临床常用抗菌药物输液配伍建议
各类常用药物的配伍及用法用量
各类常用药物的配伍分类: 药物抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。
联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。
现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。
与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。
青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。
例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。
治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。
青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。
2、氨基糖甙类氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。
甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。
氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。
氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。
链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。
庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。
链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。
硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。
３、四环素类四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。
四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌
常用注射药物可配伍输液与配(按汉语拼音排序)药物名称可配伍输液（25℃）阿霉素5%葡萄糖液、林格氏液和乳酸盐、生理盐水阿糖胞苷5%葡萄糖林格低液和乳酸盐、糖盐水、5%葡萄糖液、林格氏注射液及乳酸盐、生理盐水阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水阿魏酸钠葡萄糖注射液、生理盐水、葡萄糖氯化钠阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水阿莫西林/克拉维酸（安美汀）灭菌注射用水、生理盐水、乳酸钠、林格氏液、乳酸林格氏液、阿奇霉素(盐酸)灭菌注射用水溶解(0.1g/ml)后再加入到生理盐水或5%葡萄糖液250~500ml 中静滴。
氨甲环酸奥扎格雷钠（丹奥）生理盐水、5%葡萄糖奥美拉唑(奥西康生理盐水、5%葡萄糖 100mATP生理盐水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及乳酸盐氨茶碱%葡萄糖、糖盐水（5%葡萄糖与0、9%氯化钠）、对半液（、5%葡萄糖林格氏液和乳酸盐、生理盐水安定只能用生理盐水稀释。
500ml中加药应少于8ml(40mg)头孢曲松钠肌注：3.6ml 灭菌注射用水、氯化钠、5%葡萄糖注射液、1%利多卡因加入1g 瓶装中。
静滴：将9.6ml 前述稀释液(利多卡因除外)加入,再用5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释.头孢唑污注射用水、氯化钠、5%葡萄糖、10%葡萄糖、电解质注射液、氨基酸注射夜头孢硫脒注射用水、氯化钠静点:生理盐水、5%葡萄糖肌注:0.5%盐酸利多卡因、肌注静注：1 g(2g)溶于4（10）ml 注射用水，静滴：1 g(2g)溶于40ml 注射用水、生理盐水或林格氏液头孢唑林钠生理盐水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸 林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及乳酸盐头孢他啶生理盐水、5%葡萄糖注射液、乳酸钠稀释成的静脉注射液头孢他啶生理盐水、5%~10%葡萄糖、乳酸钠、右旋糖酐头孢呋辛钠肝素、氯化钾、0.9%氯化钠、5%葡萄糖、0.9%氯化钠注射液、0.45%氯化钠注射液稀释头孢替唑钠头孢噻肟钠灭菌注射用水、5%葡萄糖、生理盐水、对半液、糖盐水头孢地嗪钠液与配伍禁忌参考表。
