PICC置管后的护理问题及措施
PICC置管术的护理操作要点和安全管理
PICC置管术的护理操作要点和安全管理【摘要】PICC置管术是一种重要的静脉通路插管技术，对于需要长期静脉输液的患者来说具有重要意义。
本文将介绍PICC置管术的护理操作要点和安全管理措施。
在PICC置管术前，护士需要做好患者的评估和准备工作，确保手术顺利进行。
操作过程中，护士需熟练掌握置管术的步骤，确保操作准确无误。
术后的护理操作也至关重要，包括定期更换敷料、观察患者的反应等。
护士需要了解并发症的可能发生情况，及时处理并预防。
在安全管理方面，护士们应严格遵守操作规程，保障患者的安全。
PICC置管术的护理操作要点和安全管理措施十分重要，可以有效提高操作的成功率和患者的安全性。
在未来，随着医疗技术的不断进步，PICC置管术的相关管理和操作将更加严谨和完善。
【关键词】PICC置管术、护理操作、安全管理、准备工作、操作步骤、护理操作、并发症、安全管理措施、护理要点、安全管理、未来发展趋势1. 引言1.1 PICC置管术的重要性PICC置管术是一种常见的静脉导管置入技术，对于需要长期静脉输液治疗或血管通路困难的患者具有重要意义。
相比传统的中心静脉导管置入术，PICC置管术操作简便、创伤小、并发症少，能够显著减少患者的痛苦和医疗费用，提高治疗效果。
在临床护理中，PICC置管术已经成为一种常规操作，受到广泛关注和应用。
通过PICC置管术，医护人员可以在不影响患者生活质量的情况下，有效地进行输液治疗或监测患者生理指标。
这种技术的重要性在于可以减少患者反复插管的次数，减轻患者疼痛和焦虑，降低医疗感染的风险，提高医疗质量和患者满意度。
正确的PICC置管术操作和护理是非常重要的，可以有效预防并发症的发生，确保治疗效果和患者安全。
在医院护理工作中，对PICC置管术的重要性和操作技巧的熟练掌握是每位护士必备的技能之一。
1.2 PICC置管术的定义PICC（经皮脉管）置管术是一种通过经皮插管技术将导管置入靠近心脏的大血管内，以便输注药物、营养液或抽取血液等治疗目的的方法。
PICC 置管患者的护理及并发症的原因分析和处理
PICC 置管患者的护理及并发症的原因分析和处理【摘要】PICC（全称Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种常见的静脉通道，用于长期静脉输液或药物治疗。
本文主要围绕PICC置管患者的护理及并发症展开讨论。
首先介绍了PICC置管患者的护理方法，包括定期更换敷料、保持通畅并定期冲洗管腔等。
接着分析了PICC置管患者并发症的原因，主要包括感染、血栓形成和漏液等。
最后探讨了针对不同并发症的处理方法，如注意个人卫生、避免缺乏活动和定期检查置管部位等。
对PICC置管患者的护理及并发症的重要性不言而喻，只有通过细致的护理和及时的处理，才能最大限度地减少并发症的发生，确保患者的健康与安全。
【关键词】- PICC- 置管患者- 护理- 并发症- 原因分析- 处理- 重要性1. 引言1.1 PICC置管患者概述PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种常见的医疗辅助手段，用于给予长期静脉输液、营养支持、药物治疗等。
PICC置管患者指的是接受了PICC置管手术的患者，他们通常需要长期留置导管以维持治疗的需要。
PICC置管患者通常需要接受专业的护理，以确保导管畅通、无感染、无并发症等。
由于PICC置管涉及血管穿刺等操作，患者也可能面临一些并发症风险，需要及时处理和预防。
针对PICC置管患者的护理和并发症处理，医护人员需要具备专业知识和技能，确保患者在治疗过程中能够得到良好的护理和安全保障。
在这篇文章中，我们将详细探讨PICC置管患者的护理方法、并发症的原因分析和处理策略，以及护理工作的重要性。
希望通过这些内容的介绍，能够为医护人员提供更多关于PICC置管患者护理的指导和帮助。
2. 正文2.1 PICC置管患者护理PICC置管患者护理是非常重要的一环，它影响着患者的置管效果和生活质量。
以下是一些关于PICC置管患者护理的重点内容：1. 术前准备：在进行PICC置管手术前，护士需要对患者的血管情况进行评估，选择合适的置管部位，并做好术前准备工作，如留置部位的清洁和消毒等。
PICC置管后的健康宣教
参加PICC置管病 友线下聚会，增进 友谊，共同成长
PICC置管后的 随访与复查
定期进行随访和复查
复查内容：检查导管位置、 通畅情况、有无并发症等
复查方式：可采用X线、超 声等检查方式
随访时间：置管后第1个月、 第3个月、第6个月和第12个 月进行随访
注意事项：如有异常情况， 应及时就诊并告知医生置管
根据医生建议调整治疗方案
