调解申请书样本
关于调解申请书三篇
take control of your own desting.通用参考模板（页眉可删）关于调解申请书三篇调解申请书篇1人民调解申请书当事人姓名师朝如性别男民族彝族年龄 78职业或职务农民联系方式 2961280 单位或住址建水县利民乡清泉村委会糍粑革村20号当事人姓名师玉苑性别女民族彝族年龄 33职业或职务农民联系方式 2961280 单位或住址建水县利民乡清泉村委会糍粑革村20号纠纷简要情况申请人师朝如靠女儿赡养，现在年岁较大了，知道时日不多了，因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的世界去看看”。
现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。
但是女儿不愿意。
当事人申请事项1、让女儿带自己到各地去看看2、3、 4、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）月日人民调解受理登记表日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解师朝如、师玉苑、之间的纠纷。
纠纷类型：①案件①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：申请人师朝如靠女儿赡养，现在年岁较大了，知道时日不多了，因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的世界去看看”。
现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。
但是女儿不愿意。
当事人（签名）登记人（签名）王文灿月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间 20__年5月25日地点利民乡残联参加人马新洪、王文灿被调查人师朝如记录：调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间 20__年5月25日地点利民乡残联当事人师朝如、师玉苑参加人马新洪、王文灿调解申请书篇2(199×)民终字第××号上诉人(原审原告)李云，男，20__年生，汉族，农民，住江浦县刘新镇孔湾村三组。
上诉人(原审原告)李征，男，20__年出生，汉族，学生，住址同上。
调解的申请书范文（精选7篇）
调解的申请书范文（精选7篇）调解的范文篇1一、患方当事人基本情况患者姓名性别年龄身份证号电话家庭住址委托代理人姓名电话与患者关系二、申请调解的纠纷事实：某年某月，某某患者深感身体不适，于是前往某某医疗机构进行诊治，某某医疗机构出具诊断书一份，诊断书上写明：某某患者患有某种疾病，具体病症状况等，医方准针对患者病症给出了建议。
患者谨遵遗嘱进行治疗，在治疗过程中，医方不慎，导致患者。
三、申请调解的争议要点及理由：针对上述案件事实，证明医方在治疗过程中存在过错，导致某某患者（写结损害结果），侵犯了该患者的身体健康生命权，因该患者受到的损害是由于乙方的过错而造成的，故现请求医方赔偿患者的损失四、申请调解的赔偿金额：本案件申请赔偿的损失包括：医疗费用、交通费、补助费、身体残疾补助金等特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。
申请人：申请日期：xx年xx月xx日调解的申请书范文篇2原告方：被告方：有限责任公司原告诉被告陕县宏通汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：一、经原、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为：死亡赔偿金67796。
20元、原告谢翠云生活费10545。
68元、原告黄婷生活费12052。
20元、原告黄媛生活费22597。
88元、丧葬费8015。
52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失20__元。
上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整（小写：135141。
48元）。
现本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整（小写：122000元）。
二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整（小写：122000元）由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。
如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整（小写：135141。
人民调解申请书案例范文(精选5篇)
患方当事人基本情况：申请调解的纠纷事实：患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系。
申请调解的争议要点、医疗损害责任及理由：申请调解的索赔金额：特申请XXX市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。
申请人：申请日期：人民调解申请书案例范文第2篇申请人：姓名（或用人单位名称）性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人被申请人：姓名性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。
调解请求：事实与理由：为此，向××法院申请调解，请依法调解（申请人签名或盖章）年月日（一）患方当事人基本情况患者姓名：XX性别：X年龄：XX身份证号：XXX电话：XXX家庭住址：XXX委托代理人姓名：XX电话：XXX与患者关系：XX（二）申请调解的纠纷事实：（三）申请调解的争议要点及理由：（四）申请调解的赔偿金额：特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。
申请人：日期：人民调解申请书案例范文第4篇申请人：姓名:xxx，性别：xxx，民族：xxx，出生：xxx，日：xxx，联系方式：xxx，单位或住址被申请人：单位名称法定代表人职务：xxx，联系方式：xxx，委托代理人职务联系方式：xxx，单位地址纠纷简要情况：当事人申请事项：行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。
申请人：日期：人民调解申请书案例范文第5篇姓名：性别：民族：年龄：职业或职务私营业：主联系方式单位或住址：于20xx年1月3日因临产，到xx医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。
术后申请人恢复不佳，先是发生严重肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发现手术切口严重感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。
