2017年内科专业医师定期考核题目和详细答案1

2017年内科专业医师定期考核题目和详细答案1

2017年内科专业医师定期考核题目和详细答案1

1.幽门螺杆菌能产生

A．胃蛋白酶

B．尿素酶

C．碱性磷酸酶

D．乳酸脱氢酶

E．单胺氧化酶

答题解析正确答案：B

答案解析：尿素酶是幽门螺杆菌产生的一种物质。故答案选B

2.下列种情形中，符合参加执业医师资格考试的正确说法是

A．具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中工作满一年

B．具有医学专业本科以上学历，在医疗机构中试用期满一年

C．具有医学专业专科以上学历，在医疗机构中试用期满两年

D．具有医学专业专科学历，在医疗机构中试用期满一年

E．具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年

答题解析正确答案：B

D．细菌毒素诱发溶血

E．细菌产生的外毒素

答题解析正确答案：B

答案解析：肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。故答案选B

5.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131Ⅰ率

A．大多增高，高峰提前，不被T3抑制

B．大多增高，高峰不提前，可被T3抑制

C．大多正常，高峰不提前，可被T3抑制

D．大多正常，高峰不提前，不被T3抑制

E．大多降低，无高峰，不被T3抑制

答题解析正确答案：B

答案解析：单纯性甲状腺肿是有甲状腺肿大而其功能基本正常。血T4、T3正常或偏高。甲状腺摄131Ⅰ率大多增高，但高峰不提前，可被T3抑制。结节性甲状腺肿核素扫描可呈温结节或冷结节。地方性甲状腺肿地区的流行病史有助于本病的诊断。故答案选B

6.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是

A．血肌酐测定

B．菊粉清除率

C．尿素清除率

D．血BUN测定

E．内生肌酐清除率

答题解析正确答案：E

答案解析：内生肌酐清除率，即单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐清除的情况，可以用来判断肾功能的损害程度，是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标。故答案选E

7.与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是

A．大肠杆菌

B．链球菌

C．幽门螺杆菌

D．厌氧杆菌

E．嗜盐杆菌

答题解析正确答案：C

答案解析：慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。故答案选C

8.Auer小体可见于下列疾病，但需排除

A．急性粒细胞白血病

B．急性早幼粒细胞白血病

C．急性粒—单核细胞白血病

D．急性单核细胞白血病

E．急性淋巴细胞白血病

答题解析正确答案：E

答案解析：Auer小体：是白血病细胞中的棒状小体。瑞氏染色呈紫红或红色，由嗜天青颗粒融合而成，含核糖核酸及脂类，过氧化物酶阳性暗影。这种小体出现在急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等急非淋巴细胞白血病中，不出现在急性淋巴细胞白血病中，对急性白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。故答案选E

9.再生障碍性贫血的血液学特点是

A．呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血

B．细胞大小不等，中心淡染区扩大

C．可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多

D．粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

E．骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

答题解析正确答案：A

答案解析：再生障碍性贫血的血象：呈全血细胞减少，少数病例早期可仅有1系或2系细胞减少。贫血较重，以重度贫血(Hb30～60g/L)为主，多为正细胞正色素性贫血。红细胞形态无明显异常，网织红细胞绝对值减少，重型再障网织红细胞小于1%。中性粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞、淋巴细胞绝对值减少，其中

中性粒细胞减少尤为明显，重型再障低于0.5×109/L。血小板不仅数量少，而且质量也有改变，可致出血时间延长，血块回缩不良。重型再障血小板低于10×109/L。故答案选A

10.当事物不在面前，人们头脑中出现事物的形象为

A．表象

B．后象

C．知觉

D．感觉

E．印象

答题解析正确答案：A

答案解析：表象，是指事物不在面前时，人们在头脑中出现的关于事物的形象。具有直观性、概括性、可操作性等特点，在形象思维中具有重要作用。故本题答案选A

11.嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是

A．持续性高血压

B．直立性高血压

C．阵发性高血压

D．高血压、低血压交替

E．低血压、休克

答题解析正确答案：C

答案解析：嗜铬细胞瘤临床表现: 1.高血压是本病的主要症状，有阵发性和持续性两型，各占50%. （1）阵发性高血压是本病特征性表现，平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压达200～300mmHg（26.7～40kPa）、舒张压达130～180mmHg（17～24kPa）甚至240mmHg（32kPa），伴剧烈头痛、大汗、面色苍白、颤抖、心动过速、心律失常、焦虑恐惧、恶心呕吐、视力模糊等，一次严重发作就可能并发急性左心衰竭、脑血管意外或失明。发作短则几秒、几分钟、发作持续时间渐延长。一部分病例演变为持续高血压伴阵发加剧。阵发高血压是儿茶酚胺间歇地分泌入血循环。发作诱因为情绪波动、体位改变或体力活动、扪压肿瘤、排便等以及应用某些药物如组胺、胰高血糖素等，肿瘤位于膀胱排尿时引起发作，患者惧怕排尿而不敢饮水。（2）持续高血压病例中，半数的血压持续增高基础上有阵发加剧、或系阵发高血压发展而成。患者有多汗、怕热、消瘦、心悸、焦虑、头痛等，易发生直立性低血压。高血压阵发加剧时大汗、濒死感等。持续性高血压是肿瘤持续性分泌儿茶酚胺的结果。 2.约10%患者发作时可表现为低血压，在直立位时更明显，肿瘤分泌肾上腺素为主。 3.个别病例发作时高血压与低血压交替出现，是嗜铬细胞瘤危象的一种表现。一些青少年病情呈急进性高血压过程，短期内眼底出血、视神经萎缩、失明、氮质血症、心力衰竭、高血压脑病症，需要及早手术。 4.持久的高血压和儿茶酚胺过多，会引起许多严重并发症，如高血压危象、休克、心肌肥厚、心脏扩大、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、颅内出血、肾功能减退、失明、猝死等。大量儿茶酚胺心脏病已被证实。 5.代谢紊乱的表现基础代谢亢进、耗氧量增加，并可发热、在儿童可高热惊厥，半数患者代谢紊乱，有糖耐量低减或糖尿病。阵发性高血压发作时血糖升高、间歇期血糖正常。肾上腺素过高也引起脂质代谢紊乱、脂肪分解加速、血中游离脂肪酸增加。部分患者伴低血钾。 6.其他系统损害儿茶酚胺过多在消化系统使肠蠕动及张力减弱，顽固性便秘、肠扩张。胃肠壁内血管的增殖性、闭塞性动脉内膜炎可造成肠坏死、出血、穿孔。在胆囊因收缩功能减弱而发生胆石症。7.嗜铬细胞瘤15%在腹部可扪及肿块，恶性肿瘤发展快、瘤体大，可肝转移而扪及，触摸肿物会引起高血压发作。 8.其他伴发疾病嗜铬细胞瘤可同时或先后出现甲状腺髓样癌、甲状旁腺功能亢进（腺瘤或增生）、库欣综合征（肾上腺皮质增生或腺瘤）、多发性黏膜神经纤维瘤等，这些疾病的发生与本病有一定的关系，称为多发性内分泌腺瘤Ⅱ或Ⅲ型。10.嗜铬细胞瘤时血、尿中儿茶酚胺或其代谢产物增高，应注意血中肾上腺素或去甲肾上腺素可能不一致。阵发性高血压非发作期往往轻度升高、与原发高血压重叠。故答案选C

12.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为

A．肿瘤压迫膈神经