(2)黄煌经方讲解(全集四)

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黄煌教授《经方杂谈》（2）

黄煌教授《经方杂谈》（2）黄煌教授《经方杂谈》(2) (转载)发表者：赵东奇4752人已读13泻心汤泻心汤大黄二两黄连黄芩各一两上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

（《金匮要略》）泻心汤是人体上部出血的特效止血剂。

本方可用于吐血、衄血、咯血及颅内出血（包括脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性中风和脑外伤造成的颅内出血）。

黄芩黄连是泻心汤的方根，黄芩用于充血性出血，大黄能引血下行，使人体下部充血，调整体内血流的异常分布。

大黄还含有鞣质，具有收敛作用，也有很强的局部止血作用。

大黄的止血作用也得到了历代名医的验证。

如孙思邈《千金方》记载吐血百治不愈，疗十十瘥，神验不传方：大黄粉用生地黄汁吞服治疗呕血。

用药关键是“以利为度”。

明代龚廷贤用将军丸，即单味大黄酒拌，经九蒸九晒为末，水泛为丸，说“治吐血不止如神”。

张锡纯有秘红丹一方，用大黄、肉桂研粉等分，用代赭石汤送下，用于吐血、衄血屡服他药不效者，无论因凉因热服之皆效。

我用泻心汤治疗3例肝硬化导致上消化道出血患者，效果满意。

治疗多例高血压、脑溢血、蛛网膜下腔出血患者，也有起到稳定血压、改善症状等效果。

适用本方的患者，大多面色潮红、脉实有力，往往伴有烦躁不安或失眠，或上腹部不适等症状。

其大便倒不一定是秘结者，相反有不少大便一天几次，或粘滞不爽，本方中大黄可用制大黄，药后相反大便转干而顺畅。

鼻衄，不论何人，只要无严重贫血或全身虚弱状态，就可考虑使用本方，而且，原方就有效果。

血小板减少性紫癜，也属于衄血的范畴，是所谓的“肌衄”，可用本方合牛角地黄汤，另服用阿胶等。

月经过多，色红有血块，腹痛腰坠者，不必用补血活血药，可用本方，重用黄芩，大黄用制。

不过，血色鲜红，无血块者，不宜使用。

本方还能用于治疗肺部感染。

如哮喘患者，见咳喘多黄痰，唇红舌红，大便干燥难解者，我多用大柴胡汤加黄连、连翘、生石膏等，也就是泻心汤合大柴胡汤。

本方也有抑制异常心律的作用，曾治疗1例中年妇女早搏频发，尤其是饱餐以后，观其面色红润，唇红舌红，且大便干，用本方合大柴胡汤，半月后西药心得安便停服。

黄煌教授讲解的几张经方

黄煌教授讲解的几张经方黄煌教授讲解的几张经方半夏泻心汤半夏半升，洗黄芩干姜人参甘草炙，各三两黄连一两大枣十二枚，擘上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。

温服一升，日三服。

“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

”这是《金匮要略》对关夏泻心汤证的经典描述。

由此可知，本方证有上、中、下三部位表现，即上呕、中痞、下肠鸣，病变在整个胃肠道。

三者之中，又以痞为必见。

此痞是胃肠机能紊乱所致，其实质是胃的分泌和运动机能障碍，不能及时排空内容物，胃内的食物、液体以及发酵产生的气体长期滞留不去，导致局部的堵塞憋闷、胀满不舒。

这种情况多伴有肠吸收机能低下，水分停滞，加之产生的腐败之物，使肠管蠕动加快，其外在表现即为肠鸣。

方中黄连黄芩具有广泛抑菌作用，比如对幽门螺旋菌，大肠杆菌等都有较强的抑制作用，是消炎性中药，对充血性炎症效佳。

从用黄连黄芩来看，半夏泻心汤证多为炎症性胃肠机能紊乱。

这种炎症性，既可以是外来病菌感染，也可以是饮酒或食入辛辣等刺激物所造成的胃粘膜损伤。

这些病理变化中医谓之湿热蕴结，因而临床多见舌苔粘腻。

此苔或薄或厚；或白或黄，或白底罩黄；既为痞，则纳食减少也不言自喻。

半夏泻心汤证的胃肠机能失调，并非一般的消化不良，用点焦三仙便可解决问题。

既要修复炎症，又要调整机能，二者不可偏废。

半夏泻心汤是辛开苦降，和胃消痞代表方。

本方含干姜黄连黄芩人参汤，治反复吐下后的食入口即吐，集寒温并用，补泻兼施于一体。

也可看作是小柴胡汤去柴胡加黄连，以干姜易生姜的变方。

去柴胡，则无寒热往来，胸胁苦满，加黄连，所治偏于心下，用黄连半夏的小陷胸汤所主即是心下。

小柴胡汤治“呕而发热”，本方治呕而无热。

干姜易生姜，证有寒热之别，小柴胡汤所主偏于热，本方所夹有寒；且生姜散胃之水饮，干姜温肠之寒湿。

黄连汤较本方少黄芩而增桂枝，其证寒性更甚。

甘草泻心汤证兼有口腔溃疡，且下利甚于本方证；生姜泻心汤证兼有噫气食臭。

此二方又为本方之变方。

若痞甚者可加枳实，心下震水音明显者加茯苓。

黄煌

、厚朴生姜半夏甘草人参汤治胃炎白某某，女，38岁，家住塘洲镇棚下村，2009年9月4日诊：电子胃镜示：胃角、胃窦见少量粘液附着，粘膜充血水肿，红白相间以红为主，幽门十二指肠粘膜充血水肿。

胆囊壁毛糙。

诊断为浅表性胃炎，十二指肠炎。

脉弦缓偏滑，舌淡苔薄黄腻水滑，诉：头昏重，口腻乏味，咽喉微不适，胃脘微胀，偶有心悸，大小便如常。

半夏30g，厚朴15g，苏叶10g，茯苓60g，甘草10g，生姜30g，党参15g，白术1 5g，扁豆15g，七剂日二次。

辨证思路：两方组成皆有厚朴、生姜、半夏，意在化痰饮、行滞气，但厚朴生姜半夏甘草人参汤有人参甘草，甘缓益中，方药主治偏重于中焦胃脘。

半夏厚朴汤加茯苓、苏叶，加重化痰行滞，方药主治偏重于上焦咽喉食道。

该患者胃脘胀，又有咽喉不适，病位定于中上焦，所谓“咽喉为肺胃之门户”所以胃病患者多见咽喉不适症状，而检查又有充血水肿，所谓“血不利则为水”，此充血水肿乃是痰饮的微观表现。

