脊髓损伤的护理PPT课件
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脊髓损伤患者的护理--ppt课件
外力是导致脊髓损伤的主要原因。
ppt课件
6
脊髓損傷的最常見的原因
交通意外40-50% 跌倒20%
斗殴 10-25%
工作中受傷 1025%
体育运动10-25%
ppt课件
Cheung A. T. et al. (27 002)
脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓 损伤。前者是指外力直接或间接作用于脊髓所 造成的损伤。后者是指外力所造成的脊髓水肿、 椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及 破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊 髓的进一步损害。
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脊髓损伤患者的护理
ppt课件
1
内容
解剖 病因病理 临床表现 辅助检查 并发症 治疗原则 护理问题 护理措施 新进展
ppt课件
2
解剖
颈椎
脊柱
人体骨架
向下延伸到背部的中央
胸椎
连结头骨，肩胛骨，肋骨和骨盆
保持姿势 允许运动 保护脊髓
首次剂量为30mg/kg， 15分钟內静滴完毕，45分 钟以后的23小时内用5.4mg/kg静脉维持 观察药物的副作用，例如 ：消化道出血。
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21
初期处理原则
A:开放气道 B:呼 吸 C: 血液循环 Ｄ:功能缺失 Ｅ:暴露
最初的体格检查时必须进行
血流动力学稳定时查找威胁生命 的损伤部位，并记录，记录前适 当的暴露，避免遗漏。检查身体 时采用轴线翻身法。
另一軟枕放於兩膝之間並使雙膝呈自然彎 曲狀。 告知患者：翻身的目的和方法，以取得患 者的配合。
ppt课件
31
轴线翻身法
ppt课件
32
注重事項：轴线翻身法
１.翻转患者時，应注重保持脊椎平直，以维
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脊髓損傷的最常見的原因
交通意外40-50% 跌倒20%
斗殴 10-25%
工作中受傷 1025%
体育运动10-25%
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Cheung A. T. et al. (27 002)
脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓 损伤。前者是指外力直接或间接作用于脊髓所 造成的损伤。后者是指外力所造成的脊髓水肿、 椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及 破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊 髓的进一步损害。
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脊髓损伤患者的护理
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1
内容
解剖 病因病理 临床表现 辅助检查 并发症 治疗原则 护理问题 护理措施 新进展
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2
解剖
颈椎
脊柱
人体骨架
向下延伸到背部的中央
胸椎
连结头骨，肩胛骨，肋骨和骨盆
保持姿势 允许运动 保护脊髓
首次剂量为30mg/kg， 15分钟內静滴完毕，45分 钟以后的23小时内用5.4mg/kg静脉维持 观察药物的副作用，例如 ：消化道出血。
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21
初期处理原则
A:开放气道 B:呼 吸 C: 血液循环 Ｄ:功能缺失 Ｅ:暴露
最初的体格检查时必须进行
血流动力学稳定时查找威胁生命 的损伤部位，并记录，记录前适 当的暴露，避免遗漏。检查身体 时采用轴线翻身法。
另一軟枕放於兩膝之間並使雙膝呈自然彎 曲狀。 告知患者：翻身的目的和方法，以取得患 者的配合。
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轴线翻身法
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注重事項：轴线翻身法
１.翻转患者時，应注重保持脊椎平直，以维
脊髓损伤护理ppt课件
（4）直肠功能训练，完全截瘫者需要我们协助病人侧卧位，用棉签 刺激会阴部及肛周，并用手分别放在臀部两边进行按摩，以上训练每 日3次，每次循环训练10分钟。不完全截瘫者，嘱其进行肛门收缩运 动，每日3次，每次10分钟。
（5）配合针灸医师进行电针灸治疗。
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18
轴线翻身
就是头肩部和腰、腿保持在一条线上翻身,同 时同向 翻动,不能有扭动。
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13
4 体温异常的护理
颈髓损伤时，体温调节中枢丧失正常的调节能力，病人 常产生高热或低温。护理上宜采取调节室温，保持病室通 风。高热时采取物理降，如酒精擦浴、冰袋、冰帽、冰生 理盐水灌肠等，还可以使用药物降温。鼓励病人多喝水， 每日至少摄入2000ml液体。低温时使用物理升温，如热水 袋、电热毯等，应严格控制温度，以防烫伤。
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5
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6
