入NICU住院新生儿病情评估表及出NICU标准

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不良后果及大致预后:
患儿家属注意事项:
诊疗计划:
收集资料时间:提供资料者:
评估医师签名:上级医师签名:
评分方法:根据检查结果,对各系统器官功能不全进行评分。①一个或一个以上系统达6分或6分以上者,均为危重患儿。②一个或一个以上系统达5分者为一般重患。③凡符合单项指标者均为危重病例。
出NICU的标准:
瞳孔
呼吸节律0清Fra bibliotek前囟平

正常
正常
1
烦躁或嗜睡
紧张,尖叫
偶有
忽大忽小,迟钝
偶不规则
2
昏迷
膨隆,突出
频繁或惊厥
不等大,光反应消失
不规则
4、急性肾功能不全评分标准:
评分
BUN(mmol/L)
血钾(mmol/L)
血压(kPa)
尿量
尿比重
0

正常
正常
正常
正常
1
()

2



<1ml/()
固定,左右
其他:
评估等级:危重、一般危重、非危重护理等级:重症监护、一般监护
入NICU住院新生儿病情评估表及出NICU标准
姓名:性别:年龄:民族:入院时间:
住院号:第次住院过敏史:病情简介:
初步诊断:
危重风险评估:
一、符合新生儿危重病例单项指标(6分):1、需气管插管。2、严重心律失常。3、有DIC临床表现及化验指标者。4、急性贫血危象:Hb<50g/L,或24小时内Hb下降一半者。5、电解质紊乱:低钠(<110mmol/L),高钠(>160mmol/L),低钾(<L),高钾(大于L),酸中毒(pH<,—ABE>12mmol/L)。6、血气有呼吸衰竭,PO2<(吸氧时),PCO2>。7、代谢紊乱:低血糖,低血钙,低血镁。8、高胆红素血症:早产儿>256umol/L,足月儿>L,或需换血者。9、新生儿硬肿症:体温<30℃,硬肿面积60%以上。10、极低出生体重儿:出生体重≤1500g,胎龄<32周。
二、各系统器官功能不全评估:
1、呼吸功能不全评分标准:
评分
神志
紫绀
呼吸困难
呼吸频率(次/分)
节律及幅度
0



正常,40
正常
1
烦躁或嗜睡

鼻扇或三凹征
较快≥60
暂停≥10秒
2
昏迷

点头或颌式呼吸
甚快≥80或<30
暂停≥15秒
注:紫绀:轻——一般吸氧10分钟,口鼻周围发绀消失;重:——一般吸氧10分钟以上,紫绀持续存在
2、循环功能不全评分标准:
评分
四肢温度
股动脉搏动
血压(kPa)
皮肤颜色
皮肤循环
0
正常
正常

正常
正常
1
较凉

苍白
较慢
2
甚凉
触不到

花纹
甚慢
注:四肢温度:肢端发凉至膝肘以下为较凉;冷至膝肘以上为甚凉
皮肤循环:指压前臂内侧皮肤,放手后3-4秒转红为较慢,>4秒为甚慢
3、急性脑水肿评分标准:
评分
神志
颅内压
肌张力增高
1.循环系统:①心率稳定;②稳定的血液动力学评价。
2.呼吸系统:①FiO2<;②没有气管插管。
3.神经系统:①正常的颅内压;②稳定的神经系统疾病。
4.消化系统:①消化道大出血已控制;②液体丧失已补偿。
5.其他:水电解质维持稳定。
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