病理妊娠(四)-1

病理妊娠(四)-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}A1型题{{/B}}(总题数：50，分数：50.00)1.女，25岁，孕26周，自觉胎动消失5周，入院。

查血小板90×10 9/L，纤维蛋白原1．2g/L，则该患者应给予下列哪种治疗：∙A．引产∙B．输入肝素∙C．给予抗炎治疗∙D．输入血小板∙E．输入新鲜血（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.下列因素中，哪项与自然流产无关：∙A．接触放射线∙B．接触苯∙C．巨细胞病毒感染∙D．少量饮酒∙E．黄体功能不足（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.下列对应关系中，哪项不正确：∙A．E/C雌激素/肌酐∙B．E3雌三醇∙C．S/D收缩压/舒张压∙D．BPS胎儿物理评分∙E．IUGR胎儿宫内发育迟缓（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.下列各药哪些不是治疗先兆早产的药物：∙A．β-肾上腺素能受体兴奋剂∙B．前列腺素抑制剂∙C．硫酸镁静脉缓慢滴注∙D．大剂量盐酸哌替啶肌注∙E．肌注苯甲酸雌二醇（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.29岁孕妇，孕30周均正常，自孕31周出现水肿，孕35周出现头痛。

检查：BP160/100mmHg水肿(+++)，尿蛋白(++)，未见红细胞、白细胞及管型，眼底检查小动脉与小静脉管径比例为1:2，视网膜水肿。

应考虑诊断是：∙A．中度妊娠高血压综合征∙B．妊娠合并慢性肾炎∙C．原发性高血压合并妊娠∙D．先兆子痫∙E．不能确定诊断（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.ABO血型不合换血时应采用下列哪种类型血：∙A．AB型红细胞，AB型血浆∙B．O型红细胞，AB型血浆∙C．AB型红细胞，O型血浆∙D．AB型红细胞，O型血浆∙E．A型红细胞，A型血浆（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.治疗胎儿宫内发育迟缓，下述何孕周开始时治疗效果最佳：∙A．＜孕32周∙B．＜孕33周∙C．＜孕34周∙D．＜孕35周∙E．＜孕36周（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.治疗妊娠高血压综合征患者的降压药为：∙A．肼屈嗪(原称肼苯达嗪)∙B．卡托普利∙C．心痛定∙D．甲基多巴∙E．硝普钠（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：9.下列哪项不是异位妊娠的体征：∙A．阴道后穹隆饱满∙B．直肠子宫陷凹有触痛的结节∙C．宫颈举痛∙D．子宫漂浮感∙E．子宫一侧有触痛的肿块（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.初产妇孕39周，血压150/110mmHg，尿蛋白(+ + +)，阴道少量的出血，查：子宫硬如木板，胎心162次/分，临床首先考虑为∙A．先兆子宫破裂∙B．临产开始∙C．胎盘早剥∙D．前置胎盘∙E．先兆子痫（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：11.24岁，孕37周，既往血压正常，未做产前检查，7日前突觉头痛，逐渐加重。

检查：BP166/112mmHg，尿蛋白(+++)，浮肿(++)，血细胞比容0．40。

此时正确处理是：∙A．行剖腹产术∙B．作CT∙C．静注呋塞米40mg∙D．呋塞米40mg肌注∙E．25%MgSO416ml缓慢静注后静脉滴注MgSO4（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.羊水过多的临床表现正确的是∙A．慢性羊水过多常出现呼吸困难∙B．羊水过多孕妇常并发妊娠高血压综合征∙C．急性羊水过多孕妇多能扪清胎位∙D．急性羊水过多常发生在妊娠28周后∙E．慢性羊水过多时，羊水在数日内增多（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.与双胎关系不大的是：∙A．巨幼红细胞性贫血∙B．纸样胎儿∙C．产后出血∙D．子宫破裂∙E．尿促性素(HMG)（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.王某，女，30岁，孕3产0，孕37+2周，阴道流水12小时，无腹坠。