定期随访：根据医生建议的时间间隔进行随访，以便及时了解PICC置管 情况。
复查：在随访过程中，医生会根据患者的具体情况进行复查，包括置管 位置、导管通畅性等。
调整治疗方案：根据随访和复查结果，医生会评估患者的病情，并根据 需要调整治疗方案，以确保患者得到最佳的治疗效果。
注意事项：患者在随访和复查过程中，应遵循医生的建议，按时进行检 查，并保持与医生的良好沟通。
避免剧烈运动和游泳
避免剧烈运动： PICC置管后应避 免剧烈运动，以 免导管移位或脱 落。
避免游泳：置管 侧肢体应避免游 泳，以免水进入 导管引起感染。
注意保护导管： 置管后应保持局 部清洁干燥，避 免导管受压、扭 曲或打折。
定期回诊复查： 置管后应定期回 诊复查，以便及 时发现和处理可 能出现的问题。
注意饮食营养和卫生
增加蛋白质摄入， 如鱼、肉、蛋、 奶类
多食用富含维生 素的食物，如新 鲜蔬菜和水果
避免食用刺激性 食物，如辛辣、 油腻、坚硬等
注意饮食卫生， 避免食物中毒等 不良事件发生
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒会影 响血液循环，增 加血栓形成的风 险
吸烟和饮酒会刺 激血管，导致血 管痉挛，影响 PICC置管的效果
定期进行导管维护
定期更换敷料：保持敷料干燥、清洁，避免感染
PICC置管护理
PICC置管护理
3、输液、睡眠时，避免长时间压迫置管侧肢体。
PICC置管后居家护理您需要知道：
1、可以淋浴，但尽量避免盆浴、泡澡。
淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，并用胶布贴紧，防止淋浴时贴膜下进水。
2、可以进行适当活动，如做家务、洗澡、慢跑等，但应当避免使用该侧手臂进行剧烈活动，如提重物、引体向上等，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
3、治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲洗、换贴膜、换接头等维护，携带末端开口式PICC患者需每日冲管，注意不要遗忘。
4、出院后，如不能回置管医院进行维护、治疗，请于当地正规医院指定专业护士为您维护、治疗。
5、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士遵照标准程序更换。
6、注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出，如有异常及时联系医生或护士。
7、家长应叮嘱儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或者把导管拉出体外。
picc置管后的护理要点总结
在PICC（经皮静脉中心导管）置管后的护理要点总结一、背景介绍1. 什么是PICC？PICC是一种置于上肢浅静脉的导管，用于给予长期静脉注射治疗，如抗菌素、化疗药物、营养支持等。
它可取代传统的中心静脉置管，降低感染和并发症的风险。
二、PICC置管后的护理要点1. 适当评估患者情况在PICC置管后，护士首先需要对患者进行全面的评估，包括对置管部位的观察和监测，以及患者出现的任何不适症状的记录。
2. 保持导管通畅导管通畅是PICC护理的关键。
护士需要确保导管通路不受阻塞或堵塞，保持导管通畅可以减少导管感染的风险。
3. 观察置管部位护士需要每日观察和记录PICC置管部位的情况，包括皮肤颜色、温度、肿胀、红肿和渗液等症状。
如有异常情况需及时处理。
4. 规范更换止血带更换止血带时，应严格遵循操作规范，保持术后休息，避免对置管部位造成不必要的压迫。
5. 预防感染护士需要遵循严格的无菌操作规范，包括消毒皮肤、使用无菌物品和防护措施等，以预防导管周围感染的发生。
6. 严密监测患者症状护士需要密切观察患者出现的不适症状，如发热、寒战、头痛、皮肤发红等症状，及时报告医生以进行处理。
7. 做好信息记录护士需要及时、准确地记录患者的护理情况，包括置管部位的护理情况、患者的身体状况和自觉症状等。
8. 给予心理支持PICC置管后，患者可能会出现焦虑和恐惧等心理问题，护士需要给予患者良好的心理支持，帮助其顺利度过这一阶段。
三、总结回顾在整篇文章中，我们深入探讨了PICC置管后的护理要点。
适当评估患者情况、保持导管通畅、观察置管部位、规范更换止血带、预防感染、严密监测患者症状、做好信息记录和给予心理支持是护士在PICC护理中必须重点关注的要点。
个人观点与理解作为护理人员，我深知PICC置管后的护理工作的重要性。
这不仅关乎患者的健康和生命安全，也关乎医护人员的护理质量和专业水平。
