酶联免疫吸附试验检测梅毒抗体产生假阳性的原因分析
酶联免疫吸附法检测梅毒抗体假阳性产生的原因探讨
酶联免疫吸附法检测梅毒抗体假阳性产生的原因探讨发表时间:2018-03-01T15:54:05.010Z 来源:《中国蒙医药》2017年第17期作者:贺安[导读] 为了提高梅毒检测的准确性,采用TPPA法结合临床表现和病史验证ELISA筛查阳性标本,并进一步证实WB方法的结果。
郴州市第一人民医院湖南郴州 423000【摘要】目的:采用ELISA法检测梅毒抗体的假阳性结果,提高梅毒检测的准确性。
方法:酶联免疫吸附剂(ELISA)检测患者血清,通过梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)和westernblot(WB)试验验证阳性标本,制定出消除假阳性结果的措施。
结果:ELISA发现313例阳性病例,193例为老年人(60岁以上),120例为中青年(20岁到60岁)。
在老年组,TPPA方法确诊186例阳性病例,假阳性率为3.63%(7/193)。
WB方法确认181例阳性,假阳性率为6.22%(12/193),WB法与TPPA法无统计学差异。
在中青年组,TPPA确认了117例阳性病例,假阳性率为2.5%(3/120)。
WB确认113阳性,假阳性率为5.83%(7/120),WB法与TPPA法无统计学差异。
结论:为了提高梅毒检测的准确性,采用TPPA法结合临床表现和病史验证ELISA筛查阳性标本,并进一步证实WB方法的结果。
【关键词】酶联免疫吸附法;检测梅毒抗体假阳性;原因探析梅毒是梅毒螺旋体亚种之一,是一种古老的、性传播的疾病,但对全身各脏器有伤害,会造成人体组织损伤和病理改变,导致功能紊乱。
近年来,梅毒发病率呈上升趋势。
梅毒血清检测呈阳性,有些是梅毒感染,但有一部分没有诊断梅毒的依据。
据报道,梅毒血清学检测的假阳性率为3.08%。
梅毒检测结果正确与否是一个非常敏感的医学和社会问题,对患者及其家庭的稳定性有很大的影响。
梅毒的临床诊断主要根据临床症状和梅毒血清学试验。
梅毒螺旋体抗体血清学试验分为两大类型,一大类型为非特异性检测梅毒螺旋体抗体,如快速血浆反应素试验(RPR),甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)等等,主要用于梅毒筛查和治疗效果;另一大类型为特异性检测梅毒螺旋体抗体,如酶联免疫吸附试验(ELISA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)和免疫印迹试验,荧光抗体的梅毒测试(FTA-ABS)吸收。
梅毒检验假阴性与假阳性影响因素分析
梅毒检验假阴性与假阳性影响因素分析目的探讨影响梅毒检验假阴性和假阳性的因素。
方法本次选取2000例在我院实验室检验检查的患者作研究对象,均为2013年1月~2014年1月收治,错误结果28例,回顾影响假阳性和假阴性因素。
结果本组选取的2000例患者中,错误结果28例,占1.4%,其中假阴性结果15例,占0.75%;假阳性结果13例,占0.65%。
结论梅毒诊断中,血清学试验均作用显著,但有一定假阴性、假阳性情况存在,分析引发假阴性和假阳性结果原因。
且在检查前,需掌握患者用药情况及病史,且患者需遵医嘱,在检查前停药、空腹等。
综合防控,才可降低假阴性、假阳性率,提高确诊率,为临床治疗方案的制定提供有力参考。
标签:梅毒;检验;假阴性;假阳性;影响因素梅毒为慢性性传播疾病,由梅毒螺旋体感染人体所致,梅毒病程迁延,症状复杂,对机体造成的危害较大,可损伤各个组织器官,严重威胁到患者的身心健康,早期诊断并制定有效方案积极控制是保障预后的关键[1]。
本次选取相关病例,就引发检验假阴性与假阳性的因素进行分析,现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本次共选择2000例实验室检验检查患者,男1010例,女990例,年龄0~83岁,平均(34.5±2.9)岁。
患者均自愿签署本次实验知情同意书,并排除意识障碍者及机体其它系统严重疾患者。
1.2方法对检验结果展开分析,并就假阴性、假阳性结果的患者情况加以统计,探讨影响因素,如标本因素、技术因素、方法学本身等。
2结果本组选取的2000例患者中,错误结果28例,占1.4%,其中假阴性结果15例,占0.75%;假阳性结果13例,占0.65%,见表1。
3讨论实验室诊断梅毒主要应用血清学检查,现用梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验和酶联免疫吸附试验敏感性居较高水平,但有较高假阳性、假阴性结果几率,已引起广泛重视。
酶联免疫吸附试验具特异性、敏感性高,费用低等优势,故被广泛应用,分析梅毒抗体假阳性因素:①标本因素:标本细菌污染及未彻底溶血、离心诱导的假阳性。
老年人梅毒抗体测定产生假阳性的原因分析
意义 。
2 L I S A 检 测 老 年组 患 者 血 清 出现 阳性 3 8
例, 用 TP P A 检 测 同 组 血 清 出现 阳性 4例 , 以T P P A 阳性 为 标 准 T P — E L I S A检测存在 3 4例假 阳性 , 假 阳性 率 为 3 . 4 8 ( 3 4 / 9 7 6 ) ; 用T P — E I I S A 检测 其他 年 龄 组 患 者 血 清 出 现 阳 性 7 6 例,
梅 毒 的 病原 体 为 梅 毒 螺 旋 体 ( T P ) , 因其 透 明不 易 染 色 , 又
称 为苍 白螺 旋体 ] 。 梅 毒 有 较 强 的 传染 性 和 复 杂 的 病 程 , 性 接 触 是梅毒的主要传播途径 , 占9 5 以上 , 此 外 还 可 通 过 垂 直 传 播、 输血和注射药 品、 吸 毒 等 方 式 传 播 。临 床 表 现 多 样 , 病 情 病 程复杂 , 发病率在 我国呈现上升 趋势 , 现 在 已 成 为 重 要 的 临 床
过 检 测 患 者 血 清 中有 无 抗 梅 毒 螺 旋 体 抗 原 的特 异 性 抗 体 对 患
