09第九章 心绞痛与心肌梗死
心绞痛与心肌梗死ppt课件
Ⅱ、Ⅲ、 aVF
下壁
Ⅰ、aVL
高侧壁
广泛前壁
V1 V2 V3 V4 V5 V6 V7 V8
前 间 壁
局 限 前 壁
正 后 壁
14
血清心肌坏死标记物
心肌酶
起病 高峰
恢复
CK-MB CK AST cTnI或 cTnT 肌红蛋白
4h 16~24h 3~4d
6h
24h
3~4d
6~10h
24~48h
3~6d
6
心肌梗死与护理
7
心肌梗死
定义 冠脉供血急剧减少或中断
相应的心肌严重而持久地缺血
心肌缺血性梗死 死亡多在发病后1h内
常见死因：心律失常（室颤）
8
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理 冠脉硬化 管腔狭窄超过75%
不稳定粥样斑块
持续痉挛
斑块增大、破溃、出血、血栓形成
管腔闭塞
9
心肌梗死
定义
主要内容
心绞痛
•稳定型心绞痛 •不稳定型心绞痛
心肌梗死
1
心绞痛
（一）稳定型心绞痛 stable angina pectoris
是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加 而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
2
心绞痛
（二）不稳定型心绞痛 unstable angina pectoris，UAP 除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为
20
心肌梗死
治疗护理要点
• 原则 • 策略
– 院前急救 – 住院治疗 – 恢复期
监护和一般治疗 解除疼痛 再灌注心肌 消除心律失常 室早控室制速休室克颤 窦缓治其A疗他VB心力衰竭
心绞痛与急性心肌梗死的识别
常见的相关检查与检测方法
心电图 (ECG)
用于检测心脏电活动，可以显示心脏功能 异常。
心肌酶谱
检测血液中心肌酶的水平，可以识别心肌 梗死。
冠状动脉造影
通过使用特殊的染料和X射线，检查冠状动脉是否阻塞。
紧急处理与急救措施
1安静休息2Fra bibliotek让患者静卧，避免剧烈运动和紧张情绪。
3
立即拨打急救电话
如果怀疑心脏问题，请立即拨打当地急 救电话。
2 放射痛
胸痛可能向左臂、肩膀、颈部和下颌 放射。
3 呼吸困难
由于心肺功能受限，患者可能感到气短和呼吸困难。
急性心肌梗死的症状与识别
1 剧烈胸痛
剧烈、持续的胸痛是急性 心肌梗死的典型症状。
2 出冷汗
惊冷出汗是急性心肌梗死 常见的症状之一。
3 恶心与呕吐
伴随心肌梗死，患者可能 感到恶心并出现呕吐症状。
使用急救药物
尽快给患者服用硝酸甘油等急救药物。
预防与管理心血管疾病的方法
1
健康饮食
多摄入水果、蔬菜和全谷类食物，限制
积极锻炼
2
盐和饱和脂肪的摄入。
每周至少进行150分钟的有氧运动。
3
戒烟限酒
避免吸烟和限制饮酒量。
定期体检
4
定期检查血压、胆固醇和血糖水平。
结论与建议
心绞痛和急性心肌梗死是严重的心脏疾病，了解其症状与识别对于及早治疗 至关重要。预防心血管疾病需要定期锻炼、健康饮食和定期体检。
心绞痛与急性心肌梗死的 识别
心绞痛是胸闷、胸痛及压迫感，而急性心肌梗死是严重的心脏疾病，了解如 何识别它们对早期治疗至关重要。
疾病介绍
心绞痛是由于心肌供氧不足引起的疼痛，通常由冠心病引起。急性心肌梗死 则是冠状动脉完全阻塞引起的心肌细胞坏死。两者都需要及时识别和治疗。
心绞痛与急性心肌梗死的识别ppt课件
时
肿、炎症细胞浸润等
1-7天 坏死心肌逐渐溶解，形成肌溶灶，肉芽 组织形成
1-2周 开始吸收，逐渐纤维化
6-8周 形成瘢痕
先兆症状
突发的初发性心绞痛或出现较以往更为剧烈 而频繁的心绞痛
含服硝酸甘油疗效差 伴出汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压
临床表现
胸痛
