矫形器问解大全——蜀郡_心情201406 (1)

《矫形器——问解大全》【版本号：201406】内容收集整理于行业众先辈们的网络零星论言，不足之处实有甚多；望阅过的业内同仁及医师专家朋友予以指正，若幸得以此版本内容的更新、完善“蜀郡_心情”代表读者表示十分感激！蜀郡_心情2014年6月重庆1．上肢矫形器的主要适应症有哪些？上肢矫形器的适应症按病症产生的时间可分为二大类：（1）先天性上肢疾病，又可分为：a.畸形、b.发育期的影响；（2）后天性上肢疾病，又可分为：a.外伤、b.炎症、c.瘫痪、d.新陈代谢的影响、e.老化。

2．下肢矫形器的主要适应症有哪些？（1）下肢矫形器主要适应于各种神经肌肉疾患如小儿麻痹症后遗症，脑瘫、偏瘫、截肢，周缘神经损伤引起的肌肉瘫痪和痉挛性瘫痪、及继发的膝内翻、外翻、膝反屈。

（2）下肢矫形器还适应于各种骨关节功能障碍如下肢骨折、先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、股骨头骨骺骨软骨病等。

3．脊柱矫形器的主要适应症有哪些？脊柱矫形器的适应症很广泛，主要有：（1）下腰部疼痛、坐骨神经痛、坐骨神经根炎、腰椎间盘突出症；（2）脊柱手术前后、脊柱融合术后、椎间盘手术后；（3）脊柱骨折；（4）脊柱关节炎，如类风湿性脊柱炎；（5）脊柱骨骶骨软骨病；（6）脊柱结核；（7）麻痹性病变，如小儿麻痹后遗症、脊髓发育不良；（8）截瘫；（9）脊柱裂；（10）脊椎滑脱；《矫形器——问解大全》（11）颈椎扭伤、颈椎间盘突出症、颈椎病、先天性斜颈、颈椎骨折、脱位等。

4．上肢矫形器的适用范围是什么？上肢矫形器按其功能分为固定性、矫正性和功能性三种。

固定性矫形器主要适用于腱鞘的炎症，促进骨折愈合。

矫正性矫形器主要适用于矫正上肢特别是手部关节或软组织的挛缩畸形。

功能性矫形器主要用于稳定上肢关节的松弛，代偿麻痹的肌肉功能，辅助恢复病人的部分生活和劳动功能。

5．下肢矫形器的适用范围是什么？下肢矫形器：（1）适用于下肢无力；（2）适用于下肢骨骼关节畸形；（3）适用于下肢骨骼及关节不全；（4）适用于足部、踝关节的变形，马蹄足、外翻足、外翻扁平足；（5）适用于末梢神经麻痹；（6）适用于膝部疾患；（7）适用于髋部疾患；（8）适用于下肢骨折；（9）适用于截瘫。

6．脊柱矫形器的矫正原理是什么？（1）通过提供躯干的支持力使腹内压增加，从而减少脊柱及其肌肉、韧带的纵向负荷；（2）通过对躯干运动的限制，即依靠矫形器的“三点力”的作用，随时提醒患者注意而减少脊柱的运动；（3）通过被动和主动的矫正力来改变脊柱的对线关系。

7．什么是假关节静态固定？所谓假关节，是指在上肢骨折后，折骨两端不愈合，肢体在断处可以活动，而形成的“关节”。

假关节一般易造成手臂的畸形，运动受到限制和疼痛，有的还影响神经系统，造成局部麻痹。

上肢矫形器将骨折不愈合的肢体两端外面用腔体状矫形器固定，称为假关节静态固定矫形器。

8．上肢肩关节外展矫形器的结构和优点是什么？肩关节外展矫形器有静态（不可调式）和动态（可调式）的两种结构形式。

静态的结构简单，制作方便，适合短期使用。

动态的结构是由立柱通过胸带和腰带固定在腋下；手臂支撑条一端通过腋下铰链和立柱相连，中部有一发弹簧撑杆与立柱腰部相连手臂，支撑条上有三个环形皮圈将手臂固定。

这种结构的优点可根据病人的不同情况，调节上臂、前臂托的长度及肩外展屈肘的角度。

这样稳定性好，可调节，使用效果得以保证。

《矫形器——问解大全》9．普通下肢矫形器的使用和训练要点是什么？（1）病人需穿单裤和袜子，先穿足套或皮鞋，再穿矫形器，其足有畸形时，需用手法矫正后再纳入足套或鞋内，当与矫形器服贴后，可自下向上的系好各个束带，最后束好髋带，脱的方法与穿的顺序相反；（2）指导并帮助病人练习、行走、坐下，单侧矫形器先迈健肢，后迈患肢；双侧矫形器病人手扶平行杠站立，待其掌握站立平衡后，再让病人在平行杠内行走。

