常见心电图阅读
简单快速的阅读心电图的方法.doc
简单快速的阅读心电图的方法当拿到一份心电图,如何分析诊断?对于急危重症患者,要求一眼看出主要问题,及时做出诊断,为临床治疗提供最有价值的信息，简单快速的阅读心电图的方法有哪些呢?下面是的简单快速的阅读心电图的方法资料，欢迎阅读。
简单快速的阅读心电图的方法左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.双峰距超过0.04,P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢavF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动0.05,电轴左偏约-30横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ2.5mv.RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S 1, 右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴+110心梗Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆, P-R 0.12-0.20之间.P-P距差0.16,ⅠⅡ导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差0.16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P在QRS前见到,P-R小于0.12. QRS后边遇到P,R-P 0.2莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界. 室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前. QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性P波看不见,F 波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观. 房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串. 房率350-600次/分,多数不能向下传. 心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.此种阻滞较前重,P-R前短较固定.房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.Ⅲ房室传导阻滞:Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽.V1导联呈M型,S-T下移T倒转.Ⅰ导S波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12是关键.预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期0.10,QRS增宽为佐证.心电图机的使用方法V1：探查电极放在胸骨右缘第4肋间。
看了它你就懂看和处理常见心电图
看了它你就懂看和处理常见心电图、概述（一）本文（二）阅读前须懂的几个基本问题：1、各波形的意义2、作为非心电图专科医生的要求3、心电图诊断的二个注意点4、看图的方法二、危重心电图A：[急性心梗]B：[严重快速型心律失常]（一）室性心动过速（二）室上性心动过速（三）房颤伴快速心室率C：[可迅速死亡的心电图]（一）室颤和室扑（二）尖端扭转型室速（三）预激综合征合并房颤伴快速心室率D：[严重的缓慢心室率型心律失常]（一）病态窦房结综合征（二）窦性停搏（三）三度及二度II型房室传导阻滞（四）长R-R间期E：[电解质紊乱]三、多不会马上出人命但有临床意义的心电图（一）ST-T改变1、冠脉供血不足或心肌缺血2、超急性心梗3、继发改变4、急性心包炎5、早期复极综合征6、洋地黄影响7、其他（二）早搏1、房早2、室早（1）普通的室早（2）R on T现象（3）多源性室早（三）窦速、窦缓、窦不齐（四）房扑（五）房室肥大1、左室肥大2、右室肥大3、左房肥大4、右房肥大四、临床意义不太大但能显示心电图诊断水平的心电图（一）房室传导阻滞1、一度房室传导阻滞2、二度I型房室传导阻滞（二）电轴左右偏（三）室内传导阻滞1、右束支传导阻滞2、左束支传导阻滞3、左前分支传导阻滞（四）心脏顺、逆钟向转位（五）窦性、房性、交界性心律的区别一、概述（一）本文1、本文较笔者一年前的所写的《看了它就能看懂心电图室大部分心电图》严谨、复杂和难很多，为方便理解，偶不严谨，但基本正确；临床部分多为个人体会以及书籍、文献所见，若与教材不同，以教材为准。