在实际工作中，我们需要时刻保持警惕，严格遵循护理要点，并给予患者温暖和耐心的照顾。
picc护理问题及护理措施
picc护理问题及护理措施一、导管堵塞PICC导管堵塞是常见的护理问题，其原因可能包括血液粘稠、静脉血栓形成、导管打折或扭曲等。
为防止导管堵塞，应采取以下措施：1.定期检查导管位置，确保其畅通无阻。
2.每天测量臂围，观察肢体有无肿胀。
3.尽量避免在置管侧肢体进行剧烈活动，防止导管打折或扭曲。
4.定期进行导管冲洗，保持其通畅。
5.遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
二、感染感染是PICC置管后常见的并发症，主要原因包括操作不当、护理不当等。
为预防感染，应采取以下措施：1.严格遵守无菌操作规程，确保导管接口处清洁干燥。
2.定期更换敷料，保持局部清洁干燥。
3.观察体温和血象变化，如有异常及时处理。
4.遵医嘱使用抗生素，预防感染。
三、静脉炎静脉炎是由于长期置管对静脉壁的刺激所致，表现为局部红肿、疼痛等症状。
为预防静脉炎，应采取以下措施：1.置管前评估患者的血管情况，选择合适的置管位置。
2.置管后避免在置管侧肢体进行剧烈活动。
3.定期进行局部热敷或理疗，促进血液循环。
4.遵医嘱使用活血化瘀药物，减轻局部炎症反应。
四、导管脱落导管脱落是由于固定不牢固或患者自身因素所致，为防止导管脱落，应采取以下措施：1.妥善固定导管，避免打折或扭曲。
2.定期检查导管固定情况，如有松动及时处理。
3.避免在置管侧肢体进行剧烈活动，防止导管脱落。
4.对于高危脱落患者，可考虑使用缝合方法固定导管。
五、出血或血肿出血或血肿是由于穿刺时损伤血管或压迫不当所致，为减少出血或血肿的发生，应采取以下措施：1.穿刺前评估患者的凝血功能和血管情况，选择合适的穿刺部位和进针角度。
2.穿刺后立即压迫穿刺点30分钟以上，避免出血或血肿形成。
3.定期观察局部情况，如有出血或血肿及时处理。
4.遵医嘱使用止血药物，预防出血或血肿形成。
5.指导患者避免在置管侧肢体进行剧烈活动，防止血管损伤和出血。
PICC置管后,患者该如何进行居家护理
PICC置管后 ,患者该如何进行居家护理PICC又称经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。
肿瘤患者的治疗离不开PICC导管，导管留置期间，如果没有做好相关护理，可能会出现多种并发症，影响治疗，缩短导管使用时间。
因此，导管留置期间，了解必要的居家护理要点，可以帮助患者减少并发症，保证导管的有效留置时间。
一、PICC置管后的护理1、在置管后的24h内，导管护士为了防止穿刺点出血，会予方纱或弹力绷带加压包扎，并嘱咐患肢适当制动。
但应活动手指，做握拳和伸掌活动以促进血液循环。
患者如果发现穿刺点不能有效止血或感到肢体逐渐胀痛的异常情况，应及时联系导管护士或回医院进行处理。
一般出血的予以换药和用明胶海绵止血即可；因包扎过紧引起的肿胀，予调整绷带压力、改变体位或抬高上肢处理。
2、在置管后的第一个24h内，应进行一次换药，一来及时清理穿刺点的积血；二来解除对穿刺点的局部加压。
置管早期，因穿刺过程对血管的物理刺激和患者本身的精神紧张，有可能发生机械性静脉炎，患者可根据需要可用拧干的湿热毛巾敷穿刺侧的上臂一天2次、20min/次, 连续三天，有助于预防机械性静脉炎的发生，注意不要沾湿穿刺点敷料。
3、携带PICC导管的患者是可以从事一般性的日常工作、家务劳动和体育锻炼，如吃饭、洗漱、如厕、上网等，避免血栓形成。
但要避免使用这一侧手臂提过重的物体（建议负重不超过2kg，一般相当于一个热水瓶的重量），不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球等负重、反复屈伸、举高及手臂大幅度运动的锻炼，以防导管移位。
4、注意保持导管周围的清洁干燥：当发现贴膜有卷曲、松脱、贴膜下有汗液时，不要擅自撕下贴膜，应及时请护士遵照标准程序进行更换。
携带PICC的患者可以淋浴，但应避免游泳、泡温泉等会浸泡到无菌区的活动；淋浴前用保鲜膜在肘弯处缠绕两三圈，上下缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，有潮湿需及时到附近医院更换敷料。
5、携带三向瓣膜PICC（巴德管）的患者在治疗间歇期至少每7天对导管进行维护一次，包括冲管、换贴膜、换肝素帽；末端开口的导管则最好3～5天冲管一次。
picc置管后护理及注意事项
picc置管后护理及注意事项
PICC置管后护理及注意事项如下：
•每周1~2次对PICC导管进行冲洗、更换贴膜，输液接头每周更换一次。
•日常保持穿刺部位周围的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
