病理妊娠(五)-1
病理妊娠与异常分娩
重医附二院妇产科 欧文君
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病理妊娠包括：
流产、异位妊娠 早产、过期妊娠 妊娠期高血压疾病 妊娠剧吐 产前出血 多胎妊娠 羊水过多、羊水过少 胎膜早破 死胎 母儿血型不合 胎儿生长受限、巨大儿、胎儿先天畸形等
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病例一：
陶某某，25岁，因“停经38+2周”入院待 产。孕期定期产检无异常，近两周产检时偶有 血压临界升高，波动于140/90mmHg左右，无头 昏、头痛、视物模糊等不适，未予特殊处理。 既往无高血压病史。孕产史：G1P0。入院时测 血压146/92mmHg，休息后复测血压仍偏高，波 动于140-150/88-104mmHg，入院后查尿常规显 示尿蛋白3+，余无明显异常，眼科会诊提示眼 底A:V=2:3。
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（二）子痫前期
1、轻度子痫前期： 妊娠前血压正常者妊娠20周后出现收
缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴 24小时尿蛋白定量≥0.3g。
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2、重度子痫前期
子痫前期患者出现下述任一不良情况：
①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压 ≥110mmHg；
②蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++）； ③持续性头痛或视觉障碍或其它脑神经症状； ④持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状； ⑤肝脏功能异常：肝酶ALT或AST水平升高； ⑥肾脏功能异常：少尿（24h尿量<400ml或每小时尿量
对首次发现血压升高者，应间隔4小时或以上复测血压， 如2次测量均为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg诊断为高血压。
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（三）尿蛋白检测和蛋白尿的诊断
高危孕妇每次产检均应检测尿蛋白。 尿蛋白检查应选用中段尿。对可疑子痫 前期孕妇应进行24h尿蛋白定量检查。尿 蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥30mg/dL 或尿蛋白定性≥（+）定义为蛋白尿。
妊娠病理
妊娠病理[单项选择题]1、对于妊娠期高血压病发病因素，下列哪项与之无关（）A.营养不良，低蛋白血症者B.有慢性高血压、肾炎、糖尿病者C.子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿者D.精神过分紧张或受刺激中枢神经系统功能紊乱者E.风心病、先心病患者参考答案：E[单项选择题]2、除末次月经外，下列因素中不能用于推算孕周的是（）A.尿妊娠试验阳性时间B.早孕反应C.胎动开始时间D.孕期B超检查资料E.24小时尿雌三醇定量参考答案：E[单项选择题]3、缩宫素引产，出现规律宫缩后，频繁出现晚期减速，胎头仍未入盆，宫口未开，最佳处理是（）A.停止缩宫素引产，吸氧1小时，复查胎心监护B.氧气吸入，继续引产，待子宫颈口开大2cm以上，进行人工破膜，视羊水情况及胎头下降情况决定分娩方式C.左侧卧位，氧气吸入，继续引产D.停止缩宫素引产，立即剖宫产结束妊娠E.以上都可以参考答案：D[单项选择题]4、对于流产的概念，下列哪项恰当（）A.妊娠不足24周，胎儿体重不足1000g而终止者B.妊娠不足28周，胎儿体重不足1500g而终止者C.妊娠不足20周，胎儿体重不足1000g而终止者D.妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者E.以上均不是参考答案：D[单项选择题]5、不是重度子痫前期并发症的是（）A.脑出血B.急性肾衰竭C.胎盘早剥D.HELLP综合征E.肺炎参考答案：E[单项选择题]6、对于输卵管妊娠与流产，下列哪项不恰当（）A.输卵管妊娠可于后穹隆穿刺抽出不凝血B.流产表现为下腹阵发性坠痛C.流产出现休克时其程度与外出血不成比例D.两者尿hCG均可阳性E.宫颈举痛为输卵管妊娠的典型体征参考答案：C[单项选择题]7、下列哪项原因不是导致内因性均称型FGR的因素（）A.病毒感染B.染色体异常C.叶酸、氨基酸缺乏D.接触有害物质E.以上都不恰当参考答案：C[单项选择题]8、对于妊娠高血压疾病下列哪项不恰当（）A.重症子痫前期尿中可出现管型及红细胞、白细胞B.双胎容易合并妊娠高血压疾病C.眼底变化可以反映妊娠高血压的进展和严重程度D.初产妇多于经产妇E.有慢性高血压者不易发生参考答案：E[单项选择题]9、FGR哪种情况不适合阴道分娩（）A.胎盘功能良好B.宫颈Bishop评分>7分C.胎儿难以存活D.胎儿为极低体重儿E.胎儿在宫内发育正常，胎儿成熟参考答案：D[单项选择题]10、关于妊娠剧吐，下列哪项描述正确（）A.临床表现的程度与血hCG水平有正相关关系B.目前病因尚不明确C.精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高D.经济状况较差的孕妇发病率相对高E.以上都正确参考答案：E[单项选择题]11、确诊为宫外孕，其后穹隆抽出之血液不具备下列哪个特点（）A.暗红色B.不凝固C.含细小血块D.滴在纱布上可见红晕E.可混有脓液参考答案：E[单项选择题]12、妊娠剧吐下列哪项治疗措施是恰当的（）A.应大量输入乳酸盐溶液B.鼓励患者尽可能进食C.不需住院治疗D.立即终止妊娠E.应住院输液治疗，禁食2～3天，待症状缓解方可进食参考答案：E[单项选择题]13、对于宫颈妊娠下列哪项不恰当（）A.有停经史B.多见于初孕妇C.发生率极低D.阴道流血为主要症状E.宫颈膨大明显参考答案：B[单项选择题]14、对于卵巢妊娠下列哪项不恰当（）A.破裂后可引起腹腔内大量出血B.临床表现类似于输卵管妊娠C.术前常诊断为输卵管妊娠D.术中探查可误诊为卵巢黄体破裂E.术中见到绒毛可不必进行病理检查参考答案：E[单项选择题]15、对于输卵管妊娠的结局，下列哪项是恰当的（）A.输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠B.输卵管妊娠完全流产一般出血较多C.输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠D.输卵管妊娠不全流产可导致反复出血E.输卵管妊娠破裂多发生在妊娠8周左右参考答案：D[单项选择题]16、对于难免流产，下列哪项不恰当（）A.宫口扩张B.由先兆流产发展而来C.仅有部分可能继续妊娠D.子宫大小可与停经周数相符E.一旦确诊应尽早使胚胎组织排出参考答案：C[单项选择题]17、关于异位妊娠患者，最有助于诊断的检查应是（）A.尿妊娠试验（+）B.腹部叩诊移动性浊音（+）C.尿妊娠试验（+），后穹隆穿刺抽出不凝血D.宫颈剧痛E.腹部触诊压痛、反跳痛参考答案：C[单项选择题]18、前置胎盘的积极保守治疗最主要的目的是（）A.减少阴道出血B.延长孕周C.减少感染D.减少胎儿窘迫E.降低剖宫产率参考答案：B[单项选择题]19、下列哪项与前置胎盘无关（）A.胎位异常B.产后出血C.妊高征D.