（2）尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条 件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。 对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予 停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷 冻、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化， 利于截瘫的部分恢复。
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7
颅骨牵引
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4
外伤性脊髓损伤的早期处理：对外伤性脊髓损伤病人应积 极抢救、正确搬运，合理治疗、周密护理、早期锻炼，不 仅能预防并发症，还能促进肢体并杰残存功能的恢复和重 建。
（1）现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要 注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及 感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病 人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检 查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬 板上，迅速转送医院。由此可见，有专门训练的急救护送 人员对伤后病人预后是很重要的。
（5）配合针灸医师进行电针灸治疗。
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轴线翻身
就是头肩部和腰、腿保持在一条线上翻身,同 时同向 翻动,不能有扭动。
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4 体温异常的护理
颈髓损伤时，体温调节中枢丧失正常的调节能力，病人 常产生高热或低温。护理上宜采取调节室温，保持病室通 风。高热时采取物理降，如酒精擦浴、冰袋、冰帽、冰生 理盐水灌肠等，还可以使用药物降温。鼓励病人多喝水， 每日至少摄入2000ml液体。低温时使用物理升温，如热水 袋、电热毯等，应严格控制温度，以防烫伤。
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（2）尽早解除脊髓压迫症状：为脊髓恢复提供条 件，如整复脊柱骨折、脱位，脊柱姿 式的固定。 对于脊髓横断完全性损伤病人，在24小时内给予 停止损伤病理变化的处理，如脊髓切开、局部冷 冻、药物应用等都可以改变脊髓损伤后继发变化， 利于截瘫的部分恢复。
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颅骨牵引
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外伤性脊髓损伤的早期处理：对外伤性脊髓损伤病人应积 极抢救、正确搬运，合理治疗、周密护理、早期锻炼，不 仅能预防并发症，还能促进肢体并杰残存功能的恢复和重 建。
（1）现场急救：对脊髓损伤的急症病人现伤急救时，要 注意防止脊髓损伤加重。搬动病人前首先检查肢体活动及 感觉有否异常，如无异常，可使头颈部固定位置下移动病 人，平卧位拉于硬板上，头颈部两侧加垫避免摆动，如检 查有神经症状，则纵轴方向轻轻牵引头颈，固定好移至硬 板上，迅速转送医院。由此可见，有专门训练的急救护送 人员对伤后病人预后是很重要的。
《脊髓损伤护理》ppt课件
分类
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
根据损伤程度和部位，脊髓损伤 可分为完全性损伤和不完全性损 伤，根据损伤原因可分为外伤性 脊髓损伤和非外伤性脊髓损伤。
发病原因及流行病学
发病原因
脊髓损伤的主要原因是外伤，如交通 事故、跌倒、暴力等，此外还有疾病 、手术、放射治疗等非外伤因素。
流行病学
脊髓损伤的发病率较高，尤其在交通 事故和工伤事故中更为常见，患者多 为青壮年男性。
04
脊髓损伤的护理措施与技巧
日常生活护理技巧
预防并发症
定期翻身、拍背，保持 皮肤清洁，预防压疮和
肺部感染等并发症。
饮食护理
根据患者吞咽和消化功 能，合理安排饮食，保
证营养摄入。
大小便护理
根据患者排泄功能，合 理安排饮食和药物治疗 ，预防便秘和泌尿系统
感染。
休息与活动
根据患者病情和康复进 展，合理安排休息时间
跨学科合作日益加强
脊髓损伤康复涉及多个学科领域，未来将加强跨学科合作 ，形成综合性的康复团队，为患者提供更加全面、专业的 康复服务。
面临的挑战及应对策略
医疗资源不足
目前，我国脊髓损伤医疗资源相对不足，需要加强医疗资源的建设 和投入，提高医疗水平和服务质量。
康复护理人才短缺
脊髓损伤康复护理需要专业的护理人才，目前人才短缺问题较为突 出，需要加强人才培养和引进，提高康复护理水平。
03
脊髓损伤的护理评估与诊断
评估内容与方法
身体状况评估
包括生命体征、肢体感觉与运动 功能、膀胱与肠道功能等。
心理社会状况评估
了解患者心理状态、情绪变化、社 会支持等。
并发症风险评估
预测患者可能出现的并发症，如压 疮、肺部感染、深静脉血栓等。
诊断依据与准
脊髓损伤护理相关知识ppt
❖ 改间断输氧，嘱患者多饮水，定时开放(Fang)导尿管，训
练膀胱功能。
第十六页，共五十三页。
病例报 告 (Bao)
❖ 01-23（术后第二天）
❖ 患者诉左侧胸部稍痛，气管导管通畅，半流质饮食，痰 量较多。大便多次。查：低热，SPO2：95-100%，血 压110/52mmHg,伤口敷料干燥，创腔引流管引流出血 性液体约330ml，导尿管通畅，双侧胸腔闭式引流管引 流通畅，左侧引流液约150ml，右侧无引流液，各手指 活动尚可，肢端血运尚可，上肢肌力IV级。剑突平面以 下皮肤浅感觉(Jue)消失，双下肢肌力0级
第九页，共五十三页。
病例(Li)报告
❖01-16 ❖痰培养药敏试验回报示鲍曼/溶血不动杆菌
感染，对青霉素、喹诺酮类、头孢一代、 二代、三代多种抗(Kang)生素耐药，头孢哌酮 舒巴坦效果敏感。 ❖血常规示白细胞、中性粒细胞高于正常， 血沉、C反应蛋白高于正常.