申请人直到20xx年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严重。
调解申请书范文五篇
调解申请书范⽂五篇调解申请书范⽂五篇 在眼下市场经济活跃的社会，申请书与我们的⽣活息息相关，利⽤申请书我们可以表达⾃⼰的愿望和诉求。
那么⼀般申请书是怎么写的呢？下⾯是⼩编收集整理的调解申请书5篇，欢迎阅读，希望⼤家能够喜欢。
调解申请书篇1XX县公安局交警⼤队： 当事⼈李XX，男，1967年⽣，⾝份证号5110231967XXXXX，车辆牌号云LXXXXX，联系电话138872XXXXX，四川省安岳县⼈，住四川省安岳县⼋庙乡XX村XX组，于20xx年 06⽉ 24⽇2时20分在祥宁线K18+300M处发⽣交通事故，⾄张XX当场死亡，⽬前未向⼈民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张XX死亡损害赔偿部分进⾏调解。
请求事项：请求调解涉及张XX死亡损害赔偿部分的所有赔偿费⽤。
申请⼈：李XX调解申请书篇2 申请⼈:北京市海淀区XX有限公司 法定代表⼈:XX,总经理 住所地:北京市海淀区华域⼤厦A座21楼 被申请⼈:王XX,男,1977年12⽉3⽇⽣,汉族,云南省昆明市⼈,住昆明市五华区xx村⼆组,⾝份证号码:530XXXXXX。
申请事项: ⼀、强制执⾏被申请⼈王XX按照(20xx)五法⿊民初字第32号《民事调解书》确定的还款义务,⽀付所⽋债务的余款50000元⼈民币,并⽀付违约⾦30000元。
⼆、强制执⾏被申请⼈⾃20xx年11⽉30⽇⾄20xx年12⽉10⽇的逾期还款利息共计⼈民币2800元。
三、强制执⾏被申请执⾏⼈⾃(20xx)五法⿊民初字第32号《民事调解书》确定的履⾏期限届满之⽇起⾄还清款项之⽇⽌的迟延履⾏期间的债务利息。
四、强制执⾏由申请⼈预交的诉讼费⼈民币1232元。
五、案件执⾏费由被申请⼈王XX承担。
事实和理由: 申请⼈诉被申请⼈借款合同纠纷⼀案,由五华区⼈民法院于20xx年10⽉29⽇开庭审理。
案件在法官的主持下调解成功,双⽅当事⼈当场签收了五华区⼈民法院作出的. (20xx)五法⿊民初字第365号《民事调解书》。
申请法院调解的申请书
申请法院调解的申请书全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：申请书尊敬的法院领导：我是XXX公司的法定代表人，现就我公司与YYY公司之间的民事纠纷，申请贵法院调解。
详细情况如下：一、申请人基本情况：申请人XXX公司成立于XXXX年，是一家专业从事XXX行业的公司，经过多年的发展，公司业务稳步发展，市场地位稳固，广受客户信赖。
被申请人YYY公司成立于XXXX年，是一家从事XXX行业的公司，与我公司在市场竞争中是同行业竞争对手。
三、申请调解原因：我公司与YYY公司由于在市场竞争中存在利益冲突，导致双方之间发生了一起民事纠纷。
具体纠纷内容如下：（一）XXX公司认为YYY公司在市场竞争中存在不正当竞争行为，侵害了我公司的合法权益；（二）YYY公司则认为XXX公司在市场上采取了不正当手段，损害了YYY公司的商誉和市场地位。
双方在纠纷解决过程中存在较大分歧，为了维护双方的合法权益，我们决定向贵法院申请调解，希望能通过法院的调解帮助双方达成和解，共同解决纠纷。
我们愿意接受贵法院安排的调解员，按照法律的规定和程序参与调解，诚实、合作地进行调解过程，尽力达成双方认可的解决方案。
五、申请人诚信保证：我公司郑重承诺在调解过程中，将绝对遵守法律法规、尊重贵法院的调解程序和调解员的工作，不擅自变更诉讼请求，不恶意拖延调解进程，保持真诚的合作精神，坚决执行达成的调解协议。
特此申请。
申请人：XXX公司法定代表人（签名）：XXX日期：年月日以上就是我公司向贵法院申请调解的申请书，我们希望贵法院能够受理我们的申请，并安排调解员进行调解，帮助双方解决纠纷。
我们愿意全力配合，诚实守信，共同协商解决问题。
希望贵法院审慎考虑，为双方提供一个公正、公平、公开的调解平台。
第二篇示例：申请书尊敬的法院领导：我是（申请人姓名），（工作单位、职务），现因（起诉、仲裁）（对方姓名）一案需向贵庭申请调解。
按照《中华人民共和国调解法》等相关法律法规的规定，经过仔细考虑和充分协商，我决定向贵庭递交此申请书，希望能够通过调解解决纠纷，达成和解。
申诉调解申请书模板(3篇)
第1篇申请单位（或申请人）：地址：联系电话：法定代表人（或申请人）：职务：一、申请事项1. 请求调解的纠纷类型：2. 请求调解的纠纷基本情况：二、事实与理由一、纠纷发生的基本情况（一）纠纷双方的基本情况1. 甲方（申请调解方）：单位名称：________________________地址：________________________法定代表人：________________________联系电话：________________________ 2. 乙方（被申请调解方）：单位名称：________________________地址：________________________法定代表人：________________________联系电话：________________________（二）纠纷发生的时间、地点、经过1. 时间：________________________2. 地点：________________________3. 经过：________________________（三）纠纷的具体内容1. 甲方与乙方之间的纠纷主要是关于________________________。
2. 甲方与乙方之间的纠纷涉及的主要事实和证据如下：（1）事实一：________________________（2）事实二：________________________（3）事实三：________________________（四）纠纷造成的后果1. 甲方因此纠纷造成的直接经济损失为：________________________。
2. 甲方因此纠纷造成的间接经济损失为：________________________。
3. 甲方因此纠纷造成的其他损失为：________________________。
二、事实与理由1. 甲方与乙方之间的纠纷是由于________________________引起的。
调解申请书事实及理由6篇
调解申请书事实及理由6篇第1篇示例：尊敬的调解委员会：我们是某某公司的员工，在这里我们想向贵机构提交一份调解申请书，希望能够得到您的支持和帮助。
我们要向您陈述我们的申诉理由。
近期公司领导屡次进行不当管理行为，严重侵犯了我们的合法权益。
公司在调整工作岗位时未经我们的同意私自调整我们的工作内容，严重扰乱了我们的正常工作秩序；领导在工作中经常性指责批评我们，造成了我们的工作环境异常紧张，大大影响了我们的工作效率和工作积极性；公司在加班工资方面存在弊端，以及其他一些工作中的不公正现象等等，这些问题已经严重影响了我们的生活和工作，我们对此感到非常不满和郁闷。
我们要重点强调，我们绝对不是要对公司领导或者公司进行任何形式的追责。
我们还是希望保持与公司的合作关系，并愿意继续为公司的发展和壮大贡献自己的力量。
我们只是希望通过调解能够解决目前我们所遇到的问题，达到和谐稳定的工作环境，让我们能够更好地投入工作，为公司的发展做出更多的贡献。
