《危重病人的抢救》PPT课件
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危重病人的抢救与护理ppt课件
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危重病人的抢救与护理 ppt课件
汇报人
危重病人的抢救 危重病人的护理 危重病人的营养与饮食 危重病人的感染预防与控制 危重病人的转运与安全保障 危重病人的心理疏导与支持
01
Contents
目录
02
03
04
05
06
01 危重病人的抢救
初步评估
意识状态：评估患者的意识 状态，如清醒、昏迷等
0 2
人员要求： 具备急救知 识和技能， 能够快速反 应和处理紧 急情况
0 3
安全保障： 确保转运过 程中病人的 生命体征稳 定，避免二 次伤害
0 4
转运流程： 制定详细的 转运计划， 确保各个环 节的衔接和 配合
0 5
应急预案： 制定应急预 案，应对可 能出现的突 发情况
06
危重病人的心理疏 导与支持
蔓延
隔离与消毒
隔离原则：根据病情和传染性进行 隔离
消毒方法：使用消毒剂，定期进行 环境消毒
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
隔离措施：单人单间，限制探视， 加强通风
防护措施：医护人员穿戴防护设备， 避免交叉感染
抗菌药物使用
抗菌药物的选择：根据病原菌种类和药敏试验结果选择合适的抗菌药物 抗菌药物的剂量和疗程：根据病情严重程度和抗菌药物的药代动力学特点确定合适的剂量和疗程 抗菌药物的给药途径：根据病情和抗菌药物的特点选择合适的给药途径，如口服、静脉注射等 抗菌药物的联合使用：根据病情需要和抗菌药物的协同作用，合理选择联合使用的抗菌药物 抗菌药物的副作用：注意观察和预防抗菌药物的副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等
感染预防措施
洗手：保持手部卫生， 1
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汇报人
危重病人的抢救 危重病人的护理 危重病人的营养与饮食 危重病人的感染预防与控制 危重病人的转运与安全保障 危重病人的心理疏导与支持
01
Contents
目录
02
03
04
05
06
01 危重病人的抢救
初步评估
意识状态：评估患者的意识 状态，如清醒、昏迷等
0 2
人员要求： 具备急救知 识和技能， 能够快速反 应和处理紧 急情况
0 3
安全保障： 确保转运过 程中病人的 生命体征稳 定，避免二 次伤害
0 4
转运流程： 制定详细的 转运计划， 确保各个环 节的衔接和 配合
0 5
应急预案： 制定应急预 案，应对可 能出现的突 发情况
06
危重病人的心理疏 导与支持
蔓延
隔离与消毒
隔离原则：根据病情和传染性进行 隔离
消毒方法：使用消毒剂，定期进行 环境消毒
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
隔离措施：单人单间，限制探视， 加强通风
防护措施：医护人员穿戴防护设备， 避免交叉感染
抗菌药物使用
抗菌药物的选择：根据病原菌种类和药敏试验结果选择合适的抗菌药物 抗菌药物的剂量和疗程：根据病情严重程度和抗菌药物的药代动力学特点确定合适的剂量和疗程 抗菌药物的给药途径：根据病情和抗菌药物的特点选择合适的给药途径，如口服、静脉注射等 抗菌药物的联合使用：根据病情需要和抗菌药物的协同作用，合理选择联合使用的抗菌药物 抗菌药物的副作用：注意观察和预防抗菌药物的副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等
感染预防措施
洗手：保持手部卫生， 1
危重病人抢救ppt课件免费
后续治疗
持续监测
对病人的生命体征进行持续监测 ，及时发现病情变化。
转运至医疗机构
对于需要进一步治疗的病人，应 及时转运至医疗机构进行救治。
心理支持
对病人及家属进行心理支持，帮 助他们度过难关。
03
危重病人抢救技术
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的重要抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸来 恢复患者的生命体征。
维护社会稳定
危重病人的抢救不仅关乎个体家庭 的幸福，也关乎社会的稳定和发展 ，是社会公共卫生服务的重要组成 部分。
抢救的历史与发展
01
历史回顾
危重病人抢救的历史可以追溯到古代，但真正意义上的现代危重病人抢
救始于20世纪初。随着医学技术的不断进步，危重病人抢救的方法和手
段也不断完善和提高。
02
技术进步
详细描述
患者因车祸导致严重创伤，出血不止 ，医护人员迅速进行止血、输血等措 施，同时组织多科室协同治疗，挽救 了患者的生命。
案例三：急性中毒患者的抢救
总结词
快速识别与处理
详细描述
患者因误食农药中毒，医护人员迅速 进行催吐、洗胃等处理，同时给予特 效解毒药物，成功挽救患者的生命。
案例四：呼吸衰竭患者的抢救
02
危重病人抢救流程
初步评估
01
02
03
判断意识状态
通过呼唤、拍打等手段判 断病人是否意识清醒，有 无反应。
检查生命体征
观察病人的呼吸、脉搏、 血压等指标，初步判断病 情严重程度。
了解病史
询问病人或家属是否有过 敏史、既往病史等，以便 采取相应措施。
紧急处理
心肺复苏
