子宫肌瘤规范化治疗的进展
多种方法治疗子宫肌瘤的临床疗效比较
CHINA HEALTH INDUSTRY
多种方法治疗子宫肌瘤的临床疗效比较
王秀明 其塔木镇中心卫生院妇产科，吉林长春 130513
[摘要] 目的 比较与分析不同方 法对子宫肌瘤进行治疗的临床治疗效 果。 方法 本文选择了90例子宫肌瘤患者进行研究，将 这些患者按照随机 对照的原则以及患者自身 情况分成三 组，分别给 予子宫动脉栓塞术、米非司酮药物以及腹腔镜子宫肌瘤 剔除术进行治疗，之后分析对比三组患者的临床治疗效 果。 结果 手术组 及微创组与药物组进行比较其 有效率 均比较高，三 组之间存在的差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05，P ＜ 0.01）；微创组与对照组相比具 有一定优势，两组间的差异存在统计学意义 （P ＜ 0.05）。对患者进行6个月的随访之后显示在整体健康状况以及躯体功能等方面药物组与微创组、手术组相比较低，但是 在情感功能方面药物组高于其他两组，之间的差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 子宫动脉栓塞术以及腹腔镜子宫肌瘤 剔除 术成 功率 较 高，然而米 非司酮 在 患者的预 后 情感 功 能 方面的改善 作用较 为明显。 [关键词] 子宫肌瘤；子宫动脉栓塞术；米非司酮；腹腔镜子宫肌瘤剔除术 [中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）12（b）-0101-01
本文 选择了20 0 9 年5月—2010 年8月在该院接受治疗的9 0 例 子宫肌 瘤患者 进 行研 究，年龄 2 2 ~50岁，本文中所 选 择的这 些患 者在年龄以及其他相关因素方面存在的差异，不具 有统计 学意义 （P＞0 . 0 5）。 1.2 方法
将这 9 0 例患者按照随 机 对照的原 则以及 患者自身 情况分成 三 组，给予子宫动脉栓塞术的患者为手术组，自患者月经 来潮结束之 后的3 ~7 d 之内进行手术；给 予米非司酮药物的患者为药物组，自 患者月经 来潮之后的第2天，对其使用10 mg的米非司酮，2次 /d； 给 予腹 腔 镜 子宫肌 瘤剔除 术的患者为微创 组，进 行 常 规 操 作之 后，依 据腹腔镜手术对子宫肌瘤进行治疗[2]。之后分析对比三组患 者的临床治疗 效 果。 1.3 统计学方法
子宫肌瘤的规范化
药物治疗
缺点 肌瘤体积反弹
骨钙丢失
药物治疗
FDA推荐 GnRHa治疗剂为3.75mg/月，可同时补铁 剂，持续使用最好不超过3个月。
期待疗法
并非所有的肌瘤都对人体产生危害， 当肌瘤的位置、大小不构成危害时，期 待是一种选择。
妊娠晚期子宫肌瘤的处理： 小型子宫肌瘤可不予处理，如肌瘤直
径≥8cm，可等到足月时作剖宫产，同时 行肌瘤摘除。
妊娠合并子宫肌瘤的处理
剖宫产同时子宫肌瘤剔除： 手术方式及术中出血：先行剖宫取子术， 然后剥除肌瘤。术中剥除子宫肌瘤，不 会明显增加整个手术的出血量。 术后恢复：剖宫产时将肌瘤留在子宫上， 实际上是给患者留下了祸根和隐患。
6月 1年 2年 92% 87% 100%
86%
介入治疗
UAE的适应症 不愿意子宫切除，不宜大型手术患者 巨大凝血功能异常
介入治疗
值得注意的问题 产科并发症较多（早产、流产、胎盘异
常、 产后出血），希望生育者建议手术 肌瘤挖除。 卵巢功能衰竭、闭经。
需严格谨慎的开展此项技术
药物治疗
主要由以下几类 GnRH 雄激素衍生物：孕三烯酮 孕激素受体拮抗剂：米非司酮 选择性雄激素受体调节剂：雷洛昔芬 雄激素类药物
除GnRHa外，其余药品在说明书上均未被列入子宫肌瘤的适应症
药物治疗
主要作用及意义 缩小瘤体，纠正贫血 GnRHa使用3-6月可使肌瘤体积缩小20-
子宫肌瘤的规范化
子宫肌瘤治疗呈现多元化
途径：腹式 腹腔镜、宫腔镜、阴式 方式：手术 介入、微创、射频、新的
药物 模式：单一治疗模式 联合治疗
子宫肌瘤治疗方法的最新研究进展
子宫肌瘤治疗方法的最新研究进展子宫肌瘤是育龄妇女，尤其是有色女性中严重月经出血和疼痛的常见原因。
仅在美国，每年估计有340亿美元的医疗费用与子宫肌瘤有关，但除手术外，几乎没有其他治疗选择。
现在，芝加哥大学医学院的研究人员与一个国际科学家团队合作，开发了一种每日口服联合疗法，该疗法长期有效地治疗子宫肌瘤是可靠，安全且有效的。
这项研究的主要作者，妇产科教授，医学博士Ayman Al-Hendy博士说：“这项发现是该领域的重要新工具，它将成为该领域的重要补充。
”该研究于2月17日发表，2021年在新英格兰医学杂志上。
Al-Hendy领导了一项以为中心的联合疗法的国际3期临床试验。
这种GnRH拮抗剂药物抑制雌激素和孕激素的产生，雌激素和孕激素是促进肌瘤生长的两种激素。
Al-Hendy说：“当剥夺这两种激素的肌瘤时，症状会大大改善。
”但是，正如先前的研究表明并得到Al-Hendy的证实，单独使用瑞格列克斯会导致一系列绝经症状，例如潮热，盗汗和骨密度降低，这些都是由雌激素缺乏引起的。
在这项研究中，Al-Hendy将40mg的relugolix与小剂量的雌激素（1mg雌二醇）和合成的孕酮（0.5mg乙酸炔诺酮）混合使用。
这种联合疗法不仅可以预防更年期症状，还可以显着改善肌瘤相关措施。