2、本文适用于有一定心电图基础的实习医生或非心内科临床医生，若完全不懂心电图，请先阅读敝作《看了它就能看懂心电图室大部分心电图》（非专科-初级篇-不严谨）。
（/；访问密码132465）3、看懂本文后临床医生可达到的水平：能迅速诊断心内科绝大部分心电图的主要问题，并做出相应处理；能看一眼心电监护机上的图形就大概判断ECG危重程度。
心电图阅读与练习
7．Q-T间期：
QRS波起点至T波终点的间距。代表心室 除极和复极全过程的时间。
Q-T长短与心率快慢相关。心率 > 70次/ 分时，Q-T不应超过0.4s（或心率60～100 次/分时，Q-T为0.32～0.44s）。
为 避 免 受 心 率 的 影 响 ， 常 测 量 Q-Tc （ 校 正的Q-T间期），正常Q-Tc应<0.44s。
心电图导联体系：
描记心电图时，先将电极板安置于 人体两点，再用导联线将电极板连接 到心电图机的两端，便可描记出这两 点间的电位差（电压）。
放置电极的部位和连接方法不同， 可构成不同的导联。
临床上常用的心电图导联有12个， 包括6个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、 avL、avF）和6个胸前导联（V1、V2、 V3、V4、V5、V6）。
（四）平均心电轴
1. 概念 平均心电轴是心室除极过程中全部 瞬间向量的综合，借以说明心室在除极过 程这一总时间内的平均电势方向和强度。
心电图学中是指投影在前额面上的心电 轴。因此，可用任何两个肢体导联QRS波 群电压（振幅）或面积计算心电轴。
一般采用肢导Ⅰ和Ⅲ测量平均心电轴。 也可用同样方法测量P波和T波电轴。
胸导联QRS波振幅绝对值相加≥0.8mV。
（小于上述数值为低电压）。
（3）R峰时间（R peak time）：又称类本 位曲折时间或室壁激动时间。
指QRS起点至R波顶端垂直线的间距。 如有R’波或R峰有切迹，自QRS波起 点测量至第二峰（示意图5-1-18）。 正常人V1、V2导联不应超过0.04s，
纸上横向距离代表时间，用以计算各波及间期所占的时 间，通常心电图纸速为25mm/s，所以一个小格（1mm） 代表0.04s。
（一）心率的测量
阅读24小时动态心电图的正确方法
阅读24小时动态心电图的正确方法动态心电图(Holter)可连续记录24小时内每一次心跳的心电图形，含有大量有关心脏电活动的信息。
如何从中获得对诊断疾病、评价病情有价值的信息吗？一般来说，面对一份正规的24小时动态心电报告，应从以下几个方面来阅读分析：(1)心率正常人24小时心率为59~87次/分。
白天偏高，剧烈活动可达180次/分。
通常最高心率年龄增加而减低，老年人最高心率一般不超过130次/分，女性高于男性。
夜间睡眠时偏低，约50次/分，甚至40次/分。
可见的正常人窦性心率的变化范围很大，睡眠时仍＞90次/分,应视为异常,要考虑到是否患了甲状腺功能亢进症等疾病;相反如持续减慢,平均心率＜60次/分，活动后心掌上升不到90次/分，就要注意窦房结等传导系统是否发生了病变。
(2)早搏首先应明确这样的观念：有早搏不一定有心脏病；各种类型的早搏都可发生于正常人。
一组183例正常人的动态心电由监测数据显示：室上性早搏、室性早搏的发生率分别为46.0%、28.4%。
因此，24小时内有少量的早搏(＜100次＝。
一般来说，室上性早搏对心脏功能影响较小，也不会发展成致命的恶性心律失常，如没有临床症状可不予治疗；如为室性早搏数量较多(＞720次)；或形态各异；或成对出现；或连发3次以上；或有R波落在T波上的现象，则应引起注意。
(3)心律失常与临床症状的关系动态心电图可捕获瞬时心电变化，对于判断是否有心律失常、心律失常持续的时间，具有常规心电图无法比拟的优势。
正常成人中，室上性心律失常的检出率为50%~70%，且随年龄增加而增加，60岁以上老年人短阵室上速占20%，而室性心律失常的出现则往巴提示有严重的心脏疾患。
观察病人出现心悸、气短、晕胶等不适时所描记的心电图是否正常，可以明确上述症状是否心脏疾患引起。
(4)心肌缺血及其规律对冠心病病人进行监测可了解心肌缺血发作的次数、持续的时间、昼夜发作规律，对更好地认识病情有很大帮助。