我们希望贵机构能够给予我们足够的关注和支持，并在法律和规章制度的框架内为我们提供一个公正、公平的调解平台。
我们相信，通过双方的沟通和协商，一定能够解决我们之间的矛盾，达到双赢的局面。
在此，我们真诚地感谢贵机构对我们的关注和支持，希望我们的调解申请能够得到妥善处理，为我们之间的矛盾化解创造条件，同时也希望公司领导能够对我们的困难和不满给予足够的重视，并协助贵机构的调解工作。
谢谢！愿一切顺利！此致，某某公司员工代表日期：XXX年XX月XX日第2篇示例：尊敬的调解员：我是某某公司的员工，我因工作问题向您提交一份调解申请书。
我希望通过调解解决我与公司之间的矛盾，实现和谐共赢。
我想简要说明一下造成矛盾的原因。
在我工作的过程中，我发现自己的工作量和责任增加了，但没有得到相应的薪资提升。
这让我感到不公平，觉得公司没有给予我应有的尊重和认可。
我想通过调解寻求公平解决这一问题。
我认为调解是解决矛盾的有效方式。
调解申请书模板7篇
调解申请书模板篇1****交警队：(当事人姓名)***，性别**，年龄****，身份证号****************，联系电话****** ****，住址或单位****************于****年****月***日***时***分，在************发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。
请求事项1......................................................2......................................................3.......................................................调解申请书模板篇2xx县公安局xx派出所：本人李xx，系永建辖区xx村委会xxx村村民，20xx年12月26日21时许，本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵，随后，杨xx及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。
受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。
经大理滇西司法鉴定中心(20xx)临床鉴字第339号鉴定意见书及(20xx )临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。
鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。
为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
特此申请。
此呈xx县公安局xx派出??调解申请书模板篇3人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、 2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
调解申请书范文精选6篇
调解申请书范文精选6篇人们总是需要写一份标准化的申请书，通过申请书可以促进上下级的相互了解。
你知道怎么写出一篇优秀的申请书吗？于是，为你收集整理了调解申请书范文。
在此提醒你收藏本页，以方便阅读！调解申请书范文篇1编号：_______________(______)______调______号申请人：_______________被申请人：_______________纠纷简要情况：___________年______月______日晚______时左右，申请人________________在被申请人________________开办的________________拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计________________余元。
_______________拒绝为其支付医疗费用。
________________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：1.由________________承担所有的医疗费用_____________元;2.________________与________________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：_______________1.本协议签定之时，由_______________一次性支付________________现金________________元;2.在________________年______月______日前,由________________为________________付清所有的医疗费用。
本工伤纠纷调解协议书一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名)_____________调解员(签名)_____________________________年__________月___________日调解申请书范文篇2申请人姓名：________性别：________民族：________年龄：________职业或职务：________________联系方式：________________单位或住址：________________被申请人姓名：___________性别：___________民族：___________年龄：___________职业或职务：________________联系方式：________________单位或住址：________________________________纠纷简要情况：________________________________当事人申请事项1、________________________________2、________________________________3、________________________________人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
调解个人申请书范本 调解个人申请书范本怎么写(五篇)
调解个人申请书范本调解个人申请书范本怎么写(五篇)推荐调解个人申请书范本一乙方：身份证号码：经双方协商一致，现甲方就20__年10月10日在上班时间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费人民币 1251.36元，此赔偿款直接由甲方支付给乙方。
2.上述费用支付给乙方后，乙方将自行安排办理，安排及后果与甲方不再有任何关系..三、甲方履行赔偿义务后，乙方遵医嘱返回医院复查时由甲方陪同复查，产生费用由甲方负责。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。
以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
5.本协议是双方平等自愿协商的结果，是双方的真实表达，公平合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
