8、病理妊娠
病理妊娠与异常分娩
重医附二院妇产科 欧文君
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病理妊娠包括：
流产、异位妊娠 早产、过期妊娠 妊娠期高血压疾病 妊娠剧吐 产前出血 多胎妊娠 羊水过多、羊水过少 胎膜早破 死胎 母儿血型不合 胎儿生长受限、巨大儿、胎儿先天畸形等
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病例一：
陶某某，25岁，因“停经38+2周”入院待 产。孕期定期产检无异常，近两周产检时偶有 血压临界升高，波动于140/90mmHg左右，无头 昏、头痛、视物模糊等不适，未予特殊处理。 既往无高血压病史。孕产史：G1P0。入院时测 血压146/92mmHg，休息后复测血压仍偏高，波 动于140-150/88-104mmHg，入院后查尿常规显 示尿蛋白3+，余无明显异常，眼科会诊提示眼 底A:V=2:3。
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（二）子痫前期
1、轻度子痫前期： 妊娠前血压正常者妊娠20周后出现收
缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴 24小时尿蛋白定量≥0.3g。
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2、重度子痫前期
子痫前期患者出现下述任一不良情况：
①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压 ≥110mmHg；
②蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++）； ③持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状； ④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状； ⑤肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高； ⑥肾脏功能异常：少尿（24h尿量<400ml或每小时尿量
对首次发现血压升高者，应间隔4小时或以上复测血压， 如2次测量均为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg诊断为高血压。
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（三）尿蛋白检测和蛋白尿的诊断
高危孕妇每次产检均应检测尿蛋白。 尿蛋白检查应选用中段尿。对可疑子痫 前期孕妇应进行24h尿蛋白定量检查。尿 蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥30mg/dL 或尿蛋白定性≥（+）定义为蛋白尿。
病理妊娠(急诊医学)
病理妊娠第一节自然流产1.妊娠12周前终止者，称为早期流产（abortion）；妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产。
2.患者主要临床表现为停经后阴道出血和腹痛。
3.流产的类型涉及相应的处理，诊断时应予以确定。
4.患者来诊后都应行妇科检查、B型超声检查。
超声、血β-hCG定量测定及血孕酮水平可协助确诊及评估预后。
5.根据不同流产类型分别处理（1）先兆流产：卧床休息，禁性生活。
黄体功能不足者可肌注黄体酮，10～20mg，每天或隔天一次。
必要时予以镇静剂。
（2）难免流产、不全流产：不全流产可发生失血性休克，应警惕！一旦确诊应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
必要时可行刮宫并送病理检查。
应予以抗生素预防感染。
（3）稽留流产：易导致DIC，刮宫时应特别小心，避免子宫穿孔。
（4）习惯性流产：根据情况保胎、宫颈环扎或清宫，具体病因事后转门诊全面排查。
（5）流产合并感染：治疗原则为控制感染后尽快清除宫内残留物。
流产患者的处理流程病历摘要女，31岁，停经13+5周，20天前无明显诱因出现阴道点滴状流血，鲜红色，无腹痛。
予以黄体酮保胎治疗后好转。
6小时前突然出现阴道大量流血。
既往诊断多囊卵巢综合征1年。
查体：T 37℃，P 79 次/分，R 18 次/分，BP 110/74mmHg。
专科查体：宫颈轻度糜烂，可见血迹自宫腔流出，量约5ml，色鲜红，宫口未开，宫颈管未消失，宫底耻骨上可及。
血常规：Hb 130g/L，WBC 13.1×109/L。
【问题1】患者目前有无生命危险？最可能的诊断是什么？思路1：患者有低热，生命体征平稳，无贫血，专科查体发现宫颈部流血速度不快，患者暂时无生命危险。
思路2：结合患者停经、阴道出血、无阴道排液、无宫颈口扩张、无妊娠物排出及多囊卵巢综合征的病史，目前最可能的诊断是：①先兆流产；②多囊卵巢综合征。
【问题2】如何选择检查明确诊断？需要与哪些疾病相鉴别？思路1：B型超声检查可以判断妊娠囊的形态和位置、有无胎心搏动，有助于流产类型的诊断。
妊娠的诊断名词解释
妊娠的诊断名词解释妊娠，又被称为怀孕，是指女性受精卵在子宫内着床并发育的过程。
对于许多女性来说，妊娠是她们一生中最激动人心的时刻之一。
然而，要确定是否怀孕，医生需要使用特定的诊断名词。
在本文中，我们将解释一些常见的妊娠诊断名词，以帮助读者更好地了解这一过程。
1. 受孕：在妊娠过程中，受孕是指精子和卵子在女性体内结合，形成受精卵。
受孕通常发生在排卵后的24-48小时内。
精子可以在女性生殖道中存活几天，所以如果与排卵时间接近，受孕的可能性就会增加。
2. 受精卵：受精卵是形成于受孕后的结合体。
它由一个精子和一个卵子的核融合形成，其中包含了来自母亲和父亲的遗传物质。
受精卵通常在输卵管的一侧进入子宫，并在那里着床。
3. 着床：着床是指受精卵在子宫内壁上的附着和嵌入过程。
这是妊娠开始的标志。
着床通常发生在受孕后的6-10天。
在这一过程中，受精卵会开始分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），这是妊娠检测中常用的一个指标。
4. 人绒毛膜促性腺激素（hCG）：hCG是一种由胚胎产生的激素，通常在怀孕初期和妊娠中期被广泛检测。
它的水平可以用来确定是否怀孕。
在妊娠开始后，hCG的水平会逐渐上升，在妊娠第8-11周达到峰值，然后逐渐下降。
5. 妊娠测试：妊娠测试是一种常见的方式，用于确定是否怀孕。
这种测试通常会检测尿液或血液中的hCG水平。
尿液妊娠测试可以在怀孕后几天进行，但血液妊娠测试可以更早地检测到怀孕。
这些测试通常是准确可靠的，但在执行时需要遵循正确的使用指南。
6. 妊娠期：妊娠期是指从受精卵着床到分娩的整个过程。
妊娠通常被分为三个阶段：第一期（妊娠早期，前12周），第二期（妊娠中期，13-27周）和第三期（妊娠晚期，28周至分娩）。
每个阶段都有其独特的体征和发育特点。
7. 孕龄：孕龄是指怀孕的周数，通常从末次月经第一天开始计算。
根据末次月经日期，孕龄可以在怀孕确认后计算出来。
孕龄在确定预产期和监测胎儿发育方面非常重要。
病理妊娠练习试卷25(题后含答案及解析)
病理妊娠练习试卷25(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．容易发生完全流产的时间段为A．6周前B．8周前C．8～10周D．8～12周E．10～12周正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠2．容易误诊为难免流产的为A．输卵管妊娠B．卵巢妊娠C．腹腔妊娠D．宫颈妊娠E．子宫残角妊娠正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠3．妊娠高血压综合征患者，应用硫酸镁治疗时，应注意尿量每24小时不少于：A．500mlB．600mlC．400mlD．700mlE．650ml正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠4．关于流产的概念，下列哪项正确：A．妊娠不足20周，胎儿体重不足1000g而终止者B．妊娠不足28周，胎儿体重不足1500g而终止者C．妊娠不足24周，胎儿体重不足1000g而终止者D．妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者E．以上均不是正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠5．重度妊娠高血压综合征孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道出血，最可能的疾病是：A．重型胎盘早剥B．边缘性前置胎盘C．宫颈癌D．子宫破裂E．脐带帆状附着血管前置破裂正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠6．输卵管妊娠占异位妊娠的：A．90%.左右B．92%.左右C．95%.左右D．96%.左右E．98%.左右正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠7．前置胎盘出血时间早多见于A．完全性前置胎盘B．部分性前置胎盘C．边缘性前置胎盘D．边缘性和部分性前置胎盘E．完全性和部分性前置胎盘正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠8．下列哪个胎儿发育指数提示有FGR的可能A．-4B．4C．2D．-3E．-2正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠9．临产后，胎儿窘迫最常见于哪种情况A．臀先露B．羊水过多C．枕先露D．羊水过少E．宫缩强且频正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠10．妊娠高血压综合征易发生于：A．妊娠20周后B．妊娠16周后C．妊娠32周后D．妊娠24周后E．妊娠12周后正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠11．产前检查发现巨大胎儿，最需考虑的病理情况是哪一项A．过期妊娠B．父母身材高大者C．母体并发糖尿病D．经产妇E．营养良好正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠12．妊娠高血压综合征患者分娩后突然出现面色苍白，血压下降，其原因不包括：A．