护理组等级评审汇报PPT
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等级医院评审汇报精品PPT课件
径
教
医 学 伦 理 委 员 会
与 单 病 种 质 量 控 制 管
学 与 学 术 管 理 委 员
理
会
输 血 管 理 委 员 会
病 案 管 理 委 员 会
委
事 管 理 与 药 物 治 疗 学 委 员
护
医
医
理
院
学
质
感
装
量
染
备
管
管
管
理
理
理
委
委
委
员
员
员
会
会
会
员
会
会
医务科
病案管理科
药剂科
护理部
医院感染 管理办公室
菏泽市第二人民医院现场评审结果反馈会
菏泽市第二人民医院
2013年以来我院医疗质量与安全的持续改进
PDCA循环
中层干部掌握一种管理方法
PDCA
处理 Action
检查 Check
计划 Plan
实施 Do
医院质量管理组织构架图
院长 医院质量与安全管理委员会
各质量管理委员会
临
床
药
路
医 疗 质 量 管 理 委 员 会
加强技术提高，引进高、中不同层次人才。 邀请济南省部级专家来院进行学术交流。 骨科、妇产科作为龙头科室
迎评工作动员会
集中解读评审细则
对583项条款进行逐条分解学习
评审相关书籍
六步洗手法学习
2014年《人感染H7N9禽流感诊断方案》培训
抗菌药物合理使用管理制度培训
抗生素的合理使用培训
医院组织构架图
人员构成
卫技人员构成
医生技术职称构成
护士技术职称构成
等级医院评审(分级护理)PPT课件
人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行 的，最基本的，具有共性的活动。
三、ADL评估临床应用
• Barthel指数Barthel Index,BI
• 对患者日常生活活动的功能状态进行测量， 个体得分取决于对一系列独立行为的测量， 总分范围在0—100分。
分级依据
• 采用Barthel指数评定量表（见附录A）对 日常生活活动进行评定，根据Barthel指数 总分，确定自理能力等级。
洗澡训练 如厕训练
修饰训练
采取正确体位
记录时间，评估 使用辅助器的熟练
程度
注意事项告知
（五）日常家务活动训练操作流程
确认有 效医嘱
操作洗衣机 洗衣物
讲解训练流程
评估训练安全程 度及患者耐受性
清洗餐具
做饭准备及做饭
中度依赖 轻度依赖 无需依赖
总分41~60 分
总分61~99 分
总分100分
大部分需他人照护 少部分需他人照护 无需他人照护
A.Barthel指数评定量表（BI)
序 项目 号 1 进食 2 洗澡 3 修饰 4 穿衣 5 控制大便 6 控制小便 7 如厕 8 床椅转移 9 平地行走 10 上下楼梯
完全独立
• 1级：禁止自己活动或自己完全不能活动，基本生活行动 完全需要帮助。
• 2级：允许床上活动且自己有床上活动的能力，基本生活 行动需给予必要的帮助。
• 3级：自己有能力在室内行走，在室外的基本生活行动需 给予必要的帮助如去相关科室做检查由护理人员陪送。
• 4级：日常生活行动基本不受限制，且自己能够进行基本 的生活行动。
分级
• 对进食、洗澡、修饰、穿衣。控制大便、 控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、 上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分 相加即为总分。根据总分，将自理能力分
三、ADL评估临床应用
• Barthel指数Barthel Index,BI
• 对患者日常生活活动的功能状态进行测量， 个体得分取决于对一系列独立行为的测量， 总分范围在0—100分。
分级依据
• 采用Barthel指数评定量表（见附录A）对 日常生活活动进行评定，根据Barthel指数 总分，确定自理能力等级。
洗澡训练 如厕训练
修饰训练
采取正确体位
记录时间，评估 使用辅助器的熟练
程度
注意事项告知
（五）日常家务活动训练操作流程
确认有 效医嘱
操作洗衣机 洗衣物
讲解训练流程
评估训练安全程 度及患者耐受性
清洗餐具
做饭准备及做饭
中度依赖 轻度依赖 无需依赖
总分41~60 分
总分61~99 分
总分100分
大部分需他人照护 少部分需他人照护 无需他人照护
A.Barthel指数评定量表（BI)
序 项目 号 1 进食 2 洗澡 3 修饰 4 穿衣 5 控制大便 6 控制小便 7 如厕 8 床椅转移 9 平地行走 10 上下楼梯
完全独立
• 1级：禁止自己活动或自己完全不能活动，基本生活行动 完全需要帮助。
