有先兆的偏头痛(migraine with aura)
A．至少头痛发作2次，并符合B中的 情况
B．下述四项中，至少符合三项
1．有一过性的先兆，认为是脑皮质 或脑干的局部神经症状
2．先兆经过4分钟以上，或2种以上 的先兆接连出现
9
表6—2 偏头痛的分类
1.无先兆的偏头痛 2.有先兆的偏头痛
(1)有典型先兆的偏头痛 (2)持续先兆的偏头痛 (3)家族性偏瘫性偏头痛 (4)基底动脉性偏头痛 (5)有先兆无头痛 (6)先兆急性阵发性
偏头痛 3.眼肌瘫痪性偏头痛
4.视网膜性偏头痛 5.儿童期周期性综合征
(与偏头痛有关) (1)儿童良性阵发性眩
头痛发作时主要表现为头部两颞侧的钝 痛和束带样、紧箍感，还有部分病人感到头 痛发生在枕部、头顶部及全头部，除钝痛外， 还可表现有胀痛、压迫痛、麻木感等。
23
表6—4 紧张性头痛的分类
1．反复发作性紧张性头 痛
(1)伴随颅周肌肉异常的 反复发作性紧张性头痛
(2)不伴随颅周肌肉异常 的反复发作性紧张性头痛 2．慢性紧张性头痛
3．血管收缩剂一麦角胺制剂
4．神经阻滞疗法 ：①星状神经节阻滞；②眶上 神经和枕后神经阻滞 ；③颞浅动脉旁痛点阻滞 ；
5．其它方法：直线偏振光近红外线治疗；用甘 露醇静脉滴注以降低颅内压，镇静、安定类药物 可有一定的疗效。另外，用冰袋或按压头痛侧耳 前动脉可暂时缓解头痛症状。
19
(三)偏头痛发作间歇期的预防和治疗
另外，还应在生活中找出诱因，如头 痛发作前的饮食、工作及生活环境、精神状 态等，以利于避开有关的诱发因素。
3．中重度的头痛 重度偏头痛患者日常 生活受限制
Ⅱ．有先兆的偏头痛(migraine with aura)
A．至少头痛发作2次，并符合B中的 情况
B．下述四项中，至少符合三项
1．有一过性的先兆，认为是脑皮质 或脑干的局部神经症状
2．先兆经过4分钟以上，或2种以上 的先兆接连出现
9
表6—2 偏头痛的分类
1.无先兆的偏头痛 2.有先兆的偏头痛
(1)有典型先兆的偏头痛 (2)持续先兆的偏头痛 (3)家族性偏瘫性偏头痛 (4)基底动脉性偏头痛 (5)有先兆无头痛 (6)先兆急性阵发性
偏头痛 3.眼肌瘫痪性偏头痛
4.视网膜性偏头痛 5.儿童期周期性综合征
(与偏头痛有关) (1)儿童良性阵发性眩
头痛发作时主要表现为头部两颞侧的钝 痛和束带样、紧箍感，还有部分病人感到头 痛发生在枕部、头顶部及全头部，除钝痛外， 还可表现有胀痛、压迫痛、麻木感等。
23
表6—4 紧张性头痛的分类
1．反复发作性紧张性头 痛
(1)伴随颅周肌肉异常的 反复发作性紧张性头痛
(2)不伴随颅周肌肉异常 的反复发作性紧张性头痛 2．慢性紧张性头痛
3．血管收缩剂一麦角胺制剂
4．神经阻滞疗法 ：①星状神经节阻滞；②眶上 神经和枕后神经阻滞 ；③颞浅动脉旁痛点阻滞 ；
5．其它方法：直线偏振光近红外线治疗；用甘 露醇静脉滴注以降低颅内压，镇静、安定类药物 可有一定的疗效。另外，用冰袋或按压头痛侧耳 前动脉可暂时缓解头痛症状。
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(三)偏头痛发作间歇期的预防和治疗
另外，还应在生活中找出诱因，如头 痛发作前的饮食、工作及生活环境、精神状 态等，以利于避开有关的诱发因素。
常见疼痛的处理ppt课件
• 麻木疼痛区域，提供临 时缓解。
按摩
• 通过按压和揉捏来放松 紧张的肌肉和缓解疼痛。
• 促进血液循环，改善身 体的自然愈合能力。
药物疼痛缓解措施
非处方药
如布洛芬（NSAIDs）和对乙酰氨 基酚（解热镇痛剂），可缓解轻 度疼痛。
处方药
如杜冷丁和氢化可待因（镇痛 剂），适用于严重疼痛情况。
局部药物
如酒石酸杜冷丁凝胶和盐酸利多 卡因凝胶，直接用于疼痛部位。
3
手术干预
4
在必要时进行手术以纠正引起疼痛的问 题。
评估与诊断
调查病史、身体检查和影像学检查以确 定疼痛的原因。
物理疗法