在为期24周的临床试验中的两部分中，总共770名患者，分别有73％和71％的参与者在诸如月经失血量，疼痛，贫血，因出血和盆腔不适等关键指标上显示出显着改善不舒服。
该试验还显示出其队列反映了受子宫肌瘤影响最大的患者人群的效果。
大约一半的参与者是黑人女性，其子宫肌瘤的发病率是普通女性的四倍。
Al-Hendy说，瑞卢戈利克斯联合疗法是一种有希望的无创替代疗法，可用于子宫的子宫切除术或子宫肌瘤的子宫切除术。
有色女性子宫肌瘤切除术后肌瘤的复发率高达70％。
Al-Hendy说：“我认为，在美国，我们做了太多的子宫切除术，我认为我们的子宫肌瘤患者确实应该有各种各样的选择。
2023年子宫肌瘤的治疗方法
2023年子宫肌瘤的治疗方法子宫肌瘤的常见症状1、子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤：(1)通过腹股沟的股动脉，在血管造影的指引下下，将特殊的漂浮导管选择性地插入到子宫动脉中，注入特殊物质，阻断子宫动脉的血供，从而达到治疗目的。
子宫动脉栓塞技术在妇产科领域的应用已有近30多年的历史，最初主要用于妇产科急症出血和血管畸形的止血治疗。
1995年法国学者Ravina首次采用子宫动脉栓塞术治疗有月经多、贫血等症状的子宫肌瘤。
它操作简便、创伤小、止血迅速、有效、病人的'耐受性好、可以保留子宫，住院时间短，因此，作为子宫切除术和子宫肌瘤剔除术的替代治疗方法，在世界范围内的应用越来越广。
(2)因为子宫肌瘤的血供________于子宫动脉并形成血管网。
将双侧子宫动脉栓塞后，子宫壁中的平滑肌细胞会发生变性坏死，由于肌瘤细胞分裂程度相对较为活跃，对缺血缺氧的耐受力差，故更容易发生细胞变性坏死，肌瘤细胞总数明显减少，从而达到治疗目的。
适合采用子宫动脉栓塞术治疗：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤主要针对症状性子宫肌瘤，特别适合于有严重贫血或盆腔疼痛，而传统的非手术方法治疗失败而又拒绝手术或不适宜手术治疗的患者。
小于5厘米的子宫肌瘤栓塞治疗成功率较高。
动脉栓塞术还用于肌瘤剔除术后复发者，手术治疗有高风险的患者。
不适合采用子宫动脉栓塞术治疗：子宫动脉栓塞术的主要问题是无法取得病理，故对于迅速增大、不能除外子宫肉瘤患者，仍建议手术探查剔除肌瘤或切除子宫进行病理检查。
另外，对于浆膜下肌瘤大于6厘米者，容易发生栓塞术后肠粘连及腹部并发症;较大的粘膜下肌瘤(5厘米px)，容易发生栓塞术后嵌顿及宫腔感染;大于8厘米的肌壁间肌瘤，容易发生栓塞术后综合征，且肌瘤缩小不满意导致栓塞失败率增加，这些情况均不适合子宫动脉栓塞术。
应该说，只要病例选择合适，子宫动脉栓塞术可有效减少月经量、缩小肌瘤体积、缓解盆腔疼痛等症状。
但如果栓塞后肌瘤体积缩小10%或者症状较治疗前加重，则仍需要行子宫肌瘤剔除或子宫切除。
子宫肌瘤研究发展现状及未来趋势分析
子宫肌瘤研究发展现状及未来趋势分析引言：子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿瘤，它的发病率在全球范围内呈显著上升趋势。
随着人们对女性健康关注的增加，对子宫肌瘤的研究也得到了更多的关注。
本文旨在探讨子宫肌瘤的研究发展现状，并展望未来的研究趋势。
一、子宫肌瘤的研究现状1. 子宫肌瘤的病因研究子宫肌瘤的病因仍然不甚明确，但研究表明遗传因素、激素水平异常、生活方式等可能与其发病相关。
目前的研究主要集中在寻找与子宫肌瘤发病相关的基因，以及激素对肌瘤生长的影响。
2. 子宫肌瘤的诊断与治疗研究在子宫肌瘤的诊断研究中，超声检查是最常用的方法，但其对小肌瘤的检测率较低。
因此，研究人员正致力于开发更为精准的检测技术，例如磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。
同时，药物治疗是子宫肌瘤的常见方法之一，但现有的药物治疗效果有限。
因此，研究人员正在寻找新的治疗策略，如靶向治疗、基因治疗等。
3. 子宫肌瘤的预防研究子宫肌瘤的预防研究相对较少，但一些研究表明，生活方式因素，如饮食习惯、体力活动水平等，与子宫肌瘤的发病有一定关联。
研究人员正在进一步探索这些因素与肌瘤发病的具体关系，以便提出相应的预防措施。
二、子宫肌瘤研究的未来趋势1. 基因研究的突破随着基因测序技术的发展，研究人员可以更为精确地研究子宫肌瘤相关基因的变异和表达情况。
这有助于我们更好地理解子宫肌瘤的发病机制，为开发个体化治疗方案提供依据。
2. 新型药物的研发传统的药物治疗对于子宫肌瘤的治愈率有限，副作用较大。
因此，研究人员正在寻找新型药物，如靶向疗法和基因治疗等。
这些药物可以更精准地干预子宫肌瘤的生长，从而提高治疗效果。
3. 个体化治疗的实现随着基因研究的深入和药物研发的进展，我们可以预见，未来的子宫肌瘤治疗将朝着个体化治疗的方向发展。
即通过对患者基因、病情等多维度的评估，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，减少副作用。
4. 多学科合作的加强子宫肌瘤研究需要多学科的合作，包括妇产科学、遗传学、生物医学工程等。
子宫肌瘤如何治疗
子宫肌瘤如何治疗子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。
