静脉输液和输血法
静脉输液和输血法-基础护理知识和技能.
考点导航 第十二节 静脉输液和输血法
⑶碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用的有5%碳 酸氢钠。 ⑷高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇 、25%～50%葡萄糖等溶液。 2．胶体溶液 ⑴右旋糖酐：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压， 扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善 微循环。 ⑵代血浆。 ⑶浓缩白蛋白注射液。 ⑷水解蛋白注射液。 3．静脉营养液 常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
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2．循环负荷过重（急性肺水肿） ⑴临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸 闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌 出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。 ⑵原因：由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导 致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。 ⑶护理措施 1）预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不 良的病人、年老体弱的病人和婴幼儿更应慎重。 2）发现肺水肿症状，应立即停止输液，通知医生进行紧急处理 。
考点导航 第十二节 静脉输液和输血法
（五）常见输液故障和处理 1．溶液不滴 ⑴针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛； 应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。 ⑵针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头 位置或适当变换肢体位置。 ⑶确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无 回血，可确定针头阻塞；应更换针头，重新穿刺 ⑷压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环 不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或 放低病人肢体。 ⑸静脉痉挛：可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环 2．茂菲滴管内液面过高。 3．茂菲滴管内液面过低。 4．茂菲滴管内液面自行下降 输液过程中，如茂菲滴管内液面自行 下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时
静脉输液和输血法
周围静脉输液法：
1、穿刺部位：上、下肢静脉
2、选择的原则：粗、短、直， 有弹性、避免关节、静脉瓣及 硬结
3、止血带在穿刺点上方68cm，15-30°
4、成人40—60滴/分，儿童 20—40滴/分
5、静脉留置针输液完毕后肝 素钠正压封管
6、留置针一般可保留3-5天， 最多不超过7天。
输液速度和时间的计算
原因：①血制品被污染②违反无 菌操作③产生抗体反应
护理措施：①预防②症状轻者减 慢或暂停输血，较重者立即停止 输血③对症处理④严密观察病情， 监测生命特征变化⑤遵医嘱给予 解热镇痛药、抗过敏药物或肾上 腺素激素等⑥保留余血级输血器 等，以便查明原因
枸橼酸钠中毒 表现：出现手足抽搐、 血压下降等 处理措施：10%葡萄 糖酸钙或氯化钙10ml 静脉注射
输液故障及排除方法
液体不滴原因
表现
针头滑出血管
肿胀、疼痛，无回血
针头阻塞
无肿胀、疼痛，挤压有阻力，无回血
针头斜面贴近血管壁
无肿胀、疼痛，有回血
压力过低
局部无肿胀、疼痛，有回血
血管痉挛
局部疼痛、无肿胀，挤压有回血
排除方法 拔管重新穿刺 拔管重新穿刺 调整针尖斜面或肢体 抬高输液瓶放低穿刺侧肢体 热敷穿刺部位
静脉输液和输血
一、静脉输液法
原理
静脉输液是利用大气压和液体 静压的原理，将大量无菌药液 输入静脉的方法。
目的
①补充水分和电解质
②补充营养，供给热能
③输入药物，达到控制感染、治 疗疾病的目的
④补充血容量，改善微循环，维 持血压
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达 到利尿消肿的目的。
常用溶液及作用
晶体溶液：有效纠正体 液及电解质平衡 常用晶体溶液： 葡萄糖溶液(5%、 10%)、 等渗电解质溶液（生理 盐水、糖盐、复方氯化 钠）、 碱性溶液(5%碳酸氢钠、 11.2%乳酸钠溶液)、 高渗溶液(20%甘露醇、 25%山梨醇、25%50%葡萄糖等溶液)