7.本协议是一次性终止协议。
本协议一式两份，双方各执一份，经双方签字或盖章后生效。
双方应在此基础上全面认真履行本协议，不得以任何理由纠缠。
甲方：(签字) 年月日乙方：(签字) 年月日推荐调解个人申请书范本二20__年上半年，在区司法局的正确领导下，我镇按照上级文件精神和“矛盾纠纷不上交”的要求，把及时排查和及时化解民间纠纷矛盾当作搞好社会稳定工作的第一道防线来抓，并开展了一系列富有成效的工作，成绩明显。
现将半年工作总结如下：一、以规范化建设为抓手，不断完善各项调解工作制度2、强化疑难案件联合调处制度。
20__年2月3日下午4：00左右，永兴县油市镇高冲村3组林文兵搭乘本村林爱尚的摩托车来到__镇罗祥华开办的“新世纪”发廊店要求嫖娼，在发生性行为时，林文兵突发疾病死亡在床上。
接警后，我镇干部与派出所干警迅速赶到事发现场，并及时对该死亡案件进行了初步处理。
2月14日，由__镇政府、苏仙区公安局刑侦大队、__镇派出所组织林文兵家属、罗祥华家属在刑侦大队就林文兵死亡补偿等事宜进行了协商，并达成了一致意见。
调解申请书范文集锦8篇
简单易用轻享办公（页眉可删）调解申请书范文集锦8篇在如今这个年代，用到申请书的地方很多，申请书不同于其他书信，是一种专用书信。
那么一般申请书是怎么写的呢？下面是为大家收集的调解申请书8篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。
调解申请书篇1申请人:北京市海淀区XX有限公司法定代表人:XX,总经理住所地:北京市海淀区华域大厦A座21楼被申请人:王XX,男,1977年12月3日生,汉族,云南省昆明市人,住昆明市五华区xx村二组,身份证号码:530XXXXXX。
申请事项:一、强制执行被申请人王XX按照(20xx)五法黑民初字第32号《民事调解书》确定的还款义务,支付所欠债务的余款50000元人民币,并支付违约金30000元。
二、强制执行被申请人自20xx年11月30日至20xx年12月10日的逾期还款利息共计人民币2800元。
三、强制执行被申请执行人自(20xx)五法黑民初字第32号《民事调解书》确定的履行期限届满之日起至还清款项之日止的迟延履行期间的债务利息。
四、强制执行由申请人预交的诉讼费人民币1232元。
五、案件执行费由被申请人王XX承担。
事实和理由:申请人诉被申请人借款合同纠纷一案,由五华区人民法院于20xx年10月29日开庭审理。
案件在法官的主持下调解成功,双方当事人当场签收了五华区人民法院作出的(20xx)五法黑民初字第365号《民事调解书》。
调解书中确定被申请人应偿还的借款金额为680000元,被申请人王XX应于20xx年11月30日前偿还400000元,并于20xx年12月10日前偿还余款280000元,逾期不履行还款义务的,需另行承担违约金人民币30000元,未按期偿还的本金按月利率21‰支付还款利息。
调解书生效后,被申请人王XX在20xx年11月30日前并未偿还欠款,之后于20xx年12月10日向申请人偿还欠款人民币630000元。
余款50000元人民币至今未付。
综上,为维护申请人合法权益,维护法律尊严,特向贵院申请强制执行。
调解申请书范文汇总（精选18篇）
调解申请书范文汇总（精选18篇）调解范文汇总篇1申请人：被申请人：住址：法定代表人：调解请求：按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币1xx 元事实与理由：申请人自年月入职被申请人处，担任一职，月薪6000元。
工作一直至今，今年月，申请人因怀孕待产获批三个月的产假，但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。
因此实际只休产假2个月。
被申请人虽为申请人购买了部分社会保险，但并未购买生育保险。
因此根据法律规定，产假期间的待遇由被申请人负担。
产假后，申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资，但被申请人一直不予答复。
直至今年10月9日才收到人事部经理口头通知。
通知说工厂所有产假均只发两个月工资，而且工资标准是月薪1130元。
这明显是违反我国法律规定的。
1我国法律明文规定，女职工产假在90天以上。
而被申请人规定只发两个月的工资。
2、根据《广东省职工生育保险规定》第十五条第一款第二项规定：“女职工产假期间享受生育津贴。
生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。
生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。
”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足”的规定，一律按东莞市10年度在岗职工月平均工资1130为基数是明显违法的。
按本人每月工资6000元计算，生育津贴远远低于本人工资标准，因此被申请人应按6000元的标准支付。
为保护申请人的合法权益，维护我国和谐的劳动关系，特向贵委提出调解申请，请依法调解。
申请人：_年_月_日调解申请书范文汇总篇2深圳市x区人民法院：申请人深圳市x有限公司和深圳市x有限公司、深圳市商业有限公司之间的纠纷两案，申请人向贵院申请三个月的调解期限，以更好促进纠纷的解决。
望予准许！申请人：日期：20xx年x月x日调解申请书范文汇总篇3尊敬的人民政府：申请人：，女，汉族，出生，住址被申请人：x公司地址：法定代表人：，电话：申请事项：一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计x 元三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(x年1月至今)事实与理由：申请人于x年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。
调解申请书模板法院(3篇)
第1篇申请人：（姓名）性别：（性别）出生日期：（出生日期）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）联系电话：（联系电话）被申请人：（姓名）性别：（性别）出生日期：（出生日期）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）联系电话：（联系电话）案由：（简要描述争议事项）尊敬的法院：根据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律法规，现就申请人（姓名）与被申请人（姓名）之间发生的（简要描述争议事项）一案，向贵院申请调解，特此提出如下申请书：一、案件基本情况（一）争议事实（1）申请人（姓名）与被申请人（姓名）于（时间）因（简要描述争议事项）产生纠纷。
（2）双方当事人就（简要描述争议事项）达成初步协议，但具体履行过程中产生分歧。
（3）双方当事人多次协商未果，导致矛盾激化。
（二）争议焦点1. 关于（具体争议事项）的认定；2. 关于（具体争议事项）的解决方式；3. 关于（具体争议事项）的责任划分。
二、调解申请理由1. 调解是解决民事纠纷的有效途径，有利于维护社会稳定，促进和谐发展。
