儿科品管圈

黄石市中心医院（普爱院区）

湖北理工学院附属医院

HUANGSHI CENTRAL HOSPITAL

品管圈(QCC)活动成果报告书

圈名：精灵圈

改善主题：降低小儿静脉留置针渗漏的发生率活动类别： 护理□医疗□医技□行政后勤所属医院：黄石市中心医院普爱院区儿科

医院级别：二级甲等

活动时间：2015.03-2015.8

目录

一、圈的介绍 (3)

（一）圈的组成 (3)

（二）圈名意义 (3)

（三）圈徽意义 (3)

二、主题选定 (4)

（一）选题过程 (4)

（二）本次活动主题 (4)

（三）名词定义及衡量指标 (4)

（四）选题理由 (4)

三、活动计划拟定 (5)

四、现况把握 (7)

（一）主题现况分析 (7)

（二）改善前收集 (7)

（三）改善前流程图 (7)

（四）数据收集查检表 (7)

（五）改善前柏拉图 (8)

（六）结论 (8)

五、目标设定 (10)

（一）目标值设定 (10)

六、解析 (10)

（一）原因分析 (10)

（二）要因分析 (10)

七、对策拟定 (12)

八、对策实施与检讨 (13)

九、效果确认 (15)

（一）有形成果 (15)

（二）无形成果 (17)

十、标准化 (18)

十一、检讨与改进 (19)

十二、下期选定 (20)

一、圈的简介

(一)、圈的组成：

圈名同心圆圈圈成立时间2013.8

成员人数8 活动时间2015.3-2015.8 平均年龄30.6岁科室电话

辅导员汪香姣圈长张芊

所属科室儿科

圈员胡东懿、程秋英、赵萍、蔡米香、许方婵、李书

主要工作减少小儿静脉留置针渗漏，提取改进措施

(二)、圈名的意义：精灵圈，用我们精湛的技术，灵巧的双手，为宝宝们创造更健康的生活.

(三)、标徽的意义：1.主体彩虹代表护士温柔，灵巧的双手呵护稚幼的孩子们。

2.一个个幼小的精灵，由一双双儿科护士之手相托。

(四)、1. 活动主题：降低小儿静脉留置针渗漏的发生率

2. 活动时间：2015.3-2015.8

3. 活动目标：针对静脉留置针进行静脉治疗时出现局部组织硬结、坏死及静脉炎等并发症的缺陷，利用品管圈解决问题。

二、主题选定

（二）、选题过程：

选定“降低小儿静脉留置针渗漏的发生率”作为本圈的活动主题。

（三）、圈员任务：

针对静脉留置针进行静脉治疗时出现局部组织硬结、坏死及静脉炎等并发症的缺陷，利用品管圈解决问题。

（四）选题理由

1、对患儿而言：避免长期输液穿刺造成皮肤瘢痕而影响美观。

2、对院方而言：避免不必要的医患纠纷，提高病人满意度。

3、对同仁而言：分析静脉留置针进行静脉治疗中已经发生或可能发生的静脉留置针渗漏采取相应的护理对策，减少局部组织并发症的发生。

三、活动计划

本次品管圈活动的引入概念、圈名、圈徽、拟定主题等步骤已在护理部及辅导员的指导下顺利地进行到拟定计划阶段，我科此次的主题“降低小儿静脉留置针渗漏的发生率”拟定2015.3-2015.8 共计5个月时间完成，具体时间计划见下表：

为计划线，

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四、现况把握

（一）、改善前收集

1.调查时间：2015.3.15-2015.8日

2.调查地点：儿科

3.调查方式：调查记录每次置管、拔管的经过，通过讨论分析原因。

4.调查人员：全体圈员

调查结果：2015.3.15-2015.8日共计患者23人次，共发生渗漏23例，硬结钙化10例，破皮水泡7例，静脉炎4例，坏死2例。

(二）、数据收集查检表

1.改善前发生次数统计

（三）改善前渗漏发生率柏拉图

（四）结论

根据查检数据表明观察不到位、静脉选择不当、输液渗漏处理措施是发生的原因；根据 80/20 原则（80% 的结果是由 20% 的原因造成的），得出最主要的原因是前三者。

五、目标设定

（一）、目标值设定

渗漏发生率3.01%。

（二）、设定理由

目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=8.04%-(8.04%×78.26%×80%) =3.01%

六、要因解析与鱼骨图

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七、对策拟定

what why how Who when

where

1. 2.3.3535353113831333331311284151. 2.31333329126311. 2.35312929124313531332312241对策

总分

问题点

重要原因

对策拟定

负责人迫切性可行性圈能力经济性

实施日期

地点

降低输液渗漏引起

局部组织

硬结、坏

死、静脉

炎的发生率

观察不到位培训输液时的观察内容及方法要求护士加强巡视患儿输液时段增加护理人员

张芊胡东懿

儿科住院

部

静脉选择不当

培训静脉穿刺的静脉选择技巧，尽量选择较粗的静脉，尽量避免选择头皮靠近前额及面部的静脉，以及关节处

张芊胡东懿

护士对药物注意事项不掌握对输注不同药液引起的渗漏采取不

同的处理措施培训所有护士掌握硬

结、水泡破皮、坏死、静脉炎的处理

方法

程秋英胡东懿

穿刺操作不规范

穿刺时必须严格执行无菌操作不允许用同一个留置针反复穿刺

胡东懿赵萍

留置针材质不好

选择材质较柔软的留置针，避免机械刺激

张芊月日

月日

月日

月日

月日