第六章 疾病分类(3)
医学信息学论文：国际疾病分类,ICD-10第五章、第六章-2013
G05*
分类于他处的疾病引起的脑炎、脊髓炎 和脑脊髓炎 （结核性脑炎） A17.8+ G05.0*
G07* 分类于他处的疾病引起的颅内、 椎管内脓肿和肉芽肿
A17.8+ G07* （脑结核瘤）
G13* 分类于他处的疾病引起的主要影 响中枢神经系统的全身性萎缩
C00-C97+ G13* （癌性神经肌病） G53* 分类于他处的疾病引起的脑神经疾患 B02.2+ G53.0*（带状疱疹后神经痛）
编码分析与练习（4）
精神性胃肠道反应 查 疾患 —胃（功能性）K31.9 —胃肠(功能性）NEC K92.9 — —心因性 F45.3 核对第一卷 心脏植物神经功能紊乱（心脏神经官能症） 查 神经症 —胃 F45.3 —胃肠 F45.3 —心脏（反射） F45.3 核对第一卷
编码分析与练习（5）
编码分析与练习（7）
心因性拒食 查 拒绝（P562） —食物，心因性 F50.8 核对卷一 判断题（2008年考题） 鸦片、吗啡吸食者分类中毒的第十九章。
编码分析与练习（8）
1、脑性精神病 2、用缓泻剂习惯 3、酒精依赖 4、多动行为疾患 5、文化休克 6、酒精戒除综合征 7、心因性皮炎 F54 8、胃神经症 9、心因性呕吐 F09 F55 F10.2 F90.9 F43.2 F10.3 L23-L25 F45.3 F50.5
F55 与 F10-F19的区别
F55 非依赖性物质滥用 主导词：滥用
F10-F19
精神活性物质 成瘾性 主导词：依赖 戒断
F20与F23.2、F21与F60.1的区别
F20（精神分裂症） 症状持续一个月以上
F23.2（急性精神分裂症样精神病） 精神病性症状持续时间尚不足一个月时。
血液系统疾病 ppt课件
（2）慢性失血
每日从食物中摄取1～ 1.5mg的铁即可维持体内铁的 平衡（生长发育时期的婴幼儿、 青少年、育龄及妊娠哺乳期妇 女铁的需要量为2～4mg）
ppt课件
22
二、缺铁性贫血
3.临床表现
（1 ）贫血的表现：一般有面色苍白、头晕、头痛、眼花、
耳鸣、乏力、倦怠、心悸及活动后气短等
（1）一般表现
（2）心血管系统表现
（3）中枢神经系统表现 （4）消化系统表现 （5）泌尿生殖系统表现 （6）其他
组织细胞缺氧
ppt课件
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一、概述
3.治疗
（1）病因治疗
（2）药物治疗 （3）输血 （4）脾切除 （5）骨髓移植
ppt课件
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二、缺铁性贫血
缺铁性贫血是体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正 常红细胞生成的需要而发生的贫血。是贫血中最
（ 1 ）诊断：结合特征性血象、骨髓象改变和血清维生素 B12 及 叶酸水平等测定可做出诊断 （2）鉴别诊断：要与多种原因引起的相似表现疾病鉴别，特别 是与细胞形态上出现的巨幼样变相鉴别
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四、其他贫血
（二）巨幼细胞贫血
6.治疗
（1）去除病因 （ 2 ）补充缺乏的营养物质：①叶酸缺乏；②维生素 B12 缺乏； ③如同时有缺铁或治疗过程中出现缺铁表现，应补充铁剂
2.发病机制
（1）红细胞受到破坏寿命缩短 （2）血红蛋白的不同降解途径 （3）红系代偿性增生
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四、其他贫血
（一）溶血性贫血
3.临床表现
（1）急性溶血性贫血 （2）慢性溶血性贫血 严重的腰背及四肢酸痛， 伴头痛、呕吐、寒战， 随后高热、面色苍白、 出现血红蛋白尿、黄疸， 尿色如酱油色
第六章 常见疾病的营养治疗(3)【血液和造血系统疾病、感染性疾病、代谢性疾病的营养治疗】教案讲稿
皖南医学院教案首页（教案续页）（教案续页）（教案续页）（教案续页）(3)限制脂肪和胆固醇：严格的控制脂肪是十分必要的。
控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总热能的20%～30%，其中饱和脂肪酸占总能量应少于10%。
