口内法颌骨囊肿摘除术
颌骨囊肿107例的手术治疗与预后探讨
位、 囊肿大小 等决定手 术方法 ， 以能根 除病变 、 损伤小 、 利 有
２ 结 果
现牙齿改变 ４ ， ９例 表现 为牙齿移位和牙根 吸收或牙齿松动 。
多数病变呈单房 ， 部分为多房。一般囊 肿内容表现为淡黄 色
透亮或棕色液体 ， 而角化囊肿则 为乳酪状或豆腐渣样 。当继
发感染时可出现脓性 内容物 。
１２ 手 术 方 法 ．
复发 ｌ 例 ， ２ 余均治愈 。
［］ 李金 荣 ， 怡芳 ．０ ２ 赵 ４ ９例颌 骨囊 肿 的临床 分析 ［ ］ 口腔医学 。 Ｊ．
１８ ， （ ） １５ ９５５ １：１．
（ 收稿 日期 ：０ ９ ７ —２ ） ２ ０ —０ ７
１０ ２
王 强 （ 吉林 中西医结合 医院口腔科 ， 吉林 吉林
１２ １ ） ３ ０ ２
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ．６２—０６ ． １ ．２ ０ ２ ｓ ３ ９ ２ ０ ０ ．２ ０
中图 分 类 号 ： Ｒ ３ ．２ ７ ９ ８
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： １７ ６ ２—０ ６ （０ ０ ０ ３ ９ ２ １ ）２—０ ２ ０ １０— １
时， 则采用两期治疗 方法 。一期 袋形 术 ， 二期剜 除术 。袋 形
其 中， 男性 ７ 例 、 ３ 女性 ３ ， ４例 年龄 １ ～ ７ ２ ２岁。病程 ２个 月
下颌骨巨大囊肿口内进路手术与开窗减压术的比较
Ｃｏ ｐａ ｉｏ ｆｉ ｒ ｏ ａ ｐ ｏａ ｈ ｏ ｒ ｔｏ ａ ｄ ｆ ｎｅ ｔ ａ ｉ ｎ ｄ ｃ ｍ ｐｒ ｓ ｉ ｎ ｍ ｒｓ ｎ ｏ ｎｔ ａ ｒ ｌａ ｐｒ ｃ ｐｅ ａ ｉ ｎ ｎ ｅ ｓｒ ｔｏ ｅ ｏ ｅ ｓｏ
ｉ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｆｌｒ ｅｊ ｗ ｃ ｓ ｎｔｅｔｅ ｔ ｎ ｇ ａ ｙ ｔ ｏ ａ
经统 计 学处 理 ， 开窗减 压 与 口 内进 路 手术 均是 治 疗 下颌骨 巨大囊 肿 的有 效 方法 。 『 关键 词】下颌 骨 巨大 囊肿 ； 内进路 手 术 ； 窗减 压术 ； 口 开 疗效
『 中图分 类号】Ｒ ８ ． ７ ２２
【 文献 标识 码】 Ａ
【 文章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｃ）０ ２ — ３ ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）６（ 一 ０ ９ ０
果 。 结 果 经过 ６ ２ ～ １个 月 的追 踪 观察 ， 口内进 路 手术 的 ｌ 行 ４例 患者 中 １例 因术前 已有感 染 迹象 ， 后 引流 口处 持 术 续 流脓 ． 多 次换 药效 果 不理 想 ， 后行 病 变颌 骨 切除 ＋ 经 最 自体 肋 骨 移植 术 。 ２例 引 流 口不 愈合 ， 骨质 愈 合 良好 ， 另 但 行 二期 刮 治术 后 Ｉ 愈合 。开窗 减 压术 １ 的患 者 经局部 换 药 或配 合 局部 刮治 处理 分 别在 ６ ２ 期 ７例 ～ １个 月 内愈合 。 结论
颌骨囊肿摘除术
颌骨囊肿摘除术一、适应证含牙囊肿、根尖囊肿、球上颌囊肿、切牙管囊肿、牙源性角化囊肿和钙化囊肿等二、术前准备1．X线片：检查囊肿部位、大小、周围组织变化。
2．口腔洁治、消除牙周炎症。
3．.如为根尖囊肿，应先作病牙根管治疗，然后尽快手术。
三、麻醉局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉。
四、手术方法1．切口中小性囊肿，一般在口内作弧形或八字形切口(图1-1a)，其宽度应大于囊肿直径。
巨大型囊肿位于下颌角、生支部时，宜作口外切口，一般在下颌角绕到下颌骨下缘，距其1.5cm-2cm处作弧形切口(图1-1b)。
2．翻瓣口内切口者，全程翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨壁(图1-2a)。
口外切口者，切开皮肤、皮下、颈阔肌、显露下颌骨边缘，切开骨膜后翻起组织瓣，充分暴露下颌骨升支部骨壁(图1-2b)。