那么你知道子宫肌瘤如何治疗才好吗?下面，来为你介绍子宫肌瘤的治疗方法措施。
一、期待疗法肌瘤较小，无症状，无并发症及无变性，对健康无影响。
围绝经期病人，无临床症状，考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。
以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3～6个月1次)。
根据复查情况再决定其处理。
通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。
然而，肌瘤患者年龄40有余，距绝经可能还有几年，也可以考虑手术。
但术前可先行药物保守治疗，药物有效者也可暂不手术。
还应注意，绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。
二、药物治疗药物治疗有不少新进展。
(一)药物治疗的适应症1、年轻要求保留生育功能者。
生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。
2、绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤随之萎缩而免于手术。
3、有手术指征，但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者。
4、患者合并内科、外科疾病不能胜任手术或不愿手术者。
5、选择药物治疗前，均宜先行诊断性刮宫做内膜活检，排除恶性变，尤对月经紊乱或经量增多者。
刮宫兼有诊断及止血作用。
药物治疗的根据在于，子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤，故采用拮抗性激素的药物以治疗。
新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。
丹那唑、棉酚为国内常用药物。
其他雄激素、孕激素及维生素类药物也使用。
自1983年开始研究报道，应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤。
研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌，从而有效地抑制卵巢功能，即所谓“降调节”(downregulation)现象。
(二)药物种类及用法1、LHRH激动剂(LHRH-A)：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。
LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH;另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。
子宫肌瘤的诊断治疗新进展
子宫肌瘤的诊断治疗新进展引言：子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤，多发生在育龄期的女性身上。
随着医学技术的不断进步，子宫肌瘤的诊断和治疗方法也得到了许多新进展。
本文将介绍一些近年来关于子宫肌瘤诊断和治疗方面的新成果。
一、非手术诊断技术的发展1. 超声检查在子宫肌瘤诊断中的应用超声检查是目前最常用和最重要的子宫肌瘤诊断方法之一。
近年来，超声技术不断得到改进和完善，在提高分辨率和描绘清晰度方面取得了显著进展。
例如，传统B超已经逐渐被三维（3D）B超所取代，这使医生能够更好地观察肿块的形态、大小以及与周围组织器官之间的关系。
2. 磁共振成像（MRI）在子宫肌瘤筛查中的作用MRI能够提供更详尽、精确、全面的影像信息，且不受肢体肥胖和气腹等因素的影响。
它能够显示子宫肌瘤的位置、形状、大小以及与周围组织结构的关系。
近年来，在子宫肌瘤的初步筛查中，MRI已经证明其高敏感性和特异性，使医生能够更准确地诊断和评估疾病的发展。
二、手术治疗技术的进步1. 微创手术在子宫肌瘤治疗中的应用传统的开放式子宫切除手术存在创伤大、恢复慢等缺陷，近年来，微创手术逐渐在子宫肌瘤治疗中得到推广。
其中尤以腹腔镜手术为代表。
该技术通过腹壁仅三个小孔进行操作，减少了对患者身体造成的伤害，术后恢复快、创伤小，并且具有较好的临床效果。
2. 子宫动脉栓塞（UAE）在子宫肌瘤治疗中的突破子宫动脉栓塞是一种非手术的介入治疗方法，通过导管塞在子宫动脉输入供应肌瘤的血管中，释放栓塞物质，堵塞肿瘤的血液供应。
该方法能够有效地缩小肌瘤体积，减轻相关症状，并避免了手术带来的并发症。
在近年来的临床实践中，子宫动脉栓塞逐渐成为肌瘤保守治疗领域的重要突破。
三、药物治疗新进展1. 黄体酮受体调节剂（SPRMs）的应用SPRMs是一类具有黄体酮受体亲和性的药物，通过抑制孕激素对子宫内膜和乳腺组织的作用来抑制肌瘤生长。
近年来，SPRMs得到广泛关注并被广泛采用。
这些药物具有良好的临床效果，并可减轻月经不规律、压迫症状等不良反应。
「最新版」子宫肌瘤诊疗指南
「最新版」子宫肌瘤诊疗指南最新版子宫肌瘤诊疗指南子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，其在临床上十分普遍，尤其是在育龄妇女中。