第十页，共五十三页。
病例报(Bao)告
❖01-25（术后第四天）
❖ 患者诉左侧胸部稍痛，气管导管试堵，无明显不适，呼 吸平(Ping)稳，半流质饮食，痰少。查：中低热,伤口敷料 干燥，创腔引流管引流出血性液体约90ml，导尿管通
畅，双侧胸腔闭式引流管引流通畅，引流液少量，双 下肺可闻及痰鸣音，各手指活动尚可，肢端血运尚 可，上肢肌力IV级。剑突平面以下皮肤浅感觉消失 ，双下肢肌力0级。 ❖ 复查肝功能示白蛋白22g/L,予以输注白蛋白，无不 良反应。
❖ 2、胸4胸5胸7椎体爆裂性骨折并胸4椎体前脱位
❖ 3、失血性休克
❖ 4、双肺创伤性湿肺
❖ 5、双侧血气胸
❖ 6、双尺桡骨远端骨折
❖ 7、肋骨骨折（左侧第4，右侧第2肋）
练膀胱功能。
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病例报 告 (Bao)
❖ 01-23（术后第二天）
❖ 患者诉左侧胸部稍痛，气管导管通畅，半流质饮食，痰 量较多。大便多次。查：低热，SPO2：95-100%，血 压110/52mmHg,伤口敷料干燥，创腔引流管引流出血 性液体约330ml，导尿管通畅，双侧胸腔闭式引流管引 流通畅，左侧引流液约150ml，右侧无引流液，各手指 活动尚可，肢端血运尚可，上肢肌力IV级。剑突平面以 下皮肤浅感觉(Jue)消失，双下肢肌力0级
第九页，共五十三页。
病例(Li)报告
❖01-16 ❖痰培养药敏试验回报示鲍曼/溶血不动杆菌
感染，对青霉素、喹诺酮类、头孢一代、 二代、三代多种抗(Kang)生素耐药，头孢哌酮 舒巴坦效果敏感。 ❖血常规示白细胞、中性粒细胞高于正常， 血沉、C反应蛋白高于正常.
第十页，共五十三页。
病例报(Bao)告
❖01-25（术后第四天）
❖ 患者诉左侧胸部稍痛，气管导管试堵，无明显不适，呼 吸平(Ping)稳，半流质饮食，痰少。查：中低热,伤口敷料 干燥，创腔引流管引流出血性液体约90ml，导尿管通
畅，双侧胸腔闭式引流管引流通畅，引流液少量，双 下肺可闻及痰鸣音，各手指活动尚可，肢端血运尚 可，上肢肌力IV级。剑突平面以下皮肤浅感觉消失 ，双下肢肌力0级。 ❖ 复查肝功能示白蛋白22g/L,予以输注白蛋白，无不 良反应。
❖ 2、胸4胸5胸7椎体爆裂性骨折并胸4椎体前脱位
❖ 3、失血性休克
❖ 4、双肺创伤性湿肺
❖ 5、双侧血气胸
❖ 6、双尺桡骨远端骨折
❖ 7、肋骨骨折（左侧第4，右侧第2肋）
脊髓损伤护理查房PPT课件
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
康复训练指导与心理支持
制定个性化康复训练计划
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康 复训练计划。
指导患者进行康复训练
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练 等，逐步恢复患者运动功能。
提供心理支持
关注患者心理变化，给予关心和鼓励，帮助 患者树立信心，积极面对康复过程。
协助日常生活 家属可以帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、 穿衣、进食等，促进患者生活自理能力的恢复。
3
参与康复训练 家属可以协助患者进行康复训练，如按摩、被动 运动等，有助于加速患者的康复进程。
家属心理支持和沟通技巧培训
了解患者心理变化
01
家属需要了解脊髓损伤患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑
郁、自卑等，以便及时给予心理支持。
脊髓损伤护理查 房PPT课件
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤患者护理评估 • 脊髓损伤患者护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗与护理配合 • 家属参与和健康教育 • 总结回顾与展望未来发展
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接 因素导致脊髓在解剖上的连续性中 断，进而引起脊髓功能障碍的一种 疾病。
长因子等。
改善微循环药物
可改善脊髓损伤部位的血液循环， 促进神经功能恢复，如前列地尔、
尼莫地平等。
药物使用注意事项和副作用观察
严格遵医嘱用药，注意药物的 剂量、用法和用药时间。
观察患者用药后的反应，如出 现过敏、恶心、呕吐等副作用 应及时处理并报告医生。
对于需要长期使用的药物，应 定期评估患者的肝肾功能和血 常规等指标。
脊髓损伤护理PPT课件
03
保持肢体功 能位：防止 关节僵硬和 肌肉萎缩
04
保持呼吸道 通畅：避免 颈部过伸或 过屈，防止 呼吸困难
皮肤护理
01
保持皮肤清洁干燥，
02
定期翻身，防止压
避免感染疮Leabharlann 03保持皮肤湿润，避
免干燥
04 观察皮肤状况，及