• 2级：允许床上活动且自己有床上活动的能力，基本生活 行动需给予必要的帮助。
• 3级：自己有能力在室内行走，在室外的基本生活行动需 给予必要的帮助如去相关科室做检查由护理人员陪送。
• 4级：日常生活行动基本不受限制，且自己能够进行基本 的生活行动。
分级
• 对进食、洗澡、修饰、穿衣。控制大便、 控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、 上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分 相加即为总分。根据总分，将自理能力分
等级医院评审及对护理工作要求PPT课件
秀护理人员，提高整体服务水平。
03
护理工作在等级医院评 审中的实践与改进
护理工作的现状和问题
护理人员数量不足
由于医院规模扩大和患者数量增加，护理人员数量相对不足，导 致工作压力大，工作质量难以保证。
护理服务质量参差不齐
不同护理人员的专业技能和服务意识存在差异，导致护理服务质量 不稳定，患者满意度不高。
护理工作未来的展望和建议
加强护理人才培养
加强护理人才的专业化培养，提高护理人员的专业素养和 服务水平。
推进护理服务模式创新
积极探索新的护理服务模式，满足患者多样化的需求。
加强护理管理信息化建设
利用信息技术手段，实现护理管理的信息化、智能化，提 高护理工作效率和质量。
谢谢观看
护理服务质量管理
01
提高患者满意度
关注患者需求和意见，加强与患者的沟通和互动，提高患者对护理服务
的满意度。
02
持续改进护理服务质量
通过收集患者反馈、内部质量检查等信息，持续改进护理服务质量，提
升患者就医体验。
03
建立完善的护理服务考核机制
制定科学的考核标准和程序，对护理服务进行定期考核和评价，激励优
护理工作的挑战与机遇
护理人力资源不足
随着人口老龄化和疾病谱的变化，护理人力资源不足的问题愈发 突出，需要加强护理人才的培养和引进。
患者需求多样化
患者对护理服务的需求越来越高，要求护理人员具备更加专业、 全面的知识和技能。
医疗技术的快ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发展
医疗技术的快速发展对护理工作提出了更高的要求，需要护理人 员不断更新知识和技能。
04
护理工作未来的发展趋 势和展望
护理工作的发展趋势
等级医院评审汇报PPT
医 院目 录 LOGO
一 医院概况 ㈠ 人才梯队结构日趋合理 ㈡ 眼科亚专业突出专科特色 ㈢ 国际先进医疗设备为一流技术提供坚强保障 ㈣ 积极培训基层医生，履行公立医院公益性职责
医LOG院O科室设置
床 临 编制床位和开放床位600张
管
综合管理机构12个
技
科
业务科室51个
临床科室22个 医技科室6个
医 院 医院规模
LOGO
医院简介：医院目前占 地220余亩，建筑面积12万多 平方米，是目前国内单体规 模最大、花园式、现代化的 眼科医院。患者辐射全国30 个省市区，年门急诊量达65 万余人次，本市住院患者占 70%，外省和外地市住院患者 达30%以上，已成为晋、冀、 鲁、豫中原地带区域性眼科 医疗中心。
根据医院门诊量大、外地患者 多、车流量大的特点，按照15:1的 标准配备了45名保安并组建了应急 保安队伍
医务人员 参保率为100%， 有力保障了医 患双方的合法 权益。
医疗责 任保险
应急 保安
危险 品管
理
投诉 管理
加强毒、麻药品及危险品管理。通过 月度巡检监控，对各类危险品的采购、 入库登记、使用、分类保管等工作流 程进行了规范化管理。
医 院目 录 LOGO
二 三级甲等眼科医院创建工作过程
㈠ 广泛动员学习，领悟评审实质，完善三级管理体系
㈡ 以评促建，加强内涵建设 ㈢ 以评促改，促进质量持续改进 ㈣ 优化服务流程 ，改善患者就医感受
医LOG院O内涵建设
2013年和2016年医院组织两次自下而上修订，重新审核医院 工作制度 、工作职责 、完善工作流程 ，并编印成册，下发到 各科室学习并执行，形成了符合医院实际的管理标准。
暴露问题；
医院等级评审ppt课件
2021/3/27
21
3、技术水平与效率（200分）
（1）医疗技术水平（75分）
（2）重点专科（25分）
（3）护理技术水平（25分）
B 工作质量与效率状况
C 资产运营水
D 后续发展能力
2021/3/27
22
五、医疗机构评审办法主要内容
