生命体征讲课ppt课件

薄，氧分压降低，呼吸加深加快
-
14
频二率、异常呼吸评估——异常呼吸 过
– 呼吸过速>24次/
快
分
发热、疼痛、甲 亢
T每升高1℃，R 增加3~4次/分
正 常
– 呼吸过缓<12次/
分
颅内高压、巴比 妥药物中毒
过 慢
-
15
二深度、异呼常 吸评估——异常呼吸
– 深度呼吸
Kussmaul’s呼吸，深而规则，见于糖尿病酮症酸中 毒和尿毒症酸中毒等
(肺呼吸)
指外界环境与血液 之间在肺部进行的 气体交换，交换的 方式是通过分压差 扩散。交换的结果
通过血液循 环将氧由肺 运送到组织 细胞，同时 将二-氧化碳
（组织呼 吸)
即组织换气，是 指血液与组织细 胞之间的气体交 换。交换方式是 同肺换气，交换12
（二）正常呼吸及生理变 化
1. 正常呼吸
正常成人在安静状态下呼吸频率 约为16～20次/min，呼吸与脉率 的比约为1∶4～1∶5，男性与儿 童以腹式呼吸为主，女性以胸式 呼吸为主。
-
6
• 以示指、中指、
备
无名指的指端按压
物
桡动脉处
检
• 按压力量适中，
查
以能清楚测得脉搏
安
搏动为宜
置
体
• 计数：①正常脉
位
搏测30s，乘2。②
测
异常脉搏测量1分钟。 量
③脉搏短绌时由2名
脉
护士同时测量，一
搏
人听心率、另一人
记
测脉率，听心音者
录-
〖操作规程〗
备齐用物，携至 床旁，核对解释。 卧位或坐位，手腕 伸展，手臂放于舒 适位置
-
22
三、呼吸测 量
准备
– 病人取合适体位，情绪稳定，保持呼吸的自然 状态。
时间
– 正常呼吸测30s，乘以2，异常呼吸或婴儿测 1min
观察方法
– 部位：胸部或腹部一起一伏为一次呼吸 – 呼吸微弱：棉花放鼻孔前，1min
-
23
三、呼吸测量技术
先记录于记录本上， 再绘制在体温单上
7
特殊仪器检测法
血压、脉搏监护仪
-
9
〖注意事项〗
1. 不可用拇指诊脉，因拇指动脉搏动较强，易与病 人的脉搏相混淆；测脉率时，应同时注意脉搏节 律、强弱等情况。
2. 如病人有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动， 应让其安静休息15～30min再测量脉搏。
3. 为偏瘫病人测脉搏时应选择健测肢体测量。 4. 如脉搏细弱触摸不清时，可用听诊器听心率1min。
常见于临终前
-
18
二、声音呼异常吸评估——异常呼吸
– 蝉鸣样呼吸
吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等 病人
– 鼾声
呼气时发出粗糙的鼾声，见于深昏迷等病人。
形态异常
– 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：见于肺、胸膜或胸壁疾 病。
– 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：见于腹膜炎、大量腹水 等。
-
13
一、正常呼吸及生理
变化
正常呼吸：16~18次/分
– 男性：腹式 – 女性：胸式 – 儿童：腹膈式－胸腹式呼吸
生理变化
– 年龄：年龄：越小，呼吸越快
– 性别：女性稍快
– 运动：因说话、唱歌、哭等动作而改变
– 情绪：强烈的情绪变化使呼吸加快
– 血压：升高时，呼吸减慢减弱
– 环境：温度升高，呼吸加深加快，高原空气稀
气流入肺 肺内负
常见病：气管阻塞、气管异物、喉头水肿 等。
-
20
5.呼吸困难
（2）呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长。
原因：下呼吸道部分梗阻
气流
呼出不畅所致。
常见病：常见于支气管哮喘、阻塞性 肺气肿。
-
21
5.呼吸困难
（3）混合性呼吸困难
特点：吸气、呼气均感费力，呼吸频率 增加。 原因：广泛性肺部病变 使呼吸面积 换气功能 呼吸困难 常见病：常见于重症肺炎、广泛性肺纤 维化、大片肺不张、大量胸腔积液等。
第七章 生命体征的评估与护理
-
1
第二节 脉搏的评估与护理
-
2
一、正常脉搏及生理变化
动脉脉搏(arterial pulse) 在每个心动 周期，动脉内的压力也发生周期性 的变化，导致动脉管壁产生有节律 的搏动，简称脉搏(pulse)。
-
3
二、异常脉搏的评估及护理
脉率异常
– 心动过速： 脉率每分钟超过100 次
-
10
第三节 呼吸的观察及护理
机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境
中摄取氧气并把机体产生的二氧化碳排出体外，
这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为
呼吸（respiration）。
பைடு நூலகம்一、正常 呼吸及生 理变化
二、异常 呼吸的观 察及护理
三、呼吸 测量技术
-
11
一、正常呼吸及生理变化
（一）呼吸过程
呼吸困难
– 吸气性呼吸困难：见于上呼吸道部分堵塞。 – 呼气性呼吸困难：见- 于下呼吸道部分堵塞所致。 19
5.呼吸困难
（1）吸气性呼吸困难
特点：吸气显著困难，吸气时间延长，
有明显的三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨 上窝、肋间隙出 现凹陷）。
原因：呼吸道部分阻塞
不畅 吸气时呼吸肌收缩
压极度增高
三凹症
– 心动过缓：脉率每分钟少于60次
-
4
二、异常脉搏的评估及护理
节律异常
– 间歇脉：二联律、三联律
较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇 脉。每个正常搏动后跟一次提早搏动 (期 前收缩)称二联律, 每2个后跟一次提早搏动 称三联律
– 脉搏短绌（pulse deficit）
单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。 心率不规则、快慢不一；心音强弱不等
– 浅快呼吸
浅表而不规则，有时呈叹息样，见于呼吸肌麻痹、 某些肺与胸膜疾病及濒死患者
-
16
二节律、异呼常 吸评估——异常呼吸
– 潮式呼吸（陈-施呼吸）
呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一 段呼吸暂停（5~20s）后，重复以上的周期性变化，周期可 长达30s至2min。见于中枢神经系统疾病
-
5
二、异常脉搏的评估及护理
强弱异常
– 洪脉：脉搏强而大。见于高热、甲亢等。 – 细脉：脉搏弱而小。见于心功能不全、大出
血等。 – 交替脉：节律正常，强弱交替出现。左心衰
竭的重要体征。 – 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。由左心
室排血量减少所致。
– 脉搏消失：严重休克；多发性大动脉炎（无 脉病）
PaCO2上升 刺激化学感受器
呼吸中枢兴奋
PaCO2浓度回复 化学感受器刺激渐
-弱 呼吸中枢兴奋渐弱
PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消
失 17
二节律、异呼常 吸评估——异常呼吸
– 间断呼吸（毕奥呼吸）
有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后 又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替 出现。