子痫前兆B．大量解痉降压药物使血管扩张C．产后腹压突然下降，回心血量减少D．重度妊娠高血压综合征常伴有低血容量，产前未能纠正E．低钠，低钾正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠13．下列哪项是重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的：A．跨耻征阳性B．合并妊娠高血压综合征C．剧烈腹痛D．子宫板状硬E．出现病理性缩复环正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠14．羊水过多合并胎儿畸形时不正确的处理原则：A．一经确诊立即终止妊娠B．较严重的羊水过多一般采用经腹羊膜腔内注入药物引产C．高位破膜12小时后若无宫缩需用抗生素D．一般在破膜后予催生素引产E．腹部穿刺放出部分羊水后再行人工破膜正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠15．防止产后出血，下列哪项措施是错误的：A．第二个胎儿前肩娩出时，静脉注射麦角新碱0．2mg及缩宫素1OUB．腹部置沙袋C．以腹带紧裹腹部预防腹压下降引起休克D．第二个胎头着冠时，静脉注射麦角新碱0.2mg及缩宫素10UE．当胎盘娩出时，仔细检查胎盘的完整性正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠16．妊高征最常见的并发症为A．脑溢血B．胎盘早剥C．妊高征性心脏病D．产后出血E．急性肾衰竭正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠17．胎儿宫内死亡几周以上发生凝血功能障碍的几率明显增大：A．1～2周B．2～3周C．3～4周D．5～6周E．1周以内正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠18．对于胎膜早破下列说法最正确的是A．孕37周之前的胎膜破裂B．孕40周(预产期)之前的胎膜破裂C．临产之前的胎膜破裂D．临产后进入活跃期之前的胎膜破裂E．宫颈口开全之前的胎膜破裂正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠19．子痈发作时孕妇直接死因是A．妊娠期高血压疾病性心脏病B．脑出血C．急性肾衰竭D．重度胎盘早剥E．急性肝坏死正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠20．早产概念正确的是：A．妊娠20足周至不满37周间终止者B．妊娠24足周至不满36周间终止者C．妊娠28足周至不满36周间终止者D．妊娠28足周至不满37周间终止者E．妊娠28足周至不满38周间终止者正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠21．前置胎盘时进行腹部检查，下列哪项是正确的：A．妊娠末期胎头多数已衔接B．不易发生胎位异常C．胎位不易扪清D．胎心常听不清E．耻骨联合上方听到胎盘杂音正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠22．ABO血型系统中最常见的胎儿及新生儿的临床表现为A．病理型黄疸B．智力低下C．贫血D．胎儿水肿E．出血倾向正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠23．产前检查，发现胎儿巨大，最应考虑孕妇的病理情况是哪一项：A．营养过剩B．父母身材高大C．过期妊娠D．胎儿畸形E．糖尿病正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠24．输卵管妊娠最常见的原因是A．输卵管结扎术后再通B．输卵管发育不良C．子宫内膜异位症D．慢性输卵管炎E．孕卵外游正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠25．下列不是妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征的是A．子痈前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，用地塞米松促肺成熟后B．子痫前期患者孕周已超过34周C．子痫前期患者孕龄不足34周，病情控制满意，胎盘功能正常D．子痫前期经积极治疗24～48小时仍无明显好转E．子痫控制后2小时正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠26．33岁已婚妇女，停经2个月，突发下腹痛2小时。
病理妊娠练习题-临床执业医师专业综合试卷与试题
病理妊娠练习题-临床执业医师专业综合试卷与试题1. 异位妊娠是指A. 受精卵着床于子宫以外B. 受精卵着床于子宫+附件以外C. 受精卵着床于子宫体腔以外D. 受精卵着床于腹腔以外E. 受精卵着床于宫颈管以外答案：C2. 输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是A. 阴道少量流血B. 排出蜕膜管型C. 尿妊娠试验阴性D. 早孕反应消失E. 腹痛减轻答案：B3. 关于异位妊娠的诊断下述哪项最重要A. 病史B. 腹部检查及阴道检查C. 后穹隆穿刺D. hCG测定E. 诊刮答案：C4. 有关宫外孕，下述哪项是正确的A. 以间质部妊娠最常见B. 一般子宫增大情况与停经天数相符C. 子宫内膜也发生蜕膜变化D. 阴道流血多，易致失血性休克E. 后穹隆穿刺阴性可否定宫外孕答案：C5. 输卵管妊娠应立即手术的治疗是A. 阴道持续出血B. 休克C. 后穹隆穿刺抽出血液D. 妊娠试验阳性E. 一侧附件扪及包块答案：B6. 关于习惯性流产，下列哪项是错误的B. 临床过程和一般流产相同C. 自然流产连续发生2次或以上者D. 病因之一与染色体异常有关E. 晚期习惯性流产常因宫口松弛引起答案：C7. 关于难免流产哪项是错误的A. 阴道流血增加B. 下腹痛加剧C. 有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出D. 宫口开E. 子宫体与孕周相符或略小于孕周答案：C8. 子宫小于孕3个月的稽留流产，其处理原则应是A. 先给予抗生素行钳刮术B. 立即行宫颈扩张及钳刮术C. 先给予催产素，后行钳刮术D. 先给予雌激素，后行钳刮术E. 药物引产答案：D9. 停经10周的宫颈妊娠，其最佳处理是A. 刮宫术后注射催产素B. 刮宫术后宫颈塞纱条C. 必要时输血D. 术前给予MTX治疗，再予刮宫处理E. 子宫全切除术答案：D10. 关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的A. 难免流产应行刮宫术B. 不全流产应行刮宫术C. 患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术D. 感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行E. 子宫颈内口松弛者，应在妊娠12--18周时行子宫颈内口缝扎术答案：D11. 习惯性晚期流产最常见于A. 先天性卵巢发育异常B. 妊娠合并卵巢囊肿C. 子宫颈内口松弛D. 孕卵发育异常答案：C12. 妊娠早期流产的主要原因是A. 生殖器官异常B. 母体全身疾病C. 遗传基因缺陷D. 外界不良冈素E. 免疫因素答案：C13. 关于自然流产的症状，下列哪项是错误的A. 妊娠12周后，先阴道流血后腹痛B. 晚期流产一般出血不多C. 妊娠8～12周阴道流血较多D. 妊娠8周前出血不多E. 妊娠8周后不完全流产较多答案：A14. 先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A. 出血时间长短B. 下腹痛的程度C. 早孕反应是否存在D. 宫口开大与否E. 妊娠试验阳性答案：D15. 关于流产，下列哪项是正确的A. 完全流产，有腹痛，宫口松B. 先兆流产，出血量少，宫口闭C. 不全流产，宫口闭，出血少D. 难免流产，宫口闭，出血少E. 稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出答案：B16. 妊娠12周，阴道流血7天，体温38℃，白细胞12×109／L，首先处理方法是A. 立即刮宫后再给抗生素B. 立即给抗生素后再刮宫C. 观察阴道出血时再刮宫D. 立即给麦角注射E. 保胎治疗答案：B17. 流产的定义是指B. 妊娠<28周，胎儿体重<1000 g而终止者C. 妊娠<38周，胎儿体重<2500 g而终止者D. 妊娠<24周，胎儿体重<1500 g而终止者E. 妊娠<36周，胎儿体重<2000g而终止者答案：B18. 晚期习惯性流产最多见的原因是A. 胚胎发育异常B. 胎盘功能不全C. 染色体异常D. 子宫畸形E. 宫颈内口松弛答案：E19. 流产感染易发生在A. 先兆流产B. 习惯性流产C. 稽留流产D. 不全流产E. 难免流产答案：D20. 关于异位妊娠，最常见的原因为以下哪项A. 输卵管发育不良或功能异常B. 输卵管周围的肿瘤压迫C. 输卵管黏膜炎和周围炎D. 宫内节育器或其他节育措施后E. 助孕技术或受精卵游走答案：C21. 输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的A. 伞部B. 壶腹部C. 峡部D. 壶腹部与峡部连接部E. 间质部答案：B22. 女，29岁。
病理妊娠
1.流产【定义】妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称为流产。
【时间分类】早期流产＜13周晚期流产13～28周【病因】◇胚胎因素：染色体异常◇母体因素：1.全身性因素2.生殖器官异常：宫颈内口松弛、宫颈裂伤引发胎膜早破，进而诱发晚期流产。
3.内分泌异常4.强烈应激◇免疫功能异常◇环境因素【临床表现】主要是停经后阴道流血和腹痛。
【临床分类】实际上是流产发展过程中的不同阶段先兆流产要点：流血、腹痛、宫口未开、胎膜未破、妊娠物未排出、子宫大小与停经周数相符。
处置：卧床休息、补充VE；酌情用药（黄体酮、hCG）难免流产要点：流血增多、腹痛加重、宫口已开或已破膜、妊娠物可见于宫口，子宫可略小。
处置：及时清宫。
不全流产要点：妊娠物部分留于宫腔或嵌顿宫口，大量流血。
处置：及时清宫、预防感染并发症：流产感染完全流产要点：症状消失、有块儿状物掉出史、宫口闭，子宫小于停经周数、超声示宫腔空。
处置：回家休息，观察随诊。