为了帮助医生和患者更好地了解和处理子宫肌瘤，近年来相关专家对子宫肌瘤的诊疗进行了广泛研究，并发布了《最新版子宫肌瘤诊疗指南》。
1. 指南的制定背景子宫肌瘤作为一种常见病，广泛存在于妇女中，临床上诊断和治疗子宫肌瘤一直是一个具有挑战性的问题。
指南的制定旨在提供权威、准确、科学的指导，帮助医生和患者制定更加合理的治疗方案。
2. 子宫肌瘤的定义与分类指南明确了子宫肌瘤的定义以及常见的分类方式，包括根据肿瘤部位、大小、数量等进行分类，并详细介绍了各类子宫肌瘤的特点和临床表现。
3. 子宫肌瘤的诊断标准指南对子宫肌瘤的诊断标准进行了详细解读，包括病史采集、体格检查、辅助检查（超声、MRI等），并强调了不同检查方法的优缺点及适用范围。
4. 子宫肌瘤的治疗原则针对不同类型的子宫肌瘤，指南提出了相应的治疗原则，包括保守治疗、手术治疗、介入治疗等。
对于育龄妇女，指南还详细阐述了孕前治疗、妊娠期管理等方面的内容。
5. 子宫肌瘤的药物治疗指南介绍了常用的药物治疗方案，包括激素治疗、抗纤维化治疗等，并重点指出了各种药物的适应症、不良反应和注意事项。
6. 子宫肌瘤微创治疗技术指南对子宫肌瘤的微创治疗技术进行了介绍，包括子宫动脉栓塞、子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等，详细分析了各种治疗技术的适应症、手术步骤和并发症风险。
7. 子宫肌瘤的随访及复发处理指南对子宫肌瘤的随访及复发处理提出了建议，包括复查时间、随访内容等，以及对于复发子宫肌瘤的处理方法。
8. 指南的局限性及待完善之处指南强调其所提供的只是一种参考，不能代替临床医生的判断和决策。
并指出因研究限制和科学知识的不断更新，指南仍然存在一定的局限性和待完善之处。
总结起来，最新版子宫肌瘤诊疗指南为医生和患者提供了权威、准确的参考，帮助他们进行更加科学、合理的治疗选择。
子宫肌瘤最佳治疗方法
子宫肌瘤最佳治疗方法子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，特指子宫平滑肌组织的良性肿瘤。
虽然它不是癌症，但在一些患者身上可能带来一些不适和并发症。
对于患有子宫肌瘤的患者来说，选择合适的治疗方法非常重要。
本文将介绍子宫肌瘤的最佳治疗方法。
首先，对于那些没有症状或只有轻度症状的患者来说，观察和监测是一个可行的选择。
许多子宫肌瘤是小的、生长缓慢的，不会对患者的健康产生重大影响。
在这种情况下，医生会定期进行检查，以确保肿瘤没有增大或引发其他问题。
其次，药物治疗也是一种常见的治疗方法。
常用的药物包括黄体酮、促性腺激素释放激素拮抗剂和雌激素受体调节剂。
黄体酮可以减少子宫内膜的厚度，从而减少出血和疼痛。
促性腺激素释放激素拮抗剂可以停止卵巢的激素分泌，从而降低子宫肌瘤的生长速度。
雌激素受体调节剂可以阻碍雌激素对子宫肌瘤的作用，进一步减轻症状。
手术治疗是治疗子宫肌瘤的最常见方法之一。
根据子宫肌瘤的大小、位置和症状的严重程度，可以选择不同的手术方法。
对于较小的肌瘤，可以选择腔镜手术，通过腹腔镜和相关器械从子宫内切除肌瘤，不会伤及腹壁。
这种手术具有创伤小、恢复快的优点。
对于较大的肌瘤或有其他并发症的患者，可能需要开腹手术。
在手术中，医生会全切除子宫或部分切除子宫。
手术后，患者需要恢复一段时间，并且可能需要监测子宫功能。
对于一些特殊病例，介入治疗也是一种有效的方法。
介入治疗通过导管经血液供应途径，将栓塞剂注入供应子宫肌瘤的血管中，从而阻断血液供应，使肿瘤缺血坏死。
这种治疗方法适用于不能承受手术的患者，但不适用于怀孕或计划怀孕的患者。
除了上述治疗方法外，患者还可以采取一些自我调理的方式来缓解症状。
良好的生活习惯包括饮食均衡、适度运动和充足休息等，可以增强免疫力，减少疼痛和出血。
此外，患者还可以尝试一些中医疗法，如针灸、中药等，来缓解症状。
综上所述，子宫肌瘤的治疗方法有多种选择，包括观察、药物治疗、手术治疗和介入治疗。
患者在选择治疗方法时应根据自身的情况和医生的建议进行决策。
211066461_子宫肌瘤需规范化治疗
1女性健康子宫肌瘤需规范化治疗杨静萍 （蓬溪县妇幼保健计划生育服务中心，四川遂宁 629100）前段时间在做两癌筛查的过程中，发现一中年女性存在多发性肌瘤，最大一个直径近9 cm ，子宫底已平脐部，瘤体已经压迫到了盆腹部脏器，月经异常，引发严重贫血，随后在我院进行手术，切除大小肌瘤11个。
子宫肌瘤是女性最为常见的一种良性肿瘤，多发于30～50岁的女性群体中，发病位置多在肌壁间、黏膜下、浆膜下、宫颈等位置，可能单独位置病发，也可能多位置并发，需要定期监测，及时进行治疗，否则会影响女性健康。
子宫肌瘤的临床表现月经改变子宫肌瘤会使女性的月经量增多，部分女性在月经前后会出现阴道流血，使月经期延长，长此以往会出现贫血、乏力、心悸等问题。
盆腔疼痛和坠胀感患者会出现腰酸背痛、性生活不和谐、下腹胀痛等，部分患者存在肌瘤蒂扭转，红色样变，造成腹痛。
子宫肌瘤如与子宫内膜异位症或子宫腺肌症并存时，会引发盆腔疼痛。
白带异常正常状态下的白带呈少量白色粘稠状的液体，伴随月经周期的变化，会有轻微的改变。
在肌壁间肌瘤的影响下，白带会增多，而黏膜下肌瘤会因为坏死、溃烂，导致出现脓血性、血性的白带。
压迫症状肌瘤压迫直肠会引起下腹坠胀、便秘等问题；压迫膀胱会出现尿频、尿潴留、排尿障碍等症状。
其他症状肌瘤不断生长、形态较大时，会使腹部隆起，容易被认为是妊娠或肥胖。