准, T P — E I I S A 检测 存 在 1 9例 假 阳性 , 假 阳 性率 为 0 . 6 3 A( o 1 9 / 3 0 0 4 ) , 两 组 间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 ( Y 一1 5 . 4 3 , P< 0 . 0 1 ) , T P - E L I S A 检 测 老 年组 梅 毒 特 异 性 抗 体 假 阳 性 率 3 . 4 8 明 显 高于其他年龄组 , 结 果见表 1 。 表1 两 组 间 检 测 结 果 比 较
T P — E L l S A检 测老年组梅 毒抗体假
免疫学检验过程中假阴性与假阳性出现的原因与解决办法
免疫学检验过程中假阴性与假阳性出现的原因与解决办法现阶段,医院在使用各种免疫方法进行检验的过程中,会不同程度出现假阳性、假阴性。
为此,研究人员经过仔细的观察与实践,发现了在免疫检验中出现假阳性的几种原因,今天写出来与同行们共讨,以便在未来工作中尽量减少失误,提高医院的检验工作水平。
免疫学检测中出现的假阴性及假阳性,所有的实验室人员都不陌生。
那么何谓假阴性及假阳性呢?简单的讲,假阴性就是实际上是阳性的标本,但是检测结果显示阴性。
同样,假阳性就是实际是阴性的标本,经过检测显示是阳性。
每一种病毒对人体的感染都会有一个窗口期。
窗口期,是指病毒感染人体后但尚未产生抗体或者抗体产生较少,使用现代检测手段或设备无法测定感染与否的一段时间。
在“窗口期”,即使病人已感染了病毒,但由于针对病毒的抗体并不稳定,所以检查病毒抗体的结果却是阴性,容易造成漏诊。
针对不同病毒,窗口期的时间也是不一样的。
乙肝的潜伏期大致是6个星期到6个月之间。
但那是从感染到发病的时间区段.有可能感染了,但抗原或抗体的数目没有达到可以检测出的数量,也就是窗口期。
丙肝的窗口期为36个月。
艾滋病病毒与其他病毒性疾病一样,也有窗口期。
人体感染HIV后2周后,血液中出现HIV抗体,一月后95%以上的人可检出HIV抗体,个别人抗体出现较迟。
窗口期一般为2周—3月,有极少数人可长达6个月。
如恰逢在窗口期作HIV抗体检测,结果可呈“阴性”,但其血中已有病毒,可以传染给别人。
假阳性、假阴性的出现可能由以下几个方面导致而成的:首先是操作层面技术失误的造成。
包括:1、样本位置的错误;2、体内抗体或抗原非常弱,检测不出来,即窗口期。
3、加样时样本稀释过大;4、试剂盒质量不好;5、板底过高;6、孵育时间过长等。
以上几种情况的出现,除窗口期感染外,都可以尽量避免。
由本公司研发、生产的流水线式全自动酶联免疫工作站(以下简称酶免工作站)防护措施为:1、设备的全自动化,减少了人为误差;2、在前处理系统加样通道的管腔内增加一段的空气柱,避免了管壁残留的冲洗液对样本的稀释。
梅毒检测为什么会有假阳性,如何处理?
梅毒检测为什么会有假阳性,如何处理?上海市东方医院检验科陈存存综述, 范列英审校(一)梅毒体外诊断试验1.梅毒的体外诊断试验分类梅毒的体外诊断试验按试验所用抗原分为非密螺旋体抗体试验(nontreponemal antibody test, NTrAT)和密螺旋体抗体试验(treponemal antibody test, TrAT)。
NTrAT包括快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma reagin circle card test, RPR)、不加热血清反应素试验、性病研究实验室试验和甲苯胺红不加热血清试验(tolulized red unheated serum test, TRUST)等, 均以心磷脂、胆固醇和磷脂酰胆碱等为抗原检测非特异性的抗心磷脂抗体(反应素), 故存在生物学假阳性。
2.检测特异性抗TP抗体的筛查试验在检测特异性抗TP抗体的筛查试验中, 荧光TP抗体吸收试验(fluorescent treponemal antibody absorption, FTA-ABS)、TP血球凝集试验(treponema pallidum hemagglutination assay, TPHA)和TP颗粒凝集试验(treponema pallidum particle agglutination assay, TPPA)等已沿用多年, 其中TPPA因凝胶颗粒的均一性较佳而在性能上优于TPHA[26]。
这几种试剂制备所用的抗原为TP天然抗原, 来源受限且制备复杂。
近年在基因重组TP抗原成功制备的基础上发展的检测抗TP抗体的ELISA和CLIA筛查试验, 因具有检测性能佳、适合自动化批量检测、易标准化且原始资料易保存的特点而得到广泛应用。
本节着重讨论ELISA和CLIA检测抗TP抗体筛查试验的假阳性问题及其对策, 因而未将NTrAT检测的生物学假阳性列为主要议题。
(二)ELISA和CLIA抗TP抗体筛查试验的假阳性现象及对策导致间接ELISA和CLIA检测抗TP抗体假阳性的原因与间接ELISA 和CLIA检测抗HCV抗体假阳性类似, 自身免疫病、HIV感染、孕期妇女、静脉药瘾者中均有可能出现抗TP抗体假阳性结果; 近年市售的双抗原夹心ELISA检测抗TP抗体出现假阳性的因素还与密螺旋体属中的其他非梅毒(苍白)螺旋体物种有关。
影响酶联免疫吸附试验检测结果的原因分析及应对措施
影响酶联免疫吸附试验检测结果的原因分析及应对措施酶联免疫(EliSA)是检验科目前常用的免疫学检测方法之一,其操作方便、简单,不须要特殊设备,使其在各级医院都可应用。
但如果忽视了影响其结果的因素,难免会造成假阴性或假阳性的结果。
因此了解影响结果的因素,是减少差错事故发生很必要的。
1实验室操作人员的基本素质因素实验室人员的素质主要包括五个方面:思想素质、文化素质、技术素质、心理素质、身体素质。
因为我们是为人服务的,所以我们的职业道德水平直接关系到人们的生命健康和生命安全。
如果在工作中出现了张冠李戴,就有可能造成严重后果。
其次文化素质和技术素质很重要,我们必须熟练掌握本专业的基本理论和操作技术。
还要不断努力学习新的理论知识,努力提高业务水平。
有良好的心理素质勇于面对工作中的挫折,在繁忙工作中有条不紊。
所以人员素质问题对检验结果有重要的影响因素。
2标本处理因素实验室人员收到标本后应:“三查七对”,对不符合要求的标本和申请单拒收,合格标本及时分离血清,避免溶血。
提取血清时不能混有大量纤维蛋白或细胞成分,对不能及时检测的标本要妥善保存于4℃冰箱,做好原始记录。
从冰箱取出的标本要预温至室温,对冰冻的样品要融化好,充分混匀再用。