心电图基本阅读
AVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
左后分支传导阻滞 left posterior fascicular block, LPFB
左后分支传导阻滞， 左束支其余部分传 导正常 0°
右束支传导正常
180° +110°
左后分支粗，向下向后散开分布于左室的隔 面，具有双重血液供应，故左后分支传导阻滞比 较少见。
心电图基本阅读
云南省第二人民医院心内科
杨蓓
要点： 快：心动过速 慢：心动过缓 宽：室性的
窄：房性、室上性。
常见心电图阅读 四波，一段，两间期
1、时间 2、波形与振幅 3、方向
正常心电图
1、P波： 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜ 0.04s。 Ⅰ、Ⅱ、 aVF、 Ⅴ4～Ⅴ6导联-直 立 ，aVR导联-倒置 时间：一般＜0.12s，多在0.06 ～ 0.10s之 间。 振幅：肢导＜0.25mV，胸导＜0.20mV
（3）预激综合征 Preexcitation syndrome, Wolff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome
旁路传导束 bypass tract
在正常的房室传导通路之外，激动通过旁路 传导束提前到达，使部分（或全部）心室肌预先 激动，形成预激综合征。
I
aVR V1 V2
前间壁
II
aVL V3 V4
前壁
III
aVF V5 V6
下壁
（膈面）
侧壁
广泛前壁
前壁心肌梗死
预激综合征 C型：“Δ”向量对向右前，V1、V2导联的 “Δ”波及主波均向上，V5、V6导联相反。 预激综合征多见于健康人，除少数发生顽固 的室上速之外，一般预后良好。但预激综合征的 图形改变，与束支传导阻滞和心肌梗死相似，两 者可相互混淆，应予重视。
《起搏心电图阅读》课件
及时与医生沟通，了解起搏器 工作状态和治疗方案
THANK YOU
汇报人：
双腔起搏心电图的特点
双腔起搏器：由两个电极组成，一个位于右心房，一个位于右心室 起搏方式：通过两个电极同时起搏，实现心房和心室的同步起搏 适应症：适用于心房颤动、心房扑动、心室颤动等心律失常患者 优点：能够更好地模拟心脏的自然起搏，提高心脏的泵血功能，改善患者的生活质量。
CRT和ICD起搏心电图的特点
起搏心电图的阅读步骤
观察起搏心电图的波形和频率 判断起搏器的类型和功能 分析起搏心电图的异常情况 解读起搏心电图的诊断意义
起搏心电图的解读要点
识别起搏器脉冲：观察心电图上的起搏器脉冲，判断起搏器的类型和功能。 观察起搏器功能：观察起搏器是否正常工作，是否存在故障或异常。 识别起搏器并发症：观察起搏器是否引起心律失常或其他并发症。 判断起搏器适应症：根据患者的病情和心电图特征，判断起搏器是否适合患者。
植入式心脏 复律除颤器 （ICD）：适 用于预防和 治疗心律失 常导致的猝 死
心脏再同步
治
疗
（CRT）：
适用于心室
收缩不同步
导致的心力
衰竭
起搏心电图的原理
起搏器：植入心脏的电子设备，用于控 制心脏跳动
起搏信号：由起搏器发出，刺激心脏跳 动
起搏模式：单腔、双腔、三腔等，根据 患者病情选择
起搏频率：根据患者病情设定，一般为 60-100次/分钟
器（CRT-D）：适用于心房和心室
6 不同步且有心脏骤停风险的患者
起搏心电图与心律失常的鉴别
起搏心电图：由起搏器产生的心电图，用于诊断和治疗心律失常
心律失常：心脏跳动不规律，包括心动过速、心动过缓、心律不齐等
鉴别要点：观察心电图上的起搏信号、心律类型、心率等 治疗方法：根据心律失常的类型和严重程度，选择药物治疗、起搏器植 入等方法
心电图示大全
（四）心脏循长轴转位
❖ 自心尖朝心底部方向观察 ❖ 顺钟向转位：
V3、V4波形出现在V5、V6导联
❖ 逆钟向转位：
V3、V4波形出现在V1、V2导联
心脏循长轴转位
心脏循长轴转位的临床意义
顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人
二正常心电图的波形特点 与正常值
（二）右室肥厚
❖ QRS波群电压的改变
RV1 ≥ 1.0mV； RV1+SV5 ≥1.2mV； V1呈qR形 RaVR ≥ 0.5mV； aVR导联R/S ＞1 V1 R/S＞1，V5 R/S ＜1 显著顺钟向转位，V1至V4甚至V6均呈rS波形
❖ QRS间期及R峰时间的变化
QRS间期多正常 右室壁显著肥厚者，QRS间期＞0.10秒 V1 R峰时间＞0.03秒