静脉输液和输血法重点
静脉输液和输血法重点静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法。
静脉输液是通过将药物或液体注入静脉来满足患者的治疗需要，而输血是将供体血液输入患者体内以帮助其恢复健康。
本文将重点讨论静脉输液和输血的相关知识。
静脉输液是一种常见的治疗方法，用于给予患者营养支持、药物治疗、补充体液等目的。
静脉输液可以快速、准确地将药物输送到患者体内，起到迅速救治的作用。
在进行静脉输液时，医护人员需要选择合适的静脉通道，注意输液速度和剂量，避免发生感染和其他并发症。
静脉输液的常见途径包括外周静脉、深静脉、中心静脉等。
外周静脉输液适用于一般情况下需要补充体液、输送药物的患者。
深静脉输液适用于需要持续输液或对药物浓度有严格要求的患者。
中心静脉输液适用于需要大量快速输液或化疗等特殊治疗的患者。
静脉输液过程中需要注意维持通道通畅、输液速度适中、避免药物相互作用等问题。
同时，医护人员还需要根据患者的具体情况和治疗需求进行合理的输液方案设计，确保治疗效果和安全性。
与静脉输液相比，输血是一种更为复杂的治疗方法。
输血适用于贫血、失血性休克、器官移植术后等情况下，可以迅速恢复患者的血液循环和氧合功能。
在进行输血时，医护人员需要注意供血者和受血者的血型配对、输血速度和剂量、输液过程中的监测等问题。
输血的安全性和有效性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。
因此，在进行输血前，医护人员需要对患者进行全面评估，确保输血指征准确，避免输血后出现不良反应和并发症。
总的来说，静脉输液和输血是医学上常用的治疗方法，但在实际操作中需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，严格按照操作规程进行。
只有保证操作规范、用药准确，才能确保患者获得有效的治疗效果，提高治疗成功率。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地了解静脉输液和输血的相关知识，保障患者的治疗安全和健康。
静脉输液与输血法
07
手术前后的 患者
08
危重患者
09
特殊疾病患者， 如糖尿病、高
血压等
10
特殊人群， 如儿童、老
人等
静脉输液的注意事项
1
确保输液管路 通畅，避免空
气进入
3
输液过程中注 意观察患者的 反应，如有不
适及时处理
2
输液速度要适 中，避免过快
或过慢
4
输液结束后， 及时拔除针头， 并做好消毒工
作想的提炼，为 了最终演示发布的良好效果，根据需要可酌情增减 文字，以便观者可以准确理解您所传达的信息。单
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适应症的区别
静脉输液：适用于需要补充水分、电解质、 葡萄糖等液体的患者
输血法：适用于需要补充血液成分，如红细 胞、血小板、血浆等成分的患者 静脉输液：适用于需要快速补充液体的患者
输血法：适用于需要长期、稳定补充血液成 分的患者
操作方法的区别
静脉输液：将药物、营 养物质等通过静脉途径 直接输入人体，操作相 对简单，风险较低。
脉输血法。
04
输血法的注意事 项：输血法需要 严格遵循输血原 则，包括输血前 检查、输血过程 中监测、输血后
观察等。
输血法的适应症
01
严重贫血：输血可以快速补充血
液，改善贫血症状
02
失血性休克：输血可以补充血容
量，提高血压，改善休克症状
03
凝血功能障碍：输血可以补充凝
血因子，改善凝血功能
04
严重感染：输血可以补充白细胞，
01
04
输血法：操作相 对复杂，风险较 高，并发症较多。
输血法：风险较高， 并发症较多，主要 包括输血反应、感
静脉输液与静脉输血法 输液泵输液法(护理学基础课件)
第十三章 静脉输液与静02 操作流程 03 注意事项
学习目标
知识 目标
掌握输液泵输液法的操作流程及注意事项。
技能 目标
能正确实施输液泵输液法。
素质 目标
1.关心爱护患者。 2.逐渐形成较强的责任心和团队协作能力。
一、目的
静脉输液泵是一种电子输液控 制装置，它可将药液精确、均匀持 续地输入血管内，达到控制输液速 度的目的，适用于危重病人，心血 管疾病病人及患儿的治疗和抢救。
输液泵准备 设定参数
穿刺
按下“停止”键，停止输液取出输液管，关闭开关。
核对
拔针
整理记录
三、注意事项
1.告知患者如果输液泵出现报警，要及时通知医护人员； 2.输液时肢体不要剧烈运动，不要随意搬动输液泵。
二、操作流程
(一)评估 (二)计划 (三)实施 (四)评价
同密闭式周围静脉输液法 同密闭式周围静脉输液法，另备输液泵
同密闭式周围静脉输液法
二、操作流程
(三)实施
将输液泵固定在输液架上接通电源，打开开关。
将输液管放于输液泵管道槽中，关 闭泵门，设定输液速度和输液量， 按下“开始”键即控制输液。
核对解释
基础护理学-实训13.静脉输液与输血法
静脉输液与输血静脉输液与输血是临床上常用的纠正水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定的重要措施之一，也是给药治疗的重要途径。
