四单元 肺系病证
中医内科学 第四章 肺系病证 第二节 咳嗽
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咳嗽 ——证治分类
1.外感咳嗽——(3)风燥伤肺 临床表现:干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,或痰中带 有血丝,咽喉干痛,口鼻干燥,初起或伴有少许恶寒,身 热头痛,舌尖红,苔薄白或薄黄而干,脉浮数或小数。 证机概要:风燥伤肺,肺失清润。 治法:疏风清肺,润燥止咳。 代表方:桑杏汤。
桑杏贝母豉沙参,栀皮梨皮顿服珍, 清宣温燥润肺咳,外感温燥此方存。
咳嗽 ——证治分类
1.外感咳嗽——(3)风燥伤肺(温燥证) 常用药:桑叶、薄荷、豆豉疏风解表;杏仁、前胡、牛蒡 子肃肺止咳;南沙参、贝母、天花粉、梨皮、芦根生津润 燥。 辨证加减:若津伤较甚,舌干红苔少,加麦冬、北沙参; 痰中带血,加白茅根、侧柏叶;痰黏难出,加紫菀、瓜萎 仁;咽痛明显,加玄参、马勃。属温燥伤肺重证,症见身 热头痛,干咳无痰,气逆而喘,咽干鼻燥,心烦口渴,改 投清燥救肺汤。
三拗汤:
麻黄不去根节,杏仁 不去皮尖,甘草不炙
止嗽散用百部菀,白前桔梗荆陈甘, 宣利肺气疏风咳,风邪犯肺姜汤咽。
咳嗽 ——证治分类
1.外感咳嗽——(1)风寒袭肺 常用药:麻黄宣肺散寒;杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、 金沸草等宣肺利气,化痰止咳。 辨证加减:若咽痒咳嗽较甚,加细辛、五味子;鼻塞声重 较甚,加辛夷、苍耳子;咳痰黏腻、胸闷、苔腻,加法半 夏、厚朴、茯苓;素有寒饮伏肺,兼见风寒表证,治以疏 风散寒,温化寒饮,改投小青龙汤;表寒未解,里有郁热, 热为寒遏,咳嗽音哑,气急似喘,痰黏稠,口渴,心烦, 或有身热者,加生石膏、桑白皮、黄芩以解表清里。
咳嗽 ——证治分类
1.外感咳嗽——(2)风热犯肺 临床表现:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰 不爽,痰黏稠或色黄,常伴有鼻流黄涕,口渴,头痛,恶 风,身热,舌红,苔薄黄,脉浮数或浮滑。 证机概要:风热犯肺,肺失清肃。 治法:疏风清热,宣肺止咳。 代表方:桑菊饮。
第四章 肺系疾病,感冒,
![第四章 肺系疾病,感冒,](https://img.taocdn.com/s3/m/17136495dd88d0d233d46afc.png)
肺系病证
1、病位主要在肺。 2、病变范围 3、生理功能:主气、司呼吸,主宣发肃 降,主治节,朝百脉,通调水道。 4、病理:肺的宣发与肃降功能失常所致 5、肺脏娇嫩 6、治疗大法:宣肺降逆。
肺与其他脏腑的联系
• 肺与脾 • • • • “脾为生痰之源”, “肺为贮痰之器” 肺与肾 “肾主水”,“肺为水之上源”, “肺主呼气”,“肾主纳气” 肺与心 “心主血脉”,“肺朝百脉” 肺与肝 肝升肺降,肝气郁结,或肝升太过, “木火刑金”也可导致肺系病证 肺与大肠 “通腑法”
第一节
• • • • • • 概述 病因病机 临床诊断 辨证论治 其他治疗 预防与调护
感
冒
• 患儿,刘某某,女,3岁。因 “发热1天”就诊。1天前无明 显诱因下出现发热,体温最高 为39.0℃(肛),伴鼻塞、喷 嚏、咳嗽、少痰,口干,纳差, 小便黄短,大便正常,舌尖红 苔薄白,咽红,双扁桃体无肿 大,指纹紫。双肺呼吸音清, 未闻及干湿罗音。
六、预防与调护
• 1.多参加户外活动,多晒太阳,提高抗病能 力。 • 2.注意气候变化,及时增减衣服,避免衣帽 被过厚。 • 3.在感冒流行季节,避免到公共场所。 • 4.感冒时,避免食用过燥、过冷及肥甘厚味 之品,多饮开水,宜食清淡易于消化的食物。 • 5.按时服药、检测体温。
思考题
简述感冒三挟证的形成机制和治疗。 小儿感冒的病因病机? 小儿感冒出现寒热夹杂如何辨证治疗?