因糖尿病机体抗氧化能力减弱，虽然多不饱和脂肪酸有降血脂和预防粥样动脉硬化的作用，也不宜过多，不宜超过总能量的10%，单不饱和脂肪酸可占总能量的10%-20%，或饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值为1:1:1。
胆固醇的摄入量应少于300mg/d，合并高脂血症者，应少于200mg/d。
(4)适量的蛋白质：糖尿病患者膳食中蛋白质的供给与正常人接近，为0.8-1.2g/(kg〃d)，占总能的10%-20%。
当合并肾脏疾病时，应在指导下合理安排每日膳食的蛋白质量，一般为0.5-0.8g/(kg〃d)。
乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。
应适当食用优质蛋白，占1/3以上。
（5）充足的维生素和合适的矿物质：凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是维生素B族消耗增多，应给维生素B制剂，改善神经症状。
粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和绿叶蔬菜含维生素B族较多。
新鲜蔬菜含维生素C较多，应注意补充。
老年糖尿病患者中，应增加铬的含量。
铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。
含铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。
同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。
糖尿病患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6克以下。
(6)丰富的食物纤维：流行病学的调查提出食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。
其机理可能是膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。
膳食中应吃一些蔬菜、豆及整谷。
膳食纤维具有降解细菌的作用，在食用粗纤维食品后，能够在大肠分解多糖，产生短链脂肪酸及细菌代谢物，这类膳食纤维属于多糖类。
第六章 疾病分类(5)
花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病诊断为主要诊断。
主要诊断选择的一般规律：
本科疾病在前，
治疗疾病在前， 严重疾病在前，
他科疾病在后；
未治疾病及陈旧性情况在后； 轻微疾病在后；
原发疾病在前，
急性疾病在前， 后遗症在前， 传染性疾病在前， 罕见病例在前， 病因疾病在前， 住院时间长的在前，
继发疾病(并发症)在后；
疾病分类
第三节 国际疾病分类各章的指导内容
2
二十三、 主要疾病诊断的选择
(一)疾病诊断的书写
(一)疾病诊断的书写 1、正确书写疾病诊断的目的、意义
正确书写疾病诊断和手术名称，对于提高医疗
质量；加强医院管理等方面都有积极的意义。 2、医师对填写疾病诊断的责任 对病例主要诊断的指定，应由临床医师负责填 写于病案首页主要诊断栏内，一般情况下要尊重医 师对主要诊断的指定。若发现医师指定不当，病案 统计人员应根据主要诊断选择原则予以修正。
高血压性心脏病(未治)
选择：急性胃肠炎 K52.9 例2：重症肌无力(未治) 流行性感冒(已治) 选择：流行性感冒 J11.1
(二)主要诊断选择规则
4、治疗结束时仍未确诊，那么症状、体征或异常发现可 以作为主要诊断。 例1：发热 R50.9 例2：血红蛋白尿 R82.3 注意：症状、体征和不明确的情况一般不能作为主要诊断， 当确无其他诊断时，症状、体征才可以作为主要诊断。 例3：发热待查、急性输卵管炎 选择：急性输卵管炎 例4：腹痛、化脓性阑尾炎、急性腹膜炎 选择：急性阑尾炎伴腹膜炎 例5：结核性胸膜炎、胸腔积液 选择：结核性胸膜炎
病人住院5周，住神经科
选择：葡萄球菌性脑膜炎
(三)修饰规则
3、记录为主要诊断的名称是其他诊断所表现的症状或体
最新0129国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作汇总
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ICD-9-CM-3的内容和结构
ICD-9-CM-3结构：