3．开窗将囊肿表面的骨壁用咬骨钳咬除一部分骨壁形成窗口，并适当扩大以充分暴露囊肿壁(图1-3b)。
4．剥离囊肿沿囊壁与骨壁之间，用骨膜分离器钝剥离；直至全部剥出囊肿(图1-3a、图1-4b)。
5．牙齿处理含牙囊肿应摘除牙齿，根尖囊肿应作根管治疗和根尖切除术（3-4毫米），如牙齿不能保留应立即拔除。
6．清理伤口温盐水冲洗伤口，修整不整齐的骨腔边缘，注意保留牙颈部齿槽骨连续性支架，彻底刮净残余囊壁组织，放置青，链霉素（皮试阴性者）或其他抗菌药，让血液充盈骨腔。
7．缝合对合粘骨膜创缘，作间断缝合，一般不放置引流条，棉部用四尾带加压包扎。
(图1-4a，图1-5b,图1-6b)图1-1a (口内切口) 图1-2a(翻瓣去骨)图1-3a(剥离囊肿) 图1-4a(缝合)图1-1b(口外切口) 图1-2b(翻开软组织)图1-3b(去骨) 图1-4b(剜除囊肿)图1-5b(缝合骨膜) 图1-6b五、术后处理1．给予抗生素、漱口水、止痛药。
2．术后一周内流食，以后逐渐改软食和普食。
3．术后607天拆线。
六、术后并发症1．伤口愈合不良，可能与翻瓣太小、骨窗较大有关，切口悬于骨腔上，影响愈合。
经口腔内切口摘除下颌骨囊肿的临床效果
经口腔内切口摘除下颌骨囊肿的临床效果发表时间：2020-07-07T16:22:38.163Z 来源：《世界复合医学》2020年5期作者：张书民张卫宏[导读] 探究经口腔内切口摘除下颌骨囊肿的临床效果。
【摘要】目的探究经口腔内切口摘除下颌骨囊肿的临床效果。
方法选取我院2018年1月~2020年1月的80例下颌骨囊肿患者进行研究，所有患者均采用经口腔内切口摘除下颌骨囊肿手术方式，观察患者术后的整体治疗效果情况。
结果所有患者均于2周内拆线，所有患者均无感染、张口受限、神经及重要结构损伤情况，术后颌面部无手术瘢痕、无口角歪斜现象，患者术后随访中，治疗成功率为96.25%、复发率为3.75%，经再次手术治疗后痊愈。
结论经口腔内切口摘除下颌骨囊肿，治疗效果良好，患者能够在术后保持良好的囊肿摘除效果，不会对患者的咀嚼功能以及神经组织造成影响，具有较高的使用价值，值得广泛推广。
【关键词】口腔内切口；颌骨囊肿；临床效果颌骨囊肿属临床口腔颌面外科常见病例，常规情况下无明显病症表现，不易受到患者注意。
当颌骨囊肿情况产生影响时，患者的骨质可能已产生不同程度的循坏，需要通过手术方式对其进行治疗。
下颌骨囊肿属颌骨囊肿其中一例病变位置，通常情况下可选用下颌骨下缘切口或下颌角下方切口进行手术，手术操作相对简便，但往往会对患者面部造成损伤，患者的整体接受度不高[1]。
因此现通过选取80例下颌骨囊肿患者进行研究，以口腔内切口摘除下颌骨囊肿的手术方式进行治疗，为探究其效果有以下报告。
1.1 一般资料选取我院2018年1月~2020年1月的80例下颌骨囊肿患者进行研究，所有患者均采用经口腔内切口摘除下颌骨囊肿手术方式，其中对照组男性患者37例，女性患者43例，年龄24~59岁，平均年龄（41.35±4.51）岁。
所有患者均经过口腔全景片和CT扫描了解下颌骨囊肿大小、范围以及组织关系。
1.2 方法所有患者均采用鼻腔气管插管麻醉，待患者生命体征平稳后即可进行手术，为保证减少患者术中出血量，可沿患者切口线注射1/100000肾上腺素生理盐水。
手术讲解模板：口腔颌面部囊肿摘除术
（2）放置引流条：将脓肿切开以后，取 脓汁送培养，及时放置引流条，首次放置 凡士林油纱布为好。它有利于减少伤口渗 血。
手术资料：口腔颌面部囊肿摘除术
注意事项： 如脓肿多发，应行术中B超检查，以免遗 漏未引流的脓肿。
手术资料：口腔颌面部囊肿摘除术
术后处理： 保持创口清洁，创口与口腔相通者，应注 意口腔卫生，并给予抗菌药物以预防感染。
手术资料：口腔颌面部囊肿摘除术
概述：
牙做根管治疗，必要时可 将其拨除，较大的下颌骨囊肿摘除后，常 需颌间固定，以防病理性骨折发生；保持 创口清洁，创口与口腔相通者，应注意口 腔卫生，并给予抗菌药物以预防感染。
手术资料：口腔颌面部囊肿摘除术
适应证： 已确诊的发生于口腔颌面颈部原则不尽相同摘除皮脂腺囊肿和粘液腺囊肿时应将与囊肿壁粘连的正常组织一并切除
口腔颌面部囊 肿摘除术
手术资料：口腔颌面部囊肿摘除术
口腔颌面部囊肿摘除 术
科室：口腔科 部位：口腔 麻醉：全麻