开始步幅应小，不超过对侧脚长为宜。

病人试坐高度不同的座位。

10．普通脊柱矫形器试穿（适合检查）的要求是什么？普通脊柱矫形器试穿要求是：（1）矫形器应符合生理、病理及设计要求，将脊柱固定于正常生理位上，能限制病椎体的前屈、侧屈或旋转运动；（2）固定范围适当，病变部位和骨突处不受压；（3）胸围条不压迫肩胛，不妨碍正常呼吸和上肢运动，女性不压迫乳房；（4）腰围条应适当收紧，防止矫形器上下串动；（5）髋围条不妨碍坐姿屈髋和步行运动；（6）支条曲线与体形服贴，无过松过紧或疼痛不适；（7）教会病人使用及维护。

11．在什么情况下使用脊柱矫形器？根据脊柱矫形器功能使用和适应症一般有以下情况使用脊柱矫形器：（1）对脊柱疾病不宜手术需要加以限制活动时（如脊柱结核暂不宜手术）；（2）以需要减免椎体承重时；（3）促进椎体骨折愈合时；（4）手术后对脊柱的保护时；（5）等待手术暂时使用期内；（6）为减少长期卧床避免导致各种并发症时。

12．什么叫塑料脊柱矫形器？塑料脊柱矫形器是用一种硬度好、结构稳定、具有耐疲劳、耐冲击、无气味、重量轻、具有良好机械特性的高温（180°）热塑性板材（如聚丙烯pp）成形的脊柱矫形器。

13．上肢矫形器如何按矫治作用分类？上肢矫形器按矫治作用分成动态型（运动式）和静态型（固定式）两大部分。

动态作用的矫形器能够控制关节的运动形式，使畸变的形态得到纠正，功能得到补偿；静态作用矫形器能够限制由于运动而造成的疼痛，并且使关节负荷减轻。

14．上肢矫形器的主要设计原理是什么？上肢是一个极端复杂而又精致的工具，通过绝妙的协调运动，上肢带有关节的各个部分进行了极其多方面的运动。

恢复残缺上肢三个基本运动（抓握、放松、《矫形器——问解大全》传递）是非常困难的。

机械地重现正常上肢中的高度精细的关节，杠杆和运动系统的问题比下肢要多很多。

一具理想的矫形器控制或产生的运动只是那些异常的丧失的运动，并且残留功能的部位上，运动不受约束。

显然，对于矫形器所包绕的每个部分和平面应该予以认真的考虑。

必须对矫形器的机械效率和装配精确情况给予同等的重视。

只有当矫形器具有明确有治疗目的，或者矫形器提供了在其他方式中不能完成的某种功能时，病人才会接受上肢矫形器。

临床上的优点必须超过缺点，病人是否接受矫形器，也取决于处方上的功能是否适当，如果病人在使用中感到不方便，那么就会很快感到矫形器没有效果而不再使用。

15．下肢矫形器的生物力学原理是什么？下肢矫形器的功能通过杠杆作用产生的功能有：稳定与支持，产生动力，矫正畸形以及保护肢体。

所有的下肢矫形器都需要通过对肢体施加力来产生治疗作用。

因此矫形器设计者应了解其在产生动作和发挥适应功能时的作用。

一般采用的方法是根据力的大小、方向和作用三点对力进行描述，所有的动作都是转动、移动或者两者的组合。

转动造成角度的变化，移动不改变高度的方向，力牵动关节的有效程度决定着力点（或与转轴间的）以及力的大小。

因此，下肢矫形器对肢体施力是主要通过杠杆原理来达到最佳的作用效果。

16．脊柱矫形器是如何对躯干提供支撑力的？脊柱矫形器是通过两种方式对躯干提供支撑力的。

（1）提高腹腔内压力：通过来自躯干前方、后方及两侧的压力和限制作用使腹腔内的压力有所增加，可减少脊柱伸肌的负担，以及胸椎和腰椎上方的垂直负荷，使用脊椎矫形器对腹部产生足够的压力。

