META分析流程(超级实用)
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14
立题
Restropective analyses suggest that statins reduce the risk of developing cancer.
Pharmacologically, statins may reduce cancer via reductions in inflammation, neovascular formation, and cell proliferation but can also inhibit selenoprotein synthesis and decrease natural killer cell function, wh1i5ch
7
META分析之选题
4 .问题清楚，回答明确 提出的问题应该是选择题式的，而不应是开放式
如：A和B两种疗法治疗C病哪种更好？ 糖尿病应该采取什么样的治疗方法？
8
META分析之选题
5. 有明确的效应指标 对于计数资料：OR/RR值及其95CI%、几年生存率等 对于连续性资料：以均数和标准差
9
META分析之选题
案） Outcome（主要研究结果）
11
如何构建临床问题？
举例： 一位65岁的男性病人，右侧肢体无力伴言语不清 20小时入院，急诊CT排除了颅内出血。有高血压 史10年。医生诊断为脑卒中。
是否应该使用抗凝治疗？
两个疑问： 1. 抗凝剂对脑卒中病人有效吗？ 2. 抗凝剂与不用抗凝剂相比能降低缺血性脑卒 中病人远期死亡或残疾的风险吗？
12
如何构建临床问题？
问题1. 抗凝剂对脑卒中病人有效吗？
干预措施 病人类型 构建不好的问题
缺少对照措施 缺少临床结局 未说明是哪类脑卒中
干预措施 对照措施
病人类型
问题2.抗凝剂与不用抗凝剂相比能降低缺血性脑卒 中病人远期死亡或残疾的风险吗？
临床结局 构建良好的问题
13
通过实例学习Meta
JAMA. 2006;295:74-80
16
（二）检索文献
原则： 多途径、多渠道、最大限度
方法：
多种电子资源数据库
参考文献的追溯
临床试验注册登记系统
…
这些文献中可能包含 阴性研究结果
注意：未正式发表“灰色文献”（Grey literature）
会议专题论文 未发表的学位论文 学术报告
17
SEARCH STRATEGY
Database
18
SEARCH STRATEGY
检索词
Medical Subject Heading and text key words：
HMG-CoA reductase inhibitor, HMGCoA RI, statin, pravastatin, simvastatin, lovastatin, atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin, and fluvastatin
Therefore, we performed meta-analyses of all randomized controlled statin trials evaluating cancer.
制定计划书
系统评价/Meta分析的题目 背景资料（国内外现状） 明确研究目的 制定资料收集方法和策略：尽可能全面 选择合格文献的标准：范围适当 评价文献质量的方法 提取和分析数据的方法：基线、方法学质量及结果
4
Байду номын сангаас
1. 重要性
META分析之选题
关键环节
Meta分析的内容必须是重要的（有实际临床意义） 有时不需要太新颖，但必需重要
5
2. 争议性
META分析之选题
怎样才知道哪些具有争议性呢？
向该领域的专家请教
通过文献检索的方法知道哪些问题有争议性。
如：欲研究肾移植领域哪些问题有争议性，则可以 以“肾移植”，“争议” 检索，或以renal transplantation, controversy; dispute等检索
正确认识META分析
• 统计简单 • 前期工作繁多、重要 • 高质量的文献为基础
Garbage in-Garbage out Mixing apples with oranges
2
How?
3
Meta分析步骤
• 选题、拟定研究计划 • 检索、收集资料 • 根据入选标准选择合格的研究 • 复习每个研究并进行质量评估 • 提取信息，填写摘录表，建立数据库 • 计算各独立研究的效应大小 • 异质性检验 • 敏感性分析 • 总结报告
数据库
MEDLINE from 1966 through July 2005 EMBASE from 1990 through July 2005 CINAHL from 1982 through July 2005 Web of Science from 1994 through
July 2005 The Cochrane Systematic Review
6. 有合适的原始论文 原始论文要适合做Meta分析：
要提供必要的信息，例如四格表资料； 数目不能太少，否则达不到汇总的效果； 质量要高，设计要科学等。
10
如何构建临床问题？
四个要素： Patient/Population （研究对象的类型） Inter vention（研究的干预措施） Comparative intervention（研究的设计方
6
META分析之选题
3. 创新性
国内外还没有人做过这方面的Meta分析。 通过文献检索的方法来得知是否已经有人做过类似
的Meta分析。 如:做进食牛奶是否会增加前列腺癌发病风险的meta 分如析果已经有人做过了，但是前面的研究质量不高
或以是“很前久列以腺前癌做乳的制或品者m前e面ta的分研析究”指或出者有进一步 “研p究ro的s必ta要te，ca那n么ce也r d还a是iry可p以ro再d做ucMt emtae分ta析- 的。 analysis”为关键词在相关数据库进行检索。
19
SEARCH STRATEGY 检索方式
Database A manual search of abstracts
presented at the annual meetings A manual review of references from
立题
Restropective analyses suggest that statins reduce the risk of developing cancer.
