无陪护病房制度开展实施范例

无陪护病房制度开展实施范例

1、1发放问卷调查

在全院范围内发放“患者及家属调查问卷”500份,“医护人员调查问卷”200份。经过统计,大多数的患者及家属与医护人员对取消家属陪伴持认可态度,这就为下一步工作的开展

打下了良好的基础。

1、2 召开专题研讨会

由院领导参加,了解医护人员思想顾虑,共同分析患者取消陪伴后可能出现的问题及应对

措施。从根本上改变护理人员的思想观念,增强主动服务意识。

1、3 召开公休座谈会

在实施取消家属陪伴之前,开工休座谈会。向患者及家属介绍取消陪伴制度的有关规定,内容包括具体的探视时间、医生交待病情时间、如何与家属联系等问题,解答疑问消除顾虑。

2 加强护理质量管理

2、1 合理的人员配置及分层次培训

按能力竞争上岗,使责任护士、技术护士、生活护士、康复助理形成小组,划分责任区。根据病区工作量与危重患者数量新病区分为3类。依据科室类别、实际护理工作量的工作时

间来配置护理人员。护理部与人力资源部通过市劳动局面向社会招聘康复助理,并共同组织面试,面试合格者参加体格检查与系统培训。各病区增加康复助理6~8人,全院共增加康复助理158人,护士29人。做到最大限度发挥护理人员的主观能动性,保证无陪伴病区的护理质量。按岗位分层次对护理人员进行岗位职责与工作流程的培训。尤其就是对来自不同文化背景的

康复助理进行服务理念、规章制度、基础护理等各方面综合培训。同时根据护理人员的需求,增加业务培训的内容及次数。例如ICU的护士长到无陪伴病区讲解约束带的使用等,增强护理人员安全防护的意识与能力。

2、2 完善护理改革

实行物资配送网络化,每天将所需物资下送到病区;棉织品全院统一保管,按需下送;为了方便患者办理出院手续,由运送中心领取出院带药;同时消毒供应中心按临床需要收污送洁;建立静脉药物配置中心,将临床长期静脉液体集中配置;运送中心承担全院患者检查、化验、

取药、物资的运送等,通过一系列措施,真正做到把时间还给护士,把护士还给患者。

2、3 健全护理制度

2、3、1 细化岗位职责工作流程

重新调整岗位职责。将终未消毒、晨晚间护理、洗脸洗脚、喂水喂饭、大小便等生活护

理调整到康复助理的职责中。而生活护士主要完成基础护理工作如生命体征监测、口腔护理、功能锻炼、出入院接诊等,并协助康复助理给予患者生活及饮食帮助。技术护士全面评估患

者病情变化,按照护理程序完成患者的临床护理工作,同时指导并参与下级护理人员的工作并

监督、检查完成情况。

在分工明确的基础上,每一个护理小组加强相互协作。在进餐前各级护理人员共同做好

各项进餐前的准备工作,全部下到病房,协助患者就餐,了解患者进食情况。通过明确职责,细化工作流程,保证了患者得到高效、全方位的护理。

2、3、2 规范无陪伴病区各项交接程序

在无陪伴实施过程中,为防止患者在科室交接中出现意外,建立了患者检查前后、患者术

后回病房、新生儿转出、ICU患者转出等交接记录表。细化交接程序,规范交接内容,减少交接过程中可能出现的隐患,保证护理工作质量。

改革晨间交接班程序。除以往护士交接患者病情、护士长检查夜班工作完成情况外,由责任护士负责分配当天的责任组,并简要说明当天危重患者主要护理问题,需要采取的护理措施、病情观察的重点内容。最后由护士长作补充说明,护理人员与康复助理共同巡视病房,作

好床头交接,保证各项护理措施的落实。

2、3、3 完善护理风险预案

突发事件的应急就是无陪伴制度实施后管理的重点,护理部完善了患者住院期间的摔伤、坠床、导管意外脱出等22项护理应急预案。同时还制定了患者特殊检查治疗告知程序,提升了护理人员防范护理风险的意识与能力,真正为患者提供更加安全、有序、优质的护理。

2、3、4 制定意外危险因素评估

为保证无陪伴病区住院患者安全,防止意外摔伤等事件的发生,自2006年4月在全院各病区实施意外危险因素评估。制定了《住院患者意外危险因素评估表》,确定评估人群标准。根据评估表对符合评估标准的患者进行评分,当评分﹤25分时,该患者为容易发生意外危险

的高危人群。分数越低患者发生意外的危险性越高。对于高危人群制定特殊护理措施,建立护理记录单,护患沟通卡,床尾贴明显标识,要求护理人员随巡视、随观察、随记录。针对高危

人群采取有效的护理防范措施,经过12个月的实施,统计2006年4月至2007年3月住院患者意外跌伤情况,与上一年度同期相比,跌伤人数由原来的8例减少为3例,住院患者意外摔伤发生率明显低于未评估前。

2、3、5 实施人性化服务措施

为体现无陪伴病区人性化护理,提高护理服务水平,针对不同科室设计患者满意度调查问卷。包括对运送中心、手术室、消毒供应中心、营养护理员、康复助理等工作人员的工作情

况的满意度调查。并对患者意见及建议进行汇总、分析、整改。每月将问卷通过护士长手册

发到各病区,以促进护理工作质量,提高患者满意度。

调整晚间护理工作,于晚8点点增加一次危重患者擦浴、泡脚以协助患者入睡。探视时

间,由护士长、责任护士主动向患者家属介绍一天的精神状况、治疗护理、饮食排泄等情况,使家属放心。同时通过制作护理标识、建立饮食及服药提示卡等措施,使患者、护士满意,达到护患双赢及人性化护理的目的,以此促进护理质量的全面提高。

2、4 严格护理质量考核

2、4、1 重新修订护理质量考核标准

实话无陪伴制度后,护理部细化院内护理质量检查,重新修订病房管理、基础护理、危重

患者护理、护理文件书写、健康教育、病房安全管理、消毒隔离、治疗室、换药室质量等考

核标准。设计每月护理质控检查量化表,护理质检组进行全面护理质量检查。进一步完善缺

陷反馈制度,建立质量反馈调查表。同时建立危重症患者上报及院内护理会诊制度。规范患

者入院流程、手术患者家属管理制度、各种有创检查通知单、毒麻药品登记本等内容。加强对个案查房、危重病例、死亡病例讨论的监督与指导,使护理质量控制更具有实效性。

2、4、2 加强护士长夜查岗考核

无陪伴实施后,护理工作越来越细化。为了保证夜间护理工作的质量考核,相应制定出护士长夜查岗记录表,并根据全院护理工作需要随时调整夜查岗内容,包括夜间护士交接班情况、巡视病房情况、危重患者护理、监护室患者压疮评估、意外危险因素评估、毒麻药管理

及治疗室管理以及各种护理文件的书写记录情况,将检查发现的问题及时反馈给各病区,并纳入当月考核。夜间查岗由原来的走走形式,变为现在的抓住护理质量内涵,注重护理工作的连续性,保证了对患者的全方位护理。

2、4、3 制定健康教育质量标准

护理部组织全院21个病区,根据各专科特点制定单病种健康教育路径32种。通过制定详细的实施计划、规范实话流程、规定具体的实话时间,对患者进行全方位连续的健康教育

指导,从而缩短了患者的住院时间、降低了并发症的发生、提高了治愈率、普及了健康教育

知识,也使健康教育标准化、规范化,缩短了护士之间由于理论知识水平高低造成的差距,拉近了护患之间的距离。同时建立了健康教育手册及记录本,制定了健康教育考核标准,检查健康