甲状腺功能亢进症2PTTPPT课件
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《甲状腺功能亢进症》课件
分类
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
原发性甲亢、继发性甲亢、高功 能腺瘤。
发病机制
01
02
03
病因
主要病因包括弥漫性毒性 甲状腺肿、结节性毒性甲 状腺肿和甲状腺自主高功 能腺瘤等。
发病过程
由于甲状腺激素分泌过多 ，导致机体氧化过程加速 、代谢率增高。
并发症
可引发心血管、消化、神 经、造血、生殖和肌肉等 系统的异常。
流行病学特点
告知患者应避免过度劳累、精神压力 过大、暴露于辐射环境等诱发甲亢的 因素。
坚持治疗与复查
强调坚持治疗和定期复查的重要性， 以提高康复效果和预防复发。
感谢观看
THANKS
保持低碘、高蛋白、高维生素 的饮食习惯，有助于病情的康 复。
心理调适
保持乐观的心态，积极配合治 疗，有助于提高康复效果。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解甲状腺功能亢进症的病因 、症状、治疗方法及预防措施等。
自我监测与记录
指导患者如何自我监测病情变化，并 记录相关症状和体征，以便及时发现 异常情况。
避免诱发因素
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌，达到治疗目的。
甲状腺全切除术
切除全部甲状腺组织，适用于病情严重或药物治 疗无效的患者。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素 的分泌。
其他治疗方式
1 2
心理治疗
甲状腺功能亢进症患者常常伴有情绪问题，心理 治疗可以帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情 绪。
甲状腺功能亢进症的治疗
药物治疗
抗甲状腺药物
01
通过抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。常
用的抗甲状腺药物有丙基硫氧嘧啶和他巴唑。
《甲状腺机能亢进症》课件
详细描述
甲状腺机能亢进症患者的康复历程需要耐心和积极配合 治疗。患者在治疗过程中需要保持良好的心态，积极配 合医生的治疗方案。同时，患者在康复过程中需要注意 饮食和生活习惯的调整，如保持良好的作息时间、避免 过度劳累、保持心情愉悦等。在康复过程中，患者还需 要定期接受复查和监测，以便及时发现和处理病情变化 。通过合理的治疗和护理，患者可以逐渐恢复健康，提 高生活质量。
THANKS
感谢观看
避免长时间或高强度暴露于放 射性物质，如X光、CT等，以 降低甲状腺受损的风险。
遗传咨询
对于有甲状腺疾病家族史的人 ，应进行遗传咨询，了解自己
的患病风险。
保健知识
01
02
03
04
了解疾病症状
了解甲状腺机能亢进症的症状 ，如心跳加速、手抖、失眠等
，以便及时发现并就医。
遵循医生建议
遵循医生的诊断和治疗建议， 按时服药，定期复查，以确保
《甲状腺机能亢进症》ppt课件
目 录
• 甲状腺机能亢进症概述 • 甲状腺机能亢进症的治疗 • 甲状腺机能亢进症的预防与保健 • 甲状腺机能亢进症的案例分析 • 甲状腺机能亢进症的最新研究进展
01
甲状腺机能亢进症概述
定义与症状
定义
甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分 泌过多引起的一系列症状。
疾病得到有效控制。
合理饮食
保持低碘、低脂肪、高纤维的 饮食习惯，有助于控制甲状腺
激素水平。
心理支持
接受心理支持，如心理咨询或 治疗，以应对疾病带来的心理
压力。
患者自我管理
记录病情变化
记录自己的病情变化，如症状、情绪、饮食 等，以便与医生进行有效的沟通。
2024版甲状腺功能亢进症(内科学课件)pptx
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合患者症状、体征及实验室检查结果，综合判断是否符合甲状腺功能亢进症的诊 断标准。
鉴别诊断