稽留流产要点：妊娠物已死、宫内滞留处置：谨慎清宫、防治并发症（DIC）◇查凝血4项，有凝血功能障碍应纠正后再清宫◇备血；◇清宫前3～5天给雌激素◇一次清净有困难，可5～7天后再次清宫习惯性流产（复发性流产）要点：连续自然流产3次及以上（复发性流产指连续2次及以上）处置：孕前及孕早期查原因，孕中期于流产月份保胎、产前早期入院待产。
流产合并感染要点：妊娠或人流史+感染体征+宫腔有内容处置：原则为控制感染同时尽快清宫。
【诊断】1.病史2.查体3.辅助检查①B超：孕囊大小、形态、胎心搏动；②妊娠试验：连续测定β-hCG；③孕激素测定；④习惯性流产者夫妇的染色体检查等。
【鉴别诊断】应鉴别流产的类型。
早期流产应与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等相鉴别。
【例题】女，28岁。
妊娠9周。
阵发性下腹痛2日，阴道少量流血1日就诊。
为确定是否能够继续妊娠，此时应进行的辅助检查是（）A.尿妊娠试验B.B型超声检查C.检测血清雌三醇值D.检测血清雌二醇值E.检测血清甲胎蛋白值[答疑编号700268080101：针对该题提问]【答案】B女，25岁，停经68天，阵发性腹痛伴阴道少量流血8天，子宫如孕6周妊娠大小，宫口未开，有血液不断流出，处理首选的是（）A.吸宫术终止妊娠B.中药保胎C.输血D.肌注黄体酮E.抗感染[答疑编号700268080102：针对该题提问]答案：A2.早产【定义】妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩者，所娩儿为早产儿，器官发育尚不够健全。
妇产科主治医师分类模拟题病理妊娠(二)-8
妇产科主治医师分类模拟题病理妊娠(二)-8A3/A4型题患者，女，28岁，G1P0，妊娠30周。
近1周腹部迅速增大，腹胀痛、气促、心悸、不能平卧2天入院。
检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，无杂音，呼吸24次/分，双肺呼吸音清晰，宫高40cm，腹围105cm，胎心率140次/分，胎心音轻而遥远，胎位不清1. 最可能的诊断是A.急性心衰B.急性羊水过多C.慢性羊水过多D.子宫破裂E.胎盘早剥答案：B2. 最恰当的治疗方法是A.人工破膜引产B.继续观察C.毛花苷丙静脉注射D.经腹行羊膜腔穿刺术放羊水E.静滴缩宫素引产答案：D患者，女，24岁，妊娠34周，既往体健，下肢水肿，头痛，咳嗽气短一周，血压22/16kPa(165/120mmHg)，呼吸32次/分，心率128次/分，心尖部可闻及I°BSM，双肺底闻及水泡音，浮肿(++)，宫高28cm，LOA，胎心152次/分，尿蛋白(++)，入院半小时尿量30ml，红细胞压积45%，血小板110×109/L，纤维蛋白原250mg%，3P试验弱阳性3. 此孕妇目前的并发症为A.胎盘早期剥离B.胎儿宫内窘迫C.急性肾功能不全D.心力衰竭答案：D4. 该并发症的主要诊断依据是A.红细胞压积45%B.心率128次/分，双肺闻及小水泡音C.水肿(+++)，尿蛋白(++)D.纤维蛋白原定量250mg%，3P试验(±)E.尿量30ml答案：B5. 有关此病例主要的病理生理变化叙述错误的是A.肾小球毛细血管痉挛、肾缺血B.子宫肌层蜕膜小动脉扩张C.冠状动脉痉挛，心肌缺血，间质水肿D.组织中水、钠过度潴留E.血液浓缩，血容量及血浆容量降低答案：B6. 此孕妇的即时治疗原则是A.镇静及降压药物治疗B.扩容治疗C.抗生素控制感染D.强心、利尿、解痉治疗E.即刻剖宫产术终止妊娠答案：D患者，女，28岁，妊娠34周，孕1产0，近1月出现下肢水肿，头痛1周，视物不清1天，伴上腹不适，恶心，门诊检查ALT58U/L，尿蛋白(++)。
病理妊娠
病理妊娠[单项选择题]1、不是习惯性流产原因的是（）A.缺铁性贫血B.宫腔纵隔C.宫颈内口松弛D.黄体功能不足E.子宫黏膜下肌瘤参考答案：A[单项选择题]2、除末次月经外，下列因素中不能用于推算孕周的是（）A.尿妊娠试验阳性时间B.早孕反应C.胎动开始时间D.孕期B超检查资料E.24小时尿雌三醇定量参考答案：E[单项选择题]3、对于子痫前期恰当的是（）A.是妊娠期高血压疾病最严重阶段B.与是否定期做产前检查关系不大C.于37周以后发生者占绝大多数D.先为全身肌强烈抽动，随后全身肌强直E.每次抽搐约持续5分钟参考答案：C[单项选择题]4、记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿（++）是指（）A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退B.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C.水肿延及大腿D.水肿达外阴部及腹部E.全身水肿参考答案：C[单项选择题]5、对于流产下列哪项恰当（）A.妊娠8～12周流产多为完全流产B.妊娠8周前流产多为不全流产C.难免流产时妊娠试验均为阴性D.先兆流产必发展为难免流产E.不全流产易发生失血性休克参考答案：E[单项选择题]6、不是重度子痫前期并发症的是（）A.脑出血B.急性肾衰竭C.胎盘早剥D.HELLP综合征E.肺炎参考答案：E[单项选择题]7、对于妊娠高血压疾病下列哪项不恰当（）A.重症子痫前期尿中可出现管型及红细胞、白细胞B.双胎容易合并妊娠高血压疾病C.眼底变化可以反映妊娠高血压的进展和严重程度D.初产妇多于经产妇E.有慢性高血压者不易发生参考答案：E[单项选择题]8、关于HELLP综合征下列叙述恰当的是（）A.可根据贫血程度分为3级B.一般并发肺水肿C.肝酶中以乳酸脱氢酶升高最早D.全部发病在产前E.其发生与自身免疫机制无关参考答案：C[单项选择题]9、关于妊娠期肝内胆汁淤积症下列叙述不恰当的是（）A.临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征B.是妊娠中晚期特有的并发症C.此病对孕妇的危害大于对胎坫的危害D.病因目前尚不清楚E.发病率与季节有关，冬季高于夏季参考答案：C参考解析：妊娠期肝内胆汁淤积症的病因目前尚不清楚，是妊娠中晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，以长江流域发病率最高。
妊 娠 病 理
(二)子宫的变化: 宫外孕时有与宫内孕相同的内分泌改变,受H 影响子宫增大变软,<孕周,内膜呈蜕膜改变,孕卵 一旦死亡后,H |,蜕膜退变坏死出血,脱落排出--蜕膜管型,但无绒毛
四、临床表现: 宫外孕流产/破裂前无明显症状,诊断困难, 少数有停经或一侧下腹隐痛,或坠胀感,PV子宫 稍大,一侧附件压痛增厚或软性包块,临床所见 多为流产或破裂后的症状,其表现与着床部位 、流产/破裂出血量的多少有关。
(五)习惯流产:分析原因,预防为主。 孕前针对病因治疗,畸形--矫形术,肌瘤剔除 宫口修补一经怀孕即保胎治疗,不能等出现症状 ,一般治疗到孕5～6w为止,宫内口松弛者也可在 14～18W缩缝术,预产期前2W拆线。
(六)感染性流产: 各类流产处理不当合并该人感染时称～.多 见于不全流产出血时间长或无菌操作不良 感染可局限于宫腔,宫旁T,表现发烧、脉快、腹 痛加重、分泌物臭污浊、子宫附件压痛明显 腹膜炎、感染性休克、败血症。 处理原则:出血少时先控制感染再刮宫;出 血多或用药感染未能控制者,边输液抗炎同时钳 夹出大块组织,减少出血,待炎症控制后再刮。 严重感染可切除。
(四)宫内膜活检或诊刮： 阴道排出物只有蜕膜无绒毛，子宫内膜 呈蜕膜反应,或A-S反应。 (五)腹腔镜： 急性不用，适用早期诊断困难及陈旧 性者。 六、鉴别诊断： 流产、阑尾炎、急性盆腔炎、黄体破 裂
七、处理: (一)手术为主： 内出血多、休克、疑间质部、TT持续(+),包 块增大;纠正休克同时手术,先制止出血,待Bp正 常后继续。 方式:全输卵管切除及保守性手术,间质部-宫角切除,次全切除。 自体输血是抢救宫外孕有效措施之一,条件 <12W, 出 血 时 间 <24 小 时 , 无 污 染 ,RBC 破 坏 率 <30%
临床执业助理医师考试之女性生殖系统第八章病理妊娠
临床执业助理医师考试之女性生殖系统第八章病理妊娠第八单元病理妊娠第一节自然流产定义：妊娠中止于28周之前（胎儿体重不足10O0g）称为流产；时间分类：早期流产＜12周晚期流产12～27周末病因：染色体异常（最常见）母体因素：1.全身性因素：孕妇患全身性疾病（如严重感染、高热疾病等），刺激子宫强烈收缩导致流产；引发胎儿缺氧（如严重贫血、心力衰竭）、胎儿死亡（如细菌毒素、病毒经胎盘进入胎儿血循环）、胎盘梗死（如孕妇患慢性肾炎、高血压），均可导致流产。
2.生殖器官异常：子宫畸形、子宫肿瘤，均可影响胚胎着床发育导致流产。
宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤引发胎膜早破导致晚期流产。
3.内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病等，均可导致流产。
4.强烈应激：妊娠期严重躯体不良刺激（如手术，直接撞击腹部，性交过频）或过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤，均可导致流产。
免疫功能异常：孕妇于妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可致流产，如父方人白细胞抗原、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在、封闭抗体不足等，均是引发流产的危险因素环境因素：过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质，均可能引起流产。
自然流产临床表现：主要是停经后阴道流血和腹痛。
早期流产的临床全过程，表现为先出现阴道流血，后出现阵发性下腹痛。
晚期流产的临床全过程，与早产和足月产相似，表现为先出现腹痛（阵发性子宫收缩），而后出现阴道流血。