定位201920192220201616二评价标准体系二评价标准体系1陕西省综合医院医疗质量综合考评标准201920192220201717医院评审申请医院评审基本情况医院自我评审办法医院自我评审3医疗机构临床基础质量相关标准201920192220201818三综合质量评审标准三类指标三综合质量评审标准三类指标医院服务医院服务100100分服务理念服务理念服务流程服务流程功能任务功能任务1医院服务与管理250分201920192220201919依法执业依法执业财务管理财务管理组织机构组织机构设备管理及后勤保障设备管理及后勤保障人力资源管理人力资源管理设施管理与安全设施管理与安全医疗护理管理医疗护理管理应急管理应急管理教学科研管理教学科研管理医德医风与医院文化建设医德医风与医院文化建设信息管理信息管理医院环境医院环境医院管理200分病人权益50分合理控制费用2019201922202020202医疗质量与安全医疗质量与安全450450分11质量管理组织体系质量管理组织体系4040分22质量管理与改进质量管理与改进130130分质量控制方案质量控制方案质量管理制度质量管理制度诊疗常规与技术操作规范诊疗常规与技术操作规范关键环节的过程管理关键环节的过程管理33新技术准入管理新技术准入管理1515分44单病种质量管理单病种质量管理1515分20192019222020212155主要专业或部门的质量管理主要专业或部门的质量管理250250分门诊门诊急诊管理急诊管理护理质量护理质量内科系统内科系统临床检验临床检验外科系统外科系统医学影像医学影像重症监护病房重症监护病房药事管理药事管理康复治疗康复治疗医院感染管理医院感染管理临床病理临床病理病案质量与管理病案质量与管理20192019222020222211医疗技术水平医疗技术水平7575分22重点专科重点专科2525分33护理技术水平护理技术水平2525分44医技技术水平医技技术水平2525分55绩效指标绩效指标5050分工作量工作量工作质量与效率状况工作质量与效率状况资产运营水资产运营水后续发展能力后续发展能力3技术水平与效率200分2019201922202023232评审实行三级五等即分为三级二级一级二三级各分为甲乙两等
护理岗位设置护士能级划分及绩效分配与考核ppt课件
17
护士能级科室评定审批流程 （考评内容及要求）
工作业 绩考核
学历、职称、工作年限、专业年限、专科、 专业知识技能（取得专科、专业证书）、当 值责任班期间所负责病人的健康教育覆盖率 （100%）、合格率（90%）达标。护理患者 的数量、质量、技术难度、满意度调查无批 评意见。
考评内容及 要求
职业道 德评定
33
护理单元绩效分配指标之一（全院护理单元分级分类）
类别 分 级
A级
一类 B级
病房
风险 系数
3
2.5
34
护理单元绩效分配指标一（全院护理单元分级分类）
类 别分 级
病房
风险
系数
A级
2
二类 B级
1.5
35
护理单元绩效分配指标之一（全院护理单元分级分类）
类别 分 级
A级
病房
风险 系数
1.2
三类 B级
周转补贴=（出院人数+转科人数）×补贴标准
手术补贴=标准手术台数×补贴标准
科室治疗及成本考核按医疗收入所耗费的医疗 成本数额考核
平均住院日、危重患者比例、药品、耗材量、临 床路径等，依照医院给定的奖励标准，科室奖励 按要求进行医护分成
38
护理单元绩效分配指标之三（部分特殊科室与项目补贴）
加大对基础护 理项目的分值
3
我院护理岗位分类
护理岗位分类
护理管理岗位 临床护理岗位 护理其他岗位
是护士为患者提供直接 护理服务的岗位。 （1）临床一线护理技术岗 位：主要指从事收治病人
主临是床要护一指士线护为护理患理管者的理提各供临人非床员直科， 包室接、护括）指、临非科床临二护床线士科护长室理护、技理护术人岗 士位员：，长主包、要括护指消理为毒部临供干床应一中事线心等工、
护士能级科室评定审批流程 （考评内容及要求）
工作业 绩考核
学历、职称、工作年限、专业年限、专科、 专业知识技能（取得专科、专业证书）、当 值责任班期间所负责病人的健康教育覆盖率 （100%）、合格率（90%）达标。护理患者 的数量、质量、技术难度、满意度调查无批 评意见。
考评内容及 要求
职业道 德评定
33
护理单元绩效分配指标之一（全院护理单元分级分类）
类别 分 级
A级
一类 B级
病房
风险 系数
3
2.5
34
护理单元绩效分配指标一（全院护理单元分级分类）
类 别分 级
病房
风险
系数
A级
2
二类 B级
1.5
35
护理单元绩效分配指标之一（全院护理单元分级分类）
类别 分 级
A级
病房
风险 系数
1.2
三类 B级
周转补贴=（出院人数+转科人数）×补贴标准
手术补贴=标准手术台数×补贴标准
科室治疗及成本考核按医疗收入所耗费的医疗 成本数额考核