时发现并处理问题
脊髓损伤康复治
3
疗
康复目标
01
恢复运动功能
02
减轻疼痛
03
预防并发症
04
心理治疗：针对心理障碍患者， 进行心理疏导和康复教育，帮助 患者建立信心和勇气
脊髓损伤心理护
4
理
心理问题分析
焦虑和抑郁：患 者可能出现焦虑 和抑郁情绪，影 响康复效果和生
活质量
自卑和孤独：患 者可能因身体残 疾而产生自卑和 孤独感，影响社
交和生活
恐惧和担忧：患 者可能对未来生 活充满恐惧和担 忧，影响康复信
完全性脊髓损伤：损伤平
面以下运动和感觉功能完 01
全丧失
脊髓震荡：损伤平面以下
运动和感觉功能暂时丧失， 03
可恢复
脊髓空洞症：损伤平面以
下运动和感觉功能逐渐丧 05
失，需手术治疗
不完全性脊髓损伤：损伤
02 平面以下运动和感觉功能
部分丧失
脊髓压迫：损伤平面以下
04 运动和感觉功能暂时丧失，
可恢复，但需解除压迫
脊髓损伤症状
运动功能障碍： 四肢瘫痪、肌肉 萎缩、关节僵硬 等
感觉功能障碍： 疼痛、麻木、感 觉减退等
自主神经功能障 碍：血压波动、 体温调节异常、 排尿困难等
心理障碍：焦 虑、抑郁、恐 惧等
脊髓损伤的护理PPT课件
脊髓损伤的护理
编辑版ppt
1
病例介绍
基本资料 刘某 男 52岁 于9月23日因“脊髓损伤”抱球转 入ICU
生命体征：体温 39.5摄氏度 心率为80次/分 呼吸14次/分 血压为110/68毫米汞柱 血氧饱和度86% 患者四肢肌力为0级，入院时自带气管切开
转归 于2016年10月11日转入康复科继续治疗
肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，容易产生高热，可达 40摄氏度以上。
压疮
编辑版ppt
Page 11
治疗原则
合理的固定 防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。一
般采用颌枕带牵引或持续颅骨牵引
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Page 12
治疗原则
减轻脊髓水肿和继发性损害的方法 1、地塞米松10-20毫克，静脉滴注，连续应用5-7天后改 为口服，每日3次，每次0.75毫克，维持2周左右。 2、20%甘露醇250毫升，静脉滴注，每日2次，连续5-7天 3、甲泼尼龙冲击疗法 4、高压氧治疗
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Page 15
护理措施
保证有效的气体交换，防止呼吸骤停 1、加强观察和保持气道通畅 脊髓损伤的48小时内因脊髓 水肿可造成呼吸抑制 2、吸氧 3、减轻脊髓水肿 4、
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Page 16
加强呼吸道护理
1、翻身叩背 2、辅助咳嗽排痰 3、吸痰 4、雾化吸入 5、深呼吸锻炼 6、气管插管或切开护理
3训练排便 指导或协助病人在餐后30分钟作腹部按摩，从右到左， 沿着大肠走行方向，以刺激肠蠕动
4药物通便
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Page 21
护理措施
加强皮肤护理，保持皮肤完整性 1 2保持病床清洁干燥和舒适 3避免营养不良 心理护理
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1
病例介绍
基本资料 刘某 男 52岁 于9月23日因“脊髓损伤”抱球转 入ICU
生命体征：体温 39.5摄氏度 心率为80次/分 呼吸14次/分 血压为110/68毫米汞柱 血氧饱和度86% 患者四肢肌力为0级，入院时自带气管切开
转归 于2016年10月11日转入康复科继续治疗
肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，容易产生高热，可达 40摄氏度以上。
压疮
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治疗原则
合理的固定 防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。一
般采用颌枕带牵引或持续颅骨牵引
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治疗原则
减轻脊髓水肿和继发性损害的方法 1、地塞米松10-20毫克，静脉滴注，连续应用5-7天后改 为口服，每日3次，每次0.75毫克，维持2周左右。 2、20%甘露醇250毫升，静脉滴注，每日2次，连续5-7天 3、甲泼尼龙冲击疗法 4、高压氧治疗
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护理措施
保证有效的气体交换，防止呼吸骤停 1、加强观察和保持气道通畅 脊髓损伤的48小时内因脊髓 水肿可造成呼吸抑制 2、吸氧 3、减轻脊髓水肿 4、