T36．6℃，P100次/分，BP110/80mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛，入院后阴道间断流水，可见胎脂，无异味，血WBC 10×10 9/L，同时各项检查证实胎儿存活，胎儿大小与实际孕周相符，最恰当的处理是：∙A．不予处理顺其自然∙B．观察12小时，如未临产进行引产∙C．期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施∙D．立即剖宫产∙E．观察12小时，如未临产行剖宫产（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.胎盘早剥正确的处理是∙A．出血不多可做期待疗法∙B．胎儿死亡均取阴道分娩∙C．分娩后立即使用宫缩剂，以防产后出血∙D．剖宫产时，一旦发现子宫胎盘卒中立即切除子宫∙E．以上均不正确（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.关于宫颈妊娠，下列哪项不正确∙A．阴道流血为主要症状∙B．发生率极低∙C．多见于初产妇∙D．宫颈膨大明显∙E．有停经史（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：17.脐血S/D在妊娠晚期的正常值为∙A．<4∙B．>2∙C．>3∙D．<3∙E．<2（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：18.单卵双胎若分裂发生在桑椹期(早期囊胚)：∙A．将各自形成独立的胚胎，形成双羊膜囊单绒毛膜共有一个胎盘∙B．胚胎各自发育成两个胎儿，共用一个胎盘，共存于一个羊膜腔内∙C．可以发育成包人性寄生胎或胎内胎∙D．可以导致不同程度、不同形式的联体儿∙E．将形成两个独立的受精卵，两个羊膜囊，两个绒毛膜，可以独立着床，形成各自的胎盘（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.下列哪项不是胎儿宫内发育迟缓继续妊娠的指征：∙A．胎儿尚未足月∙B．胎儿已经足月∙C．宫内监护情况良好∙D．胎盘功能好转∙E．孕妇病情稳定（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：20.下列哪项和妊高征关系不密切∙A．前置胎盘∙B．胎盘早剥∙C．双胎妊娠∙D．羊水过多∙E．孕妇低钙（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：21.流产治疗错误的是：∙A．宫颈内口松弛者，应行宫颈内口环扎术∙B．妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮∙C．难免流产应等待自然排出∙D．不全流产应行吸宫术∙E．流产感染应先抗感染治疗后刮宫（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：22.关于输卵管妊娠的保守性手术，下列哪项不正确∙A．经腹腔镜进行保守性手术是不合适的∙B．峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合∙C．壶腹部妊娠时可切开输卵管取出胚胎再缝合∙D．伞部妊娠可经挤压将妊娠产物挤出∙E．采用显微外科技术可提高以后的妊娠率（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.确诊为宫外孕，其后穹窿抽出之血液不具备下列哪个特点∙A．含细小血块∙B．滴在纱布上可见红晕∙C．不凝固∙D．暗红色∙E．可混有脓液（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：24.输卵管妊娠最常见的病因为：∙A．输卵管手术∙B．输卵管炎症∙C．放置IUD∙D．子宫内膜异位症∙E．输卵管发育异常（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：25.前置胎盘病例，仅适用于阴道分娩的是∙A．低置胎盘而胎儿为臀位∙B．部分性前置胎盘而胎儿为头位∙C．部分性前置胎盘而胎儿为臀位∙D．低置胎盘而胎儿为头位∙E．边缘性前置胎盘而胎儿为臀位（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：26.关于输卵管妊娠下列哪项是错误的：∙A．多有停经史∙B．尿妊娠试验可出现假阴性∙C．后穹隆穿刺阴性可排除输卵管妊娠的存在∙D．失血症状与阴道流血量不成正比∙E．后穹隆穿刺抽出的血液常不凝（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：27.单卵双胎若分裂发生在桑椹期(早期囊胚)∙A．可以发育成包人性寄生胎或胎内胎∙B．可以导致不同程度不同形式的联体儿∙C．将形成两个独立的受精卵，两个羊膜囊，两个绒毛膜，可以独立着床，形成各自的胎盘∙D．将各自形成独立的胚胎，形成双羊膜囊单绒毛膜共有一个胎盘∙E．胚胎各自发育成两个胎儿，共用一个胎盘，共存于一个羊膜腔内（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：28.下列哪项病史与FGR无关∙A．妊娠期高血压病∙B．有附件手术史∙C．有子宫增长较慢的病史∙D．有先天畸形、FGR病史、死胎分娩史者∙E．贫血（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：29.胎儿先天畸形在围产儿死亡中占第一位的是∙A．先心病∙B．脑积水∙C．无脑儿∙D．脑脊膜膨出∙E．21-三体综合征（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.与异位妊娠易混淆的疾病不包括∙A．流产∙B．急性输卵管炎∙C．急性阑尾炎∙D．前置胎盘∙E．黄体破裂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：31.早产的临产体征为∙A．宫颈管消退≥75%∙B．宫颈口进行性扩张2cm∙C．宫颈管消退≥85%∙D．宫颈口进行性扩张3cm∙E．A+B（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：32.经产妇孕39周，于32周开始出现双下肢水肿，半个月前浮肿加重，测血压150/90mmHg，无其他症状未治疗。