平均住院日、危重患者比例、药品、耗材量、临 床路径等，依照医院给定的奖励标准，科室奖励 按要求进行医护分成
38
护理单元绩效分配指标之三（部分特殊科室与项目补贴）
加大对基础护 理项目的分值
3
我院护理岗位分类
护理岗位分类
护理管理岗位 临床护理岗位 护理其他岗位
是护士为患者提供直接 护理服务的岗位。 （1）临床一线护理技术岗 位：主要指从事收治病人
主临是床要护一指士线护为护理患理管者的理提各供临人非床员直科， 包室接、护括）指、临非科床临二护床线士科护长室理护、技理护术人岗 士位员：，长主包、要括护指消理为毒部临供干床应一中事线心等工、
《护理分级》标准 ppt课件
• .1 分级依据：根据测量日常生活活动能力（ADL）
的BI（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。 • .2 分级根据BI指数得分，将自理能力分为重度依
赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别， 见下表：
ppt课件
12
自理能力分级
表A.1 BI指数评定量表
自理能
BI 得分
力等级
范级依据（一级护理）
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
ppt课件
9
护理分级——分级依据（二级护理）
◆ 10 分：可独立完成。 ◆ 5 分：需部分帮助。 ◆ 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。
ppt课件
19
BI指数评定细则
A.2.5 大便控制 A.2.6 控制小便
◆10 分：可控制大便。 ◆ 5 分：偶尔失控，或需
要他人提示。 ◆ 0 分：完全失控。
◆10 分：可控制小便。 ◆ 5 分：偶尔失控，或需
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1 范围
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、 依据和实施要求。
本标准适用于各级综合医院，专科医院，中医 医院和其它类别医疗机构依照执行。
ppt课件
22
A.2.9 平地行走
BI指数评定细则
◆15 分：可独立在平地上行走 45m 。 ◆10 分：需部分帮助。 ◆ 5 分：需极大帮助。 ◆ 0 分：完全依赖他人。
的BI（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。 • .2 分级根据BI指数得分，将自理能力分为重度依
赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别， 见下表：
ppt课件
12
自理能力分级
表A.1 BI指数评定量表
自理能
BI 得分
力等级
范级依据（一级护理）
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
ppt课件
9
护理分级——分级依据（二级护理）
◆ 10 分：可独立完成。 ◆ 5 分：需部分帮助。 ◆ 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。
ppt课件
19
BI指数评定细则
A.2.5 大便控制 A.2.6 控制小便
◆10 分：可控制大便。 ◆ 5 分：偶尔失控，或需
要他人提示。 ◆ 0 分：完全失控。
◆10 分：可控制小便。 ◆ 5 分：偶尔失控，或需
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
• 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
1 范围
本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、 依据和实施要求。
本标准适用于各级综合医院，专科医院，中医 医院和其它类别医疗机构依照执行。
ppt课件
22
A.2.9 平地行走
BI指数评定细则
◆15 分：可独立在平地上行走 45m 。 ◆10 分：需部分帮助。 ◆ 5 分：需极大帮助。 ◆ 0 分：完全依赖他人。
等级医院评审汇报PPT
二甲测评专家指导
二甲测评病原服务大厅专家指导
菏泽市第二人民医院现场评审结果反馈会
市第二人民医院
年以来我院医疗质量与安全的持续改进
PDCA循环
中层干部掌握一种管理方法
PDCA
处理 Action