是最早出现、最突出的症状，疼痛程度较强，难以忍 受，并出现烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感，持续时间 较长可达数小时或数天．休息和口服硝酸甘油不能缓 解，少数疼痛不典型，如上腹痛或颈背部痛。
心绞痛
概念 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌
急剧、暂时的缺血与缺氧所引起的临床 综合征。
临床表现
诱因 体力活动、吸烟、寒冷、精神紧张、饱餐。 部位及放射 胸骨中、上1/3交界处后，其次为心
前区，可放射到下颌、左肩、左上 肢内侧，直至左腕、无名指、小指。
性质 是一种钝痛，为压迫、憋闷、堵塞、紧缩
AsiaHeartHospital
急性心肌梗死治疗
药物治疗 介入治疗 外科治疗
AsiaHeartHospital
介入治疗
经皮腔内冠状动脉球囊成形术（PTCA） 冠状动脉内血管支架植入术（STENT）
SouthWestHospital
治疗前
植入支架 治疗后
外科治疗
冠状动脉旁路血管移植术（CABG术）
感，重者可伴出汗、濒死感。
持续时间 一般3-5分钟，超过30分钟者少见。 缓解方式 停止活动、含服硝酸甘油。
心绞痛放射部位
心绞痛分型：
稳定Байду номын сангаас心绞痛
稳定型劳力性心绞痛
心绞痛
初发型劳力性心绞痛
恶化型劳力性心绞痛
心绞痛和心肌梗塞的鉴别要点
心绞痛和心肌梗塞的鉴别要点心绞痛和心肌梗塞都是严重的心脏疾病，二者的症状有些相似，但治疗方法却有所不同。
在临床上，需要对二者进行鉴别诊断，以便及时给患者进行相应的治疗。
下面将分步骤阐述心绞痛和心肌梗塞的鉴别要点。
一、病因不同心绞痛通常是由于心肌供血不足引起的，导致心脏缺氧。
而心肌梗塞则是由于冠状动脉部分或全部阻塞而引起的，导致心肌组织坏死。
二、疼痛程度不同心绞痛通常表现为一种压迫、紧缩感或烧灼感的疼痛，通常会在胸骨区域和左臂放射，可能会向颈部和下巴放射。
而心肌梗塞的疼痛则更加剧烈，可以被描述为一种深度的压迫和紧缩感，而且持续时间可能会更长，并且疼痛可能会向肩膀、背部和腕部放射。
三、伴随症状不同心绞痛通常不会引起恶心、呕吐或出汗，而心肌梗塞则可能同时出现这些伴随症状。
此外，心肌梗塞还可能导致呼吸急促、头晕或失去平衡等症状。
四、心电图和生物标志物不同心绞痛导致的心肌缺血往往不会在心电图上显示出异常，而心肌梗塞则可能出现ST段抬高或降低、Q波增宽等异常波形。
此外，心肌梗塞引起的心肌细胞坏死可以导致血液中心肌酶（如肌酸激酶和肌红蛋白）等生物标志物的升高，而这些标志物通常不会在心绞痛发作时升高。
综上所述，心绞痛和心肌梗塞在疼痛程度、伴随症状、心电图和生物标志物等方面存在明显的差异。
临床上，医生需要针对患者的具体情况进行综合考虑，诊断出患者所患疾病，并给予相应的治疗。
同时，为了减少心脏疾病的发生，大家也需要注意日常的生活习惯，如饮食健康、适度运动、戒烟限酒等，以保障自己的心脏健康。
心绞痛与心肌梗死的鉴别
心绞痛和心肌梗死的鉴别要点
心衰治疗的ABCD原则
A :抗心衰正性肌力药( Anti-heart failure positive inotropic drugs)
洋地黄是传统的正性肌力药，此外它还具有降低交感神经系统和RAA系统的活性，增加迷走神经的张力
B B受体阻滞剂（Beta-adrenergic blockade
B受体阻滞剂没有治疗心衰的即刻效益，不能用于抢救急性心衰，不要等到其它药物治疗心衰无效时才用。
B受体阻滞剂治疗心衰的效益是由于它能阻断交感神经-肾上腺系统亢进对心肌的损害，并能改善心肌重塑的结果
C血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I, Angiotensin Converting Enzyme In hibitor）
血管紧张素转换酶抑制剂是目前治疗慢性心衰最根本、最基础的药物，是目前能够改善病人生活质量和延长心衰病人生存期的重要药物之一。
