一张诊断书PPT课件
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中医诊断学完整完全版(新增:全程电子教案)55812ppt课件

完全版,附全程电子教案
赵岩
整理版课件
1
❖绪 论 Introduction
整理版课件
2
【目的要求】Purposes and requirements 1.掌握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、
“辨证”、“病案”、“证”、“症”等概 念的含义。掌握中医诊断的基本原则。 2.熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。 3.了解中医诊断的发展概况。
❖ 整体审察 人体是一个有机的整体,通过诊法 收集病人的临床资料时,就必须从整体上进行 多方面的考察,而不能只看局部。
整理版课件
16
❖ 诊法合参 指四诊并重,诸法参用,综合收集病 情资料。
❖ 病证结合 “病”和“证”是密切相关的不同概 念,中医诊断要辨病,又要辨证。
❖
病为全过程的基本矛盾,辨病有利于从全
整理版课件
14
❖ 见微知著 意即通过微小的变化,可以测知整 体的状况。机体的某些局部,包含着整体的生 理、病理信息。
❖ 以常达变 是指在认识正常的基础上,通过观 察比较发现太过、不及的异常变化,从而认识 事物的性质及变动的程度。
பைடு நூலகம்整理版课件
15
❖四. 中医诊断的基本原则
❖ The basic principle of TCM diagnosis
整理版课件
9
❖ 二. 中医诊断学的主要内容
❖ The main content of the TCM diagnostics ❖ 中医诊断学的主要内容包括
❖ 诊法--是中医诊察收集病情的基本方法,主要 包括望、问、闻、切四方面,合称“四诊”。
❖ 诊病--又称辨病,即对疾病的病种作出判断, 得出病名的诊断。
整理版课件
赵岩
整理版课件
1
❖绪 论 Introduction
整理版课件
2
【目的要求】Purposes and requirements 1.掌握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、
“辨证”、“病案”、“证”、“症”等概 念的含义。掌握中医诊断的基本原则。 2.熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。 3.了解中医诊断的发展概况。
❖ 整体审察 人体是一个有机的整体,通过诊法 收集病人的临床资料时,就必须从整体上进行 多方面的考察,而不能只看局部。
整理版课件
16
❖ 诊法合参 指四诊并重,诸法参用,综合收集病 情资料。
❖ 病证结合 “病”和“证”是密切相关的不同概 念,中医诊断要辨病,又要辨证。
❖
病为全过程的基本矛盾,辨病有利于从全
整理版课件
14
❖ 见微知著 意即通过微小的变化,可以测知整 体的状况。机体的某些局部,包含着整体的生 理、病理信息。
❖ 以常达变 是指在认识正常的基础上,通过观 察比较发现太过、不及的异常变化,从而认识 事物的性质及变动的程度。
பைடு நூலகம்整理版课件
15
❖四. 中医诊断的基本原则
❖ The basic principle of TCM diagnosis
整理版课件
9
❖ 二. 中医诊断学的主要内容
❖ The main content of the TCM diagnostics ❖ 中医诊断学的主要内容包括
❖ 诊法--是中医诊察收集病情的基本方法,主要 包括望、问、闻、切四方面,合称“四诊”。
❖ 诊病--又称辨病,即对疾病的病种作出判断, 得出病名的诊断。
整理版课件
生殖系统检查ppt课件
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• (1)肾脏 • (2)输尿管 输尿管点 • (3)膀胱 • (4)生殖器
精选ppt
4
男性生殖器检查
精选ppt
5
男性生殖器的构成
■ 男性外生殖器 ■ 男性内生殖器
精选ppt
6
■ 男性外生殖器
精选ppt
7
男性外生殖器的组成
■ 阴茎(Penis)
包皮(Prepuce)
龟头(Glens penis)
诊断:前列腺液检查(EPS)治疗
精选ppt
48
直肠指检的视频
精选ppt
49
小结
• 男性内、外生殖器的组成 • 包皮过长、包茎的鉴别 • 精索静脉曲张的诊断 • 阴囊透光试验的操作和意义 • 直肠指检(DRE)的操作和意义
精选ppt
50
一、男科诊治注意事项
• 1.病史采集
• 是全面了解病情,掌握发病原因或线索的前提条件。 • 由于男科疾病的特殊性,必须注意下列几个问题:
R:1.
诊断:中医诊断(证候)和西医诊断
2. 医师签名:
精选ppt
56
复诊记录书写格式
就诊医院
科室
就诊时间 年 月 日
前次诊疗后的病情变化、简要的辩证分析、补充诊断、更正诊
断。
R:1. 2. 3.
医师签名:
精选ppt
57
此课件下载可自行编辑修改,供参考! 部分内容来源于网络,如有侵权请与我联系删除!
33
精索静脉曲张
精选ppt
34
精索静脉曲张
精选ppt
35
睾丸鞘膜积液精选ppt36睾丸肿瘤精选ppt
37
男性外生殖器的体格检查
■ 会阴部检查:
包块、新生物、瘘管
精选ppt
4
男性生殖器检查
精选ppt
5
男性生殖器的构成
■ 男性外生殖器 ■ 男性内生殖器
精选ppt
6
■ 男性外生殖器
精选ppt
7
男性外生殖器的组成
■ 阴茎(Penis)
包皮(Prepuce)
龟头(Glens penis)
诊断:前列腺液检查(EPS)治疗
精选ppt
48
直肠指检的视频
精选ppt
49
小结
• 男性内、外生殖器的组成 • 包皮过长、包茎的鉴别 • 精索静脉曲张的诊断 • 阴囊透光试验的操作和意义 • 直肠指检(DRE)的操作和意义
精选ppt
50
一、男科诊治注意事项
• 1.病史采集
• 是全面了解病情,掌握发病原因或线索的前提条件。 • 由于男科疾病的特殊性,必须注意下列几个问题:
R:1.
诊断:中医诊断(证候)和西医诊断
2. 医师签名:
精选ppt
56
复诊记录书写格式
就诊医院
科室
就诊时间 年 月 日
前次诊疗后的病情变化、简要的辩证分析、补充诊断、更正诊
断。
R:1. 2. 3.
