创伤性疾病病人护理重点
创伤病人的护理考点总结
创伤病人的护理一、分类（一）闭合性损伤（二）开放性损伤经典例题患者男，20岁，因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重缺血坏死。
该损伤属于A.扭伤B.挤压伤C.挫伤D.冲击伤E.撕裂伤『正确答案』B『答案解析』患者因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重缺血坏死，该损伤属于挤压伤。
故选B。
二、病理生理1.局部反应是在多细胞因子参与下，发生的创伤性炎症反应、细胞增生和组织修复过程。
2.全身性反应是因受到严重创伤，机体受刺激所引起的非特异性反应及代谢反应。
三、创伤的修复创伤修复过程炎症反应伤后立即发生，约持续3～5天；血凝块＋纤维蛋白的溶解→清除受损和坏死组织细胞增殖与肉芽形成大多软组织损伤需通过肉芽组织完成组织塑形成纤维C合成胶原纤维↑→（肉芽组织→坚韧的瘢痕组织）愈合类型一期愈合组织修复以原来细胞为主，仅含少量纤维组织，创缘对合整齐、愈合快、功能良好二期愈合以纤维组织修复为主，愈合时间长、瘢痕明显、功能欠佳（创伤大、坏死多、并发感染）影响修复因素局部因素中伤口感染是最常见的原因，全身性因素主要有营养不良四、临床表现局部表现疼痛疼痛对伤情判断有意义，故诊断明确前慎用麻醉性止痛药肿胀和瘀斑局部出血和（或）炎性渗出所致功能障碍疼痛→活动受限；结构破坏→功能障碍伤口与出血分清洁、污染、感染伤口（补），出血见于开放性损伤全身表现轻伤无明显的全身症状，较重者可有（发热、心率加快）并发症重度创伤病人继发感染或伴休克可诱发多系统器官功能障碍，如AFR，应激性溃疡五、辅助检查（了解）实验室检查血RT和血C比容判断失血或感染情况尿常规泌尿系统损伤和糖尿病影像学检查X线透视或摄片、B超、CT、MRI、选择性血管造影等，判断内脏损伤胸、腹腔穿刺有无内脏破裂、出血六、治疗原则八、护理措施★（一）急救观察病情观察生命体征等，挤压伤病人应观察尿量、尿色等，注意是否AFR 局部制动抬高患肢15～30°，以减轻肿胀和疼痛局部治疗小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。
创伤性疾病的救治和护理
体 征 和神经 系统 的症 状 ， 防止 脑 水 肿 ， 如 有 颅 内血 肿 形
成 要 紧急手 术 清除血 肿 。 ２ ．胸部 损伤 的患者 ： 以抢 救 生命 为首 要 原则 ， 尽 快 对致命 伤做 出早 期诊 断 和 处 理 ， 保 持 呼 吸道 通 畅 ， 及 时 清除 呼 吸道分 泌物 和呕 吐物 ， 改善呼吸 ， 按 照 损 伤 的部 位性 质给 予相 应 的处理 ， 如胸 腔 穿 刺 、 胸 腔 闭 式 引 流 和 封 闭伤 口等 。利器 穿透 胸 腔 时 应争 取 早 期 做 紧 急 剖胸 探查 术 ， 术 中做好 止血 准备再 拔 出外露 的利 器 。维 持 有
流、 探讨 。 创 伤 救 治
能 的监 测 ， 要 补 足血容 量 ， 使 用利 尿剂 和碱 化尿 液 ， 防止 急性 肾功能 衰竭 的发 生 。如有 急性 肾衰表 现 ， 要及早 进
行 血液 透析 。
我们在 临床 工作 中 ， 力 求 根 据 创 伤 类 型 给 病 人 以 最 直 接 有 效 的 救 治 和 处 理 。根 据 受 伤 部 位 不 同其 临床表现及预 后各 异 ， 创 伤 的 救 治 以下 列 分 类 为 基
手术 指征要 紧 急剖腹 探查 。 ４ ．骨折 的患者 ： 现 场急 救非 常 重要 ， 若 发 现病 人 呼
在 临床 工作 中经 常会 遇 到突发公 共事 件 ， 可能会 有 大批 的伤 员 ， 现 场救 治对挽 救 伤员 的生命 和减 少致 残起 着至关 重要 的作 用 。１ ２ ０急 救人 员 到达 事 故 现 场后 ， 首 先要 对现 场做初 步 判断 ， 如果 伤 员较 多 要首 先 报 告 １ ２ ０
创伤患者的护理及注意事项
1602020年 第30期中西医结合治疗四肢骨折张启华宜宾市第二中医医院 四川宜宾 644000骨折指的是骨的完整性被破坏或者连续性被中断，当人体骨骼承受的力量超过了其能够承受的最大强度以后，就会发生骨折。