检查 Check
计划 Plan
实施 Do
医院质量管理组织构架图
院长 医院质量与安全管理委员会
各质量管理委员会
临
床
药
路
医 疗 质 量 管 理 委 员 会
径
教
医 学 伦 理 委 员 会
与 单 病 种 质 量 控 制 管
学 与 学 术 管 理 委 员
理
会
输 血 管 理 委 员 会
病 案 管 理 委 员 会
委
事 管 理 与 药 物 治 疗 学 委 员
护 理 质 量 管 理 委 员 会
员
会
会
医
医
院
学
感
装
染
备
管
管
理
理
医院Байду номын сангаас织构架图
人员构成
卫技人员构成
医生技术职称构成
护士技术职称构成
学历构成
医院基本设备情况
医院发展的三个重要阶段
年份
病房数
床位数
出院数
手术例数 门诊量
人均医疗收入
1971年挂牌成立
年新建3.2万平方米门 诊病房楼
科室情况 职工情况
建筑面积及床位
住院病人及 年业务收入
平均费用
抗菌药物合理使用管理制度培训
抗生素的合理使用培训
慢病暨死亡诊断证明信息上报培训
医疗设备临床应用培训
新二级医院评审标准护理管理ppt课件
防范与减少患者跌倒、坠床 等意外事件发生
评估有跌倒、坠床风险的高危患者，要主 动告知跌倒、坠床危险，采取措施防止意 外事件的发生。
有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、 处理预案与可执行的工作流程。
防范与减少患者压疮的发生
有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗 及护理规范。
实施预防压疮的有效护理措施。
接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查 （验）结果时，接获者必须规范、完整、准确的 记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的 信息，复述确认无误后方可提供医师使用。
确立手术安全核查制度，防止手术 患者、手术部位及术式发生错误
择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后 方可下达手术医嘱。
使用“腕带”作为识别患者身份的表示，主要针 对ICU、手术室、急诊室等重点科室，以及意识 不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍、传 染病、药物过敏的患者。
确立在特殊情况下医务人员之间 有效沟通的程序、步骤
在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临 时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整重述确认， 在执行时双人核查；事后及时补记。
(中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）)
政策水平较高、业务能力突出 管理素质优良的护理管理队伍
1.2 医院有护理工作中长期规划 年度计划、 年度总结
有护理工作中长期规划、年度计划，与医 院总体规划和护理发展方向一致。相关人 员知晓规划、计划的主要内容
有措施保障落实护理工作中长期规划， 有效执行年度计划并有总结
【Ｃ】
有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系定 期专题研究护理管理工作，实施目标管理
按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责 明确
查看医院有关护理部组织管理文件和体系图 查看护理管理目标和实施措施
中医院二甲等级评审护理部分ppt课件
及持续改进记录。 3、单病种（辩证施护病种）的护理规范。
.
4.临床护理管理。（10分）
检查要点2：全院护理组织构架图、 检查要点3：护理部年工作目标、计划、季
安排、工作小结及总结 检查要点4：相关工作制度执行的考评资料，
全院护理人员岗位考评资料。
.
1．护理管理组织。 （3分）
2、检查内容：设立护理质量管理委员并开 展工作。（1分）
检查要点： 1、护理质量管理组织结构图。成立（调整）
或绩效考核档案）
.
3.护理质量考核标准、考核办法和持 续改进方案。（8分）
检查要点： 1、护理质量管理制度 2、护理质量标准（各部门、基础和分级） 3、护理质量考核标准（基础、危重一级、
重点科室、和重点专科） 4、近三年护理质量管理计划和总结
.
