第八章 健康行为与异常心理

诊断标准 (CCMD-3) ：至少符合下述三项
4．不寻常的知觉体验（如一过性的错觉、幻觉 、看见不存在的人）
5．对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴 。
6．表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验。 7．多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工 作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。
第二节 若干异常心理问题
害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休； ⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实
性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。
第二节 若干异常心理问题
四、人格障碍（personality disorder）
(三) 分类及表现
偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍 癔症性人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 其它人格障碍
偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍 癔症性人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 其它人格障碍
诊断标准 (CCMD-3) ：至少符合下述三项
1．有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为 （如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官等 ）
2．奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌（如服 饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明 确）
心理正常是一个常态范围，在这个范围内还允许不同程度的差异存在。
第一节 正常心理与异常心理概述
一、 正常与异常心理的概念与判断
（二）区分和判断
1.常识性的区分 即非专业人员对正常与异常心理的 区分，主要依据日常生活经验。尽管这种做法不太科学， 但也不失为一种方法。假如出现以下几种情况，可考虑为 心理异常： （1）出现离奇怪异的言谈、思想和行为时； （2）呈现过度的情绪体验和表现时； （3）自身社会功能不完整时； （4）影响他人的社会生活时。
第二节 若干异常心理问题
躯体形式障碍分类 躯体化障碍：多变，胃肠道、异常皮肤感觉
等，病程在2年以上。 未分化的躯体化障碍：半年以上，2年以下。 疑病症 躯体形式自主神经紊乱 躯体形式疼痛障碍
第二节 若干异常心理问题
抑郁障碍：各种原因引起的以心情低落为主 要症状的一种疾病，患者常有兴趣丧失、负 罪感、注意困难、食欲丧失和自杀观念，并 伴有其他的认知、行为和社会功能的异常。
一、 正常与异常心理的概念与判断 （一）概念
正常心理活动
三 (1)能保障人顺利地适应环境，健康地生存发展；
大 (2)能保障人正常地进行人际交往，正常地肩负责任，
功
使社会组织正常运行；
能 (3)能使人类正常、正确、创造性地认识客观世界、改
造世界。
第一节 正常心理与异常心理概述
一、 正常与异常心理的概念与判断 （一）概念
Dissocial personality disorder
（也称悖德型、违纪型、无情型）
1.责任感 三 缺 2.羞耻感 乏
3.内疚感
第二节 若干异常心理问题
四、人格障碍（personality disorder）
(三) 分类及表现
偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍 癔症性人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 其它人格障碍
第二节 若干异常心理问题
焦虑：一种源于内心的紧张、压力感，表现为
内心不安，心烦意乱、莫名的恐惧感和对未来 的不良预期，常伴有憋气、出汗、心悸、尿频、 手抖等自主神经症状。
焦虑症：是一种以焦虑、紧张、恐惧情绪为 主，伴有自主神经系统症状和运动不安等特 征的神经症。
第二节 若干异常心理问题
焦虑症临床表现 惊恐发作（急性焦虑）：突然出现强烈的窒
Dissocial personality disorder
诊断 ：
童年或少年期就出现品行问题，18岁后习性不改 ，表现至少有下列3项：
④对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖 欠债务、不赡养子女或父母；
⑤不能维持与他人长久的关系，如不能维持长久 （1年以上）的夫妻关系；
⑥很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为 进行无理辩解；
诊断 ：
童年或少年期就出现品行问题，18岁后习性不改 ，表现至少有下列3项：
⑦对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动， 甚至暴力行为；
⑧易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别 人，包括无故殴打配偶或子女；
⑨危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是 在受到惩罚的经验中获益。
第二节 若干异常心理问题
第二节 若干异常心理问题
抑郁症临床表现 核心症状：情绪低落、兴趣丧失、精力减退 心理症状群：焦虑、自责、可能有幻觉、妄
想、注意力、记忆力下降。 躯体症状群：睡眠紊乱、早醒、食欲下降。
昼重夜轻。
第二节 若干异常心理问题
人格障碍（personality disorder）
(一)定义
指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和 人际关系的异常行为模式。(CCMD-3)
Schizoid personality disorder 也称自闭性人格
主要特点:
观念\行为\外貌奇特 情感淡漠 人际关系缺陷
男性略多于女性。
第二节 若干异常心理问题
四、人格障碍（personality disorder）
(三) 分类及表现
Schizoid personality disorder
也称妄想性人格
主要特点:猜疑和偏执
始于成年早期 男性多于女性
第二节 若干异常心理问题
四、人格障碍（personality disorder）
(三) 分类及表现
Paranoid personality disorder
偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍 癔症性人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 其它人格障碍
CCMD3-《中华精神疾病分类方案和统计手册》 ICD10-《国际疾病分类》 DSM-IV-美国《精神疾病诊断及统计手册》
第一节 正常心理与异常心理概述
二、异常心理的分类
