子宫肌瘤规范化治疗的进展
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3 健康教育 临床路径以专家公认最优的医学成果为依据，针对某种特
定病种，对患者进行程序化的诊治和护理。充分体现了遵循医 学最先进的理念，对医疗质量有了长足的提高〔9〕。随着临床路 径的广泛开展和实际应用，对子宫肌瘤患者的术前健康教育也 有了规范化、程式化的发展。护理人员严格按照临床路径对患 者进行健康教育，使患者对相关医学知识和病理知识有了一定 的了解，对减轻患者心理压力和提高患者医学认知能力上都有 益处和帮助。韩立荣等〔10〕将临床路径应用于病人手术前后的 健康教育中，不仅提高了工护理质量和工作效率，又使术前、术 后对患者的护理工作上升到一个规范化的高度。对 60 例子宫 肌瘤病人进行分组，一组进行临床路径健康教育，对照组进行 传统的健康教育。结果进行临床路径健康教育的患者对医护 工作人员的评价明显高于另一组。运用直观、易懂、易记的健 康教育方式，从疾病的诱因、饮食、康复、心理等方面进行系统 教育，能提高病人的自我防护能力〔11〕。同时，能让病人明确护 理依据，减少了资源浪费〔2〕。
可以看出，临床路径对子宫肌瘤患者的诊治不仅仅在住院 天数和传统医疗体制相比有明显的优势，还提早了患者痊愈的 日期，提高了患者对医院医疗和护理的满意度。在子宫肌瘤患 者进行治疗前，预先对患者进行相关疾病知识的传授，告知患 者接受子宫肌瘤治疗应注意的事项和技巧，使患者主动参与到 临场路径的实施过程中来，促进了医生、护理人员和患者之间 的交流。临床路径要求医院治疗和护理人员向患者及其家属 对临床路径的特点和流程进行解释和讲解，使他们提前知道接 下来进行的诊治和手术及护理工作要进行天数和日程，对整个 路径有所了解。医院在最短的时间内提供给患者最高质量的 治疗和护理，使病人在最短时间内康复并支付最低廉的医疗费 用，真正体现了 临 场 路 径 的 优 势 和 以 患 者 为 工 作 重 心 的 服 务 理念。
2 患者护理方面 毕桂月等〔5〕在子宫肌瘤临床路径的护理上做了详细的研
究和记录，对 78 例子宫肌瘤患者进行临床路径护理，10 日后出 院，完成整个临床路径护理过程。其临床护理路径目标明确， 指导性强，在患者入院之前预先定制了整个护理流程的路径表 格。护理人员能主动的跟患者交流护理流程，主动向患者讲解 子宫肌瘤疾病的相关问题，进行健康教育，深入细致地完成围 术期的护理内容，严格按照临床路径表中规定的护理流程进行
归 倩等 子宫肌瘤规范化治疗的研究进展 第 16 期
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护理，增加了患者对护士的信任感，以最新的护理结构为基础， 提供最优化的护理方案，确保临床路径的全面性、可行性、和预 期的护理效果〔6〕。护士作为临床路径的直接实施者，在整个过 程中发挥重要的作用〔7〕。护士在护理过程中与患者接触的最 多，在整个临床路径中发生变异的机会也最多〔8〕。护士应努力 提高自己的职业道德和医护技术，与患者良好的沟通。
子月梅 （ 吉林大学第二医院妇产科，吉林 长春 130041）
〔关键词〕 子宫肌瘤； 临床路径 〔中图分类号〕 R73 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（2012）16-3582-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 16. 125
在我国子宫肌瘤是女性最常见的妇科疾病，是导致不孕、 月经失调及子宫 切 除 的 主 要 原 因。多 发 生 在 女 性 生 育 年 龄。 大多女性发生子宫肌瘤的年龄在 41 ～ 50 岁之间。轻度子宫肌 瘤患者临床显示上一般无明显症状，但严重患者常常出现月经 紊乱、经量过多及继发性贫血。增大的肌瘤在子宫里易引起压 迫症状、尿急、疼 痛、便 秘。虽 然 绝 大 多 数 子 宫 肌 瘤 呈 现 良 性， 但也有少数产生恶变。子宫肌瘤发病率还在逐年增长，且趋于 年轻化。临床路径是对某种特定的疾病建立的一套标准的治 疗和护理模式，一种规范化的治疗护理程序和体系。为患者提 供优质的，高效的医疗服务和最经济实惠的消费等级，是一种 低成本，高品质，高效率的医疗健康服务模式〔1〕。现阶段对子 宫肌瘤的规范化治疗，我国各地医院纷纷采用临床路径这一先 进治疗护理模式，从而达到对子宫肌瘤治疗的规范化，使患者 在治疗过程中享受到高品质低成本的治疗服务，是今后各大医 疗机构广泛采纳的治疗模式。