在我们日常生活中四肢骨折十分常见，多是由于外伤引起的，四肢骨折受到外力作用发生破裂损伤，随着外力的增加，骨折最终破损断裂或者出现严重移位，移位时骨折断端就会对周围的肌肉组织造成破坏，严重者并发神经、血管损伤，软组织毁损、缺失或者骨折与外界相通形成开放性骨折，骨折发生后需要立即接受有效的治疗，以确保预后效果。
一、四肢骨折的治疗原则及目的四肢骨折的治疗原则就是复位、固定以及康复治疗，其目的就是恢复患者肢体良好的运动和承重功能。
1、复位复位就是恢复骨折部位的正常解剖关系，具体方法有闭合手法复位和开放性手术复位，其中手法复位的创生小，但是对施术者的要求高，需对骨折的类型、受伤机制等了然于胸，否则很难实现解剖对位。
切开复位创伤大，但对难复位性骨折、不稳定性骨折疗效显著。
2、固定固定就是维持骨折复位，主要分为内固定和外固定两种，外固定有小夹板固定、石膏固定以及外固定架固定。
这类固定患者需要动态观察患肢远端血运、感觉及运动情况，若出现手指、足趾发麻、肿痛等需要及时就诊，避免相关并发症。
而内固定常用的有钢板、螺钉、髓内针等。
3、康复治疗康复治疗是在骨折稳定基础上实施的一切措施，促进骨折愈合、改善血循环、促进患肢功能恢复，治疗包括：药物治疗、根据骨折情况功能训练、物理治疗等，符合中医骨折分期治疗方案，从而避免骨折部位因为长时间的固定，特别是外固定而出现的关节粘连、肌肉挛缩、循环障碍影响骨折愈合等并发症，能够充分帮助患者尽快恢复肢体功能。
二、中西医结合治疗四肢骨折对于骨折的治疗，其主要的方法无非就是手术治疗、非手术治疗和介于两者之间的有限手术治疗（半侵入），每种方法都有各自的适应证，具体需要根据医院的设备条件、医生的技术能力以及经验等来确定，但是大部分学者都认为，对于骨折的治疗应该尽量以最小的损伤达到最佳的治疗效果。
创伤性高位截瘫病人的护理常规
创伤性高位截瘫病人的护理常规【观察要点】1、观察病人的生命体征、Sa02、神志，评估有无复合伤。
2、观察肢体的感觉、运动及反射功能。
3、观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染。
4、观察有无并发症（腹胀、便秘、压疮及泌尿系感染等）。
5、观察病人及家属的心理状态。
6、观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。
【护理措施】1、卧硬板床及气垫床，备好床头牵引架、四头带及抢救器械。
2、损伤早期监测BP、P、R、T、Sa02、神志每小时1次，直至平稳。
3、协助医生检查肢体的感觉、运动及反射，并记录交班。
4、昕诊肺部呼吸音，询问咳痰情况，痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰，监测Sa02，血气分析，必要时早期施行气管切开(按气管切开护理常规护理)。
5、预防各种并发症(1)留置导尿者观察尿量、颜色，鼓励病人每天饮水3000ml 左右，留置导尿2～3周后，持续引流改为每4-6小时定时开放，4周后拔除尿管，用挤压排尿法训练反射性膀胱排尿。
(2)指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，每日按摩腹部2～3次，多饮水，多吃水果蔬菜，便秘者可行药物治疗、灌肠，有粪石者需用手掏。
(3)翻身2—3小时1次，注意保护头颈部，轴线翻身，观察易发生褥疮部位的皮肤颜色，骨隆突处垫软枕，定时按摩，加强会阴及肛周皮肤护理。
6、经常巡视病房，有针对性进行心理疏导，安慰、鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，与家属交谈，给病人心理支持。
7、指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体，保持各关节功能位，鼓励病人在病情允许情况下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。
【健康教育】1、生活指导，加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等。