医师签名:
精选ppt
57
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33
精索静脉曲张
精选ppt
34
精索静脉曲张
精选ppt
35
睾丸鞘膜积液精选ppt36睾丸肿瘤精选ppt
37
男性外生殖器的体格检查
■ 会阴部检查:
包块、新生物、瘘管
护理诊断PPT课件
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编辑版pppt
27
五、有感染的危险
定义: 个体处于易受病原体侵犯的危险状态
诊断依据
有下述危险因素存在:(1)第一道防线不完善,
如皮肤损害、组织损伤、体液失衡、纤毛运动减弱、肠蠕动异
常;(2)第二道防线不完善,如炎症反应受抑制、白细胞减少、
红细胞减少;(3)免疫抑制、免疫缺陷、获得性免疫缺陷;(4)
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6
四个护基本理元诊素断的基本元素
➢ 一、名称:对护理对象的健康状态或疾病反应的概 括性描述。有现存的、潜在的、可能的、健康的。
➢ 二、定义:对护理诊断名称的一种清晰、正确的描 述。
➢ 三、依据:做出护理诊断的临床判断标准,通常是 相关的症状体征及有关病史。有主要依据、次要依 据
➢ 四、相关因素:生理、心理、治疗、年龄等。
➢ 一部分陈述:只有P,用于健康的护理诊断
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8
护理诊断的排序
排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主 次,一般将威胁最大的问题放在首位,其他依次排列。
➢ 首优问题
➢ 中优问题
➢ 次优问题
值得注意的是,有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的 问题。
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评价预期目标是否实现
重审护理计划
编辑版pppt
20
护理质量评价
结构、过程、结果
编辑版pppt
21
NANDA确定的护理诊断
NANDA(北美护理诊断协会)通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的 交换:有皮肤完整性受损的危险等共45个 ➢ 沟通:语言沟通障碍1个 ➢ 关系:家庭作用改变等 共14个 ➢ 赋予价值:共2个 ➢ 选择:不合作等 共16个 ➢ 活动:躯体移动障碍、活动无耐力等 共24个 ➢ 感知:自我形象紊乱等 共9个 ➢ 认知:知识缺乏等 共6个 ➢ 感觉:疼痛、焦虑等共 11个
脑卒中的诊断与治疗 ppt课件

脑血管造影(DSA):可清楚地显示异常血管和造影剂外漏的
破裂血管及其部位。
(3)腰穿检查:脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时,腰穿可 见血性脑脊液。在没有条件或不能进行CT扫描者,可行腰 穿检查协助诊断脑出血,但阳性率仅60%左右。对大量的脑 出血或脑疝早期,腰穿应慎重,以免诱发脑疝。
(4)血量的估算:
5、抗凝治疗所致脑出血
(1)近期曾应用抗凝剂治疗。 (2)常见脑叶出血。 (3)多有继续出血的倾向。
6、瘤卒中
(1)脑出血前即有神经系统局灶症状。 (2)出血常位于高血压脑出血的非典型部位。 (3)影像学上早期出现血肿周围明显水肿。
治疗
1、一般治疗
(1)卧床休息:一般应卧床休息2~4周,
避免情绪激动及血压升高。
临床症状一般持续10~15分钟,多在1小 时内,不超过24小时
不遗留神经功能缺损症状和体征 结构性(CT、MRI)检查发生卒中的机率明显高于一般人群 一次TIA后1个月内发生卒中约4%~8%
1年内约12%~13%,较一般人群高13~16倍 5年内则达24%~29% ,高达7倍之多
2、辅助检查 (1)血液检查:可有白细胞增高,血糖升高等; (2)影像学检查:
头颅CT扫描:血肿灶为高密度影,边界清楚,CT值为75~80Hu;
在血肿被吸收后显示为低密度影。
头颅MRI检查:对急性期脑出血的诊断CT优于MRI,但MRI检查
能更准确地显示血肿演变过程,对某些脑出血患者的病因探讨会有所 帮助,如能较好地鉴别瘤卒中,发现AVM及动脉瘤等。
磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)等是无创的 检查,对判断受累血管、治疗效果有一定的帮助
其他
正电子发射断层扫描(PET)、氙加强CT、单光子发射计算 机 断层扫描(SPECT)等,多在有条件的单位用于研究
破裂血管及其部位。
(3)腰穿检查:脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时,腰穿可 见血性脑脊液。在没有条件或不能进行CT扫描者,可行腰 穿检查协助诊断脑出血,但阳性率仅60%左右。对大量的脑 出血或脑疝早期,腰穿应慎重,以免诱发脑疝。
(4)血量的估算:
5、抗凝治疗所致脑出血
(1)近期曾应用抗凝剂治疗。 (2)常见脑叶出血。 (3)多有继续出血的倾向。
6、瘤卒中
(1)脑出血前即有神经系统局灶症状。 (2)出血常位于高血压脑出血的非典型部位。 (3)影像学上早期出现血肿周围明显水肿。
治疗
1、一般治疗
(1)卧床休息:一般应卧床休息2~4周,
避免情绪激动及血压升高。
临床症状一般持续10~15分钟,多在1小 时内,不超过24小时
不遗留神经功能缺损症状和体征 结构性(CT、MRI)检查发生卒中的机率明显高于一般人群 一次TIA后1个月内发生卒中约4%~8%
1年内约12%~13%,较一般人群高13~16倍 5年内则达24%~29% ,高达7倍之多
2、辅助检查 (1)血液检查:可有白细胞增高,血糖升高等; (2)影像学检查:
头颅CT扫描:血肿灶为高密度影,边界清楚,CT值为75~80Hu;
在血肿被吸收后显示为低密度影。
头颅MRI检查:对急性期脑出血的诊断CT优于MRI,但MRI检查
能更准确地显示血肿演变过程,对某些脑出血患者的病因探讨会有所 帮助,如能较好地鉴别瘤卒中,发现AVM及动脉瘤等。
磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)等是无创的 检查,对判断受累血管、治疗效果有一定的帮助
其他
正电子发射断层扫描(PET)、氙加强CT、单光子发射计算 机 断层扫描(SPECT)等,多在有条件的单位用于研究
一张诊断书__课件
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④“她们小心地搀扶着我的妻子” ⑤“我们回头望望,只见可敬的林巧稚大夫,还在门 外默默地向我们招手。”
关心病人、救治病人、 正直热情
林巧稚是一个什么样的人?