3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。（8分）
中医医院等级评审标准 护理检查要点
.
1．护理管理组织。 （3分）
检查内容：1.严格按照（护士条例）实施护 理管理，健全护理工作制度，护理安全管理 制度、岗位职责、护理常规、操作规程等， 并保证实施。（1分）
检查要点：1、医院护理部汇编的工作制度、 岗位职责、护理常规、操作规程（建议成书）
.
1．护理管理组织。（3分）
检查要点：重点专科的质量检查记录及持续 改进记录和统计。
.
3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。（8分）
检查内容：4.建立质量可追溯的机制，定期 与不定期对护理质量标准进行效果评价，并 能体现在持续改进的过程中。（1分）
检查要点：除了上述的质量检查内容的其他 质量检查记录及持续改进记录（如消毒隔离、 病房管理等）
检查要点： 1、医院对各护理单元护士配置要求（如：
.
4.临床护理管理。（10分）
检查要点2：全院护理组织构架图、 检查要点3：护理部年工作目标、计划、季
安排、工作小结及总结 检查要点4：相关工作制度执行的考评资料，
全院护理人员岗位考评资料。
.
1．护理管理组织。 （3分）
2、检查内容：设立护理质量管理委员并开 展工作。（1分）
检查要点： 1、护理质量管理组织结构图。成立（调整）
或绩效考核档案）
.
3.护理质量考核标准、考核办法和持 续改进方案。（8分）
检查要点： 1、护理质量管理制度 2、护理质量标准（各部门、基础和分级） 3、护理质量考核标准（基础、危重一级、
重点科室、和重点专科） 4、近三年护理质量管理计划和总结
.
3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。（8分）
中医医院等级评审标准 护理检查要点
.
1．护理管理组织。 （3分）
检查内容：1.严格按照（护士条例）实施护 理管理，健全护理工作制度，护理安全管理 制度、岗位职责、护理常规、操作规程等， 并保证实施。（1分）
检查要点：1、医院护理部汇编的工作制度、 岗位职责、护理常规、操作规程（建议成书）
.
1．护理管理组织。（3分）
检查要点：重点专科的质量检查记录及持续 改进记录和统计。
.
3.护理质量考核标准、考核办法和持续改 进方案。（8分）
检查内容：4.建立质量可追溯的机制，定期 与不定期对护理质量标准进行效果评价，并 能体现在持续改进的过程中。（1分）
检查要点：除了上述的质量检查内容的其他 质量检查记录及持续改进记录（如消毒隔离、 病房管理等）
检查要点： 1、医院对各护理单元护士配置要求（如：
三甲评审护理部分PPT课件
19.护理人员在职继续教育培训与考评制度（5.2.5.1）
20.开展优质护理服务的保障制度（5.3.2.1）
21.患者健康教育制度（5.3.3.1）
22.危重患者风险评估、安全护理制度（5.3.4.2）
23.观察、了解和处置患者用药与治疗反应制度（5.3.6.1）
24.常用仪器、设备和抢救物品管理制度（5.3.8.1）
13.传染病患儿消毒隔离制度(5.5.3.4.1)
14.洗手、干手设施管理制度（5.5.3.4.1）
15.高危新生儿和疑似传染病新生儿管理制度（5.5.3.4.1【B】）
16.危急值报告制度（3.6.1.1）
制度
厚德
博爱
敬业
精诚
17.护理管理工作制度（5.1.2.2）
18.护理人员储备制度（5.2.2.2）
（5.5.1.4.1） 13.供应室洁污区域分开流程规定（5.5.2.1.1） 14.患者腕带身份识别办法（3.1.1.1、3.1.4.1
流程
1. 生命支持设备操作流程 2. 围手术期处理流程 3. 常用仪器、设备和抢救物品使用流程 4. 常见护理技术操作并发症的处理流程 5. 供应室工作流程 6. 护理人力资源紧急调配程序 7. 危重患者处理流程 8. 危重患者紧急处理流程 9. 危重患者护理工作流程 10.核对医嘱流程 11.处理医嘱流程
1.护理人员分层级管理实 施方案 2.岗位职责培训记录及考 核记录 3.各级护理人员技术档案 （护理部统一管理）