慢性子宫内膜炎E.产后感染参考答案：C[单项选择题]20、前置胎盘的典型临床表现是（）A.阴道出血常与外伤有关B.无诱因、无痛性反复阴道出血C.有痛性阴道出血D.宫缩时阴道出血停止E.阴道出血量与贫血程度不成比例参考答案：B[单项选择题]21、下列哪项不是胎盘早剥的并发症（）A.急性肾衰竭B.肝功异常C.产后出血D.席汉综合征E.DIC与凝血功能障碍参考答案：B更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]22、关于胎盘早剥并发症及处理错误的是（）A.羊水可经过剥离面开放的子宫血管，导致羊水栓塞B.胎盘早剥后发生产后出血与子宫胎盘卒中及DIC有关C.凝血功能障碍必须在迅速终止妊娠的基础上进行纠正D.胎盘早剥发生肾衰竭与肾血流量减少有关，故及时补充血容量即可改善，无需透析治疗E.胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物，预防产，后出血参考答案：D[单项选择题]23、下面哪项不是子宫胎盘卒中的处理（）A.宫壁内注射子宫收缩药B.按摩子宫C.经积极处理，子宫仍不收缩。
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师 药续Biblioteka 继教育一、妊娠期的生理学特点：
III 妊娠期泌尿系统的变化：
1、肾脏体积增大，葡萄糖的过滤增多，约有15%的 孕妇有糖尿。 2、妊娠中期肾盏、肾盂和输尿管扩张，可使两侧肾 盂和输尿管中有尿残留。 3、膀胱改变：妊娠早期，膀胱受到日益增大的子宫 压迫，容量减小。妊娠晚期增大的子宫使膀胱位 置发生改变，膀胱周围血管充血。
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一、胎盘的药代动力学特点：
2、 影响转运的因素
（3）药物的离解程度
离子化程度低的经胎盘渗透较快，而离子化
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程度高则通过胎盘较慢。如虽然Na+、K+、Cl－能 通过胎盘，但比水、尿素及其他未负电荷的小分 子物质通过胎盘的速度慢。
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一、胎盘的药代动力学特点：
2、 影响转运的因素
（4）与蛋白的结合力
药物与蛋白的结合力与通过胎盘的药量成反 比；药物与蛋白结合后分子量越大越不易通过胎
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盘。
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如甲氧西林和双氯西林与蛋白的结合率分别
是40%和90%，前者通过胎盘较快。
一、胎盘的药代动力学特点：
2、 影响转运的因素
（5）胎盘血流量
胎盘血流量对药物经胎盘的转运有明显影响，如妊 娠期妇女患感染性疾病，或合并糖尿病、心脏病、妊高 征等，胎盘可能发生病理变化，减少药物转运。 子宫收缩、孕妇体位、麻醉、或脐带受压迫时引起 子宫胎盘血流量的改变，也可以减缓药物的转运。
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一、胎盘的药代动力学特点：
病理妊娠(一)-2_真题-无答案
病理妊娠(一)-2(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 下列不是妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征的是A．子痈前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，用地塞米松促肺成熟后B．子痫前期患者孕周已超过34周C．子痫前期患者孕龄不足34周，病情控制满意，胎盘功能正常D．子痫前期经积极治疗24～48小时仍无明显好转E．子痫控制后2小时2. 输卵管妊娠占异位妊娠的：A．90%左右B．92%左右C．95%左右D．96%左右E．98%左右3. 初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒，本症有可能的原因是A．胎盘早剥B．胎头受压C．胎盘功能减退D．慢性胎儿窘迫E．脐带受压4. 子痈发作时孕妇直接死因是A．妊娠期高血压疾病性心脏病B．脑出血C．急性肾衰竭D．重度胎盘早剥E．急性肝坏死5. ABO血型不合应间隔多长时间检查一次：A．1～2周B．4～5周C．5～6周D．1周E．2～4周6. 轻度妊娠高血压综合征患者，血压较基础血压升高：A．15/30mmHgB．30/15mmHgC．20/10mmHgD．25/15mmHgE．20/5mmHg7. 关于流产的概念，下列哪项正确：A．妊娠不足20周，胎儿体重不足1000g而终止者B．妊娠不足28周，胎儿体重不足1500g而终止者C．妊娠不足24周，胎儿体重不足1000g而终止者D．妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者E．以上均不是8. 诊断死胎的可靠依据是：A．自觉胎动消失B．检查无胎心C．子宫比妊娠周数小D．孕妇24小时尿雌三醇含量＜3mgE．B超发现胎动胎心消失9. Clifford Syndrome(过熟儿综合征)见于下列哪种疾病：A．急性羊水过多B．过期妊娠C．双胎妊娠D．妊娠合并甲状腺功能亢进E．妊娠期糖尿病考虑巨大儿10. 前置胎盘病例，仅适用于阴道分娩的是：A．部分性前置胎盘，胎儿为头位B．低置胎盘，胎儿为头位C．部分性前置胎盘，胎儿为臀位D．低置胎盘，胎儿为臀位E．边缘性前置胎盘，胎儿为臀位11. 产后通过检查胎盘和胎膜可以确诊为前置胎盘的是：A．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＜7cmB．前置部位的胎盘无陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＜7cmC．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞7cmD．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞10cmE．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞15cm12. 最容易导致感染的流产为A．难免流产B．稽留流产C．习惯性流产D．不全流产E．完全流产13. 关于输卵管残角妊娠，下列哪项不正确A．可引起严重腹腔内出血B．应尽早手术C．常于妊娠中期发生破裂D．超声检查有助于诊断E．可经阴道分娩14. 容易发生完全流产的时间段为A．6周前B．8周前C．8～10周D．8～12周E．10～12周15. 重度妊高征患者首选的治疗方法为A．解痉(硫酸镁)B．降压(肼屈嗪)C．利尿(呋塞米)D．扩容(右旋糖酐)E．终止妊娠16. 下列哪个胎儿发育指数提示有FGR的可能A．-4B．4C．2D．-3E．-217. ABO血型系统中最常见的胎儿及新生儿的临床表现为A．病理型黄疸B．智力低下C．贫血D．胎儿水肿E．出血倾向18. 下列哪项不是治疗早产的药物：A．利托君B．硫酸镁C．阿司匹林D．硝苯地平E．阿托品19. 前置胎盘的诊断一般在A．妊娠20周后B．妊娠24周后C．妊娠28周后D．妊娠32周后E．妊娠36周后20. 临产后，胎儿窘迫最常见于哪种情况A．臀先露B．羊水过多C．枕先露D．羊水过少E．宫缩强且频21. 妊高征最常见的并发症为A．