需与其他引起类似症状的疾病进行鉴别，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌 等。通过详细询问病史、仔细查体及必要的实验室检查，可作出正确诊断。
03 治疗原则与方案 选择
抗甲状腺药物应用
常用药物
硫脲类和咪唑类，如丙硫氧嘧啶 （PTU）和甲巯咪唑（MMI）。
作用机制
通过抑制甲状腺素的合成来达到 治疗目的。
适应症
轻、中度甲亢患者；孕妇、高龄 或由于其他严重疾病不适宜手术 者；手术前和放射性碘治疗前的 准备。
副作用
粒细胞减少、皮疹、中毒性肝病 等。
放射性碘治疗
原理
利用放射性碘释放的β射 线破坏甲状腺组织，减 少甲状腺激素的释放。
危害程度
甲亢可引起全身多系统、多器官的功能障碍，如心血管系统、消化系统、神经 系统等。严重者可出现甲亢危象、甲亢性心脏病等并发症，甚至危及生命。
临床表现与分型
临床表现
甲亢的典型临床表现包括高代谢症候群（如怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重下降等）、精神神经系统症状 （如烦躁易怒、失眠多梦、注意力不集中等）、心血管系统症状（如心悸气短、心动过速、心律失常等）以及眼 部症状（如突眼、眼肌麻痹等）。
免疫治疗在甲状腺功能亢进症中 的应用
甲状腺激素抵抗综合征的研究进 展
未来发展趋势预测
精准医疗在甲状腺功能亢进症 中的应用前景
人工智能在甲状腺功能亢进症 诊断和治疗中的应用
多学科协作在甲状腺功能亢进 症综合治疗中的重要性
THANKS
感谢观看
培训医护人员掌握基本的心理辅导技 巧，如倾听、共情、鼓励等，以更好 地与患者沟通，缓解其焦虑、抑郁等 负面情绪。
甲状腺功能亢进症(可用)ppt课件
视力下降 角膜溃疡
浸润性突眼(有眼部不适病症) 眼球疼痛 (自痛或运动痛)、压迫感 眼睑红肿、结膜弥漫性充血及水肿
Graves病眼征的分级规范
级别 0 1 2 3 4 5 6
眼部表现 无病症和体征 无病症，体征 上睑挛缩、Stellwag征、von Graefer征 有病症和体征，软组织受累 突眼度>18mm 眼外肌受累 角膜受累 视力丧失〔视神经受累〕
抗甲状腺药物治疗
复发与停药问题
复发系指甲亢完全缓解，停药半年后又有反复者，主 要发生于停药后的第1年，3年后那么明显减少
临床病症全部消逝，甲状腺肿变小，血管杂音消逝， 所需的药物维持量小〔2.5-5mg〕，血TH、TSH长 期稳定在正常范围内，抗甲状腺本身抗体(主要是 TSAb)转为阴性，T3抑制实验或TRH兴奋实验恢复 正常等，均提示停药后复发的能够性较小
二、 甲状腺肿
对称性、弥漫性肿大 柔软 震颤、杂音
三、眼征
单纯性突眼(非浸润性突眼) 浸润性突眼(Graves ophthalmopathy, GO) 甲状腺相关眼病(thyroid-associated
ophthalmopathy, TAO) 机理 循环中存在眶后成纤维细胞、眼外肌
放射性131I治疗
顺应症 年龄大于30岁、病情不很重 ATD无效、复发 术后复发、不能手术 结节性高功能甲亢
忌讳症 年龄小于20岁 妊娠、哺乳 病症轻、病程短、 未ATD治疗？ 恶性突眼？ 危象 摄碘低 WBC低于 3000？ 严重肝心肾功能不全？或活动性TB
并发症
放射性甲状腺炎
危象
突眼加重
多食、消瘦 有或无甲状腺肿 / 伴有或不伴血管杂音 TSH T3 T4 或二者都高
GD的诊断
甲状腺功能亢进ppt课件
【诊断】 诊断程序是：>(1)确定有无甲状腺毒症(即测定血清TSH和 甲状腺激素的水平);(②)确定甲状腺毒症是否来源于甲状腺功能的 亢进；(3)确定引起甲状腺功能亢进的原因(如GD、 结节性毒性甲状腺肿、和甲状腺自主高功能 腺瘤等);
☆ (-)甲状腺功能亢进症的诊断(1)高代谢症状和体征；(②)甲状腺肿伴或不伴血管杂音；(3)血清FT₄ 增高、 TSH 减低；具备以上三项诊断即可成立。注意点：淡 漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅表现为明 显消瘦或房颤，尤其在老年患者；少数患者 可无甲状腺体征。
二)甲状腺的影像学检查主要包括I131摄取率和甲状腺放射性核素扫描。随着T SH和甲状腺激素测定方法的改进，I131摄取率已经不作为诊断甲亢和甲减的必备 条件。三)甲状腺放射性核素扫描主要用于甲状腺结节和肿瘤的鉴别诊断。