护理人员必须掌握有关输液与输血的操作技能，以便在治疗疾病，保证患者安全和挽救患者生命过程中发挥积极、有效的作用。
实训任务一密闭式周围静脉输液【情景病例】患者，女，36岁。
因下腹胀痛，阴道有痒感，分泌物增多，有异味而就诊。
医嘱：给予0.2%氧氟沙星100mL 0.4%替硝I址100ml静脉滴注。
请问：作为当班护士，你应该如何为该患者输液？【实训U标】知识U标：掌握密闭式周圉静脉输液的U的及注意事项。
能力LI标：熟练密闭式周围静脉输液的操作方法。
素质口标：养成良好的职业素养，操作中严格执行查对制度、无菌技术操作原则和高效原则。
【岗位技能口的】1.维持水和电解质、酸碱平衡，补充能量和水分。
2.增加血容量，维持血压。
3.利尿消肿，治疗疾病等。
【操作程序】1•素质要求素质要求--------------- 着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2 •核对核对解释3•评估评估内容1 •患者一般情况:年龄、病情.意识状态、治疗情况及心肺功能，有无大小便。
2•患者局部情况：穿刺部位的血管及皮肤情况。
3•患者心理状态.自理能力及合作程度。
4•计划基础消毒盘一次性无菌输液器及输液针头药液垫巾止血带胶布瓶套输液架必要时备夹板及绷带洗手，戴手套，熟知该操作相关内容。
整洁、安静、安全。
了解该操作的目的、方法及注意事项，排空大小便，取舒适卧位。
5•实施1.操作者准备:着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.患者准备：了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位。
3.用物准备：备齐用物，放置合理。
4.环境准备：整洁，安静，宽敞，光线充足，符合无菌操作原则。
遵医嘱配制药液，注入雾化器杯内。
2 •核对并检査药液。
2.启开液体瓶盖，常规消毒瓶盖，安甑，砂轮。
3.锯安韻，再次消毒安甑，夹取无菌纱布，用无菌纱布包裹安甑瓶颈部，折断安靓。
静脉输液和输血法教案
静脉输液和输血法教案一、教学目标1. 了解静脉输液和输血的基本概念、适应症和禁忌症。
2. 掌握静脉输液和输血的操作步骤、注意事项及并发症的处理。
3. 能够正确评估患者病情，选择合适的静脉输液和输血方式。
4. 培养学生的临床判断能力和团队合作精神。
二、教学内容1. 静脉输液和输血的基本概念：静脉输液和输血的定义、目的和意义。
2. 静脉输液和输血的适应症和禁忌症：适应症包括各种感染、创伤、手术后、中毒、脱水等；禁忌症包括严重过敏、严重贫血、严重出血倾向等。
3. 静脉输液和输血的操作步骤：准备物品、选择静脉、消毒皮肤、穿刺、固定、调节滴速、观察反应等。
4. 静脉输液和输血的注意事项：严格执行无菌操作、观察患者病情变化、避免液体渗漏、及时处理并发症等。
5. 静脉输液和输血并发症的处理：发热、过敏反应、静脉炎、空气栓塞等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解静脉输液和输血的基本概念、适应症和禁忌症。
2. 演示法：演示静脉输液和输血的操作步骤，让学生直观地了解操作过程。
3. 案例分析法：分析典型病例，让学生学会判断适应症和禁忌症，提高临床判断能力。
4. 小组讨论法：分组讨论静脉输液和输血的注意事项及并发症的处理，培养团队合作精神。
四、教学评估1. 课堂提问：检查学生对静脉输液和输血基本概念的理解。
2. 操作演练：评估学生静脉输液和输血的操作技能。
3. 病例分析：评估学生对静脉输液和输血适应症和禁忌症的判断能力。
4. 小组讨论报告：评估学生在团队合作中的表现及对并发症处理的了解。
五、教学资源1. 教材：静脉输液和输血相关教材或指南。
2. 教具：静脉输液和输血模型、穿刺针、输液器等。
3. 课件：制作静脉输液和输血的相关课件，辅助讲解和演示。
4. 视频：播放静脉输液和输血的操作视频，让学生更直观地了解操作步骤。
六、教学活动安排1. 第1-2周：讲解静脉输液和输血的基本概念、适应症和禁忌症。
2. 第3-4周：演示静脉输液和输血的操作步骤，让学生直观地了解操作过程。
静脉输液和输血法最终版
静脉输液与输血第一节静脉输液法静脉输液：是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的医治方式。
一、静脉输液的目的1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。
常常利用于各类原因致使的脱水、酸碱平衡失调等病人。
2.补充营养，供给热能。
常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等病人。
3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。
常用于各种中毒、严重感染等病人。
4.补充血容量，改善微循环，维持血压。
常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等病人。
5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
