新生儿科QCC项目成果汇报

护士年资低、经验不足
护理计划书写规范落实全
不良数
面
护士知识缺乏 护士责任心不强 护理人员少、工作多遗漏 护理计划制定不规范 护士年资低经验少 护理计划书写规范落实全
面
不良项目
不良数 累计不良比率
（二）无形成果
项
目
QCC手法 团队精神 脑力开发 沟通协调 活动信心 责任荣誉
改善前
总分
60
平均
5
96
8
七、对策拟定
问题 原
因 分 析
对 方
策 案可
行
圈 能
评价
效得 益分
负 选责 定人
实 施 日 期
地 点
性力 性
提高 护理 计划 规范 落实 达标 率
1.收集新生儿
知识 疾病种类
40
34
26
100
缺 2.查找及购买 40
40
24
104
乏 有关书籍
3.指定专人进 40
40
30
110
行全员培训
责 1.加强学习
三、活动计划拟订(二) 表计划线 表实施线
月份周期
活动项目
选出小组成 员并推选圈 长 1.选定主题
14年5月
14年6月
14年7月
14年8月
14年9月
14年10月
14年11月
负
责
人
1 2 3 1 2 3 41234512341234123451234
周 周 周 周 周 周 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
2.活动及计 划拟定
3.现状把握
4.目标设定
5.解析
6.对策拟定
7.对策实施 和检讨 8.效果确定
9.标准化
10.检讨及改 进 资料整理及 发表
四、现状把握
• 全体圈员于5月26日进行了主题为“现状把握”研究方向为如何提高护理计划规范 落实达标率即圈绕影响护理计划规范落实的多方面因素进行了讨论，总结出以下 几点，并拟定了护理计划不规范落实登记表，预计在六月的28天内做出初步调查 并统计，制定表格如下：
面
0%
0
20%
5
40%
10
不良数
60%
15
20
80%
25
100%
改善前的柏拉图
（三）结论
• 患儿与家长合作 性欠缺
• 应用刺激性药物
• 小儿解剖因素 • 穿刺部位固定方
法不当 • 拔针按压方法不
当 • 穿刺技术有待提
高 • 巡视不及时 • 因输液材质因素
根据80/20法则得出，
输 液 外
主要的原因患儿与家 长合作性欠缺，应用 刺激性药物，小儿解 剖因素，穿刺部位固
的问题做出的决策，护士可以籍此表达病 人的特定问题及解决方法，以方便护士之 间的沟通，并且护理计划中所列举的护理 措施可作为护理活动的指导及护理评价的 依据。
对院方而言：保证护理安全，减少 护理差错，提高患儿及家属的满 意度和信任度，从而提升医院整 体品牌形象。
对患者而言：解决病人存在的问 题做出决策，顺利完善诊疗过 程，构建和谐医患关系。
改善前：护士缺乏责任心
对策实施：
对策内容：1.多渠道学习
实施时间：2014年8
2.指定专人专管
月
1.学习法律法规知识 提高法律意识
2.执行严格护理文件
书写规范
P D负责人：刘晓姣
对策处置：
A C对策效果确认：
改进后护士责任心得到有效改 不定时检查及抽查护
善
理计划规范落实是否
符合标准
九、效果确认
（一）有形成果
不良数 26 1 1 9 2 0
不良
累计不良数 比率 累计不良比率
26
74.35%
74.35%
38
0.02%
97.43%
39
0.02%
100%
35
23.07%
37
0.05%
89.74% 94.87%
39
0
100%
不良项目
不良数 累计不良比率
护士知识缺乏 护士责任心不强 护理人员少、工作多遗漏 护理计划制定不规范 护士年资低经验少 护理计划书写规范落实全
渗 定方法不当，拔针按
不 压方法不当（占88%）
良 因此本圈重点将改善
现 上述五项主要原因。
象
五、目标设定
• 全体圈员于7月3日对影响护理计划规范落实因素数据收集进行汇总，制定了改善 前柏拉图以便确定目标值，依据柏拉图二人定律将前二种情况列为本期活动的改 善重点