(四促甲状腺激素 (TSH) 受体抗体 (TRAb):是鉴别甲亢病因、诊断GD 的重要指标之一。检测到的TRAb 仅能反映有针对TSH 受体自身抗体的存 在，不能反映这种抗体的功能。(五)甲状腺刺激抗体 (TSAb) :是诊断GD 的重要指标之一。与TRAb相 比 ，TSAb 反映了这种抗体不仅与TSH 受体结合，而且这种抗 体产生了对甲状腺细胞的刺激功能。
1.适应证>(1)轻、中度患者；(2)甲状腺轻、中度肿大；(3)年龄小于20岁；(4)孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；(5)手术前或放射碘治疗前的准备；(⑥)术后复发且不适宜放射碘治疗者；
2.剂量与疗程 ( 以MMI 为例)(1)初治期：30~45mg/d, 分2~3次服用；持 续6~8周，每4周复查血清甲状腺激素水平一 次。临床症状缓解后开始减药。(②)减量期：每2~4周减量一次，每次减量5~10mg/d;3~4 个月减至维持期；(③维持期：5~10mg/d, 维持治疗1~1.5年。
《甲状腺功能亢进症》课件
2 激素过量导致的原因
甲状腺肿大导致的激素过量分泌。
3 甲状腺刺激素受体抗体导致的原因
免疫系统失调，自身对抗甲状腺刺激素受体抗体，导致激素过量分泌。
诊断
诊断甲状腺功能亢进症的方法
通过血液检查来分析甲状腺功能以及抗体水平。
检查甲状腺激素水Байду номын сангаас和刺激素受体抗体水平
寻找可能存在的甲状腺异常。
治疗
1
药物治疗
甲状腺功能亢进症
欢迎来到本次的PPT课件，我们将深入探讨甲状腺功能亢进症这一常见的内分 泌系统疾病。
什么是甲状腺功能亢进症？
甲状腺功能亢进症的定义
甲状腺分泌过多的激素，导致代谢加快。
症状表现
症状包括焦虑、心慌、代谢率升高和月经不规 律等。
原因
1 甲状腺功能亢进症的成因
多数为免疫反应引起的甲状腺肿大以及过度分泌的结果。
抑制甲状腺分泌，控制症状的发展。
2
放射性碘治疗
通过甲状腺对放射性碘的吸收破坏甲状腺部分组织，减轻症状。
3
手术治疗
如果药物治疗和放射性碘治疗无法治愈甲状腺功能亢进症，可以采用甲状腺切除 手术。
预防
健康饮食
合理搭配饮食，保证足够的营 养和碘元素的摄入。
减轻压力
避免焦虑和紧张，减缓压力。
避免接触致病物质
如放射性物质、重金属等，避 免致病物质出现的环境。
结语
甲状腺功能亢进症的危害和影响
甲状腺功能亢进症如果不及时治疗，会给生活带来很大的困扰。
对人们生活的影响
如心理变化、生育障碍、身体失调等影响都会影响到人们的生活。
通过预防和治疗，我们可以很好地控制甲状腺功能亢进症的发展，并给我们带来更好的生活 质量。
甲状腺肿大导致的激素过量分泌。
3 甲状腺刺激素受体抗体导致的原因
免疫系统失调，自身对抗甲状腺刺激素受体抗体，导致激素过量分泌。
诊断
诊断甲状腺功能亢进症的方法
通过血液检查来分析甲状腺功能以及抗体水平。
检查甲状腺激素水Байду номын сангаас和刺激素受体抗体水平
寻找可能存在的甲状腺异常。
治疗
1
药物治疗
甲状腺功能亢进症
欢迎来到本次的PPT课件，我们将深入探讨甲状腺功能亢进症这一常见的内分 泌系统疾病。
什么是甲状腺功能亢进症？
甲状腺功能亢进症的定义
甲状腺分泌过多的激素，导致代谢加快。
症状表现
症状包括焦虑、心慌、代谢率升高和月经不规 律等。
原因
1 甲状腺功能亢进症的成因
多数为免疫反应引起的甲状腺肿大以及过度分泌的结果。
抑制甲状腺分泌，控制症状的发展。
2
放射性碘治疗
通过甲状腺对放射性碘的吸收破坏甲状腺部分组织，减轻症状。
3
手术治疗
如果药物治疗和放射性碘治疗无法治愈甲状腺功能亢进症，可以采用甲状腺切除 手术。
预防
健康饮食
合理搭配饮食，保证足够的营 养和碘元素的摄入。
减轻压力
避免焦虑和紧张，减缓压力。
避免接触致病物质
如放射性物质、重金属等，避 免致病物质出现的环境。
结语
甲状腺功能亢进症的危害和影响
甲状腺功能亢进症如果不及时治疗，会给生活带来很大的困扰。
对人们生活的影响
如心理变化、生育障碍、身体失调等影响都会影响到人们的生活。
