病理妊娠(一)-1
病理妊娠练习试卷12(题后含答案及解析)
病理妊娠练习试卷12(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A3型题 4. A3型题36岁经产妇，孕32周，水肿1周，血压150/100mmHg，宫高26cm，胎心144次/分，水肿(++)，尿蛋白(++)。
1．轻度妊娠高血压综合征A．中度妊娠高血压综合征B．重度妊娠高血压综合征C．先兆子痫D．子痫E．B2．最主要的检查是：A．血细胞比容B．血总蛋白量C．凝血功能D．眼底E．B超正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠3．不需采取的措施是：A．卧床休息行左侧卧位B．给予地塞米松C．给予硫酸镁D．给予地西泮E．给予肼屈嗪正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠4．预防措施不包括：A．指导孕妇减少脂肪及过多盐摄入B．保持情绪愉快C．积极用钙制品D．增加产前检查次数E．在妊娠晚期开展预测工作正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠某女性25岁，主因宫内妊娠36周，头痛2天，加重伴呕吐4小时入院。
未行任何产前检查。
妊1产O。
B超示单活胎头位，胎盘Ⅱ级。
5．查体最有可能的是A．肝肿大B．肾区叩痛C．血压160/110mmHgD．心率120次/分E．扁桃体肿大正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠6．若病人血压170/120mmHg，尿蛋白(++++)，首选治疗为A．硫酸镁B．地塞米松C．地高辛D．地西泮E．硝普钠正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠7．为与慢性肾炎鉴别，最有价值的辅助检查是A．血肌酐B．血尿酸C．血肌酸D．血红蛋白E．血尿素氮正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠8．最恰当的处理是A．立即催产素引产B．立即人工破膜C．肌注地西泮D．静脉滴注硫酸镁、甘露醇后终止妊娠E．口服降压药正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠26岁初产妇，孕36周，未进行产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，尿蛋白(+++)。
9．查体发现：A．心率＞110次/分B．血压＞160/110mmHgC．脾肿大D．肝肿大E．肾区叩痛正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠10．血压如为145/98mmHg，本例可能的诊断是：A．轻度妊娠高血压综合征B．中度妊娠高血压综合征C．先兆子痫D．合并肾炎E．合并原发高血压正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠11．若发现眼底小动脉痉挛，有视网膜渗出，治疗药物是：A．肼屈嗪B．地西泮C．地塞米松D．地高辛E．硫酸镁正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠12．是否用扩容治疗，最有价值的检查是：A．血白蛋白B．尿比重C．24小时尿蛋白值D．血细胞比容E．血清铁正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠13．为区别妊娠高血压综合征与慢性肾炎，最有鉴别价值的检测是：A．血尿素氮B．血肌酐C．血尿酸D．血白蛋白E．尿雌激素/肌酐比值正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠某孕妇33岁，停经42+2周入院。
妇产科主治医师-病理妊娠(二)-1
妇产科主治医师-病理妊娠(二)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：50，分数：50.00)1.患者，女，27岁，停经48天，阴道少量流血1天。
今晨无原因出现下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。
查面色苍白，血压60/40mmHg，脉搏120次/分，妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆触痛(+)，盆腔触诊因痛不满意。
此时最有价值的辅助检查方法是∙A．行诊断性刮宫∙B．行B型超声检查∙C．行阴道后穹隆穿刺∙D．行腹腔镜检查∙E．检测尿HCG值（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.患者，女，28岁，停经56天，阴道中等量流血两日伴阵发性下腹痛。
查子宫稍大，宫口可通过1指，见组织物阻塞宫口，本例恰当的处理是∙A．立即输液输血∙B．肌注黄体酮20mg∙C．测尿HCG值∙D．紧急做凝血功能检查∙E．立即行吸宫术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.患者，女，28岁，停经7周，阴道少量出血3天，今晨突感左下腹剧痛，伴肛门坠胀感，以下哪项特征不应出现∙A．移动性浊音(±)∙B．后穹窿饱满∙C．腹部压痛及反跳痛∙D．子宫如孕近50天大小、质软∙E．宫颈举痛（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.患者，女，25岁，初孕妇，妊娠38周，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐，查血压160/110mmHg，尿蛋白(+++)。
哪项治疗措施是不恰当的∙A．静注地西泮10mg∙B．快速静滴20%甘露醇250ml∙C．静注硫酸镁4g后，继续静脉滴注1g/小时∙D．静注地塞米松20mg∙E．立即行剖宫产术（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.患者，女，28岁，G2P0，孕33周，1天前挤车时腹部被撞，偶有腹坠，3小时前突发下腹痛阵发加剧，伴头晕，恶心，阴道少量出血，体检：血压12/7.5kPa(90/60mmHg)，脉搏108次/分，宫高35cm，子宫不放松，胎位不清，胎心100次/分，阴道少量血性分泌物，暗红色，血红蛋白75g/L。
妊娠滋养细胞疾病(一)-1_真题-无答案(546)
妊娠滋养细胞疾病(一)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 25岁已婚妇女，停经3个月，阴道不规则流血7日。
妇科检查：子宫如孕4个月大，软，右侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。
为协助诊断，下列哪项检查方法最有价值：A．尿HCG测定B．多普勒胎心测定C．B型超声检查D．X线盆腔摄片E．CT盆腔检查2. 有关葡萄胎下列哪项是正确的：A．与胎盘部分水泡样变微观很难区别B．妊娠高血压综合征的症状出现在孕24周以后C．黄素囊肿是手术切除的指征D．妊娠12周以前，尿稀释试验在1:512阳性，有诊断价值E．应常规化疗3. 关于子宫肌瘤，下列哪项正确：A．多发性肌瘤多见B．发生在宫颈部位少见C．肉瘤变不少见D．绝经后肌瘤继续长大不少见E．浆膜下肌瘤经量多不少见4. 有关侵蚀性葡萄胎病理学特点，下列说法中不正确的是：A．侵蚀性葡萄胎具有绒毛结构，是与绒癌重要的病理区别B．原发灶与转移灶病理诊断不一致者，以原发灶为准C．I型侵蚀性葡萄胎有大量水泡，形似葡萄胎，但已侵入子宫肌层或血窦D．Ⅱ型侵蚀性葡萄胎滋养细胞中度增生，部分细胞分化不良，可有出血坏死E．Ⅲ型侵蚀性葡萄胎滋养细胞高度增生伴分化不良，绒毛可肿大，查找困难5. 侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是：A．黄素囊肿长期不消退B．阴道出血持续在30日以上C．有无肺转移D．病检有无绒毛结构E．HCG浓度的高低6. 葡萄胎患者出院后随访，下列哪些是错误的A．每周检查血hCG值或尿hCG值B．出院后的2年内应严格避孕C．定期进行全身检查D．出现不规则流血再来复查E．血hCG值正常后仍每周复查一次3个月后每2周复查一次7. 良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项A．指导避孕B．指导进一步妊娠C．及早发现恶变D．及早发现妊娠E．了解盆腔恢复情况8. 关于子宫粘膜下肌瘤的临床表现，下列哪项错误：A．经量增多、经期延长B．坏死感染可出现阴道不规则出血C．容易发生早期流产D．可致不孕E．肌瘤小时无临床症状9. 治疗绒毛膜癌脑转移的化疗药物是：A．5-氟尿嘧啶B．甲氨蝶呤C．环磷酰胺D．更生霉素E．长春新碱10. 26岁已婚妇女，GOPO，诊断为葡萄胎，下列哪些是错误的A．40岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫B．一经诊断，应尽快清宫C．应取近子宫壁的刮出物送病理检查D．葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗E．子宫过大者，应行第二次刮宫11. 子宫肉瘤的诊断方法中不包括：A．B超B．手术切除的子宫肌瘤冰冻切片C．分段诊刮D．盆腔检查E．血CA12512. 44岁经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。
