应激的概念
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[名词解释] 应激
![[名词解释] 应激](https://img.taocdn.com/s3/m/8c0bb229a88271fe910ef12d2af90242a895ab12.png)
[名词解释] 应激摘要：1.应激的定义与概念2.应激的分类与影响3.应激反应及其对人体的作用4.如何应对应激5.应激与心理健康的关系正文：【应激的定义与概念】应激，即应激反应（stress response），是指生物在面临外部环境变化或内部冲突时，通过神经内分泌系统等生理机制，引发的一系列生理和心理反应。
这种反应可以帮助生物适应环境的改变，提高生存和繁衍能力。
【应激的分类与影响】应激可分为两类：外部应激和内部应激。
外部应激主要来源于生活和工作环境，如工作压力、人际关系、环境污染等；内部应激则源于个体内部的心理冲突，如焦虑、恐惧、自卑等。
应激的影响是多方面的，包括生理、心理和社会适应等方面。
适度的应激可以提高个体的警觉性和应对能力，有利于个体的成长和发展。
然而，长期的、过度的应激可能导致生理和心理健康问题，如心血管疾病、焦虑症、抑郁症等。
【应激反应及其对人体的作用】应激反应通常包括三个阶段：警觉阶段、抵抗阶段和疲惫阶段。
在警觉阶段，交感神经系统被激活，促使人体释放肾上腺素和皮质醇等激素，以提高心率、血压和血糖等生理指标，应对危机。
在抵抗阶段，人体维持高度的生理和心理活动，以应对应激源。
在疲惫阶段，如果应激源持续存在，人体的能量逐渐耗尽，生理和心理功能逐渐下降。
【如何应对应激】应对应激的方法有很多，主要包括：1.提高自我认知，了解自己的应激源和应对方式；2.学会调整心态，以积极的心态面对生活中的困难和挑战；3.建立良好的社会支持系统，与亲朋好友分享心情，寻求帮助；4.培养健康的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等；5.学习并运用心理调适技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、认知行为疗法等。
【应激与心理健康的关系】应激与心理健康之间存在密切关系。
适度的应激有助于提高个体的心理适应能力，促进心理健康。
然而，长期的、过度的应激可能导致心理问题，如焦虑、抑郁等，进而影响个体的生活质量。
应激
Stress
四、全身适应综合征（general adaptation syndrom, GAS） 若应激原持续作用于机体，应激反应可表现为连续 的动态过称，称为GAS。
即刻出现，以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主， 血浆中CA升高，伴有糖皮质激素（GC)↑，使机体处于防御保 护最佳动员状态。
1.警觉期
24
Stress
（3）抗感染和抗损伤作用
C-反应蛋白能抑制血小板磷脂酶活性，使炎症介 质释放↓—→ 减轻炎症反应强度； 补体成分可增加机体抗感染能力； 铜兰蛋白能活化SOD，清除氧自由基 —→减轻组织损伤。 C-反应蛋白（CRP）的血浆水平与炎症反应强度 平行，可测定CRP血浆含量反应炎症疾病的活动性。
20
（二）急性期反应蛋白（acute phase protein, APP） 机体对感染和损伤的反应包括 急性期反应（ acute phase response, APR）: 感染、 烧伤、创伤、大手术等应激原迅速诱发机体产生的 急性期反应 迟缓期反应 以防御为主的非特异反应 血浆一组蛋白质迅速变化 （体温升高、血糖升高、分解 免疫球蛋白大量生成
10
Stress
（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋
（hypothalamus pituitary adrenalcortex system, HPA）
边缘系统信号 下丘脑室旁核 释放CRH 垂体 释放ACTH
躯 体 信 号
肾上腺皮质 释放 GC
11
Stress
1. 反应特点 ①是应激反应中提高机体非特异抗损伤的最重要反应；
29
Stress
五、消化系统变化
1. 不同的应激原引起的消化系统反应不同，与 应激原及机体反应性差异有关
应激
如失血、心源性休克或某些精神应激时;
血管总外周阻力↓：
如与运动、战斗有关的应激
（交感兴奋引起的骨骼肌血管的明显扩
张，可抵消交感兴奋所引起的其它部位 血管收缩导致的外周阻力上升）.
3.冠状动脉血流量通常↑，但精神应
激在某些情况下可引起冠状动脉痉 挛，甚至心肌缺血坏死; 4.交感-肾上腺髓质强烈兴奋还能诱 发心律失常等.