通过预防和治疗，我们可以很好地控制甲状腺功能亢进症的发展，并给我们带来更好的生活 质量。
甲亢ppt课件(2024)
20
心理干预策略制定和实施效果评估
情绪管理与心理支持
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、冥 想等，以缓解焦虑和压力。
心理评估与跟踪
定期对患者进行心理评估，了解其心理 状态和需求，及时调整干预策略。
认知行为疗法应用
通过认知重构和行为疗法，帮助患者改 变不良思维和行为模式。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的心理干预过程，提 供情感支持和理解。
鼓励家属与医疗团队保持密切联系，及时反 馈患者情况，共同参与治疗决策。
22
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/1/28
23
本次课程重点内容回顾
甲亢的定义、病因和发病机制
详细解释了甲亢是一种由于甲状腺激素分泌过多导致的疾病，包括其常见的病因和发病机 制。
甲亢的临床表现
全面概述了甲亢的典型症状，如心悸、多汗、消瘦、突眼等。
跨学科合作与综合管理
强调未来甲亢治疗需要跨学科合作，包括内分泌科、外科、心理科 等，实现患者的全面管理和综合治疗。
26
THANKS
2024/1/28
27
甲亢基础知识
解释甲亢的定义、病因、症状、诊 断和治疗等方面的基本知识。
饮食与营养指导
提供针对甲亢患者的饮食建议，包 括控制碘摄入、增加蛋白质和维生
素摄入等。
2024/1/28
药物使用与副作用管理
介绍常用药物的使用方法、剂量调 整、副作用识别和处理等。
生活方式调整建议
提供关于运动、休息、避免应激等 方面的建议，以帮助患者改善生活 质量。
甲亢与心理健康关系的研究
阐述了甲亢患者心理健康状况的研究进展，以及心理干预在甲亢治 疗中的重要性。
25
心理干预策略制定和实施效果评估
情绪管理与心理支持
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、冥 想等，以缓解焦虑和压力。
心理评估与跟踪
定期对患者进行心理评估，了解其心理 状态和需求，及时调整干预策略。
认知行为疗法应用
通过认知重构和行为疗法，帮助患者改 变不良思维和行为模式。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的心理干预过程，提 供情感支持和理解。
鼓励家属与医疗团队保持密切联系，及时反 馈患者情况，共同参与治疗决策。
22
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/1/28
23
本次课程重点内容回顾
甲亢的定义、病因和发病机制
详细解释了甲亢是一种由于甲状腺激素分泌过多导致的疾病，包括其常见的病因和发病机 制。
甲亢的临床表现
全面概述了甲亢的典型症状，如心悸、多汗、消瘦、突眼等。
跨学科合作与综合管理
强调未来甲亢治疗需要跨学科合作，包括内分泌科、外科、心理科 等，实现患者的全面管理和综合治疗。
26
THANKS
2024/1/28
27
甲亢基础知识
解释甲亢的定义、病因、症状、诊 断和治疗等方面的基本知识。
饮食与营养指导
提供针对甲亢患者的饮食建议，包 括控制碘摄入、增加蛋白质和维生
素摄入等。
2024/1/28
药物使用与副作用管理
介绍常用药物的使用方法、剂量调 整、副作用识别和处理等。
生活方式调整建议
提供关于运动、休息、避免应激等 方面的建议，以帮助患者改善生活 质量。
甲亢与心理健康关系的研究
阐述了甲亢患者心理健康状况的研究进展，以及心理干预在甲亢治 疗中的重要性。
25
甲状腺功能亢进症教学2 ppt课件
25
临床表现（甲状腺肿大）
甲状腺肿大 （肿大程度与病情不成正比）
弥漫性、对称性肿大，呈蝶形．２－１０ 倍不等．质软，
随吞咽动作上下移动，久病较韧，可有结 节，大小不等，
重要体征： 甲状腺可听到血管杂音。 有震颤 分度:
9
分类
• 二、垂体性甲亢(TSH甲亢) • (一)垂体TSH瘤或TSH细胞增生致甲亢 • (二)垂体型TH不敏感综合征
10
分类
• 四、卵巢甲状腺肿伴甲亢
• 五、医源性甲亢