它不但具有扩张血管降低心脏前后负荷的作用，而且能调节神
经内分泌的异常，抑制由于心衰导致的RAA系统的亢进。
不但治疗
临床心衰有效，对无症状的心衰也有效。
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心绞痛心梗区别[001]文档
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心绞痛心梗区别心绞痛和心肌梗死是两种不同的心脏病。
两者都可以导致心绞痛或胸痛，但是它们的原因和处理方式不同。
在本文中，我们将介绍心绞痛和心肌梗死的区别、治疗方法以及注意事项。
心绞痛和心肌梗死的区别心绞痛是一种缺血性心脏病，是由于心脏供血不足引起的。
当冠状动脉被狭窄或阻塞时，会导致心脏供血不足，从而引起心绞痛。
心绞痛通常表现为胸痛，可能还会感到胸闷、呼吸急促、乏力等。
通常可以通过休息或服用硝酸甘油等药物来缓解症状。
心肌梗死是一种更严重的心脏疾病，是由于冠状动脉完全阻塞而导致的心肌组织缺血坏死。
心肌梗死的症状类似于心绞痛，但更加严重，并且血凝块堵塞了血流。
症状可能包括胸痛、疼痛向下蔓延至左臂、肩膀或颈部、胃部疼痛、呕吐、出汗等。
心肌梗死可能会导致严重的并发症，例如心力衰竭、心律失常或心脏骤停。
治疗方法心绞痛的治疗主要包括药物治疗和生活方式改变。
药物治疗：药物治疗主要包括硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗血小板药物等。
硝酸甘油可以放松血管，扩张血管，增加血液流量和氧气供应。
β受体阻滞剂可以减少心脏负担，缓解心绞痛和心肌缺血。
钙通道阻滞剂可以减少冠脉扩张，减少心脏负荷。
抗血小板药物可以预防血栓形成，减少血栓的危险，从而降低心肌梗死的风险。
生活方式改变：生活方式改变包括戒烟、控制血压、改善饮食、减轻体重、增加运动量、减少压力等。
这些改变可以减少动脉粥样硬化，降低心脏疾病的风险。
心肌梗死的治疗需要紧急的干预，并且通常需要住院治疗。
紧急干预：当病人出现心肌梗死症状时，需要立即呼救并接受紧急干预。
紧急干预可能包括给予阿司匹林、抗凝剂和硝酸甘油，以减少血栓形成和缓解症状。
病人可能还需要接受冠状动脉造影和介入治疗。
住院治疗：住院治疗包括药物治疗、手术治疗和康复护理。
药物治疗包括抗凝剂、抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、镁剂和利尿剂等。
手术治疗包括支架植入术和冠状动脉旁路搭桥手术。
康复护理包括营养状况评估、积极康复和定期随访等。
心绞痛及心肌梗死PPT课件
改善冠脉血流
手术(CABG)
不稳定型心绞痛 （unstable angina pectoris）
定义：劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳 定型心绞痛（UA） 发生机制：
动脉粥样斑块不稳定、破裂、出血、血栓形成 冠脉痉挛 血液流变学异常
临床表现
胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具 有以下特点之一：
1. 原为稳定型，在一个月内疼痛发作的频率增加， 程度加重、时限延长、诱发因素变化，硝酸类药物难 以缓解
2. 一个月之内新发生的心绞痛，较轻的负荷诱发 3. 休息或轻微活动即可诱发，发作时ST段抬高
ST段抬高的不稳定型心绞痛
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓 背向上抬高
不稳定型心绞痛的临床危险分层
心肌梗死的病理
LAD V1-5 LCX V5-6 I avL avF Ⅱ> Ⅲ RCA avF Ⅱ< Ⅲ V7-9 LM avR
心肌梗死的病理生理
泵衰竭（Lillip分级） Ⅰ级：无明显心力衰竭 Ⅱ级：有左心衰竭，肺部罗音 <50% 肺野 Ⅲ级：有急性肺水肿，肺部罗音 >50% 肺野 Ⅳ级：有心源性休克