2. 申请人（姓名）与被申请人（姓名）之间纠纷，通过调解可以节约诉讼成本，提高诉讼效率。
3. 申请人（姓名）与被申请人（姓名）在争议事项上存在共同利益，通过调解有利于双方当事人达成共识，维护自身合法权益。
4. 贵院具有丰富的调解经验，有能力公正、公平地处理本案。
三、调解请求1. 请贵院依法组成调解委员会，对本案进行调解。
2. 请调解委员会在查明事实、分清是非的基础上，依法作出公正、公平的调解协议。
3. 请贵院对调解协议予以司法确认。
四、申请人承诺1. 申请人（姓名）保证提供真实、完整的证据材料，如实陈述案件事实。
2. 申请人（姓名）承诺遵守调解程序，积极配合调解委员会的工作。
3. 申请人（姓名）对调解结果承担法律责任。
五、相关证据材料1. （证据名称）；2. （证据名称）；3. （证据名称）；4. （其他证据材料）。
六、其他事项1. 申请人（姓名）认为，本案涉及（具体争议事项），需由专业人士进行鉴定。
调解申请书
调解申请书调解申请书6篇我们眼下的社会，很多场合都离不了申请书，申请书可以使我们的愿望得到合理表达。
相信大家又在为写申请书犯愁了吧！下面是小编为大家收集的调解申请书6篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
调解申请书篇1****交警队：(当事人姓名)***，性别**，年龄****，身份证号****************，联系电话**********，住址或单位****************于****年****月***日***时***分，在************发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。
请求事项1......................................................2......................................................3.......................................................申请人****年***月***日***调解申请书篇2申请人：姓名（或用人单位名称）性别xx地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人被申请人：姓名性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。
调解请求：事实与理由：为此，向××劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解（申请人签名或盖章）年月日--申请人：××市×××养鱼场地址：××市××区××街代表人：孙××，男，××市×××养鱼场场长。
申请人孙××对××省高级人民法院1996年12月29日作出的（1996）×民终字第39号民事判决，申请再审。
精选调解申请书（精选17篇）
精选调解申请书（精选17篇）精选调解篇1申请人：姓名（或用人单位名称）性别：地址：职务（岗位）：法定代表人：职务：委托代理人：被申请人：姓名（或用人单位名称）性别：地址：职务（岗位）：法定代表人：职务：委托代理人：事由：因（事由）产生争议，申请调解，调解请求：事实与理由：为此，向劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。
申请人：（或盖章）年月日精选调解申请书篇2公安局交警大队：当事人，男，XX年生，身份证号：，车辆牌号，联系电话，XX 省XX县人，住XX省XX县XX乡XX村组，于20xx年XX月XX日时分在XX处发生交通事故，至当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及死亡损害赔偿部分进行调解。
请求事项：请求调解涉及张死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人：日期：x年x月x日精选调解申请书篇3尊敬的人民政府：申请人：王，男，汉族，x年x月x日出生，住XX省XX县XX镇XX村号，系死者王X之子。
被申请人：XX市建筑总公司。
法定代表人：，职务：经理。
申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认王X与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：一、申请人亲属王X与被申请人存在劳动关系；二、申请人与被申请人认为王X于x年x月x日在广东省XX市路XX镇XX高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤；三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元（大写柒万伍仟元整），作为本案工伤赔偿金等一切款项。
此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证王X其他亲属同意该协议书，否则由王承担责任。
本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，劳动争议仲裁委员会存档一份。
本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。
申请人：被申请人：x年x月x日精选调解申请书篇4尊敬的人民政府：申请人：，男，1956年9月3日出生，汉族，广西宁明县人，个体户，住所地：广西壮族自治区xx市宁xx镇荷城街号。
法院调解申请书模板(3篇)
第1篇【申请人信息】申请人姓名：________________性别：________________出生日期：________________身份证号码：________________联系电话：________________住址：________________【被申请人信息】被申请人姓名：________________性别：________________出生日期：________________身份证号码：________________联系电话：________________住址：________________【案件基本情况】一、纠纷起因（一）纠纷发生的时间：________________（二）纠纷发生的地点：________________（三）纠纷发生的原因：________________二、纠纷经过（一）纠纷发生的过程：________________（二）双方当事人已采取的措施：________________（三）纠纷的现状：________________三、纠纷涉及的财产或权益（一）纠纷涉及的财产：________________（二）纠纷涉及的权益：________________【调解请求】1. 请求法院依法对本案进行调解，以维护申请人的合法权益。
2. 请求法院根据双方当事人的意愿，就以下事项达成调解协议：（1）关于纠纷涉及的财产或权益的处理；（2）关于双方当事人之间的债权债务关系；（3）关于双方当事人之间的其他纠纷事项；（4）其他需要调解的事项。