通过触摸腹部进行鉴别，如肿物较硬，可判定为肌瘤。
肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤会引起流产或不孕，而绝经后女性子宫肌瘤如出现新发的出血或疼痛，则要警惕恶变的风险。
子宫肌瘤发病原因雌激素过度刺激医学临床观察发现，子宫肌瘤的发生与雌激素过度刺激存在直接关联。
在子宫肌力局部环境中，雌激素主要表现为高水平，且明显高于正常肌层。
其所展现出来的作用机制会通过一系列的“中介”调节，导致子宫肌瘤的发生及生长。
子宫肌瘤通常发生在卵巢功能较强的女性当中，激素水平越高，患子宫肌瘤的概率越大。
而绝经后的妇女，其子宫肌瘤一般情况下会出现萎缩，停止生长。
子宫肌瘤手术方式及进展
子宫肌瘤手术方式及进展子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，其病因尚未十分明确，目前治疗仍以手术为主，现将目前手术治疗子宫肌瘤的方法、疗效及进展进行综合分析如下。
1 经腹手术1.1 经腹全子宫切除术（TAH）子宫肌瘤为良性肿瘤，目前多采用腹壁横切口，小切口手术。
TAH主要优点是不受子宫体积大小的限制和盆腔粘连及病灶部位的影响，但需开腹，腹壁有切口，术后有切口痛，住院时间相对长。
1.2 经腹次全子宫切除术保留宫颈、阴道形状不变，有利于提高性生活质量，但术后要定期复查，以防残端宫颈癌的发生。
1.3 经腹子宫肌瘤剔除术不受肌瘤数目限制，可保留子宫，保留生育功能，但肌瘤有复发的可能，黏膜下肌瘤禁忌。
1.4 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）适用中等大小的2～3个浆膜下和肌壁间肌瘤，并且直径小于10 cm或6～7 cm，也有学者认为腹腔镜下切除较大的肌瘤亦是安全的。
LM术中应避免剔除过多的肌瘤壁间肌瘤，肌瘤多于4个或者肌壁间肌瘤直径大于6 cm，手术时间将明显延长且出血增多。
增加转为开腹的机会。
1.5 腹腔镜辅助下肌瘤剔除术（LAM）该手术保持了LM的优点，LAM适用于直径大于10～12 cm或者多个浸润深的肌瘤，且需多层缝合的患者。
其优点是缝合子宫较快，易清理切除的肌瘤，能够保持子宫的完整形态。
LAM能够切除更大的肌瘤，出血量和开腹手术相近，故可以代替开腹手术。
小于5 cm的浆膜下肌瘤可以很容易通过LM剔除，但是肌壁间和更大的肌瘤需要长时间手术分离肌瘤并缝合。
LAM 通过小切口缝合，取出大的肌瘤，减少了手术时间且不需要太多的腹腔镜手术经验。
2 经阴道手术2.1 阴式全子宫切除术（TVH） TVH除具有子宫良性疾病切除术的一般指征外，需综合考虑子宫活动度，是否盆腔广泛粘连，子宫体积及瘤体部位等。
但子宫体积的大小，并非绝对，取决于子宫的解剖和医生经验。
而瘤体部位更为关键，有学者提出子宫<3个月妊娠大小或<500 g为手术适应证。
子宫肌瘤剔除术后患者的护理进展
子宫肌瘤剔除术后患者的护理进展摘要：子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤最常用的方法，也是目前最有效的治疗方法。
子宫肌瘤可以保留子宫，对于月经过多，有明显压迫症状，确认无恶性病变的患者可以行子宫肌瘤剔除根治术。
通过手术切除肿瘤组织，病灶部位恢复正常状态，恢复子宫正常的生理功能。
关键词：子宫肌瘤；子宫肌瘤剔除术；术后；护理进展前言子宫肌瘤是发生在女性生殖器官的良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成。
目前尚未明确子宫肌瘤的病因，临床一般认为是正常肌层的细胞突变、性激素等因素的相互作用的结果。
临床症状表现会因肌瘤的部位、生长速度、并发症等有密切关系，患者会有子宫出血、月经量增大、月经周期延长等症状。
手术剔除肌瘤是目前最常用的治疗方式，外科手术都有风险，通过采取有效的护理干预措施，从而降低风险，提高治疗效果。
本研究将对近年来子宫肌瘤剔除术后护理进展综述如下：1子宫肌瘤的危害子宫肌瘤是严重影响女性身体健康的妇科疾病，除了会引起盆腔感染和充血，还可能导致肠粘黏、化脓性炎症等症状，患者月经异常，进而导致不孕。
2子宫肌瘤剔除术后护理进展2.1优质护理疾病除了会直接损伤身体，患者还会因为对自身健康状况的担忧增加心理压力，负面情绪进一步影响身体健康，如此便会形成恶性循环。
提高疾病治疗效果，首先不能忽视患者的情绪变化，积极采取有效的护理干预措施，消除不良情绪，患者才有信心接受治疗。
术后疼痛会随着创口愈合而好转，但是创口恢复是一个时间过程，患者长时间忍受疼痛会严重消耗精力，还会影响睡眠质量和恢复效果。
术后准确评估患者的疼痛严重程度，在医生的指导下采取镇痛措施，缓解术后疼痛，让患者安心休养。
术后需要控制饮食，促进肠胃功能恢复，积极预防术后并发症，改善身体健康状况，提高恢复效果。
在马跃[1]的研究中，对子宫肌瘤剔除术后患者实施优质护理干预，可以减轻术后疼痛，改善睡眠质量，减少术后并发症，缩短住院时间，提高生活质量。
2.2以实际需求为导向的护理术前对患者的护理需求进行评估，根据患者的实际需求执行护理计划，术后按照方案内容实施。
子宫肌瘤护理方式的研究新进展
子宫肌瘤护理方式的研究新进展摘要：子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤之一，临床治疗以手术为主，通过切除术能够让患者被治愈，改善患者症状。