临床分类：实际上是流产发展过程中的不同阶段先兆流产不全流产完全流产三种特殊的流产——稽留流产流产感染习惯性流产自然流产各型之间的关系先兆流产病例：停经51天，阴道出血尿HCG（+）要点：流血少、腹痛轻、宫口未开、胎膜未破、妊娠物未排出子宫大小与停经周数相符处置：休息、酌情用药难免流产病例：停经57天，淋漓出血，阵发性下腹痛，查体：宫口已开、有物块要点：流血增多、腹痛加重、宫口开或已破膜、妊娠物可见于宫口子宫可略小处置：及时清宫病例：患者停经2个月，一周前开始有阴道流血，给予休息，黄体酮肌注，阴道仍淋漓出血不断，尿HCG（+）要点：妊娠物全部或部分留于宫腔或嵌顿宫口大量流血处置：及时清宫、预防感染并发症：流产感染完全流产病例：患者停经50天，自述两天前有块儿状物自阴道掉出，阴道流血减少，查体宫口已闭要点：症状消失、有块儿状物掉出史、宫口闭子宫小于停经周数、超声示宫腔空处置：回家休息，观察随诊稽留流产病例：患者停经65天，阴道流血淋漓不断，查体子宫如孕50天大小超声示：宫腔内不规则光团，有液性暗区要点：妊娠物已死、宫内滞留、宫口未开、有早孕史、子宫小于妊娠周数处置：谨慎清宫、防治并发症（DIC）◇查凝血4项，有凝血功能障碍应纠正后再清宫◇备血；◇清宫前3～5天给雌激素◇一次清净有困难，可一周后再次清宫习惯性流产（复发性流产）病例：患者孕3产0，前三次皆于孕4个月发生自然流产，无明显诱因要点：连续自然流产3次以上（复发性流产指连续2次以上）处置：孕前及孕早期查原因、孕中期于流产月份保胎、产前早期入院待产流产感染病例：患者人流术后2个月，阴道少量流血有异味查体：下腹压痛、子宫稍大；超声示：宫腔回声紊乱要点：妊娠或人流史、感染体征、宫腔有内容处置：原则为控制感染的同时、尽快清宫。
病理妊娠
1，底蜕膜出血：血肿形成，剥离
2，显性剥离：胎盘后血肿较大，冲开胎盘边缘，血ห้องสมุดไป่ตู้从阴道流出
3，隐性剥离：血液积聚在胎盘和子宫壁之间，无阴道流血
4，混合性剥离：隐性剥离血肿压力比较大时，血液冲开胎盘边缘流出
5，子宫胎盘卒中：血肿压力大，导致血液浸入子宫肌层，肌纤维断裂、变性，子宫表面可见蓝紫色瘀斑，卒中后导致宫缩乏力，出血增多
1、前置胎盘妊娠28周后胎盘附着于子宫下段（边缘性），达到宫颈内口（部分性），盖住宫颈内口（完全性），位置低于先露部位。
2、低置胎盘胎盘下缘靠近宫颈内口距离<2cm
病因
1、血管病变妊高症、慢性肾炎、高血压导致血管痉挛和硬化等
2、机械因素腹部外伤、子宫突然收缩等
子宫内膜损伤（多次刮宫、多次分娩）、胎盘异常（胎盘较大、副胎盘）、受精卵滋养层发育迟缓
病理妊娠
1、流产
2、早产
3、过期妊娠
4、异位妊娠
5、妊娠高血压综合征
6、妊娠剧吐
7、胎盘早剥
8、前置胎盘
9、多胎妊娠
10、巨大胎儿及肩难产
11、羊水过多
12、羊水过少
13、胎儿生长受限
14、死胎
15、胎膜早破
16、胎儿窘迫
胎盘早剥
前置胎盘
概念
妊娠20周后，正常附着部位的胎盘，在胎儿娩出前，部分或全部从附着部位的子宫壁剥离。
早产
严重后遗症（显著神经系统富裕缺陷、脑性麻痹）
1、产后出血
2、植入性胎盘
3、产褥感染
4、早产及围生儿死亡率增高
处理
1、纠正休克积极补充血容量是抢救成功的关键
2、纠正孕妇低氧血症，改善胎儿宫内窘迫
3、纠正凝血功能给予肝素、抗纤溶治疗
妊娠病理--流产、早产
妇查：无异常
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第七章 妊娠病理 第二节 早 产
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33
概念
▪ 早产（premature delivery） 妊娠满28至不足 37周（196～258日）间分娩者。
▪ 早产儿： 此时娩出的新生儿称 早产儿,出生 体重多在2500g以下。
▪ 主要症状是停经后的阴道出血、腹痛。
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5
临床类型
➢先兆流产（threatened abortion）
➢难免流产（inevitable abortion）
➢不全流产（incomplete abortion）
➢完全流产（complete abortion）
➢
——流产发展的不同阶段
➢三种特殊情况：
➢ 稽留流产（missed abortion）
▪ 尽早排出妊娠物，注意DIC
▪ （1）查血常规，血凝，必要时查DIC系列。
▪ （2）术前口服雌激素3～5天。
▪ （3）如凝血异常，酌情输新鲜血，凝血因子等， 并配血，做好手术准备。
▪ （4）刮宫术适用于子宫小于12周时，轻柔操作， 谨防子宫穿孔；引产适用于大于12周，缩宫素引产， 依沙吖啶引产或前列腺素引产等。
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原因
▪ 1.感染 ▪ 2.胎膜早破 ▪ 3.子宫过度膨胀 ▪ 4.生殖器官异常 ▪ 5.妊娠合并症、并发症 ▪ 6.其它 ▪ 7.吸烟、酗酒
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临床表现
▪ 先有不规律宫缩，伴少量阴道血性分泌物。 ▪ 以后可发展为规律宫缩，其过程与足月分娩
过程相似。 ▪ 若胎膜早破则出现阴道流水，往往不能继续
异常妊娠超声诊断
胎儿畸形
无脑儿畸形
●胎儿缺少颅盖骨 （蛙面征）
●脑组织暴露在羊 水内
●脑组织发育极其 原始
胎儿畸形
无脑儿畸形
“蛙面征”，引 产后已证实。
胎儿畸形
无脑儿畸形
胎儿畸形
无脑儿实例
无脑儿超声
胎儿畸形
唇腭裂
是颜面部最常见的先天畸形，是由于胎儿发育5~11 周时上颌突、鼻突融合障碍，以及外侧腭突、正中 腭突融合障碍所致。 可单侧发生，又可同时发生，一般认为唇裂与唇腭 裂、腭裂的比例为1：2：1.分为单侧裂、双侧裂、 不完全裂、完全裂及混合裂。
腔积液，CDFI显示包块内血流信号不丰富。
鉴别诊断
1.急性输卵管炎 2.黄体破裂 3.卵巢囊肿蒂扭转
宫外孕病例
图1
病史：30岁， 停经50天，阴 道淋漓出血一 周，下腹胀痛 十天，HCG （+）
宫外孕病例
图2
声像图：宫腔 内未见明显孕 囊，左侧附件 区探及条索状 低回声，内可 见孕囊样回声
宫外孕病例
按发展过程分为四个阶段：先兆流产、难免流产、不全
流产、完全流产，另有特殊类型的流产如稽留流产。
病理妊娠
先兆流产
超声表现：子宫和妊娠囊大小与孕周相符，妊
娠囊位置、形态正常，可见胎芽、胎心搏动。 少量阴道出血。声像图表现可正常。
病理妊娠
病理妊娠
难免流产
定义：先兆流产继续发展，阴道出血增多，下腹
阵发性疼痛加剧。
完全流产
定义：胚胎或胎盘组织已完全排出，阴道出血减
少或停止。
超声表现：子宫稍大，宫腔线闭合呈线状，宫内
无异常回声。
病理妊娠
稽留流产
定义：胚胎死亡两个月以上未自然排出宫腔。 超声表现：子宫小于孕周，胚囊变形,宫腔内妊娠囊呈
病理报告符合妊娠
病理报告符合妊娠引言病理报告是医学诊断的重要依据之一，能够为医生提供关于疾病的详细信息。
本篇文档将讨论一种病理报告的特殊情况，即病理报告符合妊娠的情况。
妊娠是女性身体发生的一系列生理和代谢变化，其对病理报告有一定的影响。
本文将探讨病理报告中符合妊娠的表现、原因以及医生在解读病理报告时应注意的事项。
符合妊娠的病理表现1. 子宫肌瘤子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，多发生在育龄女性身上。
病理学上，妊娠期间可以发现子宫肌瘤的大小增加、血供增加、白色斑块形成等特征。
这是由于妊娠期间，子宫发生了一系列的生理变化，如子宫大小增加、血流量增加等，这可能为子宫肌瘤的生长提供了有利条件。
2. 妊娠相关子宫内膜增生妊娠期间，子宫内膜也会发生一系列改变，如增厚、腺体增生等。
这种妊娠相关的子宫内膜增生在病理报告中往往会有所显示，可以通过观察子宫内膜的厚度和腺体的密度来进行判断。
3. 宫颈上皮化生在妊娠期间，女性宫颈上皮也会发生一定的改变，如增生、角化等。
这些改变在病理报告中表现为宫颈上皮细胞的形态学改变和核染色质的变化，可以通过细胞形态学分析来判断是否符合妊娠。
符合妊娠的原因病理报告符合妊娠的原因主要是由于妊娠引起的生理变化。
妊娠使得女性生殖器官发生了一系列的变化，如子宫增大、内膜增生等，这些变化在病理报告中往往可以观察到。
此外，妊娠也会引起体内激素水平的变化，进一步影响生殖系统的功能和病理表现。
解读病理报告时的注意事项在解读病理报告时，医生需要注意以下几点：1. 综合病理报告和临床信息病理报告仅仅是一项辅助诊断手段，需要与临床信息相结合才能做出最终诊断。
在解读病理报告时，医生需要了解患者的临床病史、体征、病症等信息，以便全面评估病情。
2. 判断病理表现的阴性和阳性病理报告中的阴性和阳性结果对于诊断的确定非常重要。
在解读病理报告时，医生需要判断病理表现中符合妊娠的特征是否存在，以便准确诊断。
3. 结合临床意义进行诊断解读病理报告时，医生需要结合病理表现和临床意义综合分析，以便做出最准确的诊断。
病理妊娠练习试卷18(题后含答案及解析)
病理妊娠练习试卷18(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．导致慢性胎儿窘迫的原因是A．胎盘功能不良B．脐带受压C．孕妇休克D．宫缩过强或持续时间过长E．胎盘早剥正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠2．自何孕周起给予阿司匹林治疗胎儿宫内发育迟缓：A．孕26～28周B．孕27～29周C．孕28～30周D．孕29～31周E．孕30～32周正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠3．孕晚期孕妇每周体重应该增加多少A．0.75kgB．1.25kgC．以上都不正确D．0.5kgE．1kg正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠4．在早产原因的胎儿因素中，不包括：A．双胎妊娠B．羊水过多C．胎膜早破D．宫内感染E．羊水过少正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠5．一般妊娠晚期妇女，24小时尿蛋白定量不应多于：A．1gB．0.25gC．0.5gD．2gE．5g正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠6．下列哪项不是胎儿宫内发育迟缓终止妊娠指征：A．治疗后胎儿宫内发育迟缓未见好转，每周NST呈无反应型，胎儿生物物理评分4～6分B．发现羊水逐渐减少，胎儿停止生长3周以上，孕妇自觉胎动减少C．妊娠合并症、并发症逐渐加重D．胎儿已经成熟E．若胎儿未成熟，也应立即终止妊娠正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠7．前置胎盘的临床表现，下述哪项是错误的A．常致胎头高浮及胎位异常B．产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上C．子宫软，胎位清晰，胎心一般正常D．愈是完全性胎盘前置，阴道流血出现愈早E．主要症状是妊娠晚期无痛性阴道出血正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠8．