静脉输液与输血
静脉输液与输血
输液注意事项
严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故发生。
根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物 半衰期等情况合理分配药物。 对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小 静脉开始穿刺（抢救时可例外） 输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶 或拔针，严防造成空气栓塞。
周围静脉输液法
实施：
床旁，向清醒病人解释输液目的，选择合适的 静脉，嘱病人排便。洗手、戴口罩，根据医嘱备药、 加药，备输液卡。备齐其余用物携至床旁，查对， 摆体位。将输液瓶倒挂在输液架上、排尽空气，常 规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，再次核对、排气。 穿刺、固定、调滴数、签字，整理用物，说明注意 事项。
备血：根据医嘱认真填写输血申请单，并抽取患者静脉血标 本 2ml ，将血标本和输血申请单一起送血库做血型鉴定和交 叉配血实验。 取血：护士凭提血单到血库取血，并和血库人员共同认真做 好“三查八对” （三查：查血液的有效期、血液的质量、血液的包装是否完 好无损； 八对：对姓名、床号、住院号、血袋号即储血号、血型、 交叉配血实验的结果、血液的种类、血量。）
中心静脉输液法
颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，位于颈外侧皮下，位置 较固定。
选用医用人体硅胶管插入静脉内可保留较长时间，以保证 治疗。
穿刺部位：在近锁骨中点上缘与下颌角连线的上 1／3处， 颈外静脉外侧缘。
颈外静脉穿刺的护理：穿刺点上的敷料应每 日更换，潮湿后要立即更换，并用酒精消毒 局部皮肤，以0.5％过氧乙酸溶液擦拭、
空 气 栓 塞
原因 1、输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。2、拔出 较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。3、加压输液、输 血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的 危险。 临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困 难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的 “水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。 预防 1、输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。2、 输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。 加压输液时应安排专人在旁守护。3、拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管 后，必须立即严密封闭穿刺点。 处理 1、如出现上述临床表现，应立即将患者臵于左侧卧位，并保持 头低足高位。该体位有助于气体上浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入 口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内， 最后逐渐被吸收。2、给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠 正缺氧状态。3、有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。4、严密观察 患者病情变化，如有异常及时对症处理。
静脉输液和输血法重点
静脉输液和输血法重点静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法。
静脉输液是通过将药物或液体注入静脉来满足患者的治疗需要，而输血是将供体血液输入患者体内以帮助其恢复健康。
