创伤性疾病病人护理重点

（一）病因和分类
• 1、闭合性损伤：如扭伤、挤压伤、挫伤、震 荡伤等。
• 2、开放性损伤：根据伤道的类型分为：盲管 伤、贯通伤、切线伤、反跳伤。常见原因为擦 伤、刺伤、挫裂伤、切割伤、撕裂伤、火器伤 等。
（一）病因和分类
• 1、部位：如颅脑、颌面部、颈部、胸（背） 部、腹(腰）部、骨盆 、脊柱脊髓和四肢损伤 等。
（六）护理
护 理 评 估 ()
• 1、健康史：受伤的原因、部位、时间、 伤后的表现、接受治疗的情况。以往有 无重要疾病。
• 2、身体状况：密切观察神志、血压、脉 搏、尿量、呼吸等改变。注意有无内脏 损伤的症状和体征。
• 3、辅助检查：协助X线、、B超、胸穿、 腹穿、血常规、尿常规等检查。
护理诊断()
（四）临床表现
• 1、局部表现：疼痛、肿胀、压痛、淤斑、功 能障碍。开放性伤口尚可见伤口和出血。如合 并神经、血管和内脏损伤，病人可出现相应的 临床表现。
• 2、全身表现：轻者无，重者可有发热、脉快、 食欲不振、乏力、体重减轻等。严重可有休克 和内脏器官损伤的症状，甚至出现多器官功能 衰竭。什么是?
第 9章 创伤性疾病病人的护理
什么是创伤（）？ 你受过伤吗？
第1节 损伤（）
• 学习目标 • 熟悉损伤的病因和分类、病理生理、临
床表现、护理评估； • 掌握处理原则、护理诊断和护理措施； • 了解护理目标、护理评价和健康教育。
（一）病因和分类
根据致伤因素分
>>>>
根据皮肤粘膜的完整性分
>>>>
根据损伤的部位、组织分 >>>>
• ③创缘上皮增殖：成纤维细胞和血管内 皮细胞增生——沿着血凝块内的纤维蛋 白网生长——创缘上皮细胞亦同时增殖。 此期约3-5天。
（2）肉芽形成期
• ①肉芽组织充填伤口：沿纤维蛋白网伸 入血凝块的内皮细胞形成新生的毛细血 管，并与成纤维细胞共同构成肉芽组织 充填伤口。
• ②形成疤痕：成纤维细胞不断合成胶原 纤维，肉芽组织逐渐形成疤痕组织，使 伤口愈合牢固，同时皮肤或粘膜新生上 皮覆盖创面，实现临床愈合。此期一般 1-2周。
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3、损伤愈合的类型
• （1）一期愈合：创缘整齐，对合良好，仅留 一条线形疤痕，此属一期愈合。
• （2）二期愈合：创缘不整齐，或有感染的创 口，肉芽自底部和边缘生长将创口填平后，上 皮细胞才开始迅速生长覆盖创面，愈合时间长， 疤痕明显。
• （3）三期愈合：战伤伤口清创后经4～7天再 行延期缝合，或8天后行二期缝合，以缩短愈 合时间，这一愈合过程称三期愈合。
（3）组织塑型期
• 坚韧的瘢痕组织，再经多种酶的作用， 使瘢痕软化，多余的瘢痕组织分解、吸 收，适应功能需要。此期约1年的时间。
2、影响伤口修复的因素
• （1）全身因素： • 1）年龄：老年人修复能力差。 • 2）营养不良：如某些氨基酸、维生素、微量
元素缺乏， 严重低蛋白血症等。 • 3）慢性消耗性疾病：如糖尿病、肝硬化、恶
措施：
• （1）心肺复苏：抢救生命。 • （2）保持呼吸道通畅：防治窒息。 • （3）控制出血：防治休克 • （4）包扎伤口：防治污染和感染。 • （5）固定骨折：防止进一步损伤和移位。 • （6）转送：安全转运，平稳、止痛、保
暖、补液等。 •
2、软组织闭合性损伤的护理
• （1）局部制动，减轻疼痛，避免继发出 血和加重损伤。抬高患肢，绷带包扎或 夹板固定。
• 2、组织：如软组织、骨骼、内脏损伤等。
（二）病理生理
1、局部反应：渗出、肿胀、白细胞等趋化因子 积聚于伤处，同炎症反应。
2、全身反应： （1）发热反应：炎性介质、细胞因子等作用于
下丘脑体调中枢。 （2）神经内分泌反应：儿茶酚胺、糖皮质激素、
生长激素、胰高血糖素增高。 （3）代谢反应：三大物质分解代谢增强。 （4）免疫反应：免疫力降低。
性肿瘤等。 • 4）药物：如长期使用糖皮质激素和抗肿瘤药
物等。 • 5）供氧不足：如休克、缺氧等。 • 6）免疫力低下。
2、影响伤口修复的因素
• （2）局部因素： • 1）伤口感染 • 2）局部血肿 • 3）伤口异物或坏死组织 • 4）伤口受压或缝合技术不良 • 5）局部血运障碍 • 6）引流物使用不当 • 7）局部制动不良
（一）病因和分类
• 1、机械性损伤：指各种形式的暴力（如锐器切 割伤、重力挤压伤、顿器打击、枪弹伤等）作 用于机体所造成的损伤。
• 2、物理性损伤：指由高温、低温、电流、放射 线、激光、声波等物理性因素造成的损伤。
• 3、化学性损伤：如强酸、强碱、黄磷、毒气等 造成的损伤。
• 4、生物性损伤：以毒蛇、狂犬和昆虫咬伤最常 见。除可引起局部的机械性损伤外，还可经伤 口带入毒素和致病微生物。
• 1、潜在并发症：休克、感染、内脏损伤、。 • 2、疼痛() • 3、恐惧、焦虑(, ) • 4、其他：依损伤的部位，如低效性呼吸型态
（胸外伤）、有周围神经血管功能障碍的危险 （骨折）、有废用综合征的危险（脊柱损伤）； 营养失调，低于机体需要量（严重损伤）。
护理措施()
1、急救：
• 原则：现场急救是处理损伤的主要环节，要做 到判断快、抢救快、转送快。将抢救生命方在 第一位。首先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出 血、开放性气胸或张力性气胸、休克等严重情 况，经急救处理后，再行重点检查，进行相应 的处理。 •
（三）损伤的修复
• 1、伤口的愈合过程：伤口的愈合是通过 结缔组织修复、伤口收缩和上皮再生而 实现的。清洁的伤口愈合大体可分为三 个阶段。
（1）炎症反应期
• ①局部炎症反应：血浆中白细胞、吞噬 细胞和抗体等渗出——吞噬细菌和清除 坏死组织。
• ②伤口粘连闭合：血浆中的纤维蛋白促 使血凝块形成——充填创腔——伤口粘 连闭合。
• 3、辅助检查：实验室、影像学、穿刺、置管 冲洗等。
（五）治疗原则
• 1、全身治疗：积极抗休克，支持治疗， 处理内脏损伤。开放性损伤使用抗生素， 注射。
• 2、局部治疗：闭合性损伤，早期固定， 冷敷，止痛等。开放性损伤，清创缝合。 伤后6-8h清创，争取一期缝合和一期愈 合。如受伤超过12h时或污染严重，仅清 创不缝合，争取尽早二期愈合。但头面 部和关节的开放性损伤可适当放宽清创 时间。