酶联免疫吸附试验检测梅毒抗体产生假阳性的原因分析

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

· 123 ·
虽然能对加样针进行清 洗,但 如 果 遇 到 高 滴 度 抗 体 标 本,由 于 加 样 针 洗 涤 不 够 ,可 拖 带 污 染 导 致 其 后 一 孔 甚 至 多 孔 出 现 假 阳 性 现 象[3]。 3.2 酶标仪使用的影响 当 反 应 板 底 部 有 气 泡 或 污 染 时,酶 标仪对反应 孔 进 行 垂 直 比 色 ,易 出 现 A 值 升 高,导 致 假 阳 性 结 果的产生。 4 人 体 内 在 因 素 4.1 年龄因素 在梅毒感染过程中,IB-Test法可 检 测 到 梅 毒 螺 旋 体 的 特 异 性 蛋 白 抗 原 抗 体 ,其 中 有 92×103 、47×103 、45× 103、17×103、15×103、42×103、37×103 等 。47×103、45× 103、17×103、15×103 蛋 白 为 梅 毒 螺 旋 体 外 膜 的 脂 蛋 白 ,具 有 较好免疫 活 性,TP-ELISA 试 剂 盒 主 要 是 选 用 以 上 的 分 子 抗 原,用基因重组表达和 BOC-氨基固相法得到多肽抗原,为使小 分子多肽有较好的吸附 性,再 用 人 血 清 清 蛋 白 与 之 连 接,而 且 合成后的多肽一般不作提纯 ,直接作为试剂抗原使用[2]。理 论 上 ELISA 法因为采用的 位 点 少 似 乎 应 该 更 特 异,但 是 实 际 抗 原却存在着不纯的问题,而 且 使 用 了 人 血 清 清 蛋 白,增 加 意 外 假阳性抗原位点 的 可 能。 老 年 人 较 易 使 TP-ELISA 检 测 产 生 假 阳 性 的 原 因 可 能 是 由 于 年 龄 因 素 生 理 功 能 逐 步 退 化 ,容 易 出 现 免 疫 功 能 上 的 异 常 ,易 产 生 一 些 针 对 连 接 用 的 清 蛋 白 抗 体 或 一些异常蛋白质而干扰了检测的结果出现假阳性。同时老年 人是恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化、类风湿关节炎等疾病的高发 人 群,这些疾病可使患者体内含有某些治疗性抗体、嗜异性抗 体、 自 身 抗 糖 尿 病 体、类 风 湿 因 子、甲 胎 蛋 白 等,这 些 特 殊 成 分 在 TP-ELISA 反应过程中具有一定的吸附 作 用,从 而 使 显 色 反 应 出现假阳结果。 4.2 疾病因素 多种恶性肿瘤、糖尿病、麻疹、红斑狼疮、类 风
(收 稿 日 期 :2011-07-16)
酶联免疫吸附试验检测梅毒抗体产生假阳性的原因分析
张 佑 贵 (湖 北 省 咸 宁 市 中 心 医 院 437100)
【关 键 词 】 梅 毒 ; 梅 毒 抗 体 ; 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2012.01.080 文献标志码:B 文章编号:1672-9455(2012)01-0122-02
在试验中应尽量将室温 控 制 在 18~25 ℃,并 严 格 按 试 剂 盒说明书进行操作,从 冷 环 境 中 取 出 后 置 室 温 平 衡 30 min 左 右 ,方 可 使 用 。 3 仪 器 因 素 3.1 拖带阳性 目前,全自动加样器的加样针不是一次 性 的,
检 验 医 学 与 临 床 2012 年 1 月 第 9 卷 第 1 期 Lab Med Clin,January 2012,Vol.9,No.1
· 122 ·
检 验 医 学 与 临 床 2012 年 1 月 第 9 卷 第 1 期 Lab Med Clin,January 2012,Vol.9,No.1