类目表共17章：四位数类目表（P-1-352）
第一章 操作和介入NEC
00
第二章 神经系统手术
01 - 05
第三章 内分泌系统手术
06 - 07
第四章 眼部手术
08 - 16
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1.主导词的构成选择：
清除术：去除术。 清创术：切除术、破坏术、刮除术，
都是对局部病灶的处理。 矫正术、成形术：修补术、整形修补术。 缝合术：修补术。 结扎术：修补术、切除术。 折迭术：修补术。 置入术：置换术、植入物。
2020/8/术：插入。 植皮术：移植物-皮肤。 吻合术：分流术、搭桥术（旁路）等可以
方式，可以独立存在。
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病损切除术： 包括各种疾病，病损切除一般是对各种疾病
所致的局部病变部位的切除，手术范围小，且 不累及正常组织。
在切除范围上跟部分切除一样，但要区分一 般病变和恶性肿瘤的病损切除术。
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常用基本手术操作解释
肿瘤根治术: ①根治术：多用于恶性肿瘤的手术，也有用于 治疗其他疾病的。 ② 根治术的编码规则： 索引中未列出肿瘤的根治术时，按该器官或
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手术操作名称的构成内容； 部位（范围） + 术式（器械 + 入路 + 疾病性质 如：部位：胆囊、阑尾，食道…
术式：切除术、结扎术、手法复位、牵引术 目的：矫正、清除、截断、破坏等 器械：钢板、螺丝钉、钛网等 入路：经皮、经额部、经尿道等
中医内科学课件第六章3.消渴
定期进行血糖检测和体检，以便及时发现 并干预糖尿病前期症状，防止病情恶化。
调护建议
饮食调理
针对糖尿病患者的病情和体质状况，制定个性化的饮食方案，控制总 热量摄入，保证营养均衡。
运动疗法
在医生的指导下进行适量的运动，如太极拳、八段锦等，有助于调节 身体机能，促进新陈代谢，改善糖尿病症状。
心理调适
糖尿病患者应保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情绪波动对病情 的影响。
尿糖阳性
尿液中葡萄糖浓度超过正常范 围。
体重下降
由于体内糖代谢异常，导致体 重逐渐下降。
鉴别诊断要点
上消与中消的鉴别
消渴与其它疾病的鉴别
上消以口渴多饮为主，多因肺燥伤津 所致；中消以多食易饥为、糖尿病酮症酸中毒、 糖尿病高渗综合征等，需根据患者的 症状、体征及实验室检查进行鉴别诊 断。
药物治疗
在医生的指导下使用降糖药物或胰岛素进行治疗，以控制血糖水平， 缓解糖尿病症状。
06
消渴的案例分析
典型病例介绍
病例一
患者李某，男，58岁，长期口渴，多 饮多尿，消瘦无力，体重下降，检查 血糖升高，诊断为2型糖尿病。
病例二
患者王某，女，42岁，口渴多饮，尿 频量多，疲倦无力，检查血糖正常， 诊断为尿崩症。
消渴的分类与表现
分类
消渴根据不同的病机可分为上消、中 消、下消三种类型，分别对应肺燥、 胃热、肾虚。
表现
多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、口 渴等症状，严重时可出现昏迷、肢体 麻木等并发症。
02
消渴的病因与病机
病因分析
01
02
03
04
饮食不节
长期过食肥甘厚味，导致脾胃 运化失职，积热内蕴，化燥伤
病案信息技术师真题精选三
以下不属于疾病特征的是()。
A.病因B.部位C.临床表现D.病理E.发病机制参考答案：E解析：【题眼解析】在ICD-10中，某种疾病的特征是指病因、部位、临床表现、病理，也就是分类轴心，不包括发病机制，故答案选E。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第六章疾病分类第一节概述的知识点。
【知识拓展】疾病分类轴心是指分类时所采用疾病的某种特征，在国际疾病分类中，疾病分类轴心可归纳为病因、部位、临床表现（包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）和病理。
查找"射频疗法"主要的主导词是()。
