正确认识疼痛科PPT精选课件
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正确认识疼痛科
在前往疼痛科就诊前，患者应准备好详细的病史和疼痛症状，以便医
生更好地了解病情并进行准确的诊断。
02
选择专业的疼痛科医生和医院
患者应该选择具有专业资质和丰富经验的疼痛科医生和医院，以确保
获得正确的诊断和治疗。
03
积极配合医生的治疗建议
患者应该积极配合医生的治疗建议，按时进行检查和治疗，同时也要
注意遵循医生的建议进行康复锻炼和生活习惯的调整。
如带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经痛等。
骨关节痛
如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。
内脏痛
如胆囊炎、胰腺炎等。
其他疼痛
如痛经、癌痛等。
02
疼痛的分类与评估
疼痛的分类方法
01
02
03
按病因分类
可分为创伤性疼痛、炎性 疼痛、神经病理性疼痛、 癌痛等。
按病程分类
可分为急性疼痛和慢性疼 痛。
按部位分类
可分为头痛、颈肩痛、腰 痛、关节痛等。
疼痛科与神经科的关系
神经科和疼痛科在某些疾病上有交叉，如神经痛、带状疱疹后神经痛等，但 两个学科侧重点不同，神经科更注重神经系统疾病的诊断和治疗，而疼痛科 更注重疼痛症状的诊断和治疗。
疼痛科的诊疗范围
头痛和面部疼痛
如偏头痛、颈源性头痛、三叉神经痛等。
颈肩腰腿痛
如颈椎病、腰椎间盘突出、膝关节炎等。
神经痛
疼痛科的治疗手段
药物治疗
非处方药物
如阿司匹林、布洛芬等，可暂时缓解轻度疼痛，但需注意副作用和禁忌症。
处方药物
医生根据疼痛性质、程度和病因，开具处方药物，如麻醉药、消炎药等。
物理治疗
冷敷和热敷
冷敷可减轻炎症和肿胀，热敷有助于缓解肌肉紧张和疼痛。
正确认识疼痛科
2、慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘源 性疼痛，神经源性疼痛等；
3、顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突 出症，顽固性头痛等；
4、癌性疼痛：晚期癌痛，肿瘤转移痛等； 5、特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸
腹痛等； 6、相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血
管痉挛性疾病，面肌痉挛，过敏性鼻炎，顽固性呃逆，末 梢血管疾患，失眠等。
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疼痛科（门诊）的简要介绍
❖五：疼痛科医师的职能
1．推进对疼痛医学的基础研究。 2．认真检查病人，做出正确的诊断 。 3．对疼痛之神经生理与心理学有深度的认识 。 4．以爱心与耐心对受疼痛折磨患者加以悉心的照顾。 5．对放射检查资料，一般医学检查，电生理检查，心理 测验资料都有辨读的能力 。 6．对与疼痛治疗有关的药物临床药理学有深度的认识， 合理地使用镇痛药物。 7．会执行各种新进的疼痛治疗技术。
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疼痛科（门诊）的常见病种
三：颈、肩及上肢痛
常见类型：1.颈椎病 2.颈肩肌筋膜疼痛综合征 3.肩关节周 围炎 4.肱骨外上髁炎 5.滑囊炎 6.腱鞘炎
颈椎病
❖ 概念：指因颈椎骨、软骨、韧带或进椎间盘的退行性变、压 迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并因此而 产生颈、肩及上肢的一系列临床症状。
枕部、顶部和全头痛。头痛常为持续性，整天或常年 头痛，但程度可有变化。 治疗:1.药物治疗：急性发作用镇痛药NSAIDs，慢性紧张 性头痛常用三环类抗抑郁药 2.神经阻滞:星状神经阻滞、根
据部位作痛点或枕大小神经阻滞。 3.物理治疗 4.心理治疗
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4.椎动脉型颈椎病：出现与头颈活动相关的发作性椎-基底动脉供血不
3、顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突 出症，顽固性头痛等；
4、癌性疼痛：晚期癌痛，肿瘤转移痛等； 5、特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸
腹痛等； 6、相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血
管痉挛性疾病，面肌痉挛，过敏性鼻炎，顽固性呃逆，末 梢血管疾患，失眠等。
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疼痛科（门诊）的简要介绍
❖五：疼痛科医师的职能
1．推进对疼痛医学的基础研究。 2．认真检查病人，做出正确的诊断 。 3．对疼痛之神经生理与心理学有深度的认识 。 4．以爱心与耐心对受疼痛折磨患者加以悉心的照顾。 5．对放射检查资料，一般医学检查，电生理检查，心理 测验资料都有辨读的能力 。 6．对与疼痛治疗有关的药物临床药理学有深度的认识， 合理地使用镇痛药物。 7．会执行各种新进的疼痛治疗技术。