脑溢血B．胎盘早剥C．妊高征性心脏病D．产后出血E．急性肾衰竭22. 妊娠高血压综合征患者，水肿最初表现为隐性水肿，体重异常增加，每周超过：A．0.5kg B．1kgC．0.25kgD．2kgE．2.5kg23. 对于胎膜早破下列说法最正确的是A．孕37周之前的胎膜破裂B．孕40周(预产期)之前的胎膜破裂C．临产之前的胎膜破裂D．临产后进入活跃期之前的胎膜破裂E．宫颈口开全之前的胎膜破裂24. 产妇分娩一联体儿，试问受精卵分裂复制发生在受精后：A．第4～8日B．第1～3日C．第13日以上D．第15日以上E．第9～10日25. 妊娠高血压综合征患者，应用硫酸镁治疗时，应注意尿量每24小时不少于：A．500ml B．600mlC．400mlD．700mlE．650ml26. 35岁经产妇，孕37周，双胎分娩两个男婴后检查，一个胎盘及一层绒毛膜，两层羊膜，试问受精卵复制及分裂发生在受精后A．第1～2天B．第4～8天C．第9～10天D．第10～11天E．第2～3天27. 防止产后出血，下列哪项措施是错误的：A．第二个胎儿前肩娩出时，静脉注射麦角新碱0．2mg及缩宫素1OUB．腹部置沙袋C．以腹带紧裹腹部预防腹压下降引起休克D．第二个胎头着冠时，静脉注射麦角新碱0.2mg及缩宫素10UE．当胎盘娩出时，仔细检查胎盘的完整性28. 33岁已婚妇女，停经2个月，突发下腹痛2小时。
妇产科主治医师分类模拟题病理妊娠(二)-3
妇产科主治医师分类模拟题病理妊娠(二)-3A1/A2型题1. 关于胎盘早剥时的处理原则正确的是A.需经阴道分娩者，不宜行人工破膜B.纠正休克，足量补液C.产妇病情恶化，不论胎儿是否存活均应及时行剖宫产术D.确诊为轻型早剥者可行期待疗法E.DIC高凝阶段不主张及早应用肝素答案：C2. 初孕妇，27岁，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血压：190/120mmHg，尿蛋白3g/24小时，骨盆外测量正常。
恰当的处理是A.立即引产B.积极治疗24～48小时后终止妊娠C.积极治疗1周后予以引产D.积极治疗，等待产程发动E.立即行剖宫产术答案：B3. 患者，28岁，妊娠37周，诊断为子痫前期，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度＞3.5mmol/L，下列哪项是本病例应首选的处理方法A.静脉滴注低分子右旋糖酐500mlB.立即注射冬眠灵合剂半量C.立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注D.给20%甘露醇250ml静脉快速滴注E.静注速尿40mg答案：C4. 当ABO血型不合时，换血应采用下列哪种类型的血A.A型红细胞，A型血浆B.O型红细胞，AB型血浆C.AB型红细胞，AB型血浆D.AB型红细胞，O型血浆E.AB型红细胞，O型血浆答案：B5. 关于胎盘早剥典型的表现，下列哪项是错误的A.血性羊水B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.腹痛伴阴道出血E.宫底升高答案：B6. 患者，29岁，妊娠39周，中期产前检查无异常。
孕38周时觉头痛，眼花。
检查：BP160/110mmHg，尿蛋白(++)，宫缩不规律，胎心率134次/分。
哪项处理是恰当的A.门诊治疗随访B.静脉滴注硫酸镁C.温肥皂水灌肠引产D.人工破膜静点缩宫素E.行剖宫产术答案：B24/16kPa(180/120mmHg)，尿蛋白(+++)，尿E3 4mg/24小时，突然阴道流水，羊水Ⅱ°粪染，胎心118 7欠/分，应采取哪项措施A.立即剖宫手术B.吸氧加抗生素C.催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点E.继续解痉，降压治疗答案：A8. 下列哪项不是胎盘早剥的并发症A.席汉综合征B.肝功能异常C.急性肾衰竭D.产后出血E.DIC与凝血功能障碍答案：B9. 下列哪项是阿司匹林预防胎儿生长受限(FGR)的常用剂量A.50mg，每日1次B.50mg，每日2次C.50mg，每日3次D.75mg，每日1次E.100mg，每日1次答案：A10. 胎儿宫内生长发育受限围生儿的死亡率是正常儿的A.0倍D.4～6倍E.7倍答案：D11. 患者，女，30岁，现妊娠39周。
异位妊娠患者血及胎盘组织胰岛素样生长因子-1测定意义
是一种具有促进滋养细胞增殖或侵蚀作用的细胞 因 ２ 结 果 子， 与妊娠 、 胎儿发育 、 病理妊娠密切 相关 。 我们测定 异位 妊 娠组 血 清 ＩＦ １ 量 为 （６ ． ￣０ ．５ Ｇ一 含 １００ １３８ ） ９
异 位 妊 娠 和早 孕 患 者 血 清 Ｉ Ｆ １ 量 ， 检 测 绒 毛 ｎ／Ｌ， 孕 组 血 清 Ｉ Ｆ １含 量 为 （０ ． ￣ ８６ ）ｇ Ｇ一 含 并 ｇｍ 早 Ｇ一 ２ １ ９ ８ ． ｎ／ ２ ０ 滋 养 细胞 ＩＦ １ Ｇ 一 表达 ， 探讨 其 临床 意义 。
分裂作用【 它通过旁分泌和 自分泌的作用对许多细 “ 。
绒毛组织用生理盐水漂洗后 １％甲醛 固定２ ｈ 胞 增 生 和分 化起 调节 作 用 ，广 泛 分布 在包 括 胎 盘 在 ０ ４， 常规石 蜡包 埋 切 片 ， 度 为 ４ ｍ。 测 Ｉ Ｆ ｌ采用 免 内 的组织 上 。 厚 检 Ｇ—
妇 产科 门诊 因计 划外 怀孕 要 求终 止 妊 娠 的早 孕患 者 计 学意 义 （＞ ． ）见表 １ 尸 ００ ， ５ 。 ４ ６例 ， 吸宫 术 ， 行 术后 均 找 到 绒 毛组 织 并 病 理证 实 。
表 ｌ 两 组 绒 毛 滋 养 细 胞 Ｉ Ｆ １ 达 比较 Ｇ一表 例
盘 中 的表 达 明显 低 于对 照 组 ，表 达水 平 降 低 可 能导 致 滋养 细胞 浸 润 能力 降 低 ， 盘缺 血 、 氧 以致 引发 胎 缺 妊娠 期高 血压 疾病 的发 生 。 组结 果表 明异 位妊 娠 和 本
早 孕者 绒 毛组 织 中 Ｉ Ｆ １ 达 均 为 阳性 ，两 组 差异 Ｇ一表
疫 组 织 化 学 法 ， 剂 由北 京 中 山生 物 技 术 有 限 公 司 试
张培莲等圜 研究发现 ， 巨大儿组的新生儿脐血清
妇产科主治医师(病理妊娠)-试卷45
妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷45(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血表明（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂√B.血腹症C.急腹症D.卵巢黄体囊肿破裂E.子宫内膜异位囊肿破裂解析：2.前置胎盘最主要的症状是（分数：2.00）A.多在妊娠早期出现阴道间断性出血B.妊娠晚期无痛性反复阴道出血√C.完全性前置胎盘通常出血量不多D.出血量与前置胎盘类型无关E.常易造成胎膜早破解析：3.对于卵巢妊娠，下列哪项叙述不恰当（分数：2.00）A.破裂后可引起腹腔内大量出血B.临床表现类似于输卵管妊娠C.术前常诊断为输卵管妊娠D.术中探查可误诊为卵巢黄体破裂E.术中见到绒毛可不必进行病理检查√解析：4.下列哪个药物不是治疗早产的药物（分数：2.00）A.力托君B.沙丁胺醇C.硫酸镁D.硝苯地平E.地塞米松√解析：5.24小时尿蛋白定量超过多少属重度子痫前期（分数：2.00）A.超过5g √B.超过4gC.超过3gD.超过2gE.超过0．5g解析：6.关于扩容疗法，叙述错误的是（分数：2.00）A.适用于全身水肿的重度妊高征者√B.常用扩容药物有白蛋白、低分子右旋糖酐C.扩容后可改善重要器官的血液灌注D.