常用抗菌药物稀释和配伍方法
药 青霉素 物 溶 媒 直接用溶媒配制 直接用溶媒配制 每克先用10ml注射用水溶解后，再溶于其溶液中 先用注射用水溶解，再加入5.0%GS或 0.9%NS100ml稀释后 静脉滴注。 先用灭菌注射用水10ml加至0.5g乳糖酸红霉素粉针瓶中或 20ml加1g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力振荡至溶解。然后 加入氯化钠注射液或其他电解质溶液中稀释，缓慢溶解滴 注，注意红霉素的浓度为1%~5%。溶解后也可加入含葡萄 糖溶液中稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，必须每100ml溶 液中加入4%碳酸氢钠注射液1ml. 先用本品溶于适量5.0%GS或 0.9%NS后，再用同一溶液稀 释至500~1000毫升滴注，滴注时间不少于30~60分钟。 直接用溶媒配制 直接用溶媒配制 直接用溶媒配制 一次，静脉滴注时，每1~2克溶于50ml或100ml0.9%氯化钠 注射液或5~10%葡萄糖注射液中 每1.0g药物可用100~500ml5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶解， 滴注1~2h 2克溶于40ml溶液中,滴注时间至少30分钟 配制方法及注意事项
头孢吡肟
阿奇霉素
5.0%GS 0.9%NS
克林霉素
5.0%GS 0.9%NS
洛美沙星
5.0%GS 0.9%NS
ห้องสมุดไป่ตู้
左氧氟沙星
5.0%GS 0.9%NS
氟康唑 甲硝唑 替硝唑 奥硝唑
无特殊说明 无特殊说明 无特殊说明 无特殊说明
头孢米诺 头孢曲松 头孢哌酮
5.0%GS 0.9%NS 5~10%GS 0.9%NS
5%GNS, 5-10%GS 静脉滴注:1~2克溶于100~200ml葡萄糖氯化钠注射液或其 0.9%NS 他稀释液中，最后的药物浓度为5~25mg/ml。 每瓶用适量的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液或注射 用水溶解。 直接用溶媒配制
07.9常用抗菌药物静脉给药配制及使用时应注意的问题
常用抗菌药物静脉给药配制及使用时应注意的问题据不完全统计，我国住院病人静脉输注给药方式的比例高达70%左右，高出国外20%～30%。
临床上在选择输液溶媒的性质与数量、药物溶解后放置的时间、给药顺序、给药速度、给药间隔、合并用药等方面不合理，使得药物不仅达不到理想的治疗效果，还易产生不良反应，给患者带来不必要的痛苦，同时也造成药物资源的浪费。
笔者结合临床中常见的不合理用药情况，将常用抗菌药物静脉给药时配制及使用中存在的问题和注意事项整理如下。
1溶媒的选择在选择药物的溶媒时，要充分了解药物、溶媒的理化性质及其相互作用。
常用的溶媒有5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等，其pH值依次为3.2～5.5，3.5～5.5，4.5～7.0。
1.1青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉素有耐酸性质，在葡萄糖液中稳定外，其余药物不耐酸，在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解。
如氨苄西林钠在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物。
因此，此类药物宜选用0.9%氯化钠等中性注射液做溶媒。
1.2头孢唑林在pH值4.5～6的溶液中稳定，在pH>7或pH<4的溶液中均不稳定，浓度达1%时，在pH<3.88的溶液中会析出结晶。
头孢唑林钠不宜以葡萄糖注射液为溶媒，宜用0.9%氯化钠注射液。
1.3因头孢哌酮配制时要求先用灭菌注射用水溶解后再缓缓加入适量的输液中。
但在实际操作时往往省略了这一步，故有出现乳白色浑浊的现象。
头孢哌酮钠的pH值为4.5～6.5，头孢哌酮的pH值为2.0～4.0。