本文将重点讨论静脉输液和输血的相关知识。
静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予患者营养支持、药物治疗、补充体液等目的。
静脉输液可以快速、准确地将药物输送到患者体内，起到迅速救治的作用。
在进行静脉输液时，医护人员需要选择合适的静脉通道，注意输液速度和剂量，避免发生感染和其他并发症。
静脉输液的常见途径包括外周静脉、深静脉、中心静脉等。
外周静脉输液适用于一般情况下需要补充体液、输送药物的患者。
深静脉输液适用于需要持续输液或对药物浓度有严格要求的患者。
中心静脉输液适用于需要大量快速输液或化疗等特殊治疗的患者。
静脉输液过程中需要注意维持通道通畅、输液速度适中、避免药物相互作用等问题。
同时，医护人员还需要根据患者的具体情况和治疗需求进行合理的输液方案设计，确保治疗效果和安全性。
与静脉输液相比，输血是一种更为复杂的治疗方法。
输血适用于贫血、失血性休克、器官移植术后等情况下，可以迅速恢复患者的血液循环和氧合功能。
在进行输血时，医护人员需要注意供血者和受血者的血型配对、输血速度和剂量、输液过程中的监测等问题。
输血的安全性和有效性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
因此，在进行输血前，医护人员需要对患者进行全面评估，确保输血指征准确，避免输血后出现不良反应和并发症。
总的来说，静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法，但在实际操作中需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，严格按照操作规程进行。
只有保证操作规范、用药准确，才能确保患者获得有效的治疗效果，提高治疗成功率。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解静脉输液和输血的相关知识，保障患者的治疗安全和健康。
基础护理学—静脉输液与输血
基础护理学—静脉输液与输血静脉输液与输血是基础护理学中非常重要的内容，它们在医疗护理中起着关键的作用。
本文将重点介绍静脉输液与输血的原理、操作步骤和注意事项。
一、静脉输液静脉输液是指将药物或营养液通过静脉注入人体血液循环系统，以达到治疗或维持生命功能的目的。
静脉输液的原理是通过静脉通道将液体直接输入到大血管中，使药物迅速分布到全身各个组织器官，并快速发挥药理作用。
操作步骤：1.检查医嘱：首先要查阅医嘱，核对所需静脉输液药物的名称、剂量和输液的速度等相关信息。
2.查看输液器材：准备好所需的输液器材，如输液管、针头、注射器、消毒棉球等。
3.患者准备：让患者采取适当的体位，如平卧位或半卧位。
并告知患者相关操作过程，以免产生紧张情绪。
4.手消毒：接下来进行手消毒，手消毒是操作静脉输液之前的必要步骤，可以使用洗手液或酒精进行手部消毒，确保操作无菌。
5.检查输液管：检查输液管是否完整，无漏液、杂质或其他污染，并密封好输液管。
6.穿刺静脉：选择合适的静脉穿刺点，先用消毒棉球擦拭，然后放置手套，用无菌的输液针头穿刺静脉，注意避免发生动脉穿刺。
7.固定输液管：将输液管连接到针头上，并用透明胶带或绷带固定在患者的皮肤上，确保输液管不松脱或损坏。
8.调整输液速度：根据医嘱要求调整输液速度，通常可以使用滴速控制器来控制输液速度。
9.观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括静脉注射部位是否有红肿、疼痛，是否有过敏反应等。
注意事项：1.注意无菌操作：静脉输液过程中要注意无菌操作，避免污染引起感染。
2.定期更换输液管：输液管应定期更换，一般为48小时一次，避免细菌滋生和丢失药效。
3.确保输液速度：在输液过程中要根据医嘱要求控制输液的速度，避免过快或过缓引起并发症。
4.定期观察患者状况：输液过程中要随时观察患者的状况，包括输液部位有无红肿、疼痛，是否有过敏反应等，及时做出处理。
5.注意药物的稀释和混合：在输液过程中要注意药物的稀释和混合，避免发生药物不良反应或药物相互作用。
(基础护理学)第十三章静脉输液与输血
4）皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml～1ml，或给予抗过敏药物治疗。
5）保留余血及输血器等。