是由于自主神经功能失 调,小 肠 运 动 能 力 下 降,造 成 肠 菌 群 失 调,肛门括约肌功能 下 降,小 肠 黏 膜 吸 收 功 能 下 降 所 致。 也 有 学 者 认 为 由 于 糖 尿 病 患 者 机 体 糖 代 谢 的 紊 乱 ,致 使 机 体 免 疫 功 能下降,易导致胃肠 功 能 紊 乱,出 现 顽 固 性 腹 泻。 糖 尿 病 性 腹 泻属中医学“泄 泻 ”范 畴,中 医 认 为 糖 尿 病 初 期 病 机 是 阴 虚 燥 热,因此治疗上多采用 苦 寒 降 火 的 药 物 进 行 治 疗,日 久 则 损 伤 脾胃之功能,脾气受损,加之进食生冷油腻、情绪波动及寒邪 外 袭等,更进一步损伤 脾 胃,致 使 脾 胃 气 虚 或 虚 寒,脾 失 健 运,聚 而生湿,湿浊下泻,脾 病 及 肾,肾 关 不 固,肾 阳 衰 微,命 火 不 足, 不能温运脾土,脾失健运,则出现腹泻,甚则五更泻,正如《景 岳 全书·泄泻》篇指出“泄泻之本,无不由于脾胃”,“肾为胃 关,开 窍于二阴,所以二便 之 开 闭,皆 肾 脏 所 主,今 肾 中 阳 气 不 足,则 命 门 火 衰 ,… … 阴 气 极 盛 之 时 ,则 令 人 洞 泄 不 止 也 ”。 3 辨 证 治 疗
糖尿病性腹泻,临床 上 多 用 收 敛 药 治 疗,但 此 类 药 物 服 后 多易导致便秘,便秘后 用 通 便 药 治 疗 易 引 起 腹 泻,故 临 床 治 疗 颇为棘手。服西药可 乐 宁 易 发 生 嗜 睡、头 晕 恶 心、食 欲 不 振 等 不良反应[1];用易蒙停、复方苯乙哌啶疗效也不甚满意 。
湿 关 节 炎、丙 型 肝 炎、肺 结 核、妊 娠 等 可 使 体 内 含 有 治 疗 性 抗 体、自身抗体、类风湿因子、甲胎蛋白等。这些特殊成分在反 应 过 程 中 有 一 定 的 吸 附 作 用 ,产 生 显 色 而 造 成 假 阳 性 。 5 方 法 学 因 素
梅毒血清学反应假阳性可分为技术性假阳性反应和生物 学假阳性反应,前者主要 是 由 于 标 本 保 存 不 当 (如 被 细 菌 污 染 或溶血)、检测仪器、方 法 学 或 实 验 室 操 作 不 规 范 所 造 成 的[4], 一般经过重复试验即可排除。而生物学假阳性反应主要是由 于机体的生理状态发生改变(如年龄变老)和某些疾病造成 的, 即便通过重复试验也是无法避免。由此可见年龄与疾病因素 是造成老年人梅毒抗体易发生假阳性的重要原因。在梅毒抗 体检测过程中,了解出 现 假 阳 性 的 影 响 因 素,对 于 减 少 工 作 中 差错事故的发生有着极其重要的意义。
酶 会 产 生 非 特 异 性 干 扰 ,从 而 造 成 假 阳 性 结 果 。 1.3 标本处理不当 标 本 抗 ห้องสมุดไป่ตู้ 不 完 全 或 未 抗 凝 即 离 心 分 离 , 容易 析 出 纤 维 蛋 白,使 洗 板 时 清 洗 不 干 净,而 造 成 A 偏 高,使 本为阴性的标本出现假阳性结果。此外,标本弄错也可造成 假 阳性。 1.4 标本保存不当 在5d内检测的标本可以 放 置 于 4 ℃ 保 存,超过一周测定的标本需低温冷冻保存。反复冻融使抗体 效 价 降 低 ,若 抗 体 的 血 清 需 要 保 存 多 次 检 测 ,宜 分 装 冻 存 。 1.5 操作不当 洗涤过程要严格按照仪器操作规程进 行。 不 能有溢出现象;洗涤时间不能过短;次数不能过少;洗完后板 子 要 扣 干 净 。 否 则 ,易 造 成 假 阳 性 结 果 。 1.6 封膜板的影响 试 验 中 应 该 封 膜 板 而 没 有 封 膜 板,水 分 蒸发后浓度升高可能使结果出现假阳性。 2 试 验 温 度 因 素
党参,加马齿苋、白头翁、黄连;腹痛者,加白芍;腹胀满者,加 厚 朴、木香;阳虚者,加干姜、附子、肉桂、补骨脂;水肿者,加 泽 泻、 车 前 子 、滑 石 等 。 4 典 型 病 例