手术资料：口腔颌面部囊肿摘除术
概述：
囊肿被完整摘除后，大多数都不会复发。 不同组织来源的囊肿，其手术原则不尽相 同，摘除皮脂腺囊肿和粘液腺囊肿时，应 将与囊肿壁粘连的正常组织一并切除；摘 除舌下腺囊肿时，应同时将舌下腺完整摘 除，并注意避免损伤舌神经和颌下腺导管； 口底皮样囊肿摘除时，应注意避免损伤颌 下腺导管、舌下腺和舌神经
手术资料：口腔颌面部囊肿摘除术
概述：
等，术后注 意观察口底肿胀情况，确保呼吸道通畅； 颈部有颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌 下神经和副神经等重要结构，摘除鳃裂囊 肿和娄管时要避免损伤；摘除甲状舌骨囊 肿和娄管时，切除病变组织要彻底，应将 与之相连的舌骨体中段一并切除，并注意 避免损伤喉内神经；摘除颌骨囊肿时，应 将与囊肿有关的
上颌骨根尖囊肿治疗方案
一、引言上颌骨根尖囊肿是一种常见的牙源性囊肿，起源于上颌骨的根尖周围。
该病多见于成年人，男女发病率相近。
囊肿的生长可引起局部骨质的破坏，甚至侵犯邻近的器官，给患者带来严重的痛苦。
因此，及时、合理的治疗对于改善患者的生活质量具有重要意义。
本文将详细介绍上颌骨根尖囊肿的治疗方案。
二、诊断1. 病史：患者多因面部疼痛、肿胀、牙痛等症状就诊。
2. 临床表现：囊肿可引起面部不对称、局部肿胀、牙齿松动、咬合不适等症状。
3. 影像学检查：X线片、CT或MRI等影像学检查可明确囊肿的大小、位置、与周围组织的关系。
4. 实验室检查：常规血液检查，如血常规、肝功能、肾功能等，排除全身性疾病。
三、治疗方案1. 保守治疗（1）药物治疗：对于症状较轻的患者，可先给予抗生素、止痛药等对症治疗。
（2）抽吸治疗：在局部麻醉下，通过穿刺囊肿，抽出囊液，减轻症状。
2. 手术治疗（1）囊肿摘除术：对于囊肿较大、症状较重、影像学检查提示囊肿与周围组织关系密切的患者，可行囊肿摘除术。
手术方法如下：① 术前准备：完善各项检查，排除手术禁忌症。
制定个体化手术方案，充分沟通，取得患者及家属的同意。
② 手术步骤：局部麻醉后，在囊肿表面做切口，切开囊壁，完整摘除囊肿。
术中注意保护周围神经、血管，避免损伤。
③ 术后处理：术后给予抗生素预防感染，密切观察伤口愈合情况。
术后3-7天拆线。
（2）囊肿刮除术：对于囊肿较小、症状较轻的患者，可行囊肿刮除术。
手术方法如下：① 术前准备：同囊肿摘除术。
② 手术步骤：局部麻醉后，在囊肿表面做切口，用刮匙刮除囊肿内容物，清除囊壁。
③ 术后处理：同囊肿摘除术。
3. 联合治疗对于部分复杂病例，如囊肿与邻近器官关系密切、囊肿反复发作等情况，可考虑联合治疗。
如：（1）囊肿摘除术+颌骨重建术：对于囊肿侵犯颌骨，导致颌骨缺损的患者，可行囊肿摘除术+颌骨重建术。
（2）囊肿摘除术+牙槽突成形术：对于囊肿导致牙槽突吸收的患者，可行囊肿摘除术+牙槽突成形术。
牙源性颌骨囊肿诊疗指南2022年版
牙源性颌骨囊肿诊疗指南（2022年版）一、概述颌骨囊肿是指发生于颌骨内的非肿瘤性囊性病变，是一种病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊壁有上皮衬里。
根据组织来源，颌骨囊肿可分为牙源性囊肿与非牙源性囊肿。
其中牙源性囊肿在临床最为常见。
根据世界卫生组织2017年关于颌骨上皮性囊肿的分类，牙源性颌骨囊肿可分为炎症性囊肿和发育性囊肿两大类。
前者临床中以根端囊肿（根尖囊肿）最为常见，后者以含牙囊肿和角化囊肿最为常见。
二、适用范围经病史询问、体格检查和影像学检查等，第一诊断为牙源性颌骨囊肿的患者。
三、诊断（一）临床表现牙源性颌骨囊肿多发生于青壮年。
可发生于颌骨任何部位。
其中根端囊肿好发于前牙区，患部可见末期龋、残根或牙冠已变色的死髓牙。
含牙囊肿好发于下颌第三磨牙、上颌尖牙和下颌第二前磨牙区。
角化囊肿好发于下颌第三磨牙区和下颌支部，以及上颌结节。
囊肿生长缓慢，初期无自觉症状。
病灶发展可引起颌骨膨隆，继续发展可使唇颊侧骨壁变薄，触诊时可有乒乓球样弹性感或羊皮纸样感。
当表面骨质消失，囊肿位于软组织下，触诊有波动感。
当囊肿发展过大，骨质损坏过多时，在下颌骨可能引起病理性骨折。
多数情况下囊肿向下颌骨颊侧膨胀，但部分角化囊肿可向舌侧膨胀。