3.溶血反应：最严重的输血反应
【临床表现＆发生机制】一般输血10～15ml后即可产生症状。
1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
（3）自体输血：不需作血型鉴定及交叉配血试验
1）术中失血回输：将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后，经静脉回输给病人。
2）术前预存自体血：术前2～3周内，定期反复采集血液保存，待手术需要时再回输。
2.成分血
（1）红细胞1）浓缩红细胞2）洗涤红细胞3）红细胞悬液
（2）白细胞浓缩悬液：保存于4℃环境，48小时内有效。
3）中药治疗，如意金黄散局部外敷，具有清热、止痛、消肿的作用。
4）超短波理疗。
5）合并感染，抗生素治疗。
4.空气栓塞
【临床表现】胸闷异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难和严重发绀，濒死感觉。伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。
【原因】与大量空气经静脉输液管进入血循环有关。
3.输入药物，控制感染、治疗疾病。
4.补充血容量，维持血压及改善微循环血量。
5.输入脱水剂，以消除脑水肿、组织水肿。
一、常用溶液和作用
1.晶体溶液
（1）葡萄糖溶液：补充热量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。
（2）等渗电解质溶液：补充水和电解质。如0.9%氯化钠溶液，复方氯化钠溶液。
基础护理学-静脉输液与输血
调整输液速度、监测患者的反应、及 时记录病情变化。
输血的定义和适应症
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入到患者体内，用于矫正贫血、恢复血液容量等。
注意事项与风险
血型配对、血液安全、过敏反应等是输血过程中 需要特别注意的风险。
准备和操作步骤
血液捐赠者的筛选、血型鉴定、血液配型、输血 速度等是输血的准备和操作过程中需要遵循的步 骤。
适应症
输液适用于体液缺失、体液失衡、营养不良、 药物治疗等情况。判断适应症是保证治疗效果 和安全的前提。
注意事项与风险
静脉输液的准备和操作步骤
1
准备工作
确认医嘱、准备好药物和输液器材、
准备皮肤
2
检查静脉通畅等。
消毒皮肤、选择适当的穿刺点、注意
保持无菌操作。
3
穿刺与固定
插入针头、确保血液返回、固定静脉
基础护理学-静脉输液与 输血
本章节将带您深入了解静脉输液与输血的知识，包括定义、作用、种类、适 应症、注意事项、风险以及准备和操作步骤。
输液的定义和作用
输液是指将药物、营养液或生理盐水等溶液通过静脉途径输入到人体内，以满足补充体液、纠正电解 质紊乱、给予营养和药物治疗等治疗目的。
种类
常见的输液种类有生理盐水、葡萄糖盐水、林 格液等。选择适当的输液种类是确保疗效的关 键。
总结
静脉输液与输血是临床护理中常见的技术操作，对患者的治疗和护理起着重要作用。护士在执行过程中 需要注意事项和风险，并严格按照操作步骤进行操作，确保患者的安全和疗效。
静脉输液与输血PPT课件
立即停止输血，给予抗过敏、抗感染等治疗，严重者需紧急抢救。
04
特殊情况下的静脉输液 与输血
小儿静脉输液与输血
小儿静脉输液与输血的特 点
小儿的血管较细，血液循环较快，对药物的 反应较为敏感，因此需要特别注意用药剂量 和输液速度。
小儿静脉输液与输血的注 意事项
在输液过程中，需要密切观察患儿的反应， 及时调整输液速度，避免出现不良反应。对 于需要输血的患儿，应尽量选择与患儿同血
定期培训
对医护人员进行静脉输液与输血 相关知识和技能的培训，提高其
专业水平。
定期检查
对输液和输血相关设备和器材进行 定期检查，确保其性能良好、无过 期。
质量评估
定期对静脉输液与输血的质量进行 评估，发现问题及时整改，持续改 进。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
静脉输液通常包括评估、准备、穿刺、 输液及监测五个步骤。
静脉输液的原理与流程
准备
准备所需的药品、输液装置和 穿刺工具，确保无菌、无热源 ，并核对药物名称、剂量及给
药途径。
穿刺
选择合适的血管，进行皮肤消 毒，进行穿刺并固定针头。
输液