在患者治疗过程中，需要对患者实施有效护理干预，提升患者治疗效果与生活质量，促进患者尽早康复。
本文主要针对子宫肌瘤的护理方式研究进展进行综述，旨在为临床护理提供更多参考，让更多患者得到更好的护理效果。
关键词：子宫肌瘤；护理方式；研究进展前言：子宫肌瘤是女性常见疾病之一，在疾病影响下，很多患者容易产生不同程度的负性情绪，不仅影响患者治疗效果，同时也对患者生活质量产生影响。
因此，需要对患者实施护理干预，有效调节患者心理状态，减少并发症发生，让患者能够尽快痊愈。
本文主要针对子宫肌瘤的护理方式研究进展进行综合分析。
1术前护理很多患者由于缺乏对疾病及手术相关知识的了解，因此容易产生紧张、焦虑情绪，影响手术效果。
因此，在手术前，护理人员需要将疾病发病机制、手术过程及效果等，向患者详细讲解，提升患者对疾病认知，缓解患者不良情绪。
另一方面，还应该做好术前准备工作，护理人员需要协助患者做好术前检查，并叮嘱患者术前8h禁食禁饮。
指导患者进行腹式呼吸训练，并观察患者情绪与心理状态变化，并对患者进行针对性心理疏导[1]。
护理人员可以引导患者将自己心中不满倾诉，或者是发泄出来，让患者放下思想包袱。
护理人员将手术治疗的成功病例向患者讲解，并给患者播放术前宣教相关视频等，帮助患者树立治疗信心，并给予患者更多的鼓励与支持，让患者与医护人员可以有效配合，促进手术更加顺利进行。
同时指导患者家属做好陪伴工作，让患者心中充满安全感，以积极乐观的心态面对手术治疗。
术前同时要对患者进行备皮，如果存在阴道流血情况，需要进行抗炎止血后再进行手术。
术前3d指导患者使用0.02%碘伏溶液对阴道每天保持冲洗两次，做好阴道准备工作。
通过有效的术前护理，可以让患者保持身心放松的状态下手术，对提高手术成功率有重要作用。
2术中护理护理人员提前将手术室的温湿度进行有效调节，温度可以控制在22-24℃，湿度保持在50-60%之间，给患者提供良好的手术环境。
中医药在妇科疾病治疗中的研究进展
中医药在妇科疾病治疗中的研究进展随着人们对健康的重视程度不断提高，中医药作为我国传统的宝贵文化遗产，正逐渐受到更多人们的关注和重视。
在妇科疾病治疗领域，中医药疗法逐渐展现出其独特的优势和治疗效果。
本文将对中医药在妇科疾病治疗中的研究进展进行探讨。
一、中医药在月经不调治疗中的应用月经不调是妇科常见的疾病之一，包括经量过多、经期过长、经期过短等。
在中医药治疗中，常常采用中药调理经血，平衡阴阳，达到正常经期的目的。
例如，柴胡疏肝汤和丹皮酚等中药常常被用来治疗经血过多的症状，而桃仁、红花等中药则可用来治疗经期过短的情况。
二、中医药在子宫肌瘤治疗中的研究进展子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，常常引起月经不调、腹痛等不适症状。
传统中医药在子宫肌瘤的治疗中被广泛应用。
例如，当归、川芎、白芍等中药常常被用来调经止痛，同时配合针灸疗法能够有效地减轻病情。
三、中医药在不孕症治疗中的应用不孕症是一种困扰很多夫妇的问题，中医药在不孕症治疗中也发挥了重要作用。
通过调理人体经络和内分泌系统，中医药可以改善子宫内环境，提高受孕机会。
例如，黄精、枸杞、淫羊藿等中药常常被用来调理卵巢功能，同时配合艾灸疗法能够促进血液循环，提高受孕率。
四、中医药在更年期综合症治疗中的研究进展更年期综合症是困扰中年妇女的常见问题，包括潮热、情绪波动、失眠等症状。
中医药在更年期综合症的治疗中被广泛运用。
例如，黄连、珍珠粉等中药可以调节内分泌，缓解潮热症状；当归、川芎等中药可以调理气血，缓解失眠情绪波动等症状。
总结起来，中医药在妇科疾病治疗中的研究进展是不可忽视的。
通过中医药的治疗，我们可以缓解诸如月经不调、子宫肌瘤、不孕症、更年期综合症等妇科疾病所带来的不适症状，提高女性的生活质量。
然而，中医药作为传统医学，研究进展仍面临着许多挑战，包括药物的规范化、标准化，以及更多的临床实验数据的支持。
因此，未来的研究还需要进一步加强，以促进中医药在妇科疾病治疗中的持续发展。
子宫肌瘤治疗研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(3), 260-264Published Online March 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.103041Progress in the Treatment of HysteromyomaYilong Gao1, Yibin Liu2*1Medical College of Zhengzhou University, Zhengzhou Henan2The Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang HebeiReceived: Feb. 24th, 2020; accepted: Mar. 10th, 2020; published: Mar. 17th, 2020AbstractHysteromyoma is a common female benign tumor with high incidence. At present, surgical is the main treatment method. With