头孢哌酮钠在pH<4.0时可析出沉淀，故低pH值的葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液不适于做头孢哌酮钠的溶媒。
另外头孢哌酮钠母核头孢烯4 位上有羧酸钠，遇钙离子产生头孢烯4 羧酸钙析出沉淀，故头孢哌酮与复方氯化钠(林格氏)注射液、乳酸钠林格注射液(平衡液)等含钙输液配伍时，虽然可采用两步稀释法，但在实际操作时很难规范，稍有不慎即产生沉淀。
抗菌药物的合理配伍应用与疗效增强
抗菌药物的合理配伍应用与疗效增强抗菌药物是治疗细菌感染的重要药物，在临床实践中起到了至关重要的作用。
然而，近年来抗菌药物的耐药性问题日益严重，使得一些细菌感染变得难以控制。
为了提高抗菌疗效，合理配伍应用抗菌药物成为了研究的热点之一。
1. 抗菌药物的合理配伍应用原则在进行抗菌药物的合理配伍应用时，需要根据以下原则进行选择和搭配：1.1 调整剂型与给药途径不同抗菌药物的剂型和给药途径不同，根据患者病情和临床需要，可以选择不同的给药途径和剂型进行配伍应用。
例如，对于严重感染患者，可以考虑静脉给药形式，以快速到达治疗部位。
1.2 互补作用合理的抗菌药物配伍应用应该具有互补作用，即两种或多种药物在配伍应用时能够相互增强药效。
这样可以提高抗菌效果，减少副作用和不良反应。
例如，β-内酰胺类药物与β-内酰胺酶抑制剂的联合应用，可以抑制细菌对β-内酰胺类药物的耐药性。
1.3 避免相互作用一些抗菌药物在配伍应用过程中会发生相互作用，导致药物效果降低或产生不良反应。
因此，应该避免这些药物的不良配伍应用。
例如，红霉素和头孢类药物的配伍应用会降低红霉素的疗效，增加药物间的相互毒性。
2. 抗菌药物的合理配伍应用策略在临床实践中，为了提高抗菌疗效，可以采取以下合理配伍应用策略：2.1 合理搭配广谱和窄谱抗菌药物广谱抗菌药物可以覆盖多种细菌，但容易导致耐药性问题。
窄谱抗菌药物对某些特定细菌有较好的杀菌效果，应根据患者的细菌感染情况选择合适的窄谱抗菌药物，并与广谱抗菌药物搭配应用，以减少耐药性的发生。
2.2 联合应用不同机制的抗菌药物不同类别的抗菌药物具有不同的作用机制和适应症，联合应用可以增强抗菌疗效。
例如，可以将青霉素类和氨基糖苷类药物联合应用，以增加抗菌药物的覆盖范围。
2.3 考虑细菌耐药性在选择抗菌药物时，应该考虑细菌的耐药性情况。
对于已知耐药的细菌，可以采用联合应用两种不同作用机制的抗菌药物以增加疗效。
3. 抗菌药物的合理配伍应用案例实际的临床应用中，根据感染病原菌和感染部位的不同，可以选择不同的抗菌药物合理配伍应用。
常见抗生素的正确配伍
抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。
联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。
现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。
与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。
青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。
例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。
治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。
青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。
2、氨基糖甙类氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。
甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。
氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。
氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。
链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。
庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。
链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。
硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。
For personal use only in study and research; not for commercial use３、四环素类四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。
常用抗菌药物稀释和配制方法
常用抗菌药物稀释和配制方法抗菌药物的稀释和配制方法是医护人员在临床操作中常用的技能之一、稀释和配制的目的是为了使药物的用量准确、方便患者使用，并保证药物的稳定性和安全性。
下面将介绍几种常用抗菌药物的稀释和配制方法。
1.注射用头孢菌素类药物：抗菌药物常用的稀释剂有生理盐水、葡萄糖注射液和氯化钠注射液。
将药物瓶用酒精棉球擦拭外口，用无菌针头刺破胶塞，将稀释液按1：1的比例加入药物瓶中，轻轻摇晃使药物与稀释液充分混合。
最后将药物倒于含有密闭橡胶垫的注射器中，排除气泡后即可使用。
2.注射用青霉素类药物：青霉素类药物需配制成盐酸青霉素或普鲁卡因青霉素悬浮液。
首先，用注射用水稀释青霉素钠粉末，加入适量的盐酸或普鲁卡因悬浮剂，逐渐加入稀释液并搅拌均匀。
最后，将配制好的悬浮液倒在含有密闭橡胶垫的注射器中，排除气泡后即可使用。
3.口服抗菌药物：口服抗菌药物一般用葡萄糖溶液或果汁稀释。
首先，将药物瓶摇匀，使用滴液器滴入适量的注射用水中，摇晃均匀后即可服用。
如口服悬剂，先测量好需要服用的药物量，再用适量的水调成悬剂，均匀混合后即可口服。
4.局部抗菌药物：局部抗菌药物如消毒液和洗剂一般不需要稀释。
直接使用时，先将患处清洁，然后取适量的抗菌药物涂抹于患处，轻轻按摩促使药物吸收。
需要注意的是，稀释和配制抗菌药物时应注意以下几点：1.稀释液的选择要根据药物的性质和用途确定，遵循医嘱，并遵循相应的配制方法。
2.在稀释和配制过程中，要注意无菌操作，避免交叉感染。
3.在配制完毕后，要立即使用，不得超时存放。
4.使用滴液器、容量杯等工具时要保持清洁，以免引入细菌。
5.注射用药物在稀释和配制后，如有剩余应尽快丢弃，不得使用。
总之，合理的稀释和配制抗菌药物是保证抗菌疗效及患者用药安全的重要环节。
医护人员应根据药物的性质和用途，遵循相应的配制方法和操作规范，确保患者得到科学有效的抗菌治疗。
临床常用抗菌药物输液配伍建议
临床常用抗菌药物输液配伍建议抗菌药物在临床上起着至关重要的作用，可以有效对抗感染病原体，帮助患者恢复健康。
然而，合理的抗菌药物输液配伍是必不可少的，以确保药物的安全和疗效。
本文将为临床工作者提供一些常用抗菌药物输液配伍建议，并探讨其相关理论基础。
1. 抗菌药物输液配伍的原则在选择合适的抗菌药物配伍方案之前，首先要明确一些原则。
合理的抗菌药物输液配伍应具备以下特点：一是应遵循相互兼容的原则，以确保药物的稳定性和疗效。
有些药物在一起混合可能会发生反应，从而导致药物结晶、变色或失效。
而有些配伍方案可能会增加药物的毒副作用，影响患者的安全。
二是应避免药物的相互作用。
一些药物组合可能会互相影响吸附、代谢或排泄，从而改变其药效或毒副作用。
三是需要综合考虑患者的特殊情况。
不同患者的病情、年龄、肝肾功能等差异可能会影响抗菌药物的代谢和排泄，因此需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
2. 常用抗菌药物的输液配伍建议2.1 头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素广泛应用于临床，不同种类的头孢菌素具有一定的配伍规范。
首先，头孢菌素类抗生素与氨基糖苷类药物的配伍应慎重。
这两类药物在一起使用可能会发生相互不耐受的反应，导致药物降解或失效。
其次，头孢菌素类抗生素与静脉注射类药物的配伍需要避免混合过程中的阳离子交换反应。
与金属离子（如铵、钾等）含量高的药物配伍使用时，需特别注意。
2.2 氟喹诺酮类抗生素氟喹诺酮类抗生素在临床上广泛应用，对许多细菌感染有较好的疗效。
然而，在输液配伍时，也需注意以下几点。
氟喹诺酮类抗生素不宜与具有阳离子特点的药物合用，以免发生沉淀或反应。
氟喹诺酮类抗生素通常与盐酸肾上腺素合用时，药物结晶会增加。
因此，需先将氟喹诺酮类药物充分溶解，再与其他药物混合使用。
2.3 β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素包括青霉素和头孢菌素两大类，常用于临床治疗细菌感染。
配伍使用时需注意以下几点。
β-内酰胺类抗生素不宜与葡萄糖合用，否则会导致药物的失效。