二、常常利用的溶液及其作用（一）晶体溶液1.葡萄糖溶液常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水分和热能。
2.等渗电解质溶液供给水分、电解质，常用的有%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。
3.碱性溶液可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用5%碳酸氢钠、%乳酸钠溶液等。
4.高渗溶液用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。
（二）胶体溶液1.右旋糖酐常用的溶液分两种：①中分子有旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，避免血栓形成。
2.代血浆增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。
可在急性大出血时与全血共用。
（3）血液制品输入后能提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力。
常常利用的血液制品有5%清蛋白和血浆蛋白等。
（三）静脉营养液用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多种维生素及矿物质。
常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
输入溶液的种类和量应按照患者体内、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来肯定，通常遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。
补钾的“四不宜”原则：不宜过浓（浓度不超过40mmol/L）;不宜过快（不超过20-40mmol/L）；不宜过量；不宜过早（见尿补钾）。
静脉输液和输血法
1.密闭式静脉输液法 2.开放式静脉输液法
一、密闭式周围静脉输液法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作流程】 仪表→ （转抄医嘱）→评估病人→ 备物【查对医嘱→ 查对药液→去除瓶盖中心部分→（套网袋）→消毒→ （加药） →插管→备齐其他用物】→查对病人、解释、 嘱排尿→排气→对光检查输液管下段是否有气泡→选静脉 （扎止血带、嘱握拳）→常规消毒→再次核对、对光检查 输液管下段是否有气泡→进针（20o）→ 见回血后三松 （止血带、拳、调节器）→固定→调速 →记录开始时间 并签名→交代注意事项→整理病人、床单位→询问需要、 致谢→解释→记录停止时间并签名→关调节器→拔针→整 理病人、床单位→询问需要、致谢→清理污物 【注意 【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.准备药液：倒30~50ml药液冲瓶和管 2.添加溶液：瓶口不能相互触碰，注射 器加药应取下针头，距离 输液瓶口1cm 【注意事项】略
三、间接输血法——密闭式周围静脉输血法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.两位护士按“三查”“八对”核对 2.输血前后、两瓶之间用生理盐水隔开 【注意事项】略
四、直接输血法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.准备抗凝剂：50ml血+4%枸橼酸钠生 理盐水5ml 2.三人共同操作：甲——抽血 乙——传递 丙——输血 【注意事项】略
静脉输液输血法的原理
静脉输液输血法的原理
静脉输液和输血都是通过静脉管路将液体或血液直接输送到患者的循环系统中，以弥补体内液体或血容量的不足。
其基本原理如下：
1. 静脉注射的管路要求完全无菌，以防止感染和交叉感染的发生。
2. 输液或输血前需要检查注射器、静脉针、药品或血液等的质量和标记，确认无误后才能进行注射。
3. 通过识别针头进入静脉的征象，将静脉针插入到患者的静脉内，使液体或血液能够快速进入患者的循环系统。
4. 在输液或输血过程中要不断观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压、体温、皮肤状况等，以及对患者的病情进行评估，以及时调整输液或输血的速度和剂量。
5. 输液或输血结束后，需要及时拔除静脉针并进行绷扎止血，观察患者的反应和病情变化，对输液或输血过程进行总结和记录。
通过正确的静脉输液或输血操作，可以帮助患者补充体内缺少的液体和血容量，改善身体的生理状态，缩短治疗时间，提高治疗效果。
静脉输液与输血法
第十七章静脉输液与输血法一、名词解释1.静脉输液：是利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的非代谢性颗粒杂质带入人体，对人体造成严重危害的过程。