3操作过程的影响因素3.1 操作前应对实验的物理参数有充分的了解,如环境温度(保持在18~25℃),反应孵育温度和孵育时间、洗涤的次数等,各种条件必须符合要求。
3.2 正确使用加样器,加样器应垂直加入标本或试剂,避免摩擦包被板底部。
加样过程中避免液体外溅,血清残留在反应孔壁上,加样器吸头要一次性使用,加样次序要与说明书一致,否则易发生错误,造成实验重复性差。
3.3 手工洗板加洗液时冲击力不能太大,洗涤次数不超过说明推荐的次数,洗涤液在反应孔内滞留的时间不宜太长。
不要让洗液造成孔间污染,导致假阴性和假阳性。
3.4 要保证加液量一致,我们在使用时感觉加样器比滴瓶加样准确,滴瓶加液量不准造成显色不一,造成判断错误。
酶联免疫吸附试验检测梅毒抗体产生假阳性的原因分析
吴 荣 萸 6g 陈 皮 1 、 甘 草 6g 水 煎 服 , 日 3次 , 天 l 、 2g 炙 , 每 每 剂 , 前 3 n服 。服 l 后 , 饭 Omi 剂 大便 开始 成 形 , 数 明 显 减 少 , 次
连 服 5剂 后 大 便 转 正 常 。随 访 1 月 , 见 复 发 。 个 未 参考 文献
全 书 ・ 泻 》 指 出“ 泻 之 本 , 不 由 于脾 胃” “ 为 胃关 , 泄 篇 泄 无 ,肾 开
窍 于 二 阴 , 以二 便 之 开 闭 , 肾 脏 所 主 , 肾 中 阳 气 不 足 , 所 皆 今 则 命 门火 衰 , … 阴气 极 盛 之 时 , 令 人 洞 泄 不 止 也 ” … 则 。
不 良反 应 l ; 易蒙 停 、 方 苯 乙 哌 啶疗 效 也 不 甚 满 意 。 1用 ] 复 因此 , 医 辨证 施 治 , 可 获得 满 意疗 效 。据 作 者 统 计 , 中 常 约
9 的糖 尿 病 性 腹 泻 者 属 脾 气 虚 弱 或 脾 肾 阳 虚 之 证 。故 立 健 O 脾 益 气 、 敛 止 泻 法 治之 。基 本 方 药 : 黄芪 、 参 、 苡 仁 、 收 生 党 薏 茯 苓 、 白术 、 山药 、 焦 炒 葛根 、 茱 萸 、 吴 陈皮 、 炙甘 草 。方 中生 黄 芪 、 党参 、 苡 仁 、 苓 、 白术 、 山 药 补气 健脾 , 葛 根 可 升 脾 胃 薏 茯 焦 炒 而 之 阳气 , 改 善 纳 差 的 良药 , 以吴 茱 萸 温 脾 散 寒 , 皮 调 中 、 是 配 陈 燥 湿 、 气 , 甘 草 调 中和 胃 , 和 诸 药 , 行 炙 调 相互 配伍 , 到 健 脾 益 起 气 , 敛 止 泻 之 功 。据 资 料 记 载 , 术 、 收 白 山药 、 根 又 有 降 血 糖 葛 的 作用 [ 。若 湿 盛 者 , 加 苍 术 、 香 、 兰 ; 盛 者 , 生 芪 、 2 酌 藿 佩 热 去
TP-ELISA法检测老年人梅毒抗体易产生假阳性原因分析
2 1 疾病本 身的原 因 1 . 9例病人 前驱症状特殊 , 以少 见的
狂犬病临床症状为首发症状 , 如呼吸 系统 、 神经系统 、 消化系 统及其它系统疾病症状 . 容易把医生的注意力 和判断力 引人
( 辑 编
乐其 )
TP E I A法 检 测 老 年 人梅 毒 抗 体 易产 生假 阳性 原 因分 析 — LS
例, 家犬咬伤 8例 , 未被 动物抓 咬伤 但曾护 理过狂 犬病人 ’ 例, 宰杀狗 1 , 例 潜伏期最短 6 个月 , 最长 2 年 。 1 12 对转诊 医院 医生调 查的反馈 信息 对 1 . 9例患者 的接 诊或主管医生进行 电话 回访或直接咨 询 , 了解他们 当初接诊 时的考虑或诊 断依据 , 是否考虑 过狂犬病 , 否问及有无 如 是 动物抓咬伤史或接触史 , 结果 有 5位县 市 区综合 医院 ( 含本 医院) 医生因没有见过狂犬病病人 , 上工作太忙 , 以没有 加 所 想 到狂犬病 , 没有问到动物抓咬伤史或接触史 ; 位医生考虑 8 到狂犬病 的可能性 , 但似乎临床症状不支持 , 可能性不大 , 故
毒螺旋体诊断 试剂 TPP .A进行确诊 。结果 : PE IA法检测老年组梅毒抗体假阳性率 明显高于中青年组 , T - LS 二组 间
有显著性差异 ( <O 0 ) P . 5 。结论 : 年龄与疾病 因素是造成 T - L S P E IA法检测老年人梅毒抗体易发生假 阳性 的重要原
也没 有 追 问 动 物抓 咬 伤 史 或 接 触 史 ; 位 医生 认 为 城 市 人 文 1
2 4 患者 自身的原 因 患者 的医学 知识水平不 高 ,t . 狂犬 病 的认识有限或认识有 误 , 响病史 的陈述 , 影 干扰 了医生的
酶联免疫吸附法检测梅毒抗体假阳性产生的原因分析
准 确 性 有 很 大 的影 响 。 由于 反 应 孔 有 划 痕 , 使 测定 A 值升 高 , 可 如 果不 设 空 白对 照 , 读 结 果 时 可 引 起假 『性 。 判 j 日 综 上 所 述 , 毒血 清 学 检查 是 诊断 梅 毒 的重 要 依据 , 不是 唯 梅 但
影 像 与 检 验
酶 联 免 疫 吸 附 法 检 测 梅 毒 抗 体 假 阳 性 产 生 的 原 因 分 析
周 武 杰 ’ 王 守芳
(. 1 黑龙 江省 宁安市 人 民医院检 验科 ; 2 黑龙 江省 宁安市 妇幼 保健 院检验 科 黑龙 江宁 安 1 0 ) . 7 0 54
【 要l酶联 免疫吸 附法检 测梅毒是 目前检验科 常 用的免疫 学检 测方法 , 摘 其操作 简单 , 无需特殊 设备 , 已在国 内广泛 应 用, 但是 , 忽 如
强光 照射 时 间过 长 也 会 出现 假 阳性 ; 读 结 果 或登 记 、发报 告 时 判
梅 毒是苍 白螺旋 体引起 的危 害人类健 康较为 严重 的一种性 传播
性 疾病 之一 , 近年 来在 我国的 发病率呈逐 年上升 的趋 势 , 对梅 毒作 出 快速 、准确的 诊断是非 常重要 的 。 目前临 床上梅毒 的诊 断主要是 根 据临床症状和血清学检查 , 酶联免疫吸附法(LS 对 G g 都有 E IA) 、IM 很好 的检 测能 力 , J 但在 工作 中遇 到 的最 大 问题是 出现假 阳性 的 问
老年患者血清梅毒抗体酶联免疫吸附试验假阳性结果分析
