甲状腺功能减退症病例讨论培训课件

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《甲状腺功能减退症诊治指南》ppt课件

患者教育与管理
01
02
03
04
知识普及
向患者及家属普及甲状腺功能减退症的病因、治疗及预防知
识。
自我监测
教会患者自我监测病情的方法，如记录症状、体征及定期自
测甲状腺激素水平。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和辅导。
建立健康档案
为每位患者建立健康档案，记录病情变化和治疗情况，便于
险。
03 甲状腺功能减退症的治疗方法
药物治疗
左旋甲状腺素
是治疗甲状腺功能减退症的首选药物，通过补充甲状腺激素来调节体内甲状腺激素水平。
其他药物
如肾上腺皮质激素、抗甲状腺药物等，可用于治疗因甲状腺功能减退引起的并发症，如肾上腺功能不全、甲状腺危象等。
甲状腺激素替代治疗
01
甲状腺激素替代治疗是指通过外源性补充甲状腺激素，以模拟生理状态下甲状腺激素的分泌，从而纠正甲状腺功能减退的症状。
免疫机制
自身免疫性甲状腺炎是甲状腺功能减退症的常见病因，免疫系统攻击甲状腺组织导致甲状腺激素分泌不足。
相关危险因素
年龄
随着年龄的增长，甲状腺功能减退症的发病率逐渐升高。
性别
女性较男性更容易患甲状腺功能减退症。
遗传因素
家族中有甲状腺功能减退症患者的人群发病率较高。
其他疾病
如自身免疫性疾病、糖尿病、肾上腺皮质功能减退症等可增加甲状腺功能减退症的患病风
《甲状腺功能减退症诊治指南》 ppt课件
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的病因与发病
机制 • 甲状腺功能减退症的治疗方法
• 甲状腺功能减退症的预防与康复 • 甲状腺功能减退症的案例分析

甲状腺功能减退症介绍演示培训课件

诊断标准和鉴别诊断
诊断标准
甲减的诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查包括血清TSH和甲状腺激素测定。原发性甲减时，血清TSH升高，甲状腺激素降低。继发性甲减时，血清TSH降低或正常，甲状腺激素降低。
鉴别诊断
甲减的鉴别诊断主要包括与甲亢、亚临床甲减、正常甲状腺功能病态综合征等疾病的鉴别。甲亢时，血清TSH降低，甲状腺激素升高；亚临床甲减时，血清TSH升高，甲状腺激素正常；正常甲状腺功能病态综合征时，血清TSH和甲状腺激素均正常。
甲状腺功能减退症
汇报人：XXX 2024-01-13
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的生理与病理 • 甲状腺功能减退症的检查与诊断
• 甲状腺功能减退症的治疗与药物选择
• 甲状腺功能减退症的预防与康复 • 总结与展望
01
甲状腺功能减退症概述
定义与发病原因
定义
甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。
甲状腺核素扫描
采用放射性核素标记的甲状腺激素类似物进行扫描，可反映甲状腺局部及整体功能。
其他影像学检查
如CT、MRI等，主要用于评估甲减是否合并其他病变。
诊断流程与依据
体格检查
观察患者面容、皮肤、毛发等改变，检查甲状腺大小、质地等，评估病情严重程度。
影像学检查
结合影像学检查结果，进一步评估甲状腺病变情况。
02
甲状腺功能减退症的生理与病理
甲状腺激素的生理作用
调节代谢
提高神经系统兴奋性
甲状腺激素对体内蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢均有调节作用，有助于维持身体正常生理功能。

《甲状腺功能减退》课件

PART 05
甲状腺功能减退的康复与预后
REPORTING
康复指导
01
甲状腺功能减退的康复需要综合治疗，包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变。
02
药物治疗方面，患者应遵医嘱按时服药，并注意观察药物的副作用。
03
饮食方面，患者应保持均衡饮食，适当增加碘的摄入，如海带、紫菜等。
04
措施。
康复期注意事项
患者在康复期间应注意保暖，预防感染。
甲状腺功能减退会影响患者的生育能力，患者在康复期间应注意避孕，并咨询医生的意见。
对于有心脏疾病的患者，应注意控制血压和心率，预防心血管事件的发生。
在康复期间，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗和建议，争取早日康复。
THANKS
。
注意保暖
注意保暖，避免感冒等感染性疾病的发生。
定期复查
定期进行甲状腺功能复查，以便及时调整治疗
方案。
饮食调理
增加碘摄入
适量增加碘的摄入，如海带、紫菜等海产品。
增加蛋白质摄入
适量增加蛋白质的摄入，如豆类、蛋类、鱼类等。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等。
多摄入富含维生素的食物
详细描述
甲状腺功能减退时，女性可能出现月经周期延长、经血量减少或闭经等症状，男性可能出现性欲减退和精子质量下降等问题，从而导致不孕。
其他并发症
总结词
甲状腺功能减退还可能导致其他并发症，如血脂异常、贫血和神经系统病变等。
VS
详细描述
甲状腺功能减退时，甲状腺激素的缺乏可影响脂肪代谢和红细胞生成，引发血脂异常和贫血。此外，神经系统病变如记忆力减退、反应迟钝和抑郁等也可能出现。