the development of society and the progress of endoscopic level, laparoscopic, hysteroscopic surgery and micro non-invasive treatment gradually become the main means of hysteromyoma treatment. In recent years, drug therapy, radiofrequency, focused ultra-sound and other treatment methods to retain the uterus and fertility have attracted more and more attention.KeywordsMyoma, Uterine, Treatment子宫肌瘤治疗研究进展高逸龙1，刘义彬2*1郑州大学医学院2018级临床6班，河南郑州2河北医科大学第二医院妇产科，河北石家庄收稿日期：2020年2月24日；录用日期：2020年3月10日；发布日期：2020年3月17日摘要子宫肌瘤是常见的女性良性肿瘤，发病率高，目前治疗方法主要以手术治疗为主，随着社会的发展，腔镜水平的进步，腹腔镜、宫腔镜手术及微无创治疗逐渐成为子宫肌瘤治疗的主要手段。
胥京生治疗子宫肌瘤的经验
胥京生治疗子宫肌瘤的经验
1、治疗子宫肌瘤的两种方式
常用的治疗子宫肌瘤的方法有手术切除和药物治疗两种。
如果子宫肌
瘤的体积不大，医生建议采用药物治疗，可以使子宫肌瘤的体积减小，并减轻病人的症状，以减少手术风险。
主要用于治疗子宫肌瘤的药物
有复方雌二醇、去氧雌三醇和孕激素拮抗剂等。
2、优势
在治疗子宫肌瘤方面，辅助药物治疗的主要优势是有效、安全、可持
续性高。
经过合理掌握剂量，我们可以实现达到良好的治疗效果，而
且容易控制不良反应，可以减轻病人的治疗负担。
另外，药物治疗技
术的进步使得病人不再需要做切除手术，可以减少手术的风险，大大
减轻病人的经济负担。
3、胥京生的治疗经验
张某某是一位 child宫肌瘤患者，她在接受胥京生的治疗时采取的是药
物治疗的方式，胥京生的治疗经验结果是很成功的，通过持续服用药物，肿瘤体积得到控制，症状得到减轻，得到了很好的治疗效果。
4、预防
为了防止子宫肌瘤的发生，应该从日常生活中入手，多进行户外活动，如锻炼、散步等，保持心情舒畅，尽量避免过度的精神压力，保持健
康的饮食习惯，适当补充能量和摄入营养素，还可以定期检查，及时发现和治疗，以降低子宫肌瘤的发生率。
子宫肌瘤规范化治疗的研究进展
子宫肌瘤规范化治疗的研究进展
归倩;张立会;吴富菊;金月梅
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2012(032)016
【摘要】在我国子宫肌瘤是女性最常见的妇科疾病,是导致不孕、月经失调及子宫切除的主要原因。
多发生在女性生育年龄。
大多女性发生子宫肌瘤的年龄在41～50岁之间。
轻度子宫肌瘤患者临床显示上一般无明显症状,但严重患者常常出现月经紊乱、经量过多及继发性贫血。
【总页数】2页(P3582-3583)
【作者】归倩;张立会;吴富菊;金月梅
【作者单位】吉林大学第二医院妇产科,吉林长春130041;吉林大学第二医院妇产科,吉林长春130041;吉林大学第二医院妇产科,吉林长春130041;吉林大学第二医院妇产科,吉林长春130041
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.高血压规范化治疗及管理的研究进展 [J], 徐飞龙;王润华
2.癌性疼痛规范化治疗的原则及研究进展 [J], 刘琳
3.扶正祛瘀法抗子宫肌瘤的实验研究进展 [J], 司红红;王新斌
4.非手术治疗子宫肌瘤的研究进展 [J], 王丽燕;王兴红
5.强迫症规范化治疗的研究进展 [J], 林冬梅;孙旭;郑蕾蕾;宋丽波;朱丛俏;贾梦
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定病种，对患者进行程序化的诊治和护理。充分体现了遵循医 学最先进的理念，对医疗质量有了长足的提高〔9〕。随着临床路 径的广泛开展和实际应用，对子宫肌瘤患者的术前健康教育也 有了规范化、程式化的发展。护理人员严格按照临床路径对患 者进行健康教育，使患者对相关医学知识和病理知识有了一定 的了解，对减轻患者心理压力和提高患者医学认知能力上都有 益处和帮助。韩立荣等〔10〕将临床路径应用于病人手术前后的 健康教育中，不仅提高了工护理质量和工作效率，又使术前、术 后对患者的护理工作上升到一个规范化的高度。对 60 例子宫 肌瘤病人进行分组，一组进行临床路径健康教育，对照组进行 传统的健康教育。结果进行临床路径健康教育的患者对医护 工作人员的评价明显高于另一组。运用直观、易懂、易记的健 康教育方式，从疾病的诱因、饮食、康复、心理等方面进行系统 教育，能提高病人的自我防护能力〔11〕。同时，能让病人明确护 理依据，减少了资源浪费〔2〕。