此外角化囊肿常沿颌骨长轴扩展，颌骨膨胀不如其它颌骨囊肿明显。
当囊肿位于上颌骨，可侵入鼻腔及上颌窦，将眶下缘上推，而使眼球受到压迫，影响视力，甚或产生复视。
如邻近牙受压，根周骨质吸收，可使牙发生移位、松动、倾斜。
病灶多为单发，个别可呈多发病灶。
角化囊肿多发性比例较高（约10%）。
颌骨囊肿、尤其角化囊肿可有继发感染，出现局部胀痛、张口受限、全身发热等。
（二）辅助检查1.影像学检查X线检查应作为必要辅助检查手段。
可选择曲面体层片、锥形束CT、螺旋CT等常用检查方法，评估病灶性质、范围以及同邻近组织的关系。
典型牙源性颌骨囊肿在X线片上显示为清晰圆形或卵圆形透明阴影，边缘整齐，周围常呈现明显白色骨质反应线。
口内途径颌骨囊肿摘除术
口内途径颌骨囊肿摘除术1. 适应症颌骨囊肿分牙源性囊肿和非牙源性囊肿两类，临床上以前者多见。
口内途径颌骨囊肿摘除术适于下颌骨中小型囊肿和上颌骨大中小各类型囊肿，特别适于术中需同时拔除患牙的病例。
但囊肿直径不超过1cm而且牙齿又可以保留者，不必急于手术，可先用根管治疗方法治疗，可望囊腔逐渐骨化、消失。
2. 禁忌症暂无可参考资料。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备术前应进行详细的临床检查、X线照片检查(包括牙片、咬合片和颌骨片)，必要时也可作穿刺抽吸检查，以明确诊断、囊肿所在的部位与病变的范围、囊肿与周围重要解剖结构如上颌窦、鼻腔以及下颌管等的关系。
根尖囊肿的病灶牙以及被囊肿累及的牙齿，术前应做好根管治疗。
但是，牙根与牙槽骨吸收较多或患牙松动明显者应在术前或术中拔除。
颌骨囊肿合并急性炎症时，应待炎症控制后施行手术。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1.切口一般小型囊肿可作弧形切口，但大中型囊肿，特别是手术需同时拔除患牙者，应采用梯形切口。
不论采用哪种切口，均应将蒂部设计在口腔前庭黏膜移行皱襞处，同时黏骨膜瓣的基底部应较瓣的游离缘为宽，以保证有充分的血液供应。
此外，切口还应设计在囊肿范围以外的正常骨质处，一般应距囊肿边缘0.5cm以上。
作弧形切口时，弧形切口的中点应距龈缘0.5cm，切口的两端靠近口腔前庭黏膜皱襞。
如果上颌骨囊肿位于腭侧或腭侧骨板破坏较多，也可在腭侧作切口。
腭侧切口应沿龈缘走行，不作腭部黏骨膜切口。
2.翻瓣按切口设计切开黏膜骨膜后，用小骨膜剥离器剥离，翻转黏骨膜瓣。
此时要注意囊肿表面有无骨质覆盖，若骨质吸收，囊壁与黏骨膜瓣粘连，则应改用手术刀仔细进行锐性分离，以防囊壁残留，导致术后复发。
3.开窗如囊肿表面的骨壁较厚，需先用小骨凿开一小窗，再用咬骨钳扩大开口;如骨壁极薄或已穿破，则可直接用咬骨钳咬除囊肿表面之骨壁，以显露囊肿。
囊肿表面骨壁去除的范围，以能显露囊肿、便于摘除囊肿为度。
一_颌骨囊肿摘除术word资料6页
三、麻醉
局部浸润麻醉加颈丛阻滞麻醉或静脉复合麻醉。
四、手术方法
1．切口：囊肿表面作横切口，瘘作梭形切口。若瘘口位置较低，可在舌骨平面作二次
切口（图2-1）。
2．分离：锐性分离囊肿及瘘周组织直达舌骨体（图2-2）。
六、术后并发症
1．伤口愈合不良，可能与翻瓣太小、骨窗较大有关，切口悬于骨腔上，影响愈合。
2．术后感染，主要有通口腔的伤口未处理好；引流不畅；骨腔过大，血凝块液化等。
3．囊肿复发主要是囊壁未处理干净。
二甲状舌管囊肿及瘘切除术
一、适应症
甲状舌管囊肿及瘘诊断明确，无急性炎症
二、术前准备
1．控制感染，必要时作瘘道冲洗引流。
要练说，先练胆。说话胆小是幼儿语言发展的障碍。不少幼儿当众说话时显得胆怯：有的结巴重复，面红耳赤；有的声音极低，自讲自听；有的低头不语，扯衣服，扭身子。总之，说话时外部表现不自然。我抓住练胆这个关键，面向全体，偏向差生。一是和幼儿建立和谐的语言交流关系。每当和幼儿讲话时，我总是笑脸相迎，声音亲切，动作亲昵，消除幼儿畏惧心理，让他能主动的、无拘无束地和我交谈。二是注重培养幼儿敢于当众说话的习惯。或在课堂教学中，改变过去老师讲学生听的传统的教学模式，取消了先举手后发言的约束，多采取自由讨论和谈话的形式，给每个幼儿较多的当众说话的机会，培养幼儿爱说话敢说话的兴趣，对一些说话有困难的幼儿，我总是认真地耐心地听，热情地帮助和鼓励他把话说完、说好，增强其说话的勇气和把话说好的信心。三是要提明确的说话要求，在说话训练中不断提高，我要求每个幼儿在说话时要仪态大方，口齿清楚，声音响亮，学会用眼神。对说得好的幼儿，即使是某一方面，我都抓住教育，提出表扬，并要其他幼儿模仿。长期坚持，不断训练，幼儿说话胆量也在不断提高。含牙囊肿、根尖囊肿、球上颌囊肿、切牙管囊肿、牙源性角化囊肿和钙化囊肿等