A.修复B.成型C.凝固D.切除E.破坏参考答案：E解析：【题眼解析】查找“射频疗法”主要的主导词是“破坏”，故答案选E。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第七章手术操作分类第三节ICD-9-CM-3各章的指导内容的知识点。
【知识拓展】射频疗法：无论临床将其描述为消融或切除等，都是一种破坏术，其索引主导词是“破坏”，其他相关的很多，如：凝固、切除、高温疗法、热疗法、消融等等。
[单项选择题]肝癌根治术，未做器官移植，通常选择的是()。
A.肝病损切除术B.肝楔形切除术C.肝叶切除术D.全肝切除术E.肝部分切除术参考答案：E解析：【题眼解析】关于肿瘤根治术的手术编码规则：在ICD-9-CM-3索引中很少，但实际临床上很多，则按“切除术，部位”查找（一般为全切），如某器官未做器官移植时，不适于全切术，则按该器官的大部（或部分）切除术分类，如“肝癌根治术，未做器官移植”,按“肝部分切除术分类”。
故答案选E。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第七章手术操作分类第二节ICD-9-CM-3的基础知识的知识点。
【知识拓展】关于肿瘤手术的分类：1．假定分类，如没有指出切除的方式，将假定为“病损切除术”进行编码，如是恶性肿瘤，且至少要做该器官的全切术，则分类到该器官的切除术中，如“阑尾粘液性癌切除术”按“阑尾切除术”分类编码；2. 肿瘤根治术：在ICD-9-CM-3索引中很少，但实际临床上很多，则按“切除术，部位”查找（一般为全切），如某器官未做器官移植时，不适于全切术，则按该器官的大部（或部分）切除术分类，如“肝癌根治术，未做器官移植”,按“肝部分切除术分类”。
病理学基础第六章常见疾病1-3节
心肌梗死
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师）
戎朝国
陈旧性心肌梗死
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师）
戎朝国
冠状动脉粥样硬化(镜下)
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师）
戎朝
正常冠状动脉
威宁县中等职业学校医学部 戎朝国（全科执业医师）
脑 基 底 动 脉 粥 样 硬 化
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师） 戎朝国
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师） 戎朝国
第一节 动脉粥样硬化
p57
课堂目标
1.了解动脉粥样硬化症的病因和发病机制 2.熟悉动脉粥样硬化症的概念 3.熟悉动脉粥样硬化血管的基本病理变化 4.掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理变 化
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师）
因的突变可直接引起血脂增高
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师）
戎朝国
㈠ 危险因素 ⒌其他因素：
⑴.年龄偏高； ⑵.缺乏体育锻炼或体力活动； ⑶.长期精神紧张； ⑷.体内雌激素含量偏低； ⑸.肥胖等 （6）糖尿病和高胰岛素血症： ①高血脂; ②低HLD; ③血小板活性↑
实际上，常是多各因素联合作用，而同时存在的 威宁县中等职业学校医学部 戎朝国 （全科执业医师） 因素越多，危险性越大。
内膜上出现针头大小斑点或1-2mm与 动脉长轴平行的黄色条纹，多见于大 中动脉转弯或分支处
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师）
戎朝国
胆因醇结晶
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师）
戎朝国
动脉粥样硬化症
威宁县中等职业学校医学部 （全科执业医师）
戎朝国
冠状动脉粥样硬化
(广州国际疾病与手术操作分类培训资料)18ICD-9-CM-3第三章、第四章、第五章、第六章、第七章、第八章-2013
件、照像机、可视化装置和仪器的计算机平台 ，同时还使用机械手、机器人装置或系统。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