4.介入PCI治疗或心外科CABG
急性心肌梗死（acute myocardial infarction)
在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血供急剧 减少或中断，相应的心肌严重而持久地急性缺 血导致心肌坏死。
心肌梗死的病因与发病机制
病因:不稳定冠状动脉粥样斑块溃破→出血和 管腔内血栓形成→管腔不完全/完全闭塞 诱因:交感活性↑，饱餐，重体力活动，休克、 脱水、严重的心律失常等
ACS的相关术语更新
斑块破裂
旧术语
稳定型 心绞痛
心绞痛与心肌梗死的诊断与治疗
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
正常
脂肪条纹
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性
} 心绞痛
心肌梗死 ACS
缺血性中 风/TIA
临床无症状 年龄增长
稳定性心绞痛 间歇性跛行
缺血性肾病 缺血性肠病
严重的 下肢缺血
心血管死亡
*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
斑块趋向稳定
外膜
溶解中 的血栓
早期斑块破裂的位置 li脂pid核core
新平滑肌细胞 的募集
外膜
冠心病（coronary heart disease）
定义： 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，
或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺 氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠 状动脉性心脏病（coronary heart disease），亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）
右心房
• 入口：上、下腔静脉 口，冠状窦口
• 出口：右房室口 • 结构：
– 右心耳 – 卵圆窝
右心室
• 入口：右房室口 • 出口：肺动脉口 • 结构：
– 纤维环、右房室瓣（三尖 瓣）、腱索 、乳头肌—— 三尖瓣复合体
–动脉圆锥 –肺动脉瓣
左心房
• 入口：4个肺静脉口 • 出口：左房室口 • 结构：
急性冠脉综合征 ——稳定性斑块和脆弱的斑块
管腔
脂核
纤纤维维帽帽 中中层层
管腔
脂核
稳定性斑块
稳定性心绞痛
易损斑块
破裂出血
非闭塞性血栓（白色血栓）
闭塞性血栓（红色血栓）
ST段压低和/ 或T波倒置
心绞痛与心肌梗死的症状主要区别,治疗方法
心绞痛与心肌梗死的症状主要区别，治疗方法心绞痛和心肌梗死都是心脏病的常见疾病，两者在临床表现和治疗方法上都有一些不同之处。
本文将从症状主要区别、治疗方法和注意事项三个方面对心绞痛与心肌梗死进行讲解。
一、心绞痛与心肌梗死的症状主要区别通常来说，心绞痛和心肌梗死是由冠状动脉供血不足引起的，但它们的症状却有一些区别：1.疼痛的位置和性质不同：心绞痛的疼痛通常是一种压迫性、憋闷感或灼热感，发作时间较短，一般持续数分钟，疼痛部位在心前区或胸骨后，放射到左臂、颈部或肩膀。
心肌梗死的疼痛则较剧烈，伴随着针刺、撕裂感，发作时间较长，可持续数十分钟至数小时不等，疼痛部位仍然在心前区或胸骨后，通常没有放射痛。
2.疼痛的触发因素不同：心绞痛的发作通常与运动、情绪激动、阳光暴晒等因素相关，而心肌梗死的发作可能是由于严重的冠状动脉狭窄引起的，在休息状态下也会发作。
3.伴随症状不同：心绞痛的发作通常不会出现其他症状，如呼吸急促、出汗、恶心、呕吐等。
而心肌梗死则可能伴随着上述症状的任意组合。
二、心绞痛与心肌梗死的治疗方法无论是心绞痛还是心肌梗死，治疗它们的首要目标就是缓解疼痛和恢复心肌功能。
治疗方法如下：1.心绞痛的治疗方法：对于轻度和中度心绞痛的患者，医生通常会采取药物治疗。