医术精湛 救死扶伤 仁爱正直 品格高尚
精读第三部分 林大夫及时地帮助了“我”的妻子甚至我的家庭,“我们”一 家对林大夫充满了感激和赞扬,从哪些语句可以看出来? “那张挽救了我妻子生命的诊断书早已渐渐发黄。 可是,林巧稚同志的高尚品格、革命人道主义的医 疗作风,是我们铭刻心上,永远也不会忘记的。” “林巧稚一生的业绩,是一棵伟岸高大的常青树; 给我们的诊断书,是常青树上的一片绿叶。”
神 态
平静镇定 仁爱善良
①“我就是林巧稚。” ②“病人在哪里?领我去看看! ”
语 言
③“把一个知识分子糟蹋到这种地步,残酷!请 你们稍等一会儿,我去向他们要求,我要亲自为 她检查。” ④“是我和孙医师共同给她检查的,诊断书上 有我们两人的签名。将来即使到法庭上,我们 也对她完全负责任。 ”
⑤“这样的诊断书我还是第一次开。”
1929年,林巧稚以优异的成绩毕业, 获博士学位,被留在北京协和医院当 妇产科医生。她是第一位毕业留院的 中国女医生。 在协和医院里,林巧稚勤奋工作, 无论白天黑夜、严寒酷暑,她都为治病 救人而忙碌。不管是什么身份的患者, 只要有人向她求诊,她都有求必应。 1932年,林巧稚获得了到英国伦敦医学 院和曼彻斯特医学院进修深造的机会。 1933年,又到奥地利首都维也纳进行医 学考察。 回国以后,林巧稚把自己的一切都奉 献给妇产科事业。
妻子的病好了,“妖”变回了正常的“人”。 林巧稚大夫为什么会这么做?
因为她不仅热爱自己的职业,把病人的生命 看得比什么都重。还因为她敬业,她不顾自己的 安危,对待病人如自己的亲人一样。她不仅具有 医生的职业道德,在她的身上还体现出人道主义 的精神品质。所以她才敢在那个“人妖颠倒”的 年代,坚持把“妖”变成“人”。
《常见护理诊断》ppt课件

用语要求
用客观、准确、简明的语言描述,避免使用主观判断和推断性语言。
02
常见护理诊断
疼痛护理诊断
总结词
疼痛是常见的护理诊断之一,它是指个体感到的一种不舒适或痛苦的感觉。
详细描述
疼痛可以由多种原因引起,包括创伤、疾病、手术或心理因素等。疼痛不仅会对 个体的身体造成影响,还会对心理造成一定的影响。因此,对于疼痛的护理诊断 ,需要采取综合的方法,包括药物治疗、物理治疗、心理疏导等。
护理措施:疼痛管理方案及效果评估
效果评估 疼痛缓解程度:治疗后患者疼痛明显缓解,肿胀消退,张口恢复正常。
满意度:患者对治疗效果非常满意,没有出现不良反应和并发症。
05
问题与讨论:如何提高疼痛管 理的效果?
了解疼痛管理的重要性
01
疼痛是许多疾病的症状之一,也 是护理工作的重要内容之一。
02
疼痛管理对于提高患者的生活质 量和预后具有重要意义。
中度疼痛(根据视觉模拟评分法 评估)
护理措施:疼痛管理方案及效果评估
疼痛管理方案
局部治疗:使用生理盐水和3%过氧化氢溶液清洗冠周盲袋,局部涂抹碘 甘油。
全身治疗:口服抗生素(如头孢克肟胶囊)和止痛药(如布洛芬缓释胶 囊)。
护理措施:疼痛管理方案及效果评估
• 健康教育:告知患者保持口腔清洁,避免刺激性食物和饮 料,及时复诊。
掌握疼痛评估的方法
疼痛评估是疼痛管理的关键步骤,需 要掌握正确的评估方法。
包括患者自我评估、护士观察和评估 、医生诊断等。
实施有效的止痛措施
根据疼痛评估的结果,采取相应的止 痛措施。
包括药物治疗、非药物治疗、心理治 疗等。
建立多学科合作模式
疼痛管理需要多学科合作,包括医生、护士、心理医生等。
用客观、准确、简明的语言描述,避免使用主观判断和推断性语言。
02
常见护理诊断
疼痛护理诊断
总结词
疼痛是常见的护理诊断之一,它是指个体感到的一种不舒适或痛苦的感觉。
详细描述
疼痛可以由多种原因引起,包括创伤、疾病、手术或心理因素等。疼痛不仅会对 个体的身体造成影响,还会对心理造成一定的影响。因此,对于疼痛的护理诊断 ,需要采取综合的方法,包括药物治疗、物理治疗、心理疏导等。
护理措施:疼痛管理方案及效果评估
效果评估 疼痛缓解程度:治疗后患者疼痛明显缓解,肿胀消退,张口恢复正常。
满意度:患者对治疗效果非常满意,没有出现不良反应和并发症。
05
问题与讨论:如何提高疼痛管 理的效果?