扩容增加心脏负担，可发生肺水肿，心力衰竭E.贫血、电解质紊乱时慎重选择扩容剂解析：7.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（分数：2.00）A.X线腹部平片B.凝血功能检查C.B超检查√D.阴道内诊E.双下腹可闻胎盘杂音解析：8.胎盘早剥典型的表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.腹痛伴阴道出血B.肉眼血尿√C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高解析：9.妊娠几周时B超检查胎儿各径线以此作为胎儿生长发育的基线（分数：2.00）A.12周B.14周C.16周√D.18周E.20周解析：10.诊断妊娠期高血压疾病时，下列哪项生化指标更有意义（分数：2.00）A.尿酸√B.肌酐C.血糖D.GPTE.电解质4项解析：11.关于妊娠剧吐的发病机制下列叙述不恰当的是（分数：2.00）A.临床表现的程度与血hCG水平有正相关关系B.葡萄胎患者发病率较一般孕妇高√C.目前病因尚不明确D.精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高E.经济状况较差的孕妇发病率相对高解析：12.与发生前置胎盘关系最小的病因是（分数：2.00）A.受精卵滋养层发育迟缓B.胎盘面积过大C.曾患产褥感染D.此次患子痫前期√E.多次行人工流产术解析：13.诊断胎儿窘迫，下列哪一项是正确的（分数：2.00）A.臀先露，产程中羊水混有胎便B.强宫缩后，胎心率120次／minC.破膜后胎心率152～156次／minD.枕先露破膜时羊水棕绿色√E.新生儿出娩时，全身发紫，呼吸＞20次／min解析：14.决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键（分数：2.00）A.眼底检查B.24小时尿蛋白定量C.血浆总蛋白测定D.血细胞比容√E.心电图检查解析：15.重度胎盘早期剥离的处理，以下哪项最正确（分数：2.00）A.输血纠正休克，保胎治疗B.胎心消失，不做剖宫产C.子宫胎盘卒中应常规切除子宫D.应动态观察尿量及血小板计数√E.产后不宜用宫缩剂以防促凝物质进入母体解析：二、 A2型题(总题数：7，分数：14.00)16.初产妇，妊娠39周，平素不定期产检，自述下腹痛及少量阴道流血已3小时。
妊娠滋养细胞疾病(五)_真题无答案(416)
妊娠滋养细胞疾病(五)(总分80, 做题时间90分钟)一、X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
1.关于葡萄胎处理，下列不正确的是SSS_MULTI_SELA 第二次清宫组织可以不送病理检查B 葡萄胎术后应口服避孕药2年C 葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗D 清宫时应准备缩宫素E 葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续3次阴性2.关于绒癌肺转移的国内临床分期，下列说法正确的是：SSS_MULTI_SELA 病变转移至肺定为Ⅲ期B 单个病灶直径＜3cm为ⅢbC 片状阴影不超过一侧肺的一半为ⅢaD 单个病灶直径＞3cm为ⅢbE 片状阴影超过一侧肺的一半为Ⅲb3.关于滋养细胞疾病的发生，错误的是SSS_MULTI_SELA 绒毛膜癌可继发于足月分娩或死胎B 绝经后妇女不会再患绒毛膜癌C 侵蚀性葡萄胎有部分继发于流产后D 侵蚀性葡萄胎极少发生转移E 侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构4.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的区别在于：SSS_MULTI_SELA 部分性葡萄胎多伴有黄素化囊肿B 部分性葡萄胎除葡萄胎组织外，还有胎儿及其附属物成分C 完全性葡萄胎是二倍体核型，部分性葡萄胎是三倍体核型D 完全性葡萄胎很少恶变，部分性葡萄胎多有恶变E 部分性葡萄胎，子宫大于停经月份少见5.绒毛膜癌可发生于SSS_MULTI_SELA 自然流产后B 足月分娩后C 葡萄胎排空后D 人工流产后E 输卵管妊娠后6.绒癌的特点是SSS_MULTI_SELA 流产、异位妊娠、正常分娩及葡萄胎后均可出现B 只在葡萄胎后出现C 在葡萄胎清宫后的半年内出现D 常茬葡萄胎清官后的1年以上发病E 组织学上可见成团的滋养细胞及坏死组织，但无绒毛结构7.49岁妇女平素月经周期规律，子宫肌瘤病史4年，近半年月经量增多，月经周期正常，HB7．8g/L，妇科检查发现子宫增大如孕4个月大小，准备入院手术。
病理妊娠
病理妊娠[单项选择题]1、初孕妇，25岁，妊娠33周，BP150/90mmHg，尿蛋白0.5g/24h，下肢明显水肿，既往无高血压病史。
最可能的诊断是（）A.妊娠合并高血压B.重度子痫前期C.妊娠合并慢性肾炎D.轻度子痫前期E.妊娠期高血压参考答案：D[单项选择题]2、流产的定义是（）A.妊娠<37周，胎儿体重<2500克而终止妊娠B.妊娠<28周，胎儿体重<1000克而终止妊娠C.妊娠<24周，胎儿体重<1500克而终止妊娠D.妊娠<24周，胎儿体重<1000克而终止妊娠E.妊娠<20周，胎儿体重<500克而终止妊娠参考答案：B参考解析：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。
[单项选择题]3、子瘸发作时孕妇的直接死亡原因是（）A.心脏病B.脑出血C.Ⅲ度胎盘早剥D.急性重型肝炎E.急性肝衰竭参考答案：B[单项选择题]4、与前置胎盘的发生无关的是（）A.妊娠高血压综合征B.双胎妊娠C.多次刮宫D.胎盘面积过大E.受精卵滋养层发育迟缓参考答案：A[单项选择题]5、患者女，28岁。
停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。
查体：面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。
最佳处理是（）A.静脉输液，输血B.纠正休克同时手术C.待血压正常手术D.自体输血E.保守治疗参考答案：B[单项选择题]6、27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛1小时伴阴道较多量流血。
检查宫口开大2cm。
本例最恰当的处置是（）A.给予止血药物B.肌内注射黄体酮C.肌内注射麦角新碱D.静脉滴注缩宫素E.吸宫术参考答案：E[单项选择题]7、G1P，妊38周，规律宫缩4小时入院。
产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次／分，胎头已衔接。
突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mmHg，尿蛋白（+++）。
病理病例讨论-1(1)
临床病理讨论病例1男，23岁，右趾跌伤化脓数天，畏寒发热2天，曾用小刀自行切开引流。
入院当天被同事发现有高热，神志不清，急诊入院。
体检：体温39.5℃，脉搏130次/min，血压10.7/6.7kPa，急性病容，神志模糊；心率快、心律齐；双肺有较多湿性音；腹软，肝未扪及；全身皮肤多数淤斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。
实验室检查：红细胞2.5×1012/L，白细胞25.0×109/L，其中中性粒细胞0.75，单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。