2、预防各种并发症。
、3、康复训练（1）利用辅助工具进食，可在他人协助下完成。
（2）从床到椅子的转移，使用手控电动椅。
（3）康复器械的使用（轮椅、拐杖）。
特殊人群创伤救治与护理
特殊人群创伤救治与护理如下：
1.日常护理：创伤伴有骨折，不能活动者，日常护理中要注意为
其翻身、擦洗，防止褥疮的发生。
创伤治疗后要注意患者纱布、敷料及引流管的干净，避免术后感染的发生。
使患者充足休息，避免劳累，保持心情愉快。
2.病情监测：家属应严密观察患者伤情变化，必要时进行生命体
征的监测，发现病情变化，应及时处理。
3.心理护理：对于存在创伤后应激障碍的患者，家属要尤其注意
患者的心理状态，积极鼓励患者去往专业的心理医生处进行治
疗。
4.急救护理：准备好抢救的仪器、材料以及药物，随时根据医生
的医嘱做相对应的抢救措施。
创伤性休克护理常规
创伤性休克护理常规
病情观察
1、观察神志、瞳孔、面色、末梢循环及颈静脉和周围静脉的充盈程
度的变化，及早发现与判断症状，发现异常及时报告医生。
2、密切观察P、R、SPO2、BP、脉压差、CVP的变化并定时记录。
3、记录尿量、24小时出入量，观察尿色和性状。
4、观察专科情况：肢体肿胀、血运、动脉搏动、感觉、活动度、伤
口出血。
5、注意有无颅脑、胸、腹等多发伤；有无并发症和基础疾病。
护理要点
1、立即取休克体位、保暖，骨折处制动和固定，心电监护监测生命
体征，保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4-6升/ 分，必要时建立人工气道。
2、建立静脉通路，选择血管宜在上肢，立即开放两条大口径静脉通
路，迅速补充血容量，同时抽血作交叉配血，在抗休克的同时迅速做好术前准备。
3、留置导尿监测每小时尿量，如发现病人尿量减少，颜色呈浓茶色，
说明有效循环血量不足或肾功能损害；如颜色为鲜红色，说明肾挫伤。
4、遵医嘱严格使用血管活性药物，控制药物滴速，避免血压骤降，
必要时加速输液或加压输血、血浆等，以补充循环血量，纠正灌注不足。
5、准确记录24小时出入水量，仔细观察病人皮肤色泽、弹性等，严
密监测体温，及时使用降温措施。
6、保持患者舒适体位，翻身，做好生活护理，使用床栏、约束带，
保持肢体功能位，并进行肢体按摩。
7、做好褥疮和口腔护理，预防并发症的发生。
健康指导
1、做好心理护理，缓解紧张恐惧的心理。
2、给予营养丰富清淡易消化饮食，根据病情从禁食过渡到正常饮食。
注意休息，适当运动，不适随诊。
创伤性休克的急救与护理
定义：
• 创伤性失血性休克是由于机体受到创伤后大量 失血、失液、有效循环血量锐减，微循环灌注不 足，造成全身组织和器官缺血、缺氧，产生多器 官功能障碍、代谢紊乱等病理变化的综合征。是 外科常见的急重症之一，稍有延误即可危及生命。 因此，在抢救的过程中，需要医护人员对病情有 快速的判断，对疾病有深刻的了解，同时要有高 度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施， 严格执行无菌技术操作，全力以赴进行抢救。
• 9、休克患者在快速输液时注意事项：
•
有无咳嗽及血性泡沫样痰，警惕肺水肿及心
力衰竭的发生。在输液过程中如有呼吸困难及严
重低氧可给呼吸兴奋剂，并立即向医生报告、抗
休克时输液药物繁多，要注意药物间的配伍禁忌，
药物浓度及滴数。准确记录液体的出入量。抢救
休克时，避免差错，每24小时总结1次液体的出
入量，保持适量的液体输入，注意纠正电解质紊
• 5．4 呼吸注意观察呼吸节律、频率、深度。保持 呼吸道通畅和及时清除分泌物，快速输液时注意 肺水肿发生，若抗体克过程中，血压好转后出现 呼吸困难，应警惕休克肺发生，及时机械通气。
• 5．5 尿量、尿比重是反映肾灌流量最敏感指标, 也是判断休克极为重要的指标。所以准确记录每 小时的尿量、颜色及比重是十分重要的，护理人 员应重点观察。对于休克患者应常规留置尿管观 察每小时尿量，如果患者每小时尿量在30ml以上 说明血容量已基本补充，休克缓解可适当减慢输 液速度。pH值在7～8之间，以防止血红蛋白形成 管型，阻塞肾小管 。
• 3．迅速扩充血容量：
•
迅速建立2-3条静脉通道，使用16—18G静脉留置针