二、应激与心理、精神障碍 (一)应激的心理性反应及其异常
绝大多数应激反应都包含有心理、
情绪上的反应(与边缘系统密切相关)。
心理性反应大致归为以下3个方面：
1.应激的认知功能改变： 良性应激:增强认知功能
持续的劣性应激:损害认知功能
2.应激的情绪反应 3.应激的社会行为反应
(二)精神创伤性应激障碍
各种应激原引起应激反应通常需要神
经系统的感知功能，但病毒、细菌、毒
素、抗原等刺激却不能为一般意义上的 感觉系统所感知，而免疫系统对此类刺
激却极为敏感。
(三)心血管系统
交感-肾上腺髓质系统介导的心血管 系统的基本变化为： 1.心率↑,心肌收缩力↑,心输出量↑， 血压↑
2.血管总外周阻力：↑or↓
血管总外周阻力↑：
(应激最重要的一个外周神经内分泌反应)
GC↑生理意义： a.升高血糖：GC促进蛋白质的糖异 生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等 的脂肪动员起允许作用；
b.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
c.抗炎、抗过敏：GC抑制许多炎症介
质、细胞因子的生成、释放和激活， 并稳定溶酶体膜，减少这些因子或溶 酶体酶对细胞的损伤。
2）AP主要构成：
a.凝血蛋白：纤维蛋白原、凝血酶原等； b.蛋白酶抑制剂：α 1蛋白酶抑制剂等；
血管总外周阻力↓：
如与运动、战斗有关的应激
（交感兴奋引起的骨骼肌血管的明显扩
张，可抵消交感兴奋所引起的其它部位 血管收缩导致的外周阻力上升）.
3.冠状动脉血流量通常↑，但精神应
激在某些情况下可引起冠状动脉痉 挛，甚至心肌缺血坏死; 4.交感-肾上腺髓质强烈兴奋还能诱 发心律失常等.
二、应激与心理、精神障碍 (一)应激的心理性反应及其异常
绝大多数应激反应都包含有心理、
情绪上的反应(与边缘系统密切相关)。
心理性反应大致归为以下3个方面：
1.应激的认知功能改变： 良性应激:增强认知功能
持续的劣性应激:损害认知功能
2.应激的情绪反应 3.应激的社会行为反应
(二)精神创伤性应激障碍
各种应激原引起应激反应通常需要神
经系统的感知功能，但病毒、细菌、毒
素、抗原等刺激却不能为一般意义上的 感觉系统所感知，而免疫系统对此类刺
激却极为敏感。
(三)心血管系统
交感-肾上腺髓质系统介导的心血管 系统的基本变化为： 1.心率↑,心肌收缩力↑,心输出量↑， 血压↑
2.血管总外周阻力：↑or↓
血管总外周阻力↑：
(应激最重要的一个外周神经内分泌反应)
GC↑生理意义： a.升高血糖：GC促进蛋白质的糖异 生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等 的脂肪动员起允许作用；
b.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
c.抗炎、抗过敏：GC抑制许多炎症介
质、细胞因子的生成、释放和激活， 并稳定溶酶体膜，减少这些因子或溶 酶体酶对细胞的损伤。
2）AP主要构成：
a.凝血蛋白：纤维蛋白原、凝血酶原等； b.蛋白酶抑制剂：α 1蛋白酶抑制剂等；
应激
应激(stress)
内容： • 概述 • 重点、应激，应激性疾病，应激相关疾 病，应激性溃疡，急性期反应蛋 难点： •应激反应的基本表现 学时：四学时
白，热休克蛋白的概念； •应激与疾病 • 应激时的神经内分泌反应及细胞 体液反应。
第一节 概述
一、 应激的概念：
机体在受到各种内外环境因素刺激时所出 现的非特异性全身性反应。 应激是个体“察觉”环境刺激对生理、心理及社 应激的基本特征 会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可 1.普遍性和非特异性 以是适应或适应不良的。
（一）概念： 能引起应激反应的各种内外环境因素。 （二）种类： 1.外环境物质的因素 2.机体的内在因素 3.心理、社会因素
特异性变化(直接效应) 应激原→机体
非特异性全身反应(应激)
三、 应激的分类
• 根据对机体的影响程度
1 生理性应激 2 病理性应激
• 根据应激原的性质
1 躯体应激（physical stress) 2 心理应激（psychological stress)
（三）其他 1. 胰高血糖素↑ 2. 胰岛素↓ 3．肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及ADH均 → 维持血容量及BP 4. β-内啡肽↑ （1）抑制交感-肾上腺髓质系统活性 （2）抑制ACTH和GC的分泌 （3）应激镇痛 5. 生长激素急性↑，慢性↓
二、应激的细胞体液反应
（一）热休克蛋白(heat-shock protein,HSP) 1.概念：
应激性损伤的防治原则
• 避免过于强烈或过于持久的应激原 • 及时正确处理伴有病理性应激的疾病或
病理过程 • 积极治疗应激性损伤