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疼痛科（门诊）的常见病种
三：颈、肩及上肢痛
常见类型：1.颈椎病 2.颈肩肌筋膜疼痛综合征 3.肩关节周 围炎 4.肱骨外上髁炎 5.滑囊炎 6.腱鞘炎
颈椎病
❖ 概念：指因颈椎骨、软骨、韧带或进椎间盘的退行性变、压 迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并因此而 产生颈、肩及上肢的一系列临床症状。
枕部、顶部和全头痛。头痛常为持续性，整天或常年 头痛，但程度可有变化。 治疗:1.药物治疗：急性发作用镇痛药NSAIDs，慢性紧张 性头痛常用三环类抗抑郁药 2.神经阻滞:星状神经阻滞、根
据部位作痛点或枕大小神经阻滞。 3.物理治疗 4.心理治疗
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4.椎动脉型颈椎病：出现与头颈活动相关的发作性椎-基底动脉供血不
(医学课件)疼痛科科普
2023《医学课件)疼痛科科普》contents •疼痛科简介•常见疼痛疾病类型•疼痛科治疗方法•疼痛科日常护理•如何选择合适的疼痛科医生•疼痛科治疗常见问题目录01疼痛科简介疼痛科的起源与发展01疼痛科的起源可以追溯到古代，当时人们已经开始使用各种镇痛药来缓解疼痛。
02随着医学的发展，现代疼痛学科逐渐形成，特别是在20世纪60年代以后，疼痛治疗中心和疼痛专科医院开始出现。
03疼痛科经历了从经验医学到循证医学的发展，现代疼痛医学注重结合病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等综合信息进行诊断和治疗。
疼痛科的治疗范围疼痛科主要治疗各种慢性疼痛，如头痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛等。
疼痛科还涉及治疗各种癌痛、骨转移痛、晚期肿瘤痛等。
疼痛科还治疗各种神经痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经痛等。
除了药物治疗外，疼痛科还采用各种非药物治疗方法，如物理治疗、心理治疗、中医治疗等。
疼痛科与麻醉科存在紧密联系，两者在某些治疗领域存在交叉。
疼痛科与神经科、骨科、风湿科等存在一定的关联，因为这些科室的疾病也可能导致疼痛症状。
疼痛科与肿瘤科存在密切联系，因为晚期肿瘤患者常常出现疼痛症状，疼痛科与肿瘤科医生需要密切协作进行止痛治疗和管理。
疼痛科与其他科室的关联02常见疼痛疾病类型颈肩腰腿痛是一类常见的疼痛疾病，主要包括颈椎病、肩周炎、腰肌劳损和关节炎等。
总结词颈椎病主要表现为颈背部疼痛、僵硬和活动受限等症状，肩周炎则以肩关节疼痛和活动受限为特点，腰肌劳损和关节炎则主要表现为腰部和关节部位的疼痛和功能障碍。
详细描述颈肩腰腿痛总结词头痛是临床常见的疼痛疾病之一，可表现为偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等。
详细描述偏头痛主要表现为单侧头痛，伴有恶心、呕吐和畏光等症状，紧张性头痛则表现为整个头部闷痛和压迫感，丛集性头痛则以短暂而剧烈的疼痛为特点，多发生在头部一侧。
头痛总结词关节疼痛主要包括类风湿关节炎、骨关节炎和痛风等。
详细描述类风湿关节炎主要表现为多发性、对称性的小关节疼痛和肿胀，骨关节炎则主要表现为关节软骨变性、破坏和骨质增生，痛风则以单侧第一跖趾关节剧烈疼痛为特点。
正确认识疼痛科【PPT】18页PPT
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Than41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Than41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
(医学课件)疼痛科科普
情绪管理等，改善患者的心理状态，减轻疼痛。
疼痛的自我管理
认知
情绪调节
行为疗法
自我用药
及时就医
了解疼痛的性质、原因 和治疗方法，树立正确 的疼痛观念。
学会调节情绪，如放松 、冥想等，以缓解疼痛 带来的不良情绪。
通过改变日常行为习惯 ，如姿势、活动等，减 轻或避免疼痛发生。
在医生指导下合理使用 非处方药物，如布洛芬 、阿司匹林等，缓解轻 度疼痛。
1 2 3
疼痛感觉的传人
外周感觉神经元接收疼痛刺激信号，如炎症或 损伤，并传递至脊髓和大脑皮质。
疼痛的整合
脊髓和大脑皮质对疼痛信号进行整合，将信号 传递至大脑皮质进行处理和解释，产生疼痛感 觉。
疼痛的调节
大脑对疼痛信号进行调节，通过神经、内分泌 和免疫系统等参与，产生对疼痛的反应和应对 。
疼痛的分类及产生机制
专业的瑜伽疗法师通过瑜伽练习、呼吸练习和冥想，帮助患者缓解疼
痛。
冥想和放松技巧
1 2
冥想
通过冥想和放松身体，减轻疼痛和焦虑。
渐进性肌肉松弛法
通过逐渐松弛身体各部位肌肉，缓解疼痛和紧 张。
自主神经松弛法
3
通过调节自主神经系统的反应，减轻疼痛和紧 张。
认知行为疗法
认知重构
01
通过改变对疼痛的认知，调整负面情绪和思维模式。
当疼痛无法通过自我管 理缓解时，应及时就医 ，寻求专业医生的帮助 。
THANK YOU.