一_颌骨囊肿摘除术
一颌骨囊肿摘除术一、适应证含牙囊肿、根尖囊肿、球上颌囊肿、切牙管囊肿、牙源性角化囊肿和钙化囊肿等二、术前准备1．X线片：检查囊肿部位、大小、周围组织变化。
2．口腔洁治、消除牙周炎症。
3．.如为根尖囊肿，应先作病牙根管治疗，然后尽快手术。
三、麻醉局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉。
四、手术方法1．切口中小性囊肿，一般在口内作弧形或八字形切口(图1-1a)，其宽度应大于囊肿直径。
巨大型囊肿位于下颌角、生支部时，宜作口外切口，一般在下颌角绕到下颌骨下缘，距其1.5cm-2cm处作弧形切口(图1-1b)。
2．翻瓣口内切口者，全程翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨壁(图1-2a)。
口外切口者，切开皮肤、皮下、颈阔肌、显露下颌骨边缘，切开骨膜后翻起组织瓣，充分暴露下颌骨升支部骨壁(图1-2b)。
3．开窗将囊肿表面的骨壁用咬骨钳咬除一部分骨壁形成窗口，并适当扩大以充分暴露囊肿壁(图1-3b)。
4．剥离囊肿沿囊壁与骨壁之间，用骨膜分离器钝剥离；直至全部剥出囊肿(图1-3a、图1-4b)。
5．牙齿处理含牙囊肿应摘除牙齿，根尖囊肿应作根管治疗和根尖切除术（3-4毫米），如牙齿不能保留应立即拔除。
6．清理伤口温盐水冲洗伤口，修整不整齐的骨腔边缘，注意保留牙颈部齿槽骨连续性支架，彻底刮净残余囊壁组织，放置青，链霉素（皮试阴性者）或其他抗菌药，让血液充盈骨腔。
7．缝合对合粘骨膜创缘，作间断缝合，一般不放置引流条，棉部用四尾带加压包扎。
(图1-4a，图1-5b,图1-6b)图1-1a (口内切口) 图1-2a(翻瓣去骨)图1-3a(剥离囊肿) 图1-4a(缝合)图1-1b(口外切口) 图1-2b(翻开软组织)图1-3b(去骨) 图1-4b(剜除囊肿)图1-5b(缝合骨膜) 图1-6b五、术后处理1．给予抗生素、漱口水、止痛药。
2．术后一周内流食，以后逐渐改软食和普食。
3．术后607天拆线。
六、术后并发症1．伤口愈合不良，可能与翻瓣太小、骨窗较大有关，切口悬于骨腔上，影响愈合。
口内路径摘除下颌骨大型囊肿21例围手术期护理体会
齐鲁护 理 杂志 ２ ０ 第 １ ０７年 ３卷第 １ ０期
侧肢体受损 。平时应 加强 手臂锻 炼 ， 在穿 刺部 位外 擦喜 疗 托 霜剂 ， 使用 套袖 保护或 局部 热敷 等。防止 各种 原 因造成 的低 血压 ， 如使 用降压药 应首选长效 型 ， 透析间期体 重增 加控制在 于体重 的 ４ ％以内 ， 防止发生腹泻等 。
参 考文 献 ：
时一民． 临床血 液净 化学 ［ ． １版． 南 ： Ｍ］ 第 济 山东科 技
出版 社 ，０ ３ ９ ． ２０ ，０
［ ］ 张 翠杰 ， 庆 霞 ， 淑梅 ． 液 透 析 病 人 动 静 脉 内 瘘 的 护 ２ 于 辛 血 理体会 ［ ］ 中国药学导报 ，０ ６ ２ ，３ Ｊ． ２０ ，３ ４ ． 收稿 Ｅ期 ：０ ７一 一１ ｔ ２０ 叭 ０
加 强 口腔 护 理 对 于 预 防术 后 感 染 至 关 重 要 。 术 后 均 先 以生 理
２１１ 心理护 理 ．．
建 立 良 好 的 护 患 关 系 。制 定 系 统 的 护 理
盐水清洁 口腔 ， 后局 部使 用 ７ ％酒 精 、 ． ％碘 伏涂擦 或交 然 ５ ０５ 替涂擦 ， 口腔 内伤 口周 围细 菌数 量减 少 ， 而 达 到 防止感 使 从 染、 使伤 口愈合 的 目的。均一期愈合。 ２ ２ ６ 加压包扎 观察 ．． 下颌 骨大 型囊肿 因术 后 常遗 留过大 骨腔 ， 用外力加压 包扎来 缩小 骨腔 或消 灭骨腔 是 预防感 染 的
观察压力包扎情况 ， 及时调整。本组 ２例 发现包 扎移位 ， 时 及
进 行 处 理 ， 者伤 口正 常 愈 合 。 患