了解疼痛管理的重要性
01
疼痛是许多疾病的症状之一,也 是护理工作的重要内容之一。
02
疼痛管理对于提高患者的生活质 量和预后具有重要意义。
中度疼痛(根据视觉模拟评分法 评估)
护理措施:疼痛管理方案及效果评估
疼痛管理方案
局部治疗:使用生理盐水和3%过氧化氢溶液清洗冠周盲袋,局部涂抹碘 甘油。
全身治疗:口服抗生素(如头孢克肟胶囊)和止痛药(如布洛芬缓释胶 囊)。
护理措施:疼痛管理方案及效果评估
• 健康教育:告知患者保持口腔清洁,避免刺激性食物和饮 料,及时复诊。
掌握疼痛评估的方法
疼痛评估是疼痛管理的关键步骤,需 要掌握正确的评估方法。
包括患者自我评估、护士观察和评估 、医生诊断等。
实施有效的止痛措施
根据疼痛评估的结果,采取相应的止 痛措施。
包括药物治疗、非药物治疗、心理治 疗等。
建立多学科合作模式
疼痛管理需要多学科合作,包括医生、护士、心理医生等。
《中医诊断学》PPT课件

病证结合,指辨病与辨证相结合。辨病,是从 疾病的全过程、特征上认识疾病的本质;辨证, 是从疾病的阶段性、主要矛盾认识疾病的本质。 临床进行思维分析时,有时是先辨病然后再辨 证,有时先辨证然后再断病。辨病与辨证相结 合,是既重视疾病的基本矛盾,又抓住疾病当 前的主要矛盾。在通常情况下,只强调辨证而 忽视辨病,或者只作病名诊断而不进行辨证, 都是不恰当的。
第一,要熟练掌握中医学的基本理论。因为中医学的 诊病方法和辨证思维无不贯穿着基本理论;
第二,要不断的临床实践。前人说:“熟读王叔和, 不如临证多”,强调理论必须与实践相结合;
第三,要学会辨证思维的方法。临床诊断,从收集病 情资料,到作出病、证判断,是医学理论知识与科学 思维的综合运用。
17
整理课件ppt
13
整理课件ppt
(三)、辨证求本
辨证求本,是在中医理论的指导下,通过对四 诊收集到的症状、体征、病史以及其他临床资 料进行辨别、分析、综合、判断、归纳,以探 求对疾病本质及其规律性的认识。
第一,全面收集临床资料
第二,分析内在联系
第三,联系各种因素,进行判断
14
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(四)、病证结合
15
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四、中医诊断学的发展简史
秦汉及以前-黄帝内经,伤寒论,中藏经,难经
晋唐宋金元-脉经,肘后方,外台秘要,小儿药证直诀
明清及民国-景岳全书,寓意草,濒湖脉学,外感温热论,温病条 辨,医学实在易,望诊遵经
有关中医诊断学的理论与方法,早在春秋战国时期的《黄帝内经》 中就已奠定了基础,论述了望神、察色、闻声、问病、切脉等内容, 以后各时期皆有发展,现代更加完善。其中最具影响的是:ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9
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偏头痛的诊断与治疗ppt课件

cephalgias) 其他原发性头痛(other primary headaches) Ⅱ 继发性头痛(the secondary headaches) 头颈部外伤引起的头痛(headache attributed to head and neck trauma) 头颈 部血 管 性病 变引 起 的头 痛( headache attributed to cranial or cervical vascular disorder)
20
偏头痛的病因病机
寒-郁而化热 1.感受风邪-风邪留恋
热-风热伏留
风热之邪 上扰于头
2.肝郁气滞---化热化火---上扰于头---脑脉痹阻 偏头痛
21
偏头痛的病因病机
3.脏腑郁热-内蕴肝胆-上扰于头 脑脉痹阻
4.气滞血瘀-瘀阻胸中-瘀热上扰
22
偏头痛的病因病机
除上述4种常见致病因素外,在病理演变过程中,还 会出现一些相关病因病机:
36
偏头痛临床表现
有先兆偏头痛 约占10% 发作前数小时至数日可有前驱症状 在头痛之前或头痛发生时, 常有可逆的局灶性神 经系统症状为先兆,表现为视觉、感觉、言语和 运动的缺损或刺激症状
37
偏头痛临床表现
最常见为视觉先兆,常为双眼同向症状,如视物 模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形 其次为感觉先兆,感觉症状多呈面-手区域分布 言语和运动先兆少见 先兆症状一般在5~20分钟内逐渐形成,持续不超 过60分钟
31
讲授提纲
概述 中西医对偏头痛病因病机的认识 临床诊断要点 中西医治疗进展 头痛宁胶囊基础及临床研究概况
32
偏头痛临床表现
青春期发病,具有明显家族史 男性:女性≈1:3.5~4 反复发作的一侧头颅搏动性头痛 一般少见神经体征
20
偏头痛的病因病机
寒-郁而化热 1.感受风邪-风邪留恋
热-风热伏留
风热之邪 上扰于头
2.肝郁气滞---化热化火---上扰于头---脑脉痹阻 偏头痛
21
偏头痛的病因病机
3.脏腑郁热-内蕴肝胆-上扰于头 脑脉痹阻
4.气滞血瘀-瘀阻胸中-瘀热上扰
22
偏头痛的病因病机
除上述4种常见致病因素外,在病理演变过程中,还 会出现一些相关病因病机:
36
偏头痛临床表现
有先兆偏头痛 约占10% 发作前数小时至数日可有前驱症状 在头痛之前或头痛发生时, 常有可逆的局灶性神 经系统症状为先兆,表现为视觉、感觉、言语和 运动的缺损或刺激症状
37
偏头痛临床表现
最常见为视觉先兆,常为双眼同向症状,如视物 模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形 其次为感觉先兆,感觉症状多呈面-手区域分布 言语和运动先兆少见 先兆症状一般在5~20分钟内逐渐形成,持续不超 过60分钟