处方药
处方药必须由医生开具处方才能购买和使用，如一些抗生 素、镇痛药等。
处方药的使用需要在医生的指导下，注意按照医生的建议 使用，不要随意更改剂量或使用时间。
药物滥用与成瘾
1
《疼痛科科普》课件
1
疼痛的定义与分类
了解疼痛的不同类型和程度，以准确评估疼痛的严重程度。
2
疼痛的强度和持续时间。
3
客观评估工具
使用专业工具来帮助评估疼痛的特征和影响，如问卷调查和观察评估。
治疗疼痛
药物治疗
通过使用药物如止痛药、抗 炎药以及镇痛药等来减轻疼 痛。
物理疗法
采用物理手段如理疗、按摩 和热疗等来缓解疼痛。
《疼痛科科普》PPT课件
欢迎来到《疼痛科科普》课件。在本课件中，我们将带您探索疼痛领域的定 义、分类和治疗方式，以及了解疼痛评估方法与疼痛管理的重要性。
了解疼痛
定义与分类
疼痛是一种身体信号，具有多种分类，包括急性疼 痛和慢性疼痛等。
常见的疼痛原因
疼痛可以由多种因素引起，如外伤、感染、炎症等。
评估疼痛
心理疗法
通过心理支持、认知行为疗 法等来帮助管理疼痛。
疼痛管理的重要性
提高生活质量
通过科学的疼痛管理，患者可以减少疼痛对日常生 活的影响，提高生活质量。
医患沟通
有效的疼痛管理有助于医患之间建立信任和良好的 沟通，提供更好的医疗服务。
总结与提问
通过本课件，我们希望您对疼痛科知识有更全面的了解。现在让我们来回顾 一下所学内容，并回答任何问题。
(医学课件)疼痛科科普
类风湿关节炎的诊断
临
遗传、环境因素、免疫系统异常等。
类风湿关节炎的治疗
药物治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治 疗等。
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎概述：一种慢性炎症性疾病，主要 侵犯骶髂关节和脊柱，表现为下腰背痛、晨僵、 活动受限等。
强直性脊柱炎的诊断：临床表现、X线检查、血液 检查等。
睡姿
睡觉时应该选择合适的床垫和枕头，保持舒适的睡姿，避免长时间维持一个姿势，以免增 加身体的不适感。
选择合适的鞋子
鞋底要柔软
选择鞋底柔软的鞋子可以减轻 脚部的压力，有助于减轻疼痛
。
鞋跟高度要适中
选择鞋跟高度适中的鞋子可以 减少对脚部的压力，避免引起
疼痛。
鞋子要合脚
选择合脚的鞋子可以减少鞋子 与脚之间的摩擦，避免引起不
02
常见疼痛疾病及症状
颈肩腰腿痛
颈椎病
颈椎间盘退行性改变引起颈椎管狭 窄、颈椎骨质增生等，表现为颈肩 背疼痛、上肢无力等。
肩周炎
肩关节周围炎症引起肩部疼痛，可 伴有肩关节活动受限。
腰椎间盘突出
腰椎间盘退行性改变导致纤维环破 裂、髓核突出，表现为腰痛、坐骨 神经痛等。
膝关节炎
膝关节软骨变性、磨损引起，表现 为膝关节疼痛、肿胀等。
《医学课件)疼痛科科普》
xx年xx月xx日
目录
• 疼痛科简介 • 常见疼痛疾病及症状 • 疼痛治疗方法 • 疼痛预防措施
01
疼痛科简介
疼痛科的起源与发展
1
疼痛科的起源可以追溯到古代，当时人们已经 开始使用各种镇痛药来缓解疼痛。
2
随着医学的发展，现代疼痛学科逐渐形成，特 别是在20世纪60年代以后，疼痛治疗中心和疼 痛专科医院开始出现。
临
遗传、环境因素、免疫系统异常等。
类风湿关节炎的治疗
药物治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治 疗等。
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎概述：一种慢性炎症性疾病，主要 侵犯骶髂关节和脊柱，表现为下腰背痛、晨僵、 活动受限等。
强直性脊柱炎的诊断：临床表现、X线检查、血液 检查等。
睡姿
睡觉时应该选择合适的床垫和枕头，保持舒适的睡姿，避免长时间维持一个姿势，以免增 加身体的不适感。
选择合适的鞋子
鞋底要柔软
选择鞋底柔软的鞋子可以减轻 脚部的压力，有助于减轻疼痛
。
鞋跟高度要适中
选择鞋跟高度适中的鞋子可以 减少对脚部的压力，避免引起
疼痛。
鞋子要合脚
选择合脚的鞋子可以减少鞋子 与脚之间的摩擦，避免引起不
02
常见疼痛疾病及症状
颈肩腰腿痛
颈椎病
颈椎间盘退行性改变引起颈椎管狭 窄、颈椎骨质增生等，表现为颈肩 背疼痛、上肢无力等。
肩周炎
肩关节周围炎症引起肩部疼痛，可 伴有肩关节活动受限。
腰椎间盘突出
腰椎间盘退行性改变导致纤维环破 裂、髓核突出，表现为腰痛、坐骨 神经痛等。
膝关节炎
膝关节软骨变性、磨损引起，表现 为膝关节疼痛、肿胀等。
《医学课件)疼痛科科普》
xx年xx月xx日
目录
• 疼痛科简介 • 常见疼痛疾病及症状 • 疼痛治疗方法 • 疼痛预防措施
01
疼痛科简介
疼痛科的起源与发展
1
疼痛科的起源可以追溯到古代，当时人们已经 开始使用各种镇痛药来缓解疼痛。
2
随着医学的发展，现代疼痛学科逐渐形成，特 别是在20世纪60年代以后，疼痛治疗中心和疼 痛专科医院开始出现。
疼痛科普知识ppt课件
控制疼痛的技巧
分散注意力
通过听音乐、做游戏、看电影等方式分散注意 力，减轻疼痛感。