甲状腺功能减退症病例分享ppt课件

和甲状腺肿均不明显。主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。可伴有心房额动、震颤和肌病等体征。临床中患者常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤，因心房颤动被误诊为冠心病，所以老年人不明原因的突然消瘦、新发生心房颤动时应考虑本病。
治疗
（一）左甲状腺素（L－T4）治疗
药膳辅助
③ 黄芪：补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿。
药理作用：黄芪能促进机体代谢，能改善贫血动物现象；能升高低血糖，降低高血糖；能增强心肌收缩力，保护心血管系统。
④ 红景天：健脾益气，清肺止咳，活血化瘀。
药理作用：红景天能提高脑力活动，并能增强脑干网状系统的兴奋性，增强对光、电刺激的应答反应。并能增强甲状腺、肾上腺、卵巢的分泌功能，使血液中血红蛋白质和红细胞数增加。
病例分享
1.刘某，女，31岁 2.因“脖子肿大1月余” 就诊我院门诊，无乏力、畏寒、月经异常、体重变化等其他不适。 3.查体：双侧甲状腺呈Ⅱ 度肿大，可随吞咽动作移动，质软，无压痛，边界清楚，可闻及少许血管杂音。
病例分享
4.辅助检查：甲功3项：FT3 2.23pmol/L，FT4 3.11pmol/L， TSH 87.230uIU/L；抗甲状腺过氧化物酶抗体＞600IU/ml；抗甲状腺球蛋白抗体 855IU/ml；促甲状腺素受体抗体＜0.3IU/L；甲状腺彩超：双侧甲状腺弥漫性病，T1－
治疗
（二）亚临床甲减的处理近年来因为亚临床甲减引起的血脂异常可以促进动脉粥样硬化的发生和发展，因此认为在以下两种情况需要给予L-T4治疗： 1.高胆固醇血症 2.血清TSH＞10mU／L。
肥胖病
肥胖是由于多种原因导致体内膏脂堆积过多，体重异常增加，并伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。病机总属：阳气虚衰，痰湿偏盛。《景岳全书・杂证谟・非风》认为肥人多气虚，《丹溪心法》认为肥人多痰湿。在治疗方面，《丹溪心法・中湿》认为肥胖应从湿热及气虚两方面论治。

甲减的病例讨论 PPT课件

病例分析

诊断：原发性甲状腺功能减退症依据： 1.临床症状：乏力怕冷，少言，记忆力食欲减退，便秘 2.体征：低血压，低温皮肤干燥，睑结膜苍白，心动过缓，双下肢水肿 3.辅助检查：少量心包积液

4.甲状腺功能T3降低 T4降低 TSH升高
鉴别诊断：冠心病，贫血需完善的检查
保健指导

3.营养丰富：患者应注意补充足够的蛋白质并且限制脂肪、胆固醇的摄入，患者应进食高热量、容易消化的食物，如蛋类、肉类、乳类、鱼肉、杏果、枣椰果、干梅等保证机体的代谢所需。

4.蛋白质：患者每天应摄入足量的蛋白质，才能维持人体蛋白质代谢的平衡，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，而由于甲减时患者的小肠粘膜更新速度减慢，影响了消化液分泌腺体，酶活力下降，而供给足量蛋白质，有助于改善病情。
甲减的病因与发病机制

1.原发性甲状腺功能减退症：约占90%以上，是甲状腺本身疾病所引起：如炎症；放疗；甲状腺大部或全部手术切除后；缺碘；含单价阴离子的食物；遗传因素或基因突变；其他（如甲状腺内广泛转移癌） 2.继发性甲状腺功能减退症：由于垂体或下丘脑疾病导致TSH不足而继发甲状腺功能减退症。常见原因有肿瘤，手术，放疗或产后垂体缺血性坏死等 3.促甲状腺激素或甲状腺激素不敏感综合征：少见，是由于甲状腺对TSH有抵抗而引起的一种甲状腺功能减退症
保健指导

