国际疾病分类ICD-10

后遗症的类目是用来指出不复存在的情况 是当前正在治疗或调查的问题的起因，编 码就不强调那个不复存在的情况，而要优 先编码后遗症的表现。 如:脑梗死后语言困难。要以语言困难为主 要编码R47.0，脑梗死后遗症可以作为附 加编码I69.3.此例发病时间不是问题，国 为已明确知道语言困难是脑梗死所致。

5.5本章中广泛使用的“和”是指“和 （或）”的意思，例如：T14.300身体未 特指部位的脱位、扭伤和劳损，此亚目标 题可以是三种损伤并存，也可以是仅有一 种损伤情况。
6、肿瘤的编码规则 一个肿瘤除了部位编码外，还有一个形态学编码。 根据动态肿瘤的分组如下： C00-C75描述为或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，不 包括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤。 C76-C80不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤。 C81-C96被描述或假定为淋巴、造血和相关组织原发的恶 性肿瘤。 C97独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤 D00-D99原位肿瘤 D10-D36良性肿瘤 D37-D48动态未定或动态未知的肿瘤。

2.2 前4位编码为ICD-10亚目码。4位亚目 码是3位码的亚分类，同样具有统计分类意 义，例如：急性阑尾炎伴腹膜脓肿 K35.1。


2.3 第5-6位数为扩展码。 5位代码为细目编码。ICD-10细目码是选择性使 用的编码，出现在第十三章（肌肉骨骼系统和结 缔组织疾病）、第十九章（损伤、中毒和外因的 某些其他后果）、第二十章（疾病和死亡的外因） 中。为避免条目过多，本标准仅在第十九章中表 示开放性或闭合性的细目编码使用。即第十九章 的5位代码具有特定意义，其他章节5位代码没有 特定意义。 医疗机构疾病分类编码应当到6位数，每一个编码 代表一个具体的疾病，例如：原发性单侧髋关节 病 M16.101。
4.3最后分类章

第十八章症状、体征和临床与实验室异常 所见，不可归类于他处者； 第二十一章影响健康状态和与保健机构接触 的因素。 当有明确的病因或其他疾病情况时，它们的 编码只作为附加编码。
. 4.4附加编码章

第二十章疾病和死亡的外因 不作为诊断名称
六、基本编码规则



1、编码级别 2、慢性疾病急性发作 3、怀疑（疑似）诊断 4、晚期效应 后遗症 5、损伤、中毒 6、肿瘤


妊娠合并甲状腺机能亢进 O99.216 甲状腺机能亢进症 E05.900 流产 自然流产 O03， 包括完全性、不完全性、难免流产。 人工流产 根据人工流产的不同目的进行详细分类 常用医疗性流产、计划生育性流产O04 分娩 O80-O84 用来表示包括正常分娩在内的分娩方式。

第十六章起源于围生期的某些情况的患者 如果同时存在其他章的疾病时，也要将此 章的编码作为主要编码，其他章的编码只 能作为附加编码。

3、残余类目（剩余类目） 分类那些不能归类到该类目其他特指亚目 的疾病，这些疾病绝大部分是分类于.8 和.9
例1： D13.000 D13.100 D13.101 D13.200 D13.500 D13.600 D13.700 D13.701 D13.900
三、 符号



本标准在某些疾病或其他诊断用语的代码之后跟有剑号 “†”或星号“*”。例：沙门菌肺炎A02.201+ J17.0* 1、 剑号“†” 代表诊断疾病的原因，在单原因统计中，必须对该代码 进行汇总和统计。 2 、星号“*” 代表该诊断疾病的临床表现，不对该代码进行统计。 ICD-10中认为星号编码是选择性使用的附加编码，而建 立星号编码的理由是剑号编码不能满足“特定专科有关的 统计表”制定的要求。在我国，双重分类系统（星剑号分 类系统）是强制性使用，即不能单独使用剑号，有剑号时， 一定要附上星号编码。
食管良性肿瘤 胃良性肿瘤 贲门良性肿瘤 十二指肠良性肿瘤 肝外胆管良性肿瘤 胰良性肿瘤 胰岛良性肿瘤 胰岛细胞瘤 消化系统良性肿瘤
例2： K81.000急性胆囊炎 K81.001胆囊脓肿 K81.002急性化脓性胆囊炎 K81.003急性坏疽性胆囊炎 K81.006慢性胆囊炎急性发作 K81.007急性梗阻性化脓性胆囊炎 K81.100慢性胆囊炎 K81.101慢性残余胆囊炎 K81.800特指胆囊炎 K81.801胆囊周炎 K81.900胆囊炎
五、分类原则与编码方法