选择健侧上肢大静脉或颈外静脉快速输血输液。建立静脉
通道是十分重要的一步。创伤性休克抢救时，输液部位原
急诊创伤病人的健康教育
急诊创伤病人的健康教育多发伤1.专科护理⑴保持呼吸道通畅。
开放气道、解出气胸所致的呼吸困难。
⑵控制活动性出血。
伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。
⑶应妥善保存离断的肢体，以备再植手术。
一般用无菌敷料包好离断的肢体，外套塑料袋，周围置冰块低温保存，以减慢组织的变性和防止细菌繁殖。
冷藏时防止冰水侵入离断创面。
切忌将离断肢体浸泡在任何液体中。
⑷抗休克。
快速建立静脉通道，补充有效循环血量。
⑸对症处理。
颅内血肿，应迅速钻孔减压；腹腔内出血，做好术前准备，尽早剖腹探查；骨折根据具体情况行内固定或外固定，注意伤肢的血循环及肿胀情况，抬高患肢，保持功能位。
脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持胸腰为一直线，防止扭曲及神经损伤。
⑹病情观察。
对暂不手术的留观患者，注意其神志、瞳孔、生命体征的变化，面色、肢端循环情况，如发现变化应及时处理。
若发现有肢体麻痹或瘫痪，应注意对颈椎的保护。
⑺保持输液通畅，留置尿管，观察尿量，评估休克状况。
2.饮食禁饮食或置鼻胃管减压，酌情肠外营养支持。
3.药物严重多发伤性休克，补充血容量是治疗成功的关键。
4.心理护理对病人、家属和重要亲友给予精神支持。
对需立即手术或预测有死亡危险的病人，应安排病人与家属多沟通，关照嘱托，减轻病人心理压力。
5.卫生宣教⑴保持口腔清洁，预防口腔感染。
⑵注意局部患肢保暖。
6.出院指导⑴创伤后机体发生了内分泌和代谢的改变，呈现高代谢，蛋白分解大于合成，机体消耗大量能量和营养物质，因此进一步加强营养支持，利于疾病尽快康复。
⑵保持肢体功能锻炼以利于恢复局部肢体功能，预防并发症。
7.其他昏迷、需长期卧床者保持皮肤及床单元清洁、干燥，定时翻身，拍背，预防压疮及肺部感染。
创伤病人的护理
创伤病人的护理各种致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性破坏和功能障碍及其所引起的局部和全身反应，称为损伤。
引起损伤的主要因素如下：①机械性因素，如锐器切割、钝器撞击、重物挤压、火器等，这是损伤最为常见的病因，由机械性致伤因素所造成的损伤称为创伤；②物理性因素，如高温、寒冷、电流、放射线、激光、声波等；③化学性因素，如强酸、强碱、毒气等；④生物性因素，如毒蛇、犬、猫、昆虫等咬、抓、螫伤。
一、分类(一)按伤后皮肤完整性是否受损分类受伤部位皮肤、黏膜保持完整，无开放性伤口称闭合性创伤，如挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折及闭合性内脏伤等。
受伤部位皮肤、黏膜完整性遭到破坏，深部组织伤口与外界相通称开放性损伤，如擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、砍伤、火器伤等。
(二)按受伤部位分类按受伤部位分类可分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸(背)部伤、腹(腰)部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四肢伤等。
(三)按伤情轻重分类①轻度伤：主要伤及局部软组织，无生命危险，只需局部处理或小手术治疗。
②中度伤：主要是广泛软组织损伤、四肢长骨骨折、肢体挤压伤及一般腹腔脏器损伤等，需手术治疗，但一般无生命危险。
③重度伤：主要指危及生命或治愈后留有严重残疾者。
二、病理生理在致伤因素的作用下，机体迅速产生各种局部和全身性防御性反应，目的是维持机体内环境的稳定。
(一)局部反应局部反应主要表现为创伤性炎症反应，其基本病理过程与一般急性炎症反应相同。
局部反应的轻重与致伤因素的种类、作用时间、组织损害程度和性质，以及污染程度和是否有异物存留等有关。
创伤后组织破坏释放各种炎症介质，引起毛细血管壁通透性增高，血浆成分外渗；白细胞等趋化因子迅速聚集于伤处吞噬和清除病原微生物或异物，并出现疼痛、发热等炎症表现。