根据医嘱和患者情况，控制输 液速度和量，观察患者反应， 确保输液安全。
急危重病人的静脉输液与输血
急危重病人的静脉输液与输血的特点
急危重病人的病情较为严重，需要及时进行抢救和治疗，因此需要特别注意用药剂量和 输液速度。
急危重病人的静脉输液与输血的注意事项
在输液过程中，需要密切观察病人的反应，及时调整输液速度，避免出现不良反应。对 于需要输血的病人，应尽量选择与病人同血型的血液，避免出现输血反应。同时还需要
静脉输液与输血PPT 课件
静脉输液及输血知识点
静脉输液及输血知识点静脉输液及输血是一种常见的医疗技术，广泛应用于各种疾病的治疗过程中。
下面我将为您介绍一些关于静脉输液及输血的基本知识点。
静脉输液是指将药物或营养液以液体形式通过静脉注射进入患者的体内。
这种方式可以快速、有效地将药物输送到患者的循环系统，达到治疗的目的。
静脉输液通常使用静脉导管（针管或注射器）插入患者的静脉血管，在合适的输液速度下进行输液。
在进行静脉输液时，有几个重要的知识点需要注意。
首先是要保持无菌操作，以防止感染。
在进行输液前，医务人员应该洗手并戴上无菌手套，同时准备好必要的消毒物品。
其次，需要注意药物的正确用量和配制方法。
一些药物需要按照特定的配方和稀释方法来进行输液，因此在进行输液前应仔细阅读药物说明书或咨询医生。
另外，要定期更换输液装置，以确保输液的连续性和安全性。
输血是指将供血者的血液或血液制品输入到患者体内，以补充或替代患者体内的血液成分。
输血通常用于治疗大出血、贫血等情况。
在进行输血时，需要提前进行ABO血型和Rh血型的配对，确保输血安全。
此外，在输血前还需要进行一系列的疾病筛查和兼容性测试，以确保输血过程中不会引发不良反应。
需要注意的是，虽然静脉输液及输血是常见的治疗方式，但也存在一些潜在的风险。
输液过快可能导致静脉破裂或感染，而输血可能引发免疫反应或传染病传播。
因此，在进行静脉输液及输血时，医务人员需要严格遵循操作规程和安全措施，确保治疗的安全性和有效性。
总而言之，静脉输液及输血是一项重要的医疗技术，可以有效治疗各种疾病。
在进行这些治疗过程时，医务人员需要严格遵循操作规程，保持无菌操作，确保安全及有效的输液及输血过程。
同时，患者也需要相应的了解和配合，遵循医生的嘱咐，以确保治疗的顺利进行。
第十一章-静脉输液和输血PPT课件
静脉输液法
是否与外界相通：密闭式静脉输 液和开放式静脉输液。
静脉输液法
按照进入血管器材到达的位置 周围静脉输液法 中心静脉输液法
常见的输液故障及排除法
溶液不滴 1、针头滑出血管外 2、针头斜面紧贴血管壁 3、针头阻塞 4、压力过低 5、静脉痉挛
常见的输液故障及排出
静脉输液的目的
1、补充水分及电解质，预防和 纠正水、电解质和酸碱平衡失调
2、增加血容量，改善微循环， 维持血压。
3、补充营养，供给热量，促进 组织恢复
4、输入药物，治疗疾病。
常用溶液的种类及作用
一、晶体溶液 是分子量小，在血管内存留时间
短，对维持细胞内外水分的相对 平衡起重要作用，可有效纠正体 内水、电解质紊乱。 葡萄糖、等渗电解质溶液、碱性 溶液、高渗溶液。
入补液总量的1/2-1/3,其余的在 24-48小时补足。 液种交替 见尿补钾
常用的输液部位
周围静脉： 上肢浅静脉：手背静脉网是病人
输液时的首选部位。PICC置管首 选肘正中静脉、头静脉、贵要静 脉等。 下肢浅静脉：下肢浅静脉不可作 为静脉输液的首选部位。
静脉输液部位
头皮静脉 适用于3岁以下小儿 颈外静脉、锁骨下静脉 常用于中心静脉插管，需要长期
胶体溶液
胶体溶液是指由于分子量较大， 在血管内存留时间长，能有效维 持血浆胶体渗透压，增加血容量， 提高血压，改善微循环。
右旋糖酐、代血浆（羟乙基淀粉） 血液制品（白蛋白、血浆蛋白）
临床补液原则（重点、考点）
先盐后糖：先输入无盐等渗溶 液，再输入葡萄糖溶液。
先晶后胶： 先快后慢：一般开始的4-8小时输
第十一章 静脉输液和输血
静脉输液
静脉输液与输血法
第十七章静脉输液与输血法一、名词解释1.静脉输液：是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的非代谢性颗粒杂质带入人体，对人体造成严重危害的过程。
3.静脉输血法：将全血或成分血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释1.静脉输液：是利用和静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的颗粒杂质带入人体，对人体造成危害的过程。