前置胎盘时出现阴道流血，下列哪项正确：A．常发生在妊娠中期B．常伴有下腹部疼痛C．阴道出血量与贫血程度不成比例D．妊娠足月出现阴道出血应考虑为部分性前置胎盘E．妊娠28周出现阴道出血应考虑为完全性前置胎盘正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠9．前置胎盘即胎盘部分或全部附着于：A．子宫体的前壁B．子宫体的后壁C．子宫体的侧壁D．子宫体的底部E．子宫颈内口正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠10．下列哪项不是内因性匀称型胎儿宫内发育迟缓的特点：A．体重、身长、头径均相称，但小于该孕龄正常值B．外表呈营养不良或过熟儿表现C．器官分化或成熟度与孕龄相符，但各器官的细胞数均减少，脑重量轻D．胎盘小，细胞数少E．胎儿无缺氧表现正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠11．有关过期妊娠的描述正确的是：A．平素月经规律，从末次月经第1天起超过40周末临产者B．平素月经规律，从末次月经第1天起达到或超过40周末临产者C．平素月经规律，从末次月经第1天起超过42周末临产者D．平素月经规律，从未次月经第1天起达到或超过42周末临产者E．以上都不是正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠12．流产的概念正确的是：A．流产--妊娠＜24周，胎儿体重＜800g而终止者B．先兆流产--原因消除，妊娠仍能继续者C．难免流产--继续妊娠仅有部分可能性D．不全流产--宫门已开并见胎囊堵塞于宫颈口者E．习惯性流产--自然流产连续发生两次以上者正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠13．脐血S/D值在下列何种情况下胎儿宫内发育迟缓发生率明显升高：A．S/D≤1B．S/D≤2C．S/D≤3D．S/D比值下降E．S/D比值升高正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠14．输卵管妊娠最常见的原因为A．慢性子宫内膜炎B．输卵管积水C．输卵管发育畸形D．慢性输卵管炎E．输卵管功能异常正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠15．死胎是指妊娠多少周胎儿在子宫内死亡：A．18周B．20周C．24周D．26周E．28周正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠16．单卵双胎发生原因A．与母亲的营养过剩有关B．与母亲甲状腺功能亢进有关C．与母亲糖尿病史有关D．与种族、遗传、年龄、胎次、促排卵药物应用有关E．不受种族、遗传、年龄或胎次的影响，也与促排卵药物应用无关正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠17．妊娠高血压综合征患者，水肿(+++)表示：A．踝部及小腿水肿B．水肿延及外阴及腹部C．水肿延及股部D．全身水肿E．伴有腹水正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠18．腹腔妊娠的发生率约为：A．1:5000次正常妊娠B．1:8000次正常妊娠C．1:10000次正常妊娠D．1:15000次正常妊娠E．1:20000次正常妊娠正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠19．关于妊娠高血压综合征的分类及诊断，下列哪项是正确的：A．妊娠后期水肿已波及全下肢及腹壁，应诊为中度妊娠高血压综合征B．胎儿预后一般与血压增高程度有关C．24小时尿蛋白量超过1g，提示为重度妊娠高血压综合征D．重症病人可伴有血浓缩、血尿酸和尿素氮增高E．重度妊娠高血压综合征时主要表现为血压及肾病变，但不影响肝脏正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠20．妊娠高血压综合征的最基本的病理生理变化为A．全身小动脉痉挛B．血液黏稠度增加C．高血压D．蛋白尿E．肾小球滤过率降低正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠21．下列哪项提示胎儿窘迫A．胎心率16次/分B．出现多次晚期减速C．头先露，胎儿娩出时臀部有胎粪D．胎心率120次/分E．臀先露，羊水含有胎粪正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠22．输卵管妊娠时，受精卵最易着床的部位是：A．间质部B．壶腹部C．峡部D．伞部E．峡部与壶腹部正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠23．关于妊娠高血压综合征下列哪项不正确：A．双胎容易合并妊娠高血压综合征B．中度妊娠高血压综合征尿中可出现管型及红细胞、白细胞C．眼底变化可以反映妊娠高血压综合征的进展和严重程度D．初产妇多于经产妇E．有慢性高血压者不易发生正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠24．产后24小时应给予何种物质中和抗原：A．白蛋白B．抗D丙种球蛋白C．肾上腺皮质激素D．血浆E．葡萄糖正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠25．胎儿脊柱开始骨化的孕周是：A．孕6～7周B．孕7～8周C．孕8～9周D．孕9～10周E．孕10～11周正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠26．联体胎儿处理原则下列哪项是正确的：A．一旦发现联体胎儿应尽早终止妊娠，以不损伤母体为原则B．一旦发现联体胎儿应尽早终止妊娠，以不损伤胎儿为原则C．一旦发现联体胎儿应尽早终止妊娠，必须毁胎D．一旦发现联体胎儿应尽早终止妊娠，须用吸引器助产E．一旦发现联体胎儿应尽早终止妊娠，须用产钳助产正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠27．关于前置胎盘的处理，下述哪项是错误的A．期待疗法为止血及补充血容量B．中央性前置胎盘，不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜C．依孕周、前置类型、出血多少、有无休克，决定是否用期待疗法D．根据胎次、胎位、胎儿是否存活，综合分析决定处理E．B超根据胎盘与宫口位置，确诊前置胎盘类型正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠28．下列哪项与内因性匀称型胎儿宫内发育迟缓无关：A．妊娠高血压综合征B．属原发性宫内发育迟缓C．在受孕时抑制生长的因素D．在妊娠早期胎儿内部异常E．遗传因素引起正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠29．关于输卵管妊娠的临床表现错误的是A．患者都有明显的停经史B．主要有下腹疼痛，有时可致肩胛部放射性疼痛C．胚胎死亡后，常有少量的阴道出血D．腹部可以出现移动性的浊音E．阴道后穹窿饱满有触痛正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠30．阿司匹林治疗FGR常用剂量为A．50mgbidB．50mgtidC．75mgqdD．50mgqdE．100mgqd正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠31．初产妇孕38周，先兆子痫患者，无诱因突发下腹部疼痛，阴道少量出血，贫血貌，子宫硬有压痛，胎位胎心不清，最恰当的处理为A．人工破膜B．胎头吸引C．催产素引产D．立即剖宫产E．胎心电子监护正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠32．确诊死胎首先应进行的工作是：A．完善化验检查，包括凝血功能B．立即引产C．备血D．抗炎E．再观察一段时间正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠33．下列哪种情况叫导致肩难产A．臀位B．双胎妊娠C．巨大儿D．羊水过少E．胎儿宫内发育迟缓正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠34．有关FGR死亡率哪项是正确的A．以上都不正确B．是正常儿的2倍C．是正常儿的1～3倍D．是正常儿的4～6倍E．是正常儿的1倍正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠35．引起羊水过多的病因不包括A．胎儿缺乏抗利尿激素B．胎儿脑脊膜裸露于羊膜腔内使大量液体渗出C．胎儿肺发育不全D．胎盘催乳素受体减少E．糖尿病孕妇的胎儿血糖增高正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠36．曾有过输卵管妊娠病史的妇女，再发输卵管妊娠的可能性：A．较小B．较大C．不可能D．发生率100%.E．不确定正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠37．以下叨颐不符钟r、因性均称型FGR的特点A．新生儿身长、体重、头径均小于该孕龄正常值，外表有营养不良表现B．各器官细胞数目减少，导致该器官体积缩小C．各器官细胞数量正常，但细胞体积缩小D．新生儿的生长与智力发育常受到影响E．以上都不正确正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠38．28岁初产妇，孕30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可及肢体较多，应对该孕妇首选哪项检查A．血甲胎蛋白B．多普勒胎心C．B超检查D．以上都不是E．X线片正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠39．双胎妊娠立即引产指征下列哪项是错误的A．孕妇有严重并发症B．一胎死亡，一胎存活C．合并羊水过多，有压迫症状D．胎儿畸形E．预产期已到尚未临产者正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠40．超声检查时，下列哪种表现提示异位妊娠：A．宫腔空虚B．附件区显示形状不规则包块C．腹腔内肠管漂浮D．直肠子宫陷凹有积液E．宫旁包块内可见妊娠囊正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠。