医嘱导尿 ， 应用 术前镇静 药。⑤ 防止感 冒及肺部 感染 ， 以免术
上颌骨囊肿摘除术手术记录
上颌骨囊肿摘除术手术记录
手术日期: [日期]
患者姓名: [姓名]
病历号: [病历号]
术前诊断: 上颌骨囊肿
手术团队:
主治医师: [医师姓名]
助手: [助手姓名]
麻醉医师: [麻醉医师姓名]
手术经过:
1. 全身麻醉,口腔常规消毒铺巾。
2. 在患侧上颌区制备粘膜骨膜翻瓣暴露囊肿,可见囊肿呈卵圆形,大小约[尺寸]。
3. 用骨凿小心分离囊肿与周围骨质,尽量完整取出囊肿。
4. 彻底刮除残留囊肿内膜,用生理盐水冲洗创面。
5. 放置引流条,缝合创面。
术中所见: [术中所见]
切除标本送检: [是/否]
术后诊断: 上颌骨囊肿
手术并发症: [无/有,并注明]
术后处理及嘱咐:
1. 静脉抗生素[药物名称]防止感染。
2. 冰敷缓解肿胀,注意饮食卫生。
3. 定期拆线、复诊。
4. 其他注意事项[注意事项]。
签名:
主治医师: [医师签名]
手术助手: [助手签名]。
口腔颌面部囊肿
二、舌下腺囊肿
病因 多因腺体、导管损伤破裂分泌物溢漏入
组织内形成外渗性囊肿 腺体及导管近端分泌物潴留扩张而形成
囊肿 。
临床表现
囊肿好发பைடு நூலகம்儿童与青少年生长缓慢，初期一般无自觉
症状常先发生于一侧的舌下区粘膜与口底肌间，长大 后可越过中线至对侧
囊肿表面呈浅紫蓝色，质柔软有波动感，形似蛤蟆咽 囊，故有 蛤蟆肿之称。囊肿损伤破裂后有淡黄色蛋清 样粘稠液体流出而缩小或消失，但伤口愈合后又可复 发。
选用蒂在前庭沟的梯形或弧 形切口
切开粘骨膜、翻瓣、用骨凿、 骨钳去除表面骨质显露囊肿 用骨膜分离器和刮匙仔细将 囊壁与骨质分离，彻底摘除 囊肿或刮除全部囊壁；
修整骨腔锐利的边缘及清除 骨残屑，冲洗创口彻底止血 后，严密缝合口腔内创口。
图10 口内法頜骨囊肿摘除术 （1切口、翻瓣去骨 （2）分离摘除囊肿 （3）根端切除 （4）缝合
颌骨囊肿是生长于颌骨内的囊肿。根据其组织来源， 可分为牙源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿两类，临 床上以前者多见。
一、粘液腺囊肿
病因 潴留性囊肿 外渗性囊肿 临床表现
以青少年多见 可发生在有粘液腺的任何部位，好发于下唇、舌尖与
舌腹，上唇、口底、颊、腭粘膜较少见 患者常有咬唇、舌舔触牙等习惯而导致的损伤史。 囊肿位于粘膜下、然突出表面，为圆球或半球状柔软
的肿物，较小，直径一般在0.5～1.0㎝左右，呈浅蓝 色半透明的鱼鳔状。破裂后流出淡黄色蛋清样粘液而 消失。
诊断
粘液腺囊肿位置表浅临 床特点较典型，诊断 不难
治疗 多采用手术治疗。
手术治疗 粘液腺囊 肿摘除术（图1
非手术治疗
（1）药物烧灼腐蚀法
（2）冷冻治疗：液氮 低温治疗。
口腔颌面部良性肿瘤摘除术
口腔颌面部良性肿瘤摘除术
1. 适应症
已确诊的发生于口腔颌面颈部软组织或骨组织中的囊肿。
2. 禁忌症
全身情况不能耐受麻醉、手术者；囊肿合并感染者，应待炎症控制后方可手术。
3. 最佳时间
当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备
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5. 术前注意
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6. 手术步骤
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7. 并发症
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8. 后遗症
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9. 术后饮食
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10. 术后护理
暂无可参考资料。
11. 注意事项
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12. 手术影响