• 六、暂时性甲亢
• (一)亚急性甲状腺炎
•
1·亚急性肉芽肿性甲状腺炎(de Quervain甲状腺
炎)
•
2·亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(产后甲状腺炎、干
不引起甲状腺功能亢进
细 胞 免
辅助性T细胞（Th） 介导的细胞免疫
疫
3. 环境因素：精神刺激、细菌感染、创伤等
13
病理
1.甲状腺:甲状腺弥漫性肿大,淋巴细胞浸润 2.眼:眼外肌肉肿胀,球后组织脂肪细胞浸润,纤维组织增生,多糖聚 集 3.胫前黏液性水肿:粘蛋白样透明质酸沉积、肥大细胞、吞噬细胞 和成纤维细胞浸润 4.其他 骨骼肌、心肌有类似改变。
扰素、白介素-2、锂盐等)
•
3·亚急性损伤性甲状腺炎(手术、活检、药物等)
•
4·亚急性放射性甲状腺炎
• (二)慢性淋巴细胞性甲状腺炎
11
Graves病
• Graves病(简称GD)，又称毒性弥漫性甲状腺肿或 Basedow病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官 特异性自身免疫病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候 群外，尚有突眼以及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚 等。上述表现可次第或单独出现。
临床表现（甲状腺肿大）
甲状腺肿大 （肿大程度与病情不成正比）
弥漫性、对称性肿大，呈蝶形．２－１０ 倍不等．质软，
随吞咽动作上下移动，久病较韧，可有结 节，大小不等，
重要体征： 甲状腺可听到血管杂音。 有震颤 分度:
9
分类
• 二、垂体性甲亢(TSH甲亢) • (一)垂体TSH瘤或TSH细胞增生致甲亢 • (二)垂体型TH不敏感综合征
10
分类
• 四、卵巢甲状腺肿伴甲亢
• 五、医源性甲亢
• 六、暂时性甲亢
• (一)亚急性甲状腺炎
•
1·亚急性肉芽肿性甲状腺炎(de Quervain甲状腺
炎)
•
2·亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(产后甲状腺炎、干
不引起甲状腺功能亢进
细 胞 免
辅助性T细胞（Th） 介导的细胞免疫
疫
3. 环境因素：精神刺激、细菌感染、创伤等
13
病理
1.甲状腺:甲状腺弥漫性肿大,淋巴细胞浸润 2.眼:眼外肌肉肿胀,球后组织脂肪细胞浸润,纤维组织增生,多糖聚 集 3.胫前黏液性水肿:粘蛋白样透明质酸沉积、肥大细胞、吞噬细胞 和成纤维细胞浸润 4.其他 骨骼肌、心肌有类似改变。
扰素、白介素-2、锂盐等)
•
3·亚急性损伤性甲状腺炎(手术、活检、药物等)
•
4·亚急性放射性甲状腺炎
• (二)慢性淋巴细胞性甲状腺炎
11
Graves病
• Graves病(简称GD)，又称毒性弥漫性甲状腺肿或 Basedow病，是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官 特异性自身免疫病。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候 群外，尚有突眼以及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚 等。上述表现可次第或单独出现。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢ 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism简称甲亢）是指甲状腺 腺体本身产生的甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症;非甲状 腺功能亢进类型包括破坏性甲状腺毒症和服用甲状腺激素
3
甲状腺毒症
Causes of Thyrotoxicosis
Ø Graves病 Ø 多结节性毒性甲状腺肿 Ø 滤泡状甲状腺癌 Ø 甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病） Ø 碘致甲亢（Iodine-induced hyperthyroidism） Ø 垂体TSH腺瘤 Ø 桥本甲亢 Ø 新生儿甲亢