一般3～5日后趋于消退。
(二)全身反应全身反应即全身性应激反应，是致伤因素作用于机体后引起的一系列神经内分泌活动增强并由此而引发的各种功能和代谢改变的过程，是一种非特异性应激反应。
《外科护理》第八章 第二节 创伤病人的护理
护理措施
急救护理
2 维持呼吸道通畅
创伤病人可被血块、呕吐物或异物 等堵塞鼻咽道和气管，以及昏迷后 舌后坠，都可造成窒息，应立即采 取有效方法，恢复呼吸道通畅。
护理措施
急救护理 3 包扎伤口及止血
根据条件，以无菌或清洁的敷料包扎 伤口，防止加重污染和继续出血。
如有出血病人，应进行紧急止血。使 用止血带止血，需注意正确的缚扎部 位、方法和持续时间。
SIRS不一定均由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱 发，因此大手术后早期出现的吸收热，本质上也属于SIRS。
护理评估
SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征：
①体温＞38℃或＜36℃ ②心率＞90次/分 ③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg ④白细胞数＞12.0×109／L或＜4.0×109/L 或幼稚细胞＞10％
护理措施
软组织闭合性损伤的护理 1 一般护理
抬高患肢15°～30°，以利于静脉、淋巴液回流，减轻 肿胀和疼痛。
在受伤关节处可用绷带或夹板等包扎固定，局部制动 可减轻疼痛，避免继发出血和加重损伤。
指导病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食， 必要时遵医嘱静脉补充营养，促进创伤修复。
护理措施
软组织闭合性损伤的护理 2 病情观察
④功能锻炼：病情稳定后，鼓励并协助病人进行早期活动，指导病
人进行肢体功能锻炼，以促进功能恢复和预防并发症。
心理护理
安慰病人，尤其是对容貌受损或有致残可能的病 人，多与其沟通，进行心理疏导，指导病人作自 我心理治疗，稳定情绪，增强恢复健康的信心。
护理措施
健康指导
教育病人及社区人群应注意交通安全及劳动保护，要善 于调节良好的心境，善于处理人际关系，遵守社会公德 ，避免损伤的发生。
创伤性骨髓炎病人的护理
团队协作与持 续教育
团队协作与持续教育
护士、医生、康复师等多学科团队 紧密合作，协同护理病人 不断学习更新的护理知识，提高护 理质量和效果
团队协作与持续教育
建立良好的沟通机制，便于及时分享信 息和交流思路
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创伤性骨髓炎 病人的护理
目录 背景介绍 病人评估与监测 有效的伤口护理 抗菌治疗与预防 疼痛管理 功能康复与营养支持 并发症的预防与处理 团队协作与持续教育
背景介绍
背景介绍
创伤性骨髓炎是一种常见的骨髓感 染疾病，常见于创伤或手术后 护理对于创伤性骨髓炎病人的康复 至关重要
病人评估与监 测
病人评估与监测
功能康复与营 养支持
功能康复与营养支持
根据患者情况制定个性化的康复计 划 鼓励患者进行适当的体力活动和康 复训练
功能康复与营养支持
提供均衡、高蛋白的饮食，保证患者的 营养需求
并发症的预防 与处理
并发症的预防与处理
密切监测患者的病情变化，及 时处理并发症 提供合理的药物管理和抗感染 治疗
并发症的预防与处理
根据培养结果和敏感性测试选择合 适的抗菌药物 严格按照给药方案进行治疗，避免 出现耐药现象
抗菌治疗与预防
加强手卫生和环境消毒，预防交叉感染 的发生
疼痛管理
疼痛管理
根据患者疼痛程度和类型选择 合适的镇痛方法 定期评估疼痛效果，并进行必 要的调整
疼痛管理
提供情绪支持和心理疏导，帮助缓解患 者的焦虑和疼痛感
详细记录患者的病史、体温、心率、呼 吸、血压等关键生命体征 定期进行实验室检查，如血常规、炎性 指标、培养结果等
有效的伤口护 理
有效的伤口护理
创伤性休克患者急诊救治及护理
创伤性休克患者急诊救治及护理创伤性休克是指由于创伤引起的失血、组织损伤或感染等原因导致的休克状态。
它是一种严重的疾病，需要及时采取紧急措施进行救治和护理。