凡物理检查有充血水肿的病理特征，在舌可见到舌苔湿润水滑、苔腻的舌象，在脉可见到右寸微浮，右关弦的脉象。

3、麻黄连翘赤小豆汤治风疹肖某，男，47岁，中学校长，2009年8月10日初诊。

全身皮肤风团而痒，瘙痒难忍，已一周，色浅红。

脉右沉细数，左寸关沉细、尺细数。

舌淡暗，苔薄白。

予：麻黄10g，连翘15g，赤小豆30g，防风15g，防己15g，地肤子15g，白芷10g，荆芥10g，土茯苓30g，蝉蜕6g，石膏30g，甘草10g，板兰根15g，五剂，日三服。

服药第三天，患者来电诉病已痊愈。

胡某，女，46岁2009年8月26日。

诉全身皮肤瘙痒已四五天，诊见散在性大小不等红斑，脉细微弦数。

予：银花10g，土茯苓15g，玄参15g，生地15g，白芷10g，威灵仙10g，花粉10g，甘草10g，防风10g，丹皮15g，荆芥10g，三剂。

二诊：2008年8月27日。

诉上方无明显效果，皮肤瘙痒，红斑不退。

因汗出甚洗凉水澡后，皮肤瘙痒，虽然天气熬热，但汗出少，四肢麻木，吹空调和风扇瘙痒红斑加重。

黄煌先生经方医案（绝对学习！）

黄煌先生经方医案（绝对学习！）案1 玉屏风散合桂枝加葛根汤治疗过敏性鼻炎案秦某，男，56岁。

因过敏性鼻炎经常发作经病友介绍于2005年09月10日就诊于江苏省中医院黄师处。

当时咳嗽阵作，咽痒且咽喉疼痛、鼻干。

易流口水，血压偏高。

大便偏散，不爽，次数偏多，食欲尚可。

舌暗淡，体稍大。

其人肌肉较松弛，面黄而少光泽，容易感冒，而其鼻炎每遇风冷加重。

黄师处以玉屏风散合桂枝加葛根汤方：生黄芪30克，白术20克，防风15克，肉桂6克，桂枝6克，白芍10克，赤芍10克，葛根30克，生甘草3克，干姜6克，红枣20克。

一周后病人复诊说：一剂药后咳嗽即渐止，诸证皆缓，自曰基本痊愈。

血压也降低了。

不吃降压药，测得血压：140/95mmhg（原来150/95mmhg）。

大便爽，散或成行。

效不更方，现原方继续服用中。

按：咽痒且咽喉疼痛、鼻干多为风热证，常用小柴胡汤加减。

然此病人为“肌肉松弛，面黄而少光泽之尊容人”，且恶风、自汗、易感冒，大便不成形，当为玉屏风散证。

又老人体质虚弱，稍感风寒便鼻塞流涕，对风冷敏感，符合桂枝汤证，两者合方效果更好！同时本方加入葛根后还能有效地改善患者脑部的血液循环，保护大脑，稳定或降低血压。

此方体现了充分体现了经方的特色，即抓住了病中的“人”，故效如桴鼓！本案处方思路：1 黄芪体（面黄而少光泽，肌肉松弛）+ 恶风，自汗，易感冒，大便不成形，为玉屏风散证；2年老体弱，稍感风寒即鼻塞流涕，对冷风敏感，为桂枝汤证；3 葛根可以改善脑循环，降低血压。

案2 葛根芩连汤合温胆汤治味觉丧失案李某，男，70岁。

2004年12月25日诊于南京中医药大学国医堂门诊部。

其人体质充实。

于2004年4月因脑血栓住院治疗22天。

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生史及胆囊炎病史。

就诊时反应迟钝，表情呆滞，味觉丧失，食欲不振，纳谷不香。

心慌心悸，头晕头昏，容易烦躁，夜梦多。

夜间口渴，饥饿，矢气多。

脉弦，脉搏偏快108次/分。

血压偏高：180-160/90mmHg。

经方大师黄煌

经方大师黄煌1、补中益气汤加减临床表现有反复发作病史，鼻炎呈季节性或常年反复发作，鼻塞鼻痒，鼻流清涕，喷嚏不断。

伴有面痿神疲，食欲减退，腹胀便溏，气短乏力，局部检查，鼻黏膜苍白水肿，或呈潮红水肿，舌质淡，舌体胖，舌边有齿印，舌苔薄白，脉濡弱。

补中益气汤加减，黄芪30g，炒白术15g，陈皮10g，柴胡10g，当归10g，党参20g，桂枝6g，白芍10g，辛夷6g，细辛3g，地龙10g。

鼻塞重者加苍耳子10g，喷嚏多者加蝉蜕、防风各10g，鼻流清涕者加五味子10g，大便溏者加诃子10g。

每日1剂水煎服，分2次服。

1个月为1个疗程，一般服药1～2个疗程，用药期间，停用其他一切药，忌食辛辣食物及烟酒2、对变应性鼻炎患者，采用温胆汤加减治疗变应性鼻炎中医又名鼻鼽，本病常突发骤停，反复为患，一年四季，男女老幼皆可患病，属变态反应类疾病。

近年来，发病率有增加趋势。

温胆汤能调节免疫，抗变态反应，法半夏有提高白细胞和巨噬细胞吞噬功能的作用，能增强宿主免疫，生姜对小鼠应激所致巨噬细胞吞噬功能下降有促进恢复作用。

甘草甜素也能增强免疫功能。

茯苓多糖经小鼠腹腔注射，能增强腹腔巨噬细胞吞噬功能。

枳实甘草尚能抗变态反应。

豚鼠实验揭示枳实的水提取液能抑制过敏介质的释放，对动物被动皮肤过敏及肥大细胞组织胺释放的抑制，枳实都显示出较强的抗过敏活性。

陈皮能拮抗组胺、溶血卵磷脂引起的血管通透性增加。

中医理论认为，过敏性鼻炎病位在鼻，病变主脏在肺，涉及脾肾，病理性质为邪实正虚，邪实为痰浊水湿停聚于鼻，正虚为肺、脾、肾气虚。

温阳汤减竹茹，化痰消水肿、祛邪实，另加用调补肺、脾、肾之品，温胆汤加减共奏化痰通窍、补气止鼽之功，临床实践证明，用温胆汤加减辩证治疗变应性鼻炎疗效可靠。

鼻鼽临床主要表现为：突发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、舌淡、苔薄白、脉细。

病程最短4个月，最长10年。

鼻腔检查：鼻粘膜苍白或灰白色、水肿、鼻甲肿大，鼻腔有多量的水样分泌物溢出。

黄煌医案4——精选推荐

黄师处以五苓散合真武汤加怀牛膝方：白术20克，茯苓20克，猪苓20克，肉桂6克（后下），桂枝6克，泽泻20克，怀牛膝20克，干姜6克，红枣20克，制附片6克，白芍12克。