入院后即使用大量激素、抗生素、输血2次，局部切开引流。
入院后12小时血压下降，休克，病情持续恶化，于入院后第3日死亡。
尸体解剖发现：躯干上半部有多数皮下淤斑散在，双膝关节有大片淤斑，从右足底向24cm皮肤呈弥漫性红肿，趾外侧有一1.5cm之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖，皮下组织出血。
双肺体积增大，重量增加，普遍充血，有多数大小不等的出血区及多数灰黄色米粒大小的脓肿，肺切面普遍充血，有多数出血性梗死灶及小脓肿形成；支气管粘膜明显充血，管腔内充满粉红色泡沫状液体。
全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性。
心包脏层、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。
在肺及大静脉血管内均查见革兰阳性链球菌及葡萄球菌。
请回答：（1）死者生前患有哪些疾病（病变）（根据病史及病理解剖资料作出诊断）？（2）这些疾病（病变）是如何发生、发展的？答案：病例2患者男，48岁，因发热、咳嗽、咳粘液脓痰5天，痰中带血2天入院。
既往患者有吸烟、饮酒史。
曾于五年前被诊断为“慢性支气管炎”、“慢性胃炎”等，自述“心窝”、腹上区（上腹部）经常性疼痛，近来咳嗽时加重。
体格检查：体温38.3℃，脉搏82次/分，呼吸21次/分，血压17.3/10kPa(130/76mmHg)，消瘦，左锁骨上淋巴结肿大，质稍硬，动度差。
实验室检查：外周围白细胞0.85×109/L，血红蛋白90g/L。
妊 娠 病 理
(二)子宫的变化: 宫外孕时有与宫内孕相同的内分泌改变,受H 影响子宫增大变软,<孕周,内膜呈蜕膜改变,孕卵 一旦死亡后,H |,蜕膜退变坏死出血,脱落排出--蜕膜管型,但无绒毛
四、临床表现: 宫外孕流产/破裂前无明显症状,诊断困难, 少数有停经或一侧下腹隐痛,或坠胀感,PV子宫 稍大,一侧附件压痛增厚或软性包块,临床所见 多为流产或破裂后的症状,其表现与着床部位 、流产/破裂出血量的多少有关。
(五)习惯流产:分析原因,预防为主。 孕前针对病因治疗,畸形--矫形术,肌瘤剔除 宫口修补一经怀孕即保胎治疗,不能等出现症状 ,一般治疗到孕5～6w为止,宫内口松弛者也可在 14～18W缩缝术,预产期前2W拆线。
(六)感染性流产: 各类流产处理不当合并该人感染时称～.多 见于不全流产出血时间长或无菌操作不良 感染可局限于宫腔,宫旁T,表现发烧、脉快、腹 痛加重、分泌物臭污浊、子宫附件压痛明显 腹膜炎、感染性休克、败血症。 处理原则:出血少时先控制感染再刮宫;出 血多或用药感染未能控制者,边输液抗炎同时钳 夹出大块组织,减少出血,待炎症控制后再刮。 严重感染可切除。
(四)宫内膜活检或诊刮： 阴道排出物只有蜕膜无绒毛，子宫内膜 呈蜕膜反应,或A-S反应。 (五)腹腔镜： 急性不用，适用早期诊断困难及陈旧 性者。 六、鉴别诊断： 流产、阑尾炎、急性盆腔炎、黄体破 裂
七、处理: (一)手术为主： 内出血多、休克、疑间质部、TT持续(+),包 块增大;纠正休克同时手术,先制止出血,待Bp正 常后继续。 方式:全输卵管切除及保守性手术,间质部-宫角切除,次全切除。 自体输血是抢救宫外孕有效措施之一,条件 <12W, 出 血 时 间 <24 小 时 , 无 污 染 ,RBC 破 坏 率 <30%
临床执业助理医师考试之女性生殖系统第八章病理妊娠
临床执业助理医师考试之女性生殖系统第八章病理妊娠第八单元病理妊娠第一节自然流产定义：妊娠中止于28周之前（胎儿体重不足10O0g）称为流产；时间分类：早期流产＜12周晚期流产12～27周末病因：染色体异常（最常见）母体因素：1.全身性因素：孕妇患全身性疾病（如严重感染、高热疾病等），刺激子宫强烈收缩导致流产；引发胎儿缺氧（如严重贫血、心力衰竭）、胎儿死亡（如细菌毒素、病毒经胎盘进入胎儿血循环）、胎盘梗死（如孕妇患慢性肾炎、高血压），均可导致流产。
2.生殖器官异常：子宫畸形、子宫肿瘤，均可影响胚胎着床发育导致流产。
宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤引发胎膜早破导致晚期流产。
3.内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病等，均可导致流产。
4.强烈应激：妊娠期严重躯体不良刺激（如手术，直接撞击腹部，性交过频）或过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤，均可导致流产。
免疫功能异常：孕妇于妊娠期间对胎儿免疫耐受降低可致流产，如父方人白细胞抗原、胎儿抗原、母胎血型抗原不合、母体抗磷脂抗体过多、抗精子抗体存在、封闭抗体不足等，均是引发流产的危险因素环境因素：过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等化学物质，均可能引起流产。
自然流产临床表现：主要是停经后阴道流血和腹痛。
早期流产的临床全过程，表现为先出现阴道流血，后出现阵发性下腹痛。
晚期流产的临床全过程，与早产和足月产相似，表现为先出现腹痛（阵发性子宫收缩），而后出现阴道流血。
临床分类：实际上是流产发展过程中的不同阶段先兆流产不全流产完全流产三种特殊的流产——稽留流产流产感染习惯性流产自然流产各型之间的关系先兆流产病例：停经51天，阴道出血尿HCG（+）要点：流血少、腹痛轻、宫口未开、胎膜未破、妊娠物未排出子宫大小与停经周数相符处置：休息、酌情用药难免流产病例：停经57天，淋漓出血，阵发性下腹痛，查体：宫口已开、有物块要点：流血增多、腹痛加重、宫口开或已破膜、妊娠物可见于宫口子宫可略小处置：及时清宫病例：患者停经2个月，一周前开始有阴道流血，给予休息，黄体酮肌注，阴道仍淋漓出血不断，尿HCG（+）要点：妊娠物全部或部分留于宫腔或嵌顿宫口大量流血处置：及时清宫、预防感染并发症：流产感染完全流产病例：患者停经50天，自述两天前有块儿状物自阴道掉出，阴道流血减少，查体宫口已闭要点：症状消失、有块儿状物掉出史、宫口闭子宫小于停经周数、超声示宫腔空处置：回家休息，观察随诊稽留流产病例：患者停经65天，阴道流血淋漓不断，查体子宫如孕50天大小超声示：宫腔内不规则光团，有液性暗区要点：妊娠物已死、宫内滞留、宫口未开、有早孕史、子宫小于妊娠周数处置：谨慎清宫、防治并发症（DIC）◇查凝血4项，有凝血功能障碍应纠正后再清宫◇备血；◇清宫前3～5天给雌激素◇一次清净有困难，可一周后再次清宫习惯性流产（复发性流产）病例：患者孕3产0，前三次皆于孕4个月发生自然流产，无明显诱因要点：连续自然流产3次以上（复发性流产指连续2次以上）处置：孕前及孕早期查原因、孕中期于流产月份保胎、产前早期入院待产流产感染病例：患者人流术后2个月，阴道少量流血有异味查体：下腹压痛、子宫稍大；超声示：宫腔回声紊乱要点：妊娠或人流史、感染体征、宫腔有内容处置：原则为控制感染的同时、尽快清宫。
妇产科主治医师分类模拟题病理妊娠(二)-5
妇产科主治医师分类模拟题病理妊娠(二)-5A1/A2型题1. 患者，女，35岁，妊娠38周，原发不孕史，B型超声检查提示羊水指数5cm，宫颈Bishop评分4分。
对于进一步处理恰当的是A.低浓度缩宫素点滴引产B.羊膜腔内输液治疗C.继续观察至40周妊娠D.剖宫产结束分娩E.羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形答案：D2. 关于宫颈妊娠，哪项是错误的A.发生率极低B.多见于初孕妇C.有停经史D.阴道流血为主要症状E.宫颈膨大明显答案：B3. 在影响胎儿牛长发育的因素中，最主要的是A.母体因素B.胎盘因素C.脐带因素D.子宫胎盘血流量E.胎儿因素4. 患者，女，25岁，初孕妇，孕26周，自觉胎动消失5周，入院查血小板90×109/L，纤维蛋白原1.2g/L。