下面将介绍一下创伤性休克患者的急诊救治和护理措施。
1. 急诊救治措施：（1）迅速评估：医务人员需要迅速评估患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和氧饱和度等。
同时还要评估患者的意识水平和创伤的严重程度。
（2）建立静脉通道：由于创伤性休克患者存在失血和低血压的情况，需要建立静脉通道给予液体复苏和药物治疗。
（3）液体复苏：根据患者的血容量丧失情况和休克的程度，选择适当的液体进行复苏，常用的液体包括晶体液和胶体液。
（4）进行血液检查：必要时进行血液检查，包括血常规、电解质、凝血功能、肝功能和肾功能等，以评估患者的病情和指导治疗。
（5）控制感染：如果创伤性休克患者存在感染的迹象，需要进行相应的抗生素治疗并控制感染源。
（6）危重监护：创伤性休克患者需要转入危重监护室进行全面的监测和治疗，以便及时调整治疗方案。
2. 护理措施：（1）安全护理：创伤性休克患者需要保证周围环境的安全，防止二次损伤的发生。
还需要注意防止院内感染的发生。
（2）心理护理：创伤性休克患者常常处于严重的应激状态，需要进行心理护理，给予患者足够的心理支持和安慰。
（3）维持水电解质平衡：创伤性休克患者常常存在液体丧失和电解质紊乱，需要密切监测患者的血电解质水平，并及时给予补液和纠正电解质紊乱。
（4）预防感染：创伤性休克患者由于抵抗力下降，容易发生感染，护理人员需要做好感染预防措施，包括定期更换导尿管、拭洗皮肤、加强患者的口腔护理等。
（5）监测并改善组织灌注：创伤性休克患者常常伴有组织灌注不足的情况，护理人员需要密切监测患者的生命体征，并采取措施改善组织灌注，如输血、使用血管活性药物等。
（6）营养支持：创伤性休克患者需要合理的营养支持，以提供足够的能量和营养物质帮助患者恢复。
创伤性脑损伤ICU患者的护理要点
创伤性脑损伤ICU患者的护理要点创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI）是一种严重的疾病，经常需要收治于重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）。
对于ICU 中的创伤性脑损伤患者，提供恰当的护理至关重要，以促进病人的康复和提高生存率。
本文将介绍创伤性脑损伤ICU患者的护理要点。
一、稳定呼吸循环创伤性脑损伤ICU患者往往伴随着呼吸循环不稳定的情况，护理人员应密切关注患者的生命体征，包括呼吸频率、心律、血压等。
保持呼吸道通畅是至关重要的，及时清除呼吸道分泌物、固定气管导管等措施可以减少呼吸道堵塞的风险。
监测和纠正血氧饱和度的下降，以保证氧供应。
同时，密切监测血压变化，必要时给予血管活性药物维持稳定循环。
二、神经功能监测创伤性脑损伤ICU患者通常需要进行神经功能监测。
护理人员应根据医嘱合理布置监测器，并严密观察监测仪器的数据变化。
神经功能监测有助于护理人员及时发现并处理脑损伤的并发症，如颅内高压、脑疝等。
同时，掌握患者的神经状态也便于判断疾病的发展和康复情况。
三、早期康复护理创伤性脑损伤ICU患者的早期康复护理非常重要。
护理人员需要积极配合康复医师进行早期康复训练，如被动活动训练、床旁康复训练等。
适当的早期康复训练可以减少长期卧床的并发症，避免肌肉萎缩、褥疮等问题的发生。
护理人员还需与患者及家属进行有效沟通，鼓励患者积极参与康复训练，以提高康复效果。
四、疼痛和镇静管理创伤性脑损伤ICU患者往往伴随着剧烈头痛和焦虑等不适感受。
护理人员需进行有效的疼痛评估，并通过药物和非药物措施缓解疼痛。
镇静管理也是重要的一环，通过合理使用镇静药物减轻患者的焦虑、激动和烦躁情绪，有助于患者休息，促进恢复。
五、预防感染创伤性脑损伤ICU患者由于长期卧床、插管及慢性应激状态，易发生感染。
护理人员要加强手卫生，保持洁净环境，并定期更换患者的床上用品，如床单、衣物等。
定期更换导尿管、气管插管等器械，并监测出入量，及早发现感染并采取相应的治疗措施。
创伤病人知识点总结
创伤病人知识点总结一、创伤病人的分类1. 机械性创伤：包括跌倒、挤压、撞击等外力直接作用于身体的创伤。
2. 化学性创伤：指化学药品、毒物等对身体产生的损害。