药物可通过以下方式缓解疼痛和稳定心脏病情：降低血压、降低心率、扩张冠状动脉、改善心肌代谢等。
对于重度心绞痛的患者，可能需要进行手术治疗，如心脏导管治疗、冠状动脉搭桥术等。
手术治疗可通过缓解冠状动脉狭窄、扩张冠状动脉等方式改善血液循环。
2.心肌梗死的治疗方法：在治疗心肌梗死时，纠正冠状动脉阻塞是首要任务，通常采用急诊心导管治疗来恢复血流。
此外，还需要进行抗凝治疗、抗血小板聚集治疗，控制血压、血糖等。
如果病情严重，通常需要进行冠状动脉搭桥术、心脏移植等手术治疗。
三、心绞痛与心肌梗死的注意事项为了预防心绞痛和心肌梗死等心脏疾病的发生，需要注意以下几点：1.保持健康的生活方式：控制饮食摄入、控制体重、戒烟限酒、增加运动。
心绞痛和心肌梗死的区别
心绞痛和心肌梗死的区别心肌梗死是冠状动脉因粥样斑块处形成血栓或出现持久痉挛,造成动脉管腔闭塞,血流中断,造成心肌缺血性坏死.而心绞痛是冠状动脉供血量短暂,不能满足心肌代谢需要,以致出现一过性心肌缺血,不会造成心肌坏死.心肌梗死的疼痛部位,性质,放射,区域与心绞痛相似.其与心绞痛不同之处如下：①常发生在休息时,无明显的即时诱发因素.②疼痛时间较心绞痛明显延长,多在1～2小时,可持续4小时甚至几天.③疼痛性质多为压榨性,剧烈难忍.④休息与舌下含化硝酸甘油不易使疼痛缓解,往往需用较强的麻醉剂或镇痛剂.⑤疼痛部位大多在胸前或后背,但范围较广,常累及整个心前区,而放射不明显.⑥常伴有烦躁不安,出冷汗,恐惧,甚至有濒死之感.⑦常伴有发热,血白细胞总数增高,血沉增快,血清酶增高等心肌坏死表现.⑧具有特殊的心电图改变.多有休克,心衰,心律失常等并发症.护理学，心绞痛与心肌梗死回答内容：心绞痛：患冠心病时由于心肌供血不好，心肌缺乏营养，另外，由于冠状动脉血流减少或不畅，心肌内积聚了过多的代谢产物（如乳酸等）不能被血液运走，这些产物就会刺激心脏的传入性交感神经而产生痛觉，故心绞痛是心肌缺血所致，是冠心病的重要症状。
心肌梗死：当冠状动脉较大的分支完全闭塞（血栓形成）时，这条血管供应的心肌因得不到血液营养而坏死，称为心梗，故心梗是冠心病最严重的后果。
因此，当出现心绞痛症状时，应积极治疗，否则有可能发展成为心梗，造成严重后果，甚至危及生命。
二者由于心肌细胞的病理变化严重程度不同，心电图表现也大不相同。
急性心肌梗死的心电图表现:（1）宽而深的Q波（病理性Q波）；（2）ST段抬高，弓背向上；（3）T波倒置。
在无Q波心肌梗死者中，心内膜下心肌梗死的特点为：无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV。
陈旧性心肌梗死的心电图表现：梗死后数月至年，陈旧梗死期：①ST段逐渐下降至等电位；②T波逐渐深倒或向上；③坏死性Q波可持久存在，亦可经数月至数午后自行消退或变浅；④R波振幅较前稍低。
心绞痛与心肌梗死
欢迎来到我们的演示文稿，我们将介绍心绞痛和心肌梗死的病因、症状、诊 断、治疗以及预防措施，并探讨它们之间的区别和相互关系。
心绞痛的定义和病因
心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸痛。冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血，引起疼痛。
心绞痛的症状和诊断
心绞痛的症状包括胸痛、气短、乏力等。诊断心绞痛通常使用心电图和胸痛特征来确认。
心绞痛的治疗方法和预防措施
心绞痛的治疗方法包括药物治疗、冠状动脉成形术和搭桥手术。预防措施包括改善生活方式和控制冠心 病的危险因素。
心肌梗死的定义和病因
心肌梗死是由于冠状动脉完全阻塞引起的心肌细胞坏死。冠状动脉阻塞会导 致心肌缺血，如果缺血持续时间较长，就会发生心肌梗死。
心肌梗死的症状和紧急处理
心肌梗死的常见症状包括剧烈胸痛、恶心、呕吐和出冷汗。紧急处理包括立即就医，进行冠状动脉介入 治疗等。
心肌梗死的治疗方法和康复需பைடு நூலகம்求
心肌梗死的治疗方法包括药物治疗、心脏搭桥手术和心脏支架植入。心肌梗 死后的康复需求包括心脏康复计划、改善生活方式和心理支持。