17.41 开放性机器人援助操作 在开放性操作中使用机器人援助 17.42 腹腔镜下机器人援助操作 在腹腔镜下操作中使用机器人援助 17.43 经皮机器人援助操作 在经皮的操作中使用机器人援助 17.44 内镜机器人援助操作 在内镜操作中使用机器人援助
甲状腺切除术
主导词：甲状腺切除术 P560 • 06.2 单侧 • 06.3 部分 甲状腺次全切除 • 06.4 全部 伴喉切除术（30.3-30.4） • 06.5 胸骨入路 • 06.6 经口腔、颏下入路
卫生部监测病种
• 结节性甲状腺肿 E04 • 甲状腺癌联合根治术 06.2-06.5
1. 急性心肌梗死
如：白内障超声乳化术 13.41 （Phaco）
• 人工晶体一期植入手术
主编：人工晶体植入伴白内障摘出术 13.71
查：插入-晶状体 P440
另编：白内障摘出术 13.11-13.69
P60
人工晶体二期植入手术则只编码植入术 13.72
视网膜脱离手术
• 视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层 相互分离（玻璃体对视网膜的牵引）。分为：孔 源性（原发性）、 牵拉性（继发性）、 渗出性 （继发性）
• 切除术（部分） P665 是器官或结构的部分切除
（考试前建议先按字母顺序准备好）
• 甲状腺、肾上腺手术分单、双侧 注意查看病历
肾上腺区的探查术
• ICD-9-CM-3 类目是指两位数编码，亚目是 指三位数编码，细目是指四位数编码。除 少数没有细目条目者可编码至亚目外，其 余的应编码至细目。
国际疾病分类(ICD-10)
国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。
目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10ICD-9与ICD-10区别首先，分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，全书由二卷改为三卷。
增加了分类章节，扩大了核心内容，由原来的l7章变为2l章。
涉及免疫机制的某些疾病，各章的排列顺序做了适当的调整。
其次，ICD-10首次引用了字母编目，由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。
ICD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。
再次，ICD-9每章开头的不包括“注释”，在ICD -10扩展用于解释各章的某些内容。
ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。
ICD的发展历史ICD已有110年的发展历史，早在 1891年为了对死亡进行统一登记，国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作，1893年该委员会主席Jacques Bertillon 提出了一个分类方法《国际死亡原因编目》，此即为第一版。
以后基本上为10年修订一次。
1940年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作，首次引入了疾病分类，并强调继续保持用病因分类的哲学思想。
1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的 ICD-10.ICD的分类原理ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。
每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。
ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。
但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。
神经症(u)又名神经官能症或精神神经症.
第六章神经症神经症(neumis)又名神经官能症或精神神经症,是一组大功能失调的疾病总称。
神经症是变态心理研究的经典内容,是心理咨询门诊最为常见、心理治疗效果较好的一类心理疾。
本章将在阐明神经症的共同特征基础上,依次就神经衰弱、症、焦虑症、恐怖症、强迫症、抑郁症和疑病症的表现与防治问进行讨论。