3. 热创伤：高温或低温对身体组织产生的损害。
4. 放射性创伤：X射线、γ射线等对身体组织产生的损害。
二、创伤病人救治要点1. 重视ABC原则：保持呼吸道通畅、保持呼吸、保持循环。
2. 快速止血：采取压迫、提高患肢、止血带等方法控制出血。
3. 注意保暖：创伤病人易发生休克，需及时保暖。
4. 预防感染：伤口伤口清洁，使用抗生素做好预防工作。
5. 及时送医：严重创伤病人应及时送往正规医院救治。
三、创伤病人常见病因1. 跌倒：老年人和儿童是跌倒的高风险人群，应加强预防措施。
2. 交通事故：交通事故是导致创伤病人的重要原因，应注意交通安全。
3. 跌落：高楼、楼梯等易导致跌落事故，需加强安全管理。
4. 刀伤刺伤：刀具、利器等导致的刺伤易导致严重创伤。
5. 火灾烧伤：火灾、爆炸等灾害易导致烧伤伤害。
四、创伤病人常见急救措施1. 停止出血：对于出血较多的伤口，可以用干净的布块或干净的手直接按压住伤口，或者用止血带绑扎伤口上方较远处，使伤口处完全不出血为止。
2. 制动骨折：对于明显的骨折，可以用固定夹板将患肢固定好，然后送医院救治。
3. 保持清醒：伤者不能进食，要保持清醒。
4. 保暖：保持身体部位，特别是手脚不要受凉，能够为创伤病者尽快恢复提供帮助。
5. 注意观察：伤者在救治前的观察，对医生诊断有帮助。
五、创伤病人常见并发症1. 创伤性休克：失血或者极端刺激等导致的休克症状。
2. 感染：未及时处理伤口可能导致感染。
3. 骨折、脱位：创伤后可能出现骨折脱位情况，需要及时处理。
4. 烧伤：创伤造成的烧伤严重者可能产生大面积烧伤等并发症。
5. 精神创伤：严重创伤可能导致创伤病人精神创伤。
六、创伤病人康复护理1. 创伤病人的康复治疗要结合病情特点，制定个性化康复方案。
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3、损伤愈合的类型
• （1）一期愈合：创缘整齐，对合良好，仅留 一条线形疤痕，此属一期愈合。
• （2）二期愈合：创缘不整齐，或有感染的创 口，肉芽自底部和边缘生长将创口填平后，上 皮细胞才开始迅速生长覆盖创面，愈合时间长， 疤痕明显。
• （3）三期愈合：战伤伤口清创后经4～7天再 行延期缝合，或8天后行二期缝合，以缩短愈 合时间，这一愈合过程称三期愈合。
（3）组织塑型期
• 坚韧的瘢痕组织，再经多种酶的作用， 使瘢痕软化，多余的瘢痕组织分解、吸 收，适应功能需要。此期约1年的时间。
2、影响伤口修复的因素
• （1）全身因素： • 1）年龄：老年人修复能力差。 • 2）营养不良：如某些氨基酸、维生素、微量
元素缺乏， 严重低蛋白血症等。 • 3）慢性消耗性疾病：如糖尿病、肝硬化、恶
（一）病因和分类
• 1、机械性损伤：指各种形式的暴力（如锐器切 割伤、重力挤压伤、顿器打击、枪弹伤等）作 用于机体所造成的损伤。
• 2、物理性损伤：指由高温、低温、电流、放射 线、激光、声波等物理性因素造成的损伤。
• 3、化学性损伤：如强酸、强碱、黄磷、毒气等 造成的损伤。
• 4、生物性损伤：以毒蛇、狂犬和昆虫咬伤最常 见。除可引起局部的机械性损伤外，还可经伤 口带入毒素和致病微生物。
• 1、潜在并发症：休克、感染、内脏损伤、。 • 2、疼痛() • 3、恐惧、焦虑(, ) • 4、其他：依损伤的部位，如低效性呼吸型态
（胸外伤）、有周围神经血管功能障碍的危险 （骨折）、有废用综合征的危险（脊柱损伤）； 营养失调，低于机体需要量（严重损伤）。
护理措施()
1、急救：
• 原则：现场急救是处理损伤的主要环节，要做 到判断快、抢救快、转送快。将抢救生命方在 第一位。首先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出 血、开放性气胸或张力性气胸、休克等严重情 况，经急救处理后，再行重点检查，进行相应 的处理。 •
（四）临床表现
• 1、局部表现：疼痛、肿胀、压痛、淤斑、功 能障碍。开放性伤口尚可见伤口和出血。如合 并神经、血管和内脏损伤，病人可出现相应的 临床表现。
• 2、全身表现：轻者无，重者可有发热、脉快、 食欲不振、乏力、体重减轻等。严重可有休克 和内脏器官损伤的症状，甚至出现多器官功能 衰竭。什么是?