妊娠病理练习试卷2(题后含答案及解析)
妊娠病理练习试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. A3型题1．女，30岁，孕2产1，1年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月，6小时前突感剧烈腹痛，头晕，大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音(+)，最可能的诊断是A．先兆子宫破裂B．腹腔妊娠C．子宫破裂D．胎盘早剥E．子宫不完全破裂正确答案：C 涉及知识点：妊娠病理2．女，27岁，妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道流血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑A．先兆流产B．难免流产C．不全流产D．完全流产E．过期流产正确答案：C 涉及知识点：妊娠病理3．24岁，初孕妇，孕29周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血1小时，量少于月经，伴腹部轻微胀痛。
体检：血压105/68mmHg，胎心率140次/分，胎位LOA，头浮。
子宫有不规则收缩，无压痛。
最可能诊断是A．先兆早产B．胎盘早剥C．胎盘边缘血窦破裂D．前置胎盘E．子宫颈息肉出血正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理4．28岁妇女，已自然流产2次，现停经4个半月，阴道流血2+月。
为保胎一直拒绝妇科检查，此病人应首先检查A．肝肾功能B．心电图C．血尿常规D．B超E．激素水平正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理5．25岁，初孕妇，停经6周，突然出现右下腹痛，伴阴道少量流血，尿妊娠试验阳性，血压50/30mmHg，最可能的诊断是A．难免流产B．先兆流产C．妊娠合并急性阑尾炎D．输卵管妊娠E．卵巢囊肿蒂扭转正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理6．女，30岁，妊娠34周，产前检查血压180/110mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，血压75/30mmHg，脉搏120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是A．立即剖宫产终止妊娠B．抢救休克，静滴催产素(缩宫素)引产C．人工破膜，静滴催产素(缩宫素)引产D．抢救休克，因胎死宫内不急于引产E．抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理7．女，23岁，停经3个月，1个月前有轻微下腹坠痛及少量阴道流血，现又有阴道流血1周，量少，无腹痛，尿妊娠试验(一)，阴道检查子宫似成人拳大小，宫内回声不均匀，如何处理最适宜A．继续观察2周B．刮宫送病理检查C．药物引产D．按先兆流产处理E．先给予雌激素然后行钳刮术正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理8．35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(－)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/分，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是A．中央性前置胎盘B．部分性前置胎盘C．边缘性前置胎盘D．低置前置胎盘E．轻度胎盘早剥正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理9．妊高征孕妇，30岁，于妊娠37周出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A．胎盘早剥B．前置胎盘C．妊娠合并宫颈息肉D．子宫破裂E．DIC正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理10．女，妊娠2个月，出现难免流产，首要治疗原则是A．静滴催产素(缩宫素)B．保胎C．抗生素抗感染D．尽快清宫E．大量雌激素止血正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理11．初孕妇，25岁，38周妊娠，双胎，LOA/RSA，头先露，平坐骨棘，宫缩规律，胎膜已破，宫口开大2cm。
病理妊娠(一)-2_真题-无答案
病理妊娠(一)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 下列不是妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征的是A．子痈前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，用地塞米松促肺成熟后B．子痫前期患者孕周已超过34周C．子痫前期患者孕龄不足34周，病情控制满意，胎盘功能正常D．子痫前期经积极治疗24～48小时仍无明显好转E．子痫控制后2小时2. 输卵管妊娠占异位妊娠的：A．90%左右B．92%左右C．95%左右D．96%左右E．98%左右3. 初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒，本症有可能的原因是A．胎盘早剥B．胎头受压C．胎盘功能减退D．慢性胎儿窘迫E．脐带受压4. 子痈发作时孕妇直接死因是A．妊娠期高血压疾病性心脏病B．脑出血C．急性肾衰竭D．重度胎盘早剥E．急性肝坏死5. ABO血型不合应间隔多长时间检查一次：A．1～2周B．4～5周C．5～6周D．1周E．2～4周6. 轻度妊娠高血压综合征患者，血压较基础血压升高：A．15/30mmHgB．30/15mmHgC．20/10mmHgD．25/15mmHgE．20/5mmHg7. 关于流产的概念，下列哪项正确：A．妊娠不足20周，胎儿体重不足1000g而终止者B．妊娠不足28周，胎儿体重不足1500g而终止者C．妊娠不足24周，胎儿体重不足1000g而终止者D．妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者E．以上均不是8. 诊断死胎的可靠依据是：A．自觉胎动消失B．检查无胎心C．子宫比妊娠周数小D．孕妇24小时尿雌三醇含量＜3mgE．B超发现胎动胎心消失9. Clifford Syndrome(过熟儿综合征)见于下列哪种疾病：A．急性羊水过多B．过期妊娠C．双胎妊娠D．妊娠合并甲状腺功能亢进E．妊娠期糖尿病考虑巨大儿10. 前置胎盘病例，仅适用于阴道分娩的是：A．部分性前置胎盘，胎儿为头位B．低置胎盘，胎儿为头位C．部分性前置胎盘，胎儿为臀位D．低置胎盘，胎儿为臀位E．边缘性前置胎盘，胎儿为臀位11. 产后通过检查胎盘和胎膜可以确诊为前置胎盘的是：A．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＜7cmB．前置部位的胎盘无陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＜7cmC．