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加强呼吸道护理
1、翻身叩背 2、辅助咳嗽排痰 3、吸痰 4、雾化吸入 5、深呼吸锻炼 6、气管插管或切开护理
3训练排便 指导或协助病人在餐后30分钟作腹部按摩，从右到左， 沿着大肠走行方向，以刺激肠蠕动
4药物通便
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护理措施
加强皮肤护理，保持皮肤完整性 1 2保持病床清洁干燥和舒适 3避免营养不良 心理护理
脊髓损伤护理查房 ppt课件【27页】
②适当用缓泻剂。
③训练病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕
动，帮助排便。
④训练反射排便。帮助病人定时扩张肛门，大便失禁时可用清洁
灌肠法，连续灌肠1~2次，使大pp便t课件1次排净。
24
预防并发症
• 四、呼吸道感染的预防 • 高位截瘫患者肋间肌麻痹，肺活量小，呼吸道分泌物
不易排出，易发生肺部感染。防治办法是鼓励翻身、 咳嗽，协助咳痰，必要时用吸引器吸出。每日作雾化 吸入2～3次。分泌物粘稠量多，无力排出者，必要时 作气管切开。
三、 气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至
呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。
颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切
开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的
病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及
•
3、使用润肠缓泻药：如通便灵、果导、开塞露
ppt课件
19
• 护理措施
• 六、有皮肤完整性受损的危险:与感觉及活动障碍有关。
•
1、病人长期卧床局间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键，每两小时翻身一次，用凡士林紧贴
皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推，脱，拉。保持床单
•
2、翻身时将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者。
•
3、保持床铺整洁干燥。
ppt课件
20
• 护理措施
• 七 . 泌尿系感染
•
膀胱的排尿功能需要逼尿肌与尿道括约肌的密切协调，脊髓损伤后，
患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，使排尿紊乱或消失，
《脊髓损伤护理》ppt课件
《脊髓损伤护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望
汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望
脊髓损伤的护理ppt课件
代偿适应 • 矫形器应用 • 清洁导尿 •拐 • 轮椅
11
脊髓损伤的预后
胸： 上胸损伤者用长腿矫形器扶拐短距离步行，生活大部分自理 下胸损伤者长腿矫形器扶拐步行，生活基本自理 腰： 短腿矫形器步行，部分患者可以不用拐，生活全部自理 骶： 步行无显著障碍，可以恢复全日工作
12
康复护理措施
15
常见并发症
肺部感染 泌尿系感染 神经原性膀胱 神经原性大肠 植物神经过反射 痉挛 疼痛 压疮 易位骨化 骨质疏松症 深静脉血栓形成
16
肺部感染
是脊髓损伤急性期死亡的主要原因（颈胸段） 原因：膈肌及肋间肌功能下降，呼吸道局部防御及
免疫功能减低；呼吸道痰液积聚难以清除；医院内 感染。 治疗：依据药敏试验结果选择敏感的抗生素，疗程 通常为10-14天。 护理：及时清除气道内分泌物，加强翻身、拍背， 多饮水。鼓励患者咳嗽咳痰，必要时吸痰。
30
预防： 下肢被动活动，手法应轻巧；
尽量避免在下肢输液；
适当抬高床脚有助于静脉回流，但不宜在膝 下垫枕头；
压力袜 、气压治疗。
31
总之：脊髓损伤患者需要终生管理
32
33
22
皮肤管理的原则
定期减压 注意安全转移 加强皮肤护理 乘坐轮椅时要遵守的事项 其他日常生活上的注意事项
23
定期减压--改善局部血运
教会轮椅上的支撑运动 座位时尽可能10-30min支撑起上半身
长距离外出时注意选择坐垫 卧床时每2小时进行一次体位变换
24
安全转移
26
2.绝不能使用圈形坐垫
27
自主神经过反射（AD）
是一种脊髓损伤特有、需紧急处理的、可能导致脑出血和死 亡的、威胁患者生命的严重并发症。
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护理措施