3.静脉输血法：将或血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉输液的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉注射的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床表现。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉（）的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的细胞发生异常破坏或，而引起的一系列临床表现。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和电解质，维持酸碱平衡。
②补充营养，供给热能。
③补充血容量，改善微循环，维持血压。
④输入药物，治疗疾病。
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和，维持平衡。
②补充营养，供给能。
③补充血，改善循环，维持。
④输入物，治疗。
⑤输入剂，降低内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题2.如何调节静脉输液的点滴速度？答：静脉输液点滴速度的调节方法：根据年龄、病情及药物性质调节输液速度。
①一般成人40~60滴/min，儿童20~40滴/min。
②对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者输入速度宜慢；脱水严重、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。
静脉输液与输血课件.ppt
第一节 静脉输液 第二节 静脉输血
13－1
第一节 静脉输液
静脉输液的原理及目的 静脉输液的常用溶液及作用 静脉输液的原则 常用输液部位 常用静脉输液法 输液速度及时间的计算
13－ 2
第一节 静脉输液
七、常见输液故障及排除方法 八、常见输液反应及护理 九、输液微粒污染 十、输液泵的应用
13－ 22
（一）密闭式周围静脉输液法
排气
固定
13－ 23
（一）密闭式周围静脉输液法
【操作步骤】 （静脉留置针输液法）
1. 同头皮针静脉输液法1～6 8. 固定
2. 连接留置针与输液器 9. 调节滴速
3. 排气
10.再次核对
4. 选择穿刺部位
11.操作后处理
5. 消毒皮肤
12.封管
6. 二次核对
13－9
3.碱性溶液
纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调
➢ 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液：
• 4％ • 1.4％
➢乳酸钠溶液：
• 11.2％ • 1.84％
13－10
4.高渗溶液
利尿脱水，短时间内提高血浆渗透压，消除 水肿，降低颅内压。常用的高渗溶液有：
➢ 20％甘露醇 ➢ 25％山梨醇 ➢ 25％～50％葡萄糖溶液
【注意事项】 ➢ 注意药物的配伍禁忌 ➢ 严格掌握输液的速度 ➢ 输液过程中要加强巡视 ➢ 严格掌握静脉留置针的留置时间
13－ 27
（一）密闭式周围静脉输液法
【健康教育】 ➢ 向患者说明决定输液速度的主要因素，嘱患者不可
自行随意调节 ➢ 介绍常见输液反应的症状及防治方法 ➢ 长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理
➢ 5％白蛋白 ➢ 血浆蛋白等
初级护师基础护理学知识点总结14静脉输液与输血
第十四章静脉输液与输血第一节静脉输液一、静脉输液常用溶液1.晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液。
2.胶体溶液：右旋糖酐、低分子羟乙基淀粉、蛋白注射液。
3.静脉高营养液：氨基酸、脂肪乳剂等。
二、常用静脉输液法（一）密闭式静脉输液法输液瓶和穿刺点有一定高度；液体上方必须与大气相通；排气：茂菲滴管液面1/2或2/3；止血带：距穿刺点上方6cm以上。