药后两周患者面色转红润，精神状态佳。

口渴，后脑勺波动感，心悸好转。

夜尿2-3次，量增多，耳鸣感有好转感。

右侧咽喉不适感有所减轻。

制附片加至10有两周后，患者自觉浑身轻松，夜尿一次，下肢浮肿不明显。

检查肝功能：谷丙148U/L，谷草113U/L（2007-04-11），HBV-DNA荧光定量检查正常（2007-04-11）。

20070092胃中烧灼不适案W/KM，男，38岁形体中等略胖【疾病】慢性浅表性胃炎，胆囊息肉，血脂、血尿酸偏高【家族史】父母均血尿酸高【主诉】胃中不适感4年，加重2月【现症】胃中不适灼热感，饥饿、饱食后明显，工作压力及劳动强度较大，应酬较多，酒后胃中也有烧灼感。

喜麻辣及肉食，易腹胀，稍有风吹即腹泻，大便偏稀，日2次。

舌暗胖苔薄腻。

（请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）咖啡猫猫曾治过几例类似的病例，用外台茯苓饮合五苓散有效。

黄师处方：制附片6克，党参12克，白术12克，干姜10克，生甘草3克，茯苓20克，肉桂6克，猪苓12克，泽泻12克，砂仁6克，红枣20克。

药后一周复诊时，患者诉此药甚好，服用后胃中舒适，烧灼感已不明显，大便已正常。

现原方继续服用中。

慢性胃炎常用的经方有半夏泻心汤、大柴胡汤、小建中汤、解郁汤、理中汤等。

------黄师认为半夏泻心汤是慢性浅表性胃炎、消化性溃疡的专方。

尤其适用于慢性胃炎见粘膜水肿、糜烂、有斑点状出血等，同时伴有幽门螺杆菌感染者。

一般患者体质尚可，唇红，咽红，舌红，舌苔多见黄腻，腹泻，多伴有睡眠障碍等，常见于中青年男子。

此患者慢性胃炎已有4年，虽有胃中不适感，但无恶心呕吐、舌红苔腻、焦虑等症，故本方尚不合适。

------大柴胡汤多用于胆汁返流性胃炎表现为泛酸、上腹部按之满痛者，患者体质多壮实。

黄煌《黄煌经方使用手册》体质用方笔记-打印版

黄煌《黄煌经方使用手册》八大体质用方笔记（一)寒体方1当归四逆汤（整体羸瘦—大枣、甘草；局部冷痛--—-桂枝、细辛；）(抓细辛证)2葛根汤（葛根背+自下利+无里热）(抓麻黄证+葛根证）3理中汤（小肠温度低、吸收机能低下）（抓干姜证）用方4麻黄附子细辛汤（麻黄证+附子证+细辛证的组合）（抓麻黄证+附子证+细辛证）5麻黄汤（抓住“经典方证”的麻黄八证运用）（抓麻黄证）6四逆汤(脉微细、但欲寐）（抓附子证+干姜证)7吴茱萸汤（消化道寒饮,消化道大量水样分泌物)（抓吴茱萸证。

消化道寒饮)（二）热体方1白虎汤（代谢旺盛+高热脱水)(抓石膏证）2黄连解毒汤（抗焦虑;抗感染，中药抗菌素；）（抓黄连证）3黄连阿胶汤（抗焦虑、助睡眠、稳情绪、止热性出血）（抓黄连证的烦热+阿胶证的出血+白芍证的腹痛）4黄芩汤（白芍证+黄芩证的组合）（抓白芍证+黄芩证）5小陷胸汤（下呼吸道感染引起的大量黄稠痰；湿热胃炎）（抓黄连证+瓜蒌证）6三黄泻心汤（头面、上身充血、出血、亢奋）（抓三黄药证）7茵陈蒿汤（茵陈蒿，退黄专药。

阳热状态：加栀子、大黄，成茵陈蒿汤；水湿状态：合五苓散，成茵陈五苓散；阴寒状态:合四逆汤、理中汤,成茵陈四逆汤、茵陈理中汤）（抓黄疸+里热状态）8栀子柏皮汤（黄连解毒汤的缩减版）9八味除烦汤（气—火病）(栀子厚朴汤的扩充版，抓栀子证+厚朴、枳壳证）(三）虚体方1桂枝汤（桂枝人调体方、强壮方）（抓桂枝人）2桂枝加附子汤(桂枝人+附子证）（抓桂枝人+附子证）3桂枝加龙牡汤（桂枝人+龙牡证)（抓桂枝人+龙牡证）4黄芪桂枝五物汤（黄芪人+血痹病【周围神经病、周围血管病】）（抓黄芪人+周围血管病、周围神经病）5麦门冬汤（虚羸人—麦冬50人参10粳米20大枣20甘草15；气逆证—半夏10）(抓麦冬证+半夏证）6薯蓣丸(羸弱人+外邪滞留太阳、少阳，久久不去）（虚劳诸不足+风气百疾）（抓太阳、少阳、少阴合病）7炙甘草汤（羸弱人+心动悸+大便干结）(抓羸弱人+心动悸+大便干结)8酸枣仁汤(憔悴老妇的失眠方)(抓甘草人+焦虑症）9金匮肾气丸（虚弱老男的补肾方）（抓地黄证,下丘脑-垂体-肾上腺轴机能低下）10生脉饮（羸弱人的能量补充剂)（抓人参证+麦冬证+五味子证)11温经汤（干枯女人的滋润方）(抓整体，抓羸瘦干枯女人，抓下丘脑-垂体—性腺轴机能低下）12小建中汤（抓大枣甘草饴糖证+桂枝证+芍药证)（1）面黄肌瘦：大枣甘草饴糖证；(2）气上冲的心悸、出汗:桂枝证；（3）腹中时有挛痛、大便干结如栗：白芍证.13玉屏风散（黄芪人+易鼻炎、易感冒、皮肤易过敏、易汗出)（抓黄芪人+易感冒、自汗出）14竹叶石膏汤(抓羸弱人—麦冬、人参、粳米、甘草；余热残留-竹叶、石膏；气逆—半夏）（四）实体方1大柴胡汤(柴胡证+半夏证+大黄腹）（抓柴胡证+半夏证+大黄人）2大承气汤（大黄腹、大实痛）（抓大黄证+厚朴、枳实证）3防风通圣散（麻黄证+石膏证+大黄人的组合，强人！）（抓麻黄证+石膏证+大黄人）4芍药甘草汤（骨骼肌结实有力易痉挛、平滑肌易痉挛）(抓芍药证)5桃核承气汤（血气上冲—其人如狂--—桂枝证；盆腔瘀血—少腹急结—桃仁证;大便干结——-大黄证)（抓气上冲的桂枝证、盆腔瘀血的桃仁证、大便干结的大黄证)6五积散（麻黄证+白术证+干姜证的组合）(抓葛根汤+当归芍药散+五苓散证）(五）郁体方1柴龙牡（一身尽重,不可转侧———柴胡证）(抓原文)2四逆散(舒缓神经，放松身心）（抓柴胡证+芍药证）3小柴胡汤（往来、寒热，胸胁苦满，默默不欲,脉搏弦细）（抓柴胡证+黄芩证+半夏生姜证+人参大枣甘草人）4枳实芍药散（中药阿托品，解痉止痛方）(抓枳实证+芍药证）5栀子厚朴汤(除烦、顺气、抗焦虑。