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞7cmD．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞10cmE．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞15cm12. 最容易导致感染的流产为A．难免流产B．稽留流产C．习惯性流产D．不全流产E．完全流产13. 关于输卵管残角妊娠，下列哪项不正确A．可引起严重腹腔内出血B．应尽早手术C．常于妊娠中期发生破裂D．超声检查有助于诊断E．可经阴道分娩14. 容易发生完全流产的时间段为A．6周前B．8周前C．8～10周D．8～12周E．10～12周15. 重度妊高征患者首选的治疗方法为A．解痉(硫酸镁)B．降压(肼屈嗪)C．利尿(呋塞米)D．扩容(右旋糖酐)E．终止妊娠16. 下列哪个胎儿发育指数提示有FGR的可能A．-4B．4C．2D．-3E．-217. ABO血型系统中最常见的胎儿及新生儿的临床表现为A．病理型黄疸B．智力低下C．贫血D．胎儿水肿E．出血倾向18. 下列哪项不是治疗早产的药物：A．利托君B．硫酸镁C．阿司匹林D．硝苯地平E．阿托品19. 前置胎盘的诊断一般在A．妊娠20周后B．妊娠24周后C．妊娠28周后D．妊娠32周后E．妊娠36周后20. 临产后，胎儿窘迫最常见于哪种情况A．臀先露B．羊水过多C．枕先露D．羊水过少E．宫缩强且频21. 妊高征最常见的并发症为A．脑溢血B．胎盘早剥C．妊高征性心脏病D．产后出血E．急性肾衰竭22. 妊娠高血压综合征患者，水肿最初表现为隐性水肿，体重异常增加，每周超过：A．0.5kg B．1kgC．0.25kgD．2kgE．2.5kg23. 对于胎膜早破下列说法最正确的是A．孕37周之前的胎膜破裂B．孕40周(预产期)之前的胎膜破裂C．临产之前的胎膜破裂D．临产后进入活跃期之前的胎膜破裂E．宫颈口开全之前的胎膜破裂24. 产妇分娩一联体儿，试问受精卵分裂复制发生在受精后：A．第4～8日B．第1～3日C．第13日以上D．第15日以上E．第9～10日25. 妊娠高血压综合征患者，应用硫酸镁治疗时，应注意尿量每24小时不少于：A．500ml B．600mlC．400mlD．700mlE．650ml26. 35岁经产妇，孕37周，双胎分娩两个男婴后检查，一个胎盘及一层绒毛膜，两层羊膜，试问受精卵复制及分裂发生在受精后A．第1～2天B．第4～8天C．第9～10天D．第10～11天E．第2～3天27. 防止产后出血，下列哪项措施是错误的：A．第二个胎儿前肩娩出时，静脉注射麦角新碱0．2mg及缩宫素1OUB．腹部置沙袋C．以腹带紧裹腹部预防腹压下降引起休克D．第二个胎头着冠时，静脉注射麦角新碱0.2mg及缩宫素10UE．当胎盘娩出时，仔细检查胎盘的完整性28. 33岁已婚妇女，停经2个月，突发下腹痛2小时。
病理妊娠
1.流产【定义】妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称为流产。
【时间分类】早期流产＜13周晚期流产13～28周【病因】◇胚胎因素：染色体异常◇母体因素：1.全身性因素2.生殖器官异常：宫颈内口松弛、宫颈裂伤引发胎膜早破，进而诱发晚期流产。
3.内分泌异常4.强烈应激◇免疫功能异常◇环境因素【临床表现】主要是停经后阴道流血和腹痛。
【临床分类】实际上是流产发展过程中的不同阶段先兆流产要点：流血、腹痛、宫口未开、胎膜未破、妊娠物未排出、子宫大小与停经周数相符。
处置：卧床休息、补充VE；酌情用药（黄体酮、hCG）难免流产要点：流血增多、腹痛加重、宫口已开或已破膜、妊娠物可见于宫口，子宫可略小。
处置：及时清宫。
不全流产要点：妊娠物部分留于宫腔或嵌顿宫口，大量流血。
处置：及时清宫、预防感染并发症：流产感染完全流产要点：症状消失、有块儿状物掉出史、宫口闭，子宫小于停经周数、超声示宫腔空。
处置：回家休息，观察随诊。
稽留流产要点：妊娠物已死、宫内滞留处置：谨慎清宫、防治并发症（DIC）◇查凝血4项，有凝血功能障碍应纠正后再清宫◇备血；◇清宫前3～5天给雌激素◇一次清净有困难，可5～7天后再次清宫习惯性流产（复发性流产）要点：连续自然流产3次及以上（复发性流产指连续2次及以上）处置：孕前及孕早期查原因，孕中期于流产月份保胎、产前早期入院待产。
流产合并感染要点：妊娠或人流史+感染体征+宫腔有内容处置：原则为控制感染同时尽快清宫。
【诊断】1.病史2.查体3.辅助检查①B超：孕囊大小、形态、胎心搏动；②妊娠试验：连续测定β-hCG；③孕激素测定；④习惯性流产者夫妇的染色体检查等。
【鉴别诊断】应鉴别流产的类型。
早期流产应与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等相鉴别。
【例题】女，28岁。
妊娠9周。
阵发性下腹痛2日，阴道少量流血1日就诊。
为确定是否能够继续妊娠，此时应进行的辅助检查是（）A.尿妊娠试验B.B型超声检查C.检测血清雌三醇值D.检测血清雌二醇值E.检测血清甲胎蛋白值[答疑编号700268080101：针对该题提问]【答案】B女，25岁，停经68天，阵发性腹痛伴阴道少量流血8天，子宫如孕6周妊娠大小，宫口未开，有血液不断流出，处理首选的是（）A.吸宫术终止妊娠B.中药保胎C.输血D.肌注黄体酮E.抗感染[答疑编号700268080102：针对该题提问]答案：A2.早产【定义】妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩者，所娩儿为早产儿，器官发育尚不够健全。
异位妊娠的病因、病理及诊断
异位妊娠的病因、病理及诊断（2021最新版）作者：______编写日期：2021年__月__日妇产科主治医师辅导：病理妊娠——异位妊娠受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。
根据受精卵种植的部位不同，异位妊娠分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中输卵管妊娠最常见。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%。
并有逐年增加的趋势。
由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。
一、输卵管妊娠1.病因及病理输卵管妊娠的常见病因为输卵管异常、受精卵游走、避孕失败以及内分泌因素、精神紧张等原因。
受精卵着床在输卵管内发育其结局为输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂，并伴随着子宫的变化。
2.临床表现典型的临床表现包括停经、阴道流血、腹痛、晕厥和休克。
腹部体征和盆腔体征明显。
3.诊断及诊断思路（1）病史与体征：输卵管妊娠在未发生流产与破裂时，临床表现不明显，诊断困难，常易漏诊或误诊。
流产与破裂后多数临床表现典型，诊断无困难，应严密观察病情变化，注意腹痛及内出血体征及血红蛋白下降情况，选用必要的辅助检查。
（2）辅助检查1）妊娠试验：血βHCG阴性一般可以排除异位妊娠，血βHCG阳性则需鉴别是宫内妊娠还是异位妊娠。
2）超声检查：异位妊娠的声像特点为子宫虽增大但宫腔内空虚，无孕囊声像；宫旁出现低回声区，该区若可探及胚芽及原始心管搏动，便可诊断异位妊娠。
3）阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一种简单可靠的诊断方法，用于疑有盆腹腔内出血的患者。
若抽出暗红色不凝固血液，则可确诊有盆腹腔内出血。
4）腹腔镜检查：有助于提高异位妊娠的诊断准确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期患者。
5）子宫内膜病理检查：诊刮仅适用于阴道流血量较多的患者，目的在于排除宫内妊娠流产。
4.鉴别诊断：应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转鉴别。
5.治疗：治疗原则以手术治疗（分为患侧输卵管切除术和保守性手术）为主，其次是非手术治疗（中医治疗或化学药物治疗）。
妇产科主治医师(病理妊娠)-试卷45
妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷45(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血表明（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂√B.血腹症C.急腹症D.卵巢黄体囊肿破裂E.子宫内膜异位囊肿破裂解析：2.前置胎盘最主要的症状是（分数：2.00）A.多在妊娠早期出现阴道间断性出血B.妊娠晚期无痛性反复阴道出血√C.完全性前置胎盘通常出血量不多D.出血量与前置胎盘类型无关E.常易造成胎膜早破解析：3.对于卵巢妊娠，下列哪项叙述不恰当（分数：2.00）A.破裂后可引起腹腔内大量出血B.临床表现类似于输卵管妊娠C.术前常诊断为输卵管妊娠D.术中探查可误诊为卵巢黄体破裂E.术中见到绒毛可不必进行病理检查√解析：4.下列哪个药物不是治疗早产的药物（分数：2.00）A.力托君B.沙丁胺醇C.硫酸镁D.硝苯地平E.地塞米松√解析：5.24小时尿蛋白定量超过多少属重度子痫前期（分数：2.00）A.超过5g √B.超过4gC.超过3gD.超过2gE.超过0．5g解析：6.关于扩容疗法，叙述错误的是（分数：2.00）A.适用于全身水肿的重度妊高征者√B.常用扩容药物有白蛋白、低分子右旋糖酐C.扩容后可改善重要器官的血液灌注D.扩容增加心脏负担，可发生肺水肿，心力衰竭E.贫血、电解质紊乱时慎重选择扩容剂解析：7.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（分数：2.00）A.X线腹部平片B.凝血功能检查C.B超检查√D.阴道内诊E.双下腹可闻胎盘杂音解析：8.胎盘早剥典型的表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.腹痛伴阴道出血B.肉眼血尿√C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高解析：9.妊娠几周时B超检查胎儿各径线以此作为胎儿生长发育的基线（分数：2.00）A.12周B.14周C.16周√D.18周E.20周解析：10.诊断妊娠期高血压疾病时，下列哪项生化指标更有意义（分数：2.00）A.尿酸√B.肌酐C.血糖D.GPTE.电解质4项解析：11.关于妊娠剧吐的发病机制下列叙述不恰当的是（分数：2.00）A.临床表现的程度与血hCG水平有正相关关系B.葡萄胎患者发病率较一般孕妇高√C.目前病因尚不明确D.精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高E.经济状况较差的孕妇发病率相对高解析：12.与发生前置胎盘关系最小的病因是（分数：2.00）A.受精卵滋养层发育迟缓B.胎盘面积过大C.曾患产褥感染D.此次患子痫前期√E.多次行人工流产术解析：13.诊断胎儿窘迫，下列哪一项是正确的（分数：2.00）A.臀先露，产程中羊水混有胎便B.强宫缩后，胎心率120次／minC.破膜后胎心率152～156次／minD.枕先露破膜时羊水棕绿色√E.新生儿出娩时，全身发紫，呼吸＞20次／min解析：14.决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键（分数：2.00）A.眼底检查B.24小时尿蛋白定量C.血浆总蛋白测定D.血细胞比容√E.心电图检查解析：15.重度胎盘早期剥离的处理，以下哪项最正确（分数：2.00）A.输血纠正休克，保胎治疗B.胎心消失，不做剖宫产C.子宫胎盘卒中应常规切除子宫D.应动态观察尿量及血小板计数√E.产后不宜用宫缩剂以防促凝物质进入母体解析：二、 A2型题(总题数：7，分数：14.00)16.初产妇，妊娠39周，平素不定期产检，自述下腹痛及少量阴道流血已3小时。
病理妊娠
病理妊娠[单项选择题]1、初孕妇，25岁，妊娠33周，BP150/90mmHg，尿蛋白0.5g/24h，下肢明显水肿，既往无高血压病史。
最可能的诊断是（）A.妊娠合并高血压B.重度子痫前期C.妊娠合并慢性肾炎D.轻度子痫前期E.妊娠期高血压参考答案：D[单项选择题]2、流产的定义是（）A.妊娠<37周，胎儿体重<2500克而终止妊娠B.妊娠<28周，胎儿体重<1000克而终止妊娠C.妊娠<24周，胎儿体重<1500克而终止妊娠D.妊娠<24周，胎儿体重<1000克而终止妊娠E.妊娠<20周，胎儿体重<500克而终止妊娠参考答案：B参考解析：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。
[单项选择题]3、子瘸发作时孕妇的直接死亡原因是（）A.心脏病B.脑出血C.Ⅲ度胎盘早剥D.急性重型肝炎E.急性肝衰竭参考答案：B[单项选择题]4、与前置胎盘的发生无关的是（）A.妊娠高血压综合征B.双胎妊娠C.多次刮宫D.胎盘面积过大E.受精卵滋养层发育迟缓参考答案：A[单项选择题]5、患者女，28岁。
停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。
查体：面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。
最佳处理是（）A.静脉输液，输血B.纠正休克同时手术C.待血压正常手术D.自体输血E.保守治疗参考答案：B[单项选择题]6、27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛1小时伴阴道较多量流血。
检查宫口开大2cm。
本例最恰当的处置是（）A.给予止血药物B.肌内注射黄体酮C.肌内注射麦角新碱D.静脉滴注缩宫素E.吸宫术参考答案：E[单项选择题]7、G1P，妊38周，规律宫缩4小时入院。
产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次／分，胎头已衔接。
突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mmHg，尿蛋白（+++）。
病理妊娠
病理妊娠[单项选择题]1、不是习惯性流产原因的是（）A.缺铁性贫血B.宫腔纵隔C.宫颈内口松弛D.黄体功能不足E.子宫黏膜下肌瘤参考答案：A[单项选择题]2、除末次月经外，下列因素中不能用于推算孕周的是（）A.尿妊娠试验阳性时间B.早孕反应C.胎动开始时间D.孕期B超检查资料E.24小时尿雌三醇定量参考答案：E[单项选择题]3、对于子痫前期恰当的是（）A.是妊娠期高血压疾病最严重阶段B.与是否定期做产前检查关系不大C.于37周以后发生者占绝大多数D.先为全身肌强烈抽动，随后全身肌强直E.每次抽搐约持续5分钟参考答案：C[单项选择题]4、记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿（++）是指（）A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退B.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C.水肿延及大腿D.水肿达外阴部及腹部E.全身水肿参考答案：C[单项选择题]5、对于流产下列哪项恰当（）A.妊娠8～12周流产多为完全流产B.妊娠8周前流产多为不全流产C.难免流产时妊娠试验均为阴性D.先兆流产必发展为难免流产E.不全流产易发生失血性休克参考答案：E[单项选择题]6、不是重度子痫前期并发症的是（）A.脑出血B.急性肾衰竭C.胎盘早剥D.HELLP综合征E.肺炎参考答案：E[单项选择题]7、对于妊娠高血压疾病下列哪项不恰当（）A.重症子痫前期尿中可出现管型及红细胞、白细胞B.双胎容易合并妊娠高血压疾病C.眼底变化可以反映妊娠高血压的进展和严重程度D.初产妇多于经产妇E.有慢性高血压者不易发生参考答案：E[单项选择题]8、关于HELLP综合征下列叙述恰当的是（）A.可根据贫血程度分为3级B.一般并发肺水肿C.肝酶中以乳酸脱氢酶升高最早D.全部发病在产前E.其发生与自身免疫机制无关参考答案：C[单项选择题]9、关于妊娠期肝内胆汁淤积症下列叙述不恰当的是（）A.临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征B.是妊娠中晚期特有的并发症C.此病对孕妇的危害大于对胎坫的危害D.病因目前尚不清楚E.发病率与季节有关，冬季高于夏季参考答案：C参考解析：妊娠期肝内胆汁淤积症的病因目前尚不清楚，是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，以长江流域发病率最高。
妊 娠 病 理
(二)子宫的变化: 宫外孕时有与宫内孕相同的内分泌改变,受H 影响子宫增大变软,<孕周,内膜呈蜕膜改变,孕卵 一旦死亡后,H |,蜕膜退变坏死出血,脱落排出--蜕膜管型,但无绒毛