一神经症的共同特征神经症的临床表述可追溯到二千年以前,直到1769年,苏格兰精神病学家william cullen才正式提出神经症的命名。
本纪初,神经症的概念已在西方广为流行,并传入中国。
近几十,西方发达国家的精神障碍分类系统中又取消了神经症的称,而是按照各种亚类疾病来命名。
《中国精神疾病分类与诊断标准》中仍在使用神经症的命名,并提出了下列诊断标准:1.症状标准,以后述神经症综合征之一为主要临床相:痞症性分离症状或转换症状,轻度抑郁症状,恐怖症状,强迫症状,惊恐发作,广泛性焦虑症状,疑病症状,神经衰弱症状,其他神经症症状或上述症状的混合;2.严重程度标准,因上述症状造成至少下述情况之一:妨碍工作、学习、生活或社交;无法摆脱精神痛苦,以致主动求医;3.病程标准,持续病程至少3个月(除癌症或惊恐障碍外);4.排除标准,排除器质性精神障碍、精神分裂等疾病。
我国神经症的分类是根据患者的主要临床表现来进行的,分为恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、癌症、神经衰弱等。
神经症的共同特征除了上述诊断标准所列项目以外,起病常与心理因素或社会因素有关,患者具有一定的人格特征,没有任何可以证实的器质性病变,自知力完好,主动求治,人格完整,适应现实社会能力良好。
神经症是临床门诊中常见的疾病,全国流行学调查,患病率为22.21%,精神科门诊中神经症占50%,内、外各科就诊者中神经症占9.5%,由于患者主动求治,自知力完好,心理咨询门诊接待的对象多为神经症者。
国外学者调查,神经症的终身患病率为13.1%,远远高于精神病的1.7%患病率。
国际疾病分类ICD实验课指导手册-学生版
重庆医科大学信息管理系《国际疾病分类ICD-10》实验课指导手册年级：学号：姓名：实验课（第1次）一、主题：国际疾病分类（ICD—10）和手术操作分类(ICD—9—CM3)编码练习二、实习目的及要求：1、熟悉有关疾病分类的概念，了解国际疾病分类的发展历史，掌握ICD—10的类目体系结构、使用惯例及基本编码操作方法。
2、掌握国际疾病分类（ICD—10）第1—21章（电子版）；术操作分类(ICD—9—CM3)的基本编码操作方法。
三、实习内容提示：1、教学版：《金仕达病案管理系统》：职工代码：300055，工作密码：19860913，数据2007年—2010年。
2、在表1中疾病诊断的主导词下面划横线；3、在病案管理系统(教学版)中查疾病编码并填入表1和表2。
表1 疾病编码练习表2 手术编码练习实验课（第2次）一、主题：疾病分类（ICD—10）信息检索练习二、实习目的及要求:1、在《金仕达病案管理系统》中提取数据, 完成表3、表4和表5。
2、将所有检索结果导出为EXCEI表格(取学生姓名)保存到指定文件夹中。
3、计算表3的计量指标：年龄、住院天数、住院总费用、药品费的平均数±标准差。
4、对2007年-2009年3年的疾病系统构成及疾病系统死亡构成进行排序，以2007年的顺位为标准，分析整理出其顺位在2008年、2009年的变化情况。
三、实习内容提示：内容1：---表31、模块设置：打开金仕达病案管理系统→选择“5系统设置”→点击“综合查询模板”→点击右下角“新增模板”→进入新增模板界面，自定义模板名称，在“设置模板中需要选择的列”中选择所需字段点击箭头后移到右边，设置完毕后点击右下角“下一步”换到另一界面，再点击“保存模板”。
所需模板即设置好。
2、病种提取：选择“0病案管理”菜单下的“综合查询”选项，选择步骤一已设置好的模板，双击打开，点击“新增”，在编辑条件中字段范围选“ALL”，①在“逻辑”项中选择“并且”，字段栏目中选择“出院日期”（通过拼音首拼或直接敲空格键输入），关系选择“>=”条件为“2008-01-01”，设置完后点击保存，②点击“新增”，在“逻辑”项中选择“并且”，字段栏目中选择“出院日期”，关系选择“<=”条件为“2008-12-31”，设置完后点击保存，③点击“新增”，在“逻辑”项中选择“并且”，字段栏目中选择“主要诊断”，关系选择“like”条件为“胃恶性肿瘤”（通过拼音首拼或直接敲空格键输入），设置完后点击保存④点击右下角“执行”显示查询结果后在右下角点击“导出Excel”，把文件保存在指定地方即完成。
第六章 疾病分类(4)
第三节 国际疾病分类各章的指导内容
2
十四、泌尿生殖系统疾病 （N00-N99）
泌尿系统:
肾 输尿管 膀胱 尿道
生殖系统解剖结构
男性生殖系统