• 本章目的要求
• 1.掌握应激，应激性疾病，应激相关疾病，应
激性溃疡，急性期反应蛋白，热休克蛋白的概 念和英语词汇 • 2.掌握应激时的神经内分泌反应及细胞体液反 应 • 3.熟悉应激性溃疡的发生机制 • 4.熟悉应激时机体的变化
内容： • 概述 • 重点、应激，应激性疾病，应激相关疾 病，应激性溃疡，急性期反应蛋 难点： •应激反应的基本表现 学时：四学时
白，热休克蛋白的概念； •应激与疾病 • 应激时的神经内分泌反应及细胞 体液反应。
第一节 概述
一、 应激的概念：
机体在受到各种内外环境因素刺激时所出 现的非特异性全身性反应。 应激是个体“察觉”环境刺激对生理、心理及社 应激的基本特征 会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可 1.普遍性和非特异性 以是适应或适应不良的。
（一）概念： 能引起应激反应的各种内外环境因素。 （二）种类： 1.外环境物质的因素 2.机体的内在因素 3.心理、社会因素
特异性变化(直接效应) 应激原→机体
非特异性全身反应(应激)
三、 应激的分类
• 根据对机体的影响程度
1 生理性应激 2 病理性应激
• 根据应激原的性质
1 躯体应激（physical stress) 2 心理应激（psychological stress)
（三）其他 1. 胰高血糖素↑ 2. 胰岛素↓ 3．肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及ADH均 → 维持血容量及BP 4. β-内啡肽↑ （1）抑制交感-肾上腺髓质系统活性 （2）抑制ACTH和GC的分泌 （3）应激镇痛 5. 生长激素急性↑，慢性↓
二、应激的细胞体液反应
（一）热休克蛋白(heat-shock protein,HSP) 1.概念：
应激性损伤的防治原则
• 避免过于强烈或过于持久的应激原 • 及时正确处理伴有病理性应激的疾病或
病理过程 • 积极治疗应激性损伤
• 本章目的要求
• 1.掌握应激，应激性疾病，应激相关疾病，应
激性溃疡，急性期反应蛋白，热休克蛋白的概 念和英语词汇 • 2.掌握应激时的神经内分泌反应及细胞体液反 应 • 3.熟悉应激性溃疡的发生机制 • 4.熟悉应激时机体的变化
医学心理学——心理应激
（三）应激的“过程”模型
二、应激的概念模型
医学心理学（第7版）
应激源
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 躯体性应激源 对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。2. 心理性应激源 指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
2. 应激生理中介相关成分
二、应激的生理中介
（一）应激系统
医学心理学（第7版）
（5）性腺轴：应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的激活，来自这个轴系的反馈作用于下丘脑，对性腺轴的功能产生影响，可导致促性腺激素释放的减少，繁殖能力受损。（6）肾素-血管紧张素-醛固酮系统：应激时肾脏可分泌肾素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血压升高，通过肾脏排泄水、钠减少。（7）免疫系统：包括免疫器官、细胞和免疫分子。免疫系统对不同应激的反应有所差别，如当暴露于不可控制的应激刺激时，一开始使人体免疫功能抑制，对疾病的易感性提高，而随后可能反应为免疫功能增强或紊乱。应激使大脑小胶质细胞激活致炎症状态，可能参与了抑郁症等精神疾病的发病机制。
（一）生活事件的量化研究
二、应激源的研究
医学心理学（第7版）
1. 国外有研究显示，伴有心理上丧失感的生活事件，例如配偶的死亡，对健康的危害最大。有人对配偶死亡的903名男性作了6年的追踪研究发现，居丧第一年对健康的影响最大，其死亡率为对照组的12倍。2. 国内的研究发现，对疾病影响较大的生活事件是：①在较紧张的学习或工作中伴随不愉快的情绪；②工作中或家族中人际关系不协调；③亲人的意外死亡或者突然的意外事故。
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅地阐述您的观点。
二、应激的概念模型
医学心理学（第7版）
应激源
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1. 躯体性应激源 对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。2. 心理性应激源 指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
2. 应激生理中介相关成分
二、应激的生理中介