若贴膜有卷曲、松动，或贴膜下有汗液导致贴膜黏贴不牢应及时更换，以防细菌侵入。
•每次输液前后需要用10毫升以上注射器以脉冲方式进行冲管，并正压封管。
•PICC导管不能用于高压注射泵推注造影剂等，在CT检查时禁止使用。
•带有PICC导管的一侧手臂可以进行适当的活动，避免提重物和做引体向上运动，防止过度牵拉置管侧上肢。
•带管期间可洗淋浴，洗澡时可先在局部裹软布，外裹保鲜膜缠绕，再以胶布封住上下口，避免导管被浸湿。
1。
picc置管后护理及注意事项
picc置管后护理及注意事项PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是一种长期留置的导管，用于输液、药物静脉输注和抽血等治疗目的。
在进行PICC置管后，患者需要接受相应的护理和注意事项，以确保导管畅通、减少感染风险，以下是相关内容：1. 术后导管固定和保护：术后应确保导管固定在正确位置，防止导管脱落或移位，一般采用透明敷料固定导管。
同时要避免导管被拉扯、挤压或受到外力刺激，导管外露部分应保持清洁干燥，避免污染。
2. 导管通畅和管路护理：每日应检查导管是否通畅，如有堵塞应及时处理。
注意导管连接处是否漏液或渗液，管路要保持干燥清洁，避免细菌感染。
定期更换导管连接器和输液管。
3. 皮肤护理：术后导管穿刺部位应保持干燥清洁，定期更换敷料，防止局部感染。
皮肤护理要注意避免潮湿和外力摩擦，避免导管在皮肤下移动。
4. 导管护理和换药：术后应定期更换导管固定敷料，保持导管处清洁，定期更换透明敷料，注意导管插入部位是否有红肿、疼痛、渗液等异常情况。
每周更换导管连接器，定期更换输液管。
5. 导管护理和管路清洁：导管每日用生理盐水冲洗管路，保持管路通畅，避免导管被血液凝结物或药物残留堵塞。
管路应保持干燥清洁，避免细菌感染。
6. 导管相关并发症的预防和处理：术后应定期观察导管插入部位是否有红肿、疼痛、渗液、发热等异常情况，及时处理导管相关并发症，如导管脱落、堵塞、感染等。
7. 导管护理和注意事项：避免导管在洗澡、游泳或泡澡时被弄湿，避免导管在运动或剧烈活动时被拉扯或挤压，避免导管被弄脏或受到外力刺激，避免导管处感染。
总之，术后PICC导管的护理和注意事项对患者的康复和治疗效果至关重要，护理人员应定期观察导管状况，保持导管通畅，避免导管感染和并发症，确保导管安全、有效使用，提高患者生活质量和治疗效果。
PICC置管常见并发症及护理方法分析
PICC置管的护理与维护要点
PICC置管的护理与维护要点置管目的保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。
PICC适应证①须长期静脉输液的病人；②刺激外周静脉药物的输入，刺激性或毒性药、高渗药液治疗，如化疗、强酸、强碱药物；③胃肠外营养（TPN）；④外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维持静脉输液者；⑤长期需要间歇静脉治疗者；⑥危重患者或早产儿。
部位的选择90%的PICC放置于右贵要静脉；直、粗，静脉瓣较少；当手臂与躯干垂直时，为最直和最短的途径，经腋静脉、锁骨下静脉，达上腔静脉。
臂围：患者左、右手上臂围均为25. 5cm导管的长度：预测长度为38cm导管尖端定位：体表定位；参考定位标准臂围：患者左手上臂围25. 5cm,右手上臂围25. 5cm⑤治疗间歇期首次使用PICC导管时，应照胸片，进行导管前端定位；⑥应在导管留置有效期之前，由拥有PICC置管与维护资质的专业护土拔管，拔管后穿刺点应用10cmX12cm无菌透明贴膜密封至少24小时；⑦出现异常情况应随时回我科就诊。
意外情况及并发症⑥如果出现导管折断，接头与导管别离，要迅速拽住导管残端，勿使导管回缩入体内，将导管向上反折并固定，立即联系专业医护人员处理；假设导管已缩至体内，应立即用手或止血带在置管侧上肢腋部扎紧，并保持该上肢不动，防止导管继续向体内游走；同时立即联系置管护士或科室护士长，指导处理。
测量方法：肘窝上10cm处。
置入导管的长度：此病人预测长度为38cm。
测量方法：穿刺手臂摆放成90度，穿刺点至右胸锁关节，返折至第三肋间长度（或加4-5cm）。
导管尖端定位：导管尖端平胸五椎体下缘定位参考标准：右侧第5—7后肋之间，即脊柱右侧第6胸椎水平上下处。
患者PICC的维护维护目的：预防导管相关性感染；保持导管通畅。
维护内容：更换敷料；更换输液接头；冲洗导管。
导管敷料更换频率①置管后第一个24小时更换一次；②无菌透明敷料应至少每7天更换一次，纱布敷料应至少每2天更换一次；③ 假设穿刺部位发生渗液、渗血时及时更换敷料；④穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