对于心脏骤停的病人，应 立即进行心肺复苏，保持 呼吸和血液循环。
危重病人的急救护理【普外科】 ppt课件
护士乙：循环系 统管理
护士丙（低年 资护士）物品、 药品传递、抢 救记录联络
医生
3人分工法
护士甲（头位） 呼吸道清理、 观察病情变化、 负责现场指挥
护士乙（侧位）循环 系统管理、负责抢救 记录、联络抢救工作
医生：判断病情、 CPR全程指挥
2人分工法
护士：负责甲、乙的 职责
医生：负责胸外心脏 按压、呼吸道管理、 全程指挥
第二步立即解除危及生命的情况
气道阻塞、呼吸异常→清除气道血块和异物、开 放并保持气道通畅、吸痰、气管切开或插管
呼之无反应无脉搏→心肺复苏
重要大出血→立即对外表能控制的大出血进行止 血、压迫、结扎等
第三步次紧急评估：判断是否有严重或 其他紧急的情况
简要快速系统的病史了解和体格检查
必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检 查
抢救现场：所有人都在忙，所有 人都不知道在忙什么！？
抢救工作的准备？
病情的汇报？ 抢救组织程序？ 抢救时医生、护士长、护士的角色？ 如何组织高效的抢救（是否寻求帮助）？ 抢救时对护士的要求？ 抢救的配合？
护士的重要性
能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护 士 医生所得到的关于病人病情发展及是否需要修 正治疗方案的大量信息来源于护士 当病情突然改变时，患者的生命在几秒、几分 钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认 为是护士的职责。
紧急评估有无危及生命的情况→迅速去除危及生命的 情况→二次评估患者的危重和次紧急情况→快速处 理危重和次紧急情况→仔细评估患者的其他异常情况
→处理这些非紧急的一般情况、完成医疗文件、补充完 善检查、满足患者愿望并完成急症医疗过程 简称
六部法
第一步 紧急评估：判断是否有危及生命的 情况
危重病人的护理及抢救技术-PPT课件
操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
危重病人的抢救技术ppt课件
其程度嗜睡较深 有错觉、幻觉、 躁动不安、谵语 或精神错乱
强刺激可被唤 醒，醒后答非 所问，停止刺 激后又进入熟 睡状态
最严重的意识障碍 按程度可分为： ①浅昏迷 ②中度昏迷 ③深昏迷 深浅反射均消失
（四）意识状态
格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，GCS）是对病人 的意识障碍及其严重程度进行观察与测定的量表。包括睁眼反 应、语言反应、运动反应3个子项目，使用时分别测量3个子项 目并计分，然后再将各个项目的分值相加求其总和
心肺复苏技术 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法
一、 心肺复苏技术
（一）概述 （二）呼吸心搏骤停的原因及临床表现
（三）基础生命支持技术
（一）概述
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR） 是对由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击
等各种原因，导致呼吸、心搏骤停，必须紧急采取重建和促 进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
（一）抢救工作的组织管理
6．抢救用物的日常维护
抢救用物使用后，要及时清理，归还原位，并及时补 充，要保持整齐清洁 如系传染病病人，应严格按有关消毒隔离要求进行消 毒、处理，防止交叉感染
7．做好交接班工作 保证抢救和护理措施的落实
（二）抢救设备管理
抢救室
急诊室和病区均应设抢 救室。病区抢救室宜设 在靠近护士办公室的单 独房间内。要求宽敞、 整洁、安静、光线充足
（二）生命体征
体温 脉搏 呼吸 血压
注意体温的变化
注意脉率、节律、强弱 注意呼吸的频率、节律、性质、深浅度 及呼吸音 注意观察收缩压、舒张压和脉压差
（三）中心静脉压
正常值为 5～12cmH2O
小于5～12cmH2O
危重患者抢救制度 ppt课件
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
四、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及 使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确
应急处置 ❖ 措施。 ❖ 5.昏迷、躁动患者使用保护用具，防止意外发生。
危重患者抢救制度
❖ 6.根据医嘱留置各种导管，妥善固定，保持通畅， 严密观察
❖ 引流液颜色、性质及量，准确记录24小时出入液量。 ❖ 7.准确采集标本并及时送检。 ❖ 8.严密观察神志、瞳孔等病情变化，发现异常及时
报告，准 ❖ 确执行各项医嘱，认真做好抢救记录。 ❖ 9.做好患者及家属的心理安抚工作。 ❖ 10.抢救结束后，认真做好物品的消毒灭菌工作。
危重患者抢救制度
外二 李肖肖
危重患者抢救制度
❖ 一、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态 度，分秒必争，抢救患者。做到思想、组织、药品、 器械、技术五落实。