对该病人的处理，下列哪项最无必要A.给予抗感染治疗B.引产C.输入肝素D.输入血小板E.输入新鲜血答案：A5. 关于输卵管残角妊娠，下列哪项是错误的A.超声检查有助于诊断B.常于妊娠中期发生破裂C.可经阴道分娩D.可引起严重腹腔内出血E.应尽早手术答案：C6. 患者，女，26岁，初孕妇，孕33周，近1周水肿加剧，尿量减少，并有头痛、眼花等症状，不能平卧。
查体：血压180/120mmHg(24/16kPa)，尿蛋白(+)，心率140次/分，呼吸22次/分，有腹水征，胎心、胎位正常。
此患者不宜采取的治疗是A.镇静B.扩容C.解痉D.降压E.利尿答案：B7. 关于输卵管妊娠的结局，下列哪项是恰当的A.输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠B.输卵管妊娠完全流产一般出血较多C.输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠D.输卵管妊娠不全流产可导致反复出血E.输卵管妊娠破裂多发生在妊娠8周左右答案：D8. 初孕妇，28岁，妊娠30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可触及，肢体较多，该孕妇应首选哪项辅助检查A.血甲胎蛋白B.X线片C.B型超声波检查D.多普勒胎心仪E.以上都不是答案：C9. 关于输卵管妊娠与流产，下列哪项不恰当A.两者尿HCG均可阳性B.流产表现为下腹阵发性坠痛C.流产出现休克时其程度与外出血不成比例D.输卵管妊娠可于后穹窿穿刺抽出不凝血E.宫颈举痛为输卵管妊娠的典型体征答案：C10. 初产妇，28岁，孕38周，双胎，BP120/80mmHg，P82次/分，骨盆检查无异常，双头先露，胎心率130～140次/分，宫高39cm，腹围112cm。
病理妊娠(一)-2
病理妊娠(一)-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.下列不是妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征的是∙A．子痈前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，用地塞米松促肺成熟后∙B．子痫前期患者孕周已超过34周∙C．子痫前期患者孕龄不足34周，病情控制满意，胎盘功能正常∙D．子痫前期经积极治疗24～48小时仍无明显好转∙E．子痫控制后2小时（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.输卵管妊娠占异位妊娠的：∙A．90%左右∙B．92%左右∙C．95%左右∙D．96%左右∙E．98%左右（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，儿头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒，本症有可能的原因是∙A．胎盘早剥∙B．胎头受压∙C．胎盘功能减退∙D．慢性胎儿窘迫∙E．脐带受压（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.子痈发作时孕妇直接死因是∙A．妊娠期高血压疾病性心脏病∙B．脑出血∙C．急性肾衰竭∙D．重度胎盘早剥∙E．急性肝坏死（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.ABO血型不合应间隔多长时间检查一次：∙A．1～2周∙B．4～5周∙C．5～6周∙D．1周∙E．2～4周（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.轻度妊娠高血压综合征患者，血压较基础血压升高：∙A．15/30mmHg∙B．30/15mmHg∙C．20/10mmHg∙D．25/15mmHg∙E．20/5mmHg（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.关于流产的概念，下列哪项正确：∙A．妊娠不足20周，胎儿体重不足1000g而终止者∙B．妊娠不足28周，胎儿体重不足1500g而终止者∙C．妊娠不足24周，胎儿体重不足1000g而终止者∙D．妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者∙E．以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：8.诊断死胎的可靠依据是：∙A．自觉胎动消失∙B．检查无胎心∙C．子宫比妊娠周数小∙D．孕妇24小时尿雌三醇含量＜3mg∙E．B超发现胎动胎心消失（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.Clifford Syndrome(过熟儿综合征)见于下列哪种疾病：∙A．急性羊水过多∙B．过期妊娠∙C．双胎妊娠∙D．妊娠合并甲状腺功能亢进∙E．妊娠期糖尿病考虑巨大儿（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.前置胎盘病例，仅适用于阴道分娩的是：∙A．部分性前置胎盘，胎儿为头位∙B．低置胎盘，胎儿为头位∙C．部分性前置胎盘，胎儿为臀位∙D．低置胎盘，胎儿为臀位∙E．边缘性前置胎盘，胎儿为臀位（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.产后通过检查胎盘和胎膜可以确诊为前置胎盘的是：∙A．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＜7cm ∙B．前置部位的胎盘无陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＜7cm ∙C．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞7cm ∙D．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞10cm ∙E．前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞15cm（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：12.最容易导致感染的流产为∙A．难免流产∙B．稽留流产∙C．习惯性流产∙D．不全流产∙E．完全流产（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：13.关于输卵管残角妊娠，下列哪项不正确∙A．可引起严重腹腔内出血∙B．应尽早手术∙C．常于妊娠中期发生破裂∙D．超声检查有助于诊断∙E．可经阴道分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.容易发生完全流产的时间段为∙A．6周前∙B．8周前∙C．8～10周∙D．8～12周∙E．10～12周（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.重度妊高征患者首选的治疗方法为∙A．解痉(硫酸镁)∙B．降压(肼屈嗪)∙C．利尿(呋塞米)∙D．扩容(右旋糖酐)∙E．