六种常用抗生素静脉滴注时溶液的选择
六种常用抗生素静脉滴注时溶液的选择(1)青霉素G钠(钾):本品水溶液在pH6.0~6.8时最稳定,当pH<5或>8时,效价会迅速降低，因此在显弱酸性的葡萄糖注射液中不稳定。
本品适宜的溶液为0.9%NaCl注射液、复方氯化钠注射液。
稀释后的溶液不宜放置过久，青霉素在室温中24h后抗菌效能可损失大半，故要现配现用。
(2)羧苄西林钠：10%水溶液pH为6.0~8.4，本品对热、酸、碱均不稳定。
本品适宜的溶液为0.9%NaCl注射液。
也可以用注射用水或0.9%NaCr溶解后再以5%~10%葡萄糖稀释后静脉给药。
(3)氨苄西林钠：10%水镕液pH为8.0~10.0，本品的稳定性与溶液浓度、酸碱度、温度有关。
在酸性和中性溶液中易水解，在葡萄糖注射液中不稳定。
适宜的溶液为0.9%NaCl 注射液。
(4)乳糖酸红霉素：5%水溶液pH为6.5~7.5。
即其水溶液在pH=7左右时较稳定，pH>8或pH<4易水解失效。
本品若直接用0.9%NaCl或其他无机盐类溶液溶解会产生沉淀。
本品适宜的溶液为注射用水，因此静脉给药时，可另用少量注射用水溶解后，再加入0.9% NaCl注射液中。
(5)头孢菌素类：头孢唑林的10%水溶液pH为4.5~6.0，头孢拉定的10%水溶液pH为3.5~6.0。
这两种抗生素首选溶液应为注射用水及0.9%NaCl。
临床上可直接用这两种溶液溶解头孢咗林和头孢拉定、再稀释于所需溶液中，对禁盐者可减少0.9% NaCl的用量至100mL，或在5%~10%葡萄糖内加少量碳酸氢钠提高溶液pH。
(6)氨基糖苷类：临床常用的是庆大霉素和阿米卡星。
庆大霉素pH为4.0~6.0，其作用受pH影响较大，在pH8.5时抗菌效力比pH5.0时约强100倍，因此，本品适宜的溶液为0.9%NaCl注射液。
也可在5%~10%葡萄糖注射液内加入5%碳酸氢钠0.6~2.0mL,以提高溶液pH，增强疗效，但庆大霉素的毒性也随之增加，此时应减少庆大霉素的用量。
静滴药品溶媒配伍表
（罗氏芬）
不得与含钙溶液混合或同时使用
静滴时间>30min；
头孢噻肟
单次静滴溶媒体积100-500ml
头孢哌酮钠;15~60min，
单环β内酰胺类
氨曲南
①NS；②5%GS
每2g药物溶媒量至少100ml
滴注时间20-60min
碳青霉烯类抗生素
帕尼培南倍他米隆
5%GS
药液浓度<10mg/100ml
遇电解质沉淀
保肝药
多烯磷脂酰胆碱
（易善复）
5%GS，严禁用电解质溶液稀释静滴！严禁与其他注射液混注！
遇电解质沉淀
降血氨
门冬氨酸鸟氨酸
（瑞甘）
①NS；②5%GS；
稀释后浓度不宜大于2%（2g/100ml）
浓度过高，消化道ADR发生率增加
盐酸精氨酸
5%GS
15~20g药物溶媒量1000ml
中性环境下，强酸弱碱盐水解析出沉淀
强心药
氨力农
专用溶媒溶解后，以NS稀释
内酰胺基在酸性条件下易水解
抗心律失常药
胺碘酮
（可达龙）
仅可用5%GS配制。
外周静脉滴注时浓度不宜超过2mg/ml
中性环境下，强酸弱碱盐水解析出沉淀
抗凝药
肝素钠
NS
酸性环境下，强碱弱酸盐水解析出沉淀
PPI类抗酸药
埃索美拉唑（耐信）
只能溶于NS中供静脉使用
泮托拉唑（韦迪）
生物制剂
奥曲肽
推荐NS
易造成血糖紊乱
甲磺酸加贝脂
5%GS
营养神经药
乙酰谷酰胺
5%GS
胞磷胆碱
解痉药
间苯三酚
5%GS
中药注射剂
抗生素的合理配伍
抗生素的合理配伍展开全文常见疾病抗菌药物临床应用方案常内科：一、急性细菌性上呼吸道感染（急性咽炎及扁桃体炎等）方案1：青霉素方案2：头孢呋辛钠＋妥布霉素二、急性细菌性下呼吸道感染（慢性急性发作，肺部感染，肺脓肿，脓胸等）方案1：青霉素＋左氧氟沙星方案2：阿奇霉素＋奈替米星（或妥布霉素）方案3：美洛西林＋奈替米星三、医院获得性肺炎方案1：左氧氟沙星＋奈替米星（或妥布霉素）方案2：头孢曲松＋奈替米星（或妥布霉素）四、尿路感染方案1：左氧氟沙星＋奈替米星（或妥布霉素）方案2：洛美沙星＋妥布霉素五、急性感染性腹泻（药物口服不能保证疗效者）方案：左氧氟沙星（或哌拉西林）＋奈替米星（或妥布霉素）六、胆道感染（急性胆囊炎，急性胰腺炎）方案1：左氧氟沙星（或派拉西林）＋奈替米星（或妥布霉素）方案2：头孢曲松（或头孢哌酮）＋奈替米星（或妥布霉素）七、不明原因细菌感染方案1：哌拉西林＋妥布霉素方案2：阿奇霉素＋妥布霉素方案3：左氧氟沙星＋妥布霉素儿科：一、小儿肺炎方案1：青霉素＋氨苄西林（或哌拉西林）方案2：头孢曲松＋克林霉素二、小儿腹泻方案1：氨苄西林方案2：头孢曲松妇产科：一、会阴侧切：方案：青霉素二、剖宫产术：方案1：青霉素＋妥布霉素＋甲硝唑方案2：派拉西林＋妥布霉素＋甲硝唑三、子宫切除术，卵巢肿瘤切除术，宫外孕手术：方案1：青霉素＋妥布霉素＋甲硝唑方案2：青霉素＋左氧氟沙星＋甲硝唑四、盆腔炎性疾病：方案1：克林霉素＋妥布霉素方案 