p t n swi y h l n o s u y t er r lt n wi l i. eh d TP— a i t t s p i s a d t t d h i ea i t c i c M t o s e h i o h n ELl A s u e o d t c n is p i s S wa s d t e e t a t y h l — i s e i c a t o y i 4 4 c s s o y h l g d mo e t a 0 y a s a d 1 , 4 a e f s p i s a e e s t a 0 p cf n i d n 2 5 a e f s p i s a e r h n 6 e r n 2 5 5 c s s o y h l g d ls h n 6 i b i i
t n sa e e s t a 0 wi t t tc ld fe e c e we n t e t r u s ( i t g d ts h n 6 t s a i ia i r n e b t e h wo g o p e h s f P< O 0 ) C n lso Th e g n t . 5 . o cu in e r a e ti —
D I 1 . 9 9 j i n 1 7 - 4 5 2 1 . 2 0 0 文 献 标 志 码 : 文 章 编 号 : 6 29 5 ( 0 1 0 — 1 1 0 O :0 3 6 / . s . 6 2 9 5 . 0 1 0 . 1 s A 1 7-4 5 2 1 )20 5-l
TP—ELISA法检测心脏病患者易产生假阳性的原因分析
TP—ELISA法检测心脏病患者易产生假阳性的原因分析目的探讨应用梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)检测心脏病患者易产生假阳性结果的原因。
方法采用TP-ELISA法分别检测本院1 350例心脏病患者和2 780例非心脏病患者的血清,结果阳性者再用TPPA法进行确诊,并对两组患者的梅毒特异性抗体假阳性率进行对比分析。
结果TP-ELISA法检测心脏病患者假阳性率明显高于非心脏病患者组,两组差异有统计学意义(P < 0.01)。
结论脂质异常和年龄因素是造成TP-ELISA法检测梅毒抗体易发生假阳性的原因。
标签:TP-ELISA;心脏病;梅毒抗体;假阳性近年来,梅毒患者数量呈逐年上升趋势,血液传播、性传播和母婴垂直传播是梅毒的主要传播途径。
免疫血清学试验是诊断梅毒的重要途径之一,它对梅毒的诊断、治疗及研究均有重要意义[1],其检测价值已经超出术前及输血前的范畴,笔者在近年的工作中发现TP-ELISA在心脏病患者中阳性率远高于其他人群,现将本院2012年1月~2012年6月TP-ELISA检测结果分析如下:1 材料与方法1.1 研究对象选择2012年1~6月住院患者4 130例,其中,心脏病患者组1 350例,非心脏病患者组2 780例。
1.2 仪器及试剂仪器采用帝肯全自动酶标免疫检测仪。
梅毒抗体ELISA法试剂盒由上海科华生物有限试剂公司提供,TPPA法试剂盒由日本东京富士瑞必欧株式会社提供。
1.3 检测方法先用TP-ELISA法检测住院患者血清中梅毒特异性抗体,阳性者再用梅毒螺旋体诊断试剂TPPA进行确诊。
1.4 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果TP-ELISA法检测心脏病患者组梅毒特异性抗体有54例阳性,以TPPA法8例阳性为标准,TP-ELISA法存在46例假阳性,假阳性率为3.41%(46/1 350);TP-ELISA法检测非心脏病患者组梅毒特异性抗体有69例阳性,以TPPA法35例阳性为标准,TP-ELISA法存在34例假阳性,假阳性率为1.22%(34/2 780)。
关于梅毒检验的假阴性与假阳性结果原因的探析
关于梅毒检验的假阴性与假阳性结果原因的探析摘要】目的对梅毒检验的假阴性与假阳性结果原因进行分析和探讨,为临床诊断梅毒提供参考依据。
方法选择我院进行梅毒检验的4000例受检者作为研究对象,患者的择取时间在2014年4月26日至2015年4月26日期间,对患者的临床检验资料进行回顾性和系统性的分析,总结关于梅毒检验出现假阳性和假阴性的原因。
结果 4000例受检者中,共40例确诊为梅毒,梅毒检出率为1.00%,其中假阳性共6例,假阳性率为15.00%,剩余的3600例受检者中,共发现300例假阴性患者,假阴性率为8.33%。
结论梅毒检验的假阴性与假阳性情况较多,试剂、实验室操作、检验方法、生理及病理是导致梅毒检验假阴性与假阳性结果的主要原因,故在检验过程中一定要加强对标准过程的质量控制,及时掌握受检者的用药情况和病史,实施综合防控,进一步减少假阳性和假阴性的发生。
关键词:梅毒检验;假阳性;假阴性;原因;分析梅毒是一种常见的慢性性传播疾病,该疾病具有迁移性特点,临床症状较为复杂,患者如不及时进行治疗和诊断,将给患者的身心健康造成严重的影响和危害,甚至累及其他组织和气管,给其生活质量造成影响,因此,及时进行梅毒检验十分的重要。
几年来,相关的临床研究资料表明,梅毒检验的假阳性和假阴性情况越来越多,给患者的治疗造成了极其不利的影响。
本文为进一步探究梅毒检验的假阴性与假阳性结果出现的原因,特选择了我院进行梅毒检验的4000例受检者作为研究对象,患者的择取时间在2014年4月26日至2015年4月26日期间,对患者的临床检验资料进行回顾性和系统性的分析,现报告如下。
1 基线资料和方法1.1 基线资料选择我院进行梅毒检验的4000例受检者作为研究对象,患者的择取时间在2014年4月26日至2015年4月26日期间,4000名受检者的平均年龄为(45.32±10.41)岁,最大年龄为70岁,最小年龄为18岁,男性共2845例,女性共1155例。
TPPA试剂检测TP抗体假阳性原因分析
TPPA试剂检测TP抗体假阳性原因分析TPPA试剂是将梅毒螺旋体(Nichols株)的精制菌体裂解成分包被在人工载体明胶粒子上(致敏粒子),这种致敏粒子含有TP抗原的全片段成分,致敏粒子和样本中的TP抗体进行交联反应发生凝集,产生粒子凝集反应,由此可以检测出血清或血浆中的TP抗体。
在试剂使用过程中,有时由于个别样本中干扰因素和操作偶然因素的影响,可能会出现个别结果不太准确的情况,根据目前收集到的资料分析,产生有异议的结果一般原因如下:一:试验操作产生的偶然误差TPPA试剂操作相对简单,但个别情况下也可能产生偶然误差,导致异常结果,如U型板孔划花(重复使用的U型板在清洗时用硬质刷,导致内孔划痕较多,阴性样本的致敏粒子不能正常沉淀而看上去像凝集图像)、静置过程中意外震动(导致沉淀粒子散开)等。