o 心血管系统：心悸、胸闷、气短，严重者可发 生甲亢性心脏病 心动过速，窦性，休息和睡眠时仍快 心尖S1亢进，常有Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音 心律失常，以房早多见，可发生房颤 心脏增大，易发生心力衰竭 收缩压增高，舒张压下降，脉压差增大
16
甲状腺毒症表现
o 消化系统：食欲亢进，多食易饥，消瘦， 大便次数增多 老年和重症患者可有食欲减退、厌食
Graves ophthalmopathy
4
甲状腺毒症
Causes of Thyrotoxicosis
Ø 亚急性甲状腺炎 Ø 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
（无症状性甲状腺炎、Silent thyroiditis ） Ø 桥本甲状腺炎 Ø 产后甲状腺炎(PPT） Ø 外源甲状腺激素替代 Ø 异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等）
5
弥漫性毒性甲状腺肿(GＤ)
甲状腺功能亢进症 Hyperthyroidism
西山区人民医院内分泌科 唐丽丽
讲授目的和要求
1、掌握Graves病的临床表现、诊断及治疗 原则。甲状腺毒症的概念、分类和常见病 因。
2、熟悉甲亢危象的诊治原则。熟悉甲亢心、 妊娠期甲亢、Graves眼病的特点。
3、了解Graves病的发病机制、Graves病的 实验室检查。
14
甲状腺毒症表现
高代谢症群：疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖 潮湿、体重减轻和低热
精神、神经系统：神经过敏、多言好动、紧张 忧虑、焦躁易怒、失眠不安，思想不集中，记 忆力减退。有时有幻想，甚而表现为亚躁狂症 或精神分裂症 偶尔表现为寡言抑郁，神情淡漠 体检有手、眼睑和舌震颤，腱反射亢进
15
甲状腺毒症表现
7
甲亢的最常见病因，80-85% 发病率1.2% 女性高发（女：男=4-6：1） 20-50岁
8
主要内容（Synopsis）
o 病因和发病机理（cause and pathogenesis） o 临床表现（clinical manifestation） o 实验室检查（laboratory examination） o 诊断和鉴别诊断（diagnosis and
19
甲状腺左叶、
右叶和峡部
20
弥漫性肿大
眼征
o 约有25~50%伴有眼征 o 突眼为GD重要而特异的体征之一 o 突眼多与甲亢同时发生，亦可发生在甲
亢症状出现之前或甲亢治疗之后 o 突眼与甲亢严重程度无明显关系 o 突眼可分为单纯性和浸润性突眼
21
22
常见的眼征
p 眼球向前突出，突眼度>18mm(正常不超过16mm) p 眼裂增宽(Dalrymmple征)呈现凝视或惊恐状 p 瞬目减少(Stellwag征) p 上睑挛缩(Von Graefe征):向下看时,上睑不能随眼2来自概 述(overview)
甲状腺毒症和甲亢
➢ 甲状腺毒症（thyrotoxicosis）： 是指血循环中甲状腺激素 （thyroid hormone,TH）过多，引起以神经、循环、消化等 系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征.根 据甲状腺的功能状态，甲状腺毒症分为甲状腺功能亢进类型 和非甲状腺功能亢进类型
o 肌肉骨骼系统： 肌无力、肌萎缩（多见 于肩胛肌、骨盆带肌群），甲亢肌病、 周期性瘫痪及重症肌无力
17
甲状腺毒症表现
生殖系统： 女性月经减少或闭经，男性有阳痿
内分泌系统:甲亢患者可出现糖耐量异常
造血系统
18
甲状腺肿
甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性 肿大程度与甲亢轻重无明显关系 可听到血管杂音，触及震颤
10
GD的血中存在甲状腺组织反应的自身抗体 Ø TSH受体抗体（TSH receptor antibodies，
TRAb）分为三种类型，即TSAb、 TSBAb、 TGI， TSAb与TSH受体结合而产生类似于 TSH的生物学效应 Ø 部分患者存在TPOAb、TgAb