四、临床表现: 宫外孕流产/破裂前无明显症状,诊断困难, 少数有停经或一侧下腹隐痛,或坠胀感,PV子宫 稍大,一侧附件压痛增厚或软性包块,临床所见 多为流产或破裂后的症状,其表现与着床部位 、流产/破裂出血量的多少有关。
(五)习惯流产:分析原因,预防为主。 孕前针对病因治疗,畸形--矫形术,肌瘤剔除 宫口修补一经怀孕即保胎治疗,不能等出现症状 ,一般治疗到孕5～6w为止,宫内口松弛者也可在 14～18W缩缝术,预产期前2W拆线。
(六)感染性流产: 各类流产处理不当合并该人感染时称～.多 见于不全流产出血时间长或无菌操作不良 感染可局限于宫腔,宫旁T,表现发烧、脉快、腹 痛加重、分泌物臭污浊、子宫附件压痛明显 腹膜炎、感染性休克、败血症。 处理原则:出血少时先控制感染再刮宫;出 血多或用药感染未能控制者,边输液抗炎同时钳 夹出大块组织,减少出血,待炎症控制后再刮。 严重感染可切除。
(四)宫内膜活检或诊刮： 阴道排出物只有蜕膜无绒毛，子宫内膜 呈蜕膜反应,或A-S反应。 (五)腹腔镜： 急性不用，适用早期诊断困难及陈旧 性者。 六、鉴别诊断： 流产、阑尾炎、急性盆腔炎、黄体破 裂
七、处理: (一)手术为主： 内出血多、休克、疑间质部、TT持续(+),包 块增大;纠正休克同时手术,先制止出血,待Bp正 常后继续。 方式:全输卵管切除及保守性手术,间质部-宫角切除,次全切除。 自体输血是抢救宫外孕有效措施之一,条件 <12W, 出 血 时 间 <24 小 时 , 无 污 染 ,RBC 破 坏 率 <30%
妇产科护理学课件第七章妊娠病理
（四）完全流产(complete abortion)
2．习惯性流产(habitual abortion) 指自然流产连续发生3次及3次以上者。每次流
产多发生在同一妊娠月份，其临床经过与一般 流产相同。近年来国际上常用反复自然流产 (recurrent abortion)代替习惯性流产，以连续2 次及2次以上自然流产者称为反复性流产。
（四）紧急情况下的转运
患者大量阴道流血而当地没有条件抢救时，应 先输血、输液，在消毒条件下用无菌纱布进行 阴道填塞、腹部加压包扎以暂时压迫止血，迅 速护送转送到最近的上级医院治疗。
第五节 胎盘早剥
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿 娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥 （placental abruption）。
1． 剖宫产 剖宫产可在短时间内娩出胎儿， 迅速结束分娩，对母儿相对安全，已成为前置 胎盘的主要急救措施及适时分娩的主要方式。
2．阴道分娩 边缘性前置胎盘，枕先露，阴道 流血不多、估计在短时间内能结束分娩者可予 试产。
（三）预防产后出血及感染
当胎儿娩出后，及时使用宫缩剂，以防产后大 出血。产时及产后给予抗菌药物，预防感染， 并注意观察患者一般情况，及时纠正贫血。
（一）症状
1. 停经 2. 腹痛 是异位妊娠患者就诊的主要症状。 3. 阴道流血 常有不规则阴道流血，量少呈点
滴状，色暗红或深褐，一般不超过月经量。 4. 晕厥与休克 急性大量内出血及剧烈腹痛可
引起; 但症状严重程度与阴道流血量不成正比。 5. 腹部包块
（二）体征
1. 一般情况 低热、贫血面貌、休克体征 2. 腹部检查 明显压痛及反跳痛 3. 盆腔检查 宫颈着色，有举痛，后穹窿饱满
处理：一旦确诊，应迅速清除宫腔内容物，并 预防感染。
临床执业助理医师考试之女性生殖系统第八章病理妊娠
临床执业助理医师考试之女性生殖系统第八章病理妊娠第八单元病理妊娠第一节自然流产定义：妊娠中止于28周之前（胎儿体重不足10O0g）称为流产；时间分类：早期流产＜12周晚期流产12～27周末病因：染色体异常（最常见）母体因素：1.全身性因素：孕妇患全身性疾病（如严重感染、高热疾病等），刺激子宫强烈收缩导致流产；引发胎儿缺氧（如严重贫血、心力衰竭）、胎儿死亡（如细菌毒素、病毒经胎盘进入胎儿血循环）、胎盘梗死（如孕妇患慢性肾炎、高血压），均可导致流产。
2.生殖器官异常：子宫畸形、子宫肿瘤，均可影响胚胎着床发育导致流产。
宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤引发胎膜早破导致晚期流产。
3.内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病等，均可导致流产。
4.强烈应激：妊娠期严重躯体不良刺激（如手术，直接撞击腹部，性交过频）或过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤，均可导致流产。
免疫功能异常：孕妇于妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可致流产，如父方人白细胞抗原、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在、封闭抗体不足等，均是引发流产的危险因素环境因素：过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质，均可能引起流产。
自然流产临床表现：主要是停经后阴道流血和腹痛。
早期流产的临床全过程，表现为先出现阴道流血，后出现阵发性下腹痛。
晚期流产的临床全过程，与早产和足月产相似，表现为先出现腹痛（阵发性子宫收缩），而后出现阴道流血。
临床分类：实际上是流产发展过程中的不同阶段先兆流产不全流产完全流产三种特殊的流产——稽留流产流产感染习惯性流产自然流产各型之间的关系先兆流产病例：停经51天，阴道出血尿HCG（+）要点：流血少、腹痛轻、宫口未开、胎膜未破、妊娠物未排出子宫大小与停经周数相符处置：休息、酌情用药难免流产病例：停经57天，淋漓出血，阵发性下腹痛，查体：宫口已开、有物块要点：流血增多、腹痛加重、宫口开或已破膜、妊娠物可见于宫口子宫可略小处置：及时清宫病例：患者停经2个月，一周前开始有阴道流血，给予休息，黄体酮肌注，阴道仍淋漓出血不断，尿HCG（+）要点：妊娠物全部或部分留于宫腔或嵌顿宫口大量流血处置：及时清宫、预防感染并发症：流产感染完全流产病例：患者停经50天，自述两天前有块儿状物自阴道掉出，阴道流血减少，查体宫口已闭要点：症状消失、有块儿状物掉出史、宫口闭子宫小于停经周数、超声示宫腔空处置：回家休息，观察随诊稽留流产病例：患者停经65天，阴道流血淋漓不断，查体子宫如孕50天大小超声示：宫腔内不规则光团，有液性暗区要点：妊娠物已死、宫内滞留、宫口未开、有早孕史、子宫小于妊娠周数处置：谨慎清宫、防治并发症（DIC）◇查凝血4项，有凝血功能障碍应纠正后再清宫◇备血；◇清宫前3～5天给雌激素◇一次清净有困难，可一周后再次清宫习惯性流产（复发性流产）病例：患者孕3产0，前三次皆于孕4个月发生自然流产，无明显诱因要点：连续自然流产3次以上（复发性流产指连续2次以上）处置：孕前及孕早期查原因、孕中期于流产月份保胎、产前早期入院待产流产感染病例：患者人流术后2个月，阴道少量流血有异味查体：下腹压痛、子宫稍大；超声示：宫腔回声紊乱要点：妊娠或人流史、感染体征、宫腔有内容处置：原则为控制感染的同时、尽快清宫。
病理妊娠(一)-2
病理妊娠(一)-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.下列不是妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征的是∙A．子痈前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，用地塞米松促肺成熟后∙B．子痫前期患者孕周已超过34周∙C．子痫前期患者孕龄不足34周，病情控制满意，胎盘功能正常∙D．子痫前期经积极治疗24～48小时仍无明显好转∙E．子痫控制后2小时（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.输卵管妊娠占异位妊娠的：∙A．90%左右∙B．92%左右∙C．95%左右∙D．96%左右∙E．98%左右（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒，本症有可能的原因是∙A．胎盘早剥∙B．胎头受压∙C．胎盘功能减退∙D．慢性胎儿窘迫∙E．脐带受压（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.子痈发作时孕妇直接死因是∙A．妊娠期高血压疾病性心脏病∙B．脑出血∙C．急性肾衰竭∙D．重度胎盘早剥∙E．急性肝坏死（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.ABO血型不合应间隔多长时间检查一次：∙A．