病理妊娠练习试卷23(题后含答案及解析)
病理妊娠练习试卷23(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．治疗胎儿宫内发育迟缓，下述何孕周后治疗疗效差：A．孕32周后B．孕33周后C．孕34周后D．孕35周后E．孕36周后正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠2．胎盘早剥产后出血最常见的原因是A．子宫胎盘卒中B．凝血功能障碍C．宫颈撕裂D．宫缩乏力E．胎盘剥离不全正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠3．胎儿出生缺陷发生的顺序，下列正确的是：A．脑积水，开放性脊柱裂，无脑儿，脑脊膜膨出，腭裂，先天性心脏病B．无脑儿，脑积水，开放性脊柱裂，脑脊膜膨出，腭裂，先天性心脏病C．先天性心脏病，脑积水，无脑儿，开放性脊柱裂，腭裂，脑脊膜膨出D．21三体综合征，腹裂，脑膨出，无脑儿，脑积水，腭裂E．开放性脊柱裂，21三体综合征，脑积水，无脑儿，腭裂，脑脊膜膨出正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠4．关于胎儿宫内生长受限以下哪项说法不正确A．胎儿体重低于同孕龄平均体重的2个标准差B．以上都不正确C．胎儿头围与腹围明显不相符合D．孕37周后，胎儿出生体重小于2500gE．体重低于同孕龄正常体重的第10百分位数正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠5．除末次月经外，下列因素中不能用于推算孕周的是：A．早孕反应B．尿妊娠试验阳性时间C．胎动开始时间D．孕期B超检查资料E．24小时尿雌三醇定量正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠6．与羊水过少有关的是：A．妊娠期羊水量少于300ml者B．电镜下羊膜上皮细胞萎缩C．胎儿肾小管对抗利尿激素的敏感性降低D．围生儿死亡率达88%.E．一经确诊应及时终止妊娠正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠7．正常胎盘重量与胎儿体重之比是：A．1:7B．1:8C．1:3D．1:4E．1:5正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠8．在哪一孕周时行B型超声波检测胎儿各种径线，以此作为胎儿生长发育的基线：A．孕13周B．孕14周C．孕15周D．孕16周E．孕17周正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠9．新生儿采用光照法应选择：A．白光B．绿光C．阳光D．日光灯E．蓝光正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠10．不全流产患者急诊的主要原因有A．妊娠试验阴性B．子宫小于孕周C．阴道大量出血D．有组织物从阴道向外排出E．超声检查宫腔内无妊娠征象正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠11．妊娠晚期，阴道出血1天，两倍于月经量，以下哪项不符合前置胎盘临床表现A．子宫松软，臀位，先露高浮B．子宫无压痛C．阴道有活动性出血D．持续性严重性腹痛E．胎心好正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠12．关于卵巢妊娠下列哪项不正确：A．囊胚必须位于卵巢组织内B．囊胚壁上必须有卵巢组织C．双侧输卵管必须完整D．临床表现不同于输卵管妊娠E．可引起腹腔内出血正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠13．与妊娠期高血压疾病无关的是A．胎儿生长受限B．巨大胎儿C．眼底动脉痉挛，A：V＝1：2D．微血管病性溶血E．羊水过少正确答案：B 涉及知识点：病理妊娠14．双卵双胎约占双胎妊娠的：A．1/3B．1/2C．2/3D．2/5E．3/4正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠15．关于胎盘早剥处理，正确的是A．确诊为轻型者，可行期待疗法B．应用肝素治疗凝血功能障碍C．纠正休克，大量补液D．经阴道分娩者不宜破膜E．一旦确诊，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠16．33岁已婚妇女，停经2个月，突发下腹痛2小时。
病理妊娠练习试卷19(题后含答案及解析)
病理妊娠练习试卷19(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．下列哪项不是早产的原因：A．急性阑尾炎B．妊娠高血压综合征C．严重贫血D．性传播疾病E．上呼吸道感染正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠2．下列不是妊娠期高血压疾病的高危因素的是A．经产妇B．孕妇年龄大于40岁C．低社会经济状况D．既往妊娠期高血压病史E．营养不良正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠3．发生率低，但其后果严重，几乎全为输卵管破裂的是A．间质部妊娠B．峡部妊娠C．壶腹部妊娠D．伞部妊娠E．间质部和峡部交界处妊娠正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠4．下列哪项不是前置胎盘产后出血的原因A．容易并发胎盘后血肿B．容易并发胎盘剥离不全C．容易并发子宫颈撕裂D．分娩后子宫下段收缩不好E．并发DIC正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠5．胎盘早期剥离不多见于A．维生素C缺乏B．妊高征C．双胎及羊水过多D．慢性高血压E．孕妇长期处于仰卧位正确答案：A 涉及知识点：病理妊娠6．关于流产下列哪项正确：A．妊娠8周前流产，多为不全流产B．妊娠8～12周流产，多为完全流产C．难免流产时，妊娠试验均为阴性D．先兆流产必发展为难免流产E．不全流产易发生失血性休克正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠7．28岁初产妇，孕36周，双胎，分娩两个同血型及指纹的女婴后，检查为两个独立的胎盘，两个羊膜，两个绒毛，试问受精卵复制分裂发生在受精的：A．6天内B．4天内C．3天内D．5天内E．12天内正确答案：C 涉及知识点：病理妊娠8．造成前置胎盘的主要原因是：A．子宫体部内膜病变B．胎盘面积过大C．胎盘异常--副胎盘D．受精卵滋养层发育迟缓E．以上都对正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠9．关于羊水过少的诊治正确的是：A．宫高与腹围与同期妊娠者相比无明显差异B．若合并妊娠高血压综合征应立即终止妊娠C．B型超声检查可清楚发现羊水与胎体交界面D．妊娠晚期可行羊膜腔输液治疗羊水过少E．无论胎儿是否存在畸形都应刮宫产终止妊娠正确答案：D 涉及知识点：病理妊娠10．不属于重度妊娠高血压综合征并发症的是：A．急性肾功能衰竭B．脑出血C．胎盘早剥D．HELLP综合征E．肺炎正确答案：E 涉及知识点：病理妊娠11．24岁未婚女性，月经规律，末次月经为20天前。
病理妊娠练习试卷4(题后含答案及解析)
病理妊娠练习试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. X型题1．下列哪些属于重型胎盘早剥：A．以隐性出血为主B．无胎儿窘迫C．子宫胎盘卒中D．并发DIC及急性肾衰E．剥离面＞1/3正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠2．胎膜早破孕妇在进行期待疗法期间，应注意观察下列哪些指标以便及时发现羊膜腔感染：A．孕妇体温及心率B．子宫体压痛C．阴道分泌物有无异味或臭味D．定期监测孕妇血白细胞E．定期检测孕妇血CRP(C-反应蛋白)正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠3．过期妊娠患者，24小时尿雌三醇是评价胎盘功能的重要指标，下列哪些结果可能代表胎盘功能低下：A．24小时尿雌三醇小于2mg/24hB．24小时尿雌三醇小于5mg/24hC．24小时尿雌三醇小于10mg/24hD．24小时尿雌三醇小于15mg/24hE．24小时尿雌三醇小于25mg/24h正确答案：A,B,C 涉及知识点：病理妊娠4．输卵管妊娠破裂不久的病人，进行妇科检查，结果应为A．子宫正常大小，质软B．阴道后穹窿饱满，有触痛C．子宫有漂浮感D．附件区及形状不规则包块E．宫颈有举痛正确答案：B,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠5．双胎输血综合征，即一个胎儿接受另一个胎儿的大量血液，受血儿出现的情况有A．肝肾增大B．心脏肥大C．羊水过多D．血量增多E．胎儿水肿正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠6．过期流产于流产时可出现大量出血的原因是：A．弥漫性血管内凝血B．雌激素不足C．胎盘组织机化D．绒毛膜促性腺激素消失E．以上均有正确答案：A,B,C 涉及知识点：病理妊娠7．可能发生肩难产的因素有哪些：A．巨大胎儿B．B超测定胎儿胸径大于双顶径C．巨大胎儿合并产程图减速期延长或第二产程＞1小时D．困难的阴道助产或宫口开全后胎头双顶径仍滞留在中骨盆平面E．糖尿病患者的巨大胎儿正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠8．输卵管妊娠的手术指征有A．妊娠试验持续阳性，包块继续增大B．并发盆腔感染不能控制者C．内出血多而休克严重D．疑间质部妊娠E．输卵管妊娠流产型正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：病理妊娠9．妊娠期高血压疾病的病人下列哪些检查必须做A．心电图B．眼底检查C．肝肾功能D．血尿常规分析E．胸片正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：病理妊娠10．巨大胎儿经阴道分娩对母亲可以造成下列哪些项的损伤A．尾骨骨折B．尿瘘、粪瘘C．