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【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反
应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
手术讲解模板：口外途径颌骨囊肿摘除术
手术资料：口外途径颌骨囊肿摘除术
手术步骤：
腔，彻底去净残余囊壁。 此外，牙源性角化囊肿术后容易复发，甚至恶性变，因此，在囊肿剥除后， 可用50%氯化锌烧灼骨腔壁。如病变范围太大，下颌骨破坏较严重或多次 复发者，可作下颌骨部分切除一期植骨术。
手术资料：口外途径颌骨囊肿摘除术
手术步骤： 5.牙齿处理
注意事项：
本手术是一种根治性手术。手术的关键在 于彻底去净囊壁，同时还需避免穿通或损 伤邻近解剖结构，因此，在翻瓣、开窗、 剥离囊肿等过程中均应严格遵守操作规程。 此外，尚需注意合理设计切口和正确处理 口内创口等，以防并发症的发生。
手术资料：口外途径颌骨囊肿摘除术
术后处理： 口外法颌骨囊肿摘除术术后常规应用止血 剂止血及抗生素预防感染。术后48h拔除 半边橡皮引流管。术后6～7d拆线。
手术步骤：
用骨凿或咬骨钳去除囊肿表面骨质，操作 方法和注意事 项可参考口内法（图10.4.1.2.2-5）。如 囊肿表面的骨壁较厚，需先用小骨凿开一 小窗，再用咬骨钳扩大开口；如骨壁极薄 或已穿破，则可直接用咬骨 钳咬除囊肿表面之骨壁，以显露囊肿（图 10.4.1.2.1-4）。囊肿表面骨壁去除的范
手术资料：口外途径颌骨囊肿摘除术
手术步骤：
如牙根暴露在囊腔内而牙齿又可保留者，应作根尖切除术（图10.4.1.2.27），用骨凿凿除2～3mm即可，但术前需先作根管治疗。而含牙囊肿内的 牙齿，应与囊肿一并摘除。 6.创口处理
手术资料：口外途径颌骨囊肿摘除术
手术步骤：
修整骨腔壁边缘，清除骨碎屑，冲洗骨腔， 然后缝合骨膜、嚼肌，创腔内放置半边橡 皮管引流，最后将颈深筋膜、颈阔肌、皮 下组织与皮肤切口分层缝合。面部加压包 扎。其他处理可参考口内法。
上颌骨囊肿手术操作方法
上颌骨囊肿手术操作方法上颌骨囊肿是一种常见的颌面部疾病，手术治疗是目前治疗该疾病的主要方法之一。
下面我将详细介绍上颌骨囊肿手术的操作方法。
上颌骨囊肿手术的操作方法分为开放手术和内窥镜辅助手术两种。
下面我将分别介绍这两种方法的具体步骤。
开放手术的操作方法：1. 患者进行局部麻醉或全身麻醉后，医生会在上颌骨囊肿区域进行口腔切口。
切口一般选择在牙龈或唇内侧，以便更好地暴露骨组织。
2. 医生通过切口进入上颌骨囊肿部位，使用刀片或电动骨锯切开骨组织，将囊肿完全暴露出来。
3. 医生清除囊肿内的异物、囊腔积液，并将囊肿壁完全刮净，确保彻底清除病变组织。
4. 在刮净囊肿后，医生会进行适当的止血处理，以确保手术区域无明显出血。
5. 如果囊肿造成了上颌骨的缺损，医生可能需要进行植骨修复，以保证骨组织的恢复和再生。
6. 最后，医生会对切口进行缝合，尽可能减小创伤。
内窥镜辅助手术的操作方法：1. 患者同样需要进行局部麻醉或全身麻醉，在进入手术室后，医生会置入鼻腔内窥镜，使其能够直接观察到上颌骨囊肿部位。
2. 医生会通过鼻腔导航系统定位上颌骨囊肿的准确位置，然后在囊肿部位进行切口。
3. 切口一般位于鼻腔内侧，以便更好地进入上颌骨囊肿区域。
4. 医生使用内窥镜和相应的手术器械进行操作，清除囊肿内的病变组织和异物，并将囊肿壁完全刮净。
5. 在清除病变组织后，医生进行适当的止血处理，并进行必要的骨组织修复。
6. 最后，医生会对切口进行缝合，并由鼻内导管导引出血凝块和残留物。
无论是开放手术还是内窥镜辅助手术，术后需要给予患者适当的抗生素和止痛药物，避免感染和术后不适。
术后还需要定期复查，以确保患者的病情得到有效控制。
总结来说，上颌骨囊肿手术是一种有效的治疗方法，能够彻底清除病变组织，并帮助患者恢复正常。
不同的手术方法可根据患者的具体情况选择，但无论采用哪种方法，都需要在专业医生的指导下进行。
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口内法颌骨囊肿摘除术
【名称】
口内法颌骨囊肿摘除术（Excision of Cyst of the Jaws through Intra-oral Method）