❖ 二、病情危重须抢救者，送重症监护病房或抢救室。 ❖ 三、一切抢救物品、器械及药品必须定量储存，完
备，定人保管，定位放置，所有抢救设施处于应急 状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。 ❖ 护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账务相 符。
及时记录用药剂量、方法、及患者状况。
五、当患者出现生命危险时，医生未到前，护士应根 据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、
测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压 。
危重病人的抢救PPT课件
氧中毒
3、氧浓度和氧流量的换算法 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 氧气筒内氧气可供时数的计算法
氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（Kg/cm2) －5（Kg/cm2)] 氧流量（L/min) ×60(min) ×一个大气压（Kg/cm2)
例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度为 85Kg/cm2，若病人用氧流量是4L/min，问氧 气筒内氧气可供多少时间？
七）氧疗的副作用及预防 1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40% 超过50%持续48 小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。 2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体 位，促进排痰 3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化， 定期做雾化吸入 4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早 产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在 13.3～16.0KPa 5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧 之后。预防：低流量持续给氧
六）供氧方法
装表：固定 管与检查
冲气 装表 湿化瓶 关流量表开关备用
连
给氧：核对解释 清洁鼻 调节流量 鼻塞固定 记录观察 拔管停氧 记录 整理 停氧：解释 记录 整理 拔管 交待 擦鼻 关大 关小
1、鼻导管法：鼻尖至耳垂2/3
2、鼻塞法
3、漏斗法 4、面罩法 5、氧气头罩法 6、氧气帐法 7、高压氧疗法
四、人工呼吸器的使用 采用人工或机械装置产生通气，达到维持和增加机体 通气量，纠正低氧血症的目的。常用于各种原因所致的 呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理 一）简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及 衔接管构成。
操作要点 清除呼吸道分泌物 托起下颌，紧扣面罩 松衣领、腰带 平卧头后仰
3、氧浓度和氧流量的换算法 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 氧气筒内氧气可供时数的计算法
氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（Kg/cm2) －5（Kg/cm2)] 氧流量（L/min) ×60(min) ×一个大气压（Kg/cm2)
例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度为 85Kg/cm2，若病人用氧流量是4L/min，问氧 气筒内氧气可供多少时间？
七）氧疗的副作用及预防 1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40% 超过50%持续48 小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。 2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体 位，促进排痰 3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化， 定期做雾化吸入 4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早 产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在 13.3～16.0KPa 5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧 之后。预防：低流量持续给氧
六）供氧方法
装表：固定 管与检查
冲气 装表 湿化瓶 关流量表开关备用
连
给氧：核对解释 清洁鼻 调节流量 鼻塞固定 记录观察 拔管停氧 记录 整理 停氧：解释 记录 整理 拔管 交待 擦鼻 关大 关小
1、鼻导管法：鼻尖至耳垂2/3
2、鼻塞法