(2)黄煌经方讲解(全集四)

(2)[转载]黄煌经方讲解（全集四）黄煌教授讲座笔记之十三---------高血压→心梗塞、脑溢血(中风)，若中风不死→半身不遂用中药治疗或预防高血压的优势：1. 可以调整体质(中风患者大多是热性体)2. 可以改善症状(如：头痛、头昏、注意力不集中、失眠..等等)3. 可以控制和防止疾病的发展正常人血压：90~140高血压患者：95~160一、黄连解毒汤(唐朝药方，外台秘要)原方：黄连3两黄芩2两黄柏2两栀子14枚黄煌方：黄连5~10g 黄芩10~20g 黄柏5~10g 栀子6~12g 干姜3~10g 红枣10~30g(加入干姜、红枣，会比较顾胃，而且比较好吃)1. 本方多用于原发性高血压，见以下症状：头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口干者(烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)在张仲景眼中的黄连是“除烦药”，例如：黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中，用黄连的药是最多的约60g (此烦例如为精神不集中、失眠….心中烦)而神农本草经当中，黄连为上品，功效为久服令人不忘此要方为温病学派当年的主打方没有把此方当作降压药2. 临床效果：(1) 有降压作用(2) 抗焦虑(心中烦不得卧)，能改善情绪、睡眠；例如朱砂安神丸也是用黄连(3) 减缓心律(4) 对脑血管疾病不错，对出血性脑血管有防制的效果，而且能增加脑部的血流量，对缺血性脑血管疾病亦有效果3. 具体的体质特征：体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口干、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短4. 本方用量较小，可采用胶囊内服二、三黄泻心汤（金匮）原方：大黄2两黄连1两黄芩1两黄煌方：大黄5~12g(大便干结用生大黄，一般用制大黄) 黄连3~6g 黄芩6~20g1. 泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状：头痛如劈开来一样)，此方为古代止血方仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之陈修园→诸方无效者，泻心汤百试百效2. 本方对轻、中度原发性高血压患者有良好的降压效果，并且服药过程中，患者的胆固醇、三酸甘油脂也能够下降，头痛、心悸…等也能改善黄煌经验：泻心汤配合大柴胡汤配合黄连解毒汤→来治疗些体格壮实的效果很好3. 本方可用于脑血管意外的预防千金方→加减三黄丸→治疗男子五劳七伤….久服可以走逐奔马此方有保健作用(三黄片)4. 长期使用此方要注意体质壮实、营养状态比较好、没有明显的虚弱表现、面部暗红、腹部充实有力、食欲好、大便干结、舌质暗红，体检下来血黏度高、血压高、血脂高，有些甚至有胆囊炎、胆石症、体型偏微胖、壮者多长期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑实证) 5. 此方加减成黄连上清丸，效果也不错，主治口舌生疮、牙龈肿痛用于高血压、高血脂、习惯性便秘三、温胆汤(非仲景方，是宋朝时用经方加减)姜制半夏10~20g 茯苓10~20g 陈皮5~10g 生甘草3~6g 竹茹6~12g 枳壳6~12g干姜3~6g/生姜3~6片红枣10~20g(二陈汤=夏陈苓草+竹茹、枳壳、干姜、红枣，仲景方为小半夏加茯苓汤和橘皮竹茹汤去掉人参)1. 本方用于临界高血压或初中期高血压并伴有失眠’多梦、易惊恐患者(1) 高血压临界或血压易波动，无心、脑、肾并发症(2) 主诉较多(头痛、头晕、失眠、多噩梦、易惊醒、有恐惧感)，症状较严重(3) 患者大多为中青年，体型中等偏胖、营养状况良好、面部皮肤油腻(4) 白大衣高血压(在家中血压正常，到医院给医生量时血压偏高)有这四条，用此方有效2. 温胆汤是壮胆药，可用于创伤后应激障碍(PTSD)，用此方后可以改善头痛、失眠、恶心、呕吐等躯体症状3. 此方加黄连，名黄连温胆汤，治疗口干、口苦、失眠、胸闷烦躁、心律偏快，在此基础上再加黄芩、栀子效果更好4. 此方和栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)合用，治疗高血压伴有焦虑、腹胀5. 此方和【酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草)→治疗虚烦不得眠】合用，适用于高血压伴有更年期综合症的中老年女性四、大柴胡汤经方：柴胡半斤黄芩3两半夏半升枳实4枚芍药3两大黄2两生姜5两大枣12枚黄煌方：柴胡6~20g 黄芩6~20g 姜制半夏6~12g 枳壳10~20g 白芍/赤芍10~20g制大黄6~12g 干姜5~10g 大枣15~30g本方适用于高血压伴有胆囊炎、胆石症、高血脂、便秘、按之心下满痛加黄连效果更好五、黄耆桂枝五物汤经方：黄耆3两桂枝3两芍药3两生姜6两大枣12枚黄煌方：生黄耆15~60g 桂枝6~12g/肉桂5~10g 白芍10~20g/赤芍10~20g/白芍加赤芍10~20g干姜5~10g/生姜3~6片大枣10~20g1. 本方适用于中老年心脑血管疾病，如高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、脊椎体动脉供血不足，尤其是肌肉松软、动则气喘的中老年患者，心功能不全者2. 此方加【葛根15~60g→项背强几几】、【川芎6~12g→仲景：治心下毒痛】：治疗心脑血管供血不足，临床表现为眩晕、头痛、胸闷….等等3. 此方加丹参10~20g、石斛15~30g、淮牛膝15~60g：治疗心、肾功能障碍，二、三期高血压或高血压伴有糖尿病尤其是有下肢浮肿者，用此方可使尿量增加(四味健步方：芍药、丹参、石斛、牛膝)4. 体质：肌肉松弛、皮肤缺乏弹性、下肢多有浮肿、平时缺少运动，食欲好但易疲倦、头痛气短，运动时头更晕、心电图多为心肌缺血、胸闷胸痛、面色黄暗或暗红无光泽、舌质多带红、舌体胖有齿痕、中老年人多见黄煌教授讲座----我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。

黄煌用经方四逆散合猪苓汤治疗尿失禁医案资料讲解

黄煌用经方四逆散合猪苓汤治疗尿失禁医案（转载）黄煌用经方四逆散合猪苓汤治疗尿失禁医案近日，一则男女街头热舞的视频在社交网站上走红，走红的原因并非两人衣着暴露的跳舞和姿势妖娆，而是在两人街头热舞的过程中，女子突然尿失禁，直接尿在了身下赤裸上身的男伴身上，尴尬异常。