左心室肥大2
v ST-T改变---继发改变，或劳损
V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移≥0.05mV T波低平、双向或倒置 TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/10 V1导联ST段上移，T波多高耸或直立
v 电轴偏转
常电轴左偏，大多在-10º以上 逆钟转向
*左心室肥大1*
*左心室肥大2*
V1至V6 R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波
QRS波群2
电压：
❖至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV ❖至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV ❖Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） ❖Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV RavR＜0.5mV ❖Q波 ＜ ¼ R波（同导联）
心电图图形及阅读课件
2倍电压
半电压
1个标准电压
第二部分
心电图波形、测量及其解析
常规心电图的波形组成和测量示意图
各 波 时 限 的 测 量
自波形起点的内缘量至波形终点的内缘
各波高度和深度的测量
测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端 测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最 低处。 所测量的振幅可以mm（一小格）计。
电压：
QRS波群
至少一个肢导联QRS波群电压≥0.5mV
至少一个胸导联QRS波群电压≥0.8mV Rv5＜2.5mv，RaVL＜1.2mV，RaVF＜2.0mV
RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男）
Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV
Q-T间期
意 义：心室除极和复极全过程所需时间 观察内容： ① 正 常 ：0.32~0.44s(100~60bpm) ② Q-T↑：低钾 低钙 药物 先天性 Q-T↓：高钙 洋地黄
校正Q-T间期（QTc）＝ QT ／RR1/2
正常心电图综合波、间期和段的图解
U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后 0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U 波明显增高常见于血钾过低
ST段观察内容
② 偏移形态： 向上偏移： 弓背向上型：急性心肌梗死
变异型心绞痛
弓背向下型：急性心包炎
ST段
ST段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围：
所有导联ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV V3导联ST段抬高≤0.5mV
如何阅读心电图(最新)
• 心电向量:心脏所产生的心电位变化用向 量来表示称为心电向量。
• 综合心电向量:对多个心电向量进行综合 处理，将其合成为一个总向量。
• 瞬间综合心电向量：某一瞬间除极的所 有心肌细胞的单个心电向量经过无数次 综合后产生的该时段的总向量
合成方法
空间立体向量环
空间立体心电向量环的第一次投影
心电图的导联
++++++++
--------
+-
-+
--------
++++++++
心电活动的基本过程
• 除极：当某部位心 肌细胞膜受到一定 程度的刺激，对离 子的通透性发生改 变，引起膜内外离 子的流动，使膜外 变负，膜内变正的 过程叫作“除极”， 即除去极化状态
+- +- +- +- +- +- +- +-
间期的测量
心率的测量
• 测量若干个（5个以 上）P—P或R—R 间隔，求平均数
• 用下列公式计算出 心率
心率（次／分）=
60
P—P或R—R(s)
• 心率的测量：可以测量P-P或R-R 间距的小格数，然后查表得出心率 值；或用目测法
心电轴的测量
根据主波方向估测
心脏转位的测量
• 心脏转位的测量：