终止妊娠（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.下列哪个胎儿发育指数提示有FGR的可能∙A．-4∙B．4∙C．2∙D．-3∙E．-2（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：17.ABO血型系统中最常见的胎儿及新生儿的临床表现为∙A．病理型黄疸∙B．智力低下∙C．贫血∙D．胎儿水肿∙E．出血倾向（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：18.下列哪项不是治疗早产的药物：∙A．利托君∙B．硫酸镁∙C．阿司匹林∙D．硝苯地平∙E．阿托品（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：19.前置胎盘的诊断一般在∙A．妊娠20周后∙B．妊娠24周后∙C．妊娠28周后∙D．妊娠32周后∙E．妊娠36周后（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：20.临产后，胎儿窘迫最常见于哪种情况∙A．臀先露∙B．羊水过多∙C．枕先露∙D．羊水过少∙E．宫缩强且频（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：21.妊高征最常见的并发症为∙A．脑溢血∙B．胎盘早剥∙C．妊高征性心脏病∙D．产后出血∙E．急性肾衰竭（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：22.妊娠高血压综合征患者，水肿最初表现为隐性水肿，体重异常增加，每周超过：∙A．0.5kg∙B．1kg∙C．0.25kg∙D．2kg∙E．2.5kg（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.对于胎膜早破下列说法最正确的是∙A．孕37周之前的胎膜破裂∙B．孕40周(预产期)之前的胎膜破裂∙C．临产之前的胎膜破裂∙D．临产后进入活跃期之前的胎膜破裂∙E．宫颈口开全之前的胎膜破裂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：24.产妇分娩一联体儿，试问受精卵分裂复制发生在受精后：∙A．第4～8日∙B．第1～3日∙C．第13日以上∙D．第15日以上∙E．第9～10日（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：25.妊娠高血压综合征患者，应用硫酸镁治疗时，应注意尿量每24小时不少于：∙A．500ml∙B．600ml∙C．400ml∙D．700ml∙E．650ml（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：26.35岁经产妇，孕37周，双胎分娩两个男婴后检查，一个胎盘及一层绒毛膜，两层羊膜，试问受精卵复制及分裂发生在受精后∙A．第1～2天∙B．第4～8天∙C．第9～10天∙D．第10～11天∙E．第2～3天（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：27.防止产后出血，下列哪项措施是错误的：∙A．第二个胎儿前肩娩出时，静脉注射麦角新碱0．2mg及缩宫素1OU∙B．腹部置沙袋∙C．以腹带紧裹腹部预防腹压下降引起休克∙D．第二个胎头着冠时，静脉注射麦角新碱0.2mg及缩宫素10U∙E．当胎盘娩出时，仔细检查胎盘的完整性（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：28.33岁已婚妇女，停经2个月，突发下腹痛2小时。
病理妊娠(六)-1
病理妊娠(六)-1(总分：25.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)二、初产妇，孕35周，因臀位行外倒转术，之后感到腹痛，伴有少量的阴道出血。
查：血压150/90mmHg，眼底小动脉：小静脉二1：3，水肿(+ +)，胎心音165次/分。
(总题数：3，分数：1.50)1.本病人术后应首选哪种措施∙A．给宫缩剂预防产后出血∙B．给利尿剂预防急性肾衰竭∙C．给抗生素预防感染∙D．给硫酸镁解痉治疗∙E．检查凝血功能（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：2.对上述病例最恰当的处理为∙A．止痛、镇静、安胎∙B．观察病情变化∙C．肛查了解宫颈情况∙D．立即剖宫产∙E．破膜+催产素静脉滴注引产（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：3.可能的诊断为∙A．子宫破裂∙B．临产∙C．前置胎盘∙D．胎盘早期剥离∙E．重度妊高征（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：三、某孕妇，孕35周，胎膜早破，羊水池深度3cm，无发热，无规律宫缩。
(总题数：2，分数：1.00)4.首先考虑的处理方法∙A．剖宫产终止妊娠∙B．期待疗法∙C．羊膜腔内注射液体∙D．羊膜镜检查以确诊胎膜早破∙E．催产素引产（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：5.若患者出现羊水池深度<2cm，宫口开大3cm，NST反应型，首要的处理方法为∙A．剖宫产终止妊娠∙B．催产素引产∙C．羊膜腔内灌注液体∙D．继续采用期待疗法∙E．静脉予硫酸镁抑制宫缩（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：四、24岁初产妇，孕29周，产前检查发现BP140/90mmHg，尿蛋白(+)。
(总题数：3，分数：1.50)6.再次复查结果同前，此时最适宜的处理应是：∙A．卧床休息∙B．左侧卧休息∙C．静脉滴注催产素∙D．静注冬眠合剂∙E．口服利尿剂（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：7.此时最适宜的处理是：∙A．轻工作1周后复查∙B．2周后复查∙C．1个月后复查∙D．有头痛时复查∙E．发现下肢水肿后复查（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：8.经过治疗，孕妇血压降至正常，妊娠末期最恰当的医嘱：∙A．加强营养适当锻炼∙B．密切观察血压变化∙C．胎心监护仪定期测胎心∙D．超定期监护∙E．定期羊水振荡试验（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：五、32岁孕妇，孕32+2周，羊水过多，孕妇有自觉症状，B超未见胎儿畸形，NST为反应型。
妊娠病理练习试卷5(题后含答案及解析)