3.静脉输血法：将全血或成分血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释1.静脉输液：是利用和静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
2.输液微粒污染：是指在输液过程中，将液体中的颗粒杂质带入人体，对人体造成危害的过程。
3.静脉输血法：将或血通过静脉输入体内的方法。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉输液的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉注射的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床表现。
一、名词解释4.间接输血法：是将血液制品按静脉（）的方式输给病人的方法。
5.直接输血法：是将供血者的血液抽出后，立即按静脉的方式直接输给病人的方法。
6.溶血反应：是指输入血中的红细胞或受血者的细胞发生异常破坏或，而引起的一系列临床表现。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和电解质，维持酸碱平衡。
②补充营养，供给热能。
③补充血容量，改善微循环，维持血压。
④输入药物，治疗疾病。
⑤输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题1.简述静脉输液的目的。
答：静脉输液的目的有：①补充水分和，维持平衡。
②补充营养，供给能。
③补充血，改善循环，维持。
④输入物，治疗。
⑤输入剂，降低内压，达到利尿消肿的目的。
二、简答题2.如何调节静脉输液的点滴速度？答：静脉输液点滴速度的调节方法：根据年龄、病情及药物性质调节输液速度。
①一般成人40~60滴/min，儿童20~40滴/min。
②对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者输入速度宜慢；脱水严重、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。
静脉输液与输血法
严格执行无菌操作：在 输血过程中，要保持无 菌操作，避免交叉感染 。同时，要使用合格的 输血器和容器，确保其 符合标准。
观察不良反应：输血过 程中，需要密切观察患 者是否有不良反应，如 发热、过敏反应、溶血 反应等。如出现不良反 应，应及时采取相应的 措施
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输血的护理措施
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输血是临床常用的治疗 手段之一，是将血液通 过静脉输入人体内的方 法。在输血过程中，护 理人员需要做好以下几 方面的工作
做好三查八对：在输血 前、输血中和输血后， 需要仔细核对患者身份 信息、血型、血液成分 和输血量等信息，确保 输血操作的正确性和安 全性。
选择合适的血管：选择 合适的静脉血管进行输 血，以保证输血操作的 顺利进行。一般选择较 为粗直、弹性好的血管 进行输血。
肾功能不全的患者。
输液速度和时间
根据病情和药物性质调整输液速 度，一般成人60-80滴/分，儿童 20-40滴/分，特殊药物需根据医 嘱调整。
观察与记录
输液过程中应观察病人的反应，如 出现异常应及时处理并记录。
静脉采血的注意事项
准备
采血前应做好个人防护，准备好采 血器材和消毒用品。
部位选择
一般选择肘静脉，如病人情况特殊 也可选择股静脉等。
观察不良反应：静脉输 液过程中，需要密切观 察患者是否有不良反应 ，如发热、过敏反应等 。如出现不良反应，应 及时采取相应的措施。
静脉采血的护理措施
静脉采血是临床常用 的护理操作之一，其 目的是采集患者的血 液样本进行实验室检 查或治疗
做好三查五对：在采 血前、采血中和采血 后，需要仔细核对患 者身份信息、采血项 目和采血量等信息， 确保采血操作的正确 性和安全性。
初级护师基础护理学知识点总结14静脉输液与输血
第十四章静脉输液与输血第一节静脉输液一、静脉输液常用溶液1.晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液。
2.胶体溶液：右旋糖酐、低分子羟乙基淀粉、蛋白注射液。
3.静脉高营养液：氨基酸、脂肪乳剂等。
二、常用静脉输液法（一）密闭式静脉输液法输液瓶和穿刺点有一定高度；液体上方必须与大气相通；排气：茂菲滴管液面1/2或2/3；止血带：距穿刺点上方6cm以上。
调节滴速：根据年龄、病情及药物性质调节滴速，一般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴；年老体弱、婴幼儿、心肺疾病病人滴入速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者速度可快；含钾药物、高渗溶液，升压药等滴入速度要慢。
（二）头皮静脉输液法用于婴幼儿。
注意与头皮动脉区别：从颜色、搏动、管壁、滑动、血流方向、血流颜色、主要阻力等方面区别。
（三）颈外静脉输液法适应证：需长期输液，外周不易穿刺者。
穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。