二:其他可能导致异常结果的干扰因素因为样本个体之间的差异,部分患有其他疾病的患者可能会产生与致敏粒子包被的抗原产生非特异性反应的因子,造成异常结果。
根据文献中对于异常结果分析,可能会造成异常结果的疾病是:自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、药物诱发的红斑狼疮类、风湿性关节炎、混合结缔组织病、自身免疫性溶血性贫血等)、肿瘤(淋巴肉瘤、脑膜瘤、结肠癌)、皮肤病(皮肤相关的螺旋体引起)、生殖器疱疹、麻风、热性病、莱姆病、地方性密螺旋体病(雅司病、品他病)等。
以及说明书中提及的服用了含有免疫球蛋白血液制品而呈阳性反应的患者。
但以上情况中的人群也并不都出现异常结果,可能还和患者自身的个体差异有关。
除疾病外,在孕妇和老年人检测时,也有可能会产生较高概率的异常情况。
老年人曾患的基础疾病可能使机体释放诱导产生抗类脂抗体和/或抗T.pallidum抗体(特异性抗体)的交叉抗原,或者个别老年患者体内可能有口腔螺旋体、皮肤相关螺旋体、肠道螺旋体等螺旋体共生,诱导产生抗属、群或特异抗原的交叉反抗体。
孕妇在妊娠期间,机体会产生一些特殊物质,可能会导致TPPA检测异常结果(具体何种物质可能会产生影响上不明确)。
ELISA法检测梅毒抗体假阳性原因分析及其对策
质可与底物非特异性结合 ; 具有类过氧化物酶 ] Hb
活性 , 其效应 与辣 根过 氧化物 酶类 似 , 血后反 应孔 非 溶 特异 性吸 附 Hb催 化底 物产 生 一定 程 度 的显 色 , , 使本 底 OD值 升高 , 造成 假 阳性 。 1 12 离 心处理 不彻 底 : .. 处理 不完 全 的血标本 中纤维 蛋 白未完全 析 出 , 易在 板 孔 中形 成 纤 维 蛋 白薄 膜 或 絮 状物 , 堵塞洗 板机 的洗 板 头 , 成 洗板 不 干 净 , 残 留 造 酶
13 2 反应 板底 部污染 : 标仪 以反应 板进行 垂直 比 .. 酶 色, 当反应板 底部 有污染 时 , 出现吸光 度值 升高 的现 易
象 , 致假 阳性 。 导 1 3 2 洗 涤 过 程操 作 不 当 : 涤 过 程 中如 有溢 出 现 .. 洗
象 , 使得 强 阳性 标本 的反 应 液 污染 临 近 的 阴性 孔 而 会 出现假 阳性 ; 洗涤 不充分 , 致板孔 中酶试 剂残 留而 出 导
现假 阳性 。 1 4 方 法学 因素 . 1 4 1 灰带 区 现 象 : .. 梅毒 的 E I A 测定 法 是 一 种定 LS 性试验 , 阳性 与阴性之 间有 一条 明确 的分界线 , 阳 在 即
在相应 的孔中, 吸光度( D 值升高, O ) 高于临界值时, 检 测结 果呈假 阳性 。
梅毒是由梅毒螺旋体感染 引起 的性传播疾病, 近
年来 在我 国的发病 率 呈 上升 趋 势 。准 确 、 快速 的实 验 室诊 断是 治疗 和控 制 梅 毒蔓 延 的关 键 。 目前 , 毒 的 梅
血 清学检 测是诊 断 的主 要 方法 , 中特 异性 检 测 主 要 其
癌、 腹腔内膜癌 、 子宫内膜癌等疾病 , 血液病 , 肺结核 ,
酶联免疫吸附法检测梅毒抗体假阳性产生的原因
解放军304医院皮肤科邹先彪:梅毒血清学试验有两类,一类是非特异性试验,包括RPR、VDRL、USR和TRUST。由于其采用的是非密螺旋体抗原(即正常牛心脂质)测定患者血清中的反应素,反应素也可在某些非梅毒患者及正常人血清中出现,故可呈生物学假阳性。另一类是特异性试验,包括TPELISA、TPHA、TPPA、FTABS、金标免疫层析法及免疫印迹试验,其采用Nichols株螺旋体或纯化的、基因重组的梅毒螺旋体抗原测定血清中的特异性抗体。试验的特异性可达到99%左右,但不能绝对排除假阳性。目前国内最常用的梅毒血清学初筛试验是以心拟脂为抗原的非特异性梅毒血清学试验,目前主要有TRUST和RPR,其所检测的抗体并非抗梅毒螺旋体抗体,而是梅毒螺旋体感染人体以后分解破坏人体组织,其分解产物释放到血液中,使人体产生抗体。分解释放的产物即是心拟脂,所产生的抗体即是反应素。据文献记载,除梅毒外尚有其他一些感染和免疫性疾病也可使人体组织受损释放心拟脂到血液中,使人体产生反应素,而使RPR或TRUST出现生物学假阳性反应。并将生物学假阳性反应分为急性和慢性两种。急性生物学假阳性反应见于病毒性疾病,如风疹、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎;其他如疟疾、活动性肺结核、丝虫病、鼠咬热、回归热、钩端螺旋体病等,多于6个月内消失。慢性生物学假阳性反应常见于麻风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、桥本甲状腺炎、结节性多动脉炎、风湿性心脏病以及海洛因吸毒成瘾者等,反应持续时间可长达数年或终身。生物学假阳性反应的RPR或TRUST定量滴度一般≤1:8,而未经治疗的二期显发梅毒RPR或TRUST定量滴度一般≥1:16。 TPHA等特异性梅毒血清试验假阳性的主要原因有自身免疫病、皮肤病、心血管病、麻风、热性病、老年人、莱姆病、地方性密螺旋体病等因素。为正确判断检测结果是否为假阳性反应,往往需要医生的综合判断分析,如详细询问患者有无不洁性生活史、性病史、流产史、抗梅治疗史;还要认真查体,注意患者是否有梅毒体征;是否为老年人。资料显示老年人梅毒血清学特异性试验假阳性率偏高。
浅析梅毒检验的假阴性与假阳性原因
浅析梅毒检验的假阴性与假阳性原因【摘要】目的:探讨梅毒检验中假阴性以及假阳性出现的原因。
方法:择取2015年1月至2016年12月我中心11000例接受梅毒检验的患者作为研究对象,回顾性分析所选患者的临床资料,并探讨假阴性以及假阳性出现的原因。
结果:所选患者中,33例检验结果出现假阴性与假阳性,其中6例为假阴性,27例为假阳性。
导致检验结果出现假阴性与假阳性的因素主要包括血清标本(9.1%)、实验操作(12.1%)、试剂(9.1%)、病理生理因素(51.5%)、检验方法(3.0%),其他(15.2%)。
结论:多种因素会对梅毒检验产生影响,使得检验结果出现假阴性与假阳性,因此针对梅毒检验应以临床需求和检验目的为依据,控制好检验过程和标本,并选择合适的检验方法,取得患者配合,这样才能保证正确的检验结果。