尿失禁是一种常见病和多发病，尤以女性为甚。

尿失禁这一现象在女性中非常普遍，它既是妇女的多发病，又是常见病。

有的人是在咳嗽、大笑或提重物时发生尿失禁，也有的是在跑往厕所的路上裤子就尿湿了……中老年女性，包括一些年轻女性应该重视自己身体出现的这类问题，疾病没有高低贵贱之分，尿失禁既能预防，也完全可以通过各种方法控制或者治愈，及早求治才是首要之选。

猪苓汤合四逆散加栀子处方如下：柴胡10克，白芍10克，炒枳实10克，生甘草10克，猪苓15克，茯苓15克，泽泻15克，滑石15克，栀子10克。

患者，女，约33岁，体型中等偏丰满。

10年前患者因分娩导致尿道括约肌撕裂，遂发生尿失禁，经县医院泌外缝合后，置尿管，拔除尿管后，发现尿道半侧括约肌萎缩，仅余粘膜，再次发生尿失禁。

遂赴省医科大学一附院泌外科求治，手术前拟给予折叠术，术中未告知病人，即改为悬吊术，术后置尿管一个月，拔除尿管后，仍发生尿失禁。

现尿频9年，24小时都得用折叠的卫生纸作为尿布垫着，且月经期间更重，月经过后五六天才稍轻。

年纪轻轻，得了此病，整天心烦，生活质量受到严重影响。

经诊断：压力性尿失禁；该患者尿道经两次手术，布满瘢痕，解剖层次紊乱，组织界限不明，已不适合再做手术。

于手术无效后，也曾吃过河南中医学院一位硕士开的中药，吃了好长一段时间缩泉丸、桑螵蛸散，均没有效果。

经信函请教黄煌先生，开经方猪苓汤合四逆散加栀子给予治疗。

至3月13日，患者服用五剂，自述好像有一点效果，但不明显。

服药期间来了一次月经，尿频症状仍旧。

嘱其继续服用。

至服用二十剂，尿失禁有明显好转，表现在晚上尿失禁的情况比过去好转，嘱原方继续服用一段时间。

《黄煌经方医话》经方小方

《黄煌经方医话》经方小方黄煌经方医话49作者/黄煌本文由“135编辑器”提供技术支持灵验小方偶记医话（一）某区委书记，有糖尿病，频发口腔溃疡，开会间隙索方，嘱用黄连、肉桂，等量为丸，日吞服3~5克。

月余后电话我，药后口腔溃疡即控制，且血糖值稳定。

问可否常服？答曰：可。

其人面黄唇红。

老同学之兄，食道癌术后突发胃坏死，复手术，虽挽回一命，但吻合口难愈，卧病榻三月，邀往诊。

其人有糖尿病，精神尚可，面黄，舌质暗，胃内引流管漏液甚多。

嘱咐用生黄芪20克、肉桂10克，水煎胃管注入，5日后电告药后漏液明显变少，嘱原方续服。

某老翁，脑梗半身不遂多年，苦便秘。

其儿问方于我。

嘱咐用制大黄、肉桂，按3:1比例研粉，冲服5克。

三日后微信喜告，药后畅便，老人甚舒。

嘱隔日服用。

黄连肉桂，取自治“胸中有热、胃中有邪气”的黄连汤和蛔厥专方乌梅丸，能除烦热、通阳气，能治失眠、腹痛、心悸、宿醉，且能止渴疗饥。

面黄人瘦，有内热者宜之。

黄芪肉桂，取自血痹专方黄芪桂枝五物汤、虚劳专方黄芪建中汤以及治疗自汗的芪芍桂酒汤，能固表生肌，能通阳活血，创口久不愈合，非此配伍不可。

大黄肉桂，取自治疗“大实痛”的桂枝加大黄汤和解郁经方柴胡加龙骨牡蛎汤，两药能通便泄浊，也能通阳活血，老人便秘、积食常用之，当今多见的高脂血症、高粘血症、高血糖等见头昏头晕、面暗红腹胀满者亦宜之。

方不在大，有证则名；药不在贵，适体则灵。

此说诚然！2015/3/12牙周脓肿与甘草麻黄汤医话（二）上周，我的牙周脓肿又发作了，连续两天服用附子理中丸。

上周三开始，右边的下磨牙龈漫肿无头，疼痛绵绵遍及左侧头部，牙齿浮出，说话不小心咬到便痛得钻心，右腮肿，本来不白的脸皮变得暗红。

周四天晚上又逢喜事，喝了点酒，回家便更觉疲惫。

我冲了点葛根汤颗粒便上床睡觉，但右侧面部无法着枕，两小时后身上依然滴汗全无。

我想这不行，必须发汗！便起身，抓生麻黄一把，生甘草一撮，放铁锅内，嘱咐家人翻炒几下，然后放水煎煮数沸后递我。

黄煌教授经方杂谈

黄煌教授经方杂谈2010-02-15 20:45:21黄煌教授常用的几张经方一、半夏厚朴汤组成：半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。

上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。

经典方证：妇人咽中如有炙脔。

（《金匮要略?第二十二篇?五条》）咽中如有炙脔，即咽喉异物感，这是本方证最关键的指证。

咽喉异物感包括咽痛、咽痒、咽干燥、咽中有粘痰，咽中有鱼骨梗阻感等；胸部的重压感、呼吸不畅感、呼吸表浅感，以及有气流向上攻撑感、经常嗳气等也可认为是咽喉异物感的延伸。

此外，各种感觉异常均可以看作是咽喉异物感的全身表现。

除咽喉异物感以外，以药测证，本方证还应具有如下指证：1、腹胀，恶心呕吐，不思饮食；2、或然证：或咳嗽气喘，或痰多，或胸闷，或眩晕，或心悸，或失眠多梦，或身体痛。

经验用量：姜半夏15克、厚朴15克、茯苓15克、苏梗15克、生姜15克或干姜5克。

水煎，日分2-4次，空腹服用。

主治疾病谱1、各类神经症，如胃神经官能症、心脏神经官能症、神经性呕吐、神经性尿频、神经性皮炎、心因性勃起功能障碍、神经衰弱、更年期综合征、癔病、抑郁症、焦虑症等；2、咽喉疾病：如咽炎、扁桃体炎、喉源性咳嗽、声带水肿、声带麻痹等；3、食道痉挛；4、慢性胃炎、胃下垂、功能性消化不良等出现腹胀者；5、肠道易激综合症；6、小儿厌食症；7、夏秋季的感冒。