PICC置管后的护理
出院带管及拔管的护理
1.出院带管的护理指导
出院前详细告知患者及家属导管留在体外的长度、封 管及更换敷料的日期、更换敷料的操作指导等。交代注意 事项：置管上肢不要做剧烈运动，应避免提过重物品或做 引体向上等持重锻炼，避免游泳等会浸泡到无菌区的活动， 淋浴前用塑料保鲜膜包住置管的肢体缠绕2～3圈，上下边 缘用胶布贴紧或用宽的松紧带缠住，避免与水直接接触， 淋浴后检查敷料，若有浸湿，及时更换敷料。避免盆浴、 泡浴等。保持敷料清洁干燥，每周更换1～2次，可来福无 针密闭输液接头每周更换1次，敷料外套上松紧适宜且有 弹力的织品，可有效地避免导管脱出。注意观察针眼周围 皮肤有无发红、肿胀、疼痛、渗出等，如有异常及时与主 管护士联系或到当地医院请专业护士处理。
3.导管堵塞
护理人员需掌握正确的封管技术，正确的封管可防止 血液进入管腔内，致使血液凝固而发生堵管。输血、血浆 、脂肪乳剂等可使导管堵塞的可能性增加，输液完毕用 0.9%氯化钠注射液冲管；不要经导管采血检验。一旦发生 导管堵塞，不可强行推注液体，否则有导管破裂或导致栓 塞的危险。先检查导管夹是否关闭，导管是否打折，排除 以上原因后，若为不完全堵塞，用0.9%氯化钠注射液反复 抽吸或冲洗导管，可获通管。经以上方法处理仍不通畅时 ，可用含20～50u/ml的肝素钠液10ml的注射器抽吸，然后 放松，借助负压，使液体充满管腔，边抽边推，如此反复 数次，导管可再通。我科有2例发生堵塞，经以上方法处理 后导管通畅。
2.感染
穿刺前需严格消毒穿刺部位，穿刺过程中严格无菌操 作，穿刺后局部的血迹用0.9%氯化钠注射液清洗干净，并 用2%碘伏消毒。连接输液及推注药物时均应严格无菌操作 ，输液环路每24小时更换，可来福无针密闭输液接头每周 更换1次。更换敷料时需注意导管周围皮肤的消毒，顺到逆 时针消毒法能够有效地清除汗毛孔周围的细菌，保持导管 周围皮肤的无菌环境，可减少细菌污染。必要时穿刺导管 周围外涂百多邦软膏，可有效预防感染的发生。患者出现 不明原因的寒战、发热、局部发红、肿胀、化脓等，应拔 出导管行导管尖端细菌培养，局部给予换药。
PICC置管常见问题解答及护理技巧分享
环境准备
确保操作环境清洁、宽敞、明亮，符合无菌操作要求。
患者准备
向患者解释PICC置管的目的、过程和注意事项，取得患 者配合。同时，指导患者保持穿刺部位清洁干燥，避免剧 烈运动等。
02
PICC置管过程中的常见 问题及解决方法
血管选择与穿刺技巧
指导家属如何给予患者情感支持和生 活照顾，共同帮助患者度过治疗期。
06
总结：提高PICC置管质 量和患者满意度
回顾本次分享内容要点
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PICC置管常见问题及解答
包括置管困难、导管异位、静脉炎、血栓形成、 感染等并发症的预防和处理方法。
护理技巧分享
如正确选择穿刺静脉、合理确定导管尖端位置、 规范维护导管等，旨在提高PICC置管的安全性和 有效性。
详细介绍PICC置管的目的、优 点、操作过程及可能的不适感， 让患者充分了解并接受该治疗方
法。
通过图片、视频等多媒体手段展 示PICC置管过程及效果，帮助 患者建立正确的认知和期待。
鼓励患者提问，及时解答患者疑 虑，消除其不必要的担忧和恐惧
。
心理干预在减轻焦虑、恐惧情绪中应用
评估患者焦虑、恐惧程度，制 定个性化的心理干预方案。
处理方法
遇到阻力时，不可强行送管，可稍退导管并调整患者体位或肢体位置。若仍无 法送入，可考虑在X线引导下进行。
并发症预防措施
感染预防
严格无菌操作，定期更换敷料 和肝素帽。保持穿刺点干燥、
清洁，避免污染。
静脉炎预防
选择合适型号的导管和穿刺部位 ，减少机械性刺激。送管时动作 轻柔，避免损伤血管内膜。
导管堵塞预防
PICC定义及作用
picc置管后的护理要点总结
picc置管后的护理要点总结摘要：一、PICC 置管后的护理重要性二、PICC 置管后的护理要点1.保持穿刺点清洁干燥2.定期更换敷料3.注意观察穿刺点周围皮肤变化4.避免在穿刺点上方扎止血带、测血压5.置管侧手臂避免提重物、做剧烈运动6.按照医嘱进行冲管和封管7.告知患者相关注意事项三、PICC 置管后的护理常见问题及处理方法1.穿刺点红肿、疼痛2.穿刺点渗血、渗液3.穿刺点周围皮肤瘙痒、皮疹4.导管堵塞5.导管滑脱、扭曲、打折四、总结正文：PICC 置管后的护理是确保导管安全使用和预防并发症的关键环节。
以下是PICC 置管后的护理要点总结：一、PICC 置管后的护理重要性PICC 置管后护理的重要性体现在以下几个方面：1.预防感染：保持穿刺点清洁干燥，降低感染风险。