调节滴速：根据年龄、病情及药物性质调节滴速，一般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴；年老体弱、婴幼儿、心肺疾病病人滴入速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者速度可快；含钾药物、高渗溶液，升压药等滴入速度要慢。
（二）头皮静脉输液法用于婴幼儿。
注意与头皮动脉区别：从颜色、搏动、管壁、滑动、血流方向、血流颜色、主要阻力等方面区别。
（三）颈外静脉输液法适应证：需长期输液，外周不易穿刺者。
穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。
封管：输液后用0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液封管。
拔管：长期置管者，边拔边抽吸，拔管后加压数分钟。
（四）静脉留置针输液法穿刺点上方8～10cm处扎止血带，需24小时连续输液者，应每天更换输液器。
输液完毕，推注肝素，盐水正压封管。
三、输液速度的调节计算公式四、常见输液故障及排除方法1.溶液不滴。
2.滴管内液面过高。
取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓流下，直至滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续进行滴注。
3.滴管内液面过低。
折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至滴管1/2处。
4.滴管内液面自行下降。
检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。
溶液不滴输液故障原因表现处理针头滑出血管外局部肿胀、疼痛，无回血拔针，更换针头针头斜面紧贴血管壁无肿痛，有回血调整针头位置或肢体位置针头阻塞无痛、无回血、有阻力更换针头压力过低抬高输液瓶或放低肢体静脉痉挛不肿、疼痛、有回血局部热敷五、常见输液反应及护理1.发热反应——最常见的不良反应。
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第十七章静脉输液与输血教学目标熟悉:1、静脉输液的原理。
2、常见静脉输液、静脉输血反应的原因。
掌握:1、静脉输液、静脉输血的概念、目的与原则。
2、静脉输液、静脉输血方法。
3、准确识别常见的静脉输液及静脉输血的反应,并能采取适当的护理措施预防与处理各种反应。
第一节静脉输液法静脉输液(intravenous infusion)就是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。
对于静脉输液,护士的主要职责就是遵医嘱建立静脉通道、监测输液过程以及输液完毕的处理。
同时,还要了解治疗目的、输入药物的种类与作用、预期效果、可能发生的不良反应及处理方法。
一、静脉输液的原理及目的(一)静脉输液的原理静脉输液就是利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。
(二)静脉输液的目的1、补充血容量,改善微循环。
2、补充水与电解质,调节或维持人体内水、电解质及酸碱平衡。
3、供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维持正氮平衡。
4、输入药物,治疗疾病。
如输入抗生素控制感染;输入解毒药物达到解毒作用;输入脱水剂降低颅内压等。
二、静脉输液的常用溶液及作用(一)晶体溶液(crystalloid solution)1、葡萄糖溶液用于补充水分与热量,临床上常用的有5%葡萄糖、10%葡萄糖等。
2、等渗电解质溶液用于补充水分与电解质,临床上常用的有5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、0、9%氯化钠溶液等。
3、碱性溶液用于调节酸碱平衡失调,临床上常用的有4%碳酸氢钠、1、4%碳酸氢钠、11、2%乳酸钠、1、84%乳酸钠等。
4、高渗溶液用于脱水利尿,临床上常用的有20%甘露醇、25%山梨醇与25%～50%葡萄糖溶液等。
(二)胶体溶液(colloidal solution)1、右旋糖酐扩充血容量、改善微循环。
2、羟乙基淀粉增加循环血量及心输出量。