目标值：=现况值－改善值 =现况值－（现况值 × 圈能力）
（四） 选题理由
对同仁而言：方便护士之 间的沟通，提高工作效 率和质量，增加团队凝 聚力，增强相互协作能 力。
三、活动计划拟订(一)
WHAT
WHEN
WHO WHERE HOW
日期 5月 5月 6月 7月 7月 8月 8月 9月 10月 10月 11月 11月 11月 12月
主题：如何提高护理计 周数 1周 划规范落实达标率
目标设定 设定的目标与工作要求达 应再接再厉达到
到的目标相一致
更高目标
十、检讨与改进
活动项目
优点
缺点或今后努力方向
要因分析 通过鱼骨图的方 式发现问题，解 析重点问题
对策拟定 制定对策简单有 效，可行
不断加强品管工具的 学习及运用
某些对策因时间紧迫 未能很好的施行
实施与评价 圈员认真执行， 并带动圈外工作 人员认真参与
96
8
60
5
62
5.2
60
5
改善后
总分
82
平均
6.8
108
9
120
来自百度文库10
100
8.3
98
8.2
104
8.7
活动成 长
1.8 1.0 2.0 3.3 3.0 3.7
注：由圈员10人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为 分
（二）无形成果
无形成果雷达图 QCC手法运用
150
100 由学习中获得成就感
D实施时间：2014.8.19-8.29
对策处置： 实施评估效果良好
A C对策效果确认： 1.收集新生儿常见疾病 15种
2.确认相关疾病护理问题为 18个
3.每天由专人培训 2个新生儿 疾病护理问题
每天进行考核提问及落实情 况
八
实 施 与 确 认 二
对策名称 提高护士责任心
对
策 主要原因 护士责任心不强 二
14
32
24
70
任 （向上级）
心
不 2.指定专人专 40
34
24
98
强管
是
2014 抢救室
.8.1
1
是
8.11 抢救室
是
抢救室
全
院外
体
是
院外
八
实 施 与 确 认 一
对策名称 查找及购买相关资料
对 策 主要原因 无学习资料
一
对策内容：1.收集新生儿疾病 种类
2.购买有关书籍 3.指定专人进行培
训
P
对策实施： 2014年 8月 11日开始实施计 划 1.负责人：宋雪 马瑞 2.负责人：高多红 刘佳 实施时间： 2014.8.11-8.18 3. 负责人：唐素红
（一）圈员组成
圈名：爱婴圈
成员人数:10人 圈长：
成立日期:2014年5月15 日 平均年龄：30岁
辅导员：
圈员：
主要工作：“提高护理计划单书写正确率” 制定详细的完整的护理计划更好的实施，提 高护理质量，为患者提供最优秀的护理，使 患儿早日康复
活动期间：2014年5月—2014年11月
所属单位：新生儿科
如何提高护 32 理计划规范 落实达标率
40
38
37
147
选定 ◎
提高病房管 28 理的舒适度
25
24
21
98
降低护理安 29 全问题发生 率
提高护士对 24 医疗器械报 警原因查找 率
33
29
22
112
33
30
26
113
（二）本期活动主题
通过投票选举，本期活动主题 定为：
（三）护理计划的定义
护理计划：是护士对如何解决病人存在
护理计划不规范落实登记表
项目 知识缺乏
日期 6月1 2日
3 4日
5日 6 7日 8日 9日 10日 11日 12日
2 0 31 2 01 0 3 0 1 2
对护理计划制定不 2 1 规范
护士年资低经验不 1 0 足
责任心不强
10
护理人员少、工作 1 0 多遗漏
书写规范落实全面 0 0
受检总人数
21
效果确认 有数据显示，设 定目标完成
某些对策结果不理想， 还需继续努力
在现有的基础上继续 努力，不断改进
十一、标准化
类别：√□流程改善□提升质量□临
床路径
名称：护理计划规范
编号： 主办部门：
