重症护理记录

部位/大小/处理
左侧：有/无 右侧：有/无
签名
4
气囊充气量
ml 痰液：稀薄/粘稠 白/黄
中心静脉：锁骨下/颈内/股静脉/PICC 通/否 留置天数：
天
局部情况：
刻度：
cm
外周静脉：部位
通/否 第
天
微量泵（特殊用药）
引流管
疼痛 胃肠 情况 睡眠 皮肤 肢体活动 专科 护理 措施
尿管：通/否 颜色 量
ml 胃管：通/否 颜色
量
ml
引流：通/否 颜色 量
病情观察记录
日期 签名
3
卢氏县第二人民医院 重症医学科护理记录单
床号: 日期
住院号: 时间
姓名:
年龄:
术后/入室 天
病情观察记录
日期 签名
病情 静脉输液
交班记录
体温:有/无
降温方式:冰袋/冰帽/酒精擦浴、药物：
心率：示波
血压：是/否使用 升/降压药物
吸氧方式
吸氧流量 L/min
吸氧浓度 有创：经口气管插管/气管切开
微 量 泵 用 药
(ml)
晶 体 量 (ml)
静脉高营养液(ml) 胶 体 量 (ml) 其 他 用 药
饮食(ml)
累计入量(ml)
出
量
(ml)
累计出量(ml)
24 总入量(ml): 24 总出量(ml): 平衡:
2
床号: 日期
住院号: 时间
卢氏县第二人民医院 重病医学科护理记录单
姓名:
年龄:
术后/入室 天
ml 引流：通/否 颜色
Biblioteka Baidu
量
ml
其他
镇痛泵：有/无 静脉/硬膜外 镇痛效果： 可耐受/疼痛/疼痛剧烈
鼻胃管/鼻肠管 刻度
cm 入量
ml
排便：次数 颜色：黄/柏油/鲜血 性质：成形/软便/稀便/水样便
正常/间断/入睡困难/易醒/疼痛
其他
辅助睡眠：有/无 持续/间断
完好/压红/水泡/破溃/皮疹/出血点/及淤斑
心率（次/分） 血压（mmHg） 呼吸（次/分） SPO2（%）/CVP 神志
瞳孔：左：右（mm）
吸氧方式
吸气流量 L/min
CMV/SIMV 呼
RATE/FiO2 吸
VT 次/min/插管深度 cm 支
PEEP/PS 持
BS（mmol/L）
基 翻身/卧位
础 护
湿化吸痰/机构排痰
理 气囊放气/雾化吸入
卢氏县第二人民医院 重症医学科护理记录单
床号： 诊断：
住院号：
姓名：
性别：
年龄：
术后/入室 天 日期： 手术名称：
时间
8：00 9：00 10：00 11：00 12：00 13：00 14：00 15：00 16：00 17：00 18：00 19：00
体温（℃）
心率（次/分）
血压（mmHg）
呼吸（次/分）
胶 体 量 (ml) 其 他 用 药
饮食(ml)
累计入量(ml)
出 (ml )
累计出量(ml)
备注:
1
卢氏县第二人民医院 重症医学科护理记录单
床号：
时间 体温（℃）
住院号：
姓名：
性别： 年龄： 术后/入室 天 日期：
20：00 21：00 22：00 23：00 24：00 1：00 2：00 3：00 4：00 5：00 6：00 7：00
SPO2（%）/CVP 神志
瞳孔：左：右（mm）
吸氧方式
吸气流量 L/min
CMV/SIMV
呼 RATE/FiO2
吸 VT 次/min/插管深度 cm
支 PEEP/PS
持
BS（mmol/L）
基
础
护
理
微 量 泵 用 药 (ml)
翻身/卧位 湿化吸痰/机构排痰 气囊放气/雾化吸入
晶 体 量 (ml)
静脉高营养液(ml)