2.预防并发症：及时观察穿刺点周围皮肤变化，发现异常及时处理，避免并发症的发生。
3.确保导管通畅：按照医嘱进行冲管和封管，确保导管通畅，避免药物堵塞。
二、PICC 置管后的护理要点1.保持穿刺点清洁干燥：穿刺点要保持清洁干燥，避免污染。
每次更换敷料前，要用碘伏、酒精或洗必泰消毒穿刺点周围皮肤，消毒范围15cm。
2.定期更换敷料：首次更换敷料的时间应在导管置入后24 小时内，以后至少每5～7 天更换一次无菌透明敷料。
3.注意观察穿刺点周围皮肤变化：穿刺点以无菌透明料覆盖。
当穿刺点有血性渗出、分泌物过多及由于各种原因造成敷料松脱、卷曲、污染、破损时应随时更换敷料。
同时，要密切观察穿刺点周围皮肤有无红、肿、疼痛、渗血、渗液，有无脓性分泌物及肢体肿胀等异常情况。
4.避免在穿刺点上方扎止血带、测血压：在穿刺点上方扎止血带、测血压会导致穿刺点受压，影响血液循环，延长伤口愈合时间。
5.置管侧手臂避免提重物、做剧烈运动：置管侧手臂提重物、做剧烈运动可能导致导管滑脱、扭曲、打折，甚至损伤血管。
6.按照医嘱进行冲管和封管：每次治疗完毕用10ml 及以上0.9％氯化钠注射液脉冲式冲管，再用0～10Uml 的肝素钠盐水2～3ml 正压封管；冲管和封管均应使用10ml 及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
Picc置管后常见并发症原因分析及护理
Picc置管后常见并发症原因分析及护理经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（Picc）因其操作简单，创伤少，使用安全，维护简单，血管定位准确，留置时间长，并发症少，感染率低等优点，深受临床医护人员和患者的欢迎。
Picc在无并发症情况下，带管时间可达6个月-1年，特别适合长期化疗的肿瘤患者，临床应用具有较好的安全性1。
但在带管过程中也存在一些并发症，若处理不当，不仅会给病人带来痛苦，也会给护理人员带来意想不到的后果。
现将Picc置管后常见并发症的原因及处理措施介绍如下：1机械性静脉炎1.1临床表现沿静脉走行发红，肿胀，疼痛，有时可以表现成局限症状，多在置管后2-3d内发生，机械性静脉炎是Picc最常见的并发症之一2。
1.2原因（1）与穿刺置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣机械性摩擦刺激引起变态反应。
尤其穿刺困难，反复穿刺过的血管，更容易引起机械性静脉炎。
（2）冲洗手套上的滑石粉不彻底。
1.3预防与护理措施置管前认真评估血管，正确选择适宜的血管；穿刺前向患者介绍穿刺程序，应用目的，使用好处，做好心理护理，降低应激反应的强烈程度；穿刺中保持与病人良好沟通，消除其紧张感；接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉，将导管充分地浸泡在生理盐水中；送管动作轻柔，尽量匀速运动；尽量避免在输注过化疗药物的血管内置管，以防内膜因以前化疗药物的损伤而造成穿刺困难，最好在化疗前几日置管，使机体对导管有一个适宜过程。
机械性静脉炎抬高患肢，促进静脉回流，缓解症状；在肿胀的部位以隔湿热敷，每天4次，每次20-30分钟，连续2-3天。
局部疼痛者用2%利多卡因+50%硫酸镁10ml+地塞米松5mg湿敷，3次/d。
对Ⅰ度Picc静脉炎给以多磺酸多糖软膏外涂，对ⅡⅢ度Picc静脉炎外涂湿润烧伤膏或多磺酸多糖软膏并配合局部用50%硫酸镁湿热敷，或遵医嘱应用抗炎消肿药物，促进水肿的吸收，改善血液循环3。
2堵管2.1原因分析（1）护士冲管与封管手法不正确，使血液回流至血管，血液凝固后堵管（2）药物沉淀（3）导管打折使血液反流凝固（4）纤维蛋白鞘形成（5）留管时间较长（6）肿瘤细胞可以诱发血小板聚集，血小板以及肿瘤细胞释放的促凝因子导致血液凝固性增强，使肿瘤患者处于高凝状态，易并发血栓。
PICC置管后的日常护理措施刘丹
PICC置管后的日常护理措施刘丹发布时间：2023-06-08T11:12:15.325Z 来源：《护理前沿》2023年05期作者：刘丹[导读]绵阳富临医院特需病房四川绵阳 621000这里所说的PICC可不是中国人保哦，今天小编要带大家了解的是医疗领域中的PICC。
PICC是 Peripherally Inserted Central Catheter 的英文缩写，中文的意思是“外周穿刺中心静脉导管”，是从外周静脉进行穿刺，将导管送达靠近心脏的上腔静脉，避免患者因长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害，减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦，现广泛应用于需化疗的肿瘤患者，是一条独特的“生命线”。