（一）应激系统
医学心理学（第7版）
（5）性腺轴：应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的激活，来自这个轴系的反馈作用于下丘脑，对性腺轴的功能产生影响，可导致促性腺激素释放的减少，繁殖能力受损。（6）肾素-血管紧张素-醛固酮系统：应激时肾脏可分泌肾素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，使血压升高，通过肾脏排泄水、钠减少。（7）免疫系统：包括免疫器官、细胞和免疫分子。免疫系统对不同应激的反应有所差别，如当暴露于不可控制的应激刺激时，一开始使人体免疫功能抑制，对疾病的易感性提高，而随后可能反应为免疫功能增强或紊乱。应激使大脑小胶质细胞激活致炎症状态，可能参与了抑郁症等精神疾病的发病机制。
（一）生活事件的量化研究
二、应激源的研究
医学心理学（第7版）
1. 国外有研究显示，伴有心理上丧失感的生活事件，例如配偶的死亡，对健康的危害最大。有人对配偶死亡的903名男性作了6年的追踪研究发现，居丧第一年对健康的影响最大，其死亡率为对照组的12倍。2. 国内的研究发现，对疾病影响较大的生活事件是：①在较紧张的学习或工作中伴随不愉快的情绪；②工作中或家族中人际关系不协调；③亲人的意外死亡或者突然的意外事故。
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十二章应激ppt课件
No.19
第三节 应激损伤与应激相关疾病
一、全身适应综合症 二、突毙综合症 三、应激综合症 四、其他应激相关疾病
No.20
全身适应综合征
Selye，全身适应综合征(GAS)。GAS可分为三个时期：
1.警觉期 2.抵抗期 3.衰竭期
••••••防•••数 内 出竭机 神 腺 上 这 机 机适 以 主 肾 代 炎 胸御目 环 现，体 经 髓 腺 些 体 体应 交 的 上 谢 症 腺机及 境 一最—防 质 皮 变 处 进阶 感 反 腺 率 免 、制亲 严 个后内御 系 质 化 于 行-段 应 皮 增 疫 淋被和 重 或肾归分 G“机 统 的 格将 质 高 反 巴耗力 失 多上C于泌 应制 兴 病 斗逐 激 ， 应 组竭的可 调 个腺死改的 奋 理 或战步 素 减 织，分下 ， 器髓亡变快 为 生 逃状消 分 弱 缩G泌降 相 官质。R以速 主 理 避态退 泌 小增， 继 衰兴的交动 ， 意 。”增 。多奋感员并义，多。为伴期在有—：有于利肾肾使于上
尿氮↑，★中枢神经系统：兴奋、警觉及紧张、焦虑、抑郁 等。
★免疫系统：持续应激时免疫功能抑制，自身免疫 病。
No.16
★心血管系统：心率、心肌收缩性及心输出量 ↑、血液重分布；交感系统强烈兴奋→冠脉痉 挛、血小板聚集、血液粘滞度↑→ 心肌缺血、 心肌梗死、心律失常、猝死。
功能： 抑制蛋白酶 清除异物和坏死组织 抗感染、抗损伤 结合、运输功能
No.13
三 、 应激时机体代谢功能变化
（一）物质代谢 （二）中枢神经系统
物质代谢变化：代谢率↑，分解↑，合成↓。 1.糖代谢：糖原分解及糖异生↑，血糖↑，应
激性糖尿。 2.脂肪代谢：脂肪分解↑，血中游离脂肪酸↑。 3.蛋白质代谢：分解代谢↑，血浆中氨基酸↑，
第三节 应激损伤与应激相关疾病
一、全身适应综合症 二、突毙综合症 三、应激综合症 四、其他应激相关疾病
No.20
全身适应综合征
Selye，全身适应综合征(GAS)。GAS可分为三个时期：
1.警觉期 2.抵抗期 3.衰竭期
••••••防•••数 内 出竭机 神 腺 上 这 机 机适 以 主 肾 代 炎 胸御目 环 现，体 经 髓 腺 些 体 体应 交 的 上 谢 症 腺机及 境 一最—防 质 皮 变 处 进阶 感 反 腺 率 免 、制亲 严 个后内御 系 质 化 于 行-段 应 皮 增 疫 淋被和 重 或肾归分 G“机 统 的 格将 质 高 反 巴耗力 失 多上C于泌 应制 兴 病 斗逐 激 ， 应 组竭的可 调 个腺死改的 奋 理 或战步 素 减 织，分下 ， 器髓亡变快 为 生 逃状消 分 弱 缩G泌降 相 官质。R以速 主 理 避态退 泌 小增， 继 衰兴的交动 ， 意 。”增 。多奋感员并义，多。为伴期在有—：有于利肾肾使于上
尿氮↑，★中枢神经系统：兴奋、警觉及紧张、焦虑、抑郁 等。
★免疫系统：持续应激时免疫功能抑制，自身免疫 病。
No.16
★心血管系统：心率、心肌收缩性及心输出量 ↑、血液重分布；交感系统强烈兴奋→冠脉痉 挛、血小板聚集、血液粘滞度↑→ 心肌缺血、 心肌梗死、心律失常、猝死。
功能： 抑制蛋白酶 清除异物和坏死组织 抗感染、抗损伤 结合、运输功能
No.13
三 、 应激时机体代谢功能变化
（一）物质代谢 （二）中枢神经系统
物质代谢变化：代谢率↑，分解↑，合成↓。 1.糖代谢：糖原分解及糖异生↑，血糖↑，应
激性糖尿。 2.脂肪代谢：脂肪分解↑，血中游离脂肪酸↑。 3.蛋白质代谢：分解代谢↑，血浆中氨基酸↑，