生殖腺：睾丸 输送管道：附睾、输精管、射 内生殖器 精管、男性尿道 附属腺体：精囊、前列腺、尿 道球腺 外生殖器 ：阴囊、阴茎
女性生殖系统
生殖腺：卵巢 内生殖器 输送管道：输卵管、子宫、阴 道 附属腺体：前庭大腺 外生殖器：女阴
剖宫产的原因： 梗阻性分娩 心力衰竭药物未能控制者 年龄35岁以上，轻度妊高征 产前出血 母亲一切正常，无原因要求剖宫产
（4）O72 产后出血 产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过 500ml者。 其原因包括：产后宫缩乏力，软产道裂伤， 胎盘因素及凝血功能障碍。 胎盘滞留（胎盘剥离、胎盘嵌顿、胎盘粘连 、胎盘植入），ICD-10对于没有指明是否伴 有出血者，假定为产后出血。而我国临床上 不注明伴有出血，说明没有出血。
医疗性流产 计划生育性流产 宗教性流产 自己不要的流产 其他特指原因的流产 未特指原因的流产 O04 O04 O05 O05 O05 O06
（1）O03-O06 有共同使用的四位数亚目，分类轴心是临床表现（流产的完 全性和不完全性及其并发症）。 （2）O07企图流产失败 O06和O07在医院中都很少使用。 （3）O08 即时并发症，属于O00-O02中情况的并发症，用O08作为 附加编码来说明。属于O03-O07情况中的并发症，则用其 自身的亚目编码。 例：输卵管妊娠破裂伴大出血 O00.1 O08.1 自然流产伴大出血 O03.1 过时并发症，编码用O08。 例：输卵管妊娠经治疗出院后，发生延迟性的过度出血，再住 院治疗 O08.1
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③淋巴系是组织液回收的第二条渠道，既是静脉系的辅 助系统，又是抗体防御系统的一环。
4
血液循环 系统：
由连续密闭 的管道组成， 包括毛细血 管，动脉， 静脉和心脏。
5
6
淋巴系统组成
淋巴器官:淋巴结、扁桃体、胸腺、脾脏 淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干（9
14
临床情况：
二尖瓣狭窄：风湿性病因多见，少数为先天、左房黏液瘤 三尖瓣疾患：风湿性为主，其它病因如类癌瘤等 主动脉疾患：病因可有风湿性、梅毒性、高血压和动脉粥样硬化
例: 风湿性关节炎
I00
急性风湿性心脏病
I01.9 二尖瓣钙化
I05.8 三尖瓣狭窄伴关闭不全
I07.2 二尖瓣及主动脉闭锁不全
I08.0
例：急性心肌梗死，心壁破裂
I23.3
21
3、I24.0 冠状动脉血栓形成，未造成心肌梗死
22
（五）I49中的去极化 去极化：心肌细胞静息时，膜内外存在电位差，
膜外为正，膜内为负，呈极化状态，当膜内 电位向负值减小的方向变化称去极化或除极 化。 心肌的收缩性：心肌能够在肌膜动作电位的触 发下产生收缩反应。
良性高血压：又称缓进型， 病程时间长，早期近半数人 可无症状。
I10 01 I10 02 I10 03 I10 04 I10 05
恶性高血压：又称急进型，
I10 06
病情重，血压显著升高，舒
I10 07
张压可持续在130-
140mmHg以上，数月至二
I10 08
年内出现严重心功能衰竭。
原发性高血压 良性高血压 恶性高血压 高血压 急进型高血压 高血压病Ⅰ期 高血压病Ⅱ期 高血压病Ⅲ期
19
临床：
心肌梗死：冠状动脉闭塞，使部分心肌严重而持久性缺血而 发生局部坏死。
按梗死灶和在心壁的分布情况分为：（1）透壁性心肌梗死 （2）灶性心肌梗死 （3）心内膜下心肌梗死
在我国，临床医师习惯性省略急性心肌梗死的“透壁性”， 编码时使用假定分类。
例：冠心病
I21.2
急性高侧壁心肌梗死
I25.1
心功能Killip 2级
条）、淋巴导管（2条） 淋巴组织：弥散淋巴组织
（消化道和呼吸道粘膜固有层）
淋巴小结
（肠壁的淋巴滤泡；阑尾壁内淋巴小结）
淋巴液
7
淋 巴 干 和 淋 巴 导 管
8
颈 浅 淋 巴 结
9
肺 门 淋 巴 结
10
一、概述
包括：脑血管疾病 不包括：短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（英
文简称TIA），分类于神经系统疾病（G45.-） 创伤性颅内出血 血管性痴呆
节 红细胞沉降率快 编码规则 ：若慢性风心病有风湿活动的表现住院治疗
风湿热，则风湿热的编码为主，慢性风湿性心脏病 的编码为附。