一、目的：解决病人存在的问题做出的决策，护士可以籍此表达病人的特定问题及解决方法，以方便护士之 间的沟通 二、适用范围：新生儿全体护士 三、说明：（一）操作程序（流程图） （二）内容 四、注意事项： 五、附则：（一）实施日期 （二）修订依据
1、改善前后数据
项目
改善前
改善后
备注
调查日期
2014年6月份
2014年8月份
数据资料
39例
5例
资料来源
患者病例
2、改善后的柏拉图
20 10 0
不良数
护士知识缺乏
不良数 累计不良比率
护士责任心不强
护理人员少、工作多遗漏
不良项目
护理计划制订不规范
100%
50%
0%
改善前柏拉图
25 20 15 10 5 0
QCC项目成果汇报
新生儿科
妇婴医院新生儿科QCC项目成果汇报
• 改善主题：如何提高护理计划规范落实达 标率
• 活动单位：新生儿科 • 活动期间：2014年5月~2014年11月
汇报内容
现状
目标 把握 设定 要因 分析
计制 定划
选题
圈介 绍
对策 拟定
实施
与确
定
效果
确认
检讨
与改 进
标准化
活动 心得
一 一、圈的介绍
50
护理知识学习
0
系列1
系列2
圈员同心协力，感情融洽
重视护理计划制订
系列1：活动前 系列2：活动后
十、检讨与改进
活动项目 选题
优点 能把握重点问题
缺点或改进方向
选题时要与当前 工作重点及存在 护理问题相结合。
计划制定 现状把握
活动计划清晰明确
大多数圈员能够自觉收集 资料
有时未能按时执 行
少数圈员缺乏主 动性
（二）圈名的意义
爱婴圈
奉献爱心、珍爱新生儿
（三）圈徽的意义
圈徽的意义： 用我们的爱去呵
护新生儿、珍爱新 生儿使新生儿茁壮 成长。
（四）圈活动特点
•
圈员选拔：发扬民主，自愿报名
•
圈徽设计：美丽大方，言简意赅
•
品管过程：愉悦、团结、真实
二、选题
（一）选题过程
主题题目 上级政 重要性 迫切性 圈能力 总分 策
修订次数：
核定
审核
主办人
修订日期：
制定日期：
心 得 感 想
• 第一次开展QCC活动，大家的经验 和知识少之又少，这次活动能够 顺利的完成，离不开大家的努力， 这次活动中大家积极去读书，上 网查资料，学习，认真执行每一 个环节，团结协作，充分发挥了 我们的凝聚力。通过这次活动丰 富了知识，提高了认识，为以后 QCC活动的开展打下良好的基础。
21 21 10 10 10 52
4 11 0 2 1 1 1 1 02 0 2 1 1 0 2 10 0 2 0 1 0 1 11 1 2 0 1 1 1 01 0 2 0 1 1 6 32 1 3 2 2 3
影响护理计划规范落实因素数据收集总和表
项目
知识缺乏 对护理计划制定不规范 护士年资低经验不足 责任心不强 护理人员少、工作多遗漏 书写规范落实全面
主席
1周 4周 1周 4周 1周 3周 4周 3周 2周 2周 1周 1周 1周 负责人 开会地点 品管工具
主题选定
活动计划拟定 P 现况把握
目标设定 解析 对策拟定 D 对策实施检讨 C 效果确认 标准化 检讨与反省 A 资料整理 下期活动主题
(注
为计划线，
为实施线)
护理站 护理站 护理站 护理站 护理站 护理站 护理站 护理站 护理站 全体圈员 护理站 护理站 护理站
护理计划制定不规范
护理人员
注：绿色字代表大要因；蓝色字代表中要因；粉色字代表小要因；红色部分 为选出的重点要因。
七、对策拟定
全体圈员就每一评价项目依可行性、圈 能力、效益性等项目进行对策拟定评价 方式：优5分、可3分、差1分、圈园艺： 7分总分以80/20定律以上分以上为实行 对策共圈选出2个对策
目标值一：= 26 -（26×74.35%× 0.9） =8.6
目标值二：= 9 －（9×87.74%×0.9） =18.9
六、要因分析
知识缺乏
学习资料不足
自学能力差
懒惰、不求上进
专业知识不足
学习不够
培训不到位
责任心不强
法律意识淡薄
督促不力
护士年轻
工作态度不端正
护
理
计
划
不
规
范
人员不足
落
实
年资低经验不足