1、分类原则 采用以病因为主、解剖部位、临床表现、 病理为轴心的基本原则。

2、编码形式 采用“字母数字编码”形式的3位代码、 4位代码、6位代码表示，但肿瘤的形态 学编码除外。即采用字母数字编码的第 一位为英文字母，后五位数为阿拉伯数 字。

பைடு நூலகம்





2.1 前3位编码为ICD-10类目码。3位类目码具 有实际意义，可作为统计分类使用。 2.1.1 疾病(包括症状、体征和其他不明确情况) 的编码范围从A00～R99。 2.1.2 损伤和中毒性质的编码范围从S00～T98。 2.1.3 损伤和中毒外部原因的编码范围从V01～ Y98。 2.1.4 影响健康状态和与保健机构接触的因素的 编码范围从Z00～Z99。 2.1.5 用于特殊目的的编码U00-U99。
国际疾病分类编码
一、定义

国际疾病分类是世界卫生组织要求各成 员国在卫生统计中共同采用的对疾病、 损伤和中毒进行编码的标准分类方法， 是目前国际上通用的疾病分类方法。目 前，广泛使用的是国际疾病分类第十次 修订版，简称ICD-10
二、 范围


疾病分类与代码规定了疾病、损伤和中毒 及其外部原因、与保健机构接触的非医疗 理由和肿瘤形态学的分类与代码。 疾病分类广泛用于医疗卫生服务、医疗保 障、民政、公安等部门对疾病、伤残、死 亡原因分类的信息收集、整理、交换、分 析等。

当后遗症的表现没有指出，又不能获得进 一步的说明时，后遗症可以作为主要编码。 如：脊髓灰质炎后遗症的编码是B91，因 为是唯一编码，也就是主要编码。 (B91.X00)
5、损伤、中毒的编码规则 5.1多处损伤尽可能采用多数编码的原则逐个 编码。 例：小腿腘动脉、胫前动脉损伤，编码为 S85.000和S85.100
四、ICD-10的内容


章 第9章 第10章 第11章 第12章 第13章 病 第14章 第15章
编码 I00-I99 J00-J99 K00-K93 L00-L99 M00-M99
章节名称 循环系统疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 皮肤和皮下组织疾病 肌肉骨骼系统和结缔组织疾
四、ICD-10的内容

章 编码 章节名称 第1章 A00-B99 某些传染病和寄生虫病 第2章 C00-D48 肿瘤 第3章 D50-D89 血液及造血器官疾病和涉及 免疫机制的某些疾患 第4章 E00-E90 内分泌、营养和代谢疾病 第5章 F00-F99 精神和行为障碍 第6章 G00-G99 神经系统疾病 第7章 H00-H59 眼和附器疾病 第8章 H60-H95 耳和乳突疾病

3、怀疑（疑似）诊断 3.1只有一个怀疑诊断，这里要假定为实际 情况编码。例如，可疑肝炎，按肝炎编码。 3.2当某一个症状或体征后，跟随一个或多 个怀疑诊断时，只编码症状，怀疑诊断可 视情况编码或不予编码。例如：厌食 肝炎？ 精神性？只需编码厌食，怀疑性诊断可以 不编码。

4、晚期效应 后遗症 晚期效应（后遗症）是指疾病本身已 不复存在，但残存着某些影响身体情况的 症状、体征。 4.1诊断特指为后遗症或晚期效应或陈旧 性或静止性或非活动性的疾病。如：非活 动性肺结核。

5.3.4多处损伤未特指损伤部位和类型的编码于 T07 T07.X00多处损伤

当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时， 以综合编码作为主要编码。

5.4颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时，要分 开书写诊断，并选择颅内损伤作为主要编 码。 例如：顶骨骨折伴有硬膜外出血，要分别写 为：硬膜外出血，编码为S06.400， 顶骨骨折，编码为S02.002