1 诊治方面 在我国实 施 临 床 路 径 的 最 初 阶 段，选 择 都 是 那 些 发 病 率
高、手术或处置方式差异性小的疾病种类。随着我国临床路径 不断深入的研究，其实施病例的范围和研究的疾病种类也逐渐 扩大，已经不再局限于外科的病患，从急性病向慢性病、从外科 向内科、从临床医疗服务到社区家庭医疗服务的扩展是我国现 阶段临床路径首推的应用方式〔2〕。在子宫肌瘤的临床研究和 诊治方面，张桂荣等〔3〕对 170 例子宫肌瘤患者进行临床路径服 务，对其应用临床路径的过程进行跟踪、记录和研究。以实验 组为对象建立一个对照组，对照组采用传统的医疗护理方法。 实验组的病患自入院起就对其进行临床路径服务，按照已指定 的临床路径表格实施治疗、护理，和其他的各项服务，对照组则 采用传统的治疗和护理方案； 评定出来的结果经 t 检验，两组 患者的住院时间、住院费用和病患的满意度有着显著的差别， 作为实验组明显的缩短了子宫肌瘤患者的住院时间，提高了医 院床位的周转率，节约了医疗资源，减少了医护工作者的工作
通讯 作 者： 张 立 会 （ 1967-） ，男，教 授，主 任 医 师，主 要 从 事 妇 科 肿 瘤 研究。
第一作者： 归 倩（ 1985-） ，女，在读硕士，主要从事妇科肿瘤研究。
量，节省医疗费用，而且提高了子宫肌瘤患者对医院的满意度。 余君飞〔4〕将半年内收治的子宫肌瘤病患者 60 例按照入住医院 的时间随机进行分组，其中 30 例单号为观察组，进行临床路径 服务。另外 30 例双号子宫肌瘤患者为临床路径组的对照组； 两组均以整体护理为基础。观察组从住院当天起就进行临床 路径服务，并按已制定的临床路径表对其进行医疗和护理及其 他各项服务，对临场路径上要求执行的内容悉数记录在临床路 径记录单上，对护理过程做同样的记录。相反对照组在治疗、 护理、住院天数、检查项目等方面不作统一规定，按常规方式安 排。其实验结果： 观察组比对照组的住院天数少近 5 d 时间，而 患者所花费的医疗费用观察组比对照组少花近 3 000 元，患者 术后首次下床和排气时间观察组患者均对照组要提前，患者对 医院治 疗 和 护 理 的 满 意 程 度 观 察 组 为 96. 7，而 对 照 组 仅 为 76. 7。
定病种，对患者进行程序化的诊治和护理。充分体现了遵循医 学最先进的理念，对医疗质量有了长足的提高〔9〕。随着临床路 径的广泛开展和实际应用，对子宫肌瘤患者的术前健康教育也 有了规范化、程式化的发展。护理人员严格按照临床路径对患 者进行健康教育，使患者对相关医学知识和病理知识有了一定 的了解，对减轻患者心理压力和提高患者医学认知能力上都有 益处和帮助。韩立荣等〔10〕将临床路径应用于病人手术前后的 健康教育中，不仅提高了工护理质量和工作效率，又使术前、术 后对患者的护理工作上升到一个规范化的高度。对 60 例子宫 肌瘤病人进行分组，一组进行临床路径健康教育，对照组进行 传统的健康教育。结果进行临床路径健康教育的患者对医护 工作人员的评价明显高于另一组。运用直观、易懂、易记的健 康教育方式，从疾病的诱因、饮食、康复、心理等方面进行系统 教育，能提高病人的自我防护能力〔11〕。同时，能让病人明确护 理依据，减少了资源浪费〔2〕。
可以看出，临床路径对子宫肌瘤患者的诊治不仅仅在住院 天数和传统医疗体制相比有明显的优势，还提早了患者痊愈的 日期，提高了患者对医院医疗和护理的满意度。在子宫肌瘤患 者进行治疗前，预先对患者进行相关疾病知识的传授，告知患 者接受子宫肌瘤治疗应注意的事项和技巧，使患者主动参与到 临场路径的实施过程中来，促进了医生、护理人员和患者之间 的交流。临床路径要求医院治疗和护理人员向患者及其家属 对临床路径的特点和流程进行解释和讲解，使他们提前知道接 下来进行的诊治和手术及护理工作要进行天数和日程，对整个 路径有所了解。医院在最短的时间内提供给患者最高质量的 治疗和护理，使病人在最短时间内康复并支付最低廉的医疗费 用，真正体现了 临 场 路 径 的 优 势 和 以 患 者 为 工 作 重 心 的 服 务 理念。
2 患者护理方面 毕桂月等〔5〕在子宫肌瘤临床路径的护理上做了详细的研