一、PICC置管技术优势明显，具体如下(1)、PICC导管相关材料，由特殊聚胺酯制成,有良好的组织进行相容性和顺应性，导管可以非常具有柔软，不宜出现折断，在体内可留置6个月-1年，置管后患者的生活水平不会因为受到影响。
(2)、PICC置管技术可减轻反复静脉穿刺弓|起的疼痛。
操作方法简单易行。
不受时间和地点的限制，可在病房内直接操作。
(3)、PICC置管因穿刺点在外周表浅静脉，不会导致出现血气胸、大血管进行穿孔、感染、空气栓塞等威胁人类生命的并发症，且血管的选择使用范围存在较大，穿刺技术成功率高，穿刺部位通过肢体的活动可以不受时间限制。
由于PICC管路使用时间较长，很多患者留置PICC出院回家，在治疗时间前往医院进行输液治疗，那么留置PICC的患者都该注意些什么呢？二、PICC导管日常如何维护PICC置管术后24小时应该换药一次。
如果应用透明敷料，之后每7天换药一次；如果应用纱布类敷料，之后应每2天换药一次。
换药可以避免感染的发生，因为要求无菌操作，所以建议去正规医院请专业护士换药，不建议患者在家由家属操作。
日常病人需注意保持导管周围的清洁干燥，当发现贴膜有卷曲、松脱、贴膜下有汗液、穿刺点出血、红肿等情况，即使未到换药时间也应及时去医院换药。
picc置管护理问题及措施
picc置管护理问题及措施一、感染感染是PICC置管过程中常见的问题之一。
导致感染的原因主要包括操作过程中消毒不严格、患者免疫力低下、置管后日常护理不当等。
为预防感染，应采取以下措施：1.加强消毒：在置管前后，应严格进行消毒操作，确保消毒范围覆盖整个置管部位，并遵循医院感染控制规范。
2.规范操作：医务人员应接受专业培训，熟练掌握PICC置管技术，严格遵守无菌操作规程，避免操作不当导致感染。
3.定期更换敷料：置管后应定期更换敷料，保持敷料干燥清洁，以减少感染机会。
4.合理使用抗生素：对于有感染风险的患者，可适当使用抗生素进行预防。
二、出血PICC置管过程中，出血也是常见的问题之一。
导致出血的原因主要包括血管损伤、凝血功能障碍、穿刺部位感染等。
为预防出血，应采取以下措施：1.掌握正确的穿刺技术：穿刺时应选择合适的血管，避免反复穿刺，降低血管损伤的发生率。
2.避免过早活动：置管后应避免过早活动，以免血管损伤导致出血。
3.合理使用止血药物：对于有出血风险的患者，可适当使用止血药物进行预防。
4.密切观察：置管后应密切观察穿刺部位有无出血、血肿等现象，发现问题及时处理。
三、导管堵塞导管堵塞是PICC置管过程中常见的问题之一。
导致导管堵塞的原因主要包括导管打折、受压、弯曲等。
为预防导管堵塞，应采取以下措施：1.正确固定导管：在置管后，应使用正确的固定方法固定导管，避免导管打折、受压、弯曲等情况。
2.定期冲管：置管后应定期进行冲管操作，保持导管通畅，避免血液回流堵塞导管。
3.避免导管受压：在置管期间，应避免导管受压、弯曲等情况，以免导管堵塞。
4.及时处理血栓：对于形成的血栓，应及时进行溶栓治疗，避免血栓堵塞导管。
四、导管脱落导管脱落是PICC置管过程中较少见的问题之一。
导致导管脱落的原因主要包括导管固定不牢固、患者自行拔除、导管质量问题等。
为预防导管脱落，应采取以下措施：1.正确固定导管：在置管后，应使用正确的固定方法固定导管，避免导管脱落。
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能极低 ，全身抵 抗力 下降 ，导 致局 部感染 时发 生 。 ２ 穿 刺 口出血 本 组 １ 患者 置 管 当 日 部 出现 少 ． ４ ／ ３ 局
量渗血 ，渗血严重者２ ，于置管４ ｈ 例 ８ 内发生 ，均为年长
者 。发 生 原 因： 刺 前 局 部 热 敷 血 管 ，且 穿刺 时 直 刺 血 穿
大霉 素８ 加 地塞 米松 ５ 换 药 ，若处 理后 ２～３ 症状 不 万ｕ ｍｇ ｄ
性 药 物外 渗导 致 的严 重后 果 ，为 肿瘤 患 者多 程 化疗 提供 了方 便 ；但 患 者 因 置 管发 生 感 染 的危 险性 也 会 增加 ” 。 导管 相关性 感 染是 长期 静 脉 置管 的重 要 并发 症 ，特 别是
导 管 相 关 血 行 感 染 （Ｃ ｔｅｅ ｅ２ｌｔｄ Ｂｏｄｔ ａ ａｈ ｔｒ２ｒ ａｅ ｌｏ ｓ ｅ ｍ ｒ
缓 解或 加 重 ，应 立 即拔管 。
２ ． ３静脉炎 本组发生静脉炎３ 例，其中机械性静脉