如热敷、冷敷、物理治疗和按摩等以减 轻疼痛的症状。
非药物疼痛缓解措施
热敷
• 使用热水袋或温水浸泡 以缓解肌肉疼痛。
• 激活血液循环，舒缓紧 张浸泡以 减轻炎症和肿胀。
急性疼痛
突发的、剧烈的疼痛，如创伤性伤口、手术后 等。
神经性疼痛
由神经损伤或异常引发的疼痛，如神经痛、带 状疱疹等。
慢性疼痛
持续时间长的疼痛，如慢性炎症、神经性疼痛 等。
肌肉骨骼疼痛
肌腱炎、骨折、肌肉拉伤等肌肉和骨骼相关的 疼痛。
常见疼痛的处理方法
1
药物治疗
2
使用非处方药和处方药以缓解疼痛和控
制炎症。
常见疼痛的处理ppt课件
引言
常见疼痛病症的概述
1 头痛
不同类型的头痛，如偏头痛、紧张性头痛、 集束性头痛等。
2 背痛
包括肌肉劳损、骨关节炎、间盘突出和脊柱 压缩骨折等。
3 关节痛
由关节炎、强直性脊柱炎和痛风等引起的炎 症。
4 牙痛
牙龈炎、牙齿敏感、牙髓炎和牙周病等不同 的牙痛问题。
按摩
• 通过按压和揉捏来放松 紧张的肌肉和缓解疼痛。
• 促进血液循环，改善身 体的自然愈合能力。
药物疼痛缓解措施
非处方药
如布洛芬（NSAIDs）和对乙酰氨 基酚（解热镇痛剂），可缓解轻 度疼痛。
处方药
如杜冷丁和氢化可待因（镇痛 剂），适用于严重疼痛情况。
局部药物
如酒石酸杜冷丁凝胶和盐酸利多 卡因凝胶，直接用于疼痛部位。
3
手术干预
4
在必要时进行手术以纠正引起疼痛的问 题。
评估与诊断
调查病史、身体检查和影像学检查以确 定疼痛的原因。
物理疗法
如热敷、冷敷、物理治疗和按摩等以减 轻疼痛的症状。
非药物疼痛缓解措施
热敷
• 使用热水袋或温水浸泡 以缓解肌肉疼痛。
• 激活血液循环，舒缓紧 张浸泡以 减轻炎症和肿胀。
急性疼痛
突发的、剧烈的疼痛，如创伤性伤口、手术后 等。
神经性疼痛
由神经损伤或异常引发的疼痛，如神经痛、带 状疱疹等。
慢性疼痛
持续时间长的疼痛，如慢性炎症、神经性疼痛 等。
肌肉骨骼疼痛
肌腱炎、骨折、肌肉拉伤等肌肉和骨骼相关的 疼痛。
常见疼痛的处理方法
1
药物治疗
2
使用非处方药和处方药以缓解疼痛和控
制炎症。
常见疼痛的处理ppt课件
引言
常见疼痛病症的概述
1 头痛
不同类型的头痛，如偏头痛、紧张性头痛、 集束性头痛等。
2 背痛
包括肌肉劳损、骨关节炎、间盘突出和脊柱 压缩骨折等。
3 关节痛
由关节炎、强直性脊柱炎和痛风等引起的炎 症。
4 牙痛
牙龈炎、牙齿敏感、牙髓炎和牙周病等不同 的牙痛问题。
疼痛科常规治疗课件
心理治疗技巧
1
倾听：认真倾听患者的感受 和想法，给予关心和支持
2
解释：向患者解释疼痛的原 因、治疗方法和预期效果，
减轻患者的焦虑和恐惧
3
鼓励：鼓励患者积极参与治 疗，增强信心和勇气
4
放松：教授患者放松技巧， 如深呼吸、冥想等，帮助缓
解疼痛和紧张情绪
常见疼痛疾病
颈椎病：颈椎 间盘突出、颈 椎骨质增生等
腰椎间盘突出： 腰椎间盘突出、 腰椎滑脱等
关节炎：骨关 节炎、类风湿 性关节炎等
肩周炎：肩关 节周围炎、肩 袖损伤等
头痛：偏头痛、 紧张性头痛等
神经痛：三叉 神经痛、带状 疱疹后遗神经 痛等
治疗方案选择
考虑患者的年龄、性别、 身体状况等因素
综合考虑各种治疗方法 的优缺点和适用范围
心理治疗
01 认知行为疗法：帮助患者改 变对疼痛的认知，减轻心理 压力
02 心理教育：向患者解释疼痛 的原因和治疗方法，提高患 者对治疗的信心
03 放松疗法：通过深呼吸、冥 想等方法，帮助患者缓解紧 张和焦虑
04 心理支持：与患者建立良好 的医患关系，提供情感支持 和鼓励，帮助患者度过难关
疼痛科治疗案例
生活质量
疼痛科的发展历程
01
19世纪末，疼 痛科开始萌芽， 主要研究疼痛 的生理机制和 治疗方法
02
20世纪初，疼 痛科逐渐发展， 开始关注疼痛 的心理和社会 因素
03
20世纪中叶， 疼痛科进入快 速发展阶段， 疼痛治疗技术 不断更新
04
21世纪初，疼 痛科已经成为 一门独立的学 科，疼痛治疗 技术更加成熟 和完善