【适应证】
颌骨囊肿分牙源性囊肿和非牙源性囊肿两类，临床上以前者多见。
口内法颌骨囊肿摘除术适于下颌骨中小型囊肿和上颌骨大中小各类型囊肿，特别适于术中需同时拔除患牙的病例。
但囊肿直径不超过1cm而且牙齿又可以保留者，不必急于手术，可先用根管治疗方法治疗，可望囊腔逐渐骨化、消失。
【术前准备】
术前应进行详细的临床检查、X线照片检查（包括牙片、咬合片和颌骨片），必要时也可作穿刺抽吸检查，以明确诊断、囊肿所在的部位与病变的范围、囊肿与周围重要解剖结构如上颌窦、鼻腔以及下颌管等的关系。
根尖囊肿的病灶牙以及被囊肿累及的牙齿，术前应做好根管治疗。
但是，牙根与牙槽骨吸收较多或患牙松动明显者应在术前或术中拔除。
颌骨囊肿合并急性炎症时，应待炎症控制后施行手术。
【麻醉与体位】
一般在局麻下进行手术。
手术体位以在手术椅上取坐位为宜，但上颌骨大型囊肿则应取仰卧位。
【手术步骤】
（1）切口：一般小型囊肿可作弧形切口，但大中型囊肿，特别是手术需同时拔除患牙者，应采用梯形切口（图1）。
不论采用哪种切口，均应将蒂部设计在口腔前庭黏膜移行皱襞处，同时黏骨膜瓣的基底部应较瓣的游离缘为宽，以保证有充分的血液供应。
此外，切口还应设计在囊肿范围以外的正常骨质处，一般应距囊肿边缘0.5cm以上。
作弧形切口时，弧形切口的中点应距龈缘0.5cm，切口的两端靠近口腔前庭黏膜皱襞（图2）。
如果上颌骨囊肿位于腭侧或腭侧骨板破坏较多，也可在腭侧作切口。
腭侧切口应沿龈缘走行，不作腭部黏骨膜切口。
（2）翻瓣：按切口设计切开黏膜骨膜后，用小骨膜剥离器剥离，翻转黏骨膜瓣（图3）。
此时要注意囊肿表面有无骨质覆盖，若骨质吸收，囊壁与黏骨膜瓣粘连，则应改用手术刀仔细进行锐性分离，以防囊壁残留，导致术后复发。
（3）开窗：如囊肿表面的骨壁较厚，需先用小骨凿开一小窗，再用咬骨钳扩大开口；如骨壁极薄或已穿破，则可直接用咬骨钳咬除囊肿表面之骨壁，以显露囊肿（图4）。
囊肿表面骨壁去除的范围，以能显露囊肿、便于摘除囊肿为度。
去骨时应避免损伤需要保留的牙齿，同时应避免戳破囊壁。
（4）剥离囊肿：沿囊壁与骨壁之间，用小骨膜剥离器仔细分离囊壁（图5）。
剥离时要尽量避免穿破囊壁，并要尽可能完整剥出，同时要避免损伤其邻近解剖结构如鼻腭神经血管束、下齿槽神经血管束等，还要防止穿通鼻腔、上颌窦等。
如囊肿已破坏上颌窦后壁时，剥离囊壁更应特别小心，慎勿超出后壁以免损伤颞下窝内的重要解剖结构如颌内动脉、翼静脉丛等，导致严重出血。
当腭部骨质破坏时，则需防止穿通腭黏膜。
如囊肿已穿破上颌窦上壁时，还需防止穿通眶底。
囊肿剥出后，要仔细检查有无囊壁残留，特别是根尖的背面、囊壁与骨壁
粘连部位、囊腔深部、术中囊壁剥破部位以及囊腔表面骨壁开窗部的四周等，均要仔细检查，彻底去净残留囊壁。
必要时，可用50%氯化锌烧灼骨腔壁，否则可导致术后复发。
还应指出，上颌骨囊肿如范围较大，手术时与上颌窦相通而上颌窦有慢性炎症时，应同时作上颌窦根治术，并在下鼻道开窗（图6a、b）；若术中与上颌窦相通而上颌窦无炎症的病例，则仅将囊肿与上颌窦底黏膜一并剥除，再在下鼻道开窗，而无需作上颌窦根治术。
此外，当囊肿较大时，在剥离囊壁前，可先用注射器抽吸出部分囊液，减少张力，以减少剥破囊壁机会。
（5）牙齿处理：如牙根暴露在囊腔内而牙齿又可保留者，应作根尖切除术（图7），用骨凿凿除2~3mm即可，但术前需先作根管治疗。
而含牙囊肿内的牙齿，应与囊肿一并摘除。
（6）创口处理：修整不整齐之骨腔壁边缘，清除骨残渣，冲洗骨腔，然后严密缝合创口（图8a）。
如骨腔较大，则应放入抗生素粉，亦可放入髂骨松质骨和骨髓。
当骨腔与上颌窦相通或同时施行上颌窦根治术时，则应在骨腔内填塞碘仿纱条，经过下鼻道开窗处从鼻孔引出，然后严密缝合口内创口（图8b）。
如拔牙后口内创口较大，不能严密缝合时，可去除部分牙槽骨，再作褥式加间断缝合。
面部可用四尾带轻度加压包扎。
【主要并发症】
主要并发症为术后感染。
为此，应注意：①正确处理与囊肿有关的牙齿；②合理设计切口，并应严密缝合口内创口，以防伤口裂开、瘘管形成；③骨腔内可放入抗生素粉；④术后选用抗生素。
此外，一般认为，较小的囊肿，囊肿剥除后可让血液充满骨腔，放入抗生素粉，再严密缝合创口；但较大的囊肿，不宜采用本法，
而应彻底清除血凝块。