体质要求：此方证多见敏感的半夏体质，也就是痰体。

并有比较明显的消化道症状，表现区间为咽—食管—胃。

上腹部的胀满，为鉴别要点之一。

说明1、本方证常见齿痕舌。

这与患者心情低落，不大讲话有关。

也与咽喉部的炎症充血等因素有关。

2、方中苏叶通常用苏梗，取其理气宽中的功效，且煎出的汤液比苏叶清淡些，患者容易接受。

3、症状明显的患者，本方服法应遵循仲景“日三夜一”的经验，以保证足够的药量。

如作为维持量，也可改为每天服两次或一次。

避免心理依赖。

4、八味解郁汤：本人经验方，是半夏厚朴汤与四逆散的合方，有理气化痰、解痉止痛的作用。

黄煌教授经方100首（背诵版）

黄煌教授经方100首（背诵版）黄煌教授经方100 首（背诵版）1、甘草汤［组成用法］生甘草6～10g 。

水煎服，每日分二次服。

［方证］口腔、咽喉等处黏膜溃烂、红肿、疼痛者。

2、桔梗汤［组成用法］桔梗3～6 g、生甘草6～12 g ，水煎服，分二次服用。

［方证］咽痛，咳吐脓痰粘痰者。

3、芍药甘草汤［组成用法］白芍20～60g 、炙甘草10 ～30g 。

水煎服，分二次服。

［方证］1．四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛。

2．内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛。

4、桂枝甘草汤［组成用法］桂枝12～24g 、炙甘草6～12g ，水煎服，一次顿服。

［方证］汗多而心下悸。

5、甘草干姜汤［组成用法］炙甘草12～24g 、干姜6～12g ，水煎服，分二次温服。

［方证］虚寒状态而见吐逆、腹泻；或涎唾多而小便频数，或见血证者。

6、大黄甘草汤［组成用法］大黄12～24g、甘草3～6g 。

水煎服，分二次服。

［方证］1．食已即吐，或口干、或口苦、或口渴、或口臭、或便于。

2．舌红苔黄，脉滑数。

7、甘草麻黄汤［组成用法］炙甘草6～12g 、麻黄12 ～24g 。

上二味，水煎服，加被促汗出；不出汗，再服。

［方证］剧烈喘息或一身及面目浮肿，腰以上为甚者。

8、半夏散及汤［组成用法］半夏、桂枝、炙甘草。

散法：上三味各等分，分别捣筛再合匀，白开水冲服，每次5g ，日3，次。

汤剂：以水200ml ，煮沸，再下制好之散剂10g ，再煮沸，待小冷，少少含咽之。

［方证］咽中疼痛，或声音嘶哑，舌质淡嫩，苔薄湿润。

9、甘麦大枣汤［组成用法］甘草10～20g 、小麦30 g ～60g 、大枣10 枚。

水煎服，分三次服，每服100ml 。

［方证］精神神经过度兴奋紧张，伴强烈情感色彩者。

10 、桂枝汤［组成用法］桂枝6～12g 、芍药 6 ～12g 、炙甘草3～6g 、生姜6～12g 、大枣12 枚。

水煎服，分三次服，不出汗再服。

［方证］1．自汗、恶风、发热或自觉热感。

黄煌经方讲解（全集一）

黄煌经方讲解（全集一）
脂血症见有便秘、或腹胀、或腹痛很多患者出现腹胀腹痛是因为有胆囊炎，胆石症或胰腺炎吃了以后浑身轻松，降脂的效果服用一至两个月可以见效体型:较壮实，上腹按之疼痛或胀，或有抵抗感伴高血压:加黄连2-3克，面红，烦躁，头痛如伴胆石症:加青皮，陈皮伴胰腺炎:大黄用量要增大，要保证大便的畅通经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长，心脑血管疾病、高血压少。

大黄的保健作用值得研究。

现代人:是有余而不是不足合桂枝茯苓丸:面红，大便干结，有腰腹痛，或下肢皮肤干燥，或血液粘稠度高，可用赤芍，清热通腑，活血化瘀，适用面非常宽伴高血压，动脉硬化、糖尿病或曾经脑梗的病人合适第二张方:五苓散张仲景用来治“水逆”。

头痛、欲饮水，饮后又吐出现代:治疗高脂血症，脂肪肝等患者一般有口渴，腹泻，每天大便次数多，不成形体质要求:面部不油腻，能食，容易累，易疲劳，肚子大，比较软，经常腹泻，大便不成形大柴胡汤证以便秘为主，肚子摸上去绷硬，甚至有压痛。

而五苓散:大部伴有脂肪肝，痛风，高血糖舌象:胖大，舌质淡，暗或紫，舌苔厚腻，喜欢吃肉，喜欢喝酒区别:肚子痛不痛，大便的性状中医病机理论解释:大柴胡汤:腑实多积攻下不能食(一食就胀，痛)五苓散:多湿脾虚化湿健脾能食有可能出现浮肿，腿肿加味:胆红素高，出黄汗，加茵陈15-20克，茵陈五苓散好酒，有高血压，常头痛，腰痛:加葛根，解酒毒，降压，改善心脑血管血液循环建议使用散剂，较经济，打成粉，用酸奶或大麦粥送服，每次一至二汤勺，连续吃二至三个月“多饮暖水，汗出愈”。

服五苓散时要多喝开水，令出汗少食生冷，油腻，不消化食物第三张方:防风通圣散麻黄6克生或制大黄6克防风6克连翘10克薄荷。

黄煌教授《经方杂谈》（3）

黄煌教授《经方杂谈》（3）31小陷胸汤小陷胸汤连夏蒌，宽胸散结涤痰优；痰热结胸痞闷痛，舌苔黄腻服之休。

小陷胸汤主“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。

”“正在心下”点出病位。

现代医学的胃炎、肝胆系炎症，胰腺疾病都可以表现为心下疼痛；胃及十二指肠溃疡较小穿孔，造成的局限性腹膜炎也可表现为心下的按痛，甚至包块隆起。

不过“正在心下”未必都是消化道疾病。

胸腔脏器的疾病其疼痛有时也会向上腹部放射，如大叶性肺炎、心肌梗塞、胸膜炎等。

从小陷胸汤的临床运用来看，也不限于肝胆胰胃疾病，肺炎、胸膜炎、冠心病、肋间神经痛也有广泛运用的报道。

此时的“正在心下”是胸部疾病的异位表现。

方中瓜萎实起重要作用，既是治胸痹要药，又可清热润燥化痰。

胸痛、痰黄粘稠不易咳出大便干结时此药必用。

本方去黄连加薤白又有瓜萎薤白半夏汤之义。

后世治带状疱疹胸痛（实为肋间神经痛）验方即是用瓜蒌、甘草、红花。

本方用黄连说明病人有热证，又有人用于急性乳腺炎等胸部感染性疾病，此类红肿热肿，自然也符合“按之则痛”的特点，只是病位不在心下而已。

小陷胸汤临床很少单独使用，多与他方合用。

胸胁苦满，寒热往来多与小柴胡汤合用；“正在心下，按之则痛”与大柴胡汤证“心下按之满痛”相类似，故二方也有合用机会；肺部感染咳喘痰黄粘稠者又与麻杏石甘汤使用；冠心病心绞痛也可与温胆汤合用；胃炎合并食管炎者多与栀子厚朴汤合方；与瓜蒌薤白汤或四逆散合用治胸水、胁间神经痛。