3、漏斗法 4、面罩法 5、氧气头罩法 6、氧气帐法 7、高压氧疗法
四、人工呼吸器的使用 采用人工或机械装置产生通气，达到维持和增加机体 通气量，纠正低氧血症的目的。常用于各种原因所致的 呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理 一）简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及 衔接管构成。
操作要点 清除呼吸道分泌物 托起下颌，紧扣面罩 松衣领、腰带 平卧头后仰
急危重症病人的抢救配合PPT课件
利尿剂
如呋塞米、托拉塞米等，通过 促进肾脏排泄水分和电解质， 降低血容量，减轻心脏负担。
药物使用适应症和禁忌症分析
适应症
根据病人病情和药物作用机制，合理选择药物。如休克病人 可使用血管活性药物调节血压；心力衰竭病人可使用利尿剂 降低血容量。
禁忌症
注意避免药物使用不当导致的严重后果。如对镇静止痛药过 敏者禁用；严重低血压、心动过缓者禁用血管活性药物等。
心肺复苏术（CPR）操作技能
掌握正确的心肺复苏术操作技能，包括胸外按压、人工呼吸等，以维 持病人基本生命体征。
抢救设备的应用与维护
熟练使用各种抢救设备，如呼吸机、除颤仪等，并了解其维护保养方 法，确保设备性能良好。
新型抢救技术发展趋势介绍
智能化抢救设备
随着科技的发展，智能化抢救设备如自动体外除颤仪（ AED）等逐渐普及，提高了抢救效率和成功率。
继续心肺复苏术
除颤后继续进行心肺复苏术，直到患者恢复自主 呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
07 总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
急危重症病人的识别与评估
快速准确识别病情，评估病人生命体征，确定抢救优先级。
抢救药物的使用与注意事项
熟悉常用抢救药物的作用机制、使用方法及注意事项，确保用药安全 有效。
设备故障排除
了解设备常见故障表现及处理方法，如设备 无法开机、数据异常等，确保设备正常运行 。
维修保养知识
掌握设备的日常保养方法，如定期清洁、检 查设备零部件等，延长设备使用寿命。
06 心肺复苏术（CPR）实施流程
心肺复苏术基本步骤回顾
检查环境安全
判断意识与呼吸
确保现场环境安全，避免对施救者和患者 造成二次伤害。
心理干预
如呋塞米、托拉塞米等，通过 促进肾脏排泄水分和电解质， 降低血容量，减轻心脏负担。
药物使用适应症和禁忌症分析
适应症
根据病人病情和药物作用机制，合理选择药物。如休克病人 可使用血管活性药物调节血压；心力衰竭病人可使用利尿剂 降低血容量。
禁忌症
注意避免药物使用不当导致的严重后果。如对镇静止痛药过 敏者禁用；严重低血压、心动过缓者禁用血管活性药物等。
心肺复苏术（CPR）操作技能
掌握正确的心肺复苏术操作技能，包括胸外按压、人工呼吸等，以维 持病人基本生命体征。
抢救设备的应用与维护
熟练使用各种抢救设备，如呼吸机、除颤仪等，并了解其维护保养方 法，确保设备性能良好。
新型抢救技术发展趋势介绍
智能化抢救设备
随着科技的发展，智能化抢救设备如自动体外除颤仪（ AED）等逐渐普及，提高了抢救效率和成功率。
继续心肺复苏术
除颤后继续进行心肺复苏术，直到患者恢复自主 呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
07 总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
急危重症病人的识别与评估
快速准确识别病情，评估病人生命体征，确定抢救优先级。
抢救药物的使用与注意事项
熟悉常用抢救药物的作用机制、使用方法及注意事项，确保用药安全 有效。
设备故障排除
了解设备常见故障表现及处理方法，如设备 无法开机、数据异常等，确保设备正常运行 。
维修保养知识
掌握设备的日常保养方法，如定期清洁、检 查设备零部件等，延长设备使用寿命。
06 心肺复苏术（CPR）实施流程
心肺复苏术基本步骤回顾
检查环境安全
判断意识与呼吸
确保现场环境安全，避免对施救者和患者 造成二次伤害。
心理干预
危重病人抢救流程 ppt课件
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（六）预防心力衰竭。 休克发生后心肌缺氧，能量合成 障碍，加上酸中毒的影响，可致 心肌收缩无力，心博量减少，甚 至发生心衰，必须严格监测脉搏， 注意肺底有无湿罗音，作中心静 脉压测定。
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• 需手术者，积极做好术前准备
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护理
1、 密切观察病情 注意神志、尿量变 化，测T、P、R、BP，每15～30 min一次，并详细记录各项抢救措施， 另外还应观察瞳孔的大小、对光反射情 况，皮肤的温度、色泽、湿度、皮肤转 暖，红润表示休克好转；同时应观察周 围静脉及甲床的情况，准确记录液体出 入量，注意保暖。
氧血症又能加重休克，导致恶性
循环，因此必须保证充足供氧。
先经鼻导管供氧，氧流量保持每
分钟5—6L，必要时采用面罩加
压供氧或气管插ppt管课件供氧。
37
37
（三）确保输液通道 急性出血性休克时，末稍血管处