冷敷与热敷
根据疼痛的原因选择适当的冷敷或热敷，缓解 肌肉酸痛和关节炎症。
按摩与揉捏
适当的按摩和揉捏可以促进血液循环，缓解肌 肉紧张和疼痛。
疼痛的心理疗法
认知行为疗法
通过调整思维方式和行 为习惯，改变对疼痛的 认知和反应，从而缓解
疼痛科普知识PPT课件
$number {01}
目录
• 疼痛概述 • 疼痛的识别与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛的预防与控制 • 疼痛的误区与澄清
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的组织损伤引起 。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，它是由身体对外部刺激或内部损伤的防御 机制引起的。疼痛通常伴随着实际或潜在的组织损伤，是一种警告信号，提醒 人们保护自己免受进一步的伤害。
调整生活方式
疼痛患者需要心理支持，如放松训练 、认知行为疗法等，以缓解疼痛带来 的心理压力。
综合治疗
针对疼痛的治疗方法包括药物治疗和 非药物治疗，应根据个体情况和医生 的建议选择合适的治疗方案。
心理支持
改善睡眠、增加运动、调整饮食等生 活方式有助于缓解疼痛。
THANKS
疼痛忍一忍就过去了
一些人认为疼痛是身体的一种保护机制，忍一忍就过去了，但长期 忽视疼痛可能会导致慢性疼痛和身体功能的损害。
只有药物治疗才能缓解疼痛
许多人认为疼痛只能通过药物来缓解，但实际上非药物治疗方法如 物理治疗、按摩、针灸等也是有效的缓解方式。
疼痛的科学认知
疼痛是一种复杂的生理和心理反应
疼痛【疼痛科】 ppt课件
疼 痛(pain)
医学资源
1
病案分析
男性,68岁,因突发气短1天入院。查体:急性病容,呼吸急 促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音, 心率152次/分,未闻及杂音。 写出主要的护理诊断
医学资源
2
1 、活动无耐力：与心肺功能不全所致机体缺氧缺 氧有关。
2、气体交换受损：与左心衰引起肺淤血有关。 3、低效性呼吸形态：与肺功能不全有关。 4、焦虑/恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关。 5、语言沟通障碍：与严重喘息有关。
颅内占位性病变清晨加剧
鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午
丛集性头痛常于夜间发生 女性偏头痛与月经周期有关 颅内占位性病变的头痛多为持续性
医学资源
17
5、伴随症状
伴发热：见于颅内或全身感染性疾病
伴剧烈呕吐：颅内压增高，呕吐减轻为偏头痛 伴眩晕：椎-基底动脉供血不足、小脑肿瘤
颅内病变等。
局部头痛：眼、耳、鼻、齿等疾病。
医学资源
15
3、头痛的程度及性质
剧烈疼痛：三叉神经痛、脑膜刺激的头痛及偏头痛。
中度或轻度疼痛：颅脑肿瘤 神经痛：电击样痛或刺痛 肌肉收缩性头痛：重压感、紧箍感或钳夹样痛
头痛的性质与病情的轻重并无平行
关系。
医学资源
16
4、头痛发生的时间与持续时间
心血管疾病（高血压）
中毒（酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒）
4．神经官能症
医学资源 11
发病机制
收缩、扩张或受牵引、挤压 1．血管因素：
2．脑膜受刺激或牵拉 3．具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）和 颈神经被刺激、挤压或牵拉 4．头、颈部肌肉的收缩 5．五官和颈椎病变 6．神经功能紊乱
医学资源
1
病案分析
男性,68岁,因突发气短1天入院。查体:急性病容,呼吸急 促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音, 心率152次/分,未闻及杂音。 写出主要的护理诊断
医学资源
2
1 、活动无耐力：与心肺功能不全所致机体缺氧缺 氧有关。
2、气体交换受损：与左心衰引起肺淤血有关。 3、低效性呼吸形态：与肺功能不全有关。 4、焦虑/恐惧：与缺氧所致的呼吸费力有关。 5、语言沟通障碍：与严重喘息有关。
颅内占位性病变清晨加剧
鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午
丛集性头痛常于夜间发生 女性偏头痛与月经周期有关 颅内占位性病变的头痛多为持续性
医学资源
17
5、伴随症状
伴发热：见于颅内或全身感染性疾病
伴剧烈呕吐：颅内压增高，呕吐减轻为偏头痛 伴眩晕：椎-基底动脉供血不足、小脑肿瘤
颅内病变等。
局部头痛：眼、耳、鼻、齿等疾病。
医学资源
15
3、头痛的程度及性质
剧烈疼痛：三叉神经痛、脑膜刺激的头痛及偏头痛。
中度或轻度疼痛：颅脑肿瘤 神经痛：电击样痛或刺痛 肌肉收缩性头痛：重压感、紧箍感或钳夹样痛
头痛的性质与病情的轻重并无平行
