阀门井单元工程施工质量验收评定表
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承包人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名）
日期：年 月日
监理机构意 见
复核结果：
同意进入下一工序不同意进入下一工序
同意进入下一单元工程不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监理机构：（名称及盖章）***水利工程监理有限公司监理工程师：（签名）
日期：年 月日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构份，返承包人份。
2
水泥砂浆强度、结构混凝土
强度
符合设计要求
3
井室结构
砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水
珠现象
一般项目
1
井室表面
井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝等现象； 混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象
2
内部构造
井内部构造符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查并流槽应平
顺、圆滑、光洁
3
井室内踏步
位置正确、牢固
4
井盖、座规格
符合设计要求，安装稳
固
5
井室允许偏差
/ m m
平面轴线位置(轴向、垂
直轴向)
15
结构断面尺寸
+10，0
井室尺寸
长、宽
±20
直径
井口高程
农田或绿地
20
路面与道路规定一致
CB18阀门井工序/单元工程施工质量报验单
(承 包[]质报号)
合同名称:水利水电合同编号:
致(监理机构)： ***水利工程监理有限公司
阀门井工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检
合格，报请贵方复核。
附：工序施工质量评定表
工序施工质量检查、检测记录
阀门井单元工程施工质量评定表
阀门井单元工程施工质量检查、检测记录
井底高程
开槽法管道铺
设
Di≤1000
±10
Di>1000
±15
不开槽法管道
铺设
Di<1500
+10，-20
Di≥1500
+20，-40
踏步
安装
水平及垂直间距
、外露长度
±10
脚窝
高、宽、深
±10
流槽宽度
10
施工单位自评意见
主控项目合格率100%，一般检验项目检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目合格率100%，一般检验项目检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：
（签字，盖公章）
年月日
村镇供水工程
表7.11阀门井单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
***水利水电工程有限公司
单位工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
（点）
合格率
（%）
主控项目
1
原材料、预制构件的质量
所用的原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求
日期：年 月日
监理机构意 见
复核结果：
同意进入下一工序不同意进入下一工序
同意进入下一单元工程不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监理机构：（名称及盖章）***水利工程监理有限公司监理工程师：（签名）
日期：年 月日
说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构份，返承包人份。
2
水泥砂浆强度、结构混凝土
强度
符合设计要求
3
井室结构
砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；预制装配式结构应坐浆、灌浆饱满密实，无裂缝；混凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水
珠现象
一般项目
1
井室表面
井壁抹面应密实平整，不得有空鼓，裂缝等现象； 混凝土无明显一般质量缺陷；井室无明显湿渍现象
2
内部构造
井内部构造符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查并流槽应平
顺、圆滑、光洁
3
井室内踏步
位置正确、牢固
4
井盖、座规格
符合设计要求，安装稳
固
5
井室允许偏差
/ m m
平面轴线位置(轴向、垂
直轴向)
15
结构断面尺寸
+10，0
井室尺寸
长、宽
±20
直径
井口高程
农田或绿地
20
路面与道路规定一致
CB18阀门井工序/单元工程施工质量报验单
(承 包[]质报号)
合同名称:水利水电合同编号:
致(监理机构)： ***水利工程监理有限公司
阀门井工序/单元工程已按合同要求完成施工，经自检
合格，报请贵方复核。
附：工序施工质量评定表
工序施工质量检查、检测记录
阀门井单元工程施工质量评定表
阀门井单元工程施工质量检查、检测记录
井底高程
开槽法管道铺
设
Di≤1000
±10
Di>1000
±15
不开槽法管道
铺设
Di<1500
+10，-20
Di≥1500
+20，-40
踏步
安装
水平及垂直间距
、外露长度
±10
脚窝
高、宽、深
±10
流槽宽度
10
施工单位自评意见
主控项目合格率100%，一般检验项目检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目合格率100%，一般检验项目检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：
（签字，盖公章）
年月日
村镇供水工程
表7.11阀门井单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
***水利水电工程有限公司
单位工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
（点）
合格率
（%）
主控项目
1
原材料、预制构件的质量
所用的原材料、预制构件的质量应符合国家有关标准的规定和设计要求