于痉挛状态，静脉穿刺输液有困 难，选颈外静脉或颈内静脉穿刺， 滴速快，易固定。颈静脉距心脏 较近，可直接经上腔静脉入心脏， 保证液体迅速灌注，便于插管测 中心静脉压，增加抢救成功率。
嗜睡或昏迷、面色青灰、口唇 及肢端紫绀、全身皮肤苍白、湿冷， 有时见花斑、呼吸急促、脉搏细弱、 触扪不清、血压低于70mmHg或 测不出。
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二．低血容量性休克的急救 中心环节是迅速扩充血容量及制 止出血。 争取在发生休克4小时内改善微循 环，避免不可逆休克发生，以降 低死亡率。
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8
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘
危重症病人的抢救PPT课件
案例三：严重多发伤病人的综合救治
总结词
预防感染、控制并发症
详细描述
严重多发伤病人容易发生感染等并发症，医护人员需采取严格的消毒和隔离措施 ，预防感染发生。同时加强伤口护理和各项生命体征监测，及时发现并处理并发 症，提高救治成功率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
基本生命支持
提供心肺复苏、人工呼吸、开 放气道等基本生命支持措施，
以维持病人的生命体征。
止血、止痛
对出血、疼痛等紧急情况进行 处理，防止病情进一步恶化。
稳定病情
采取必要的措施，如输液、给 氧等，以稳定病人的病情，为 后续的转运和抢救做好准备。
院前转运
01
02
03
转运准备
确保转运工具安全、舒适， 并为病人提供必要的生命 支持设备。
危重症病人的抢救ppt课件
contents
目录
• 危重症病人概述 • 危重症病人的抢救流程 • 危重症病人抢救的关键技术 • 危重症病人的护理与康复 • 危重症病人抢救的团队协作与沟通 • 危重症病人抢救的案例分析
01 危重症病人概述
定义与特点
定义
危重症病人是指病情严重、随时 可能发生生命危险的患者。
案例三：严重多发伤病人的综合救治
总结词
损伤控制性手术、降低病死率
详细描述
对于严重多发伤病人，损伤控制性手术是降低病死率的 关键。医生根据病人的整体状况和伤情，分阶段进行手 术治疗，控制出血和感染，为病人的后续救治创造条件 。
案例三：严重多发伤病人的综合救治
总结词
液体复苏、纠正休克状态
详细描述
严重多发伤病人常处于休克状态，液体复苏是抢救的重要环节。医生根据病人 的血压、心率等指标，合理选择晶体液或胶体液进行输注，尽快纠正休克状态， 保证重要脏器的血液供应。
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3、严观病情变化，如有血性液体流出或虚脱现象立即 停止。
4、幽门梗阻者宜饭后4—6小时或睡前进行。
5、小儿洗胃灌入量不宜过多，婴儿每次量以100— 200ml为宜。
医学PPT
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四、人工呼吸器的使用
采用人工或机械装置产生通气，达到维持和增加机体 通气量，纠正低氧血症的目的。常用于各种原因所致的 呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理
记录 整理消毒 负压：成人：40.0～53.3kpa；小儿〈13.3kpa
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[注意事项]
1、严格无菌操作，吸痰用物每日更换1—2次，吸痰管 每次更换
2、严观病情，喉头有痰或排痰不畅时，应立即抽吸
3、痰粘稠：拍胸背部或交替超声雾化
4、动作轻，每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。连 续使用不超过2小时。
5、储液瓶内的液体及时倾倒，做好清洁消毒处理。
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三、 洗胃法
口服催吐法
胃管洗胃法
自动洗胃机洗胃法 漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 注洗器洗胃法
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[概念] 将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲洗 并排出胃内容物。
[目的] 1、清除胃内毒物或刺激物； 2、减轻胃粘膜水肿； 3、为手术或某些检查前作准备
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二、吸痰法
清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅的方法
1、叩击与震颤
2、体位引流
3、有效咳嗽
4、湿化和雾化
5、吸痰：电动吸引器吸痰；
中心吸引器吸痰；
注洗器吸痰
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[适用症]：危重、昏迷、年老及麻醉等病人。 电动吸引器吸痰： 原理：接通电源，马达带动偏心轮，使瓶内呈负压从而 将痰吸出。 操作方法：核对解释 检查调负压 吸痰 观察