应激
一、 应激的神经内分泌反应
（一） 交感—肾上腺髓质系统反应
交 的感 基肾 本上 组腺 成髓 ：质 轴 上行纤维 脑内去甲肾上 腺素能神经元 （脑桥蓝斑） 皮层、边缘系统、下丘脑 交感神经节 后神经原 肾上腺 髓质嗜 铬细胞
—
下行纤维
脊髓
应激原
心理因素 大脑皮层 边缘系统 脑干LC
躯体因素 外周感受器 PVN CRH HPA轴
适当的心理咨询和治疗
应激反应的调节与控制
（1）手术前多数病人由于恐惧焦虑等心理应激，使血压升 高，血内儿茶酚胺增加，不利于围术期维持循环功能 稳定。术前应安抚病人，用情感和药物解除病人恐惧. （2）提高麻醉监测手段，保证足够的麻醉深度，防止麻醉 偏浅，浅麻醉并不安全。 （3）阻滞麻醉虽然可以阻滞手术创伤的上行性传导，但仍 存在病人清醒状态下的心理应激和迷走反射，应给予 适当的辅助用药和镇静，一些重大手术可考虑用硬膜 外加全麻。 （4）围术期适当辅助交感神经阻滞剂、血管扩张剂、β阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
特点: 种类繁多, 进化十分保守
（二）HSP的功能
分子伴娘： 在细胞内 帮助蛋白质的 折叠、移位、 复性和降解,稳 定细胞。
应激时机体代谢变化
1.高代谢率 儿茶酚胺、GS释放——为机 体对付紧急情况提供充足的能量。
2.糖代谢变化
表现为血糖升高。
3.脂肪代谢 脂肪分解代谢增强。
4.蛋白质代谢变化 蛋白质分解代谢增强， 出现负氮平衡。
应激时细胞和体液的变化
急性期蛋白（acute phase protein, APP）
热休克蛋白 ( heat shock proteins, HSP )
急性期蛋白（APP） 概念
应激时由于感染，炎症或者组织损伤等
临床心理学-应激
四、医学心理学对心理应激的定义
起 点 影响因素 终 点
认知评价
应对方式
生 活 事 件
社会支持
个性特点
应激反应 （情绪、行 为、生理）
健康、疾病
心理应激是个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于 通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。
应激源
中间影响因素
应激反应
认知评价
生 活 事 件
三、应激对健康及社会功能的影响：
1、适度的应激有积极作用，心理应激状态的主要表现 提高人的注意 记忆力 增强思维灵活性 行为敏捷 有利于调动潜能 增强应付能力心理应激可以增强人的适应能力，是个体 成长和发展的必要条件，是维持人正常机体机能和心理 机能的必要条件，对个体健康和社会功能的充分发挥有 一定的促进作用。例如，运动员起跑时，精力集中，能 量重新分配，以适应比赛的环境。
2、长期的、超过人的适应能力的心理应 激有消极作用，是心理痛苦和心身疾病的 根源，而且会加重已有的精神和躯体疾病。 从而影响个体社会功能的发挥。如心理问 题，神经症，精神病，高血压，消化性溃 疡等等。
第五节
应对方式
一、应对的概念 应对（coping）是个体对生活事件以及因 生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认 知和行为措施。 二、应对的种类 应对概念的涵义很广，也就是说应对的方 式可以是多维度的，多种多样的：
2）、退化与依赖 退化（regression）是当人 受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用 幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望；依 赖（dependence）即事事处处依靠别人关心照顾而不 是自己去努力完成本应自己去做的事情。 3）、敌对与攻击 敌对（hostility）是内心有 攻击的欲望但表现出来的是不友好、谩骂、憎恨或羞 辱别人；攻击（attack）是在应激刺激下个体以攻击 方式做出反应，攻击对象可以是人或物，可以针对别 人也可以针对自己。
应激名词解释心理学
应激名词解释心理学应激是指个体在面临压力、威胁或挑战时产生的一种紧张状态和身体、心理的相应变化。
应激是人类生活中不可避免的一部分，我们每个人都会经历各种各样的应激事件，如考试、工作压力、家庭冲突等。
应激反应通常包括心理、情绪和生理的变化。
心理学认为，应激反应是身体为了应对外界压力而做出的自然反应。
当人们感受到紧张、危险或压力时，大脑会通过神经系统释放一系列荷尔蒙，如肾上腺素和皮质醇，以便身体应对紧急情况。
应激可以分为积极应激和消极应激。
积极应激是指对有挑战性的局面做出积极应对，有助于个体的成长和发展。
例如，一次考试可以激发一个学生的学习动力，促使他们更加努力地学习。
消极应激是指负面情绪和应对方式，对个体的身心健康产生不良影响。
例如，长期遭受欺凌、生活在不稳定环境中或经历丧失亲人等困境，都可能导致消极的应激反应。