例如：风湿性二尖瓣狭窄，活动期
I01.1（主） I05.0（附）
12
（二）I05-I09 慢性风湿性心脏病
编码规则： 1、凡未提及病因的二尖瓣、主动瓣和肺动脉瓣的闭
锁不全按假定为非风湿性编码，三尖瓣的闭锁不 全按假定为风湿性编码。 2、凡未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和肺动脉瓣 的狭窄，按假定为非风湿性编码。而二尖瓣、三 尖瓣的狭窄则按假定为风湿性编码。 3、凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定的风湿 性病因处理编码。如：I08多个心脏瓣膜病。
（1）急性心肌梗死：编码于I21.-。这个编码的分类轴心是双轴 心，主要轴心是临床表现的透壁性和非透壁性。I21.0至I21.3 以心肌部位为轴心。
（2）随后性心肌梗死：（又称：复发性心肌梗死）编码于I22.（3）慢性心肌梗死：编码为I25.8，指心肌梗死自发病起时间超
过4周，即大于28天。 （4）陈旧性心肌梗死：编码为I25.2。
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2、继发性高血压 I15 3、高血压肾病和肾性高血压、肾血管高血压 肾性高血压：肾脏疾病所引起的高血压。引
起高血压的肾脏疾病有三类: （1）肾实质病变 （2）肾血管疾病，又称肾血管性高血压 （3）肾周围病变,如尿路梗阻性疾病等
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（四）缺血性心脏病 I20-I25
1、 心绞痛I20
对于心绞痛的分类，需要临床医师指出其类型才能详细地分类 到亚目中，以便于检索，否则只能编码于I20.9。 2、心肌梗死的分类 心肌梗死分为四大类：
15
（三）I10-I15 高血压病 高血压病：体循环动脉压增高。其本身可
引起头晕、头痛等症状。长期 可影响心、肾、脑的功能。 临床分类: 原发性高血压(高血压病) 继发性高血压(症状性高血压)
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1、原发性高血压 I10
这里没有亚目，在临床上 常遇到良性高血压、恶性高 血压、急进性高血压Байду номын сангаас，应 用扩展编码来区分。
短暂脑缺血发作TIAs :因脑血供障碍所致的短暂的局 部性脑功能障碍。症状突然发生，又很快消失，通 常持续几分钟到半小时，24小时内完全缓解，不留 后遗症。
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二、有关类目的说明
（一）I00-I02 急性风湿热 风湿热：一种常见的反复发作的急性或慢性全身性结
缔组织炎症。主要累及心脏、关节、中枢神经系统 风湿活动表现：体温低热<38°大关节疼痛、红肿、结
疾病分类
第三节 国际疾病分类各章的指导内容
2
九、循环系统 (I00－I99)
循环系统的结构
人体的循环系统: 血液循环和淋巴循环。 循环系统的主要机能是：
①把机体从外界摄取的氧气和营养物质送到全身各部， 供给组织进行新陈代谢之用，同时把全身各部组织的代谢产 物，如CO2、尿素等，分别运送到肺、肾和皮肤等处排出体 外，从而维持人体的新陈代谢和内环境的稳定；
-
高血压3级 （很高危）
I10
陈旧脑梗塞
I69.3
心脏破裂
I21.9
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心肌梗死并发症的分类: (1)心肌梗死的并发症:
乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂、心包积血 室壁膨胀瘤 栓塞 心肌梗死后综合征 其他 （2）急性心肌梗死的近期并发症I23.-
在使用I23时应注意其包括的说明，区分心肌梗 死的即时并发症和过时并发症。
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心脏瓣膜病的假定分类:
假定为非风湿性病因 二尖瓣闭锁不全 I34.0 肺动脉瓣闭锁不全 I37.1 主动脉瓣闭锁不全 I35.1 肺动脉瓣狭窄 I37.0 主动脉瓣狭窄 I35.0
假定为风湿性病因 三尖瓣闭锁不全 I07.1
三尖瓣狭窄 I05.0 二尖瓣狭窄 I07.0 多瓣膜狭窄 I08.9