（2）三点压力系统或复合局部压力：通过三点压力或复合局部压力提供对躯干的支持。

特别是因肌肉麻痹使躯干偏高中线时，为了保持脊柱的正常对线关系，就需要利用“三点压力”或复合局部压力的作用。

17．脊柱矫形器是如何对脊柱运动进行控制的？脊柱矫形器对脊柱运动的控制通过以下两种方式提供的：（1）通过机械的“三点压力”作用，大多数硬性脊柱矫形器都具备这一功能；（2）心理上的运动限制：这是所有脊柱矫形器所共有的重要作用。

矫形器作为一种随地提醒患者注意的装置而使患者减少脊柱的活动。

在脊椎关节和椎间盘的疾患中，限制脊柱的运动十分重要。

18．脊柱矫形器有哪些副作用？如何避免？脊柱矫形器的副作用：（1）肌力减退和肌肉萎缩：脊柱矫形器在增加腹内压和对脊柱活动限制同时，因躯干直立的肌肉活动量的减少，可导致肌力减退，甚至肌肉萎缩。

所以在使用矫形器时应同时进行体育锻炼，应及早逐渐停止使用矫形器。

（2）肌肉紧张和挛缩：长期固定不动可能出现进行性肌肉、筋膜和韧带的纤维《矫形器——问解大全》性病变后遗症，应在固定同时加强锻炼。

（3）心理上的依赖性：患者从心理上对脊柱矫形器的依赖性可随着身体上的依赖性的增加而增加。

当所采取的治疗措施超过了病情的需要时，更加容易出现依赖性。

解决办法是终止不必要的治疗。

（4）病状加重或隐匿疾病的发展：限制任何部位的活动均可增加其它部位的活动，如增加活动部位存在隐匿病变，会使病情加重，诊断正确是先决条件。

19．颈椎矫形器的矫治原理是什么？颈椎矫形器的矫治原理是通过扶持、限制、阻挡以及减少部分头部重量的载荷来对颈部的运动施加影响，包括从局部的保护直到严格的骨骼固定。

20．固定式脊柱矫形器的作用原理是什么？固定式脊柱矫形器是常用的脊柱矫形器，其主要机械作用是通过三点压力和局部刺激对脊柱的运动加以限制。

但是任何类型的脊柱矫形器不可能达到完全制动，而只可能抑制脊柱的动作。

各种固定式脊柱矫形器普遍采用软式或硬式腹托以提供对腹部的压力。

硬式脊柱矫形器具有较好的限制脊柱运动的作用，同时通过被动的对腹部的压迫，主动的腹肌锻炼以及背后硬支条伸直度的调节，还有助于减少腰椎的前凸。

21．矫正式脊柱矫形器的作用原理是什么？矫正式脊柱矫形器主要通过全面接触式三点压力的作用来被动地矫正畸形。

矫正式脊柱矫形器主要用于部分矫正或防止在脊柱发育、成熟过程中出现的畸形，此外也可用于脊柱手术后，使脊柱保持稳定，减轻老年人的局部疼痛，以及改善严重神经肌肉病变患者采取坐位时的平衡。

22．脊柱侧凸的矫治原理是什么？脊柱侧凸的矫治比较复杂，因为脊柱侧凸不仅是额状面的弯曲，而且不同程度存在有水平面上的扭转。

在病人作前弯腰的检查中可看到，右侧背的凸起表示脊柱在水平面上扭转而使胸腔助骨产生变形。

在矫治脊柱侧弯的同时，也要矫治脊柱的扭转，即进行双向矫正，才能得到理想的效果。

三、特殊矫形器的相关知识1．什么是矫正型矫形器？矫正型矫形器，主要是通过矫形器的矫正力的作用来矫正肢体的畸形或防止畸形的加重和发展。

矫形器“三点压力系统”，就是用于那些外来的力，产生反应力的作用来矫正畸形。

特别适用于儿童患者，如先天性马蹄内翻足矫正、先天性小儿髋关节脱位的复位固定及胫骨扭转和特发性脊柱侧凸的患者。

欢迎加入行业讨论群：假肢矫形器行业千人联盟《矫形器——问解大全》QQ群号：249089444一、矫形器基础知识1．什么是矫形器？矫形器的主要作用是什么？矫形器是用于改变神经肌肉和骨骼系统的机能特性或结构的体外使用装置。

曾称为支具、支架、辅助器等。