炎 ２ ，细 菌性 静脉 炎 ｌ 。机械性 静 脉 炎是 置管 后 出现 例 例 的最 为常 见 的并发 症 之一 ，发 生率 高 达 １． ％，常发生 ５１ ５ 于 穿 刺后 ４ —７ｈ ８ ２ ，好 发 于穿 刺 点 上 方８ ０ｍ 。表现 ～１ｃ … 为 ： 置管静 脉呈 红 、热 ，有触 痛及 条索 状改 变 ，并 伴有 沿 硬 结 ，发 生 原 因主 要有 ： 管置 入 困难 ，并 反 复送 管 ； 导 导
２ ． ５导管堵塞
本组发生导管堵塞 １ 例。导管置入
预测长度 ，以中等长度保 留导管 的留置长度 及到达部
位 ，摄 胸 片证 实在 锁 骨下静 脉 虽未 达 到 中心静 脉 ，但 也 达 到 了管径 较粗 的锁骨 下静 脉 ，即使输 人 高浓 度刺 激性 强 的药 物 ，也可 有效 减 少静 脉 炎 的发生 分 析原 因 ：可 能 与 患者 血管 瓣膜 或分 又 的解 剖变 异 ，导 致导 管抵 着 瓣膜 或 血管分 又处 ，而不 能插 管 到位 。 ２ 局 部 感 染 的处 理 ． ２ 如 穿 刺 处 或 穿 刺 上 方 出现
外 院行伽 玛 刀治 疗期 间 ，洗 澡致 敷料 潮 湿 ，导致 贴膜 部
分脱 落 ，３ 后 到 我科 换药 ，穿刺 点局 部 红肿 、触 痛 ，并 ｄ
Ｉ ｅｔｎ Ｒ Ｓ ），骆 小 京 等 道 导 管感 染 致 死 率 为 ｎ ｃ ｏｓ Ｂ Ｉ ｆ ｉ Ｃ 报 ３ ％，美 国 疾 病 控 制 中 心 （ Ｄ Ｃ Ｃ）报 道 ，美 国 平 均
Ｃ ＢＩ Ｒ Ｓ感染率为５ ／ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ ． １０ 导管 留置 日，感染患者中平均死 ３
亡率 为 １％ ～ ５ ２ ２ ％。现将 笔者 的护 理体 会报告 如 下 ：
管 ；血管 硬 化 ；血 管 舒 缩 功 能 差 。１ 于 置 管 后 ６ ｈ 例 ０ 发
２ 存在 的护 理问题
生 ，与患者多程化疗 ，血小板降至６ ×１９ ５ ０及凝血功能 ／
异 常有 关 。
２１置 管不 到位 ．
导 管未 达 到 预期 位 置 ：本 组 置 管
不 到 位 ｌ ，为 穿 刺后 送 管 困 难 ，多 次 送 管仍 无 法 送 至 例
后 ，局 部血 管 血液 流速 减慢 及 导管 在血 管 内造 成异 物 ， 使血 管 收缩 改 变 ，加之 ，恶 性 肿瘤 患者 血 液通 常呈 高凝
状态。此例可能与患者不配合 ，置管侧肢体制动及冲管
方法 不正 确有关 。
２ 带管 回家 出现 的护 理 问题 ． ６
２ ． ． １穿刺点感染 本组发生穿刺点感染 １ 。患者 ６ 例
医学信息 ２ １ 年 １ ００ ２月 第 ２ ３卷 第 １ 期 ２
Ｍｅ ｉａ ｆｒ ｔ ｎＤ ｃ ２ １ Ｖ ｌ ３ ｏ １ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｅ ． ０ ０ ｏ ２ ．Ｎ ２ Ｉ ｏ
Ｐ Ｃ 置 管后 的护理 问题 及措施 ＩＣ
王 艳 艳 ，王 丹 红
（ 放 军第１ ０ 解 ５ 中心 医院肿 瘤科 ，河 南 洛 阳 ４ １ ３ ） ７ ０ １
１ 材料
管未达到预期位置 ；导管漂移造成对血管内膜的机械性 损伤；穿刺后屈伸过度 ；穿刺技术不熟练等。细菌性静
脉 炎 因敷 料 潮 湿未 及 时更换 ，且 患者 化疗 后７～１ ｄ ４ ，可 能 出现骨 髓 抑制 ，使 白细胞 减少 ，粒 细 胞缺 乏 ，免疫 功
采用新 乡市驼 人 医疗 器械 有 限公 司生 产 的一次 性使 用 中心 静 脉 导管 （ 号规 格 ：单腔 ： １Ｇ，中心 静 脉 导 型 ６ 管 ： 外 径 ：７ ｍ， 长 度 ２ ０ ｍ；导 引 导 丝 ：外 径 ： １ｍ ． ０ｍ ０ １ ｍ，内径 ６０ ｍ；扩 张器 ：外 径 ：２ ｍ ．ｒ ８ａ ０ｍ ． ｍ，长 度 ： ０ １０ ｍ； 穿 刺 针 ： 外 径 １ ｍ ０ｒ ａ ． ｍ， 长 度 ６ｍ ３ ８ ｍ； 流 速 为
外 周 置 人 中 心 静 脉 导 管 （Ｐｒ ｈｒｌ ｎｅ ｅ ｅｐ ｅ ｌ Ｉ ￣ ｄ ｉ ａｙ ｓ Ｃｎ ａ Ｃ ｔ ｔ ｓ ＰＣ ｅｔ ｌ ａ ｅ ｒ’ ＩＣ），因其能 减轻 患 者痛 苦 、提 高 ｒ ｈ ｅ 医护 人员 工作 效 率 、具有 较 长 留置 时 间等优 点 在临 床被
广泛应 用 ，尤 其 对肿 瘤化 疗 患者 应用 可 减少 频 繁穿 刺所 致 的 局部 出血 和感 染 ，减 少 静脉 炎 的发 生率 ，避免 刺激
镁湿热敷４ ６ ／，每次２ ～ ０ ｉ；或用六合丹中药湿 ～Ｌｄ ￣ ０ ３ｍ ｎ
敷 １ ，，２ ３ 症状 可 以缓解 。如 穿刺 处 出 现分 泌物 增 次 ｄ ～ｄ 多或 脓性 分 泌物 时 ，对 分泌 物进 行 细菌 培养 ，同时 可用 红外 线局 部照 射２ ７／，每次２ — ０ ｉ，且 每天用 庆 ～３ ． ￣ｄ ０ ３ ｍｎ