可以看出，临床路径对子宫肌瘤患者的诊治不仅仅在住院 天数和传统医疗体制相比有明显的优势，还提早了患者痊愈的 日期，提高了患者对医院医疗和护理的满意度。在子宫肌瘤患 者进行治疗前，预先对患者进行相关疾病知识的传授，告知患 者接受子宫肌瘤治疗应注意的事项和技巧，使患者主动参与到 临场路径的实施过程中来，促进了医生、护理人员和患者之间 的交流。临床路径要求医院治疗和护理人员向患者及其家属 对临床路径的特点和流程进行解释和讲解，使他们提前知道接 下来进行的诊治和手术及护理工作要进行天数和日程，对整个 路径有所了解。医院在最短的时间内提供给患者最高质量的 治疗和护理，使病人在最短时间内康复并支付最低廉的医疗费 用，真正体现了 临 场 路 径 的 优 势 和 以 患 者 为 工 作 重 心 的 服 务 理念。
2 患者护理方面 毕桂月等〔5〕在子宫肌瘤临床路径的护理上做了详细的研
究和记录，对 78 例子宫肌瘤患者进行临床路径护理，10 日后出 院，完成整个临床路径护理过程。其临床护理路径目标明确， 指导性强，在患者入院之前预先定制了整个护理流程的路径表 格。护理人员能主动的跟患者交流护理流程，主动向患者讲解 子宫肌瘤疾病的相关问题，进行健康教育，深入细致地完成围 术期的护理内容，严格按照临床路径表中规定的护理流程进行
归 倩等 子宫肌瘤规范化治疗的研究进展 第 16 期
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护理，增加了患者对护士的信任感，以最新的护理结构为基础， 提供最优化的护理方案，确保临床路径的全面性、可行性、和预 期的护理效果〔6〕。护士作为临床路径的直接实施者，在整个过 程中发挥重要的作用〔7〕。护士在护理过程中与患者接触的最 多，在整个临床路径中发生变异的机会也最多〔8〕。护士应努力 提高自己的职业道德和医护技术，与患者良好的沟通。
子月梅 （ 吉林大学第二医院妇产科，吉林 长春 130041）
〔关键词〕 子宫肌瘤； 临床路径 〔中图分类号〕 R73 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（2012）16-3582-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 16. 125
在我国子宫肌瘤是女性最常见的妇科疾病，是导致不孕、 月经失调及子宫 切 除 的 主 要 原 因。多 发 生 在 女 性 生 育 年 龄。 大多女性发生子宫肌瘤的年龄在 41 ～ 50 岁之间。轻度子宫肌 瘤患者临床显示上一般无明显症状，但严重患者常常出现月经 紊乱、经量过多及继发性贫血。增大的肌瘤在子宫里易引起压 迫症状、尿急、疼 痛、便 秘。虽 然 绝 大 多 数 子 宫 肌 瘤 呈 现 良 性， 但也有少数产生恶变。子宫肌瘤发病率还在逐年增长，且趋于 年轻化。临床路径是对某种特定的疾病建立的一套标准的治 疗和护理模式，一种规范化的治疗护理程序和体系。为患者提 供优质的，高效的医疗服务和最经济实惠的消费等级，是一种 低成本，高品质，高效率的医疗健康服务模式〔1〕。现阶段对子 宫肌瘤的规范化治疗，我国各地医院纷纷采用临床路径这一先 进治疗护理模式，从而达到对子宫肌瘤治疗的规范化，使患者 在治疗过程中享受到高品质低成本的治疗服务，是今后各大医 疗机构广泛采纳的治疗模式。
1 诊治方面 在我国实 施 临 床 路 径 的 最 初 阶 段，选 择 都 是 那 些 发 病 率
高、手术或处置方式差异性小的疾病种类。随着我国临床路径 不断深入的研究，其实施病例的范围和研究的疾病种类也逐渐 扩大，已经不再局限于外科的病患，从急性病向慢性病、从外科 向内科、从临床医疗服务到社区家庭医疗服务的扩展是我国现 阶段临床路径首推的应用方式〔2〕。在子宫肌瘤的临床研究和 诊治方面，张桂荣等〔3〕对 170 例子宫肌瘤患者进行临床路径服 务，对其应用临床路径的过程进行跟踪、记录和研究。以实验 组为对象建立一个对照组，对照组采用传统的医疗护理方法。 实验组的病患自入院起就对其进行临床路径服务，按照已指定 的临床路径表格实施治疗、护理，和其他的各项服务，对照组则 采用传统的治疗和护理方案； 评定出来的结果经 t 检验，两组 患者的住院时间、住院费用和病患的满意度有着显著的差别， 作为实验组明显的缩短了子宫肌瘤患者的住院时间，提高了医 院床位的周转率，节约了医疗资源，减少了医护工作者的工作
通讯 作 者： 张 立 会 （ 1967-） ，男，教 授，主 任 医 师，主 要 从 事 妇 科 肿 瘤 研究。
第一作者： 归 倩（ 1985-） ，女，在读硕士，主要从事妇科肿瘤研究。
量，节省医疗费用，而且提高了子宫肌瘤患者对医院的满意度。 余君飞〔4〕将半年内收治的子宫肌瘤病患者 60 例按照入住医院 的时间随机进行分组，其中 30 例单号为观察组，进行临床路径 服务。另外 30 例双号子宫肌瘤患者为临床路径组的对照组； 两组均以整体护理为基础。观察组从住院当天起就进行临床 路径服务，并按已制定的临床路径表对其进行医疗和护理及其 他各项服务，对临场路径上要求执行的内容悉数记录在临床路 径记录单上，对护理过程做同样的记录。相反对照组在治疗、 护理、住院天数、检查项目等方面不作统一规定，按常规方式安 排。其实验结果： 观察组比对照组的住院天数少近 5 d 时间，而 患者所花费的医疗费用观察组比对照组少花近 3 000 元，患者 术后首次下床和排气时间观察组患者均对照组要提前，患者对 医院治 疗 和 护 理 的 满 意 程 度 观 察 组 为 96. 7，而 对 照 组 仅 为 76. 7。