31
讲授提纲
概述 中西医对偏头痛病因病机的认识 临床诊断要点 中西医治疗进展 头痛宁胶囊基础及临床研究概况
32
偏头痛临床表现
青春期发病,具有明显家族史 男性:女性≈1:3.5~4 反复发作的一侧头颅搏动性头痛 一般少见神经体征
川崎病的诊断和治疗 ppt课件

ppt课件
6
川崎病的发病机制—免疫系统激活
近年来研究表明川崎病在急性期存在明显的系统性免疫激活。急性期 外周血T细胞亚群失衡,CD4(Th细胞)增多,CD8减少(Ts细胞), CD4/CD8比值升高。这种改变在病程3-5周最明显,至8周恢复正常。 CD4/CD8比值升高,使机体处于免疫激活状态。CD4(辅助T细胞) 分泌的细胞因子增多(IL-2、IL-4、I L-5、IL-10、IFN等),促进B细 胞多克隆活化、增殖和分化为浆细胞,导致血IgG、IgA、IgM、IgE 等升高。活化T细胞分泌高浓度的白细胞介素、IFN、TNF等。这些 淋巴因子、活性介素均可诱导内皮细胞表达和产生新抗原:另一方面 有促进B细胞分泌自身抗体,如抗内皮细胞抗体、抗中性粒细胞抗体 及抗心磷脂抗体等,从而导致内皮细胞溶解的细胞毒作用,内皮细胞 损伤发生血管炎。IL-1、IL-6、TNF增高可诱导肝细胞合成急性反应 性蛋白质,如CRP、@1抗胰蛋白酶、结合珠蛋白等,引起本病的发 热反应。本病患儿CIC增多,在第一周可测得,3-4周达到高峰,但 病变部位无CIC沉积,血清C3不降反升。现多认为川崎病是一定宿主 对多种感染原触发的一种免疫介导的全身血管炎。
川崎病的诊断和治疗
江苏大学医学院 周光中 导师 杜荣增
ppt课件
1
川崎病概述
川崎病是一种好发于5岁以下儿童的急性全 身性中、小血管炎性综合征,目前已取代 风湿性心脏病,成为儿童后天性心脏病的 主要原因。川崎病的严重性取决于冠状动 脉损伤程度,部分患儿发展为冠状动脉瘤 后容易形成血栓,可进展为冠状动脉阻塞 性扩张,从而引起心肌缺血甚至发生心肌 梗死,造成儿童及青壮年猝死。因此,川 崎病又称为儿童的“冠心病”。
ppt课件
7
中医诊断学(全套课件303P) ppt课件
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复习思考:
1. 何谓“诊断”? 2. 中医诊断的内容主要有哪些? 3. 何谓诊法?主要包括哪些内容? 4. 中医诊断的基本原理有哪三点? 5. 中医诊断的基本原则有哪三点? 6. 中医诊断的整体审察包括哪几方面的意思? 7. 为什么司外可以揣内?
第一章
望
诊
望诊的概念:Δ望诊是医生运用视觉观察病人的神色气血 经络形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化等以 诊察病情的方法。 望诊的原理及意义:人体的外部表现可反映内在脏腑、气 血、经络、的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在的病 变。“望而知之谓之神”。 望诊的注意事项:1.光线:以自然光线为好。 2.温度:适宜。
证
病 全过程本质 先辨病再辨证—— 先辨证再辨病—— 辨病与辨证相结合,不能只辨证而忽 视辨病
时
代
姓 名
论 著
黄帝内经 难经
贡
为四诊奠定基础
献
公元五世纪 春秋战国 春秋战国 西汉 东汉 东汉 西晋 隋代 南宋 元朝 金元 淳于意 张仲景 华佗 王叔和 巢元方 施发 敖氏 杜清碧 刘完素 李杲 伤寒杂病论 中藏经 脉经 诸病源候论 察病指南 点点金、金镜录 伤寒金镜录 素问玄机原病式 脾胃论
神乱鉴别表
型 类 表现 主病 病机 性质
焦 虑 恐惧
时时恐惧,焦虑 卑谍、脏躁 不安,心悸气促, 不敢独居。 狂躁妄动,胡言 狂病、外感 乱语,少寐多梦, 热病 打人骂詈,不避 亲疏。
心胆气虚,心神失 养。
虚证
狂 躁 不安
痰火扰心
阳证
淡 漠 痴呆
表情淡漠,神识 癫病、痴呆 痴呆,喃喃自语, 哭笑无常,悲观 失望。
春秋战国难经重视脉诊提出寸口诊法西汉淳于意创诊籍为后世病案奠基东汉张仲景伤寒杂病论开创辨证论治先河东汉华佗中藏经论证论脉论防治十分精要西晋王叔和脉经第一部脉学专著隋代巢元方诸病源候论第一部论述病源与病候专著南宋施发察病指南诊法专著最早以图示脉发展简南宋施发察病指南诊法专著最早以图示脉元朝敖氏点点金金镜录论舌第一部专著杜清碧伤寒金镜录现存第一部论舌专著金元刘完素素问玄机原病式诊病辨证重视病机李杲脾胃论辨脉重视四诊合参张从正儒门事亲主张从外知内朱丹溪格致余论重视症状的鉴别诊断明清叶天士温热论记载了丰富的温热病诊疗经验创立卫气营血三焦辨证吴鞠通温病条辨吴又可温疫论简史熟读叔如临证多神象等概念抽象诊病方法和辨证思维涉及阴阳五行精神气化等基本理论
一张诊断书课件
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PPT学习交流
13
第四段的环境描写有什么作用?
• (1)点明时间,夜深了“我”和妻子还没入睡, 从侧面写出“我们”对恩人的去世感到悲伤难过。
• (2)“深夜”、“呼啸的春风”、“摇曳的灯 光”、“飘落”等词营造出淡淡的哀伤。
PPT学习交流
14
作者回忆往事,是什么事情让他 对林大夫心怀感激?
• 是因为她以正直的人格在自己也受到不公正的待 遇时还心系病人,并且是一个别的医院不愿接收 的带有政治色彩的病人,在关键时刻站出来,开 了一张证明病人(作者的妻子)身份的诊断书, 不仅挽救了一个人的健康,更挽救了一个家庭的 完整和幸福。
PPT学习交流
15
文中对林大夫采用了哪些描写方式?从中我 们可以看出林大夫哪些高贵品质?
