颌骨囊肿刮治术后引流问题的探讨

腔医学 新进 展． ２版 ． 第 武汉 ： 湖北科技 出版社 ，０ ０：７ ２０ ２ ０—２ ５ ７．
［］ ２ 廖小 宜， 松筠 ． 窗术治疗 牙源性 角化囊 肿． 刘 开 实用 Ｅ 腔医学 杂 ｌ
志 ， ９ ０ ６（ ） １ １—１ ２ １９ ， ２ ： ０ ０．

［ ］赵怡芳 ， 冰， 自强 ． ３ 刘 蒋 袋形术或 减压 术治疗颌 骨囊性病变 ． 上海
肉芽组织导致再次 出血 ， 而完全抽 出时会有 少量血 液积 聚于
囊腔内。因此， 此种方法并不能完全杜绝囊腔的积血， 同时
碘仿纱条在 口腔 内的异味让 很 多患 者难 以忍 受。据报 道还 有增加术 后发热 的可 能。抽 出碘 仿纱 条 时 因其 体 积较 大且
粗糙 ， 对引流 口处的软组织刺 激较大 ， 故患 者感觉较 痛 ， 出血 较多 ， 当最后抽完 时 ， 引流 口就 较大 ， 之抽 完 的时 间较 晚 ， 加
裂 开， 造成 口腔与囊腔相通 ， 余均愈合 良好 。碘仿纱条引流 组有 １例伤 口裂 开 ， 例感 染 ， １ 其余 皆愈合 良好。结论 颌骨囊肿术后用橡皮条 引流具有患者感觉舒适 、 不增加囊肿感染几率 的优点 。 【 关键词 】 颌骨囊肿 ； 刮治术 ； 引流条
颌 骨囊 肿是 口腔科常见 的疾 病 ， 以往临床 上多采 用刮 治 术， 以彻底去除囊 壁 。对 于术 后形 成 的腔 隙 ， 如果较 小 可任 其充满血凝块 自愈 ， 而较大 的空 腔需填塞 碘仿纱 条止 血并 引 流， 术后逐步拔 出。但 使 用碘 仿纱 条 引流 时 ， 因其 拔 出时 间
层 向骨腔 内压迫来消 除或缩小 术后囊 腔外 ， 大部分 囊肿术 后
都不 能完全消除死腔 。为 了防止 因积血 积液造 成感染 ， 都要 进行 引流。以往对此种空腔多采 用碘仿纱 条进 行填塞 ， 为 认 其 填塞 后 ， 既有局 部压 迫止 血 的效 果 ， 同时 因其有 防腐 抗炎
的作用 ， 认为其可 明显 地防 止囊腔 的感 染 ； 而橡 皮引 流条
上海 口腔 医学 ，０ ７ １ （ ） ５２— ９ ． ２ ０ ，６ ６ ：９ ５ ４
［ ］蒋 自强 ， 怡芳 ． ５ 赵 负压 吸引术 和减压 术治疗牙 源性角化囊肿 的对 比研 究． 华西 口腔医学 杂志 ，０ ２２ ４ ２ ５—２７ ２ ０ ，０（ ）：６ ６
（ 稿 日期 ：０ １— ４—２ ） 收 ２１ ０ ８
黄婉 红
【 摘要】 目的 对 ５ Ｏ例上下颌骨囊肿刮治术后分别采用橡皮引流条和碘仿纱条填塞进行引流 ， 探讨橡皮条 引
流条是否增加囊肿术后感染 的机会 。方法 对２ ８例颌骨囊肿刮治术后使 用橡 皮条 引流 ， 后 ２—３ｄ拔除 ；２例颌 术 ２ 使用橡 皮引流条组 有 １例伤 口 骨囊肿 刮治术后填塞碘仿纱条 ， 术后第 ３天开始逐步抽 出， ５ｄ抽 除完毕 。结果 ３～
因其本 身不具有填塞 止血 及 防腐 的功 能 ， 以往多 不使 用 ； 故
但在临 床上碘仿纱条的填塞多在 ３— ５ｄ后逐步抽 出， 实际上
此时往往在 紧贴 碘仿 纱条 的骨壁 处 已经增 生形 成少 量的 肉
芽组织 ， 当抽出填塞 的碘 仿纱 条时 ， 刺激 骨腔 壁上 新生 的 会
１ 资 料 与方 法
小、 缩短住 院周期 的优 点 ， 且不增加术后感染 的几率 。