究和记录，对 78 例子宫肌瘤患者进行临床路径护理，10 日后出 院，完成整个临床路径护理过程。其临床护理路径目标明确， 指导性强，在患者入院之前预先定制了整个护理流程的路径表 格。护理人员能主动的跟患者交流护理流程，主动向患者讲解 子宫肌瘤疾病的相关问题，进行健康教育，深入细致地完成围 术期的护理内容，严格按照临床路径表中规定的护理流程进行
归 倩等 子宫肌瘤规范化治疗的研究进展 第 16 期
·3583·
护理，增加了患者对护士的信任感，以最新的护理结构为基础， 提供最优化的护理方案，确保临床路径的全面性、可行性、和预 期的护理效果〔6〕。护士作为临床路径的直接实施者，在整个过 程中发挥重要的作用〔7〕。护士在护理过程中与患者接触的最 多，在整个临床路径中发生变异的机会也最多〔8〕。护士应努力 提高自己的职业道德和医护技术，与患者良好的沟通。
子月梅 （ 吉林大学第二医院妇产科，吉林 长春 130041）
〔关键词〕 子宫肌瘤； 临床路径 〔中图分类号〕 R73 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（2012）16-3582-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 16. 125
在我国子宫肌瘤是女性最常见的妇科疾病，是导致不孕、 月经失调及子宫 切 除 的 主 要 原 因。多 发 生 在 女 性 生 育 年 龄。 大多女性发生子宫肌瘤的年龄在 41 ～ 50 岁之间。轻度子宫肌 瘤患者临床显示上一般无明显症状，但严重患者常常出现月经 紊乱、经量过多及继发性贫血。增大的肌瘤在子宫里易引起压 迫症状、尿急、疼 痛、便 秘。虽 然 绝 大 多 数 子 宫 肌 瘤 呈 现 良 性， 但也有少数产生恶变。子宫肌瘤发病率还在逐年增长，且趋于 年轻化。临床路径是对某种特定的疾病建立的一套标准的治 疗和护理模式，一种规范化的治疗护理程序和体系。为患者提 供优质的，高效的医疗服务和最经济实惠的消费等级，是一种 低成本，高品质，高效率的医疗健康服务模式〔1〕。现阶段对子 宫肌瘤的规范化治疗，我国各地医院纷纷采用临床路径这一先 进治疗护理模式，从而达到对子宫肌瘤治疗的规范化，使患者 在治疗过程中享受到高品质低成本的治疗服务，是今后各大医 疗机构广泛采纳的治疗模式。
1 诊治方面 在我国实 施 临 床 路 径 的 最 初 阶 段，选 择 都 是 那 些 发 病 率
高、手术或处置方式差异性小的疾病种类。随着我国临床路径 不断深入的研究，其实施病例的范围和研究的疾病种类也逐渐 扩大，已经不再局限于外科的病患，从急性病向慢性病、从外科 向内科、从临床医疗服务到社区家庭医疗服务的扩展是我国现 阶段临床路径首推的应用方式〔2〕。在子宫肌瘤的临床研究和 诊治方面，张桂荣等〔3〕对 170 例子宫肌瘤患者进行临床路径服 务，对其应用临床路径的过程进行跟踪、记录和研究。以实验 组为对象建立一个对照组，对照组采用传统的医疗护理方法。 实验组的病患自入院起就对其进行临床路径服务，按照已指定 的临床路径表格实施治疗、护理，和其他的各项服务，对照组则 采用传统的治疗和护理方案； 评定出来的结果经 t 检验，两组 患者的住院时间、住院费用和病患的满意度有着显著的差别， 作为实验组明显的缩短了子宫肌瘤患者的住院时间，提高了医 院床位的周转率，节约了医疗资源，减少了医护工作者的工作
通讯 作 者： 张 立 会 （ 1967-） ，男，教 授，主 任 医 师，主 要 从 事 妇 科 肿 瘤 研究。
第一作者： 归 倩（ 1985-） ，女，在读硕士，主要从事妇科肿瘤研究。
量，节省医疗费用，而且提高了子宫肌瘤患者对医院的满意度。 余君飞〔4〕将半年内收治的子宫肌瘤病患者 60 例按照入住医院 的时间随机进行分组，其中 30 例单号为观察组，进行临床路径 服务。另外 30 例双号子宫肌瘤患者为临床路径组的对照组； 两组均以整体护理为基础。观察组从住院当天起就进行临床 路径服务，并按已制定的临床路径表对其进行医疗和护理及其 他各项服务，对临场路径上要求执行的内容悉数记录在临床路 径记录单上，对护理过程做同样的记录。相反对照组在治疗、 护理、住院天数、检查项目等方面不作统一规定，按常规方式安 排。其实验结果： 观察组比对照组的住院天数少近 5 d 时间，而 患者所花费的医疗费用观察组比对照组少花近 3 000 元，患者 术后首次下床和排气时间观察组患者均对照组要提前，患者对 医院治 疗 和 护 理 的 满 意 程 度 观 察 组 为 96. 7，而 对 照 组 仅 为 76. 7。