• ③创缘上皮增殖：成纤维细胞和血管内 皮细胞增生——沿着血凝块内的纤维蛋 白网生长——创缘上皮细胞亦同时增殖。 此期约3-5天。
（2）肉芽形成期
• ①肉芽组织充填伤口：沿纤维蛋白网伸 入血凝块的内皮细胞形成新生的毛细血 管，并与成纤维细胞共同构成肉芽组织 充填伤口。
• ②形成疤痕：成纤维细胞不断合成胶原 纤维，肉芽组织逐渐形成疤痕组织，使 伤口愈合牢固，同时皮肤或粘膜新生上 皮覆盖创面，实现临床愈合。此期一般 1-2周。
性肿瘤等。 • 4）药物：如长期使用糖皮质激素和抗肿瘤药
物等。 • 5）供氧不足：如休克、缺氧等。 • 6）免疫力低下。
2、影响伤口修复的因素
• （2）局部因素： • 1）伤口感染 • 2）局部血肿 • 3）伤口异物或坏死组织 • 4）伤口受压或缝合技术不良 • 5）局部血运障碍 • 6）引流物使用不当 • 7）局部制动不良
第 9章 创伤性疾病病人的护理
什么是创伤（）？ 你受过伤吗？
第1节 损伤（）
• 学习目标 • 熟悉损伤的病因和分类、病理生理、临
床表现、护理评估； • 掌握处理原则、护理诊断和护理措施； • 了解护理目标、护理评价和健康教育。
（一）病因和分类
根据致伤因素分
>>>>
根据皮肤粘膜的完整性分
>>>>
根据损伤的部位、组织分 >>>>
• 2、组织：如软组织、骨骼、内脏损伤等。
（二）病理生理
1、局部反应：渗出、肿胀、白细胞等趋化因子 积聚于伤处，同炎症反应。
2、全身反应： （1）发热反应：炎性介质、细胞因子等作用于
下丘脑体调中枢。 （2）神经内分泌反应：儿茶酚胺、糖皮质激素、
生长激素、胰高血糖素增高。 （3）代谢反应：三大物质分解代谢增强。 （4）免疫反应：免疫力降低。
措施：
• （1）心肺复苏：抢救生命。 • （2）保持呼吸道通畅：防治窒息。 • （3）控制出血：防治休克 • （4）包扎伤口：防治污染和感染。 • （5）固定骨折：防止进一步损伤和移位。 • （6）转送：安全转运，平稳、止痛、保
暖、补液等。 •
2、软组织闭合性损伤的护理
• （1）局部制动，减轻疼痛，避免继发出 血和加重损伤。抬高患肢，绷带包扎或 夹板固定。
（一）病因和分类
2、开放性损伤：根据伤道的类型分为：盲管 伤、贯通伤、切线伤、反跳伤。常见原因为擦 伤、刺伤、挫裂伤、切割伤、撕裂伤、火器伤 等。
（一）病因和分类
• 1、部位：如颅脑、颌面部、颈部、胸（背） 部、腹(腰）部、骨盆 、脊柱脊髓和四肢损伤 等。
• 3、辅助检查：实验室、影像学、穿刺、置管 冲洗等。
（五）治疗原则
• 1、全身治疗：积极抗休克，支持治疗， 处理内脏损伤。开放性损伤使用抗生素， 注射。
• 2、局部治疗：闭合性损伤，早期固定， 冷敷，止痛等。开放性损伤，清创缝合。 伤后6-8h清创，争取一期缝合和一期愈 合。如受伤超过12h时或污染严重，仅清 创不缝合，争取尽早二期愈合。但头面 部和关节的开放性损伤可适当放宽清创 时间。
（六）护理
护 理 评 估 ()
• 1、健康史：受伤的原因、部位、时间、 伤后的表现、接受治疗的情况。以往有 无重要疾病。
• 2、身体状况：密切观察神志、血压、脉 搏、尿量、呼吸等改变。注意有无内脏 损伤的症状和体征。
• 3、辅助检查：协助X线、、B超、胸穿、 腹穿、血常规、尿常规等检查。
护理诊断()
（三）损伤的修复
• 1、伤口的愈合过程：伤口的愈合是通过 结缔组织修复、伤口收缩和上皮再生而 实现的。清洁的伤口愈合大体可分为三 个阶段。
（1）炎症反应期
• ①局部炎症反应：血浆中白细胞、吞噬 细胞和抗体等渗出——吞噬细菌和清除 坏死组织。
• ②伤口粘连闭合：血浆中的纤维蛋白促 使血凝块形成——充填创腔——伤口粘 连闭合。