患者,男,68 岁。确 诊 糖 尿 病 13 年,因 血 糖 控 制 不 佳 而 入 院治疗。入院 后,经 中 西 医 结 合 治 疗 ,血 糖 得 到 了 有 效 控 制 。 住院期间,时有腹泻,2~3d 后 自 行 缓 解。 近 日 因 进 食 肉 类 过 多,腹泻加重,每日20 余 次,呈 水 样 便,无 腹 痛 及 里 急 后 重,伴 有肢体乏软,纳呆食 少,大 便 常 规 检 查 及 培 养,均 未 见 异 常,舌 质淡红,苔白微腻,脉 沉 细 微 滑,重 按 则 弱。 证 属 脾 气 虚 弱,兼 有 湿 邪 阻 滞 。 治 以 健 脾 益 气 ,佐 以 燥 湿 止 泻 ,拟 基 本 方 加 减 :生 黄 芪30g、党 参20g、茯 苓20g、焦 白 术15g、苍 术10g、苡 仁30 g、炒山药15g、炒扁豆30g、赤石脂30g、黄 连 6g、葛 根 30g、 吴茱萸6g、陈 皮 12g、炙 甘 草 6g,水 煎 服,每 日 3 次,每 天 1 剂,饭前30min服。服1剂后,大便开始 成 形,次 数 明 显 减 少, 连 服 5 剂 后 大 便 转 正 常 。 随 访 1 个 月 ,未 见 复 发 。
梅 毒 是 由 苍 白 螺 旋 体 所 引 起 的 一 种 慢 性 性 传 播 疾 病 ,有 较 强 的 传 染 性 和 复 杂 的 病 程 ,其 传 染 的 途 径 除 性 接 触 与 垂 直 传 播 外,输血和注射药品(吸毒)等方式也是传播的主要途径。近 年 来我国发病率呈明显上升趋势,梅毒发病率的增长速度为8 种 法定报告性病之首[1]。因此选择特异性、敏感性高的实验室 检 测方法有助于梅毒的诊治。血清学检测是诊断梅毒的重要依 据之一,它在梅毒的 诊 断、治 疗 及 研 究 方 面 均 有 重 要 意 义。 目 前检测梅毒螺旋体感染的血清学方法主要是酶联免疫吸附试 验(ELISA),对梅毒抗体IgG、IgM 都 有 很 好 的 检 测 能 力[2],因 其价格低廉、操作方便、灵敏度高、特异性强而被广泛使用。 然 而 试 验 的 假 阳 性 又 是 引 起 误 诊 和 医 疗 纠 纷 的 主 要 因 素 ,为 了 避 免 假 阳 性 的 产 生 ,现 将 假 阳 性 的 因 素 进 行 分 析 ,总 结 如 下 。 1 技 术 性 因 素 1.1 标本溶血 溶血时细胞内液中的各种活性酶及具有酶 活 性 的 物 质 可 与 底 物 非 特 异 性 结 合 ;溶 血 后 反 应 孔 非 特 异 性 吸 附 血 红 蛋 白 ,洗 涤 时 不 易 洗 去 ,催 化 底 物 产 生 一 定 程 度 的 显 色 ,使 本底吸光度(A)值升高[3],使假阳性率增加 。 1.2 标本细菌污染 血 清 标 本 宜 在 新 鲜 时 检 测,应 避 免 细 菌 污染。细菌污染时,一些菌体内可能含有内源性辣根过氧化 物
参考文献
[1] 谢明智.中药抗糖 尿 病 的 药 理 作 用 [J].中 国 中 西 医 结 合 杂 志 ,2001,21(4):318.
[2] 张瑞彬.参苓白 术 散 合 可 乐 宁 治 疗 糖 尿 病 腹 泻 临 床 观 察 [J].河 北 中 医 ,2003,25(9):682-683.
[3] 张月玲,王洪 珍.七 味 白 术 散 加 味 治 疗 糖 尿 病 腹 泻 36 例 [J].山 东 中 医 杂 志 ,2008,27(5):306-307.
因 此 ,中 医 辨 证 施 治 ,常 可 获 得 满 意 疗 效 。 据 作 者 统 计 ,约 90%的糖尿病性腹泻 者 属 脾 气 虚 弱 或 脾 肾 阳 虚 之 证 。 故 立 健 脾益气、收敛止泻法治之。基本方药:生黄芪、党参、薏苡 仁、茯 苓、焦白术、炒山药、葛根、吴茱萸、陈皮、炙甘草。方中生 黄 芪、 党参、薏苡仁、茯苓、焦白术、炒山药补气健脾,而葛根可升脾 胃 之阳气,是改善纳差 的 良 药,配 以 吴 茱 萸 温 脾 散 寒,陈 皮 调 中、 燥湿、行气,炙甘草调中和胃,调和诸药,相互配伍,起到健脾 益 气,收敛止泻之功。据 资 料 记 载,白 术、山 药、葛 根 又 有 降 血 糖 的作 用 。 [2-3] 若 湿 盛 者 ,酌 加 苍 术 、藿 香 、佩 兰 ;热 盛 者 ,去 生 芪 、
参考文献
[1] 梁慕 明.上 海 市 宝 山 区 1994-2003 年 梅 毒 流 行 病 学 分 析 [J].职 业 与 健 康 ,2005,21(1):68-70.
相关文档
最新文档