【调解依据】1. 《中华人民共和国民事诉讼法》第98条；2. 《中华人民共和国调解法》第2条、第3条、第4条；3. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第1条、第2条；4. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第5条、第6条；5. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第7条、第8条；6. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第9条、第10条；7. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第11条、第12条；8. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第13条、第14条；9. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第15条、第16条；条；11. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第19条、第20条；12. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第21条、第22条；13. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第23条、第24条；14. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第25条、第26条；15. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第27条、第28条；16. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第29条、第30条；17. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第31条、第32条；18. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第33条、第34条；19. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第35条、第36条；20. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第37条、第38条；21. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第39条、第40条；22. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第41条、第42条；23. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第43条、第44条；条；25. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第47条、第48条；26. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第49条、第50条；27. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第51条、第52条；28. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第53条、第54条；29. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第55条、第56条；30. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第57条、第58条；31. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第59条、第60条；32. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第61条、第62条；33. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第63条、第64条；34. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第65条、第66条；35. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第67条、第68条；36. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第69条、第70条；37. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第71条、第72条；条；39. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第75条、第76条；40. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第77条、第78条；41. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第79条、第80条；42. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第81条、第82条；43. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第83条、第84条；44. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第85条、第86条；45. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第87条、第88条；46. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第89条、第90条；47. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第91条、第92条；48. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第93条、第94条；49. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第95条、第96条；50. 《最高人民法院关于人民法院民事调解工作若干问题的规定》第97条、第98条。
调解申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的调解委员会：您好！我（姓名），性别（男/女），身份证号码（XXXXXXXXXXXXXXXXXX），现住址（详细地址），因（具体纠纷原因）与（对方姓名），性别（男/女），身份证号码（XXXXXXXXXXXXXXXXXX），现住址（详细地址）发生纠纷，特向贵委员会申请调解。