关系。
医学资源
16
4、头痛发生的时间与持续时间
心血管疾病（高血压）
中毒（酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒）
4．神经官能症
医学资源 11
发病机制
收缩、扩张或受牵引、挤压 1．血管因素：
2．脑膜受刺激或牵拉 3．具有痛觉的颅神经（第5、9、10对）和 颈神经被刺激、挤压或牵拉 4．头、颈部肌肉的收缩 5．五官和颈椎病变 6．神经功能紊乱
正确认识疼痛科PPT课件
7
可编辑
2019/12/19
疼痛科（门诊）的简要介绍
3，患者急病乱投医，频繁寻医找药，贻误病情。 急痛、轻痛和一般疼痛均由各科室诊疗，而慢性顽固性
疼痛，包括疼痛没有查出病因或查出病因目前无法根治的 则需到疼痛科来治疗，如没有得到及时、有效的治疗，就 会变成复杂的局部疼痛综合征或中枢疼痛，疼痛更加剧烈， 更加难治。 4，疼痛治疗后是不是什么感觉都没有了?
呈半环形，放射性剧痛。疼痛呈持续性浅表刀割样，常有 束带感。 治疗：1.病因治疗 2.药物治疗 3.神经阻滞：肋间神经阻 滞、痛点阻滞 4.物理治疗 5.神经毁损
22
可编辑
2019/12/19
疼痛科（门诊）的常见病种
五：腰及下肢痛
常见类型：1.腰椎间盘突出症 2.急性腰扭伤 3.坐骨神 经痛 4.梨状肌综合征 5.膝关节骨性关节炎 6.尾痛症 7. 足跟痛
3、顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突 出症，顽固性头痛等；
4、癌性疼痛：晚期癌痛，肿瘤转移痛等；
5、特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸 腹痛等；
6、相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血 管痉挛性疾病，面肌痉挛，过敏性鼻炎，顽固性呃逆，末 梢血管疾患，失眠等。
临床表现：突然发作的,阵发性,尖锐刀割样的剧痛,持续时间 一般从数秒到2分钟不等,疼痛间歇发作，疼痛一般位于舌咽 神经分布区域,如扁桃体,咽部舌根部,颈深部,耳道深部及下 颌区等.
治疗：1.药物治疗：卡马西平和苯妥英钠 2.舌咽神经阻滞 及毁损 3.射频热凝 4.外科方法
18
可编辑
2019/12/19
6
可编辑
2019/12/19
疼痛科（门诊）的简要介绍
疼痛科科普专题知识宣教-PPT医学课件
骨质疏松症危险因素及预防
女性 高龄
种族
骨质疏松症 家族史
疾病 药物
日照不足
运动过剧/过少
低钙饮食
不良生活习性 咖啡、 抽烟、喝
酒、碳酸饮料
骨质疏松症的治疗措施
基础治疗
调整生活方式，运动、饮食以及康复治疗 采用预防跌倒的各种措施 骨健康基本补充剂：钙+维生素D
药物治疗：降钙素、双磷酸盐 、止痛药
足部红肿热痛多是痛风性关节炎
急性痛风性关节炎
最常见的首发症状 第一次发作通常在 40岁左右 诱因：受寒、劳累、 酗酒、高嘌呤饮食、 感染、创伤等
治疗原则
一般治疗
卧床休息 低嘌呤饮食 多饮水（2000 毫升/天） 碱化尿液（使尿PH > 6.0） 戒酒（尤其啤酒）
暂缓使用促UA排泄和抑制UA生成的药物
带状疱疹发病的最常见原因
老年人、疲劳、熬夜、感冒
影响免疫力的疾病：风湿病 应用激素等免疫抑制剂治疗 恶性肿瘤，化疗和放疗
预防带状疱疹
增强体质，提高抗病能力 预防感染 防止外伤 避免接触毒性物质 增进营养
带状疱疹后神经痛的治疗
治疗原则：综合治疗
介入治疗
主要目标：缓解疼痛 改善睡眠
神经阻滞
提高生活 药物治疗质量
疼痛
心理治疗
物理治疗
“低头族”小心颈椎病或颈源性头 痛
1、劳损 长期低头
2、外伤
3、退行性改 变
颈项痛的累及部位、表现
软组织 骨关节 椎间盘 神经痛 ……
预防
1、避免长 时间低头，如 伏案工作、上 网、玩手机、 看电视、开车 等 2、间隔40-60 分钟仰头、颈项按摩等放松颈部肌肉； 3、睡觉时最好使用合适高度的枕头（本人一拳 高） 3、夏天在空调房，避免颈项部受凉
认识疼痛科专业知识课件
·有些慢性疼痛本身是一种疾病。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
疼痛的现实意义
• 长期的局部疼痛会形成慢性的疼痛 综合症或中枢性疼痛，使普通的疼 痛变得非常剧烈和难以治疗，导致 机体各系统功能失调、免疫力降低 而诱发各种并发症，甚至致残或危 及病人的生命。
International Association for Study of Pain
IASP 1986
疼痛的新定义
·感觉神经系统损伤或异常刺激导致大脑 不愉快情绪反应
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
疼痛的现实意义
·疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后 的第五大生命体征。
相关技术介绍
--神经阻滞术：