一）简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及 衔接管构成。
40%—60%的氧是安全的
低于25%无治疗价值；
氧中毒
高于70%时间超过1—2天就会发生
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3、氧浓度和氧流量的换算法
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
氧气筒内氧气可供时数的计算法
氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（Kg/cm2) －5（Kg/cm2)] 氧流量（L/min) ×60(min) ×一个大气压（Kg/cm2)
[禁忌症] 消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃 癌等。 [洗胃液] 10000～20000ml；温度：25～38℃ 常用的洗胃溶液：见书
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[注意事项]
1、急性中毒应迅速口服催吐法，中毒物质不明者应留 标本送检
2、强酸强碱忌洗胃，以免造成穿孔，可用牛奶、豆浆、 蛋清、米汤等保护胃粘膜。
4、高压氧疗：100%的氧吸入。CO中毒、气 性坏疽。
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四）供氧装置 1、氧气筒 总开关
气门 2、氧气表 压力表
减压器 流量表：从浮标上端平面所指刻度 湿化瓶：1/3—1/2冷开水，换水Bid 安全阀
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五）氧气成分、浓度、氧浓度和氧流量的换算 法
1、氧气成分
2、吸氧的浓度：空气中占20.93%
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3Leabharlann 常用抢救技术一、心肺复苏（CRP） A、开放气道（airway） B、人工呼吸 （breathing） C、胸外心脏按压 （circulation）
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4
抢救技术
一、氧气吸入法 二、吸痰法 三、洗胃法 四、简易人工呼吸法
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5
一、吸氧法：吸入氧气以提高血氧含量及动脉血氧饱和 度，纠正缺氧。 一）缺氧的分类和氧疗作用 1、低张性缺氧：氧疗的疗效最好。见于慢性阻塞性肺病
2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体 位，促进排痰
3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化， 定期做雾化吸入
4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早
产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在 13.3～16.0KPa
5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧
危重病人的抢救
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一、抢救工作的管理
1、指定抢救负责人、成立抢救小组
2、制定抢救方案
3、制定抢救护理计划
4、做好抢救记录及查对工作（口头医 嘱的执行）
5、护士参加查房、会诊、病例讨论
6、五定制度 7、医学P做PT 好交接班
2
对口头医嘱的执行： 复述一遍；补与医嘱；留空安瓿。
五定：定品种数量；定点安置；定人 保管；定期消毒灭菌；定期检 查维修。 急救物品完好率为100%
先天性心脏病 2、血液性缺氧：Hb或性质改变。见于CO中毒、高铁Hb 血症、严重贫血。 3、循环性缺氧：A血灌注不足、静脉回流障碍引起。 4、组织性缺氧：组织细胞不能充分利用氧。氰化物中毒
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二）氧疗的指针：临床表现、血气分析结果
轻度
PaO2
SaO2
紫绀
〉6.67Kpa 〉80% 无
氧流量
例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度 为85Kg/cm2，若病人用氧流量是4L/min，问 氧气筒内氧气可供多少时间？
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六）供氧方法
装表：固定 冲气 装表 湿化瓶 连 管与检查 关流量表开关备用
给氧：核对解释 清洁鼻 调节流量 鼻塞固定 记录观察 拔管停氧 记录 整理
停氧：解释 拔管 擦鼻 关大 关小
记录 整理 交待
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1、鼻导管法：鼻尖至耳垂2/3
2、鼻塞法
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3、漏斗法 4、面罩法 5、氧气头罩法 6、氧气帐法 7、高压氧疗法