• 外貌:“一位瘦小的老太太。”“戴着一副银边 眼镜,前额高高的,显示着她的智慧。” 明确: 显示出她医术精湛。
• 神态:“她神态安然自若,给人一种可以信赖的 感觉。”“她那充满慈爱的目光,被晶莹的泪水 模糊住了。”
回中国。 在首都医院,经检查,她被确诊为高血 压动脉硬化、脑血栓、心脏病。患病期间,她开始 在轮椅上、病床上写关于妇科肿瘤的书籍,直至4 年后,50万字的专著《妇科肿瘤学》完成。
• 1980年12月2日,病情加重被送进医院。虽遭亲 友劝阻,但她还坚持工作。此时,她早已不是住院 医师,但她要求值班医生和护士,只要病人出现问 题,即使是半夜也要马上通知她。甚至在去世前一 天还接生了6个婴儿。
• (2)“由她亲笔开出的诊断书也是无可计数的…… 像这样的诊断书一生中您仅仅开过这一次。”
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12
文章开头采用了倒叙的方式,这 样安排有什么好处?
• (1)从结构上看,开篇点题。 • (2)从内容上看,点明了这张诊断书不同寻常。 • (3)开篇文笔饱含悲痛及怀念之情,确立了本文
《一张诊断书》ppt课件PPT共33页
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40、人类法律,事物有规律,这是不 容忽视 的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做,明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生,以及整个命运 的,只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵, 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法, 总体上 来说, 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日,便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持,法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例,它们 迅速累 聚,进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做,明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生,以及整个命运 的,只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵, 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法, 总体上 来说, 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日,便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持,法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例,它们 迅速累 聚,进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
中医诊断学课件完整版
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中医诊断学发展简史
6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著 7、隋巢元方《诸病源候论》,是我国第一部病源 诊断的专著 8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一 部专著 9、明朝张景岳《景岳全书》 10、明朝李时珍《濒湖脉学》 11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重,色脉并重
第二节 中医诊断学的范围与原则
3、头发
• • • • • 发黑浓密润泽——肾气盛,精血充足 发黄稀疏干枯——精血不足 片状脱发——血虚受风 白发——肾虚 禀赋 小儿发结如穗——疳积
目部色诊
目赤肿痛──热证
眦赤:心火 白睛赤:肺火 全目赤肿:肝火、肝经风热上攻 眼胞红肿湿烂:脾火
白睛黄──黄疸(湿热、寒湿)、脂肪沉 着 目眦淡白──血虚、失血
2、形态变化:
肉厚润泽──先天之肾精充足 耳薄干枯──肾精不足 耳廓甲错──久病瘀血、肠痈
3、耳道分泌物
脓耳──耳内流脓:肝胆湿热,肾阴 不足、虚火上炎
(四)望鼻
1、五色变化
鼻头色青——腹中冷痛 鼻头色黄——里有湿热 鼻头色白——亡血 鼻头色赤——脾肺二经有热 鼻头色微黑——有水气 鼻头色明润——无病 或病将愈
(二)润枯
皮肤润燥── 干涩:津液已伤
(三)肿胀
肿胀──近按之如泥:水肿(阳水、阴水) 按之随手而起:气胀(气机不畅)
(四)痘疮
1、天花 2、水痘
(五)斑疹
斑──色深红或青紫,点大成片平摊于皮肤 下,抚之不碍手,压之不褪色。 阳斑、阴斑 疹──形如粟粒,色红而高起,摸之碍手, 压之褪色 麻疹、风疹、瘾疹
(2) 五色主病
1、青色 主寒证、痛证、瘀血和惊风
面色淡青或青黑-阴寒内盛 面色青灰,口唇青紫-心阳虚衰 面色青灰,突发剧烈心痛-心阳暴脱 眉间、唇周青灰-小儿惊风 急惊风:见于小儿高热引起的抽搐,两目 上视。为高热耗津,引动肝风
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9
ห้องสมุดไป่ตู้
爱喝咖啡
喝咖啡是林巧稚最大的爱好,起床后、重 大手术之前,她都要喝上一杯热咖啡提神, 周恩来曾多次从国外带回咖啡豆送给她。 1965年,林巧稚参加医疗队下乡,打包行 李时,她把咖啡装进去又拿出来,犹豫再 三。带咖啡和白糖下乡,这在当时是件大 事,算是典型的"资产阶级作风"。林巧稚 专门向医院领导请示汇报,院领导考虑她 多年来已养成习惯,批准她"破例"。
11
整体感知
读完文章,你认为林巧稚大夫是个怎样 的人?