维持正常体温 1降低体温：对高热病人，使用物理方法降温，如冰敷， 冰水灌肠，酒精擦浴，同时调节室温勿过高。 2保暖:对低体温病人，采用物理升温的措施，注意保暖并 避免烫伤。
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护理措施
尿潴留的护理
1留置或间歇导尿：观察膀胱有无胀满，防止尿液逆流或膀胱破裂 2人工排尿：3周后拔除留置尿管，进行人工排尿。方法：当膀胱 胀满时，操作者用右手由外向内按摩病人的下腹部，待膀胱缩成 球状，紧按膀胱底向下按压，在膀胱排尿后用左手按在右手背上 加压，待尿液不再流出时，可松手再压1次，将尿排尽
Page 15
护理措施
保证有效的气体交换，防止呼吸骤停 1、加强观察和保持气道通畅 脊髓损伤的48小时内因脊髓 水肿可造成呼吸抑制 2、吸氧 3、减轻脊髓水肿 4、
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加强呼吸道护理
1、翻身叩背 2、辅助咳嗽排痰 3、吸痰 4、雾化吸入 5、深呼吸锻炼 6、气管插管或切开护理
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并发症
呼吸衰竭与呼吸道感染 这是颈脊髓损伤的严重并发症。人体
有
和
两组肌肉。胸式呼吸由肋间神经支配的
肋间肌管理，而腹式呼吸则来自膈肌的收缩。膈神经是由颈3、4、 5组成，颈4是主要的成分。颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，因 此伤者是否能生存，很大程度上取决腹式呼吸是否幸存
由于呼吸肌力量不足，呼吸非常费力，使呼吸道的阻力相应增 加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧着又容易产生坠积性肺炎。
脊髓损伤的护理
.
1
病例介绍
基本资料 刘某 男 52岁 于9月23日因“脊髓损伤”抱球转 入ICU
生命体征：体温 39.5摄氏度 心率为80次/分 呼吸14次/分 血压为110/68毫米汞柱 血氧饱和度86% 患者四肢肌力为0级，入院时自带气管切开
转归 于2016年10月11日转入康复科继续治疗
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护理措施
加强皮肤护理，保持皮肤完整性 1 2保持病床清洁干燥和舒适 3避免营养不良 心理护理
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Page 23
Page 6
脊髓损伤的病理
脊髓受压：骨折移位，碎骨片与破碎的椎间盘挤入椎管内可以
直接压迫脊髓，而皱褶的黄韧带与急速形成的血肿亦可压迫脊 髓，使脊髓产生一系列脊髓损伤的病理变化。
马尾神经损伤：第2腰椎以下骨折脱位可产生马尾神经损伤，
表现为受伤平面以下出现弛缓性瘫痪。
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临床表现
脊髓损伤 主要表现为受伤平面以下单侧或双侧感觉、运 动、反射的全部或部分丧失;可出现随意运动功能丧失 C8以上水平损伤者可出现四肢瘫，C8以下水平损伤可出 现截瘫
合理的固定 防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。一
般采用颌枕带牵引或持续颅骨牵引
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治疗原则
减轻脊髓水肿和继发性损害的方法 1、地塞米松10-20毫克，静脉滴注，连续应用5-7天后改 为口服，每日3次，每次0.75毫克，维持2周左右。 2、20%甘露醇250毫升，静脉滴注，每日2次，连续5-7天 3、甲泼尼龙冲击疗法 4、高压氧治疗
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并发症
泌尿生殖道的感染和结石由于括约肌功能的丧失，伤员因尿
潴留而需长期留置导尿管，容易发生泌尿道的感染与结石
体温失调 颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮
肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，容易产生高热，可达 40摄氏度以上。
压疮
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治疗原则
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脊髓损伤的病理
脊髓震荡：与脑震荡相似，脊髓震荡是最轻的脊髓损伤 脊髓挫伤与出血：为脊髓的实质性破坏，外观虽完整，但脊
髓内部可有出血、水肿，神经细胞破坏和神经传导纤维束的中 断。
脊髓断裂：脊髓的连续性中断，可分为完全性或不完全性，不
完全性常伴有挫伤，又称挫裂伤。脊髓断裂后恢复无望，预后 恶劣。
Page 13