痛甚加枳实；黄疸者合茵陈蒿汤；心烦失眠加山栀、黄芩、连翘，重用黄连。

虽然本方主治广泛，但总以舌红苔黄腻，脉浮滑为客观指征。

32小建中汤小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤；温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。

经方用途，有对症状的，有对证候的、有针对体质的不同层次。

小建中汤就是体质性用药，是改善虚弱体质的名方。

这一点从本方治疗虚劳病也可得到佐证。

《金匮要略》载本为主“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精、四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥。

黄煌教授经方

黄煌教授经方第一章益智术一、聪明汤制作：取白茯神１０克，远志１０克，石菖蒲１０克。

水煎２次，合并煎液。

应用：儿童智力发育差，易忘事。

吐痰多，舌苔白厚等。

每日一剂，煎液分２次服。

二、读书丸制作：取石草菖蒲３０克，菟丝子３０克，远志３０克，地骨皮６０克，五味子３０克，生地黄３０克，川芎３０克。

共研细未，调水糊丸如梧桐子大。

应用：儿童学习用脑过度出现记忆力减退，头痛、睡眠不安等，每日报５０－８０克，临睡前温开水送服。

三、益智强记方制作：取官桂３克，远志４克，人参１克，马戟天１２克，草蒲４克，地骨皮４克，茯苓６克，水煎２次，合半煎液。

应用：儿童学习用脑过度出现记忆力下降，面色发白，精神萎靡，四肢不温。

每日一剂，煎液分３次服。

制作：取熟地黄１０克，麦冬１０克，枣仁５克，远志４克。

水煎２次，合并煎液。

应用：儿童后或用脑过度出现记忆力减退，头晕心慌，口干等，每日１次，煎液分２次服。

五、芡实粥制作：取芡实３０克煮熟去壳，加入粳米２０克，文火熬至烂熟。

应用：儿童病后或学习用脑过度出现注意力不集中，疲倦无力等，每日晨食。

六、准山芡实粥制作：取淮山药３０克，芡实３０克，粳米２０克，同煮为粥，根据口味加盐或糖调味。

应用：儿童体质虚弱，注意力不集中，易疲倦等。

每日晨食。

七、龙眼肉粥制作：取龙眼肉（桂园肉）１０克，粳米２０克，同煮为粥。

应用：用于小儿记忆力差或消瘦、盆血等。

每日一次，温食。

八、核桃仁粥制作：取核桃肉３０克，捣碎，加粳米３０克，同煮为粥。

应用：儿童学习用脑过度记忆力减退。

每日１次，温食。

九、龙骨远志末制作：白龙骨，远志各等分，共研细未。

应用：儿童记忆力差，每顿饭后温开水送服２－３克。

十、莲肉远志粥制作：先将远志泡去心皮，捣为细末，加粳米，莲肉（捣碎）适量，同煮为粥。

应用：儿童健忘，厌食。

每日一餐。

十一、桂园参蜜膏制作：取党参２５克，沙参１２５克，桂园肉１２０克，先以适量水浸泡发透发，加热煎煮，２０分钟后滤出煎液，加水再煎，连续三次，合并煎液，小火浓缩至稠粘如膏，加入等量蜂蜜，至沸后停火，放冷装瓶备用。

【中医】黄煌常用经方详解

【中医】黄煌常用经方详解特别提示本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。

导读：最无奈的不是我们面对疾病不知道处方，而是那个方剂我们明明会背，却不知道他就是解开疾病的那把锁。

总是似曾相识，却一直不得其要领，以下16首是临床常用的经方，黄教授以自己临床经验为例，对其所治疗病症都做了全面的解析，看了这篇文章，小编对这16首方剂有了新的认识，满满的纯干货。

我常用的几张经方我的材料已经发给了大家，就是把我运用经方的经验归纳了一下，想通过这个机会和大家一起分享。

经方，是中华民族数千年来运用天然药物的经验结晶，是中国古代医学家们的大智慧。

这个经方了不得，说到能为人类作出贡献的发明创造，中医中药应该算一个，而其中的经方更是我们引以为自豪的，它也是我们中医院校的宝贝。

很多人研究经方都喜欢搞纯理论或极纯粹的实验研究，这当然很重要，但更重要的是应该以整理其应用经验作为基础，这些经验历经几千年，非常宝贵，把它们清楚、有序的整理出来就显得尤为重要，我想这也应该是大家运用经方经验交流的重点所在。

所以我还不能完全按照发给大家的讲义来讲，我抽取了经方运用经验其中的二十多条跟大家分享。

首先讲第1条，大柴胡汤证。

一、大柴胡汤大柴胡汤是“心下按之满痛者”的必用方，我把这个意思抽出来，希望大家记住。

大柴胡汤在临床上运用非常多，像胰腺炎、胆石症、胆汁反流性胃炎、支气管哮喘、高脂血症、高血压、胆道感染等等我都会用。

但是我并不是盲目的用，张仲景是怎么说的？“按之心下满痛者，为实也，当下之，大柴胡汤主之。

”现在很多中医没有触诊，也不摸脉，就靠问诊，从头问到尾。

张仲景当时看病要摸肚子，那个人痛得不得了，一摸肚子，发现上腹部“按之满痛”，这时就用大柴胡汤，非常有效。

所以我们在用大柴胡汤的时候，一定要让病人躺下来，再按一按他的上腹部。

当我们医生手指存一种抵抗感，患者感到疼痛，甚至拒按的时候，我们就考虑用大柴胡汤；但反过来如果肚子软软的，像按在棉花枕头上一样，我们使用大柴胡汤就要注意了。

《黄煌经方使用手册》方剂加减汇总

《黄煌经方使用手册》方剂加减汇总1半夏厚朴汤加减法：（1）痰多、呕甚、惊恐、焦虑、失眠严重：重用半夏（2）眩晕、心悸水舌、水肿、小便不利胃内振水音：重用小半夏加茯苓汤（3）胸闷、腹胀，舌苔厚腻：重用厚朴（4）胸闷、腹胀、手脚冰凉、便秘脉弦长有力：合四逆散（5）眩晕、心悸、失眠：合温胆汤（6）焦虑失眠：合酸枣仁汤（7）腹痛腹泻：合黄芩汤（8）心烦焦虑失眠腹中胀满：合栀子厚朴汤2半夏泻心汤加减法：（1）上消化道出血、舌苔黄腻、腹胀腹痛、大便不畅：加制大黄（2）腹胀气多，叩之如鼓：加厚朴（增加胃肠动力）（3）舌不红、面黄、消瘦：加肉桂（4）咽痛充血、胸闷、身躁热：加连翘、栀子。