今日患者见红4小时，不规律宫缩1小时，入院检查：子宫增大符合妊娠月份，水肿(+ + +)，血压160/110mmHg，尿蛋白(+ +)，宫缩规律，胎头+1，宫口开大3cm，胎心天正常，处理措施为∙A．立即剖宫产∙B．给硫酸镁治疗等待自然分娩∙C．静脉滴注催产素加速产程∙D．第二产程助产∙E．解痉降压治疗，观察产程，宫口开全助产，结束分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：33.孕几周是发现脊柱裂的最佳时机∙A．16～18周∙B．22～24周∙C．14～16周∙D．18～20周∙E．20～22周（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：34.关于异位妊娠子宫的变化，错误的是∙A．子宫略大，变软∙B．子宫内膜出现蜕膜反应∙C．有时蜕膜可完整的剥离出现蜕膜管型∙D．排除的组织检查可见滋养细胞∙E．子宫内膜有时可见A-S反应（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：35.王某，女，32岁，孕3产0，孕39+2周，间断阴道流水4小时，不规律腹坠5小时。

T38．0℃，P110次/分，BP115/75mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛，入院后阴道间断流水，未闻及明显异味，血WBC 18×10 9/L，N 90%，胎心监护胎心基线位于160～180次/分，同时各项检查证实胎儿大小与实际孕周相符，肛查宫颈展平，宫口未开，最恰当的处理是：∙A．不予处理顺其自然∙B．观察12小时，如未临产进行引产∙C．期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施∙D．立即行剖宫产∙E．观察12小时，如未临产行剖宫产（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：36.正常位置的胎盘早期剥离，常见于以下哪种妊娠合并症∙A．以上都不是∙B．心脏病∙C．肝炎∙D．贫血∙E．妊娠高血压综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：37.妊娠高血压综合征患者，全身小动脉痉挛，导致下列主要脏器缺血明显，除外：∙A．脑∙B．心∙C．肝∙D．肾∙E．肺（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：38.半数以上孕妇大约多少周后产生血型抗体：∙A．24周∙B．26周∙C．28周∙D．30周∙E．32周（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：39.妊娠合并原发性高血压与妊娠高血压综合征的区别哪项是错误的：∙A．高血压出现于妊娠早期∙B．多数无水肿表现∙C．血压超过200/120mmHg，无自觉症状∙D．尿常规检查多无明显异常∙E．血尿酸、尿素氮明显升高（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：40.前置胎盘进行阴道检查，下述哪项是正确的∙A．不易发生胎位异常∙B．妊娠晚期胎头多数已衔接∙C．胎位不易摸清∙D．胎心常听不清∙E．耻骨联合上方听到胎盘杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：41.下列何项不是预防胎盘早期剥离的措施∙A．孕晚期避免外伤∙B．双胎的第一儿娩出不宜过快∙C．积极防治妊高征∙D．孕晚期及临产后不宜长期仰卧位∙E．第三产程勿过早牵拉脐带（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：42.下列与过期妊娠无关的是∙A．甲状腺功能低下∙B．头盆不称∙C．无脑儿畸形∙D．胎盘硫酸酯酶缺乏症∙E．羊水过多（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：43.对于羊水过少的病因不正确的是：∙A．低氧血症导致各个脏器血流量重新分布∙B．母体血容量增多∙C．胎儿慢性缺氧致肾血流量减少∙D．肺泡发育差，分泌的羊水少∙E．使用前列腺素合成酶抑制剂时间过久（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：44.过期妊娠患者的羊水描述正确的是：∙A．过期妊娠患者平均羊水量多于正常足月患者∙B．过期妊娠患者平均羊水量少于正常足月患者，但差别不明显∙C．过期妊娠患者平均羊水量明显少于正常足月患者∙D．过期妊娠患者平均羊水量与正常足月患者相当∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：45.23岁妇女停经48天，阴道流血10天量同月经量，晨起突然下腹痉挛性疼痛伴流血增多，检查宫口可通过1指，最可能的诊断是：∙A．痛经∙B．输卵管妊娠∙C．先兆流产∙D．难免流产∙E．过期流产（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：46.有关胎儿宫内发育迟缓的病因多而复杂，有些尚不明确，孕妇因素最常见，所占哪种比例是正确的：∙A．70%～80%∙B．90%∙C．80%～90%∙D．65%～70%∙E．50%～60%（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：47.28岁，孕31周前检查正常，孕34周出现头痛，视力模糊症状。