4.时邪感冒
证候 起病急骤,全身症状重。高热,恶 寒,无汗或汗出热不解,头痛,心烦,目 赤咽红,肌肉酸痛,腹痛,或有恶心、呕 吐,舌红苔黄,脉数。
治法 清热解毒。 方药 银翘散合普济消毒饮加减。
加减 高热者,加柴胡、葛根解表清热; 恶心呕吐者,加竹茹、黄连降逆止呕。
执业药师考试知识题库--中医内科学--肺系病症-喘证
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肺系病证-喘证一、A11、肾虚型喘证不宜选用( )A.金匮肾气丸B.参蛤散C.定喘汤D.七味都气丸E.生脉散2、正虚喘脱证的代表方剂为( )A.回阳救急汤B.苏子降气汤C.参附汤送服黑锡丹D.控涎丹E.紫金丹3、下列哪项不是喘证的成因( )A.外邪侵袭B.痰热素盛C.饮食不当D.劳欲久病E.情志失调4、喘脱的病机为( )A.心气欲竭,脾肾阳衰B.心气欲竭,肺肾阳衰C.肾气欲竭,心肺阳衰D.肺气欲竭,肝肾阳衰E.肺气欲竭,心肾阳衰5、实喘的治疗原则是( )A.化痰平喘B.祛邪利气C.降气平喘D.降气化痰E.以上都不是6、清热化痰,宣肺平喘用于喘证的哪一个证型( )A.风寒袭肺B.表寒里热D.痰浊阻肺E.肺气郁闭7、喘证主要是指( )A.咳嗽气急痰多B.呼吸急促困难C.呛咳气逆阵作D.胸部憋闷如窒E.喉中痰鸣有声8、虚喘的治疗尤当重视( )A.治肺B.治脾C.治心D.治肝E.治肾9、五磨饮子适用于喘证之( )A.上实下虚证B.痰浊阻肺证C.肺气郁痹证D.表寒里热证E.痰热郁肺证二、A21、某男,65岁,咳喘多年,入冬加重,痰多色白,胸闷如塞,腰膝酸冷,动则心悸汗出,苔白腻,舌体略胖,脉沉细而滑。
其病机为( )A.痰浊阻肺B.寒饮伏肺C.肺肾气虚D.肾不纳气E.上盛下虚2、某男,28岁,喘逆上气,息粗鼻煽,咳而不爽,痰吐稠黏,形寒身热,身痛无汗,口渴,苔薄白或黄、质红,脉浮数。
治疗方剂宜首选( )A.麻黄汤B.小青龙汤C.麻杏石甘汤D.桑白皮汤三、B1、A.风寒壅肺证B.表寒肺热证C.痰热郁肺证D.痰浊阻肺证E.肺气郁闭证<1>、喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,苔薄白而滑,脉浮紧。
证属( )A.B.C.D.E.<2>、喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡。
第四节_肺炎喘嗽
![第四节_肺炎喘嗽](https://img.taocdn.com/s3/m/862817f4c8d376eeaeaa3122.png)
④气胸
突然呼吸困难
胸片:气胸征象
⑤ARDS----临床表现
ALI--咳嗽、呼吸急促、多痰、心率加快,肺
新生儿、小婴儿、重度营 养不良患儿肺炎的特征
①体温--可正常、不升或低于正常。 ②咳嗽—可无。 ③气促—主要表现。 ④痰壅---可不明显,一旦听到湿罗音---心衰、肺出血。 ⑤全身症状—突出。精神不振,食欲减退/拒奶,萎靡、 烦躁不安,轻度腹泻或呕吐。 ⑥呼吸增快、三凹征突出。 ⑦发绀—有或无。 ⑧肺部啰音—可无啰音。
支气管肺炎
大叶肺炎
间质性肺炎
②病因分类
感染性肺炎
细菌性肺炎
病毒性肺炎
支原体肺炎
衣原体肺炎
真菌性肺炎 原虫性肺炎 吸入性肺炎 坠积性肺炎 嗜酸细胞性肺炎 放射性肺炎
非感染性肺炎
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病原体
最常为细菌和病毒,也可由病毒、细菌“混合感染”。小婴
儿、新生儿以G-杆菌为主。
发达国家小儿肺炎病原以病毒为主、发展中国家则以细菌为 主。
2 体征
①呼吸增快+呼吸困难—40-80次/分,并可见鼻翼煸动、
点头式呼吸和三凹征。新生儿、早产儿、小婴儿的主要表 现。 ②发绀—口周、鼻唇沟和指趾端发绀,轻症患儿可无发绀。 ③肺部啰音—早期不明显,可有呼吸音粗糙,以后可闻及 较固定的中、细湿啰音,以背部两侧下方及脊柱两旁较多, 于深吸气末更为明显。肺部叩诊多为正常,病灶融合时, 可出现肺实变征(语颤增强,叩诊浊音,呼吸音减弱或有 管状呼吸音)。新生儿、早产儿、小婴儿可无啰音。 但有的肺炎啰音不明显,或者与胸片不符,如新生儿、早 产儿、小婴儿肺炎,支原体肺炎、大叶性肺炎、肺脓疡、 非典型肺炎、真菌肺炎、嗜酸细胞性肺炎等。