【关键词】梅毒检验;假阴性;假阳性;原因梅毒检验是梅毒诊断与临床筛查的重要方式,对梅毒患者的早期诊断和治疗非常重要。
伴随梅毒检验方法的完善和发展,梅毒筛查率也随之提升,但检验结果出现假阴性和假阳性的概率也不断增加,给临床工作带来一定影响,同时容易导致医患纠纷,所以对梅毒检验结果中假阴性与假阳性出现的原因进行分析,并积极采取措施进行防范意义重大[1]。
基于此,回顾性分析2015年1月至2016年12月我中心11000例接受梅毒检验患者的临床资料,探讨梅毒检验中假阴性以及假阳性出现的原因,报告如下。
1资料与方法1.1一般资料择取2015年1月至2016年12月我中心11000例接受梅毒检验的患者作为研究对象,其中5658例为男性,5342例为女性,年龄介于0-85岁,平均年龄为(35.2±2.8)岁。
1.2检验方法所选患者均取肘静脉血作为血液标本,对血液标本进行常规离心处理,时间为5分钟,处理后送检。
1.3临床观察指标统计所选患者的检验结果,并分析其中出现假阴性结果和假阳性结果的原因和占比。
1.4统计学方法本次研究中涉及到的数据处理采用SPSS19.0软件进行,涉及的计数资料均通过(n,%)予以表示。
ELISA法检测梅毒假阳性结果分析
ELISA法检测梅毒假阳性结果分析目的对梅毒酶联免疫吸附测定(TP-EIISA)法假阳性结果进行分析。
方法采用TP-ELISA法对2924例标本进行梅毒特异性抗体检测。
阳性标本分为吸光度/临界值比值低值组(1~2)和S/CO(>2)高值组;同时所有标本用TPPA法复检,对结果进行对比分析。
结果TP-ELISA法与TPPA法2种方法梅毒抗体检测结果无显著差别,但S/CO低值组与高值组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论TP-ELISA检测梅毒特异抗体可行;但对于S/CO低值标本应加用TPPA方法以排除假阳性。
标签:梅毒;假阳性;分析梅毒的血清学检测是诊断梅毒的重要依据之一,它在梅毒的诊断、治疗及研究方面均有重要意义[1]。
目前检测梅毒螺旋体感染的血清学方法主要是酶联免疫吸附实验(ELISA),但常常遇到出现假阳性。
梅毒螺旋体明胶凝集试验(treponema pallidum particle assay,TPPA)特异性好、灵敏度高,是日前公认的梅毒血清确证试验[2]。
本研究通过以TPPA法与EIISA结果对比,试图对ELISA 检测假阳性结果进行分析。
1资料与方法1.1一般资料2012年1月~2014年12月在兵团第七师人民医院住院做输血前筛查的患者血清标本2924例,其中男1778例,女1146例,年龄17~75岁。
均采用常规静脉采血。
1.2 仪器和试剂TP-ELISA试剂由珠海丽珠试剂有限公司提供,TPPA试剂为日本富士株式会社产品。
酶标仪,Anthos 2010型(奥地利生产)。
洗板机,Anthos fluido 24200型(奥地利生产)。
试剂检测临界值(cutoff)为0.20+阴性对照平均吸光度值,使用Wellscan MK3酶标仪读取吸光度值,以吸光度/临界值比值[吸光度/临界值(absorbance of sample/cut-off rate,S/CO)]为判定标准,S/CO≥1为阳性,S/C00.05),见表1。
梅毒检测假阳性的探讨
梅毒检测假阳性的探讨目的探讨现有条件下梅毒检测方法的选择,以减少和降低假阳性。
方法应用RPR、ELISA,TPPA法检测。
结果在54例RPR阴性、ELISA阳性的样本中,TPPA法有49例阳性(91.2%),5例阴性(8.8%)。
结论可以用ELISA法作为常规检测筛选方法,对阳性样本必须作TPPA、RPR法检测,TPPA法阳性时方可报告。
标签:梅毒;RPR;ELISA;TPPA;假阳性近年来,我国梅毒患病率有上升趋势。
梅毒是一种性传播疾病,它可以侵犯皮肤、黏膜、心脏血管系统、神经系统等多种组织器官,严重影响人们的健康,其临床表现复杂,容易漏诊和误诊。
梅毒的实验室检查方法较多,早期使用的康,华氏反应已于1991年由卫生部颁文废止。
梅毒螺旋体不能进行体外培养,所以梅毒螺旋体检查兔感染试验(RIT)仍是最特异最准确的诊断方法,该法能证实活的梅毒螺旋体存在,是检测梅毒螺旋体常用的标准方法.但灵敏度低,不能作为实验室常规检测方法。
目前常用的有梅毒血清学试验包括:非梅毒螺旋体抗原试验,如快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、不加热血清反应素玻片试验(USR)试验等,此为筛查试验,梅毒螺旋体抗原试验,如梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)试验等,为证实试验。
我院于1997年将梅毒的血清学检查作为患者输血前的必检项目。
由于梅毒血清反应存在假阳性(包括技术性假阳性和生物学假阳性),目前使用的检测方法有RPR、酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和TPPA。
我们对这3种血清学试验做了比较试验,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年1月~12月全市皮肤性病科患者及孕产妇RPR检测阴性而ELISA检测阳性样本54例。
其中男性17例,女性37例,年龄22~82岁。
1.2试剂上海科华RPR试剂盒、珠海丽珠ELISA试剂盒、日本富士株式会社TPPA试剂盒。
老年患者血清梅毒抗体酶联免疫吸附试验出现假阳性的原因分析
血 症 的 发 生 于 血 红 蛋 白有 关 。
[ 4 ] C r o u c h e r P I , A p p e d e y J F . B o n e d i s e a s e i n m u l t i p l e m y e l o - m a [ J ] . B r H a e m a t o l , 1 9 9 8 , 1 0 3 ( 4 ) : 9 0 2 .
着密切的关系 。
的意义 [ J ] .江西医学 , 2 0 0 3 , 3 8 ( 3 ) : 1 5 7 .
[ 3 ] 邓家栋 .邓家栋临床血液学 [ M] .上海 : 科学技术 出版
社出版 , 2 0 0 1 : 9 1 .