Pharmacologically, statins may reduce cancer via reductions in inflammation, neovascular formation, and cell proliferation but can also inhibit selenoprotein synthesis and decrease natural killer cell function, wh1i5ch
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META分析之选题
4 .问题清楚，回答明确 提出的问题应该是选择题式的，而不应是开放式
如：A和B两种疗法治疗C病哪种更好？ 糖尿病应该采取什么样的治疗方法？
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META分析之选题
5. 有明确的效应指标 对于计数资料：OR/RR值及其95CI%、几年生存率等 对于连续性资料：以均数和标准差
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META分析之选题
案） Outcome（主要研究结果）
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如何构建临床问题？
举例： 一位65岁的男性病人，右侧肢体无力伴言语不清 20小时入院，急诊CT排除了颅内出血。有高血压 史10年。医生诊断为脑卒中。
是否应该使用抗凝治疗？
两个疑问： 1. 抗凝剂对脑卒中病人有效吗？ 2. 抗凝剂与不用抗凝剂相比能降低缺血性脑卒 中病人远期死亡或残疾的风险吗？
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如何构建临床问题？
问题1. 抗凝剂对脑卒中病人有效吗？
干预措施 病人类型 构建不好的问题
缺少对照措施 缺少临床结局 未说明是哪类脑卒中
干预措施 对照措施
病人类型
问题2.抗凝剂与不用抗凝剂相比能降低缺血性脑卒 中病人远期死亡或残疾的风险吗？
临床结局 构建良好的问题
13
通过实例学习Meta
JAMA. 2006;295:74-80
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（二）检索文献
原则： 多途径、多渠道、最大限度
方法：
多种电子资源数据库
参考文献的追溯
临床试验注册登记系统
…
这些文献中可能包含 阴性研究结果
注意：未正式发表“灰色文献”（Grey literature）
会议专题论文 未发表的学位论文 学术报告
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SEARCH STRATEGY
Database
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SEARCH STRATEGY
检索词
Medical Subject Heading and text key words：
HMG-CoA reductase inhibitor, HMGCoA RI, statin, pravastatin, simvastatin, lovastatin, atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin, and fluvastatin
Therefore, we performed meta-analyses of all randomized controlled statin trials evaluating cancer.
制定计划书
系统评价/Meta分析的题目 背景资料（国内外现状） 明确研究目的 制定资料收集方法和策略：尽可能全面 选择合格文献的标准：范围适当 评价文献质量的方法 提取和分析数据的方法：基线、方法学质量及结果
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Байду номын сангаас
1. 重要性
META分析之选题
关键环节
Meta分析的内容必须是重要的（有实际临床意义） 有时不需要太新颖，但必需重要
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2. 争议性
META分析之选题
怎样才知道哪些具有争议性呢？
向该领域的专家请教
通过文献检索的方法知道哪些问题有争议性。
如：欲研究肾移植领域哪些问题有争议性，则可以 以“肾移植”，“争议” 检索，或以renal transplantation, controversy; dispute等检索
正确认识META分析
• 统计简单 • 前期工作繁多、重要 • 高质量的文献为基础
Garbage in-Garbage out Mixing apples with oranges
2
How?
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Meta分析步骤
• 选题、拟定研究计划 • 检索、收集资料 • 根据入选标准选择合格的研究 • 复习每个研究并进行质量评估 • 提取信息，填写摘录表，建立数据库 • 计算各独立研究的效应大小 • 异质性检验 • 敏感性分析 • 总结报告
数据库
MEDLINE from 1966 through July 2005 EMBASE from 1990 through July 2005 CINAHL from 1982 through July 2005 Web of Science from 1994 through
July 2005 The Cochrane Systematic Review
6. 有合适的原始论文 原始论文要适合做Meta分析：
要提供必要的信息，例如四格表资料； 数目不能太少，否则达不到汇总的效果； 质量要高，设计要科学等。
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如何构建临床问题？
四个要素： Patient/Population （研究对象的类型） Inter vention（研究的干预措施） Comparative intervention（研究的设计方
6
META分析之选题
3. 创新性
国内外还没有人做过这方面的Meta分析。 通过文献检索的方法来得知是否已经有人做过类似
的Meta分析。 如:做进食牛奶是否会增加前列腺癌发病风险的meta 分如析果已经有人做过了，但是前面的研究质量不高
或以是“很前久列以腺前癌做乳的制或品者m前e面ta的分研析究”指或出者有进一步 “研p究ro的s必ta要te，ca那n么ce也r d还a是iry可p以ro再d做ucMt emtae分ta析- 的。 analysis”为关键词在相关数据库进行检索。
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SEARCH STRATEGY 检索方式
Database A manual search of abstracts
presented at the annual meetings A manual review of references from