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七）氧疗的副作用及预防
1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40% 超过50%持续48 小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。
之后。预防：低流量持续给氧
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八）给氧的注意事项 1、注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防热、防 油 2、带氧插管，带氧拔管 3、观察病情：Bp、P、R、精神状态、皮肤颜色、血气 分析等 4、持续给氧者，每班更换鼻导管一次 5、氧气不可用尽，应保留490kpa(5kg/㎝2) 6、分别挂“满”或“空”的标志
中度
4～6.67Kpa 60～80% 有 2～4升/分
重度
〈 4Kpa
〈 60% 明显 4～6升/分
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三）氧疗的种类
1、低浓度氧疗：低于40% 低氧血症伴CO2潴 留者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭
2、中等浓度氧疗：40%～60% 如肺水肿、心 肌梗塞
3、高浓度氧疗：60%以上 成人呼吸窘迫综合 症
4、幽门梗阻者宜饭后4—6小时或睡前进行。
5、小儿洗胃灌入量不宜过多，婴儿每次量以100— 200ml为宜。
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四、人工呼吸器的使用
采用人工或机械装置产生通气，达到维持和增加机体 通气量，纠正低氧血症的目的。常用于各种原因所致的 呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理
记录 整理消毒 负压：成人：40.0～53.3kpa；小儿〈13.3kpa
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[注意事项]
1、严格无菌操作，吸痰用物每日更换1—2次，吸痰管 每次更换
2、严观病情，喉头有痰或排痰不畅时，应立即抽吸
3、痰粘稠：拍胸背部或交替超声雾化
4、动作轻，每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。连 续使用不超过2小时。
5、储液瓶内的液体及时倾倒，做好清洁消毒处理。
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三、 洗胃法
口服催吐法
胃管洗胃法
自动洗胃机洗胃法 漏斗胃管洗胃法 电动吸引器洗胃法 注洗器洗胃法
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[概念] 将大量溶液饮入或通过胃管灌入胃内，以冲洗 并排出胃内容物。
[目的] 1、清除胃内毒物或刺激物； 2、减轻胃粘膜水肿； 3、为手术或某些检查前作准备
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二、吸痰法
清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅的方法
1、叩击与震颤
2、体位引流
3、有效咳嗽
4、湿化和雾化
5、吸痰：电动吸引器吸痰；
中心吸引器吸痰；
注洗器吸痰
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[适用症]：危重、昏迷、年老及麻醉等病人。 电动吸引器吸痰： 原理：接通电源，马达带动偏心轮，使瓶内呈负压从而 将痰吸出。 操作方法：核对解释 检查调负压 吸痰 观察
一）简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及 衔接管构成。
40%—60%的氧是安全的
低于25%无治疗价值；
氧中毒
高于70%时间超过1—2天就会发生
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3、氧浓度和氧流量的换算法
吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
氧气筒内氧气可供时数的计算法
氧气筒容积（L）×[压力表所指压力（Kg/cm2) －5（Kg/cm2)] 氧流量（L/min) ×60(min) ×一个大气压（Kg/cm2)
[禁忌症] 消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃 癌等。 [洗胃液] 10000～20000ml；温度：25～38℃ 常用的洗胃溶液：见书
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[注意事项]
1、急性中毒应迅速口服催吐法，中毒物质不明者应留 标本送检
2、强酸强碱忌洗胃，以免造成穿孔，可用牛奶、豆浆、 蛋清、米汤等保护胃粘膜。
4、高压氧疗：100%的氧吸入。CO中毒、气 性坏疽。