在应激研究领域中，有两个概念是重要的：应激源和应激反应。
应激源是指引起个体应激反应的任何事件或条件。
应激源可以是外部的，如丧失亲人、失业等，也可以是内部的，如自我期望、焦虑等。
应激反应是指个体对应激源的反应，包括心理、情绪和生理的变化。
不同的人对同一应激源会产生不同的反应，这取决于他们的心理特征、生活经历和应对资源。
应激对个体的影响是复杂的，长期的应激可以导致各种不良的身心健康问题，如焦虑、抑郁、身体疾病和心理障碍等。
因此，应对应激是非常重要的。
应对策略可以包括积极的思维和情绪管理技巧，寻求社会支持和求助，并培养良好的生活习惯和应对机制。
心理学研究还发现一些心理干预方法，如认知行为疗法和压力管理训练等，对缓解应激反应和促进心理健康具有积极的效果。
总的来说，应激是人类生活中常见的一种反应，对个体的身心健康产生重要影响。
了解应激的本质和应对策略对促进个体的心理健康非常重要。
心理学为我们提供了很多关于应激的理论和实践方法，帮助我们更好地面对和管理应激。
应激PPT课件
促等生理症状。通常在事件发生后立即出现，持续时间较短。
02 03
创伤后应激障碍（PTSD）
症状包括反复出现的创伤性回忆、噩梦、闪回等，以及持续的警觉性增 高、易怒或暴躁、自我负面评价等。PTSD可能在事件发生后数月或数 年才出现，持续时间较长。
适应性障碍
表现为情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍、注意力不集中等。通常由于长 期压力或逆境导致，症状相对较轻。
生物学意义
应激是机体的一种适应性反应， 有助于机体应对挑战，维持内环 境稳定。
应激源与应激反应类型
应激源
指引起应激反应的刺激因素，包括生 物性、心理性、社会性和文化性等多 种类型。
应激反应类型
包括生理反应（如神经系统、内分泌 系统、免疫系统等的变化）和心理反 应（如情绪、认知、行为等的变化） 。
常见应激场景及特点
儿茶酚胺类神经递质
包括多巴胺、去甲肾上腺素等，参与 应激时的兴奋和警觉反应。
氨基酸类神经递质
如谷氨酸、γ-氨基丁酸等，也参与应 激反应中的神经调节过程。
5-羟色胺
作为一种抑制性神经递质，5-羟色胺 在应激时可能参与调节情绪和行为反 应。
免疫系统与应激关系探讨
应激对免疫系统的影响
应激可能导致免疫抑制或免疫过度激活，影响机体的免疫 功能。
认知重构技巧
通过改变个体对应激事件的认知 和评价，调整其心理状态和情绪
反应。
放松训练技巧
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等 放松训练技巧，帮助个体缓解紧
张和焦虑情绪。
积极应对技巧
培养个体积极应对困难和挑战的 能力，提高其自信心和适应能力
。
心理健康问题预防和干预策略
开展心理健康教育
01
通过宣传和教育活动，提高公众对心理健康问题的认识和重视
应激
1、AP构成及来源
AP主要由肝细胞合成，成纤维细胞产生少
量。负急性反应蛋白（白蛋白等）。
2、AP的生物学功能
迅速的机体防御机制。 急性反应时相：AP
免疫时相：免疫球蛋白
①抑制蛋白酶
②清除异物和坏死组织
③抗感染
④结合运输功能
三、应激时机体的功能代谢变化 （一）CNS：调控整合作用
部位：边缘S皮层、杏仁体、海马、下丘脑、 脑桥兰斑。 兰斑区NE神经元激活，反应 。
不同于精神病。
小
结
应激是机体对应激原刺激的非特异性 全身反应。引起应激反应的因素谓应激原。 应激反应的基本表现包括神经内分泌反应 和细胞体液反应；应激时机体各系统功能 改变依应激原的强度而定。 应激可引起躯体疾病和心理、精神障 碍。
复习思考题
1、名词解释：应激、应激原、应激性溃疡、 HSP、AP
①对机体免疫反应显著抑制免疫力下 降易发生感染；
慢性应激G ②生长激素（GH）受抑制，生长发 Ｃ持续 ， 育迟缓； 对机体的 ③性腺轴抑制，性功能减退； 不利影响
④甲状腺轴抑制，
高血脂 高血糖
胰岛素抵抗
代谢改变；
二、应激的细胞体液反应
（一）热休克蛋白（HSP）
热应激时细胞新合成或合成增加的
一组蛋白，主要在细胞内发生作用。
（PVN）
中枢位点
上行与杏仁复合体 海马结构 边缘皮质 往返联系
下行通过CRH与 垂体，肾上腺皮 质往返联系和调 控。
2、应激时的基本效应
（1）HPA轴兴奋的中枢效应：释放CPH和 ACTH ACTH分泌 调控应激的 情绪行为反应 GＣ分泌
（糖皮质激素）
适量
大量 促进适应
CRH
第八章 应激
作用
心输出量增加；血压升高； 保证心脑血供增加。
剧烈运动时，骨骼肌血管扩张，可使外周血管阻力下降
不利： 冠脉痉挛，心肌缺血，心室纤颤，猝死。 血小板聚集，血粘度增高，血栓形成。
30
3、消化系统
食欲低下，厌食；——与CRH分泌有关
肥胖；
——与内啡肽与单胺物质分泌有关
胃粘膜损伤，溃疡，应激性溃疡；——血管痉挛
•主要生物学功能