封管：输液后用0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液封管。
拔管：长期置管者，边拔边抽吸，拔管后加压数分钟。
（四）静脉留置针输液法穿刺点上方8～10cm处扎止血带，需24小时连续输液者，应每天更换输液器。
输液完毕，推注肝素，盐水正压封管。
三、输液速度的调节计算公式四、常见输液故障及排除方法1.溶液不滴。
2.滴管内液面过高。
取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓流下，直至滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续进行滴注。
3.滴管内液面过低。
折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至滴管1/2处。
4.滴管内液面自行下降。
检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。
溶液不滴输液故障原因表现处理针头滑出血管外局部肿胀、疼痛，无回血拔针，更换针头针头斜面紧贴血管壁无肿痛，有回血调整针头位置或肢体位置针头阻塞无痛、无回血、有阻力更换针头压力过低抬高输液瓶或放低肢体静脉痉挛不肿、疼痛、有回血局部热敷五、常见输液反应及护理1.发热反应——最常见的不良反应。
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第九章静脉输液和输血法静脉输液和输血是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调、恢复内环境稳定状态的重要措施；通过静脉输注药物，还可以治疗疾病。
熟练掌握及准确地运用静脉输液与输血的有关知识和技能，对治疗疾病和挽救生命有十分重要的作用。
第一节静脉输液法静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
【用物】10%1、基础治疗盘：无菌持物钳、碘伏、70%乙醇、砂轮、剪刀、启瓶器、棉签、弯盘。
2、输液盘：碘伏、止血带、敷贴、头皮针、棉签、弯盘，必要时备胶布、夹板、绷带。
3、其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架。
【操作程序】75%1、备好输液架、带输液卡核对床号、姓名，评估病人情况，向病人解释输液的目的及注意事项。
32、备齐用物。
擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量和有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。
33、套上瓶套。
洗手，戴口罩。
备敷贴。
44、启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。
在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量、加药时间并签名。
55、检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。
26、整理治疗台。
27、携用物至病人床旁。
核对床号、姓名、药物。
38、挂输液瓶与输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。
59、选择合适静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。
310、再次核对及排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下针套。
嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。
911、松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器，待液体滴入畅通后，用敷贴固定针头。
12、取下止血带，根据病情、年龄及药物性质调节输液速度。
513、再次核对，记录输液的时间、滴速、签全名，挂于输液架上。
514、协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交代输液中的注意事项，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。
315、清理用物。
洗手，取口罩。
316、在输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应，耐心听取病人的主诉，查看输液滴速，遵医嘱及时更换液体。
317、输液完毕，携拔针盘（治疗盘、棉签、弯盘）至病人床旁，核对床号、姓名、药物，揭敷贴，关调节器，取无菌干棉签按压穿刺点上方，快速拔针，按压片刻至无出血。
318、整理床单位，询问需要。
319、处理用物。
320、洗手，取口罩。
【操作速度】完成时限12min以内。
【仪表】5%【服务态度】5%【理论要点】5%1、目的（1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。