然而临床上多发 性骨髓 瘤患 者合并 低钙 血症 也有发 生 ,
血症 情况 , 笔者分析 1 0 4例骨 髓瘤 患者病 例看 出多 发性骨 髓 瘤患者也 可以合并 低钙 血症 , 可 能与复 杂 的内分泌 及代谢 紊 乱有关 , 如钙与 M蛋 白结合使游离血钙 减少 , 肾功能损害使血 钙排除增多等有关 , 故 多发性 骨髓 瘤低 钙血症 也 同样需要 引
多发性骨髓 瘤不同分型患者血钙水平 亦有差异 。笔 者分 析本 院 1 4 例多发性骨髓瘤患者资 料显示轻链 型多发性 骨髓 0 瘤患者血钙水 平较 高 , 且 差别有 统计 学意义 。本结果 同 时显 示可能与轻链型患 者球蛋 白水平 较低 , 从 而使 游离钙 水平 增 高有关 , 故诊 断轻链 型 多发性 骨髓瘤 患者 时要警 惕 高钙血 症
老年人血清梅毒抗体假阳性的原因探讨
老年人血清梅毒抗体假阳性的原因探讨何江才【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2015(0)1【摘要】目的探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)检测老年人血清梅毒抗体假阳性率偏高的原因。
方法选取我院1 600例检测者,其中老年组1 000例,对照组600例。
两组血清经梅毒螺旋体-酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)检测梅毒特异性抗体,其中阳性者再用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)复检,比较两组血清梅毒抗体的阳性率及其假阳性率,并对结果进行分析。
结果老年组TP-ELISA法检测阳性率及假阳性率明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);老年组TP-ELISA假阳性率随年龄增长而增高。
结论基础疾病、人类宿主相关的螺旋体及其他内源性干扰因素,可能是造成TP-ELISA法检测老年人梅毒抗体易发生假阳性的主要原因。
【总页数】2页(P99-100)【关键词】梅毒;抗体;酶联免疫吸附试验;明胶颗粒凝集试验;假阳性;老年人【作者】何江才【作者单位】海军安庆医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R759.1【相关文献】1.ELISA方法检测老年人梅毒螺旋体抗体假阳性原因分析 [J], 林明春;肖礼红;赵洪民;夏凤琼2.老年人群梅毒抗体酶联免疫吸附试验检测假阳性结果原因分析 [J], 杨洪鹏;赵利;刘琳3.老年人血清梅毒螺旋体抗体假阳性产生的原因分析 [J], 刘新正;王炜玮;李珍4.ELISA方法检测老年人梅毒螺旋体抗体假阳性原因初探 [J], 盈丽霞; 张月芳; 陈金梅5.ELISA方法检测老年人梅毒螺旋体抗体假阳性原因初探 [J], 盈丽霞; 张月芳; 陈金梅因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
党参,加马齿苋、白头翁、黄连;腹痛者,加白芍;腹胀满者,加 厚 朴、木香;阳虚者,加干姜、附子、肉桂、补骨脂;水肿者,加 泽 泻、 车 前 子 、滑 石 等 。 4 典 型 病 例
患者,男,68 岁。确 诊 糖 尿 病 13 年,因 血 糖 控 制 不 佳 而 入 院治疗。入院 后,经 中 西 医 结 合 治 疗 ,血 糖 得 到 了 有 效 控 制 。 住院期间,时有腹泻,2~3d 后 自 行 缓 解。 近 日 因 进 食 肉 类 过 多,腹泻加重,每日20 余 次,呈 水 样 便,无 腹 痛 及 里 急 后 重,伴 有肢体乏软,纳呆食 少,大 便 常 规 检 查 及 培 养,均 未 见 异 常,舌 质淡红,苔白微腻,脉 沉 细 微 滑,重 按 则 弱。 证 属 脾 气 虚 弱,兼 有 湿 邪 阻 滞 。 治 以 健 脾 益 气 ,佐 以 燥 湿 止 泻 ,拟 基 本 方 加 减 :生 黄 芪30g、党 参20g、茯 苓20g、焦 白 术15g、苍 术10g、苡 仁30 g、炒山药15g、炒扁豆30g、赤石脂30g、黄 连 6g、葛 根 30g、 吴茱萸6g、陈 皮 12g、炙 甘 草 6g,水 煎 服,每 日 3 次,每 天 1 剂,饭前30min服。服1剂后,大便开始 成 形,次 数 明 显 减 少, 连 服 5 剂 后 大 便 转 正 常 。 随 访 1 个 月 ,未 见 复 发 。
梅 毒 是 由 苍 白 螺 旋 体 所 引 起 的 一 种 慢 性 性 传 播 疾 病 ,有 较 强 的 传 染 性 和 复 杂 的 病 程 ,其 传 染 的 途 径 除 性 接 触 与 垂 直 传 播 外,输血和注射药品(吸毒)等方式也是传播的主要途径。近 年 来我国发病率呈明显上升趋势,梅毒发病率的增长速度为8 种 法定报告性病之首[1]。因此选择特异性、敏感性高的实验室 检 测方法有助于梅毒的诊治。血清学检测是诊断梅毒的重要依 据之一,它在梅毒的 诊 断、治 疗 及 研 究 方 面 均 有 重 要 意 义。 目 前检测梅毒螺旋体感染的血清学方法主要是酶联免疫吸附试 验(ELISA),对梅毒抗体IgG、IgM 都 有 很 好 的 检 测 能 力[2],因 其价格低廉、操作方便、灵敏度高、特异性强而被广泛使用。 然 而 试 验 的 假 阳 性 又 是 引 起 误 诊 和 医 疗 纠 纷 的 主 要 因 素 ,为 了 避 免 假 阳 性 的 产 生 ,现 将 假 阳 性 的 因 素 进 行 分 析 ,总 结 如 下 。 1 技 术 性 因 素 1.1 标本溶血 溶血时细胞内液中的各种活性酶及具有酶 活 性 的 物 质 可 与 底 物 非 特 异 性 结 合 ;溶 血 后 反 应 孔 非 特 异 性 吸 附 血 红 蛋 白 ,洗 涤 时 不 易 洗 去 ,催 化 底 物 产 生 一 定 程 度 的 显 色 ,使 本底吸光度(A)值升高[3],使假阳性率增加 。 1.2 标本细菌污染 血 清 标 本 宜 在 新 鲜 时 检 测,应 避 免 细 菌 污染。细菌污染时,一些菌体内可能含有内源性辣根过氧化 物
糖尿病性腹泻,临床 上 多 用 收 敛 药 治 疗,但 此 类 药 物 服 后 多易导致便秘,便秘后 用 通 便 药 治 疗 易 引 起 腹 泻,故 临 床 治 疗 颇为棘手。服西药可 乐 宁 易 发 生 嗜 睡、头 晕 恶 心、食 欲 不 振 等 不良反应[1];用易蒙停பைடு நூலகம்复方苯乙哌啶疗效也不甚满意 。
因 此 ,中 医 辨 证 施 治 ,常 可 获 得 满 意 疗 效 。 据 作 者 统 计 ,约 90%的糖尿病性腹泻 者 属 脾 气 虚 弱 或 脾 肾 阳 虚 之 证 。 故 立 健 脾益气、收敛止泻法治之。基本方药:生黄芪、党参、薏苡 仁、茯 苓、焦白术、炒山药、葛根、吴茱萸、陈皮、炙甘草。方中生 黄 芪、 党参、薏苡仁、茯苓、焦白术、炒山药补气健脾,而葛根可升脾 胃 之阳气,是改善纳差 的 良 药,配 以 吴 茱 萸 温 脾 散 寒,陈 皮 调 中、 燥湿、行气,炙甘草调中和胃,调和诸药,相互配伍,起到健脾 益 气,收敛止泻之功。据 资 料 记 载,白 术、山 药、葛 根 又 有 降 血 糖 的作 用 。 [2-3] 若 湿 盛 者 ,酌 加 苍 术 、藿 香 、佩 兰 ;热 盛 者 ,去 生 芪 、
(收 稿 日 期 :2011-07-16)
酶联免疫吸附试验检测梅毒抗体产生假阳性的原因分析
张 佑 贵 (湖 北 省 咸 宁 市 中 心 医 院 437100)
【关 键 词 】 梅 毒 ; 梅 毒 抗 体 ; 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2012.01.080 文献标志码:B 文章编号:1672-9455(2012)01-0122-02
参考文献
[1] 谢明智.中药抗糖 尿 病 的 药 理 作 用 [J].中 国 中 西 医 结 合 杂 志 ,2001,21(4):318.