医术精湛 救死扶伤 仁爱正直 品格高尚
12
整体感知
线 索: 一张诊断书
结构
第一部分(1——3自然段) 倒叙方式点出一张诊断书。
第二部分(4——26自然段) 追忆一张诊断书的来历。
第三部分(27——文末) 珍藏一张诊断书,感激怀念林巧稚医生。
13
15
精读第二部分
环境描写
夜深了“我”和妻子还没入睡 ——从侧面写出“我们”对恩人 的去世感到悲伤难过。
“深夜”、“呼啸的春风” “飘落” 、“摇曳的灯光” ——营造出淡淡的哀伤。
16
在自己也受到不公正的待 遇时,她还心系病人,并且 是一个别的医院不愿接收的 带有政治色彩的病人,在关 键时刻站出来,开了一张证 明病人(作者的妻子)性别 的诊断书,不仅挽救了一个 人的健康,更挽救了一个家 庭的完整和幸福。
8
独立手术
林巧稚还在当助理医师的时候,就是一位 出色的医生,独立地完成了第一例大手术。
一个深夜,协和医院遇到了一位子宫破裂 流血不止的年轻妇女,林巧稚还是助理医 生,无权处置这种病人向科主任报告危急 情况后,科主任让她自己做手术。她果敢 地通知手术室,站上手术台,完成了她当 医生的第一例大手术。手术的成功,也引 起了医院更多人的注目。她被提前3个月由 助理医生晋升为住院医生,比同班同学提 前两个月接到继续任用聘书。
10
终生未嫁 林巧稚考上协和时已近20岁,除了她其他女同
学基本都结婚了。家人担心她的婚嫁问题曾进 行劝阻,但她坚决去参加考试,据说她还摞下 一句气话:"那我就一辈子也不嫁!" 毕业后因学业优异留校任职,然而聘书中规 定:"……聘任期间凡因结婚、怀孕、生育者, 作自动解除聘约论。"林巧稚接下此聘书,若结 婚生子,则会被解聘。据说她曾有过一段朦胧 的恋爱,但由于在医院表现出色,被派赴欧美 考察深造,恋情也不了了之。 因此直到晚年,林都未曾婚嫁,一直在做妇产 方面的工作。家里的电话放在床头,医院有严 重的病例,就整夜地守着电话等消息。她曾说 过,"我的惟一伴侣就是床头那部电话。"
一张诊断书
乐拓
1
了解乐拓
乐拓,专业作家,原名王念临。历任包头市文联
筹建组成员、《鹿鸣》杂志文学编辑,包头市作 家协会副主席等职。1999年加入中国作家协会。 著有长篇小说《绿林好》(与苏涛合作),小说散 文集《早晨好》,小说集《骑兵战士》,报告文 学集《创造太阳》,散文集《双翼神马》,长篇 童话《神马萨日勒》(合作),中篇童话《月亮湖》 (合作),电视连续剧剧本《额吉和她的孩子们》等。 散文《一张诊断书》选入全国通用职业高中语文 教材,散文《百灵庙之晨》、《阿尔山森林风光》 选入内蒙古教育出版社蒙古族高、初中教材。作 传记文学《中西文化传媒人——梁发》被列入岭 南文化书系。电视专题片撰稿《内蒙古风情录》、 《鄂尔多斯婚礼》、《可怕的烟》、《母亲的 碑》。
3
妇产科医师奖
中国妇产科医师奖(简称COGA Award),又称"林巧 稚妇产科医师奖",经中国医师协会批准COGA于 2012年设立。2014年经评选委员会会议,修改名 称"中国妇产科医师奖"为"妇产科好医生-林巧稚 杯"。该奖项旨在表彰奖励在妇女健康事业中做出 突出贡献的优秀妇产科医生,对中国优秀的妇产 科医师给予奖励。
精读第一部分
不同寻常的诊断书
“这是一张珍藏了多年的诊断书,纸 已变黄。”
“由她亲笔开出的诊断书也是无可计 数的……像这样的诊断书一生中您仅仅 开过这一次。”
14
精读第一部分
倒叙
从结构上看开篇点题。
从内容上看,点明了这 张诊断书不同寻常。
开篇文笔饱含悲痛及怀念 之情,确立了本文追忆往 事时感恩于恩人的基调。
19
①“我就是林巧稚。” ②“病人在哪里?领我去看
所幸,在考场之外,她被考官发现了难得的素质:第 一,会一口流利的英语,这对在协和学习至关重要; 第二,处理突发事件沉着果断有序,这是当医生不 可缺少的;第三,她的各科总成绩并不低。主考官被 她舍己为人的精神以及卷面的才华所感动,破格录 取她入学。
1929年,从协和医科大学毕业并获医学博士学位, 被聘为协和医院妇产科大夫,为该院第一位毕业留 院的中国女医生,也是首届"文海"奖学金唯一获得 者。
2
了解林巧稚
林巧稚(1901年-1983年),医学家、中国妇产科学的
主要开拓者之一。她是北京协和医院第一位中国籍妇产科 主任及首届中国科学院唯一的女学部委员(院士)。林巧 稚一生为胎儿宫内呼吸,女性盆腔疾病、妇科肿瘤、新生 儿溶血症等方面的研究做出了贡献,是中国现代妇产科学 的奠基人之一。
林巧稚一生亲手迎接 了 5万多条小生命来到人 间,这位不曾做过母亲的 伟大女性,被尊称为“万 婴之母”。林巧稚不仅医 术高明,她的医德、医风、 奉献精神,更是有口皆碑。
心怀感激
精读第二部分
17
人物描写 (林巧稚)
精读第二部分
外貌描写 神态描写 语言描写 动作描写
18
“一位瘦小的老 太太”;“戴着 一副银边眼镜,
外 貌
前额高高的,显
示着她的智慧”。
“她神态安然自若,
给人一种可以信赖 的感觉。”; “她 那充满慈爱的目光,
神 态
被晶莹的泪水模糊
住了。”
医术精湛
平静镇定 仁爱善良
4
林巧稚在首都医院托儿所的合影
林巧稚在为孕妇做产前检查
5
位于福建厦门鼓浪屿的林巧稚纪念馆——毓园
6
毓园内的雕塑
7
人物轶事
破格录取
1921年7月下旬,林巧稚和女伴余琼英到上海参加北 京协和医学院的考试。在考英语时,由于天气酷热 难耐,余琼英中暑晕倒在考场,林立即中断考试, 与另一女生将余琼英迅速抬到阴凉处,仅用十来分 钟,便迅速敏捷地处理完了这起突发事件。然而, 回到考场,考试时间已过。
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爱喝咖啡
喝咖啡是林巧稚最大的爱好,起床后、重 大手术之前,她都要喝上一杯热咖啡提神, 周恩来曾多次从国外带回咖啡豆送给她。 1965年,林巧稚参加医疗队下乡,打包行 李时,她把咖啡装进去又拿出来,犹豫再 三。带咖啡和白糖下乡,这在当时是件大 事,算是典型的"资产阶级作风"。林巧稚 专门向医院领导请示汇报,院领导考虑她 多年来已养成习惯,批准她"破例"。
11
整体感知
读完文章,你认为林巧稚大夫是个怎样 的人?