0.5（2）补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡。
0.5 （3）输入药物，控制感染，治疗疾病。
0.5（4）增加血容量，维持血压，改善微循环。
0.52、注意事项（1）严格执行无菌操作原则及查对制度。
0.5（2）注意药物配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，应在确知针头已刺入静脉内时再加药。
0.5（3）根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到治疗效果。
输液瓶内需加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。
0.5（4）根据病情及药物性质选择合适静脉，长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救时可例外）。
0.5（5）输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，要及时更换液体，溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。
0.5（6）连续输液24小时者，需每天更换输液器。
0.5【综合评分】1.用物缺1项或不符合要求扣1分。
2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。
3.操作程序按各项实际分值评分。
4.操作程序颠倒一处扣1分。
5.认真执行三查七对，违反一处扣5分。
6.违反无菌原则或注射原则一处扣5分。
7.无菌针头污染未更换再次使用则此操作不得分。
8.输液卡滴数与实际滴数不相符扣5分（滴数不超过±10滴）。
9.穿刺一次未成功扣5分。
10.未及时观察病人输液情况扣5分。
11.操作时间每超过规定时限的20﹪扣1分。
第二节静脉留置针输液法静脉留置针输液是采用静脉留置针技术将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。
主要适用于长期输液和静脉穿刺困难者。
【用物】10﹪1.基础治疗盘:同前。
2.输液盘：碘伏、棉签、止血带、弯盘、一次性静脉留置针、透明敷贴、胶布。
3.其他：遵医嘱备液体及药物、输液卡、一次性输液器、注射器、瓶套、输液架、手套一双。
【操作程序】75%1、备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人或家属做好解释，评估病人情况，做好输液前准备。
32、备齐用物。
擦净药液瓶，核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。
33、套上瓶套。
洗手，戴口罩。
备胶布。
24、启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。
在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量、加药时间并签名。
35、检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。
26、整理治疗台。
27、携用物至病人床旁。
核对床号、姓名、药物。
28、挂输液瓶与输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。
39、检查留置针型号及有效期，包装是否完好。
取出留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。
310、检查并打开透明敷帖外包装。
选择合适的血管，在穿刺点上方10cm处扎上止血带，常规消毒皮肤，直径8cm以上，待干。
311、戴手套，旋转松动留置针外套管。
再次核对并排尽空气，关闭调节器，取下针套。
412、左手绷紧皮肤，固定静脉，右手持留置针针翼，针头斜面向上，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤呈15~30度角进针。
513、见导管尾部有回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0.2cm。
314、左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。
315、松止血带，嘱病人松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，撤去针芯。
用透明敷贴作密闭式固定导管。
用注明日期、时间、签名的小胶布再次固定留置针管。
将头皮针管弯曲后用胶布固定。
616、穿刺完毕后，脱下手套，取下止血带，根据病情、年龄和药物性质调节输液速度。
317、再次核对输液卡上记录输液的时间、滴速、签全名。
318、协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交待输液中的注意事项，将呼叫器置于易取处，询问病人需要。