带状疱疹后遗痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、 烧灼样痛等难治性神经元性疼痛，应用特异性神经阻滞技术 及神经变频（热）电调制刺激等方法，通过阻断痛觉传导通 路、改善神经营养状态，调整神经传导功能，取得了满意的 治疗效果。
• 长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、 心理和社交功能，而且还影响到其 家庭乃至社会。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
各地疼痛的开展情况
·疼痛医学是现代医学 中的一门新学科
·临床实践已充分证实现代疼痛 诊疗在医学中的积极作用，特 别是我国疼痛学历经20余年的 重大进展已形成了一个从业人 员众多和深受患者欢迎的临床 学科。
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疼痛科相关疾病（诊疗范围）
1.头颈肩上肢疼痛：偏头痛、肌源性头痛、颈椎源性头痛（头晕）、颈椎病、颈肩上肢及 背部疼痛不适、颈肩综合征；
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疼痛的现实意义
• 长期的局部疼痛会形成慢性的疼痛 综合症或中枢性疼痛，使普通的疼 痛变得非常剧烈和难以治疗，导致 机体各系统功能失调、免疫力降低 而诱发各种并发症，甚至致残或危 及病人的生命。
International Association for Study of Pain
IASP 1986
疼痛的新定义
·感觉神经系统损伤或异常刺激导致大脑 不愉快情绪反应
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疼痛的现实意义
·疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后 的第五大生命体征。
相关技术介绍
--神经阻滞术：
带状疱疹后遗痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、 烧灼样痛等难治性神经元性疼痛，应用特异性神经阻滞技术 及神经变频（热）电调制刺激等方法，通过阻断痛觉传导通 路、改善神经营养状态，调整神经传导功能，取得了满意的 治疗效果。
• 长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、 心理和社交功能，而且还影响到其 家庭乃至社会。
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各地疼痛的开展情况
·疼痛医学是现代医学 中的一门新学科
·临床实践已充分证实现代疼痛 诊疗在医学中的积极作用，特 别是我国疼痛学历经20余年的 重大进展已形成了一个从业人 员众多和深受患者欢迎的临床 学科。
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疼痛科相关疾病（诊疗范围）
1.头颈肩上肢疼痛：偏头痛、肌源性头痛、颈椎源性头痛（头晕）、颈椎病、颈肩上肢及 背部疼痛不适、颈肩综合征；
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• 开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务的医疗机构应有具备麻醉科、 骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科或康复医学科 等专业知识之一和临床疼痛诊疗工作经历及技能的执业医师。
• 目前，只限于二级以上医院开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务。 具有符合本通知第二条规定条件执业医师的二级以上医院可以申 请增加“疼痛科”诊疗科目。门诊部、诊所、社区卫生服务机构、 乡镇卫生院等其他类别医疗机构暂不设立此项诊疗科目。
中枢痛或周围神经病变引起的周围神经 痛。如脊髓损伤后痛、脑和脑干损伤后 痛、丘脑疼痛综合征、糖尿病性神经痛、 三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后 神经痛、非典型面痛、外伤后面神经痛。
12
复杂性区域疼痛综合征（CRPS） 反射性交感神经萎缩症（CRPS-1） 灼痛（CRPS-2）
幻肢痛(phantom pain) (6)精神（心理）性疼痛(psychogenic pain)
24
25
侧隐窝穿刺进路到位（L5/S1）
正确认识疼痛科
1
提纲
1. 痛苦的过去--疼痛患者长久忍受疼痛折磨而没有归 宿;
2. 变革的现在: 人们认识的转变和对策, 中国政府的重视和举措--建立专门看 疼痛的学科（疼痛患者有了宿）；
3。疼痛科:看哪些病? 怎么看病? 效果如何?