医 学
1. 轻度心理障碍
心
2. 严重心理障碍
理 学 分
3. 心理生理障碍 4. 躯体器质性疾病伴发的心理障碍
类
5. 人格障碍、性心理障碍
第一节 正常心理与异常心理概述
一、 正常与异常心理的概念与判断
（二）区分和判断
3.心理异常的判断标准 正常和异常心理存在着相对 的界限，通常按以下几条标准进行判断：
（1）内省经验标准 （2）统计学标准 （3）生物学标准（病因标准） （4）社会适应标准
第一节 正常心理与异常心理概述
二、异常心理的分类
3．言语怪异（如离题、用词不要、繁简失当、 表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引 起）
第二节 若干异常心理问题
四、人格障碍（personality disorder）
(三) 分类及表现
Schizoid personality disorder
偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍 癔症性人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 其它人格障碍
Dissocial personality disorder
诊断 ：
童年或少年期就出现品行问题，18岁后习性不改 ，表现至少有下列3项：
①严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、 义务等，如不能维持长久的工作或学习，经常旷工/旷 课、多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为 ，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕与否）；
四、人格障碍（personality disorder）
(三) 分类及表现
偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍 癔症性人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 其它人格障碍
Dissocial personality disorder
（悖德型、违纪型、无情型）
②行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的 旅行；
③不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得 个人利益；
第二节 若干异常心理问题
四、人格障碍（personality disorder）
(三) 分类及表现
偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍 癔症性人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 其它人格障碍
第八章 异常心理问题
内容
第一节 正常心理与异常心理概述 第二节ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ若干异常心理问题
第一节 正常心理与异常心理概述
一、 正常与异常心理的概念与判断
（一）概念
正常心理活动是一个完整的统一体，各个心 理过程之间互相联系、相互影响，协调一致地在 实践活动中发挥作用。
是具备正常功能的心理活动。
第一节 正常心理与异常心理概述
主要特点
行为不符合社会规范 高度攻击性 对人冷酷无情 缺乏羞惭感 偶然动机驱使 社会适应不良。
男性多于女性
第二节 若干异常心理问题
四、人格障碍（personality disorder）
(三) 分类及表现
偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍 癔症性人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 其它人格障碍
第二节 若干异常心理问题
四、人格障碍（personality disorder）
(三) 分类及表现
偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍 癔症性人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 其它人格障碍
Dissocial personality disorder
第一节 正常心理与异常心理概述
一、 正常与异常心理的概念与判断
（二）区分和判断
2.心理学的区分 我国著名的临床心理学家郭念锋教 授根据科学心理学的定义，即“心理是客观现实的反映， 是脑的机能”，提出三条原则，作为确定心理正常与异常 的依据：
（1）主观世界与客观世界的统一性原则 （2）心理活动的内在协调性原则 （3）人格的相对稳定性原则
诊断标准（CCMD-3) ：至少有下列3项
①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或
轻视； ④明显超过实际情况所需的好斗，对个人权利执意追
求； ⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，
但不是妄想； ⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫
异常心理活动
是指个体的心理过程和心理特征发生异常改变，是大 脑的结构或机能失调；或是指人对客观现实反映的紊乱和 歪曲。
第一节 正常心理与异常心理概述
一、 正常与异常心理的概念与判断
（二）区分和判断
异常心理与正常心理之间的差别是相对的，两者之间在某些情况下可能有 本质差别，但在更多的情况下只有程度的不同。
方 法
6. 损害健康行为和不良的行为习惯 7．特殊条件下产生的心理障碍 包括在药物、催
眠、航空等特殊条件下产生的心理障碍
第二节 若干异常心理问题
一 、焦虑障碍
焦虑症、强迫症、恐怖症、惊恐障碍、创伤后应激 障碍
二、心境障碍
抑郁症、躁狂症、双相情感障碍
三、人格障碍 四、睡眠障碍 五、进食障碍 六、自杀行为
息感、濒死感和精神失控，伴随严重的自主 神经症状。持续时间 5-10 min。 广泛性焦虑（慢性焦虑）：持续的、无固定 对象的紧张不安、整日处于大祸临头的模糊 恐惧和高度警觉状态。伴随自主神经症状。
第二节 若干异常心理问题
躯体形式障碍：一类持久的担心或相信各种 躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人 反复就医，各种检查阴性、医生解释均不能 打消疑虑。
行为、交往出现障碍 （三）稳定不易改变 （四）儿童开始，持续，中老年时可减弱 （五）危害社会不能免除责任
第二节 若干异常心理问题
人格障碍（personality disorder）
分类及表现
Paranoid personality disorder
偏执性人格障碍 分裂样人格障碍 反社会性人格障碍 冲动性人格障碍 癔症性人格障碍 强迫性人格障碍 焦虑性人格障碍 依赖性人格障碍 其它人格障碍
显著偏离特定的文化背景和一般认知方式; 明显影响其社会功能与职业功能; 病人为此感到痛苦，并已具有临床意义。
人格结构某些方面过分和畸形发展或严重发展不足。
第二节 若干异常心理问题
四、人格障碍（personality disorder）
(一)定义
人 格 障 碍 的 共 同 特 征
（一）功能性而非器质性障碍 （二）智力正常，认识能力完整, 但认知、情绪、