治疗原则
手术治疗 手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性，目前还 无法使损伤的脊髓恢复功能。 手术的途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定。
Page 14
常见的护理问题
气体交换受损 体温过高或过低 尿潴留 便秘 有皮肤完整性受损的危险 自身形象紊乱
Page 2
脊髓呈略扁的圆柱状，上端在枕骨大孔与延髓相续， 末端在成人可达第一腰椎下缘水平 脊髓全长：40-45厘米 脊髓共发出31对脊神经：前跟和后跟组成 颈髓8节，胸髓12节，腰髓5节，骶髓5节 尾髓1节
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Page 4
脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或 碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度 的损伤。胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称 为截瘫，而颈段脊髓损伤后，双上肢也
1鼓励病人多喝水 饮水量达到3000毫升 2定期做尿培养：每周做一次，以及时发现感染 3会阴部护理和膀胱冲洗 4应用抗菌药 5永久性耻骨上膀胱造瘘术 需要长期留置尿管而又无
法控制泌尿系统感染的
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护理措施
预防便秘
脊髓损伤后72小时内病人易发生麻痹性肠梗阻或腹胀 1观察：病人有无腹胀、肠鸣音降低或丧失等麻痹肠梗阻或腹胀 2饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多 饮水，以利大便通畅 3训练排便 指导或协助病人在餐后30分钟作腹部按摩，从右到左， 沿着大肠走行方向，以刺激肠蠕动 4药物通便
脊髓圆锥损伤 第一腰椎骨折可造成脊髓圆锥损伤，表 现为会阴部鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便不 能控制，性功能障碍。两下肢的感觉、运动正常。
Page 8
马尾神经损伤 第二腰椎以下 骨折脱位可引起马尾神经损伤， 表现为受伤平面以下弛缓性瘫 痪，感觉和运动障碍，括约肌 功能丧失，腱发射消失
护理措施
维持正常体温 1降低体温：对高热病人，使用物理方法降温，如冰敷， 冰水灌肠，酒精擦浴，同时调节室温勿过高。 2保暖:对低体温病人，采用物理升温的措施，注意保暖并 避免烫伤。
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护理措施
尿潴留的护理
1留置或间歇导尿：观察膀胱有无胀满，防止尿液逆流或膀胱破裂 2人工排尿：3周后拔除留置尿管，进行人工排尿。方法：当膀胱 胀满时，操作者用右手由外向内按摩病人的下腹部，待膀胱缩成 球状，紧按膀胱底向下按压，在膀胱排尿后用左手按在右手背上 加压，待尿液不再流出时，可松手再压1次，将尿排尽
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护理措施
保证有效的气体交换，防止呼吸骤停 1、加强观察和保持气道通畅 脊髓损伤的48小时内因脊髓 水肿可造成呼吸抑制 2、吸氧 3、减轻脊髓水肿 4、
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加强呼吸道护理
1、翻身叩背 2、辅助咳嗽排痰 3、吸痰 4、雾化吸入 5、深呼吸锻炼 6、气管插管或切开护理
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并发症
呼吸衰竭与呼吸道感染 这是颈脊髓损伤的严重并发症。人体
有
和
两组肌肉。胸式呼吸由肋间神经支配的
肋间肌管理，而腹式呼吸则来自膈肌的收缩。膈神经是由颈3、4、 5组成，颈4是主要的成分。颈脊髓损伤后，肋间肌完全麻痹，因 此伤者是否能生存，很大程度上取决腹式呼吸是否幸存
由于呼吸肌力量不足，呼吸非常费力，使呼吸道的阻力相应增 加，呼吸道的分泌物不易排出，久卧着又容易产生坠积性肺炎。
脊髓损伤的护理
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病例介绍
基本资料 刘某 男 52岁 于9月23日因“脊髓损伤”抱球转 入ICU
生命体征：体温 39.5摄氏度 心率为80次/分 呼吸14次/分 血压为110/68毫米汞柱 血氧饱和度86% 患者四肢肌力为0级，入院时自带气管切开
转归 于2016年10月11日转入康复科继续治疗
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护理措施
加强皮肤护理，保持皮肤完整性 1 2保持病床清洁干燥和舒适 3避免营养不良 心理护理