1～2周∙B．4～5周∙C．5～6周∙D．1周∙E．2～4周（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.轻度妊娠高血压综合征患者，血压较基础血压升高：∙A．15/30mmHg∙B．30/15mmHg∙C．20/10mmHg∙D．25/15mmHg∙E．20/5mmHg（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.关于流产的概念，下列哪项正确：∙A．妊娠不足20周，胎儿体重不足1000g而终止者∙B．妊娠不足28周，胎儿体重不足1500g而终止者∙C．妊娠不足24周，胎儿体重不足1000g而终止者∙D．妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者∙E．以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.诊断死胎的可靠依据是：∙A．自觉胎动消失∙B．检查无胎心∙C．子宫比妊娠周数小∙D．孕妇24小时尿雌三醇含量＜3mg∙E．B超发现胎动胎心消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.Clifford Syndrome(过熟儿综合征)见于下列哪种疾病：∙A．急性羊水过多∙B．过期妊娠∙C．双胎妊娠∙D．妊娠合并甲状腺功能亢进∙E．妊娠期糖尿病考虑巨大儿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.前置胎盘病例，仅适用于阴道分娩的是：∙A．部分性前置胎盘，胎儿为头位∙B．低置胎盘，胎儿为头位∙C．部分性前置胎盘，胎儿为臀位∙D．低置胎盘，胎儿为臀位∙E．边缘性前置胎盘，胎儿为臀位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.产后通过检查胎盘和胎膜可以确诊为前置胎盘的是：∙A．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＜7cm ∙B．前置部位的胎盘无陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＜7cm ∙C．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞7cm ∙D．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞10cm ∙E．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞15cm（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：12.最容易导致感染的流产为∙A．难免流产∙B．稽留流产∙C．习惯性流产∙D．不全流产∙E．完全流产（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.关于输卵管残角妊娠，下列哪项不正确∙A．可引起严重腹腔内出血∙B．应尽早手术∙C．常于妊娠中期发生破裂∙D．超声检查有助于诊断∙E．可经阴道分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.容易发生完全流产的时间段为∙A．6周前∙B．8周前∙C．8～10周∙D．8～12周∙E．10～12周（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.重度妊高征患者首选的治疗方法为∙A．解痉(硫酸镁)∙B．降压(肼屈嗪)∙C．利尿(呋塞米)∙D．扩容(右旋糖酐)∙E．终止妊娠（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.下列哪个胎儿发育指数提示有FGR的可能∙A．-4∙B．4∙C．2∙D．-3∙E．-2（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：17.ABO血型系统中最常见的胎儿及新生儿的临床表现为∙A．病理型黄疸∙B．智力低下∙C．贫血∙D．胎儿水肿∙E．出血倾向（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：18.下列哪项不是治疗早产的药物：∙A．利托君∙B．硫酸镁∙C．阿司匹林∙D．硝苯地平∙E．阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.前置胎盘的诊断一般在∙A．妊娠20周后∙B．妊娠24周后∙C．妊娠28周后∙D．妊娠32周后∙E．妊娠36周后（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：20.临产后，胎儿窘迫最常见于哪种情况∙A．臀先露∙B．羊水过多∙C．枕先露∙D．羊水过少∙E．宫缩强且频（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：21.妊高征最常见的并发症为∙A．脑溢血∙B．胎盘早剥∙C．妊高征性心脏病∙D．产后出血∙E．急性肾衰竭（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.妊娠高血压综合征患者，水肿最初表现为隐性水肿，体重异常增加，每周超过：∙A．0.5kg∙B．1kg∙C．0.25kg∙D．2kg∙E．2.5kg（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.对于胎膜早破下列说法最正确的是∙A．孕37周之前的胎膜破裂∙B．孕40周(预产期)之前的胎膜破裂∙C．临产之前的胎膜破裂∙D．临产后进入活跃期之前的胎膜破裂∙E．宫颈口开全之前的胎膜破裂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：24.产妇分娩一联体儿，试问受精卵分裂复制发生在受精后：∙A．第4～8日∙B．第1～3日∙C．第13日以上∙D．第15日以上∙E．第9～10日（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：25.妊娠高血压综合征患者，应用硫酸镁治疗时，应注意尿量每24小时不少于：∙A．500ml∙B．600ml∙C．400ml∙D．700ml∙E．650ml（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：26.35岁经产妇，孕37周，双胎分娩两个男婴后检查，一个胎盘及一层绒毛膜，两层羊膜，试问受精卵复制及分裂发生在受精后∙A．第1～2天∙B．第4～8天∙C．第9～10天∙D．第10～11天∙E．第2～3天（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：27.防止产后出血，下列哪项措施是错误的：∙A．第二个胎儿前肩娩出时，静脉注射麦角新碱0．2mg及缩宫素1OU∙B．腹部置沙袋∙C．以腹带紧裹腹部预防腹压下降引起休克∙D．第二个胎头着冠时，静脉注射麦角新碱0.2mg及缩宫素10U∙E．当胎盘娩出时，仔细检查胎盘的完整性（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：28.33岁已婚妇女，停经2个月，突发下腹痛2小时。
病理妊娠(六)-1
病理妊娠(六)-1(总分：25.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)二、初产妇，孕35周，因臀位行外倒转术，之后感到腹痛，伴有少量的阴道出血。
查：血压150/90mmHg，眼底小动脉：小静脉二1：3，水肿(+ +)，胎心音165次/分。
(总题数：3，分数：1.50)1.本病人术后应首选哪种措施∙A．给宫缩剂预防产后出血∙B．给利尿剂预防急性肾衰竭∙C．给抗生素预防感染∙D．给硫酸镁解痉治疗∙E．检查凝血功能（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：2.对上述病例最恰当的处理为∙A．止痛、镇静、安胎∙B．观察病情变化∙C．肛查了解宫颈情况∙D．立即剖宫产∙E．破膜+催产素静脉滴注引产（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：3.可能的诊断为∙A．子宫破裂∙B．临产∙C．前置胎盘∙D．胎盘早期剥离∙E．重度妊高征（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：三、某孕妇，孕35周，胎膜早破，羊水池深度3cm，无发热，无规律宫缩。