2：左氧氟沙星＋甲硝唑骨科：一、软组织开放性损伤1、清洁创面：方案：青霉素（或先锋V）2、污染明显的创面：方案1：派拉西林方案2：左氧氟沙星＋头孢哌酮3、损伤灶波及骨质（包括开放性骨折）：方案1：克林霉素＋头孢哌酮方案2：克林霉素＋头孢曲松二、骨折手术（有植入物）：方案1：克林霉素＋头孢哌酮方案2：克林霉素＋头孢曲松颅脑外科：一、头面部创伤（污染严重）方案1：美洛西林方案2：哌拉西林/舒巴坦二、开颅术后：方案1：哌拉西林／舒巴坦方案2：左氧氟沙星＋美洛西林普外、泌尿、胸外科：一、择期手术无明显感染的、胃手术、泌尿系手术：方案1：哌拉西林＋妥布霉素方案2：左氧氟沙星二、胆道感染、尿路感染、腹腔感染的手术治疗（如急性阑尾炎化脓性胆道炎、消化道穿孔、结肠、直肠等手术治疗）：方案1：哌拉西林＋奈替米星＋甲硝唑方案2：左氧氟沙星＋妥布霉素＋甲硝唑方案3：头孢呋辛＋妥布霉素三、对无菌性手术（如疝气、精索静脉曲张、单纯性甲状腺瘤、体表良性肿瘤等）：术前半小时至1小时给与先锋V1次，手术时间超过3小时的术中及术后各给一次。
抗菌药静脉用药配制操作指引
静滴
静滴：每500mg加入NS、5%GS 100-200ml，在30-60min内缓慢滴注。
19
红霉素
粉针
注射用水
NS
静滴
静滴：0.5g用10ml注射用水振摇溶解，再加入到500ml NS中稀释，浓度不高于1mg/ml。
20
阿奇霉素
粉针
注射用水
NS
5%GS
静滴
静滴：0.5g用5ml注射用水溶解成0.1g/ml，再加入到250ml或500ml的NS、5%GS中，最终浓度为1-2mg/ml。
临床常用抗菌药静脉用药配制操作指引
序 号
名 称
剂 型
溶 媒
用 法
操 作
1
青霉素钠
粉针
注射用水
NS
肌注
静滴
肌注：每50wu用1ml注射用水溶解。
静滴：用注射用水或NS溶解，再稀释到50-100mlNS
2
氨苄青霉素
粉针
注射用水
NS
肌注
静滴
肌注：0.5g溶于2ml注射用水。
静滴：用水或NS溶解，再稀释到NS，浓度不超过30mg/ml。
静滴：先用10-20ml注射用水溶解，再稀释到100ml溶液中。
11
头孢哌酮舒巴坦
粉针
注射用水
NS
5%GS
静推
静滴
静推:用适量5%GS、NS、注射用水溶解，再稀释到20ml，注射3min以上。
滴注：用5%GS、NS溶解稀释至50-100ml，滴注30-60min。
12
头孢他啶
粉针
注射用水
NS
5%GS
深部肌注
静推
静滴
肌注：用1.5ml注射用水或利多卡因完全溶解。
临床常用药物输液配伍建议
临床常用药物输液配伍建议
临床输液配伍中有许多值得注意的问题，选择合适溶媒配伍前应仔细阅读药品说明书及相关参考文献，充分了解药物的性能，以利用药安全，保障治疗有效。
以下是一些常用药物（以抗菌药物为主）的输液配伍宜忌情况，供参考。
注：（1）各输液宜现配现用；（2）左氧氟沙星（左克、来立信）、洛美沙星（奥美星）、培氟沙星（万辅）、氟罗沙星（筠菲、惠博）、加替沙星（奥维美、利欧）等氟喹诺酮类抗菌药注射液宜单独输注，若治疗需要，须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道；（3）β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）不宜与氨基糖苷类药物混合使用，若治疗需要，须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道。
注：中药输液宜单独输注，不得加入其他药物（包括KCl、NaCl等）。
附：本资料主要参考文献为（1）各药品使用说明书；（2）临床输液用药指南（抗菌药物分册）第一版；（3）新编药物学（第15版）；（4）2005版药典临床用药须知（化学药品与生物制品分册）；（5）实用临床用药监护等。
药剂科
2006年8月2日。
静滴药品溶媒配伍表
①NS；②5%GS
<1mg/1ml
糖肽类抗生素
去甲万古霉素)
（万迅）
①NS；②5%GS
400mg药物溶媒量至少100ml；
滴注时间>1h
浓度过高可析出沉淀
万古霉素
（稳可信）
①NS；②5%GS
500mg药物溶媒量至少100ml；
滴注时间>1h
林可霉素类抗生素
克林霉素
（福德）