外阴、阴道损伤D．子宫破裂E．宫颈裂伤正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠11．妊娠剧吐终止妊娠的指征是：A．病情不见好转，体温持续在38℃以上B．持续性黄疸C．心率每分钟超过120次D．精神症状及Werniike脑病E．考虑到引发胎儿畸形正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：病理妊娠12．妊娠剧吐的相关病因下列正确的是：A．绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的变化B．黄体酮对胃肠道平滑肌的松弛作用C．神经系统功能不稳定，精神紧张D．与胎儿的性别有关E．营养不良正确答案：A,C 涉及知识点：病理妊娠13．B超诊断脊柱裂的要点有哪几项：A．脊柱两行强回声的间距变宽B．脊柱两行强回声形成角度呈V形或W形C．脊柱不规则弯曲，不完整D．脊柱短小E．伴有不规则囊性膨出物正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠14．子痫病人的治疗包括A．-旦抽搐发作首选硫酸镁B．必要时加用强有力的镇静药C．降低颅压给予甘露醇快速静脉滴注D．子痫控制48小时结束分娩E．产后24小时至5日内仍有可能发生子痫正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：病理妊娠15．可引起胎儿窘迫的原因包括A．过期妊娠B．妊高征C．胎盘感染D．母儿血型不合E．母体一氧化碳中毒正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠16．过期妊娠通常合并下列哪些情况：A．羊水过多B．巨大胎儿C．巨体儿D．羊水过少E．胎盘粘连或胎盘植入正确答案：B,C,D 涉及知识点：病理妊娠17．输卵管妊娠的结局为A．流产B．破裂C．继发性腹腔妊娠D．陈旧性宫外孕E．卵巢妊娠正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：病理妊娠18．用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病下列叙述不正确的是A．若每日用量<20g不会出现镁中毒症状B．注意病人膝腱反射是否存在C．硫酸镁滴速为1～2g/hD．硫酸镁只能静脉给药E．每日总量为25～30g正确答案：A,D 涉及知识点：病理妊娠19．不完全流产的特点有A．发生于妊娠12周后B．多见于妊娠8～12周C．宫颈口开大D．阴道出血较多E．子宫小于孕周正确答案：B,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠20．胎儿生长受限中，包括哪些孕妇方面的因素A．妊娠并发症B．遗传因素C．营养因素D．妊娠合并症E．孕妇年龄正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：病理妊娠21．流产的处理原则包括A．一旦诊断稽留流产应尽快刮宫B．感染性流产，先控制感染再行刮宫C．先兆流产可以保胎治疗D．习惯性流产应手术为主E．不全流产合并休克时，应待血压恢复正常后，再行刮宫正确答案：A,B,C 涉及知识点：病理妊娠22．胎膜早破的病因有A．多胎妊娠B．创伤C．宫颈内口松弛D．头盆不称E．下生殖道感染正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠23．确诊为先兆流产后应该A．可适当给予镇静剂B．黄体功能不足者可给予黄体酮肌注C．血β-hCG持续不升或下降提示流产不可避免D．甲低者可补充小剂量甲状腺片E．卧床休息，禁性生活正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠24．胎儿生长受限中，包括哪些胎儿方面的因素A．染色体或基因异常B．胎儿自身发育缺陷C．缩宫素酶D．接触放射线E．胎儿代谢功能紊乱正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：病理妊娠25．诊断肩难产的要点有哪些：A．胎头娩出后胎颈回缩B．双肩径位于骨盆入口上方C．胎儿颊部紧压会阴D．肩径位于骨盆出口处E．胎肩娩出受阻正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：病理妊娠26．以下可以导致自然流产的有A．孕妇患有慢性肾炎B．遗传基因缺陷C．孕妇子宫畸形D．免疫功能异常E．过度紧张、焦虑正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠27．胎儿宫内发育迟缓分为哪些类型：A．匀称型B．不匀称型C．内因性匀称型D．外因性不匀称型E．外因性匀称型正确答案：C,D,E 涉及知识点：病理妊娠28．过期妊娠可能导致A．胎膜早破B．胎儿窘迫C．胎粪吸入综合征D．巨大儿造成难产E．产程延长正确答案：B,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠29．有关胎盘早剥下列哪些正确：A．病情越重外出血越多B．病理变化为底蜕膜出血C．胎儿窘迫D．胎死宫内E．血性羊水正确答案：B,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠30．胎盘早剥的并发症有A．DICB．急性肾衰竭C．产后出血D．产后感染E．羊水过少正确答案：A,B,C 涉及知识点：病理妊娠31．羊水过多常见于A．妊娠期糖尿病B．双胎输血综合征C．食管闭锁D．先天性肾缺如E．无脑儿正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：病理妊娠32．诊断羊水过少的依据包括A．B超发现羊水和胎儿界面不清B．临产后宫缩多不协调，产程延长C．破膜时羊水少于300ml且粘稠浑浊D．胎儿肺发育不全E．B超下AFI≤5cm正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠33．下列哪些项与外因性不匀称型胎儿宫内发育迟缓无关：A．属继发性生长发育不良B．孕早期胚胎发育正常，至孕晚期才受到有害因素的影响C．由遗传因素引起D．有害物质的影响E．一些合并症致使胎盘功能不全正确答案：C,D 涉及知识点：病理妊娠34．羊水过多穿刺放羊水正确的是A．一次放液总量不超过1500mlB．从腹壁固定胎儿为纵产式C．胎龄不足37周均应穿刺放羊水D．放羊水的同时应定时测血压、脉搏E．放出的羊水计算卵磷脂/鞘磷脂比值，以了解胎儿情况正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：病理妊娠35．HELLP综合征是妊娠期高血压的严重并发症，其特点为A．血小板减少B．肝酶升高C．肝被膜下血肿D．腹水E．血管内溶血正确答案：A,B,E 涉及知识点：病理妊娠36．先兆流产表现为：A．闭经45天，点滴阴道出血5天B．闭经45天，腹痛，休克，子宫旁触及包块C．尿妊娠试验阳性D．B超显示：宫腔内可见胎囊E．以上均有正确答案：A,C,D 涉及知识点：病理妊娠37．药物利托君A．是β2-肾上腺素能受体拮抗剂可保胎治疗B．可使胎心率增快C．未控制的糖尿病患者慎用或不用D．副作用较小，可用于合并心脏病患者E．是β2-肾上腺素能受体激动剂，可用于治疗早产正确答案：B,C,E 涉及知识点：病理妊娠38．胎盘早剥常见的并发症有：A．急性肾功能衰竭B．席汉综合征C．DIC与凝血功能异常D．产后出血E．肝功能异常正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：病理妊娠39．发生胎儿先天畸形的原因主要有哪些：A．遗传B．环境C．母儿血型不合D．药物、食物E．病毒感染正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠40．下列哪些是换血指征：A．严重贫血B．早期出现胆红素脑病C．经中西医治疗无效D．肝脾肿大E．血小板＜100×10 9/L正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：病理妊娠。
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关于流产的定义，下列哪项是正确的A．妊娠＜28周，胎儿体重＜1000gB．妊娠＜20周，胎儿体重＜500gC．妊娠20～27周，胎儿体重＜500gD．妊娠20～27周，胎儿体重＜1000gE．妊娠12～20周，胎儿体重＜500g正确答案:A题目解析：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产。
1．妊娠早期流产的主要原因是A．生殖器官异常B．母体全身疾病C．遗传基因缺陷D．外界不良因素E．免疫因素正确答案:C题目解析：流产原因包括——遗传基因缺陷、环境因素、母体因素（全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌功能失调、创伤）。
早期流产最常见原因是遗传基因缺陷染色体异常；晚期流产的常见原因是宫颈内口松弛。
3．关于难免流产哪项是错误的A．阴道流血增加B．下腹痛加剧C．有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出D．宫口开E．子宫体与孕周相符或略小于孕周正确答案:C题目解析：C选项是不全流产的表现。