是急性反应时相的特征性改变之一，是机体启动迅速的防御机制。
❖1、抑制蛋白酶活化，减轻蛋白酶对组织的损伤。
❖ 2、 清除异物和坏死组织。如C反应蛋白（CRP） ❖ 3、抑制自由基产生，铜蓝蛋白促进亚铁离子氧化，减少羟自由
基生成。 ❖4、其他作用：血清淀粉样蛋白A能促进细胞修复；纤维连结蛋
此时应激表现为一个动态的连续过程，非特异性的应 激反应可导致各种各样的机体变化、损害甚至疾病
与应激的定义对比，思考二者关系
18
应激原 应激反应
持续作用
全身适应综合症 (GAS)
撤除应激原 机体趋于平静、自稳态
19
分期: 分三期 警觉期
抵抗期
衰竭期
全身适应综合征(general adaptation yndrome,GAS)
明显内环境紊乱 器官功能衰竭 甚至死亡
抵抗力耗竭
20
二、急性期反应 (acute phase response，APR)
由于感染、烧伤、组织损伤等应激原诱发机体产生的 快速反应，称为急性期反应。
如体温升高，血糖升高，分解代谢增强，负氮平衡， 血浆中某些蛋白质浓度迅速变化等。
血浆中浓度迅速升高的蛋白质，称为急性期反应蛋 白（ acute phase protein， APP），属分泌型蛋白质。
第二章 应激与健康
ＨＰＡ轴（下丘脑－垂体－肾上腺轴） 皮质醇的持续分泌会导致：免疫功能下降
以及海马中的神经元受损。 ＳＡＭ轴（交感神经－肾上腺－延髓轴） 肾上腺素和去甲肾上腺素持续分泌会导致
：血凝块形成、血压升高、心率加快、不规则 心跳、脂肪堆积、斑块形成和免疫抑制。
边缘系统对心理应激源进行解读
下丘脑
甲状腺
垂体 ＡＴＣＨ
Ａ、应激改变人们的行为模式，在一些应激事件中 （火车事故、地震等）人们会表现出合作行为， 而在其他应激状态中，人们会变得很少交往，甚 至是对他人的敌意和淡漠；
Ｂ、当应激引发了愤怒时，应激会增加攻击行为； Ｋｅｍｐｅ等发现，父母的应激与儿童受虐之间有一 定关系。
Ｃ、应激与帮助行为；Ｃｏｈｅｎ的超市帮助试验
应对的目的
减缓压力环境状况并增大康复的机会 适应和忍受消极事件 保持一个积极的自我意象 保持情绪平静 维持与他人满意的关系
应对方式
应对阶段 １、初级评估：是否有威胁？ ２、次级评估：评估自身处理压力的策略 ３、应对
Ｓｃｈａｆｅｒ的应对模式：
１、改变压力源：
包括：寻找需要改变的明确的情境；改变生 理的压力源；有间隔地改变生活使之更好
社会支持：增加社会支持可能预测死亡率 的降低（１９７９），预测妇女的较低生育 并发症（１９９２），预测妇女的免疫功能 （１９８７）。
控制：
１、对疾病有高控制感的人更易养成健康的生 活习惯、更易在得病后改变自己的行为
２、当压力源被认为不可控制时，皮质醇的释 放会增加（１９８５）
３、高控制可能导致个人的责任感，从而引发 自责和习得性无助。这些情绪可能导致不 健康行为。
、特殊应对策略（ Ｋｌｅｉｎｋｅ，１９９８）
Ａ、积极应对：我已采取行动 Ｂ、计划：我努力想出一个办法来解决 Ｃ、积极定义：我在发生的事情中寻找意义 Ｄ、分散注意力：我用其它活动让自己不去
以及海马中的神经元受损。 ＳＡＭ轴（交感神经－肾上腺－延髓轴） 肾上腺素和去甲肾上腺素持续分泌会导致
：血凝块形成、血压升高、心率加快、不规则 心跳、脂肪堆积、斑块形成和免疫抑制。
边缘系统对心理应激源进行解读
下丘脑
甲状腺
垂体 ＡＴＣＨ
Ａ、应激改变人们的行为模式，在一些应激事件中 （火车事故、地震等）人们会表现出合作行为， 而在其他应激状态中，人们会变得很少交往，甚 至是对他人的敌意和淡漠；
Ｂ、当应激引发了愤怒时，应激会增加攻击行为； Ｋｅｍｐｅ等发现，父母的应激与儿童受虐之间有一 定关系。
Ｃ、应激与帮助行为；Ｃｏｈｅｎ的超市帮助试验
应对的目的
减缓压力环境状况并增大康复的机会 适应和忍受消极事件 保持一个积极的自我意象 保持情绪平静 维持与他人满意的关系
应对方式
应对阶段 １、初级评估：是否有威胁？ ２、次级评估：评估自身处理压力的策略 ３、应对
Ｓｃｈａｆｅｒ的应对模式：
１、改变压力源：
包括：寻找需要改变的明确的情境；改变生 理的压力源；有间隔地改变生活使之更好
社会支持：增加社会支持可能预测死亡率 的降低（１９７９），预测妇女的较低生育 并发症（１９９２），预测妇女的免疫功能 （１９８７）。
控制：
１、对疾病有高控制感的人更易养成健康的生 活习惯、更易在得病后改变自己的行为
２、当压力源被认为不可控制时，皮质醇的释 放会增加（１９８５）
３、高控制可能导致个人的责任感，从而引发 自责和习得性无助。这些情绪可能导致不 健康行为。
、特殊应对策略（ Ｋｌｅｉｎｋｅ，１９９８）
Ａ、积极应对：我已采取行动 Ｂ、计划：我努力想出一个办法来解决 Ｃ、积极定义：我在发生的事情中寻找意义 Ｄ、分散注意力：我用其它活动让自己不去
应激的概念
死亡都可在此期出现。
4
第二节 应激反应的基本表现
一、应激的神经内分泌反应 （一）蓝斑—交感肾上腺髓质系统（LC-SAMS）