319、清理用物。
洗手，取口罩。
220、在输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应及穿刺部位情况，耐心听取病人的主诉，查看滴数，遵医嘱及时更换液体。
在护理记录单上记录静脉留置针的穿刺部位、日期及时间。
521、输液完毕，洗手、戴口罩，携带封管盘（5ml注射器内抽封管液2~5ml、棉签、弯盘）至病人床旁。
核对床号、姓名、药物。
322、关闭调节器，将抽有封管液的注射器连接头皮针，先拔出部分针头，仅剩下针尖斜面留在肝素帽内，缓慢推注封管液（2~5ml),剩0.5~1ml时边推针边推药，并用小夹子在靠近静脉端卡住延长管后拔出针头。
323、停止输液时，需拔管。
（1）先取胶布，在揭开无菌敷贴。
（2）取无菌棉签放于穿刺点前方，迅速拔出套管针，按压穿刺点至无出血。
224、整理床单位，询问需要。
125、处理用物。
126、洗手，取口罩，记录。
2【操作速度】完成穿刺时间限15min以内。
【仪表】5%【服务态度】5%【理论要点】5%注意事项（1)严格执行查对制度和无菌操作原则。
1（2)选择弹性好，走向直，清晰的血管，便于穿刺置管。
对能下地活动的病人，避免在下肢置管。
1（3)输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞针头。
1（4)静脉留置针一般可以保留3~5天，最好不超过7天。
避免穿刺点及周围被污染。
1（5)每次输液后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化。
询问病人有无不适，如有异常情况及时拨出导管，对局部进行处理。
1【综合评分】1、用物缺一项或不符合要求扣1分。
2、仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。
3、操作程序按各项实际分值评分。
4、操作程序颠倒一处扣1分。
5、认真执行三查七对，违反一项扣5分。
6、违反无菌原则或注射原则一处扣5分。
7、针头污染未更换而再次使用此操作不得分。
8、穿刺一次未成功扣5分。
9、未及时观察病人输液情况扣5分。
10、输液卡滴数与实际输液滴数不相符扣5分。
（滴数不超过±10滴）11、操作时间每超过规定时限的20%扣1分。
第三节静脉输血法【用物】10%1、一次性输血器及头皮针一套、输液架、生理盐水、皮套、血液制品（保存在储血袋中）、血性检验单、交叉配血试验结果单、血型牌，手套一双。
2、输液盘：同密闭式输液用物。
【操作程序】75%1.备好输液架，带输液卡核对床号、姓名，向病人说明目的，评估病人情况，做好输血前准备。
32.准备用物，由二人核对血型检验单及储血袋上的标签（血型、血袋号、血液种类、血量、有无凝集反应、病人床号、姓名、住院号）。
53.检查储血袋有效期、血液质量及输血装置是否完好。
34.擦净生理盐水药瓶，核对药名、浓度、剂量和有效期，检查瓶口、瓶体、瓶内液体。
套上瓶套。
45.洗手，戴口罩。
备好敷贴。
26.启开液体平铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。
27.检查输血器后关闭调节器，将输血管和通气管针头取出同时插入瓶塞至针头根部。
38.携用物至病人床旁，核查床号、姓名、药物。
29.挂输液瓶于输液架上，检查头皮针将其与输血器相连接，排尽空气，关闭调节器，检查输血管内有无空气。
4 10.选择合适的静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。
311.再次核对及排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下针套，嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后。
将针头平行送入少许。
612.松开止血带，嘱病人松拳，放开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头。
13.取下止血带，根据病情、年龄调节输液速度。
314.取储血袋再次核对无误后，以手腕旋转动作轻轻将血液摇匀。
15.戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢将储血袋倒挂在输液架上。
416.调节滴入速度，开始血液输入速度宜慢，观察15min，如无不良反应，根据病情调节滴速。
脱手套，再次核对，记录输血时间、滴速，签全名，挂血型牌。
617.向病人和家属交代有关注意事项，将呼叫器置于易取处。
询问病人需要，整理床单位。
418.清理用物。
洗手、取口罩。
319.输血过程中要经常观察病人有无输血反应。
220.输血完毕，继续输入生理盐水，是输血器内的血液全部输入体内，拔针。
321.询问病人需要，整理床单位。
322.清理用物，做好输血记录。
3【操作速度】完成时间限18min内。
【仪表】5%【服务态度】5%【理论要点】5%1、目的（1)补充血容量，用于失血失液引起的血容量减少或休克病人。
0.5（2)纠正贫血，用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人。