３ 讨 论
对 于颌 骨囊肿的治疗临床上 多采用 刮治术 ， 是否 彻底清
除囊壁是 治疗成功 的关 键。对 于牙 根位 于囊 腔 内但 能 够保
留的牙齿 多在术前行 根管 治疗 术 ， 并在 术 中行 截根 术 ； 于 对 不能保 留的牙齿 则在 术 中拔 除 ， 拔牙 处牙 槽 嵴部 分切 除 ， 将
后 ３ｄ 开始分次抽 出 ， ｄ ５ 抽完 。
２ 结 果
Ａ组 除 ｌ例患者术 后 因拔 牙处牙槽 骨 去除过少 ， 合时 缝 张力过大致 伤 口裂 开造 成 口腔 与囊 腔 相 通 外 ， 皆愈 合 良 余
作 者单 位：７ ００河南 省开封 市中医院 ４ ５０
故伤 口的愈合时 间会稍延 长； 而防 止囊腔感 染的最 好措施 就
的重要途径 ｄ
厂
加也必然提 高其服药 的依从 性。而且 随着 生活水平 的提 高 ， 人们对 自身 的健康 愈加 重视 ， 一些 有保 健 常识 、 文化 层 次较
高 的患者 ， 由于害怕 药物 的毒 副作 用 ， 自觉 病情 好转 就 擅 自 减药量或停药 ， 不按医生 的疗程 治疗 。还 有很 多患者 看广告 吃药 ， 往往认 为广告 宣传 的就 是好 药 ， 价格 高的药 物疗 效就
好 。通过开展药物咨询服务 可以帮助 患者合 理科 学用药 ， 纠
正 用 药 过 程 中 的 心 理 偏 差 ， 而 提 高 疗 效 ， 少 不 良反 应 的 从 减
口腔 医 学 ，０ ５ １ ４ ３ ５—３９ ２０ ，４（ ）：２ ２．
分别采 用不 同引 流物 的临床 观察 ， 为 与碘 仿纱 条相 比， 认 橡 皮 引流条患者感觉 更舒 适 ， 出引 流物 时痛 苦小 ， 抽 引流 口亦 较小 ， 且不增加囊 肿刮 治术 后囊 腔感 染 的几 率 ， 故值 得 在 临 床 上推 广。同时两种 引 流方式 都 只是 防止 术后 的感 染 而不
行 引流的结果相 比 ， 皮条具 有 患者 感觉 舒适 、 除 时痛 苦 橡 拔
期 … ， 因其 特殊 气味使很多患者难 以忍受 。笔 者通 过本科 且 ４年来对 ５ Ｏ例颌骨囊 肿术后 患者分 别使 用橡 皮条 及碘 仿纱
条引流 ， 并对 其结果进 行对 比， 为橡皮 引 流条 在颌 骨囊 肿 认 术后可起到更好 的引 流作用 ， 者感 觉 也更加 舒 适 ， 能减 患 且 少住院周期 。
相互作用 、 注意事 项等 向患者一 一解 释清楚 。药 师与患 者之
间 缺 乏 必 要 的交 流 ， 此 药 师 也 不 能 从 患 者 那 里 获 得 准 确 的 因
药物疗效及不 良反应 等反馈信息 。开设药 物咨询 服务 以后 ， 患者用药 中的疑 虑 ， 可直 接 向药 师 咨询 ， 师也 可根 据 患者 药 的提问针对性地 进行 详细 指导 。患者 对药 物 的 了解 程 度增
素 。而使 用橡皮条 引流 时不存 在抽 出时刺 激新 生 的 肉芽组
织造成 重新 出血积 血 的问题 ， 同时 因其体 积 较小 而 光滑 且 没有特 殊的味道 ， 故其 在拔 除时 往往 不会 有 明显 的渗 血 ， 引 流 口亦较小 ， 者 的痛感 很 小。本 文通 过对 ５ 患 ０例 患者术 后
‘
（ 本文编辑 ： 陈丹云 ）
浅 谈 在 我 院开 展 药 物 咨询 工作
包 华 英
【 关键词】 药 物 ； 用药 咨询