抗抑郁药：用于缓解 神经性疼痛，如三环 类抗抑郁药
镇痛药：用于缓解中 重度疼痛，如阿片类 药物
疼痛临床治疗举措PPT培训课件
偏头痛的严重程度调查
极重度 33.2%
轻度 1.2%
中度 18.4%
重度 47.2%
National Headache Foundation. American Migraine Study II: Migraine in the United States: Burden of Illness and Patterns of Treatment
• 一旦先兆中出现肢体无力，则称为偏瘫型偏头痛。如果其 一级亲属中有类似发作，则诊断为家族性偏瘫型偏头痛， 否则诊断为散发性偏瘫型偏头痛。
• 当先兆中有两项以上症状提示后颅窝受累且同时没有肢体 无力表现时，诊断为基底型偏头痛。这些症状包括：构音 障碍、眩晕、耳鸣、听力下降、复视、双鼻侧或双颞侧视 野同时出现的视觉症状、共济失调、意识水平下降、双侧 同时出现的感觉异常等。
• 胃痛 • 胆痛 • 心脏痛
神经源性疼痛的定义
由于外伤、炎症或其他疾病等引起 的神经损伤或病变所致的慢性疼痛
心因性疼痛
疼痛由心理因素引起 患者表现情感和行为紊乱 有躯体疾患的患者常同时出现精神症状 有人用“慢性疼痛综合征”特指此类疼 痛
神经源性疼痛与其它 病理性疼痛的关系
伤害性疼痛
神经源性疼痛
非甾体类抗炎药(NSAIDs)
类型 Nonaetylated salicylates
Pyrrole acetic acids Propionic acids
商品名 Trilisate Dolobid Magan disalcid Indocin Clinoril Tolectin Nalfon Ansaid Motrin Rufen Orudis Naprosyn Anaprox
妙纳 脊舒
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
特点
✓ 镇痛效果确实可靠； ✓ 对疾病的诊断具有重要的意义； ✓ 治疗范围及时效可选择性强； ✓ 不需要特殊的器材、装置； ✓ 不良反应小； ✓ 疗效和操作技巧关系密切。
适应证与禁忌证
适应证非常广泛，它不仅限于治疗各种 急慢性疼痛，也可用于治疗许多非疼痛性症 状和疾病。
凡阻滞部位有感染、炎症或全身重症感 染的患者，有出血倾向或局部麻醉药过敏史 者均禁忌神经阻滞疗法。
针刀的治疗作用
（二）手术效应
小针刀的刀刃可像手术刀一样对病变组织进行 不切开皮肤的手术治疗，如松解粘连组织；切开压 力增高、组织水肿的关节囊；切断挛缩肌纤维或筋 膜；切碎瘢痕、钙化组织块或痛性硬结；切削磨平 刺激神经引起疼痛的骨刺等。操作时，先局麻或注 射消炎镇痛液，然后行针刀的手术治疗。
爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用， 用时把此页删除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被 切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合 併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背 景。反對軟體爬取，請用原版。
神经阻滞疗法
➢ 神经丛、神经干阻滞：
枕神经阻滞 椎旁神经阻滞 肩胛上神经阻滞 肋间神经阻滞 坐骨神经阻滞 股神经阻滞 闭孔神经阻滞
椎管内阻滞
➢ 硬膜外腔阻滞 ➢ 骶管阻滞 ➢ 蛛网膜下腔阻滞 ➢ 全脊髓阻滞
作用机制
➢ 阻断疼痛的神经传导通路 ➢ 阻断疼痛的恶性循环 ➢ 改善血液循环 ➢ 抗炎症作用
化学性阻滞 物理性阻滞
神经阻滞疗法
脑神经阻滞
三叉神经分支阻滞 面神经阻滞 舌咽神经阻滞
神经节阻滞
星状神经节阻滞 半月神经节阻滞 腰交感神经节阻滞