自身免疫
11
Ø 细菌感染（肠耶森杆菌） Ø 精神刺激 Ø 雌激素、妊娠与分娩等
球向下移动,角膜上缘露出白色巩膜 p 皱额减退(Joffroy征)：向上看，前额皮肤不能皱起 p 辐辏无能(Mobius征)：两眼球向内聚合能力减弱 p 眼睑颤动(Rosenbach征)：轻轻闭眼时眼睑呈细微
颤动
23
常见的眼部症状
畏光、流泪 复视、视力减退 眼部肿痛、刺痛、异物感
24
突眼的分级
环境因素
12
病理（Pathology）
甲状腺:
甲状腺弥漫性肿大 滤泡上皮细胞增生，高柱状或立方状 淋巴细胞浸润
GO:
球后组织淋巴细胞浸润 眼外肌肉肿胀,脂肪细胞浸润 纤维组织增生,糖胺聚糖沉积
胫前黏液性水肿:
黏蛋白样透明质酸沉积
13
临床表现 Clinical Manifestation
o 甲状腺毒症表现 o 甲状腺肿 o 眼征 o 特殊临床表现及类型
differential diagnosis） o 治疗（treatment）
9
病因与发病机理 （cause and pathogenesis）
Ø 家庭集聚
遗传因素
Ø 同卵双胞胎相继发生GD为30～60％
Ø GD的亲属中患其他AITD的比率和TSAb 的检出率高于一般人群
Ø 中国人中的HLA—BW46为相对危险因子
属于ＴＨ分泌增多的自身 免疫性甲状腺病(ＡIＴＤ)， 临床主要表现为甲状腺毒 症、 弥漫性甲状腺肿、 眼征、胫前粘液性水肿。
6
概 述(overview)
o Parry于1825年首次报告 o Robert Graves和von Basedow分别于
1835年和1840年详细报告 o Graves病、Basedow病和Parry病 o 弥漫性毒性甲状腺肿 o 弥漫性甲状腺肿伴甲亢
3
甲状腺毒症
Causes of Thyrotoxicosis
Ø Graves病 Ø 多结节性毒性甲状腺肿 Ø 滤泡状甲状腺癌 Ø 甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病） Ø 碘致甲亢（Iodine-induced hyperthyroidism） Ø 垂体TSH腺瘤 Ø 桥本甲亢 Ø 新生儿甲亢
o 心血管系统：心悸、胸闷、气短，严重者可发 生甲亢性心脏病 心动过速，窦性，休息和睡眠时仍快 心尖S1亢进，常有Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音 心律失常，以房早多见，可发生房颤 心脏增大，易发生心力衰竭 收缩压增高，舒张压下降，脉压差增大
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甲状腺毒症表现
o 消化系统：食欲亢进，多食易饥，消瘦， 大便次数增多 老年和重症患者可有食欲减退、厌食
Graves ophthalmopathy
4
甲状腺毒症
Causes of Thyrotoxicosis
Ø 亚急性甲状腺炎 Ø 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
（无症状性甲状腺炎、Silent thyroiditis ） Ø 桥本甲状腺炎 Ø 产后甲状腺炎(PPT） Ø 外源甲状腺激素替代 Ø 异位甲状腺激素产生（卵巢甲状腺肿等）
5
弥漫性毒性甲状腺肿(GＤ)
甲状腺功能亢进症 Hyperthyroidism
西山区人民医院内分泌科 唐丽丽
讲授目的和要求
1、掌握Graves病的临床表现、诊断及治疗 原则。甲状腺毒症的概念、分类和常见病 因。
2、熟悉甲亢危象的诊治原则。熟悉甲亢心、 妊娠期甲亢、Graves眼病的特点。
3、了解Graves病的发病机制、Graves病的 实验室检查。
14
甲状腺毒症表现
高代谢症群：疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖 潮湿、体重减轻和低热
精神、神经系统：神经过敏、多言好动、紧张 忧虑、焦躁易怒、失眠不安，思想不集中，记 忆力减退。有时有幻想，甚而表现为亚躁狂症 或精神分裂症 偶尔表现为寡言抑郁，神情淡漠 体检有手、眼睑和舌震颤，腱反射亢进
15