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Page 6
脊髓损伤的病理
脊髓受压：骨折移位，碎骨片与破碎的椎间盘挤入椎管内可以
直接压迫脊髓，而皱褶的黄韧带与急速形成的血肿亦可压迫脊 髓，使脊髓产生一系列脊髓损伤的病理变化。
马尾神经损伤：第2腰椎以下骨折脱位可产生马尾神经损伤，
表现为受伤平面以下出现弛缓性瘫痪。
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临床表现
脊髓损伤 主要表现为受伤平面以下单侧或双侧感觉、运 动、反射的全部或部分丧失;可出现随意运动功能丧失 C8以上水平损伤者可出现四肢瘫，C8以下水平损伤可出 现截瘫
合理的固定 防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤。一
般采用颌枕带牵引或持续颅骨牵引
Page 12
治疗原则
减轻脊髓水肿和继发性损害的方法 1、地塞米松10-20毫克，静脉滴注，连续应用5-7天后改 为口服，每日3次，每次0.75毫克，维持2周左右。 2、20%甘露醇250毫升，静脉滴注，每日2次，连续5-7天 3、甲泼尼龙冲击疗法 4、高压氧治疗
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并发症
泌尿生殖道的感染和结石由于括约肌功能的丧失，伤员因尿
潴留而需长期留置导尿管，容易发生泌尿道的感染与结石
体温失调 颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮
肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节和适应能力，容易产生高热，可达 40摄氏度以上。
压疮
Page 11
治疗原则
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脊髓损伤的病理
脊髓震荡：与脑震荡相似，脊髓震荡是最轻的脊髓损伤 脊髓挫伤与出血：为脊髓的实质性破坏，外观虽完整，但脊
髓内部可有出血、水肿，神经细胞破坏和神经传导纤维束的中 断。
脊髓断裂：脊髓的连续性中断，可分为完全性或不完全性，不
完全性常伴有挫伤，又称挫裂伤。脊髓断裂后恢复无望，预后 恶劣。
Page 13
治疗原则
手术治疗 手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊柱的稳定性，目前还 无法使损伤的脊髓恢复功能。 手术的途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定。
Page 14
常见的护理问题
气体交换受损 体温过高或过低 尿潴留 便秘 有皮肤完整性受损的危险 自身形象紊乱
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脊髓呈略扁的圆柱状，上端在枕骨大孔与延髓相续， 末端在成人可达第一腰椎下缘水平 脊髓全长：40-45厘米 脊髓共发出31对脊神经：前跟和后跟组成 颈髓8节，胸髓12节，腰髓5节，骶髓5节 尾髓1节
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脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或 碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度 的损伤。胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称 为截瘫，而颈段脊髓损伤后，双上肢也
1鼓励病人多喝水 饮水量达到3000毫升 2定期做尿培养：每周做一次，以及时发现感染 3会阴部护理和膀胱冲洗 4应用抗菌药 5永久性耻骨上膀胱造瘘术 需要长期留置尿管而又无
法控制泌尿系统感染的
Page 20
护理措施
预防便秘
脊髓损伤后72小时内病人易发生麻痹性肠梗阻或腹胀 1观察：病人有无腹胀、肠鸣音降低或丧失等麻痹肠梗阻或腹胀 2饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜，多 饮水，以利大便通畅 3训练排便 指导或协助病人在餐后30分钟作腹部按摩，从右到左， 沿着大肠走行方向，以刺激肠蠕动 4药物通便
脊髓圆锥损伤 第一腰椎骨折可造成脊髓圆锥损伤，表 现为会阴部鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便不 能控制，性功能障碍。两下肢的感觉、运动正常。
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马尾神经损伤 第二腰椎以下 骨折脱位可引起马尾神经损伤， 表现为受伤平面以下弛缓性瘫 痪，感觉和运动障碍，括约肌 功能丧失，腱发射消失