3、 5%白蛋白与血浆蛋白补充蛋白质以纠正低蛋白血症。
4、 水解蛋白注射液 补充蛋白以纠正低蛋白症。
(三)静脉高营养液高营养液能提供热量,补充蛋白质,维持正氮平衡,并补充各种维生素与矿物质。
如复方氨基酸、脂肪乳等。
三、常用静脉输液的方法(一)密闭式周围静脉输液法▲头皮针静脉输液法1、核对医嘱并检查药物(1)核对医嘱(操作前查对) 根据医嘱严格执行查对制度,确保药液瓶签(药名、浓度、剂量)及给药时间与给药方法正确,避免差错事故发生。
(2)检查药液的质量 检查药液就是否过期,瓶盖有无松动,瓶身有无裂痕,将输液瓶上下摇动,对光检查药液有无浑浊、沉淀及絮状物等。
2、 加药(1)套上瓶套。
(2)用开瓶器启开输液瓶铝盖的中心部分,常规消毒瓶塞及铝盖下端瓶颈部。
(3)按医嘱加入药物,加入的药物应合理分配,并注意药物之间的配伍禁忌。
(4)根据病情需要有计划地安排输液顺序。
3、 填写、粘贴输液贴 根据医嘱(输液卡上的内容)填写输液贴,并将填好的输液贴倒贴于输液瓶上,注意输液贴勿覆盖原有的标签。
4、 插输液器 检查输液器就是否过期,包装有无破损,质量、型号符合要求后取出输液器,将输液器的插头插入瓶塞直至插头根部,关闭调节器,插输液器时注意无菌操作。
5、 核对患者 携用物至患者床旁,核对患者床号、姓名(操作前查对:保证将正确的药物给予正确的患者,避免差错事故发生)。
再次洗手。
6、 排气(1)将输液瓶悬挂于输液架上适合的高度,保证液体压力超过静脉压,以促使液体进入静脉。
(2)倒置茂菲氏滴管,并挤压滴管使输液瓶内的液体流出,当茂菲氏管内的液面达到滴管的1/2-2/3满时,迅速转正滴管,打开调节器,使液平面缓慢下降,直至排尽导管与针头内的空气(图17-1),排出针头的少许液体弃于弯盘内,如茂菲氏滴管下端的输液管内有小气泡不易排出时,可以轻弹输液管,将气泡弹至茂菲滴管内,防止因空气未排尽发生的空气栓塞给患者造成伤害。
(3)将输液管末端放入输液器包装袋内,置于治疗盘中以保证输液装置无菌。
7、 选择穿刺部位 根据选择静脉的原则选择穿刺部位,将小垫枕置于待穿刺肢体下,铺治疗巾,在穿刺点上方6-8cm 处扎止血带,注意使止血带的尾端向上避免污染即将消毒的穿刺皮肤,止血带的松紧度以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜,如果静脉充盈不良,可以采取下列方法:按摩血管;嘱患者反复握、松拳几次;用手指轻拍血管等。
8、 皮肤消毒 按常规消毒穿刺部位的皮肤,消毒范围大于5cm 并保持穿刺点及周围皮肤的无菌状态,防止感染,待干,备胶布。
9、 二次核对(操作中查对) 核对患者床号、姓名,所用药液的药名、浓度、剂量及给药时间与给药方法以避免差错事故的发生。
10、 静脉穿刺(1)嘱患者握拳 使静脉充盈。
(2)再次排气于弯盘内 确保穿刺前滴管下端输液管内无气泡。
A 、倒置茂菲滴管,打开调节器B 、转正滴管图17-1 静脉输液排气法(3)穿刺:旋转松动外套管,取下护针帽,按静脉注射法穿刺,见回血后,将针头与皮肤平行再沿血管走向进入少许,使针头斜面全部进入血管内,但要防止刺破血管。
11、 固定 用未穿刺的拇指固定好针柄(注意避免污染针梗),松开止血带,嘱患者松拳,打开调节器,待液体滴入通畅、患者无不适后,用输液敷贴(或胶布)固定针柄,用带敷料的输液贴覆盖针眼部位,最后将针头附近的输液管环绕后固定防止牵拉输液针头(图17-2)。
必要时用夹板固定关节,防止由于患者活动导致针头刺破血管或滑出血管外。
12、 调节滴速 根据患者年龄、病情及药液的性质调节输液滴速,通常情况下,成人40-60滴/分,儿童20-40滴/分。
但目前临床常用的输液器的点滴系数就是20,因此,成人输液滴数应为55-80滴/分。
13、 再次核对(操作后查对) 核对患者的床号、姓名,药物名称、浓度、剂量,给药时间与给药方法。
14、 操作后处理(1)安置卧位:撤去治疗巾,取出止血带与小垫枕,整理床单位,协助患者取舒适卧位。
(2)将呼叫器放于患者易取处。
(3)整理用物,洗手。
(4)记录 在输液记录单上记录输液开始的时间、滴入药物的种类、滴速、患者的全身及局部状况,并签全名。
15、 更换液体 如果多瓶液体连续输入,则在第一瓶液体输尽前开始准备第二瓶液体,持续输液应及时更换输液瓶,以防空气进入导致空气栓塞。
(1)更换输液瓶时,注意严格查对制度,防止差错事故发生。