5.限制脂肪和胆固醇饮食：甲减患者可能伴有高脂血症，这一情况在原发性的甲减中较为明显，所以甲减患者应限制脂肪饮食和富含胆固醇的饮食。避免由于食用的脂肪过多而造成病情的加重。
保健指导

二、活动由于甲减患者的机体代谢能力下降，身体产热量也有所下降，机体的免疫力和抵抗力较差，很容易受寒感冒，所以甲减患者应动、静结合，做适当的锻炼，注意防寒保暖，晨练宜晚不宜早。

《甲状腺功能减退症》课件

病例二：甲状腺功能减退症的并发症及处理
并发症
甲状腺功能减退症可能导致多种并发症，如心血管疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等。心血管疾病中，甲状腺功能减退症可能导致心包积液、心肌肥厚等症状；消化系统疾病中，可能出现食欲不振、腹胀等症状；神经系统疾病中，可能出现记忆力减退、反应迟钝等症状。
处理
针对甲状腺功能减退症的并发症，需要采取相应的治疗措施。对于心血管疾病，需要积极控制血压、改善心功能等；对于消化系统疾病，需要改善饮食、促进胃肠蠕动等；对于神经系统疾病，需要给予神经保护剂、改善认知功能等治疗。
是治疗甲状腺功能减退症的首选药物，通过补充甲状腺激素来调节体内甲状腺激素水平。
甲状腺片
提取自动物甲状腺，含有多种甲状腺激素，可用于治疗各种原因引起的甲状腺功能减退。
其他药物
如碘塞罗宁、三碘甲状腺原氨酸等，适用于特定情况下的甲状腺功能减退治疗。
替代疗法
替代疗法是指通过补充外源性甲状腺激素，以恢复甲状腺功能至正常水平的治疗方法。
其他特殊疗法
如免疫疗法、中医中药等，可用于辅助治疗甲状腺功能减退，提高治疗效果。
03
甲状腺功能减退症的预防与保健
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，以便早期发现甲状腺功能减退症
。
保持健康的生活方式
合理安排作息时间，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。
避免损伤甲状腺
避免颈部接受放射治疗或核医学检查，避免长期服用某些药物。
分类
原发性甲状腺功能减退、继发性甲状腺功能减退、周围性甲状腺功能减退。
病因与发病机制
病因
甲状腺实质性病变，如甲状腺炎、甲状腺手术切除等；甲状腺素合成障碍，如缺碘、抗甲状腺药物使用不当等；下丘脑垂体病变。

甲状腺功能减退症培训课件

甲状腺片：首剂120-240mg，以后80-120mg
–糖皮质激素：300-400mg/d
–针对诱因治疗
甲状腺功能减退症
34
亚临床型甲减
甲状腺功能减退症
35
患病率
➢ 男性：2.8-4.4%；女性：7.5-8.5% ➢ 患病率随年龄增长而增高，60岁以上
女性达15% ➢ 农村社区人群的患病率是3.2%，性别
甲状腺功能减退症
33
治疗（二）
➢ 黏液性水肿昏迷
–支持疗法：1）低体温的处理：保温、提高室温； 2）低钠血症：限制输液量，以避免进一步降低血渗透压而加重昏迷，有低钠血症抽搐可适当补高渗钠；3）低血糖应立即静滴高渗糖；4）肺通气障碍：可予辅助呼吸
–补充甲状腺激素：1）L-T4：静滴或鼻饲：首剂： 300-500μg，以后50-200μg/d；2）L-T3：静滴或鼻饲，首次50-100μg，以后20-50μg；3）干
➢ 基础代谢率降低，常在-35% ~ -45%，有时可达-70%
甲状腺功能减退症
24
生化检查和其他检查（二）
➢ ECG：低电压、窦缓、T波低平或倒置，偶有PR间期延长（A-V传导阻滞）及QRS波时限增加
➢ 心脏BUS：可有心包积液 ➢ 必要时做垂体增强MRI，以除外下丘脑垂体
肿瘤
甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症
40
妊娠合并甲减
甲状腺功能减退症
41
胎儿甲状腺激素的来源
➢ 自妊娠开始至第20周，胎儿的甲状腺激素仅来源于母体甲状腺，胎儿自身甲状腺没有形成产生甲状腺激素的能力
➢ 妊娠第21周至第40周的甲状腺激素来源于胎儿自身甲状腺产生的甲状腺激素。母体甲状腺激素作为补充