自然流产各型之间的关系及治疗7．关于习惯性流产，下列哪项是错误的A．每次流产往往发生在相同妊娠月份B．临床过程和一般流产相同C．自然流产连续发生二次或以上者D．病因之一与染色体异常有关E．晚期习惯性流产常因宫口松弛引起正确答案:C题目解析：自然流产连续发生≥3次，称习惯性流产；5．关于流产，下列哪项是正确的A．完全流产，有腹痛，宫口松B．先兆流产，出血量少，宫口闭C．不全流产，宫口闭，出血少D．难免流产，宫口闭，出血少E．稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出正确答案:B6．先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A．出血时间长短B．下腹痛的程度C．早孕反应是否存在D．宫口开大与否E．妊娠试验阳性正确答案:D8．关于过期流产的处理，下述何项是错误的A．刮宫前先作凝血功能检查，防术时因凝血障碍而大出血B．刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性C．刮宫前作好备血，输液准备D．力争做到一次刮净，以防因不全而出血E．过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔正确答案:D9．过期流产致严重出血的原因不包括A．胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留B．稽留日久，可发生凝血功能障碍C．刮宫困难易穿孔D．雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏力E．绒促性素缺乏正确答案:E10．关于自然流产的症状，下列哪项是错误的A．妊娠12周后，先阴道流血后腹痛B．晚期流产一般出血不多C．妊娠8～12周阴道流血较多D．妊娠8周前出血不多E．妊娠8周后不完全流产较多正确答案:A11．关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的A．难免流产应行刮宫术B．不全流产应行刮宫术C．患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术D．感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行E．子宫颈内口松弛者，应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术正确答案:D14．关于感染性流产的处理。
下列何项是错误的A．立即刮宫以清除宫腔内容物，同时给广谱抗生素B．原则上先给抗生素控制感染，再行刮宫C．出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留，以减少出血。
感染控制后再行清宫术D．患者出现感染性休克，应积极抗休克E．如出现盆腔脓肿应作切开引流术正确答案:A题目解析：流产合并感染，应先控制感染后再行清宫。
异位妊娠15．异位妊娠是指A．受精卵着床于子宫以外B．受精卵着床于子宫+附件以外C．受精卵着床于子宫体腔以外D．受精卵着床于腹腔以外E．受精卵着床于宫颈管以外正确答案:C题目解析：受精卵着床于宫腔以外称异位妊娠。
16．输卵管妊娠最常见的部位是A．输卵管部B．输卵管峡部C．输卵管间质部D．输卵管间质部与峡部之间E．输卵管壶腹部正确答案:E题目解析：异位妊娠最常见的部位是输卵管壶腹部。
17．输卵管妊娠最常见的原因是A．输卵管发育异常B．子宫内膜异位症C．慢性输卵管炎D．输卵管结扎手术后E．宫内节育器放置后正确答案:C题目解析：输卵管妊娠最常见的原因是输卵管炎症粘连。
19．输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为A．输卵管妊娠流产B．输卵管妊娠破裂C．胚胎可发育至3个月以上D．输卵管妊娠中最危险的一种E．胚胎死亡吸收正确答案:A题目解析：输卵管妊娠的结局——①流产（多见壶腹部，8~12周）→最多见②破裂（多见峡部，6周左右）③陈旧性宫外孕④继发腹腔妊娠22．输卵管妊娠特征下列哪项是错误的A．输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早B．输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重C．输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见D．妊娠试验常(+)E．后穹隆穿刺常可抽得正常可凝血液正确答案:E题目解析：输卵管妊娠辅助检查——①确诊：B超②腹腔内出血最简单可靠的方法：阴道后穹窿穿刺抽出不凝血③金标准：腹腔镜18．关于输卵管妊娠，下列哪项正确A．间质部妊娠最常见B．一般子宫增大情况与停经天数相符C．子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关D．阴道流血量多，易致失血性休克E．输卵管妊娠HCG高于正常妊娠正确答案:C题目解析：异位妊娠的诊断——①未破：一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂：突发一侧下腹部撕裂样剧痛，肛门坠胀、宫颈举摆痛；②阴道少量流血，流出物为蜕膜；③腹腔内出血：晕厥、休克、腹膜刺激征（压痛、反跳痛、移动性浊音）；④子宫小于相应的孕周。
24．关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的A．有时没有停经史诊断仍可成立B．后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠C．阴道有蜕膜管型排出有助诊断D．输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克E．盆腔检查时宫颈可有举痛正确答案:B题目解析：同上。
20．鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂比较可靠的是A．有无停经史B．后穹窿穿刺C．B型超声检查D．血妊娠试验(β-CG检查)E．有无阴道流血正确答案:D题目解析：输卵管妊娠流产与黄体破裂均是妇产科常见的急腹症，症状体征相似。
妊娠后有HCG分泌。
23．输卵管妊娠应立即手术治疗的是A．阴道持续出血B．休克C．后穹隆穿刺抽出血液D．妊娠试验阳性E．一侧附件扪及包块正确答案:B答案解析：输卵管妊娠治疗原则——⑴未破：①期待：妊娠包块直径＜3cm，HCG＜1000U/L且继续下降；②药物治疗：妊娠包块直径≤4cm，HCG＜2000U/L；⑵流产或破裂：纠正休克同时手术！21．急性输卵管妊娠破裂手术应遵循哪项原则A．尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管B．切除子宫C．进行对侧输卵管整形术D．切除患侧附件E．尽量吸出腹腔血液作自体输血正确答案:A题目解析：急性输卵管破裂手术是否保留输卵管应视部位、病变情况和患者有无生育要求而定。
葡萄胎25．对于葡萄胎的诊断价值最大的是A．子宫大于妊月B．停经后阴道流血C．B型超声D．妊娠试验E．出现妊高征征象正确答案:C题目解析：B超见“落雪征”可确诊葡萄胎。
27．下列诊断依据哪项对葡萄胎最有意义A．妊娠5个月摸不到胎体B．B超示落雪状图像C．血HCG＞100KIU/LD．阴道排出水泡状组织E．停经后阴道流血正确答案:D题目解析：阴道排出水泡状组织更直观。
26．关于葡萄胎下述哪项是错误的A．葡萄胎患者较早出现妊高征征象B．葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿C．子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎D．子宫体积异常增大与妊月不符E．阴道出血多发生在停经2～4月正确答案:C题目解析：葡萄胎的诊断——①停经、腹痛、阴道流血②子宫大于相应的孕周③血HCG远远高于相应孕周④双侧卵巢黄素化囊肿⑤假孕症状，早孕反应重、较早合并妊娠期高血压疾病28．下述哪项能否定完全性葡萄胎的诊断A．停经后阴道出血B．子宫大于妊娠月份C．妊娠试验(+)D．超声多普勒诊断(+)E．卵巢黄素囊肿正确答案:D题目解析：完全性葡萄胎无胎儿遗迹；部分性葡萄胎可有胎儿遗迹。
30．患者，25岁。
停经11周，阴道少量流血，检查：子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大，B超示宫腔内为落雪状回声，最可能的诊断为A．先兆流产B．葡萄胎C．侵葡D．绒癌E．难免流产正确答案:B31．27岁已婚妇女，停经13周时出现不规则阴道出血，持续10余天，量不多，暗色，妇查：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为A．妊娠合并卵巢囊肿B．妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿C．先兆流产D．葡萄胎E．双胎妊娠正确答案:D32．葡萄胎重要的病理特征是A．黄素化囊肿B．绒毛构型完好C．滋养细胞增生D．绒毛间质水肿E．间质内胚源性血管消失正确答案:C题目解析：葡萄胎的病理特点——①滋养细胞增生；②间质水肿；③无胎源性血管34．葡萄胎处理，下述哪项是错误的A．一经确诊，应尽快清宫B．必要时第二次刮宫C．官腔内刮出物病理检查D．术后严密随访至妊娠试验(－)为止E．嘱患者术后避孕二年正确答案:D题目解析：葡萄胎处理原则——①一经确诊，应尽快清宫；②子宫大、软、易穿孔，可一周后二次清宫；③刮出物送病理④黄素化囊肿一般不需处理；⑤子宫切除术：年龄＞40岁，有高危因素，无生育要求；⑥有恶变高危因素可给予预防性化疗高危因素有：HCG过高；子宫＞16周大小；卵巢黄素化囊肿直径＞6cm；年龄＞40岁；重复葡萄胎；随访有困难者⑦术后随访2年，绝对避孕2年（避孕套）。
35．女性41岁，已生育，诊断为葡萄胎，子宫超过孕14周大，首选治疗是A．清除宫内容物B．手术切除子宫C．先清官再切除子宫D．化疗E．先化疗再清宫正确答案:C题目解析：患者年龄＞40岁，属高危之一，且无生育要求，应建议其行子宫切除术。
33．处理葡萄胎时，最常用的方法是A．刮宫术清除内容物B．吸宫术清除内容物C．全子宫切除术D．催产素引产E．预防性化疗正确答案:B题目解析：葡萄胎清宫多采用吸宫术，防止刮宫过度导致侵蚀性葡萄胎。
37．关于葡萄胎随访，下述哪项不需要A．定期做阴道细胞学涂片检查B．避孕措施不可采取上环C．相当时期内指导避孕D．定期作hCG定量检查E．必要时作胸部X线检查正确答案:A题目解析：葡萄胎随访内容——①HCG测定；②再发症状：异常阴道流血、转移灶症状；③妇科检查：子宫复旧、黄素化囊肿；④胸部X线、脑部CT胎盘早剥与前置胎盘前置胎盘指胎盘部分或全部附着于A．子宫体的前壁B．子宫下段或宫颈内口处C．子宫体侧壁D．子宫体后壁E．子宫底部正确答案:B题目解析：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，达到或覆盖宫颈内口处，胎盘低于胎儿先露部称前置胎盘。
下列哪项不符合前置胎盘的表现A．先露下降受阻B．无痛性阴道流血C．子宫下段闻及胎盘血流音D．子宫张力较高，胎心音不易闻及E．宫底高度与孕周相符正确答案:D题目解析：前置胎盘的临床表现有——①无痛性阴道流血；②患者一般情况与失血量有关；③子宫张力正常；④胎头高浮足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，入院后应即行A．肛门检查B．放射性核素扫描C．X线软组织摄影D．超声波定位E．输液备血阴道检查正确答案:D题目解析：确诊前置胎盘首选B超。