(2)更换输液瓶时,注意严格无菌操作,防止污染,具体操作就是:除去第二瓶液体铝盖中心部分,常规消毒;如药物需要配制,则按本操作中第2、3进行,配制好的药液常规消毒瓶塞至瓶颈。
(3)确认滴管中的液面高度至少1/2满,拔出第一瓶内输液插头,迅速插入第二瓶内。
(4)检查滴管液面高度就是否合适、输液管中有无气泡,待点滴通畅后方可离去。
(5)对需要24小时持续输液者,应每日更换输液器,更换时严格无菌操作。
16、 输液完毕后的处理(1)确认全部液体输入完毕后,关闭输液器,轻揭输液敷贴(或胶布),用无菌干棉签或无菌棉球轻按穿刺点上方,快速拔针,局部按压1-2分钟(至无出血为止)。
拔针时勿用力按压局部,以免引起疼痛;按压部位应稍靠皮肤穿刺点以压迫静脉进针点,防止皮下出血;输液完毕后及时拔针,以防空气进入导致空气栓塞。
(2)协助患者适当活动穿刺肢体,并协助取舒适卧位。
(3)整理床单位,清理用物。
(4)洗手,记录输液结束的时间,液体与药物滴入的总量,患者有无全身与局部反应。
▲静脉留置针输液法 可保护静脉,减少因反复穿刺造成的痛苦与血管损伤,保持静脉通道畅通,利于抢救与治疗。
适用于需长期输液、静脉穿刺较困难的患者。
1、核对医嘱并检查药物(1)核对医嘱(操作前查对) 根据医嘱严格执行查对制度,确保药液瓶签(药名、浓度、剂量)及给药时间与给药方法正确,避免差错事故发生。
(2)检查药液的质量 检查药液就是否过期,瓶盖有无松动,瓶身有无裂痕,将输液瓶上下摇动,对光检查药液有无浑浊、沉淀及絮状物等。
2、 加药(1)套上瓶套。
(2)用开瓶器启开输液瓶铝盖的中心部分,常规消毒瓶塞及铝盖下端瓶颈部。
A 、胶布固定B 、输液贴固定图17-2 胶布固定法(3)按医嘱加入药物,加入的药物应合理分配,并注意药物之间的配伍禁忌。
(4)根据病情需要有计划地安排输液顺序。
3、填写、粘贴输液贴根据医嘱(输液卡上的内容)填写输液贴,并将填好的输液贴倒贴于输液瓶上,注意输液贴勿覆盖原有的标签。
4、插输液器检查输液器就是否过期,包装有无破损,质量、型号符合要求后取出输液器,将输液器的插头插入瓶塞直至插头根部,关闭调节器,插输液器时注意无菌操作。
5、核对患者携用物至患者床旁,核对患者床号、姓名(操作前查对:保证将正确的药物给予正确的患者,避免差错事故发生)。
再次洗手。
6、排气(1)将输液瓶悬挂于输液架上适合的高度,保证液体压力超过静脉压,以促使液体进入静脉。
(2)倒置茂菲氏滴管,并挤压滴管使输液瓶内的液体流出,当茂菲氏管内的液面达到滴管的1/2-2/3满时,迅速转正滴管,打开调节器,使液平面缓慢下降,直至排尽导管与针头内的空气,排出针头的少许液体弃于弯盘内,如茂菲氏滴管下端的输液管内有小气泡不易排出时,可以轻弹输液管,将气泡弹至茂菲滴管内,防止因空气未排尽发生的空气栓塞给患者造成伤害。
(3)将输液管末端放入输液器包装袋内,置于治疗盘中以保证输液装置无菌。
7、连接留置针与输液器(注意严格无菌操作)(1)打开静脉留置针及肝素帽或可来福接头外包装,注意检查有效期及有无破损,针头斜面有无倒钩,导管边缘就是否粗糙等。
(2)手持外包装将肝素帽或可来福接头对接在留置针的侧管上。
(3)将输液器与肝素帽或可来福接头连接。
8、排气打开调节器,将套管针内的气体排于弯盘中,关闭调节器,将留置针放回留置针盒内。
9、选择穿刺部位根据选择静脉的原则选择穿刺部位,将小垫枕置于待穿刺肢体下,铺治疗巾,在穿刺点上方8-10cm处扎止血带,注意使止血带的尾端向上避免污染即将消毒的穿刺皮肤,止血带的松紧度以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜,如果静脉充盈不良,可以采取下列方法:按摩血管;嘱患者反复握、松拳几次;用手指轻拍血管等。
10、皮肤消毒按常规消毒穿刺部位的皮肤,消毒范围大于5cm并保持穿刺点及周围皮肤的无菌状态,防止感染,待干,备胶布及透明胶布,并在透明胶布上写上日期与时间,为更换套管针提供依据。
11、二次核对(操作中查对)核对患者床号、姓名,所用药液的药名、浓度、剂量及给药时间与给药方法以避免差错事故的发生。
12、静脉穿刺(1)取下针套,旋转松动外套管(转动针芯),防止套管与针芯粘连。
(2)右手拇指与示指夹住两翼,再次排气于弯盘中。
(3)进针:嘱患者握拳,绷紧皮肤,固定静脉以减轻患者的疼痛,右手持留置针,在血管的上方,使针头与皮肤呈15°-30°进针。