心电图诊断报告的步骤
• 基本心律 • 心电轴 • 心电图异常的内容（逐项罗列）
密切结合临床
了解患者的年龄、性别、既往 史、家族史、临床诊断、应用药物情 况（特别是对心肌有影响的药物）、 电解质平衡情况、各种检验数据、X 线心脏像、心脏超声结果，如有可能 可以复习一下患者既往的心电图
正常心电图解读
心电图的波形和参数
心电图的波形包括P波、QRS波群、T波和U波等，每个波形都有特定的形态和意义。
心电图的参数包括心率、PR间期、QT间期、ST段和T波等，这些参数能够反映心脏 的生理和病理状态。
正常的心电图波形和参数具有一定的规律性和稳定性，当出现异常时，可能提示心 脏疾病或异常情况。
02
正常心电图解读
电图。
心电图能够反映心脏的电活动， 帮助医生了解心脏的生理和病理
状态。
心电图的导联
心电图的导联是指放置在人体不同部 位的电极，用于记录心脏不同部位的 电活动。
通过分析不同导联的心电图变化，可 以了解心脏的电活动特征和异常表现。
标准心电图通常包括12个导联，包括 6个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、aVF）和6个胸导联（V₁至V₆）。
正常心电图解读
目录 CONTENT
• 心电图基础 • 正常心电图解读 • 心电图的生理变异 • 心电图的干扰因素 • 心电图的阅读技巧 • 心电图的临床意义
01
心电图基础
心电图的形成
心电图是通过放置在人体表面的 电极记录心脏电活动的变化曲线
图。
电极通过导联线与心电图机连接， 将心脏的微弱电信号传递到心电 图机，经过放大和处理后形成心
注意心电图的波形变化
正常心电图波形较为稳定，若出现波形异常 或不稳定，可能提示心脏疾病。
06
心电图的临床意义
诊断心律失常
窦性心动过速
窦性心动过缓
心电图显示心率为每分钟100次以上，通常 由生理或病理原因引起，如运动、发热、 贫血、心肌炎等。
心电图显示心率为每分钟60次以下，常见 于健康的年轻人和运动员，但也可能出现 在窦房结变性与纤维化等病理情况下。
检查报告阅读-心电图+长程心电图
心电图报告阅读分析
姓名：*** 性别：* 年龄：** 住院号：*****
临床诊断：1.扩张性心肌病心房纤颤 2.高血压病3级极高危组 3.2型糖尿病
监测项目：体表心电图+长程心电图
监测结果：
心电图（11.9）：窦性心律伴偶发室早、偶发房早，心电轴正常，部分导联ST-T改变。
长程心电图（11.13）：窦性心律，平均心率65bpm，最慢52bpm，最快116bpm；室性早搏总数12327个，成对室早911阵，二联律26阵共83次，三联律386阵共2002次。
短阵室速467阵；房性早搏总数1186个，成对房早2阵，二联律4阵共12次，未见三联律，房速6阵共28次，全程可见ST-T异常动态改变，未见＞2秒长间歇，心率变异性降低。
阅读分析：
该患者因活动后气促半月余入院，查心脏彩超等相关检查，提示扩张性心肌病，而心肌改变易出现心律失常，查心电图及长程心电图提示心率降低，同时伴有快速性心律失常，多源性室性早搏、室速、房性早搏、房速，患者胸片示：支气管疾患伴感染、左下肺部分间质性炎；呼吸功能检测：双肺重度阻塞性运动功能障碍；一直使用抗心律失常药物胺碘酮片，可能会加重患者肺部疾病，经讨论后决定暂不手术治疗，继续胺碘酮抗心律失常治疗，注意检测患者肺功能。
2015年11月24日
临床药师：***。
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心律失常概述
激动起源异常
心 律 失 常
激动传导异常
窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 被动性：逸搏与逸搏心律 早搏（房性、房室交界性、室性）
异位心律 主动性：非阵发性与阵发性心动过速 扑动与颤动（心房、心室）
生理性传导障碍：干扰与脱节 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞
病理性传导障碍 室内阻滞 意外传导 捷径传导（预激综合征）
2. 代偿间歇不完全；3. P ′波之后可来自或不传QRS波房性早搏
心房颤动 atrial fibrillation
心房颤动是更为常见的房性心律失常
1.P波消失，代之以大小不等形状各异的f波， 心房f波的频率为350－600次/min；
2.R-R不等； 3.QRS波不宽；
房颤伴长R-R间歇
交界性早搏
阵发性室上性心动过速 （Paroxysmal Supraventricular