[2] 张瑞彬.参苓白 术 散 合 可 乐 宁 治 疗 糖 尿 病 腹 泻 临 床 观 察 [J].河 北 中 医 ,2003,25(9):682-683.
[3] 张月玲,王洪 珍.七 味 白 术 散 加 味 治 疗 糖 尿 病 腹 泻 36 例 [J].山 东 中 医 杂 志 ,2008,27(5):306-307.
在试验中应尽量将室温 控 制 在 18~25 ℃,并 严 格 按 试 剂 盒说明书进行操作,从 冷 环 境 中 取 出 后 置 室 温 平 衡 30 min 左 右 ,方 可 使 用 。 3 仪 器 因 素 3.1 拖带阳性 目前,全自动加样器的加样针不是一次 性 的,
检 验 医 学 与 临 床 2012 年 1 月 第 9 卷 第 1 期 Lab Med Clin,January 2012,Vol.9,No.1
· 123 ·
虽然能对加样针进行清 洗,但 如 果 遇 到 高 滴 度 抗 体 标 本,由 于 加 样 针 洗 涤 不 够 ,可 拖 带 污 染 导 致 其 后 一 孔 甚 至 多 孔 出 现 假 阳 性 现 象[3]。 3.2 酶标仪使用的影响 当 反 应 板 底 部 有 气 泡 或 污 染 时,酶 标仪对反应 孔 进 行 垂 直 比 色 ,易 出 现 A 值 升 高,导 致 假 阳 性 结 果的产生。 4 人 体 内 在 因 素 4.1 年龄因素 在梅毒感染过程中,IB-Test法可 检 测 到 梅 毒 螺 旋 体 的 特 异 性 蛋 白 抗 原 抗 体 ,其 中 有 92×103 、47×103 、45× 103、17×103、15×103、42×103、37×103 等 。47×103、45× 103、17×103、15×103 蛋 白 为 梅 毒 螺 旋 体 外 膜 的 脂 蛋 白 ,具 有 较好免疫 活 性,TP-ELISA 试 剂 盒 主 要 是 选 用 以 上 的 分 子 抗 原,用基因重组表达和 BOC-氨基固相法得到多肽抗原,为使小 分子多肽有较好的吸附 性,再 用 人 血 清 清 蛋 白 与 之 连 接,而 且 合成后的多肽一般不作提纯 ,直接作为试剂抗原使用[2]。理 论 上 ELISA 法因为采用的 位 点 少 似 乎 应 该 更 特 异,但 是 实 际 抗 原却存在着不纯的问题,而 且 使 用 了 人 血 清 清 蛋 白,增 加 意 外 假阳性抗原位点 的 可 能。 老 年 人 较 易 使 TP-ELISA 检 测 产 生 假 阳 性 的 原 因 可 能 是 由 于 年 龄 因 素 生 理 功 能 逐 步 退 化 ,容 易 出 现 免 疫 功 能 上 的 异 常 ,易 产 生 一 些 针 对 连 接 用 的 清 蛋 白 抗 体 或 一些异常蛋白质而干扰了检测的结果出现假阳性。同时老年 人是恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化、类风湿关节炎等疾病的高发 人 群,这些疾病可使患者体内含有某些治疗性抗体、嗜异性抗 体、 自 身 抗 糖 尿 病 体、类 风 湿 因 子、甲 胎 蛋 白 等,这 些 特 殊 成 分 在 TP-ELISA 反应过程中具有一定的吸附 作 用,从 而 使 显 色 反 应 出现假阳结果。 4.2 疾病因素 多种恶性肿瘤、糖尿病、麻疹、红斑狼疮、类 风
湿 关 节 炎、丙 型 肝 炎、肺 结 核、妊 娠 等 可 使 体 内 含 有 治 疗 性 抗 体、自身抗体、类风湿因子、甲胎蛋白等。这些特殊成分在反 应 过 程 中 有 一 定 的 吸 附 作 用 ,产 生 显 色 而 造 成 假 阳 性 。 5 方 法 学 因 素
梅毒血清学反应假阳性可分为技术性假阳性反应和生物 学假阳性反应,前者主要 是 由 于 标 本 保 存 不 当 (如 被 细 菌 污 染 或溶血)、检测仪器、方 法 学 或 实 验 室 操 作 不 规 范 所 造 成 的[4], 一般经过重复试验即可排除。而生物学假阳性反应主要是由 于机体的生理状态发生改变(如年龄变老)和某些疾病造成 的, 即便通过重复试验也是无法避免。由此可见年龄与疾病因素 是造成老年人梅毒抗体易发生假阳性的重要原因。在梅毒抗 体检测过程中,了解出 现 假 阳 性 的 影 响 因 素,对 于 减 少 工 作 中 差错事故的发生有着极其重要的意义。
酶 会 产 生 非 特 异 性 干 扰 ,从 而 造 成 假 阳 性 结 果 。 1.3 标本处理不当 标 本 抗 凝 不 完 全 或 未 抗 凝 即 离 心 分 离 , 容易 析 出 纤 维 蛋 白,使 洗 板 时 清 洗 不 干 净,而 造 成 A 偏 高,使 本为阴性的标本出现假阳性结果。此外,标本弄错也可造成 假 阳性。 1.4 标本保存不当 在5d内检测的标本可以 放 置 于 4 ℃ 保 存,超过一周测定的标本需低温冷冻保存。反复冻融使抗体 效 价 降 低 ,若 抗 体 的 血 清 需 要 保 存 多 次 检 测 ,宜 分 装 冻 存 。 1.5 操作不当 洗涤过程要严格按照仪器操作规程进 行。 不 能有溢出现象;洗涤时间不能过短;次数不能过少;洗完后板 子 要 扣 干 净 。 否 则 ,易 造 成 假 阳 性 结 果 。 1.6 封膜板的影响 试 验 中 应 该 封 膜 板 而 没 有 封 膜 板,水 分 蒸发后浓度升高可能使结果出现假阳性。 2 试 验 温 度 因 素