甲状腺毒症表现
7
甲亢的最常见病因，80-85% 发病率1.2% 女性高发（女：男=4-6：1） 20-50岁
8
主要内容（Synopsis）
o 病因和发病机理（cause and pathogenesis） o 临床表现（clinical manifestation） o 实验室检查（laboratory examination） o 诊断和鉴别诊断（diagnosis and
19
甲状腺左叶、
右叶和峡部
20
弥漫性肿大
眼征
o 约有25~50%伴有眼征 o 突眼为GD重要而特异的体征之一 o 突眼多与甲亢同时发生，亦可发生在甲
亢症状出现之前或甲亢治疗之后 o 突眼与甲亢严重程度无明显关系 o 突眼可分为单纯性和浸润性突眼
21
22
常见的眼征
p 眼球向前突出，突眼度>18mm(正常不超过16mm) p 眼裂增宽(Dalrymmple征)呈现凝视或惊恐状 p 瞬目减少(Stellwag征) p 上睑挛缩(Von Graefe征):向下看时,上睑不能随眼2来自概 述(overview)
甲状腺毒症和甲亢
➢ 甲状腺毒症（thyrotoxicosis）： 是指血循环中甲状腺激素 （thyroid hormone,TH）过多，引起以神经、循环、消化等 系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征.根 据甲状腺的功能状态，甲状腺毒症分为甲状腺功能亢进类型 和非甲状腺功能亢进类型
o 肌肉骨骼系统： 肌无力、肌萎缩（多见 于肩胛肌、骨盆带肌群），甲亢肌病、 周期性瘫痪及重症肌无力
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甲状腺毒症表现
生殖系统： 女性月经减少或闭经，男性有阳痿
内分泌系统:甲亢患者可出现糖耐量异常
造血系统
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甲状腺肿
甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性 肿大程度与甲亢轻重无明显关系 可听到血管杂音，触及震颤
10
GD的血中存在甲状腺组织反应的自身抗体 Ø TSH受体抗体（TSH receptor antibodies，
TRAb）分为三种类型，即TSAb、 TSBAb、 TGI， TSAb与TSH受体结合而产生类似于 TSH的生物学效应 Ø 部分患者存在TPOAb、TgAb
自身免疫
11
Ø 细菌感染（肠耶森杆菌） Ø 精神刺激 Ø 雌激素、妊娠与分娩等
球向下移动,角膜上缘露出白色巩膜 p 皱额减退(Joffroy征)：向上看，前额皮肤不能皱起 p 辐辏无能(Mobius征)：两眼球向内聚合能力减弱 p 眼睑颤动(Rosenbach征)：轻轻闭眼时眼睑呈细微
颤动
23
常见的眼部症状
畏光、流泪 复视、视力减退 眼部肿痛、刺痛、异物感
24
突眼的分级
环境因素
12
病理（Pathology）
甲状腺:
甲状腺弥漫性肿大 滤泡上皮细胞增生，高柱状或立方状 淋巴细胞浸润
GO:
球后组织淋巴细胞浸润 眼外肌肉肿胀,脂肪细胞浸润 纤维组织增生,糖胺聚糖沉积
胫前黏液性水肿:
黏蛋白样透明质酸沉积
13
临床表现 Clinical Manifestation
o 甲状腺毒症表现 o 甲状腺肿 o 眼征 o 特殊临床表现及类型
differential diagnosis） o 治疗（treatment）
9
病因与发病机理 （cause and pathogenesis）
Ø 家庭集聚
遗传因素
Ø 同卵双胞胎相继发生GD为30～60％
Ø GD的亲属中患其他AITD的比率和TSAb 的检出率高于一般人群
Ø 中国人中的HLA—BW46为相对危险因子
属于ＴＨ分泌增多的自身 免疫性甲状腺病(ＡIＴＤ)， 临床主要表现为甲状腺毒 症、 弥漫性甲状腺肿、 眼征、胫前粘液性水肿。
6
概 述(overview)
o Parry于1825年首次报告 o Robert Graves和von Basedow分别于
1835年和1840年详细报告 o Graves病、Basedow病和Parry病 o 弥漫性毒性甲状腺肿 o 弥漫性甲状腺肿伴甲亢