Tachycardia，PSVT）
1、QRS形态与窦性者相同； 2、频率绝对规整； 3、频率范围150-240次/分。
室性早搏
1、提前出现的QRS波群 2、QRS波时限大于0.12s（宽大畸形-越低越宽） 3、代偿间歇完全
窦性心律不齐
同一导联上P-P间期差异大于0.12s。
多见于青少年或自主神经功能不稳定者。
病窦综合征
◆持续窦缓（≤50bpm) ◆窦停（≥2S） ◆窦阻 ◆慢快综合征 ◆双结病变
持续窦缓
39bpm
窦性停搏
窦房阻滞
慢快综合征
房性早搏 atrial premature beat
1. 提前出现QRS波，其前有一个P′波，
心电图各波段的组成和命名
P波：心房除极 PR段：房室传导时间 PR间期：P波+PR段 QRS波：心室除极 ST段与T波：心室复极的缓慢期与快速期
J点
J点即QRS波群的终末与ST段的起 始之交接点
J点抬高
J点通常随ST段的偏 移而发生移位。有时 可因心室除极尚未完 全结束，部分心肌已 经开始复极致使J点 上移。
心肌梗死的演变
心电图定位
下壁 II III avF 前间壁 V1-V3 前壁 V3、V4、（V5） 右室 V3R-V5R 广泛前壁 V1-V6 后壁 V7-V9 侧壁 Ⅰ、aVL 、V5、V6
急 性 广 泛 前 壁 及 侧 壁 心 梗
心电图的阅读方法
节律是否规整，心率快还是慢，P、QRS形 态有无明显异常？（是否有明显的心律失 常？）
有无ST-T改变（有无AMI 及心肌缺血） 测量各部分的时间与电压
窦性心律
起源于窦房结的心律称为窦性心律 正常窦性心律的频率为60-100次/分。
注：男 50-95次/分
女 55-95次/分
连发(三个)室性早搏
室性早搏二联律
室性早搏三联律
室性逸搏
20-40次/分
室性心动过速
1、宽QRS波群 2、房室分离 3、心室夺获与室性融合波
右束支传导阻滞（Left Bundle
Branch Block，LBBB）
1、 V1 、V2呈M型；(特征性改变) 2、QRS波群时限≥0.12s（完全性）；
常见心电图阅读
一、心电图概论
心电图是利用心电图机从体表记录 心脏每一次心动周期所产生的电活 动变化的曲线。
心电图的形成
立
平
体
面
心
心
瞬
电
电
心
时
肌 细 胞
电 偶
心 电 向
综 合 心
向
向
量
量
环
环
第
第
心 电 图
极
量电
一
二
化
向
次
次
量
投
投
影
影
心电信号传递的三站
窦房结 房室结 蒲肯野纤维与心室肌细胞
1、提前出现的QRS波 2、可出现逆行P′波，可发生于QRS之前、之后或之
中 3、代偿间歇多完全
交界性逸搏
40-60次/分，慢而规则 最常见的逸搏
I度房室传导阻滞（I°AVB）
P-R>0.20s（老年人>0.22s）
II度房室传导阻滞（II°AVB）
II度I型（Morbiz I型）
1、P波规律出现； 2、P-R间期逐渐延长直至一个P波后脱漏一个QRS波群； 3、漏搏后的P-R间期缩短，后又逐渐延长；周而复始地 出现，称为文氏现象。
心电图正常值
1.P波：宽度<0.12s；振幅<0.25mv 2.P-R间期：0.12-0.20s,不超过0.22s 3.QRS波宽度<0.12s 4.Q波：振幅小于同导联R波的1/4,时距小于
0.04s 5.ST段:所有导联下移不超过0.05mv 6.T波：振幅≥同导联R波的1/10 7.Q-T间期： Q-Tc不超过0.44s
左束支传导阻滞（Left Bundle Branch Block，LBBB）
1、QRS波群时限≥0.12s（完全性）； 2、I 、aVL、V5、V6以R波为主（宽有切迹）； 3、常在V5出现M型
L B B B
预激综合征（WPW综合征）
原理：旁道传导 1、短P-R 2、宽QRS； 3、“Δ”波； 4、可有ST-T继发改变。
II度I型房室传导阻滞 （莫氏I型，文氏4：3）
II度房室传导阻滞（II°AVB）
II型（Morbiz II型）
1、P-R间期恒定（正常或延长）； 2、部分P波后无QRS波群。
III度房室传导阻滞（III°AVB）
1、P波与R波无关(房室分离) 2、P波频率大于R波频率。 3、 P-P等； 4、 R-R等;
心脏正常传导系统
窦房结 SA node 结间束 internodal atrial pathways
房室结 AV node 希氏束 AV bundle 右束支 right bundle branches
左束支 left bundle branches
Purkinje 纤维网 Purkinje system