3白虎汤加减法：（1）消瘦、口渴、舟状腹：加人参（白虎加人参汤）（2）关节疼痛气上冲：加桂枝（白虎加桂枝汤）（3）关节疼痛口中粘、苔厚腻：加苍术（苍术白虎汤）（4）高热不退、发斑、吐血、衄血、谵语躁扰：加水牛角、玄参（化斑汤）（5）甲亢：合小柴胡汤（小柴胡汤白虎汤）。

4柴胡加龙骨牡蛎汤加减法：（1）其人如狂、少腹疼痛、大便秘结：合桃核承气汤（2）脑梗死：合桂枝茯苓丸（3）心烦失眠、舌体紫暗、面色暗红：合桂枝茯苓丸（4）失眠头痛恍惚舌淡红：合酸枣仁汤（5）高血压烦躁心下痞（黄连证）：合三黄泻心汤（6）焦虑不安胸闷腹胀：合栀子厚朴汤。

5柴胡桂枝干姜汤加减法：（1）腹中疼痛面黄眩晕：合当归芍药散（2）口渴（水少）浮肿（水多）：合五苓散（3）腹胀腹痛：合四逆散。

6大柴胡汤加减法：（1）心中烦心下痞（黄连证）：合三黄泻心汤（2）面红赤、舌紫暗少腹压痛小腿皮肤干燥：合桂枝茯苓丸（3）焦虑腹满胀气：合栀子厚朴汤（4）咽喉异物感：合半夏厚朴汤（5）急躁易怒、口干口苦、心悸失眠：合黄连解毒汤（6）急性感染：合黄连解毒汤（中药抗菌素）（7）哮喘见痰稠难咯：合排脓（痰）散（8）胸痛、痰黄、便秘：合小陷胸汤。

7大承气汤加减法：（1）痞满燥实之轻症者：去芒硝，厚朴枳实减量（小承气汤）（2）热病神昏：合黄连解毒汤（3）热毒发斑出血：合白虎汤（4）胎死腹中：合桂枝茯苓丸。

黄煌教授常用经方

黄煌教授常用经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。

一、常用经方的应用体会1. 排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。

粘稠的液体即脓，粘痰即脓。

所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。

或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。

方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。

3.芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。

胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。

用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。

很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。

4.栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。

表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。

5.甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。

组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。

可治复发性口腔溃疡。

它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。

治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。

症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。

胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。

症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。

8.五苓散治疗脂肪肝专方。

阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。

黄煌用经方四逆散合猪苓汤治疗尿失禁医案资料讲解

尿失禁是一种常见病和多发病，尤以女性为甚。

尿失禁这一现象在女性中非常普遍，它既是妇女的多发病，又是常见病。

猪苓汤合四逆散加栀子处方如下：柴胡10克，白芍10克，炒枳实10克，生甘草10克，猪苓15克，茯苓15克，泽泻15克，滑石15克，栀子10克。

患者，女，约33岁，体型中等偏丰满。

遂赴省医科大学一附院泌外科求治，手术前拟给予折叠术，术中未告知病人，即改为悬吊术，术后置尿管一个月，拔除尿管后，仍发生尿失禁。

现尿频9年，24小时都得用折叠的卫生纸作为尿布垫着，且月经期间更重，月经过后五六天才稍轻。

年纪轻轻，得了此病，整天心烦，生活质量受到严重影响。

经诊断：压力性尿失禁；该患者尿道经两次手术，布满瘢痕，解剖层次紊乱，组织界限不明，已不适合再做手术。

于手术无效后，也曾吃过河南中医学院一位硕士开的中药，吃了好长一段时间缩泉丸、桑螵蛸散，均没有效果。

经信函请教黄煌先生，开经方猪苓汤合四逆散加栀子给予治疗。

至3月13日，患者服用五剂，自述好像有一点效果，但不明显。

服药期间来了一次月经，尿频症状仍旧。

嘱其继续服用。

至服用二十剂，尿失禁有明显好转，表现在晚上尿失禁的情况比过去好转，嘱原方继续服用一段时间。

黄煌经方讲解全集（一）

黄煌经方讲解全集（一）中医十大类方方证歌诀之一桂枝类方（1）桂枝体质：形瘦肤白纹理细，肌肉较硬肌表湿，腹部扁平腹肌紧，唇淡红暗目有神，舌体柔色暗淡，舌面润苔薄白，各种汗证接踵来。

敏感寒冷及疼痛，易感伤风心悸动，易肌挛，易便秘，睡眠浅，或多梦，桂枝类方投多中。

（2）桂枝证：发热感，身热感，甚或自汗易出汗，恶风关节痛，敏感冷和寒，腹部上冲搏动悸，易惊烘热失眠。

（3）桂枝汤方证：发热自汗恶风，肌挛拘急悸上冲，脉浮虚缓大无力，苔薄白，舌质暗淡红。

（4）桂枝加附子汤方证：皮肤湿冷汗，脉弱浮大见，关节痛四肢挛。

体痛手足冷，寒疝腹中痛，舌淡脉沉迟。

（5）小建中汤方证：虚弱型，慢腹痛，烦热起，心悸动，腹肌紧张腹扁平，苔少，舌质嫩。

（6）桂枝加大黄汤方证：桂枝证，兼便秘，持续腹痛拒按，看其舌苔厚干。

（7）桂枝加龙骨牡蛎汤方证：胸腹动悸易惊，自汗盗汗失眠梦，脉浮大而无力，苔少舌质嫩红。

（8）当归四逆汤方证：手足厥寒麻木冷，青紫疼痛脉细形，头腹腰腿脚痛，舌淡苔白可用。

（9）温经汤方证：月经不调血暗块，手足心热又恶风，自汗午后发热感，或有恶心头痛，腹壁无力急胀痛，唇燥舌质暗淡型。

（10）炙甘草汤方证：三五不调脉无力，倦怠消瘦面憔悴，舌苔薄，或无苔，头昏失眠多梦随，虚烦便秘动悸。

（11）苓桂术甘汤方证：心下动悸或眩晕，气上冲胸振水音，腹部软弱胸胁满，小便不利或浮肿。

（12）内有瘀血特征：痛处固定不移，出血易凝紫黑，舌紫面晦暗属瘀。

（13）桂枝茯苓丸方证：下腹包块按压痛，头痛昏晕烦悸痛，舌暗或有紫点，面红或紫红。

（14）枳实薤白桂枝汤方证：胸背闷痛心下痞，便秘便干燥难解，舌面干腻舌苔厚，舌质暗而有瘀点。

（15）桂枝芍药知母汤方证：剧烈关节肿痛，有汗发热恶风，面色暗黄或浮肿，脚浮肿。

中医十大类方方证歌诀之二-----麻黄类方（1）麻黄证：头痛寒热骨身痛，无汗咳喘鼻塞，浮肿，溲约。

（2）麻黄体质：肌肉发达或偏松，体形略胖肤黄黑，血压不高唇暗红，体壮无汗肤燥粗，舌淡苔白口不干，寒喘鼻塞流清涕，感觉迟钝头沉重，汗出不畅易汗闭。