《甲状腺功能减退症》PPT课件

《甲状腺功能减退症》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CATALOGUE
目录
• 甲状腺功能减退症概述 • 甲状腺功能减退症的治疗 • 甲状腺功能减退症的预防与护理 • 甲状腺功能减退症的并发症与预后 • 甲状腺功能减退症的案例分享与讨
论
01
CATALOGUE
甲状腺功能减退症概述
定义与分类
自我管理
甲状腺功能减退症患者应加强自我管理，注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
心理支持
对于伴有精神健康问题的甲状腺功能减退症患者，应给予心理支持和治疗，帮助其缓解情绪障碍。
注意事项与建议
避免自行停药
甲状腺功能减退症患者需要长期治疗，不可随意停药或更改治疗方案。
注意药物副作用
治疗甲状腺功能减退症的药物可能存在副作用，如心悸、失眠等。如有不适，应及时就医。
预防措施
定期检查甲状腺功能
建议高危人群定期进行甲状腺功能检查，以便早期发现和治
疗甲状腺功能减退症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，以降低甲状腺功能减退症的风险。
避免药物滥用
避免长期或过量使用影响甲状腺功能的药物，如抗抑郁药、抗精神病药等。
保持健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、充足的睡眠以及减少压力等
临床表现与诊断标准
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或月经过多、不孕等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查，如血清 TSH升高、FT4降低，可诊断为甲状腺功能减退症。
02
CATALOGUE

甲状腺功能减退症讲课PPT课件

保健方法
定期检查甲状腺功能减退症相关指标，如TSH、FT3、FT4等。保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等。避免长期精神压力过大，学会调节情绪，保持心情愉悦。避免长期暴露于辐射环境中，尤其是头颈部。
注意事项
定期检查甲状腺功能，及时发现和治疗甲状腺功能减退症。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。
其他治疗：如中医治疗、饮食调理等，可根据病情选择合适的治疗方法。
其他治疗方法
甲状腺激素替代疗法：使用甲状腺激素药物，如左旋甲状腺素，以补充体内不足的甲状腺激素。
免疫疗法：使用免疫调节药物，如糖皮质激素和免疫抑制剂，以降低自身免疫反应，减轻甲状腺组织的炎症和损伤。
手术治疗：对于甲状腺肿大或甲状腺癌等严重并发症，可能需要手术治疗。
预防措施：加强甲状腺功能减退症的早期筛查和诊断，提高公众对疾病的认识和预防意识保健策略：制定个性化的治疗方案，加强患者教育，提高患者自我管理和保健能力
药物治疗：研究更有效的药物和治疗方案，提高治疗效果和减少副作用
联合治疗：探索与其他治疗手段的联合应用，提高治疗效果和减少并发症的发生
感谢您的观看
免疫调节治疗：探索新的免疫调节剂或免疫治疗方法，以减轻甲状腺自身免疫反应对甲状腺组织的损害。
基因治疗：研究与甲状腺功能减退症相关的基因，探索通过基因编辑技术治疗甲状腺功能减退症的可能性。
干细胞治疗：利用干细胞分化为甲状腺细胞，以替代受损的甲状腺组织，恢复甲状腺功能。
预防和保健研究
疾病进展和预后研究：研究甲状腺功能减退症的疾病进展和预后，以及如何通过治疗和管理来改善患者的长期健康状况。
新药和治疗方法研究：探索新的药物和治疗方法，以改善甲状腺功能减退症患者的治疗效果和生活质量。

甲状腺功能减退症PPT课件【16页】

➢ TSH>10mu/L ➢ TSH 6～10mu/L，伴甲状腺自身抗体阳性或甲状腺明显肿大、甲
减症状、高脂血症 ➢ 妊娠期妇女 ➢ 医源性甲减
防治
三、黏液水肿性昏迷的治疗
补充甲状腺激素首选L-T3静注，清醒后改口服，无注射剂亦可鼻饲
肾上腺皮质激素氢化考的松200～300mg/日静滴 ➢ 供氧、保持呼吸道通畅补液 ➢ 保温 ➢ 适当补液及供给维生素B ➢ 抢救休克
二、根据病变的原因分类药物性甲减、手术后甲减、131I治疗后甲减、特发性甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等
三、根据甲状腺功能减低的程度分类临床甲减和亚临床甲减
病因和发病机制
原发性垂体性甲减下丘脑性
医源性甲减
病理
甲状腺依病因不同分为甲状腺萎缩性改变，甲状腺肿
大伴结节，药物引起者甲状腺代偿性弥漫性肿R常在—20%以下二、T4、T3降低三、甲状腺摄131I率显著降低四、血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C增高、HDL-C降低五、血清促甲状腺素浓度测定六、TRH试验七、TSH兴奋试验八、甲状腺自身抗体测定九、血液系统贫血十、心电图检查十一、X线检查
并发症
记忆力减退、智力低下，反应迟钝、嗜睡，抑郁。重者痴呆、昏睡
临床表现
七、肌肉与关节肌肉乏力、进行性肌萎缩、可伴关节病变、
偶有关节腔积液八、内分泌系统
久病者肾上腺功能减退，17-羟类固醇及儿茶酚胺排出量降低，对胰岛素敏感，有时溢乳九、生殖系统
性欲减退、男性阳痿、女性月经过多十、昏迷
见于老年长期未受治疗者，多在寒冷季节发病。寒冷、手术、麻醉、使用镇静药等诱发。表现为嗜睡、低体温、呼吸缓慢、心动过缓、血压下降、四肢松弛、昏迷、休克、肾功能不全