医术精湛 救死扶伤 仁爱正直 品格高尚
12
整体感知
线 索: 一张诊断书
结构
第一部分(1——3自然段) 倒叙方式点出一张诊断书。
第二部分(4——26自然段) 追忆一张诊断书的来历。
第三部分(27——文末) 珍藏一张诊断书,感激怀念林巧稚医生。
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15
精读第二部分
环境描写
夜深了“我”和妻子还没入睡 ——从侧面写出“我们”对恩人 的去世感到悲伤难过。
“深夜”、“呼啸的春风” “飘落” 、“摇曳的灯光” ——营造出淡淡的哀伤。
16
在自己也受到不公正的待 遇时,她还心系病人,并且 是一个别的医院不愿接收的 带有政治色彩的病人,在关 键时刻站出来,开了一张证 明病人(作者的妻子)性别 的诊断书,不仅挽救了一个 人的健康,更挽救了一个家 庭的完整和幸福。
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独立手术
林巧稚还在当助理医师的时候,就是一位 出色的医生,独立地完成了第一例大手术。
一个深夜,协和医院遇到了一位子宫破裂 流血不止的年轻妇女,林巧稚还是助理医 生,无权处置这种病人向科主任报告危急 情况后,科主任让她自己做手术。她果敢 地通知手术室,站上手术台,完成了她当 医生的第一例大手术。手术的成功,也引 起了医院更多人的注目。她被提前3个月由 助理医生晋升为住院医生,比同班同学提 前两个月接到继续任用聘书。
10
终生未嫁 林巧稚考上协和时已近20岁,除了她其他女同
学基本都结婚了。家人担心她的婚嫁问题曾进 行劝阻,但她坚决去参加考试,据说她还摞下 一句气话:"那我就一辈子也不嫁!" 毕业后因学业优异留校任职,然而聘书中规 定:"……聘任期间凡因结婚、怀孕、生育者, 作自动解除聘约论。"林巧稚接下此聘书,若结 婚生子,则会被解聘。据说她曾有过一段朦胧 的恋爱,但由于在医院表现出色,被派赴欧美 考察深造,恋情也不了了之。 因此直到晚年,林都未曾婚嫁,一直在做妇产 方面的工作。家里的电话放在床头,医院有严 重的病例,就整夜地守着电话等消息。她曾说 过,"我的惟一伴侣就是床头那部电话。"
一张诊断书
乐拓
1
了解乐拓
乐拓,专业作家,原名王念临。历任包头市文联
筹建组成员、《鹿鸣》杂志文学编辑,包头市作 家协会副主席等职。1999年加入中国作家协会。 著有长篇小说《绿林好》(与苏涛合作),小说散 文集《早晨好》,小说集《骑兵战士》,报告文 学集《创造太阳》,散文集《双翼神马》,长篇 童话《神马萨日勒》(合作),中篇童话《月亮湖》 (合作),电视连续剧剧本《额吉和她的孩子们》等。 散文《一张诊断书》选入全国通用职业高中语文 教材,散文《百灵庙之晨》、《阿尔山森林风光》 选入内蒙古教育出版社蒙古族高、初中教材。作 传记文学《中西文化传媒人——梁发》被列入岭 南文化书系。电视专题片撰稿《内蒙古风情录》、 《鄂尔多斯婚礼》、《可怕的烟》、《母亲的 碑》。
3
妇产科医师奖
中国妇产科医师奖(简称COGA Award),又称"林巧 稚妇产科医师奖",经中国医师协会批准COGA于 2012年设立。2014年经评选委员会会议,修改名 称"中国妇产科医师奖"为"妇产科好医生-林巧稚 杯"。该奖项旨在表彰奖励在妇女健康事业中做出 突出贡献的优秀妇产科医生,对中国优秀的妇产 科医师给予奖励。
精读第一部分
不同寻常的诊断书
“这是一张珍藏了多年的诊断书,纸 已变黄。”
“由她亲笔开出的诊断书也是无可计 数的……像这样的诊断书一生中您仅仅 开过这一次。”
14
精读第一部分
倒叙
从结构上看开篇点题。
从内容上看,点明了这 张诊断书不同寻常。
开篇文笔饱含悲痛及怀念 之情,确立了本文追忆往 事时感恩于恩人的基调。
19
①“我就是林巧稚。” ②“病人在哪里?领我去看
所幸,在考场之外,她被考官发现了难得的素质:第 一,会一口流利的英语,这对在协和学习至关重要; 第二,处理突发事件沉着果断有序,这是当医生不 可缺少的;第三,她的各科总成绩并不低。主考官被 她舍己为人的精神以及卷面的才华所感动,破格录 取她入学。
1929年,从协和医科大学毕业并获医学博士学位, 被聘为协和医院妇产科大夫,为该院第一位毕业留 院的中国女医生,也是首届"文海"奖学金唯一获得 者。
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了解林巧稚
林巧稚(1901年-1983年),医学家、中国妇产科学的
主要开拓者之一。她是北京协和医院第一位中国籍妇产科 主任及首届中国科学院唯一的女学部委员(院士)。林巧 稚一生为胎儿宫内呼吸,女性盆腔疾病、妇科肿瘤、新生 儿溶血症等方面的研究做出了贡献,是中国现代妇产科学 的奠基人之一。
林巧稚一生亲手迎接 了 5万多条小生命来到人 间,这位不曾做过母亲的 伟大女性,被尊称为“万 婴之母”。林巧稚不仅医 术高明,她的医德、医风、 奉献精神,更是有口皆碑。
心怀感激
精读第二部分
17
人物描写 (林巧稚)
精读第二部分
外貌描写 神态描写 语言描写 动作描写
18
“一位瘦小的老 太太”;“戴着 一副银边眼镜,
外 貌
前额高高的,显
示着她的智慧”。
“她神态安然自若,
给人一种可以信赖 的感觉。”; “她 那充满慈爱的目光,
神 态
被晶莹的泪水模糊
住了。”
医术精湛
平静镇定 仁爱善良
4
林巧稚在首都医院托儿所的合影
林巧稚在为孕妇做产前检查
5
位于福建厦门鼓浪屿的林巧稚纪念馆——毓园
6
毓园内的雕塑
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人物轶事
破格录取
1921年7月下旬,林巧稚和女伴余琼英到上海参加北 京协和医学院的考试。在考英语时,由于天气酷热 难耐,余琼英中暑晕倒在考场,林立即中断考试, 与另一女生将余琼英迅速抬到阴凉处,仅用十来分 钟,便迅速敏捷地处理完了这起突发事件。然而, 回到考场,考试时间已过。