一、确立护理组织管理体系
厚德
博爱
敬业
精诚
评审标准 评审要点
支撑材料
5．1．3．
1 实施护理 人员分级 管理，落 实岗位责 任制，明 确临床护 理内涵及 工作规范
等级评审与院感PPT课件
重点关注
消毒：
◇设备设施
◇诊疗护理器械、器具和用品
◇记录
重点关注
正确的时间、正确的方法进行卫生
重点部位感染防控措施及落实★
- 呼吸机相关性肺炎 - 导尿管相关性尿路感染
是否每日进行评估？
- 血管导管相关血流感染
- SSI
MDRO感染防控措施及落实★
医院感染爆发报告流程及处置
医务、护理、院感、总务、设备、预防保健 医废暂存地、污水处理、消毒设备、一次性物品、医
院保洁
临床医技科室
手术室、供应室、ICU、感染科、新生儿科、急诊科、 康复科、其他科室。
微生物实验室、血透室、输血科、内镜室、介入科、 血液净化、病理科等
院感检查内容涉及各个方面
组织管理及其职责、履职情况 规章制度及落实 培训 监测：目标性监测、暴发的报告与处置 手卫生：设施、标识、正确性与依从性 MDROS的监控 参与抗菌药物的管理 消毒与隔离工作 传染病管理 医院感染监测资料的总结分析、反馈与上报。
条款分布
涉及院感条款章节
涉及院感条款章节 第三章 患者安全（1条2款）
-- 四丶执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求 3.4.1按照手卫生规范,正确配置有效,便捷的手卫生设备和设施,为 执行手卫生提供必须的保障与有效的监管措施 3.4.2医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求(手清 洁、手消毒、外科洗手操作规程等) 第四章 医疗质量管理与持续改进(8条18款) -- 二十、医院感染管理与持续改进 第七章:日常统计学评价(4条) -- 第6节:医院感染控制质量监测指标
控感涉及的主要标准
条款分布
条款分配原则 ---专业交叉 ---部门交叉 ---环环相扣 ---强调协作
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护理汇报 蚁们在温暖和乐的 气氛中享用丰盛美食，之后就要进
入冬眠状态。而蚱蜢先生，冷得真打哆嗦，还没有东西 填腹，饥寒交迫下，就不幸死亡了。 【启示】业务员 的艰巨任务，
夏日小清新护理通用ppt模板
汇报人：某某某
就是要破除这层屏障、咒语。然 而，十有八九被拒的
原因，“等我老了再投保”大概是居高 不下的藉口。碰到
护理组等级评审汇报PPT
汇报人：某某某 时间：202X/XX/XX
看吧。故事一未雨绸缪的观念 秋天近尾声，即将冬眠 前，蚂蚁们辛勤地找食物贮存。它们的好邻居，蚱蜢
先生却在一旁笑它们傻。 “现在才秋天，冬天还没到SUMMER
哪！”说罢，蚂蚁们又继续搬运它们觅得的昆虫 尸体， 小孩遗落的糖果等食物. 这一年的冬天忽然来早了。蚂
这个问题，回过头去想想前面那则故事， 问题是不是
就拨云见日，不会那么棘手了呢？ 很简单，“未雨绸缪”
01 输入题目 的观念而已！附言：于是，“等我老了再投保”、“现在
不急，等过一段时间再说”这些 相似的藉口就可一并解
决。 “您现在家庭幸福美满，此经部济分内状容作况为小文字康排版，占但位显是示有一 笔存款，假如有样东西让 选择（建：议上使用五主题星字级体）大饭店吃一
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吧—— 上五星级饭店，大厨的手艺固然无可挑剔，可是 每个人
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、买几件称心的名牌服饰、豪华的花园别墅、进口 的 轿车、生命财产的安全保障，这五项，请问您选择哪一 个？” 正常人肯定不假思索地告诉你： “当然是生命财 产的安全保障！” “那就对了，保险的定义就是：分散危 险，消化损失的制度。因此，防患于未然，购买保险之 后，能够将风险转移，万一不幸发生意外，才能从保险
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