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四）供氧装置 1、氧气筒 总开关
气门 2、氧气表 压力表
减压器 流量表：从浮标上端平面所指刻度 湿化瓶：1/3—1/2冷开水，换水Bid 安全阀
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五）氧气成分、浓度、氧浓度和氧流量的换算 法
1、氧气成分
2、吸氧的浓度：空气中占20.93%
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3Leabharlann 常用抢救技术一、心肺复苏（CRP） A、开放气道（airway） B、人工呼吸 （breathing） C、胸外心脏按压 （circulation）
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抢救技术
一、氧气吸入法 二、吸痰法 三、洗胃法 四、简易人工呼吸法
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一、吸氧法：吸入氧气以提高血氧含量及动脉血氧饱和 度，纠正缺氧。 一）缺氧的分类和氧疗作用 1、低张性缺氧：氧疗的疗效最好。见于慢性阻塞性肺病
2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体 位，促进排痰
3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化， 定期做雾化吸入
4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早
产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在 13.3～16.0KPa
5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧
危重病人的抢救
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1
一、抢救工作的管理
1、指定抢救负责人、成立抢救小组
2、制定抢救方案
3、制定抢救护理计划
4、做好抢救记录及查对工作（口头医 嘱的执行）
5、护士参加查房、会诊、病例讨论
6、五定制度 7、医学P做PT 好交接班
2
对口头医嘱的执行： 复述一遍；补与医嘱；留空安瓿。
五定：定品种数量；定点安置；定人 保管；定期消毒灭菌；定期检 查维修。 急救物品完好率为100%
先天性心脏病 2、血液性缺氧：Hb或性质改变。见于CO中毒、高铁Hb 血症、严重贫血。 3、循环性缺氧：A血灌注不足、静脉回流障碍引起。 4、组织性缺氧：组织细胞不能充分利用氧。氰化物中毒
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二）氧疗的指针：临床表现、血气分析结果
轻度
PaO2
SaO2
紫绀
〉6.67Kpa 〉80% 无
氧流量
例题：氧气筒容积为40L，压力表所指刻度 为85Kg/cm2，若病人用氧流量是4L/min，问 氧气筒内氧气可供多少时间？
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六）供氧方法
装表：固定 冲气 装表 湿化瓶 连 管与检查 关流量表开关备用
给氧：核对解释 清洁鼻 调节流量 鼻塞固定 记录观察 拔管停氧 记录 整理
停氧：解释 拔管 擦鼻 关大 关小
记录 整理 交待
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1、鼻导管法：鼻尖至耳垂2/3
2、鼻塞法
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3、漏斗法 4、面罩法 5、氧气头罩法 6、氧气帐法 7、高压氧疗法
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七）氧疗的副作用及预防
1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40% 超过50%持续48 小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。
之后。预防：低流量持续给氧
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八）给氧的注意事项 1、注意用氧安全，做好“四防”，即防火、防震、防热、防 油 2、带氧插管，带氧拔管 3、观察病情：Bp、P、R、精神状态、皮肤颜色、血气 分析等 4、持续给氧者，每班更换鼻导管一次 5、氧气不可用尽，应保留490kpa(5kg/㎝2) 6、分别挂“满”或“空”的标志
中度
4～6.67Kpa 60～80% 有 2～4升/分
重度
〈 4Kpa
〈 60% 明显 4～6升/分
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三）氧疗的种类
1、低浓度氧疗：低于40% 低氧血症伴CO2潴 留者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭
2、中等浓度氧疗：40%～60% 如肺水肿、心 肌梗塞
3、高浓度氧疗：60%以上 成人呼吸窘迫综合 症