①NS；②5%GS
600mg药物溶媒量至少100ml；
中性环境下，强酸弱碱盐水解析出沉淀
强心药
氨力农
专用溶媒溶解后，以NS稀释
内酰胺基在酸性条件下易水解抗心源自失常药胺碘酮（可达龙）
仅可用5%GS配制。
外周静脉滴注时浓度不宜超过2mg/ml
中性环境下，强酸弱碱盐水解析出沉淀
抗凝药
肝素钠
NS
酸性环境下，强碱弱酸盐水解析出沉淀
PPI类抗酸药
埃索美拉唑（耐信）
常用静滴药品溶媒配伍表
药物分类
药物（商品名、通用名）
溶媒要求
浓度要求
滴速要求
备注
青霉素类
抗生素
青霉素钠
NS
<50万U/min
β-内酰胺类抗生素：
1）β-内酰胺环在酸性条件结构不稳定（开环水解）
2）β-内酰胺类抗生素首选NS为溶媒
3）部分β-内酰胺类抗生素可选择5%GS为溶媒，但应现用现配（如新特灭、特治星、罗氏芬、舒普深、克倍宁、泰能等）
头孢曲松
（罗氏芬）
不得与含钙溶液混合或同时使用
静滴时间>30min；
头孢噻肟
单次静滴溶媒体积100-500ml
头孢哌酮钠舒巴坦钠
常用注射药物可配伍输液与配伍禁忌
常用注射药物可配伍输液与配(按汉语拼音排序)药物名称可配伍输液（25℃）阿霉素5%葡萄糖液、林格氏液和乳酸盐、生理盐水阿糖胞苷5%葡萄糖林格低液和乳酸盐、糖盐水、5%葡萄糖液、林格氏注射液及乳酸盐、生理盐水阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水阿魏酸钠葡萄糖注射液、生理盐水、葡萄糖氯化钠阿莫西林/克拉维酸钾生理盐水阿莫西林/克拉维酸（安美汀）灭菌注射用水、生理盐水、乳酸钠、林格氏液、乳酸林格氏液、阿奇霉素(盐酸)灭菌注射用水溶解(0.1g/ml)后再加入到生理盐水或5%葡萄糖液250~500ml 中静滴。
氨甲环酸奥扎格雷钠（丹奥）生理盐水、5%葡萄糖奥美拉唑(奥西康生理盐水、5%葡萄糖 100mATP生理盐水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及乳酸盐氨茶碱%葡萄糖、糖盐水（5%葡萄糖与0、9%氯化钠）、对半液（、5%葡萄糖林格氏液和乳酸盐、生理盐水安定只能用生理盐水稀释。
500ml中加药应少于8ml(40mg)头孢曲松钠肌注：3.6ml 灭菌注射用水、氯化钠、5%葡萄糖注射液、1%利多卡因加入1g 瓶装中。
静滴：将9.6ml 前述稀释液(利多卡因除外)加入,再用5%葡萄糖液或氯化钠注射液稀释.头孢唑污注射用水、氯化钠、5%葡萄糖、10%葡萄糖、电解质注射液、氨基酸注射夜头孢硫脒注射用水、氯化钠静点:生理盐水、5%葡萄糖肌注:0.5%盐酸利多卡因、肌注静注：1 g(2g)溶于4（10）ml 注射用水，静滴：1 g(2g)溶于40ml 注射用水、生理盐水或林格氏液头孢唑林钠生理盐水、5-10%葡萄糖液、林格氏液、乳酸 林格氏液、注射用水、5%葡萄糖林格氏液及乳酸盐头孢他啶生理盐水、5%葡萄糖注射液、乳酸钠稀释成的静脉注射液头孢他啶生理盐水、5%~10%葡萄糖、乳酸钠、右旋糖酐头孢呋辛钠肝素、氯化钾、0.9%氯化钠、5%葡萄糖、0.9%氯化钠注射液、0.45%氯化钠注射液稀释头孢替唑钠头孢噻肟钠灭菌注射用水、5%葡萄糖、生理盐水、对半液、糖盐水头孢地嗪钠液与配伍禁忌参考表。
临床常用抗生素及药物和输液及其他药物配伍一览表
临床常用抗生素及药物和输液及其他药物配伍一览表药物名称常用稀释剂与药物不宜配伍的稀释剂及药物β-内酰胺类药物输液时只能用生理盐水0.9%氯化钠注射液溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解、不可与酸性或碱性药物配伍，氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意。
头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
注射用拉氧头孢（噻吗灵）静脉内大量注射，应选择合适部位缓慢注射，以减轻对血管壁的刺激及减少静脉炎的发生。
不宜与强效利尿剂同时使用。
不可与甘露醇注射液配伍。
注射用头孢氨噻肟钠粉针（塞必）与氨基糖甙类抗生素联用时，注意分开注射给药，不能混在同一容器中。
可与氯化钠注射液或葡萄糖液稀释，但不能与碳酸氢钠混合注射用美罗培南不可与下列输液溶解：0.9%氯化钠溶液、5%或10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氢钠浓度0.02%）、葡萄糖溶液（氯化钾浓度0.15%）、25%或10%甘露醇溶液。
