3、足癣感染患者的护

护理问题
• 1.舒适度改变 足癣导致瘙痒、抗真菌药的副作用导致胃 肠道症状如恶心、呕吐等所致。 • 2.疼痛 足癣皮肤受侵犯，疱皮破损、糜烂面形成所致。 • 3.潜在并发症 感染，皮肤完整性受损所致。 • 4.知识缺乏 缺乏足癣相关知识的来源所致。
• 护理目标
• • • • 1.患者自觉瘙痒、恶心、呕吐等症状减轻。 2.患者自觉疼痛减轻，舒适度增加。 3.皮损痊愈，皮肤完好。 4.患者可说出足癣防治知识的内容，并付诸行动。
用药指导
• 1.可用滑石粉、抗真菌粉、20％-25％六水氯化铝液控制 足部多汗。 • 2.合并细菌感染，应先控制感染，使用时应避免接触眼睛， 若过敏或局部刺激，应立即停用。如甲硝唑，具有杀菌抗 炎作用。 • 3.抗真菌药为主要用药，应避免接触眼睛，若过敏或局部 刺激，应立即停用。如硝酸咪康唑，外用患处，一日2次， 用1-2周，症状消失后继续用一周。 • 4.顽固性或严重感染者，可口服抗真菌药。如氟康唑150 ㎎/d，疗程3-4周。用药者须监测肝功。伊曲康唑100㎎/d， 疗程1-2周。副作用有胃肠道反应、肝酶升高等，宜餐后 服药，用药者须监测肝功，孕妇及乳母禁用。
心理护理
• 向患者详细说明预防、治疗足癣和预后的 关系，如足癣的病因、临床表现、并发症、 传播途径、预防措施、治疗方法、坚持彻 底治疗对个人及社会的意义等，以取得患 者的信任和配合，以促进疾病康复。
皮肤护理
• 1.水疱及糜烂皮损 先用3％硼酸液、1：5000高锰酸钾液 或10％冰醋酸液浸泡双足或冷湿敷，一日2次。也可用氦 氖激光局部照射，干燥后再外用较温和的抗真菌水剂和霜 剂。 • 2.鳞屑及角化过度皮损 先外用角质剥脱剂如水杨酸软膏、 复方苯甲酸软膏等，严重者可试用封包法，待角质层变薄 后，再外用抗真菌霜剂。 • 3.丘疹皮损 直接外用抗真菌药。
分型
• • • • • • 可分为五型： 水疱型 丘疹鳞屑型 浸渍糜烂性/间擦型 角化过度型 混合型
• 水疱型：以小水泡为 主，散在或成群分布， 常见于足趾中部或趾 间，足跟少见。疱壁 厚，内容物澄清，抛 疱干后脱屑。瘙痒剧 烈，局部糜烂、肿胀
• 丘疹鳞屑型：最常见， 多见于趾间，皮损为 丘疹鳞屑，界限清楚， 足趾及其侧缘反复出 现针头大小的丘疱疹 及疱疹，有不同程度 炎性反应和瘙痒，疱 干后脱屑
足癣感染患者的护理
冷冻室 江彬
概述
•
足癣是皮肤癣菌侵犯足趾部、趾间的皮肤所 引起的浅部真菌性皮肤病，俗称“脚气”“香港 脚”。其主要致病菌是红色毛癣菌，喜温暖潮湿， 不耐热，能敌抗紫外线。足病调查中，足癣居浅 部真菌病首位。本病易发于湿热季节，多见于青 壮年男性，儿童、老人初发者少，某些特殊人群 高发，如运动员、矿工、军人等。足癣具有传染 性，可通过共用鞋、袜、盆等途径传播，病变常 不被重视、迁延不愈，可自体传染为股癣、手癣、 甲癣等。
最新进展及护理科研
• 足癣虽不至于威胁生命，但其发病率在浅部真菌病中 居首位，患者多以迁延不愈、相互传染为结局，可见在控 制足癣方面，预防比治疗更具意义，而对于社会大众的健 康宣教则是预防足癣的基础和前提，通过健康教育，提高 人们防治足癣的自觉性和知识水平，改变不良生活习惯， 切断传播途径，从而降低足癣的发病率。有报道经臭氧处 理的葵花籽油有显著的抗菌作用，而光动力疗法亦被用于 足癣的治疗研究。
护理评估
• 三 辅助检查 • 1.评估实验室检查
刮取皮损边缘的鳞屑、挑取疱液或 脓液做真菌直接镜检呈阳性，真菌培养可确定菌种。 • 2.评估组织病理检查 HE染色片急性期可见表皮有细 胞间水肿、海绵形成、细胞浸润，水泡位于表皮角层之下， 可有角化不全。慢性期有角化过度、棘层增厚及炎性细胞 浸润。组织病理片PAS染色可见角质层内找到真菌菌丝。
• 浸渍糜烂性/间擦型： 以3-4和4-5趾间最常 见，见于趾间和跖下 方屈侧，皮损表现为 趾间糜烂、浸渍、发 白、瘙痒剧烈，可继 发细菌感染，局部红 肿、疼痛
• 角化过度型：皮损多 累及整个足趾甚至足 背，表现为干燥、增 厚、脱屑、皲裂，致 病菌多为红色毛癣菌 • 混合型：皮损表现为 上述4型中的2型及以 上
护理评估
• 一 健康史 • 1.寻找传染源 询问患者及其亲属是否患过足癣，是否 喂养猫、狗等。 • 2.了解患者的职业、生活习惯及生活环境，以明确诱 因。 • 二 临床表现 • 1.评估患者足癣的皮损表现及分型，询问患者是否足部 多汗等。 • 2.询问患者有无继发感染 患者自觉瘙痒，常因抓挠引 起细菌感染。除足癣外，可发展为甲癣、股癣及体癣，严 重者可引起丹毒、蜂窝织炎、淋巴管或淋巴结炎、橡皮腿 等。
护理评估
• 四 心理社会因素 • 一方面，足癣所致的局部瘙痒、疼痛和灼烧感等影响
患者活动和生活；另一方面，由于该病发病率高，易复发 或再感染，反复的治疗易使患者对医护人员及治疗效果失 去信心，加之足癣本身不会危及生命，多数患者对其不够 重视，治疗常不坚持、不彻底，并通过相互接触传染，形 成恶性循环。
Байду номын сангаас
护理措施
• 一 一般护理 • 1.患者住所应定时开窗通风，保持温湿度适宜，避免潮湿。 • 2.患者应保持皮肤清洁，选择淋浴，最后洗双足，尤其要保持足部 清洁干燥；亦可每日用碱性香皂和流水清洗双足，宜用温水，洗后双 足应立即擦干。 • 3.患者应勤换鞋袜，误穿不透气的鞋，毛巾和鞋袜等洗净后应置于 通风处，日晒除菌；检查并选择严格消过毒的公共浴室及其内公共用 品，不与其他人共用毛巾、鞋、袜、盆、浴缸等。 • 4.积极治疗足部多汗及其他浅部真菌病如甲癣、体癣、及股癣等。 • 5.及时处理患癣宠物如猫、犬等。