甲状腺功能减退症病例讨论ppt模板

甲状腺功能减退症病例讨论
一甲状腺激素合成及调节二病例讨论
1中老年甲减 2妊娠甲减 3非甲状腺性疾病甲状腺激素异常综合征
一甲状腺激素的合成及调节
• 成人每日需要新合成100g的甲状腺素(T4)以供机体所需合成这些T4每日最低需碘量为65g
• 理想碘平均摄入量：
青少年和成人150g/d 青春期前儿童120g/d 怀孕和哺乳期妇女200g/d
Body
L-T4
Age Weight TSH Dose
L-T4 TSH on
(kg)
(mcg/d) Mcg/kg therapy
Sick 72 58* 47 97* 1.67* 3.6
Healthy 71
67
71 144 2.15
3.0
* P<0.01
老年人甲状腺状态与累计死亡率（3.7±1.4年）
ATA建议：35岁以上妇女每5年筛查一次，TSH 5-10 每年筛查 TSH>10 开始治疗
甲减替代治疗原则
1. 青、中年不伴T4禁忌证者: 起始50ug/d,每间隔一个月左右上调25ug/d 或
<50岁病程短无心脏病者开始即可足量替代(1.6ug/ 公斤理想体重或0.8ug/lb/d)
2 TSH靶值0.5-2.5-3mU/l ，使FT4 水平略高保持 T3正常每4~6周测定T4及TSH
甲减治疗经验
Variations in L-T4 Replacement with Different Causes of Hypothyroidism
Gordon and Gordon,1999
甲减不同原因平均每日L-T4 剂量有统计学意义差别
P<0.001 for all comparisons

甲状腺功能减退ppt课件

15
甲减的诊断思路
16
鉴别诊断
水肿心包积液低T3综合征
17
甲状腺功能正常的病态综合征
本征也称为低T3综合征，非甲状腺疾病综合征（nonthyroid illness syndrome）非甲状腺本身病变，它是由于严重疾病、饥饿状态导致的循环甲状腺激素水平的减低，是机体的一种保护性反应 ➢ 这类疾病包括营养不良、饥饿，精神性厌食症、
患病率随年龄增长而增高，女性多见。超过60岁的妇女中患病率可以达到20%左右。
30
主要危害
血脂代谢异常及其导致的动脉粥样硬化发展为临床甲减妊娠期亚临床甲减对后代智力的影响
31
亚临床甲减
甲状腺激素替代治疗 2004年，美国甲状腺学会（ATA）、美国临床内分泌医师学会（AACE）和美国内分泌学会（TES）达成下述共识
临床表现有甲状腺肿、生长缓慢，发育延迟，注意力不集中，好动和静息时心动过速无甲减的临床表现，主要是被增高的甲状腺激素所代偿 75%患者具有家族史，遗传方式为常染色体显性遗传血清TT4，TT3，FT4、增高（从轻度增高到2-3倍的增高）。TSH增高或者正常
47
全身型（GRTH ）
与垂体TSH肿瘤鉴别：
54
新生儿甲减
55
新生儿甲减
本病的发生率是1/4000 原因
有甲状腺发育不良（75%）甲状腺激素合成异常（10%）下丘脑-垂体性TSH缺乏（5%）一过性甲减（10%）
大多数的病例是散发的
56
筛查和诊断
目前认为测定足跟血TSH（试纸法）是最可靠的筛查方法可疑病例的标准是TSH 20-25 mU/L。可疑病例进一步测定血清TSH和TT4 本病的诊断标准是：新生儿1-4周期间，TSH＞ 7mU/L，TT4＜84nmol/L(6.5μg/dL) 采集标本时间应当在产后3-5天内