不应与其他药物混合使用注射用胺曲南（君刻单）与萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。
偶有静脉炎发生氨基糖苷类药物[用5～10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液不宜与具有耳毒性（如红霉素等：红霉素与氨基糖甙类抗生素联用时也可使氨基糖甙类抗生素的耳毒性副作用加强）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
氨基糖甙类与β内酰胺类(头孢菌素类与青霉素类)混合可导致相互失活,因此需联合应用上述抗生素时必须分瓶滴注。
各类常用药物的配伍及用法用量
各类常用药物的配伍及用法用量各类常用药物的配伍分类: 药物抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。
联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。
现将常用的药物的配伍简介如下：1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。
与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。
青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。
例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。
治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。
青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。
2、氨基糖甙类氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。
甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。
氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。
氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。
链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。
庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。
链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。
硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。
３、四环素类四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。
四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。
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临床常用药物输液配伍建议
临床输液配伍中有许多值得注意的问题，选择合适溶媒配伍前应仔细阅读药品说明书及相关参考文献，充分了解药物的性能，以利用药安全，保障治疗有效。
以下是一些常用药物（以抗菌药物为主）的输液配伍宜忌情况，供参考。
注：（1）各输液宜现配现用；（2）左氧氟沙星（左克、来立信）、洛美沙星（奥美星）、培氟沙星（万辅）、氟罗沙星（筠菲、惠博）、加替沙星（奥维美、利欧）等氟喹诺酮类抗菌药注射液宜单独输注，若治疗需要，须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道；（3）β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）不宜与氨基糖苷类药物混合使用，若治疗需要，须在其使用前后以相宜溶媒冲洗输液管道。
注：中药输液宜单独输注，不得加入其他药物（包括KCl、NaCl等）。
附：本资料主要参考文献为（1）各药品使用说明书；（2）临床输液用药指南（抗菌药物分册）第一版；（3）新编药物学（第15版）；（4）2005版药典临床用药须知（化学药品与生物制品分册）；（5）实用临床用药监护等。
药剂科
2006年8月2日。