心绞痛与心肌梗死的区别和相 互关系
心绞痛是由于心肌缺血引起的短暂胸痛，而心肌梗死是由于冠状动脉完全阻 塞引起的心肌细胞坏死。心绞痛是心肌梗死的前兆，且心绞痛患者发生心肌 梗死的风险较高。
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第九章心绞痛与心肌梗死
第 1题：
动脉粥样硬化最重要的危险因素是
A.年龄
B.脂质代谢异常
C.髙血压
D.糖尿病
【正确答案】：B
【试题解析】：
ABCD项均为动脉粥样硬化的危险因素，其中脂质代谢异常是最重要的危险因素。
总胆固醇 (TC)、甘油三酯（TG)、LDL、VLDL增髙等均是危险因素。
第 2题：
发生动脉粥样硬化的先决条件是
A.动脉内膜解剖性损伤
B.动脉内膜功能性损伤
C.血液黏稠度增加
D.血流动力学改变
【正确答案】：B
【试题解析】：
根据血管内皮损伤反应学说，动脉粥样硬化的发生是由于各种危险因素导致动脉内膜损伤后， 作出的炎症-纤维增生性反应的结果。
动脉内膜受损分为功能紊乱和解剖损伤。
其中功能紊乱起主要 作用，即在长期髙脂血症的情况下，增高的脂蛋白（主要是氧化修饰的低密度脂蛋白）和胆固醇对动脉内 膜造成的功能性损伤。
第 3题：
关于动脉粥样硬化患者的防治措施，错误的是
A.控制体重指数于20 ~24 B?每日脂肪摄人量不超过总热卡的40%
C.每日胆固醇摄入量不超过200mg
D.不宜作剧烈体育活动
【正确答案】：B
【试题解析】：
对于动脉粥样硬化患者，应控制膳食总热量，维持体重指数（BMI)在20 ~24的正常范围内。
超 过正常标准体重者，应采用低脂（脂肪摄人量不超过总热量的30% )、低胆固醇（每日不超过200mg)膳 食。
同时，应进行适当的体力劳动和体育活动，但不宜勉强作剧烈活动。
第 4题：
对于动脉粥样硬化患者，为积极预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，最常用的药物是
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.辛伐他汀
D.吉非贝齐
【正确答案】：A
【试题解析】：
动脉粥样硬化患者，为积极预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，应选用抗血小板黏附和聚集的药 物，最常用者为阿司匹林，其他尚有氯吡格雷、阿昔单抗等。
辛伐他汀和吉非贝齐为降脂药物。
第 5题：
下列哪项符合稳定型心绞痛的特点？
A.多见于60岁以上的女性
B.硝酸甘油往往不能缓解症状
C.冠状动脉粥样斑块内常有出血
D.活动时可诱发，停止活动后症状可缓解
【正确答案】：D
【试题解析】：
心绞痛分稳定型心绞痛（即典型的劳力性心绞痛）和不稳定型心绞痛。
①稳定型心绞痛好发于40 岁以上的男性，冠状动脉内可见稳定的粥样硬化斑块,一般无继发性病理改变，如斑块内出血、斑块纤维帽 出现裂痕、表面有血小板聚集等。
劳力负荷增加时可诱发心绞痛，一般停止活动后症状可消除（d对）。
硝 酸甘油可使々2%的患者缓解症状。
①“硝酸甘油往往不能缓解症状”是不稳定型心绞痛的特点。
第 6题：
临床上作为估计心肌氧耗量的指标是
A.心率X脉压
B.心率X收缩压
C.心率X舒张压
D.心率X平均动脉压
【正确答案】：B
【试题解析】：
心肌氧耗的多少主要由心肌张力、心肌收缩强度和心率决定，故常用“心率X收缩压”
（即二重 乘积)作为估计心肌氧耗的指标。
第 7题：
心绞痛发作的典型部位是
a.胸骨中下1/3交界处
b.胸骨体中段或上段之后波及心前区
c.心前区
d.胸骨中段伴左肩、左臂
【正确答案】：B
【试题解析】：
心绞痛部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。
胸痛常呈压榨痛、发闷或紧缩感，大多数患者舌下含化硝酸甘油后几分钟内可 缓解。