妊娠病理练习试卷5(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．在耻骨联合上方听到胎盘杂音时，胎盘应附着在A．子宫底部B．子宫上段前壁C．子宫上段后壁D．子宫下段前壁E．子宫下段后壁正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理2．胎盘早剥的正确处理是A．一旦确诊后应立即终止妊娠B．出血不多可作期待疗法C．胎儿死亡均取阴道分娩D．破膜后可以头皮钳牵引胎头止血E．子宫有胎盘卒中可用按摩法促使子宫收缩正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理3．双胎妊娠的两个胎心率相差A．5次或以上B．10次或以上C．15次或以上D．18次或以上E．20次或以上正确答案：B 涉及知识点：妊娠病理4．妊高征中，下列哪项不需要扩容A．红细胞比容0.39B．中心静脉压降低C．尿比重1.025，尿量偏少D．血浆纤维蛋白原增多E．低蛋白性水肿正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理5．妊高征的诊断方面，下述哪项是正确的A．妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上B．高血压，水肿，蛋白尿三者具备，为中度妊高征C．重度妊高征血压必须在24/14kPa(180/110mmHg)D．子痈一般有前驱症状E．妊高征大多有后遗症正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理6．过期流产致严重出血的原因不包括A．胚胎组织机化粘连，刮宫困难易致组织残留B．稽留日久，可发生凝血功能障碍C．刮宫困难易穿孔D．雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感，宫缩乏力E．绒促性素缺乏正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理7．初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4cm，最佳的处理方法是A．人工破膜加静滴催产素B．剖腹产C．人工破膜加头皮钳牵引D．静滴催产素E．抗休克同时给予抗凝药正确答案：B 涉及知识点：妊娠病理8．硫酸镁治疗妊高征剂量过大时，最先出现的毒性反应是A．头晕，血压过低B．呼吸减慢C．心率减慢D．膝反射减退或消失E．尿量过少正确答案：D 涉及知识点：妊娠病理9．关于感染性流产的处理，下列哪项是错误的A．立即刮宫再给抗生素B．出血多者应在静脉应用抗生素的同时取出大块残留以减少出血，感染控制后再行刮宫C．如出现感染性休克，应积极抗休克D．如出现盆腔脓肿应作切开引流术E．原则上先控制感染再刮宫正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理10．下列哪项不是胎盘早剥发生的原因A．不协调的宫缩过强B．孕妇血管病变C．外伤D．子宫腔内压突然降低E．子宫静脉压突然升高正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理11．先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A．出血时间长短B．下腹痛的程度C．宫口扩张与否D．妊娠试验是否阳性E．早孕反应是否存在正确答案：C 涉及知识点：妊娠病理12．妊娠高血压综合征的基本病变为A．肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调B．慢性弥散性血管内凝血C．血液高度浓缩D．水钠严重潴留E．全身小动脉痉挛正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理13．关于胎盘早剥的处理，正确的是A．纠正休克，大量补液B．确诊为轻型者C．可行期待疗法D．经阴分娩者不宜破膜E．产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术正确答案：E 涉及知识点：妊娠病理14．正常位置胎盘早剥，哪一项是错误的A．附着在子宫下段，胎盘发生剥离B．妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早胎C．胎盘早剥一日确诊，应尽快终止妊娠D．症状出现争取6小时内结束分娩E．重症胎盘早剥可诱发DIC正确答案：A 涉及知识点：妊娠病理15．关于感染性流产的处理。
病理妊娠及分娩异常习题
[单选,A1型题]当苷类成分为药物有效成分时，一般不用下列哪种辅料处理（） A.酒 B.醋 C.麦麸 D.滑石粉 E.甘草汁
[单选,A1型题]苍术有苦燥之性对生物体有害，是由于含有过量某成分，该成分为 （） A.生物碱 B.挥发油 C.苷类 D.有机酸 E.脂肪油
[单选]药物的体内过程是指（） A.药物在靶细胞或组织中的浓度 B.药物在血液中的浓度 C.药物在肝脏中的生化转化和肾脏排出 D.药物的吸收、分布、代谢和排泄 E.药物进入血液循环与血浆蛋白结合以及肝脏的生化转化和肾脏的再吸收与排泄
[单选,A1型题]香附醋炙的目的是（） A.降低毒性 B.缓和药性 C.增强药效 D.改变药物作用部位或增强对某部位的作用 E.改变或增强药物作用的趋向
[单选,A1型题]"逢子必炒"的目的是（） A.降低毒性 B.缓和药性 C.增强药效 D.改变药物作用部位或增强对某部位的作用 E.改变或增强药物作用的趋向
[单选]既疏风清热，又化痰散结，利咽开音的常用中成药是（） A.清音丸 B.黄氏响声丸 C.桂林西瓜霜 D.清咽滴丸 E.珠黄散
[单选]主治肝肾阴虚所致的耳鸣耳聋、头晕目眩的常用中成药是（） A.耳聋丸 B.辛芩颗粒 C.六神丸
D.栀子金花丸 E.耳聋左慈丸
[单选]珠黄散的功能为（） A.清热利咽，生津润燥 B.清热滋阴，祛痰利咽 C.解毒化腐，敛疮 D.清热解毒，祛腐生肌 E.清热解毒，消肿利咽
[多选]感染性休克代偿期的改变可能是（）。 A.意识改变 B.面色苍白发灰 C.毛细血管再充盈时间≤2秒 D.外周动脉搏动细弱 E.尿量<2ml·kg-1·h-1
[多选]渗透性脱水剂有（）。 A.20%甘露醇 B.10%甘油果糖 C.呋塞米 D.高渗氯化钠溶液 E.醋氮酰胺
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病理妊娠(五)-1
(总分：50分，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：50，score:50分)
1.下列描述正确的是
•A．血液、宫颈粘液、尿液可使阴道液酸碱度检查出现假阳性
•B．孕妇突感有大量液体自阴道流出即可明确诊断胎膜早破，无需鉴别
•C．阴道液涂片见椭圆小体可有助于判断胎膜破裂
•D．涂片加热法变为褐色为羊水，变为白色为宫颈粘液
•E．羊水的pH值低于平时阴道的pH值
【score:1分】
【A】【此项为本题正确答案】
【B】
【D】
【E】
本题思路：
2.单卵双胎发生原因：
•A．不受种族、遗传、年龄或胎次的影响，也与促排卵药物应用无关
•B．与种族、遗传、年龄、胎次及应用促排卵药物有关
•C．与母亲糖尿病史有关
•D．与母亲甲状腺功能亢进有关
•E．与母亲的营养过剩有关
【score:1分】
【A】【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【E】
本题思路：
3.有关联体儿以下说法不正确的是
•A．腹部检查不易与双胎妊娠相鉴别
•B．联体儿一旦发现应尽早终止妊娠，以不损伤母体为原则，若为足月妊娠，应行剖宫产
•C．可分为相等联体儿和不等联体儿
•D．联体儿终止妊娠的处理以母亲免受伤害为原则，不管妊娠月份，都应尽量阴道分娩
•E．极少见，是单卵双胎在孕早期发育过程中未能分离或分离不完全所致
【score:1分】
【A】
【B】
【C】
【D】【此项为本题正确答案】【E】
本题思路：
4.关于流产下列哪项正确
•A．不全流产易发生失血性休克•B．先兆流产必发展为难免流产•C．难免流产时妊娠试验均为阴性•D．妊娠8～12周流产多为完全流产•E．妊娠8周前流产多为不全流产
【score:1分】
【A】【此项为本题正确答案】【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：。