1、编码级别 ICD-10本身有类目、亚目和细目之分，在 临床病案中，为满足医院的医疗、研究、 教学、管理及医疗付款等方面需要，我国 医院多使用六位数编码，但医院住院患者 的统计报表不受六位数编码的影响。现使 用的六位代码是卫生部办公厅《疾病分类 与代码（修订版）》

2、慢性疾病急性发作 慢性疾病的急性发作，原则上是按急性编码， 例如慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎 编码归于K35中。但对于一些治疗中没有 其他特异性治疗的，仍将按慢性病编码， 例如慢性肾炎急性发作，按慢性肾炎编码。



2.1.6 肿瘤的形态学编码采用英文字母“M”加 三位数字或四位数字表示，从M800～M998。在 四位数后加“/”和一位数字，表示肿瘤的性质： a) /0：表示良性肿瘤； b) /1：表示良性或恶性未肯定(交界恶性)； c) /2：表示原位癌； d) /3：表示原发部位的恶性肿瘤； e) /6：表示继发部位的恶性肿瘤；

但也有少数例外，如K86.1特指慢性胰腺 炎
4、特殊组合章

第三章至第十四章（除外第五章）是按解 剖系统分类，其他章节为特殊组合章。
4.1强烈优先分类章

第十五章妊娠、分娩、产褥期，不管同时 伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医， 或主要医疗操作有产科医师参与的就要分 类到本章中。对于微小的的伴随疾病，如 皮炎、手指切伤等，可归类于其他相应的 身体系统或操作章节。产科破伤风，HIV感 染不分于此章，归属传染病章。


5.2未特指开放性损伤者，按闭合性损伤处 理编码。 同时有躯干内部和外部损伤以内部损伤 为主要编码，剩下的逐个编码。
5.3多处损伤的综合编码规则： 5.3.1同一身体区域的同种类型损伤，其综 合编码通常为S00-S99同一类目的第四位 数.7 例：跟骨骨折和骰骨骨折 跟骨骨折S92.000 骰骨骨折（S92.201） 综合编码为S92.700多发性足骨折（同 一类目的第四位数的.7）
4.2一般优先分类章



第一章 某些传染病和寄生虫病； 第二章 肿瘤； 第五章 精神和行为障碍； 第十七章 先天畸形、变形和染色体异常； 第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果。 上述这些章在分类时，通常优先于其他章。 例如，传染病作为疾病的病因 时，往往会引起一 些临床症状，涉及身体的某个系统，这时分类要 么是采用星剑号编码，要么干脆只有第一章的编 码，淋球菌性尿道炎A54.0，而不分于泌尿生殖 系统N编码中。
N00-N99 泌尿生殖系统疾病 O00-O99 妊娠、分娩和产褥期
四、ICD-10的内容

第16章 P00-P96 起源于围生期的某些情况 第17章 Q00-Q99 先天性畸形、变形和染色体 异常 第18章 R00-R99 症状、体征和临床与实验室 异常所见，不可归类在他处者 第19章 S00-T98 损伤、中毒和外因的某些其 他后果 第20章 V01-Y98 疾病和死亡的外因 第21章 Z00-Z99 影响健康状态和与保健机构 接触的因素 第22章 U00-U99 用于特殊目的的编码

5.3.2同一身体区域的不同种类型的损伤， 通常为第一节最后类目的第四位数的.7， 即S09、S19、S29、S39等共10个类目。 例：髌骨骨折和膝挤压伤 S89.700 髌骨骨折（S82.000） 膝挤压伤（S87.000） 综合编码为该节的S89.700多发性小腿损伤


5.3.3不同身体区域的同种类型的损伤，综 合编码为T00-T05。 例：左肩挫伤及腕和手擦伤T00.200 左肩挫伤S40.000 腕和手擦伤S60.800 综合编码为多发性上肢浅表损伤 T00.200


4.2某些疾病情况在发病1年以后的残留表 现。如脑炎后智力低下。 不是所有的疾病都可以有晚期效应的。

晚期效应的类目有： B90-B94 传染病和寄生虫的后遗症 E64.营养不良和其他营养缺乏的后遗症 E68 营养过度后遗症 G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症 I69.脑血管病后遗症 O97 由于直接产科原因后遗症的死亡（这 是死因编码） T90-T98 损伤、中毒和外因的其他后果的后遗 症 Y85-T89 外因的后遗症导致的疾病和死亡（外 因编码）