门静脉血栓

门静脉血栓

门静脉血栓形成（PT）是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。门静脉血栓可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠管淤血，是导致肝前门静脉高压的一个重要原因。门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患。单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童。

(一)辅助检查

1. 多普勒超声

2. CT

（二）治疗原则

1. 抗凝治疗、溶栓治疗。

3. 介入及手术治疗。

4. 经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗。

5. 肠切除。

（三）术前护理

1. 体位急性发病后10~14天内绝对卧床休息，以免血栓脱落。

2. 病情观察观察患者有无胸痛、心悸、呼吸困难、血压下降症状，如有提示提示可能发生肺动脉栓塞，立即给予平卧，高流量吸氧，并通知医生积极抢救。避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动。

3. 药物护理用药期间观察患者大小便颜色，皮肤黏膜情况，每周查血常规、凝血时间。

4. 饮食护理进食高蛋白，高营养、高维生素、低脂、无渣饮食。避免进食过热、粗糙、干硬、带刺、渣、油炸以及辛辣食物。禁烟酒，少喝咖啡，浓茶。

5. 按血管外科术前护理常规。

（四）术后护理

1. 执行全麻术后护理常规。

2. 体位全麻术后清醒者去枕平卧，头偏向一侧，血压平稳后取半卧位。

3. 病情观察严密观察患者生命体征、意识、尿量，观察伤口敷料有无渗血。

4. 药物护理继续应用抗感染、溶栓、抗凝、祛聚等方法治疗。药物治疗期间观察患者有无出血倾向，避免碰撞及摔倒，用软毛牙刷刷牙。

5. 饮食护理禁食，肠蠕动恢复后可流食，并逐渐过渡到半流食或软食。

6. 并发症的观察及护理

（1）肠坏死：术后密切观察患者腹部症状和体征，发现异常及时通知医生。

（2）肝功能障碍：术后密切监护肝功能，观察皮肤大小便颜色，发现异常及时通知医生并给与相应处理。

（五）出院指导

1．饮食指导进食高蛋白、高营养、高维生素、低脂、无渣饮食。

2. 用药指导严格遵医嘱口服抗凝药，每周复查凝血时间，用药期间观察皮肤粘膜，大小便情况。

3．复查指导出院后定期复查，如有消化道不良症状及时就诊。