病理取材注意事项

病理取材注意事项

1．三对：对姓名、标本份数、标本名称，如有不符，及时与临床联系

2．工具：

（1）刀：①解剖刀；②脏器刀（大标本用）切时注意不要拉锯

（2）剪刀：①尖剪：分离组织时用；②肠剪（钝的）：用于剪开肠壁

（3）镊子：①有齿镊：分离时夹标本：②无齿镊：取完材后夹剩余组织及移取标本

（4）探针：尸检时探查心脏、瘘管、先天性闭锁等

（5）骨剪：剪扁骨，肋骨、颅骨

（6）锯子：长骨

3．如何取材

（1）管状脏器：肠、骨

<1>肠：①（放在砧板上）恢复解剖学部位，观察外貌

②丈量外形（长×宽×高或Φ）

③光滑←→粗糙（改变），取材是应注意

步骤：①用肠剪沿肠系膜对侧剪开肠管，冲洗肠腔；

②观察粘膜：A. 皱襞走向（肠――垂直食管、胃――水平）

B. 皱襞有无增宽变窄

③如何处理肿瘤

描述：A. 有生理学标记

B. 无生理学标记，则为“距一端××处有一肿物”

C. 外观，大小，表面有无出血、坏死，颜色（灰白、灰红……）

1) 第1刀，最大切面，观察病变深度（要沿肠管方向纵切）

2) 往两侧隔1cm在切1刀

3) 如果3个面一样，取有代表性的

如果3个面不一样，至少取3块

4) 隔1) 2mm轻切1刀，取出1块，从内到外取A、B、C 3块，D为与正常的交界

5) 切口两端（断端）要取

6) 离开肿瘤其它地方也要去

7) 如肠系膜淋巴结未分离出，要分离，把标本平案上，用手模、按

<2>胃①丈量：胃大弯长径，胃小弯长径

②剪：沿胃大弯剪，观察皱襞走向

（2）实质性脏器

<1>肝①丈量：分整肝，左、右肝叶量，以圆韧带为分界

②观察：表面有无节结，外形有无改变，糙（由光滑变……）

③解剖：冠状切面，每隔2cm切一片

如有病灶，注意为单发或多发，每一切面

A．避开坏死的地方，但肉眼观察时要描述坏死所占比例

B．如质地一致，争取每块带上边界，如不一致，取多处

C．如多发病灶取最具代表性的

D．还要取远离病灶部位的一块

E．与肝内胆管有关的，注意胆管有无扩张、结石、寄生虫，管壁有无增厚

F．胆囊有无与其它脏器粘连（肝除外）

<2>肾①丈量

②观察

③解剖：垫一湿巾，置于虎户口，在外侧面沿最大径往肾门切开

切开前，用有齿镊剥离肾胞膜，正常易剥离

A．皮质厚度，皮髓质分界，肾柱、锥体，肾盏有无扩张等

B．肾脏只做一个切面

C．肿瘤：位置（上、中、下极）

D．肾盂、输尿管开口要取

<3>肺①丈量

②观察

③解剖：一定要通过肺门，一般只做一个切面

肿瘤：部位（靠近肺膜、肺门？），判断从哪里发出（一、二级支气管？）

有无侵犯支气管壁？淋巴结切面？

要取与肿瘤相对的肺膜、肺门、支气管断端

<4>子宫①丈量

②观察（有无附件）

③解剖：Y切口

A．宫颈：取12点，最少取4块，若以宫颈病变为主，一定取12块

B．一定要取宫内膜，可沿宫颈往上找

C．解剖部位要取（卵巢、输卵管）

D．取子宫平滑肌瘤，一定要在交界处取一块

E．子宫内膜癌：一定要肉眼观察好病变浸润深度，同时要标明宫壁有多厚，浸润有多厚

F．卵巢：凡是增大的卵巢都有病变（囊、实、毛发……？）

a. 若为实性，肉眼看颜色，质地（硬、软（恶>良）），切面有无出血坏死（若大的肿瘤无

出血坏死，良>恶，若有恶>良

b. 表面

<5>脾①外伤性脾：肉眼描述伤口大小，为主并有无血肿，多次取几块

②治疗性脾切

③肿瘤：局灶或弥漫，大小，与非肿瘤交界

！无病变处要多取几块

<6>骨①不能多取

②观察：肿瘤部位，尤其管状骨

③解剖：锯股骨沿冠状锯，看肿瘤主体部位，看骨皮质、骨小梁关系，沿纵轴蔓延的距离

④取材：肿瘤主体，交界处，代表性部位

⑤查看X-线，对比病灶

<7>小标本取材

①内镜标本：多少粒，用纸包好，点红色，告诉技术员是否全埋

②淋巴结：若Φ＞3mm，最好不要全埋，要切开；若更多，最好切多一个切面

③骨髓：固定24h，脱钙，冲掉硝酸，再包埋。

判断脱钙程度：用大头针戳，或刀能切动即可

！千万不能脱钙过度（之前已经脱钙，直接取材即可）