1、蓝斑—交感肾上腺髓质轴的基本组成单元 基本组成单元：为脑干的去甲肾上腺素能神经元及交 感神经肾上腺髓质系统。蓝斑作为该系统的中枢位点，上 行主要与边缘系统的杏仁复合体、海马结构、边缘中脑区 和边缘皮质有密切的往返联系。成为功能变化的结构基础。 下行则主要至脊髓侧角，行使调节交感神经系统和肾上腺 髓质系统的功能。
15
应激原
蛋白质结构损伤 暴 露 HPS结合部位
HPS与受损蛋白结合 释 放 游 离 HSF
游 离 的 HSF 聚合成三聚体
与热休克 蛋白基 因 启 动 序 列 相 结 合
启动HPS 转录合成
HPS↑
HSP可增强机体对多种应激原的耐受能力，如HSP合 成的增加可使机体对热、内毒素、病毒感染，心肌缺血等 多种应激原的抵抗能力增强，表明了应激反应在分子水平 的保护机制。
12
1、HPS的基本组成
HPS是一组在进化上十分保守的蛋白质，在细胞内含量 相当高，据估计为细胞总蛋白的5%。从原核细胞到真核细胞 的各种生物体，其同类型HPS的基因序列有高度的同源性。 现已发现HPS是一个大家族，根据分子量的大小可分为不同 的类型，各类HPS具有不同的功能。
目前认为HPS可分为两部分：一部分为细胞的结构蛋白， 正常时就存在于细胞内，为结构性HPS。另一部分由各种 应激原诱导生成的，为诱生性HPS。
③造成性腺轴的抑制，引起性功能的减退，月经失调等。
④对甲状腺轴产生抑制，可抑制促甲状腺释放激素（TRH）
促甲状腺激素（TRH）分泌，并阻碍T4在外周组织转化为活 性更高的T3。
病理生理学 第九章应激
室旁核作为该神经内分泌轴的中枢位点： 上行主要与杏仁复合体、海马结构、边缘 皮层有广泛的往返联系，特别与杏仁体有致 密的神经纤维联系。 下行则主要通过激素(CRH)与腺垂体和肾 上腺皮质进行往返联系和调控。
26
2．应激时的基本效应
1）中枢效应：
ï HPA轴兴奋释放的中枢介质为CRH和 ACTH，特别是CRH，它可能是应激时 最核心的神经内分泌反应。
线粒体在细胞应激反应及其生物学效应 的发生中具有重要作用。
应激反应时，多种内分泌调节机制使机 体代谢水平显著升高，氧化磷酸化增强， ATP↑，以适应应激反应的高能量需求； 但如果应激反应过强，细胞内环境的紊乱 导致组织细胞发生以线粒体膜渗透性转换 (membrane permeability transition,MPT)显著 增加为标志的线粒体结构损伤。
37
_
Bcl-2
_
应激g高代谢 i
相对缺血缺氧 i
线粒体 ∆ψm ↓
PTP开放
Apaf +Cyt.C
细胞内环境紊乱 细胞坏死
活性氧h Ca2+h
Caspase-9
spase-3
Caspase-3
Caspase抑制剂
酶原
AIF
+
蛋白水解酶
+
无活性核酸内切酶激活
核酸内切酶激活
主要是胞浆内的蛋白质如: PLCγ, 磷脂酶A2,
表皮生长因子受体等。
2．转录因子
MEKKl能活化NF-κB，从而启动IL-1β、细
胞粘附因子、SOD、iNOS等基因的表达；
40
p38能活化参与细胞周期调控的C／ Ebp家族的转录因子CHOP；
ERK和JNK通过分别活化c-fos和c-jun 以激活AP-1，启动含TPA反应元件(TRE) 基因表达。
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2．应激时的基本效应
1）中枢效应：
ï HPA轴兴奋释放的中枢介质为CRH和 ACTH，特别是CRH，它可能是应激时 最核心的神经内分泌反应。
线粒体在细胞应激反应及其生物学效应 的发生中具有重要作用。
应激反应时，多种内分泌调节机制使机 体代谢水平显著升高，氧化磷酸化增强， ATP↑，以适应应激反应的高能量需求； 但如果应激反应过强，细胞内环境的紊乱 导致组织细胞发生以线粒体膜渗透性转换 (membrane permeability transition,MPT)显著 增加为标志的线粒体结构损伤。
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Bcl-2
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应激g高代谢 i
相对缺血缺氧 i
线粒体 ∆ψm ↓
PTP开放
Apaf +Cyt.C
细胞内环境紊乱 细胞坏死
活性氧h Ca2+h
Caspase-9
spase-3
Caspase-3
Caspase抑制剂
酶原
AIF
+
蛋白水解酶
+
无活性核酸内切酶激活
核酸内切酶激活
主要是胞浆内的蛋白质如: PLCγ, 磷脂酶A2,
表皮生长因子受体等。
2．转录因子
MEKKl能活化NF-κB，从而启动IL-1β、细
胞粘附因子、SOD、iNOS等基因的表达；
40
p38能活化参与细胞周期调控的C／ Ebp家族的转录因子CHOP；
ERK和JNK通过分别活化c-fos和c-jun 以激活AP-1，启动含TPA反应元件(TRE) 基因表达。