现将具体情况及调解请求陈述如下：一、纠纷基本情况1. 纠纷发生时间：XXXX年XX月XX日2. 纠纷发生地点：（具体地点）3. 纠纷双方当事人：（双方姓名及身份信息）4. 纠纷原因：（简要描述纠纷原因）5. 纠纷涉及事项：（涉及的具体事项）二、纠纷事实及证据1. 事实经过：（详细描述纠纷发生的过程）2. 证据材料：（1）证明双方当事人身份的证件：身份证、户口本等。
（2）证明纠纷发生过程的相关证据：照片、录音、视频、证人证言等。
（3）证明纠纷涉及事项的相关证据：合同、协议、收据等。
三、调解请求1. 请求调解委员会依法公正调解，维护双方的合法权益。
2. 请求调解委员会根据事实和证据，判决如下：（1）要求（对方姓名）承担相应责任，赔偿我方损失。
（2）要求（对方姓名）履行（具体义务）。
（3）要求（对方姓名）承担本案的诉讼费用。
四、其他事项1. 我方承诺，在调解过程中，积极配合调解委员会的工作，提供真实、准确、完整的证据材料。
2. 我方承诺，遵守调解委员会的调解规则，尊重调解委员会的决定。
3. 如调解不成，我方将依法向人民法院提起诉讼。
特此申请，请调解委员会予以受理。
申请人：（签名）联系电话：（手机号码）申请日期：XXXX年XX月XX日附件：1. 申请人身份证复印件2. 证人证言3. 照片、录音、视频等证据材料4. 合同、协议、收据等证据材料注：以上模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
第2篇【调解申请书】尊敬的调解委员会：我（姓名），性别（男/女），身份证号码（XXXXXXXXXXXXXXXX），现居住于（详细地址）。
民事调解申请书范文6篇
民事调解申请书范文6篇第1篇示例：民事调解申请书申请人：（申请人姓名、单位或个人身份证明）案由：（简要描述纠纷的事实经过和争议的主要问题）申请人因与被申请人发生了一起民事纠纷，经过多次协商未能达成一致意见，特向贵单位申请进行民事调解，希望能够通过调解解决双方的矛盾，恢复双方的正常生活和工作。
一、申请人的基本情况1. 申请人（姓名、年龄、性别、职业、工作单位），提供申请人的身份证明。
2. 申请人的联系方式（电话号码、地址）。
3. 申请人描述纠纷事件的主要经过和问题。
三、案情描述（这一部分应当客观、全面、详细地叙述纠纷的事实经过和争议的主要问题，包括纠纷的起因、双方的主张和证据等）四、申请调解的原因和目的（这一部分应当叙述申请人为什么要申请调解，调解的具体目的是什么，希望通过什么方式解决纠纷）五、其他相关材料1. 申请人提供有关证据材料，如合同、协议、凭证、证人证词等。
2. 申请人提供的其他相关材料。
六、申请人的意见和建议申请人认为，通过调解可以解决双方的矛盾，恢复双方的正常生活和工作。
申请人愿意听取调解员的意见和建议，积极配合调解工作，努力达成双方都能接受的调解协议。
七、申请人的联系方式联系地址：（申请人的地址）邮政编码：（申请人所在地的邮政编码）八、附件清单1. 申请人的身份证明复印件2. 纠纷事实的证据材料特此申请人：（申请人签名）日期：年月日温馨提示：1. 以上为一般性民事调解申请书，具体的申请书格式和内容要根据不同的案件性质和要求进行调整和补充。
2. 提交民事调解申请书时，申请人应当携带相关的证据材料和身份证明，并按照调解机构的要求进行申请。
第2篇示例：民事调解申请书范文尊敬的XX法院院长/主任/调解委员会：我系申请人，因与被申请人之间发生民事纠纷，现希望通过法院的调解程序解决此纠纷，特提出以下申请书，敬请贵院受理。
一、申请人基本情况1. 姓名：XXX2. 性别：男/女3. 年龄：XX岁4. 职业：XXXX5. 联系方式：XXXXXX三、纠纷情况1. 纠纷的起因：（简要叙述纠纷的原因，例如合同纠纷、债务纠纷、邻里纠纷等）2. 纠纷的具体情况：（详细描述纠纷的经过和双方的主张，包括事实、证据等）3. 纠纷的影响：（说明纠纷对申请人造成的影响，包括经济损失、精神压力等）四、调解申请鉴于双方之间的纠纷，为避免诉讼给双方造成更大的损失，特向贵院申请调解，希望通过调解的方式达成和解协议，解决纠纷，恢复双方的正常生活和工作。
申请调解申请书通用5篇
申请调解申请书通用5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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调解申请书
调解申请书调解申请书汇编5篇调解申请书篇1xxxx交警队:(当事人姓名)xxx,性别xx,年龄xxxx,身份证号xxxxxxxxxxxxxxxx,联系电话xxxxxxxxxx,住址或单位xxxxxxxxxxxxxxxx于xxxx年xxxx月xxx日xxx时xxx分,在xxxxxxxxxxxx发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。
请求事项1......................................................2......................................................3.......................................................申请人xxxx年xxx月xxx日xxx 调解申请书篇2劳动争议调解申请书申请人：_________性别：_____地址：________________________职务(岗位)：_______________法定代表人：____________职务：_______________委托代理人：_______________被申请人：____________性别：____________地址：_________________职务(岗位)：_______________法定代表人：_______________职务：_______________委托代理人：__________________事由：________________________________________(事由)产生争议，申请调解。
调解请求：__________________________________________事实与理由：__________________________________________为此，向______劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。
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调解申请书当事人：（姓名王××、性别男、年龄25岁、民族汉、职业务农、单位或住址木老坪乡××村××组，联系电话：139*******纠纷事实及申请事项：我因新建房屋与我邻居李××为边界一事发生纠纷，无法达成一至意见。
特申请×××村人民调解委员会予以调解。
申请人（签名）王××登记日期2010 年9 月10 日民间纠纷受理调解登记表纠纷类别：编号：当事人：（姓名王××、性别男、年龄25岁、民族汉、职业务农、单位或住址木老坪乡××村××组，联系电话：139*******当事人：（姓名李××、性别男、年龄38岁、民族汉、职业务农、单位或住址木老坪乡××村××组，联系电话：139******* 纠纷简要情况：2010年9月10日，我因新建房屋，我邻居李××说我点了他家的地，从而双方发生纠纷经调解，于2010 年9 月10 日达成如下协议：1、双方边界以王××房屋靠西面中间柱头外1.5米为界；2、王××修建房屋占李××屋基0.5米，王××无偿修复；3、……协议履行情况：2010年当场兑现因调解不成：于年月日告知当事人因，决定不受理该纠纷，告知当事人。