随着我 国医疗卫 生事 业改革 的不断深 入 ， 人们 的 自我保
健 与安全意识 的提 高 ， 医院药学 管理模式 已由单纯 的保障 供 应型 向药学 服务 型转 变 。早 在 ２ ０ ０ １年 卫生 部 就 明确指 出 ，
较晚 ， 引流 口相对较大 ， 造成 愈合时 间延长 ， 增加 患者住 院周
好。Ｂ组除 １例 患者伤 口因 同样原 因造 成 口腔 与囊 腔相 通
外， 另有 １ 自口外切 口的患 者感 染后形 成 口腔 内外瘘 ， 例 其
余２ ０例患者 皆愈合 良好 。 颌骨囊肿刮治术后 ， 使用橡皮条 与使用 填塞碘 仿纱条 进
：
１ 开展药 物咨询工作 的必要性
药物就像一 把 双刃 剑 ， 能 “ 病救 命 ” 又 能 “ 病 害 既 治 ， 致 命 ”， 利弊并存 。使用合理 可以达到预 期的 目的 ， 使用 不 当不
仅降低疗效 ， 缓 治 疗 ， 至 发生 毒 副 反应 ， 延 甚 引起 药源 性 疾 病 ， 至危 及生命 。据世界卫生组 织 和国家卫 生部 不 良反 应 乃 监察 中心统计 的数据表明 ， 全球每 年有 １７的人不 是死 于 自 ／ 然衰老 与疾病 ， 而是死 于不合 理用药 。在我 国不合 理用药 现 象也十分严重 ， 在我 国住 院 患者 中每 年有 １ ９万人 死 于药 物
１ １ 一般资料 ．
２０ ０ ６年 ｌ ０月 一 ０ ０年 １ ２１ ２月本 科共 收治颌
并对该部位 的牙 龈进 行对 位褥 式缝 合 ， 扩大 接触 面 积 ， 以保
骨囊 肿患 者 ５ ０例 ， 上颌 骨囊 肿 ３ ２例 ， 下颌 骨囊 肿 １ ８例 ； 男 ３ ６例 ， １ ； 女 ４例 年龄 １ ０岁 ， ５—６ 平均 ３ ６岁 ； 用 口内切 口４ 使 ０ 例， 口外 ｌ ０例。随机分为 Ａ、 Ｂ组 ， Ａ组 ２ ， ８例 使用橡 皮条 引 流， ２ Ｂ组 ２例 ， 填塞 碘仿纱条引流 。 １２ 治疗 方法 ． 颌骨囊肿位于 下颌角及 升支 者均采 用颌 下 距下颌下缘 ２ｅ ｍ处切 口； 位于上颌骨或下颌骨体部及颏部 者
通讯作者 ： 黄婉红
是防止其积血积液， 并不在于局部使用药物或全身应用抗生
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１２・ ７
生 国医学创新
２１ 年 ８ 第 ８ ０１ 月 卷第 ２ 期 ３
Ｍ ｄ ａＩ ｏａｏ ｈ ａＡ ￣ｓ ２１ ，ｏ ８Ｎ．３ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎｏＣ ｉ ，ｕｕ ．０ １Ｖ１ ｏ２ ｃ ｎ ｉ ｆ ｎ ｔ ．
保 留的牙齿应在 术前 行根管 治疗 术 ， 中行 截根 术 ； 于不 术 对
能保 留的牙齿应 在术 中拔 除 ， 去除 部分 牙槽 骨 ， 采用 褥式 缝
合 的方法封 闭拔牙创 。刮治后 使用 电刀或石 炭酸烧 灼骨 壁 ， 尽 可能地破 坏 残存 的囊 壁 。使 用 ７ ％酒 精 中和 ， ５ 然后 大 量 ０９ ． ％氯化钠溶液 冲洗 ， 塞碘 仿纱 条 或放置 橡皮 引流后 将 填 粘骨膜复位缝 合。术后 使用 四头 带局 部加 压包 扎 。其 中 ｊ Ａ组 ２ ８例患者采用普通橡皮 条引流并 固定 于引流 口处 ， 术后 ２ｄ去除。Ｂ组 ２ ２例患者在骨腔 内填塞碘仿纱条 引流并 于术