(总题数：2，分数：1.00)4.首先考虑的处理方法∙A．剖宫产终止妊娠∙B．期待疗法∙C．羊膜腔内注射液体∙D．羊膜镜检查以确诊胎膜早破∙E．催产素引产（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：5.若患者出现羊水池深度<2cm，宫口开大3cm，NST反应型，首要的处理方法为∙A．剖宫产终止妊娠∙B．催产素引产∙C．羊膜腔内灌注液体∙D．继续采用期待疗法∙E．静脉予硫酸镁抑制宫缩（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：四、24岁初产妇，孕29周，产前检查发现BP140/90mmHg，尿蛋白(+)。
(总题数：3，分数：1.50)6.再次复查结果同前，此时最适宜的处理应是：∙A．卧床休息∙B．左侧卧休息∙C．静脉滴注催产素∙D．静注冬眠合剂∙E．口服利尿剂（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：7.此时最适宜的处理是：∙A．轻工作1周后复查∙B．2周后复查∙C．1个月后复查∙D．有头痛时复查∙E．发现下肢水肿后复查（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：8.经过治疗，孕妇血压降至正常，妊娠末期最恰当的医嘱：∙A．加强营养适当锻炼∙B．密切观察血压变化∙C．胎心监护仪定期测胎心∙D．超定期监护∙E．定期羊水振荡试验（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：五、32岁孕妇，孕32+2周，羊水过多，孕妇有自觉症状，B超未见胎儿畸形，NST为反应型。
妊娠病理练习试卷5(题后含答案及解析)
妊娠病理练习试卷5(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．在耻骨联合上方听到胎盘杂音时，胎盘应附着在A．子宫底部B．子宫上段前壁C．子宫上段后壁D．子宫下段前壁E．子宫下段后壁正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理2．胎盘早剥的正确处理是A．一旦确诊后应立即终止妊娠B．出血不多可作期待疗法C．胎儿死亡均取阴道分娩D．破膜后可以头皮钳牵引胎头止血E．子宫有胎盘卒中可用按摩法促使子宫收缩正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理3．双胎妊娠的两个胎心率相差A．5次或以上B．10次或以上C．15次或以上D．18次或以上E．20次或以上正确答案：B 涉及知识点：妊娠病理4．妊高征中，下列哪项不需要扩容A．红细胞比容0.39B．中心静脉压降低C．尿比重1.025，尿量偏少D．血浆纤维蛋白原增多E．低蛋白性水肿正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理5．妊高征的诊断方面，下述哪项是正确的A．妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上B．高血压，水肿，蛋白尿三者具备，为中度妊高征C．重度妊高征血压必须在24/14kPa(180/110mmHg)D．子痈一般有前驱症状E．妊高征大多有后遗症正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理6．过期流产致严重出血的原因不包括A．胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留B．稽留日久，可发生凝血功能障碍C．刮宫困难易穿孔D．雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏力E．绒促性素缺乏正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理7．初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4cm，最佳的处理方法是A．人工破膜加静滴催产素B．剖腹产C．人工破膜加头皮钳牵引D．静滴催产素E．抗休克同时给予抗凝药正确答案：B 涉及知识点：妊娠病理8．硫酸镁治疗妊高征剂量过大时，最先出现的毒性反应是A．头晕，血压过低B．呼吸减慢C．心率减慢D．膝反射减退或消失E．尿量过少正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理9．关于感染性流产的处理，下列哪项是错误的A．立即刮宫再给抗生素B．出血多者应在静脉应用抗生素的同时取出大块残留以减少出血，感染控制后再行刮宫C．如出现感染性休克，应积极抗休克D．如出现盆腔脓肿应作切开引流术E．原则上先控制感染再刮宫正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理10．下列哪项不是胎盘早剥发生的原因A．不协调的宫缩过强B．孕妇血管病变C．外伤D．子宫腔内压突然降低E．子宫静脉压突然升高正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理11．先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A．出血时间长短B．下腹痛的程度C．宫口扩张与否D．妊娠试验是否阳性E．早孕反应是否存在正确答案：C 涉及知识点：妊娠病理12．妊娠高血压综合征的基本病变为A．肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调B．慢性弥散性血管内凝血C．血液高度浓缩D．水钠严重潴留E．全身小动脉痉挛正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理13．关于胎盘早剥的处理，正确的是A．纠正休克，大量补液B．确诊为轻型者C．可行期待疗法D．经阴分娩者不宜破膜E．产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理14．正常位置胎盘早剥，哪一项是错误的A．附着在子宫下段，胎盘发生剥离B．妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早胎C．胎盘早剥一日确诊，应尽快终止妊娠D．症状出现争取6小时内结束分娩E．重症胎盘早剥可诱发DIC正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理15．关于感染性流产的处理。
病理妊娠
1，底蜕膜出血：血肿形成，剥离
2，显性剥离：胎盘后血肿较大，冲开胎盘边缘，血ห้องสมุดไป่ตู้从阴道流出
3，隐性剥离：血液积聚在胎盘和子宫壁之间，无阴道流血
4，混合性剥离：隐性剥离血肿压力比较大时，血液冲开胎盘边缘流出
5，子宫胎盘卒中：血肿压力大，导致血液浸入子宫肌层，肌纤维断裂、变性，子宫表面可见蓝紫色瘀斑，卒中后导致宫缩乏力，出血增多
1、前置胎盘妊娠28周后胎盘附着于子宫下段（边缘性），达到宫颈内口（部分性），盖住宫颈内口（完全性），位置低于先露部位。
2、低置胎盘胎盘下缘靠近宫颈内口距离<2cm
病因
1、血管病变妊高症、慢性肾炎、高血压导致血管痉挛和硬化等
2、机械因素腹部外伤、子宫突然收缩等
子宫内膜损伤（多次刮宫、多次分娩）、胎盘异常（胎盘较大、副胎盘）、受精卵滋养层发育迟缓
病理妊娠
1、流产
2、早产
3、过期妊娠
4、异位妊娠
5、妊娠高血压综合征
6、妊娠剧吐
7、胎盘早剥
8、前置胎盘
9、多胎妊娠
10、巨大胎儿及肩难产
11、羊水过多
12、羊水过少
13、胎儿生长受限
14、死胎
15、胎膜早破
16、胎儿窘迫
胎盘早剥
前置胎盘
概念
妊娠20周后，正常附着部位的胎盘，在胎儿娩出前，部分或全部从附着部位的子宫壁剥离。
早产
严重后遗症（显著神经系统富裕缺陷、脑性麻痹）
1、产后出血
2、植入性胎盘
3、产褥感染
4、早产及围生儿死亡率增高
处理
1、纠正休克积极补充血容量是抢救成功的关键
2、纠正孕妇低氧血症，改善胎儿宫内窘迫
3、纠正凝血功能给予肝素、抗纤溶治疗
妊娠病理--流产、早产
妇查：无异常
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32
第七章 妊娠病理 第二节 早 产