申请人（签名）登记日期年月日调查笔录时间：2010年9月10 地点：木老坪乡××村××组事由：房屋边界纠纷参加人：（村调委会成员）被调查人：杨××笔录：问：我们是木老坪乡××村调委会成员，今天找你是象你了解王××与李××两户人家房屋边界的问题，请你将知道的如实告诉我们，否则将承担相应的责任，你听清楚了吗？答：听清楚了问：现请你将其双方的情况讲一下，好吗？答：好的，他们两家的边界我是清楚的，从现在的情况来看，王××家建房是超过其屋基的，占了李××家大药0.5米宽。
问：其它还有吗？你还要什么需要补充的吗？答：没有了问：你以上说的是否属实被调查人（签名）（村调委会人员）调查人（签名）（村调委会人员）记录人（签名）（参加调查人员或村委会调委会成员）调查笔录时间：2010年9月10 地点：木老坪乡××村××组事由：房屋边界纠纷参加人：（村调委会成员）被调查人：黄××笔录：问：我们是木老坪乡××村调委会成员，今天找你是象你了解你们组王××与李××两户人家房屋边界的问题，请你将知道的如实告诉我们，否则将承担相应的责任，你听清楚了吗？答：听清楚了问：现请你将其双方的情况讲一下，好吗？答：从我知晓事以来，王××家的屋基最多向李××家屋方向1米多一点问：其它还有吗？你还要什么需要补充的吗？答：没有了问：你以上说的是否属实被调查人（签名）（村调委会人员）调查人（签名）（村调委会人员）记录人（签名）（参加调查人员或村委会调委会成员）人民调解协议书编号：新调字〔2010〕012当事人：（姓名王××、性别男、年龄25岁、民族汉、职业务农、单位或住址木老坪乡××村××组，联系电话：139*******当事人：（姓名李××、性别男、年龄38岁、民族汉、职业务农、单位或住址木老坪乡××村××组，联系电话：139******* 纠纠纷简要情况：2010年9月10日，我因新建房屋，我邻居李××说我点了他家的地，从而双方发生纠纷经调解，于2010 年9 月10 日达成如下协议：1、双方边界以王××房屋靠西面中间柱头外1.5米为界；2、王××修建房屋占李××屋基0.5米，王××无偿修复；3、……履行协议的方式、地点、期限：2010年9月10日现场当场兑现本协议一式叁份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名或盖章）人民调解员（签名）年月日回访记录当事人王××调解协议编号新调字〔2010〕012回访事由房屋边界纠纷回访时间2010年9月16日回访情况：经现场查看，双方均认真履行了调解协议，未再发生任何纠纷，此纠纷已成功调解完毕。
（当事人签名）：王××回访人（签名）（村调委会成员）2010年9 月16 日调解笔录时间2010年9月10日地点：××村××组王××住宅事由房屋边界纠纷参加人（村调委会成员）当事人：（姓名王××、性别男、年龄25岁、民族汉、职业务农、单位或住址木老坪乡××村××组，联系电话：139******* 当事人：（姓名李××、性别男、年龄38岁、民族汉、职业务农。
笔录：（村调委会成员××）：现在请双方相互陈述一下各自理由，不准吵，一方说完了另一方再说王××：我修房子是按照我母亲说的边界修的，我没有占李××家地基，再说这么多年了我家砍的柴等东西也是堆放在这上面的，李××一直也没有阻拦，这说明这块地就是我家的。
李××：首先，我有土地使用证为凭，同时我们组老一代的人也可证明这事，至于你说堆柴这事，那是看你家没地方堆所以才让你堆了，这难道帮助人还有错吗？王××：其它具体情况我也是不清楚，只是听我妈在世时说是这样的。
所以就认为这是我家的了。
（调委会成员××）：通过我们调查，并看了李××家的土地使用证，充分说明，王××是占了点了的，但其占李××的也不是出于故意，他只是听其妈讲是这样的，所以就照着做了。
现在情况也明，王××占地要无偿予以恢复，从我们测量双方地基，现对双方边界来予以确认：双方边界以王××靠西中间柱头1.5米为界。
双方是否有意见？王××：我无意见李××：我也无意见。
当事人（签名）调解员（签名）参加人（签名）记录人（签名）瓮安县人民调解委员会调解笔录事由：时间：年月日地点：调解员：书记员：申请人及被申请人基本情况：申请人：姓名，性别，年龄，民族，职业，住址，联系电话。
被申请人：姓名，性别，年龄，民族，职业，住址，联系电话。
书记员：宣布调解纪律。
（一）双方当事人要彼此尊重对方；（二）在调解过程中不得使用攻击性语言刺激对方；（三）听从调解员的指挥，不得无理取闹；（四）不准随意进入调解区，不得睡随意走动。
书记员：请调解员入席。
书记员：报告调解主持人、当事人及其诉讼代理人已全部到庭，可以开始调解。
调解员：根据《人民调解工作规定》，经当事人申请，现本庭在这里公开调解申请人与被申请人纠纷一案。
现在宣布开庭。
调解员：双方当事人是否愿意接受调解。
申请人：被申请人：（注：如有一方不同意接受调解，本次调解终结。
调解员告知双方当事人可以直接向人民法院提起诉讼。
）调解员：根据《人民调解工作若干规定》，本调解委员会由调解员公开调解申请人与被申请人的纠纷一案，由本调委会成员担任调解记录。
双方当事人对本庭调解人员是否申请回避？申请人：被申请人：调解员：根据《人民调解若干规定》第6条、第7条，双方当事人在人民调解中享有如下权利：（一）自主决定、接受、不接受或者终止调解；（二）要求调解人员回避；（三）不受强制压迫、表达真实意愿，提出合理要求；（四）自愿达成调解协议。
承担以下义务：（一）如实陈述纠纷事实，不得提供虚假的证明材料；（二）遵守调解纪律；不得加剧纠纷、激化矛盾；自觉履行人民调解协议。
上述权利及义务，双方当事人听清楚了没有？申请人：被申请人：调解员：现在开始调解陈述，首先由申请人陈述。
调解员：听了申请人的陈述，被申请人对其陈述的事实及理由有何答辩意见陈述？被申请人：调解员：申请人对本纠纷争议事实有无补充陈述？申请人：调解员：被申请人对本纠纷争议事实有无补充陈述？被申请人：调解员：当事人双方对自己提出的主张，有责任提供证据证明，否则本庭将不予支持其主张，双方听清楚没有？申请人：。
被申请人。
调解员：若有证人当庭出庭作证的，请在庭外等候传唤，不得旁听，双方当事人是否听清楚？申请人：。
被申请人。
调解员：下面开始双方举证质证，首先由申请人向本庭出示证据。
……以下略。
主要程序如下：由被申请人对申请人出示的证据进行一一质证、辩驳。
之后由被申请人举证，由申请人对被申请人出示的证据进行一一质证、辩驳；质证程序完毕后，再由调解员组织双方当事人进行辩论。
最后再组织双方当事人调解，达成调解协议。
另制作调解协议书。
（可另附信笺纸记录）瓮安县人民调解员培训签到、登分册瓮安县乡（镇）村（单位）200 年月日填报人：瓮安县人民调解员花名册瓮安县乡（镇）村（单位）200 年月日填报人：××村人民调解委员会卷宗卷宗类别：房屋边界纠纷卷名：王××与李××房屋边界纠纷案年度：2010 卷号：新调字〔2010〕012调解员：××调解日期：2010年9月10日立卷人：××立卷日期：2010年9月20日保管期限：长期备注：。