09第九章 心绞痛与心肌梗死

第九章心绞痛与心肌梗死

第 1题：

动脉粥样硬化最重要的危险因素是

A.年龄

B.脂质代谢异常

C.髙血压

D.糖尿病

【正确答案】：B

【试题解析】：

ABCD项均为动脉粥样硬化的危险因素，其中脂质代谢异常是最重要的危险因素。总胆固醇 (TC)、甘油三酯（TG)、LDL、VLDL增髙等均是危险因素。

第 2题：

发生动脉粥样硬化的先决条件是

A.动脉内膜解剖性损伤

B.动脉内膜功能性损伤

C.血液黏稠度增加

D.血流动力学改变

【正确答案】：B

【试题解析】：

根据血管内皮损伤反应学说，动脉粥样硬化的发生是由于各种危险因素导致动脉内膜损伤后， 作出的炎症-纤维增生性反应的结果。动脉内膜受损分为功能紊乱和解剖损伤。其中功能紊乱起主要 作用，即在长期髙脂血症的情况下，增高的脂蛋白（主要是氧化修饰的低密度脂蛋白）和胆固醇对动脉内 膜造成的功能性损伤。

第 3题：

关于动脉粥样硬化患者的防治措施，错误的是

A.控制体重指数于20 ~24 B?每日脂肪摄人量不超过总热卡的40%

C.每日胆固醇摄入量不超过200mg

D.不宜作剧烈体育活动

【正确答案】：B

【试题解析】：

对于动脉粥样硬化患者，应控制膳食总热量，维持体重指数（BMI)在20 ~24的正常范围内。超 过正常标准体重者，应采用低脂（脂肪摄人量不超过总热量的30% )、低胆固醇（每日不超过200mg)膳 食。同时，应进行适当的体力劳动和体育活动，但不宜勉强作剧烈活动。

第 4题：

对于动脉粥样硬化患者，为积极预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，最常用的药物是

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.辛伐他汀

D.吉非贝齐

【正确答案】：A

【试题解析】：

动脉粥样硬化患者，为积极预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，应选用抗血小板黏附和聚集的药 物，最常用者为阿司匹林，其他尚有氯吡格雷、阿昔单抗等。辛伐他汀和吉非贝齐为降脂药物。

第 5题：

下列哪项符合稳定型心绞痛的特点？

A.多见于60岁以上的女性

B.硝酸甘油往往不能缓解症状

C.冠状动脉粥样斑块内常有出血

D.活动时可诱发，停止活动后症状可缓解

【正确答案】：D

【试题解析】：

心绞痛分稳定型心绞痛（即典型的劳力性心绞痛）和不稳定型心绞痛。①稳定型心绞痛好发于40 岁以上的男性，冠状动脉内可见稳定的粥样硬化斑块,一般无继发性病理改变，如斑块内出血、斑块纤维帽 出现裂痕、表面有血小板聚集等。劳力负荷增加时可诱发心绞痛，一般停止活动后症状可消除（d对）。硝 酸甘油可使々2%的患者缓解症状。①“硝酸甘油往往不能缓解症状”是不稳定型心绞痛的特点。

第 6题：

临床上作为估计心肌氧耗量的指标是

A.心率X脉压

B.心率X收缩压

C.心率X舒张压

D.心率X平均动脉压

【正确答案】：B

【试题解析】：

心肌氧耗的多少主要由心肌张力、心肌收缩强度和心率决定，故常用“心率X收缩压”

（即二重 乘积)作为估计心肌氧耗的指标。

第 7题：

心绞痛发作的典型部位是

a.胸骨中下1/3交界处

b.胸骨体中段或上段之后波及心前区

c.心前区

d.胸骨中段伴左肩、左臂

【正确答案】：B

【试题解析】：

心绞痛部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。胸痛常呈压榨痛、发闷或紧缩感，大多数患者舌下含化硝酸甘油后几分钟内可 缓解。