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33
概念
▪ 早产（premature delivery） 妊娠满28至不足 37周（196～258日）间分娩者。
▪ 早产儿： 此时娩出的新生儿称 早产儿,出生 体重多在2500g以下。
▪ 主要症状是停经后的阴道出血、腹痛。
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5
临床类型
➢先兆流产（threatened abortion）
➢难免流产（inevitable abortion）
➢不全流产（incomplete abortion）
➢完全流产（complete abortion）
➢
——流产发展的不同阶段
➢三种特殊情况：
➢ 稽留流产（missed abortion）
▪ 尽早排出妊娠物，注意DIC
▪ （1）查血常规，血凝，必要时查DIC系列。
▪ （2）术前口服雌激素3～5天。
▪ （3）如凝血异常，酌情输新鲜血，凝血因子等， 并配血，做好手术准备。
▪ （4）刮宫术适用于子宫小于12周时，轻柔操作， 谨防子宫穿孔；引产适用于大于12周，缩宫素引产， 依沙吖啶引产或前列腺素引产等。
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34
原因
▪ 1.感染 ▪ 2.胎膜早破 ▪ 3.子宫过度膨胀 ▪ 4.生殖器官异常 ▪ 5.妊娠合并症、并发症 ▪ 6.其它 ▪ 7.吸烟、酗酒
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35
临床表现
▪ 先有不规律宫缩，伴少量阴道血性分泌物。 ▪ 以后可发展为规律宫缩，其过程与足月分娩
过程相似。 ▪ 若胎膜早破则出现阴道流水，往往不能继续
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• A．胎盘功能不良 • B．PIH • C．脐带先露 • D．脐带脱垂 • E．羊水过少
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】
【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.妊娠期高血压疾病的发病与血浆内皮素பைடு நூலகம்关系下列 哪项是正确的
• A．前列环素 PGI2 下降，血栓素 A2 下降，血管 收缩，血压增高
本题思路： 6.28 岁初产妇，孕 30 周，产前检查发现子宫比孕周 大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水 肿，腹壁可触及，肢体较多，应对该孕妇首选哪项辅 助检查：
• A．X 线片 • B．多普勒胎心线 • C．B 型超声波检查 • D．血甲胎蛋白 • E．以上都不是
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 17.23 岁，妊娠 34 周，BP150/90mmHg，24 小时尿蛋 白 0．4g，下肢明显水肿，无头痛自觉症状，既往无 高血压史，诊断为：
• A．妊娠水肿 • B．妊娠高血压 • C．中度妊娠高血压综合征 • D．先兆子痫 • E．妊娠蛋白尿
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
• B．前列环素 PGI2 下降，血栓素 A2 增高，血管 收缩，血压增高
• C．前列环素 PGI2 增高，血栓素 A2 增高，血管 收缩，血压增高
• D．前列环素 PGI2 增高，血栓素 A2 下降，血管 收缩，血压增高
• E．血管内源性舒张因子 NO 增高
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 13.正常胎盘重量与胎儿体重之比是：
• A．1:7 • B．1:8 • C．1:3 • D．1:4 • E．1:5
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 14.对于羊水过少的病因不正确的是
• A．胎儿慢性缺氧致肾血流量减少 • B．肺泡发育差，分泌的羊水少 • C．使用前列腺素酶抑制剂时间过久
本题思路： 3.习惯性流产指
• A．2 次以上的自然流产 • B．3 次以上的自然流产
• C．2 次以上的连续流产 • D．3 次或 3 次以上的连续的、自然的流产 • E．3 次以上的连续流产
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 4.下列哪项不是早产的原因：
【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.FGR 哪种情况不适合阴道分娩
• A．胎盘功能良好 • B．胎儿难以存活 • C．胎儿为极低体重儿 • D．宫颈 Bishop 评分>7 分 • E．胎儿在宫内发育正常，胎儿成熟
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路：
2.有关妊娠剧吐的发病机理下列叙述不正确的是 • A．葡萄胎患者发病率较一般孕妇高 • B．经济状况较差的孕妇发病率相对高 • C．临床表现的程度与血 hCG 水平有正相关关系 • D．精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高 • E．目前病因尚不明确
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
病理妊娠(一)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.有关于痫的描述，不正确的是 • A．产前子痫最多见 • B．光和声均可以诱发子痫发作 • C．产前子痫可诱发产程开始 • D．终止妊娠后子痫不会再发生 • E．产时子痫也常见
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
• A．双子宫 • B．双角子宫 • C．子宫内膜异位症 • D．子宫肌瘤 • E．子宫纵隔
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 5.双卵双胎约占双胎妊娠的：
• A．1/3 • B．1/2 • C．2/3 • D．2/5 • E．3/4
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
• D．低氧血症导致各个脏器血流量重新分布 • E．母体血容量增多
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 15.下列哪项不属于重型胎盘早剥
• A．剥离面>1/3 • B．以隐性出血为主 • C．子宫胎盘卒中 • D．多无胎儿窘迫 • E．并发 DIC 及急性肾衰
本题思路： 9.关于胎盘早期剥离，以下哪项是不正确的
• A．血性羊水 • B．病情越重，外出血越多 • C．常出现胎儿窘迫 • D．主要病理变化是底蜕膜的出血 • E．胎死宫内
【score:1 分】 【A】
【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.35 岁经产妇，孕 35 周，双胎分娩两个男婴后检 查，一个胎盘及一个羊膜囊，试问受精卵分裂及复制 发生在受精后 • A．第 7～8 天 • B．第 1～2 天 • C．第 3～4 天 • D．第 5～6 天 • E．第 9～13 天
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路： 16.在哪一孕周时行 B 型超声波检测胎儿各种径线， 以此作为胎儿生长发育的基线：
• A．孕 13 周 • B．孕 14 周 • C．孕 15 周 • D．孕 16 周 • E．孕 17 周
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
【score:1 分】 【A】 【B】
【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道出血，胎心 消失应首先考虑 • A．先兆早产 • B．脐带脱垂 • C．前置胎盘 • D．凝血功能障碍 • E．胎盘早期剥离
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】