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射频热凝治疗
禁忌症： ✓ 活动性肺结核 ✓ 各种原因性出血 ✓ 心力衰竭 ✓ 急性化脓性炎症 ✓ 安装心脏起搏器的患者
射频热凝术治疗颈腰椎间盘突出症原理：
射
频
热
凝
联
合
臭 氧
操
消作
融 术
流
治 疗 颈
程 图
腰
椎
间
盘
突
出
症
创新之处
◆组织损伤小、无出血，手术时间短 ◆安全性能高，并发症少 ◆术后卧床时间短、恢复快 ◆不破坏脊柱的稳定性 ◆综合治疗费用降低 ◆适应症广,治疗效果确切，患者接受程度高 ◆全手术过程记录，方便病例讨论和学术交流
± 辅助治疗
疼痛治疗应遵从WHO三阶梯镇痛原则
慢性疼痛的微创治疗
随着医学的发展，微创治疗以其疗效确 切、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点， 已成为各种治疗的重要发展方向。
在慢性疼痛治疗领域中，结合介入技术 的一系列微创技术也发展迅速。
01 神经阻滞疗法
神经阻滞疗法
是疼痛医学最常用的诊疗手段之一 包括：
04 鞘内药物输注疗法
鞘内药物输注术
鞘内药物输注系统的组成： 药物通过埋藏体内的电脑输注泵输注
至脊椎管内，作用于脊髓的作用位点。 导管位置：放置于蛛网膜下腔，从脊
柱经皮下隧道连接至药泵eter
Pump
鞘内药物输注术
鞘内药物输注的原理： 阿片类药物如吗啡通过 鞘内药物输注
02 小针刀疗法
小针刀疗法
中医针灸“针”与西医手术“刀” 相结合的治疗方法。
剥离、切割和松解对慢性软组织 损伤有独特疗效。
小针刀疗法
针刀治疗原理
慢性 软组织 损伤
粘连 瘢痕挛缩 无菌性炎症
肌肉 韧带 筋膜 腱鞘 滑囊
静态平 衡失调
动态平 衡失调
静息痛 活动痛
针刀的治疗作用
（一）针刺效应
小针刀可像针灸针一样用来针刺穴 位。因其针体比针灸针稍粗，故刺激作 用更强、更持久。因其顶端刀刃锐利， 故快速进皮时没有明显痛感。因其针体 坚韧又有针柄，故运针更容易，只是不 宜行捻转手法。
小针刀疗法
适应症：
• 慢性肌肉韧带劳损引起的疼痛 • 滑囊炎、腱鞘炎等引起的疼痛 • 非脑源性肌痉挛、肌紧张引起的不适
和功能障碍 • 肌肉韧带骨化引起的疼痛 • 引起症状的四肢关节骨刺
小针刀疗法
禁忌症：
• 发热、感染 • 凝血障碍和出血倾向 • 严重高血压、糖尿病、冠心病或重要脏器功能不全 • 施术部位有难以避开的重要血管、神经和脏器者 • 定性、定位诊断不明确者
疼痛科常规治疗方法
主讲人：xxx
目录
CONTENTS
➢神经阻滞 ➢小针刀疗法 ➢射频热凝治疗法 ➢药物治疗 ➢痛点注射疗法 ➢物理疗法
慢性疼痛的阶梯镇痛
3 疼痛持续 或加剧
微创治疗
±弱阿片类 曲马多 ± 辅助治疗
2 疼痛持续 或加剧
神经阻滞和注射治疗
弱阿片类药物 曲马多 ± 辅助治疗
1 疼痛
非阿片类药物
针刀的治疗作用
（三）综合效应
如果在一个患者身上同时存在敏感穴位和病变 组织，就需在利用小针刀的针刺效应刺激穴位的同 时，利用手术效应对病变组织施行手术治疗，使其 两种效应综合发挥，收到更好的治疗效果。操作时， 先在敏感穴位或辨证所取穴位上进针刀，行针刺手 法使病人得气后留针；再行手术部位的局麻或注射 消炎镇痛液。两者顺序不可颠倒。
03 射频热凝治疗法
射频热凝治疗
• 原理： 通过利用高频率射电电流,使得电极 尖端
的靶点组织内离子运动摩擦生热,组织内蛋白 质灭活凝固、水分丧失而萎缩。 • 优点：
穿刺针细、组织损伤小 安全、简单、易于掌握 无手术瘢痕、可重复治疗
射频热凝治疗
适应症： ✓ 神经病理性疼痛：三叉神经痛、带状疱疹
后神经痛 ✓ 软组织疼痛 ✓ 椎间盘源性疼痛 ✓ 背部手术失败综合症 ✓ 自主神经系统异常疾病 ✓ 晚期癌痛 ✓ 肌肉痉挛性疾病：肌性斜颈
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