4。光辉的未来--无痛世界。
2
一. 痛苦的过去
疼痛患者长期忍受疼痛折磨，得不到真正专 家的诊治，处于被踢皮球的状态。严重者 痛不愈生而采取自杀行为。
（炎）、跟痛症等
（3）脊柱相关性疼痛(pain associated with
spine )
如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症
（4） 肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain
syndrome)
纤维肌痛（primary fibromyalgia）
11
(5)神经病理性疼痛(neuropathic pain) 包括由于中枢神经系统病变引起的
利用神经阻滞为主的方法治疗疼痛，称为神 经阻滞疗法。
神经阻滞，是指将药物注入于脑脊髓神经节、 丛或脊神经、交感神经节等神经内，或用物理、 化学方法，或将针穿刺于神经，阻断神经传导 功能。
广义上将神经阻滞分为化学性和物理性两大 类。化学性有局麻药和神经破坏药两种，物理 性有加热、加压、冷却3种。
22
侧隐窝穿刺进路
18
.诊疗程序
（1）先排除非本科疾病转到相应科室治疗 （2）属本科室疾病
1）先查出病因，以便采用对因治疗； 2）根据病变特点，选择治疗方法； 3）准确确定病变部位，确保治疗到位； 4）正确分析和处理残余症状； 5）建立随访制度，解决遗留或新发生问题。
19
常用治疗方法
(重视科普教育)
（1） 无创治疗 1) 药物疗法 2）神经阻滞或注射疗法 3）物理疗法
14
(8) 风湿病痛(pain with reumatism) (9) 血管性痛(vascular pain) (10)术后痛(postoperative pain) (11)分娩痛(obstric pain) (12)人工流产痛(artificial abortion pain) (13)检查痛(内腔镜检查)(examination pain)
靶点消融术(Target Coblation Nucleaplaty) 6。臭氧疗法(Ozone Therapy) 7。 间盘旋切疗法(Screw Dekompresser)
靶点旋切消融术（Target Screw Ablation） 8。 硬膜外腔镜技术(Epiduroscopy) 9。鞘内注药系统镇痛技术(ITDDS) 10。脊髓电刺激（SCS） 11。椎间孔镜治疗技术(Intraflamial Endoscopy Surgery)
(edoscopy)
15
2. 诊治非疼痛性病症
(1) 面肌痉挛 (facial spasm) (2) 面神经麻痹 (facial paralysis) (3) 顽固性呃逆 (intra?
• 前提——明确诊断 • 方法——综合治疗 • 结果——安全有效
• 文件自二○○七年七月十六日起执行。
疼痛患者有了归宿--疼痛科
9
三 . 疼痛科
（一）看哪些病?
• 诊治疼痛性病症 • 诊治非疼痛性病症
10
1. 诊治疼痛性病症
（1）头痛
偏头痛、颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头
痛、腰穿后头痛
（2） 四肢痛(limps pain)
如肩周炎、网球肘、腱鞘炎，膝关节痛
23
常用微创技术
1。小针刀疗法(Acupotomy) 2。 溶盘疗法(Discolysis with collagenanse) 3。 射频疗法(RF) 4。 经皮激光间盘汽化减压术(PLDD)
靶点激光间盘消融术(T-PLDD) 5。 等离子髓核成形术Coblation Nuclearplasty)
3
4
5
二. 变革的现在
对疼痛的认识转变 及对策
6
慢性疼痛是一种疾病
—— 第九届世界疼痛大会 （1999年）
7
卫生部关于 在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼
痛科”诊疗科目的通知 卫医发[2007]227号
8
文件主要内容
• 在《医疗机构诊疗科目名录》(卫医发[1994]第27号文附件1)中 增加一级诊疗科目“疼痛科”，代码：“27”。“疼痛科”的主 要业务范围为：慢性疼痛的诊断治疗。
（3） 微创治疗 （3) 手术治疗
20
药物疗法
1.非甾类抗炎药物（NSAIDs) 2.阿片类药物 3.复方制剂 4.抗抑郁,抗焦虑药 5.抗惊厥药(膜稳定剂) 6.NMDA受体阻断剂 7. α 2受体激动剂 8.交感神经阻断剂 9.抗组织胺药 10.糖皮质激素 11.阿片拮抗剂 12.中医药
21
（2）神经阻滞或注射疗法
13
• ( 7)无名痛(unknown pain)
•
指诊断不明确、科室归属不清的疼痛。在
开设疼痛临床业务前，患无名痛的病人往往处
于被踢皮球的状态，任何科室都不接受。不仅
肉体忍受巨大折磨，精神上也承受着难以言表 的痛苦。当然，现在这种病人有了归宿—疼痛 科。相当多的无名痛，经过疼痛科医生的认真
细微的检查或诊断性治疗，最后会明确病因， 也能得到有效治疗。
• 目前，只限于二级以上医院开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务。 具有符合本通知第二条规定条件执业医师的二级以上医院可以申 请增加“疼痛科”诊疗科目。门诊部、诊所、社区卫生服务机构、 乡镇卫生院等其他类别医疗机构暂不设立此项诊疗科目。
中枢痛或周围神经病变引起的周围神经 痛。如脊髓损伤后痛、脑和脑干损伤后 痛、丘脑疼痛综合征、糖尿病性神经痛、 三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后 神经痛、非典型面痛、外伤后面神经痛。
12
复杂性区域疼痛综合征（CRPS） 反射性交感神经萎缩症（CRPS-1） 灼痛（CRPS-2）
幻肢痛(phantom pain) (6)精神（心理）性疼痛(psychogenic pain)
24
25
侧隐窝穿刺进路到位（L5/S1）
正确认识疼痛科
1
提纲
1. 痛苦的过去--疼痛患者长久忍受疼痛折磨而没有归 宿;
2. 变革的现在: 人们认识的转变和对策, 中国政府的重视和举措--建立专门看 疼痛的学科（疼痛患者有了宿）；
3。疼痛科:看哪些病? 怎么看病? 效果如何?
4。光辉的未来--无痛世界。
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一. 痛苦的过去
疼痛患者长期忍受疼痛折磨，得不到真正专 家的诊治，处于被踢皮球的状态。严重者 痛不愈生而采取自杀行为。
（炎）、跟痛症等
（3）脊柱相关性疼痛(pain associated with
spine )
如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症
（4） 肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain
syndrome)
纤维肌痛（primary fibromyalgia）
11
(5)神经病理性疼痛(neuropathic pain) 包括由于中枢神经系统病变引起的
利用神经阻滞为主的方法治疗疼痛，称为神 经阻滞疗法。
神经阻滞，是指将药物注入于脑脊髓神经节、 丛或脊神经、交感神经节等神经内，或用物理、 化学方法，或将针穿刺于神经，阻断神经传导 功能。
广义上将神经阻滞分为化学性和物理性两大 类。化学性有局麻药和神经破坏药两种，物理 性有加热、加压、冷却3种。
22
侧隐窝穿刺进路
18
.诊疗程序
（1）先排除非本科疾病转到相应科室治疗 （2）属本科室疾病
1）先查出病因，以便采用对因治疗； 2）根据病变特点，选择治疗方法； 3）准确确定病变部位，确保治疗到位； 4）正确分析和处理残余症状； 5）建立随访制度，解决遗留或新发生问题。
19
常用治疗方法
(重视科普教育)
（1） 无创治疗 1) 药物疗法 2）神经阻滞或注射疗法 3）物理疗法
14
(8) 风湿病痛(pain with reumatism) (9) 血管性痛(vascular pain) (10)术后痛(postoperative pain) (11)分娩痛(obstric pain) (12)人工流产痛(artificial abortion pain) (13)检查痛(内腔镜检查)(examination pain)
靶点消融术(Target Coblation Nucleaplaty) 6。臭氧疗法(Ozone Therapy) 7。 间盘旋切疗法(Screw Dekompresser)
靶点旋切消融术（Target Screw Ablation） 8。 硬膜外腔镜技术(Epiduroscopy) 9。鞘内注药系统镇痛技术(ITDDS) 10。脊髓电刺激（SCS） 11。椎间孔镜治疗技术(Intraflamial Endoscopy Surgery)
(edoscopy)
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2. 诊治非疼痛性病症
(1) 面肌痉挛 (facial spasm) (2) 面神经麻痹 (facial paralysis) (3) 顽固性呃逆 (intra?
• 前提——明确诊断 • 方法——综合治疗 • 结果——安全有效
• 文件自二○○七年七月十六日起执行。
疼痛患者有了归宿--疼痛科
9
三 . 疼痛科
（一）看哪些病?
• 诊治疼痛性病症 • 诊治非疼痛性病症
10
1. 诊治疼痛性病症
（1）头痛
偏头痛、颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头
痛、腰穿后头痛
（2） 四肢痛(limps pain)
如肩周炎、网球肘、腱鞘炎，膝关节痛
23
常用微创技术
1。小针刀疗法(Acupotomy) 2。 溶盘疗法(Discolysis with collagenanse) 3。 射频疗法(RF) 4。 经皮激光间盘汽化减压术(PLDD)
靶点激光间盘消融术(T-PLDD) 5。 等离子髓核成形术Coblation Nuclearplasty)
3
4
5
二. 变革的现在
对疼痛的认识转变 及对策
6
慢性疼痛是一种疾病
—— 第九届世界疼痛大会 （1999年）
7
卫生部关于 在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼
痛科”诊疗科目的通知 卫医发[2007]227号
8
文件主要内容
• 在《医疗机构诊疗科目名录》(卫医发[1994]第27号文附件1)中 增加一级诊疗科目“疼痛科”，代码：“27”。“疼痛科”的主 要业务范围为：慢性疼痛的诊断治疗。
（3） 微创治疗 （3) 手术治疗
20
药物疗法
1.非甾类抗炎药物（NSAIDs) 2.阿片类药物 3.复方制剂 4.抗抑郁,抗焦虑药 5.抗惊厥药(膜稳定剂) 6.NMDA受体阻断剂 7. α 2受体激动剂 8.交感神经阻断剂 9.抗组织胺药 10.糖皮质激素 11.阿片拮抗剂 12.中医药
21
（2）神经阻滞或注射疗法
13
• ( 7)无名痛(unknown pain)
•
指诊断不明确、科室归属不清的疼痛。在
开设疼痛临床业务前，患无名痛的病人往往处
于被踢皮球的状态，任何科室都不接受。不仅
肉体忍受巨大折磨，精神上也承受着难以言表 的痛苦。当然，现在这种病人有了归宿—疼痛 科。相当多的无名痛，经过疼痛科医生的认真
细微的检查或诊断性治疗，最后会明确病因， 也能得到有效治疗。