4.并发症
中医内科学 第四章 肺系病证 第七节 肺胀
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葶苈大枣泻肺汤: 葶苈子、大枣
桂枝茯苓芍药研,桃仁丹皮蜜为丸, 活血化瘀消癥块,瘀阻胞宫服之安。
肺胀 ——证治分类
3.痰瘀阻肺 常用药:萃劳子涤痰除壅;桂枝通阳化气,温化寒痰;茯苓 除湿化痰;丹皮、赤芍助桂枝通血脉,化瘀滞;大枣甘温安 中。 辨证加减:若痰多者,加三子养亲汤;腑气不利,大便不畅 者,加大黄、厚朴。
平喘固本汤:半夏、橘红、款冬花、 补肺汤:人参、黄芪、
苏子、党参、五味子、坎炁qi、冬 熟地、五味、紫菀、桑
虫夏草、胡桃肉、沉香、磁石。
白皮
肺胀 ——证治分类
6.肺肾气虚 常用药:党参(人参)、黄芪、炙甘草补肺;冬虫夏草、熟 地黄、胡桃肉、脐带益肾;五味子收敛肺气;灵磁石、沉香 纳气归原;紫菀、款冬、苏子、半夏、橘红化痰降气。 辨证加减:若肺虚有寒,怕冷,舌质淡,加肉桂、干姜、细 辛;阴伤,低热,舌红苔少,加麦冬、王竹、知母、生地黄; 气虚瘀阻,面唇发绀明显,加当归、丹参、苏木;出现面色 苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、脉微欲绝等喘脱危 象者,急加参附汤送服蛤蛤粉或黑锡丹补气纳肾,回阳固脱。 病情稳定后,可常服皱肺丸。
肺胀 ——证治分类
7.阳虚水泛 临床表现:面浮肢肿,甚或一身悉肿,肮痞腹胀,或腹满有 水,尿少,心悸,喘咳不能平卧,咯痰清稀,怕冷,面唇青 紫,舌胖质暗,苔白滑,脉沉虚数或结代。 证机概要:心肾阳虚,水饮内停。 治法:温肾健脾,化饮利水。 代表方:真武汤合五苓散加减。前方温阳利水,后方通阳化 气利水。
肺胀 ——证治分类
6.肺肾气虚 临床表现:呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,甚则张口 抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰如白沫,咳吐不利,心慌, 形寒汗出,面色晦暗,舌淡或暗紫,苔白润,脉沉细无力。 证机概要:肺肾两虚,气失摄纳。 治法:补肺纳肾,降气平喘。 代表方:平喘固本汤合补肺汤加减。前方补肺纳肾,降气化 痰,后方补肺益气。
第四章 肺系疾病,咳嗽
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气虚咳嗽
咳而无力,痰白清稀,面色苍白, 证候 咳而无力,痰白清稀,面色苍白, 气短懒言,语声低微,自汗畏寒,舌淡 气短懒言,语声低微,自汗畏寒, 边有齿痕,脉细。 嫩,边有齿痕,脉细。
健脾补肺,益气化痰。 治法 健脾补肺,益气化痰。 六君子汤加味。 方药 六君子汤加味。
加减: 加减:
气虚重者,加黄芪、黄精; 气虚重者,加黄芪、黄精; 咳重痰多者,加杏仁、川贝、炙枇杷叶; 咳重痰多者,加杏仁、川贝、炙枇杷叶; 食少纳差者,加焦山楂、神曲。 食少纳差者,加焦山楂、神曲。
加减: 加减:
低热不退者,加石斛、地骨皮、 低热不退者,加石斛、地骨皮、 阿胶养阴清热; 阿胶养阴清热; 久咳痰粘者,重用麦冬, 久咳痰粘者,重用麦冬,加川贝 合泻白散养阴清肺; 合泻白散养阴清肺; 兼胃阴不足,食少纳差者,加山楂、 兼胃阴不足,食少纳差者,加山楂、石斛生津 养胃。 养胃。
五、其他疗法
(二)治疗原则
宣降肺气
• 外感咳嗽者,治以疏散外邪、宣通肺气; 外感咳嗽者,治以疏散外邪、宣通肺气; • 内伤咳嗽者,分而治之,或清肺化痰,或 内伤咳嗽者,分而治之,或清肺化痰, 燥湿化痰,或健脾补肺,或养阴润肺等法。 燥湿化痰,或健脾补肺,或养阴润肺等法
(三)证治分类
• 外感咳嗽
• 风寒咳嗽 • 风热咳嗽
2.辨寒热、虚实 辨寒热、 辨寒热 外感咳嗽属实证; 外感咳嗽属实证; 内伤咳嗽多属虚证或虚中挟实; 内伤咳嗽多属虚证或虚中挟实; 咳痰色白,舌淡红,苔白腻或薄白, 咳痰色白,舌淡红,苔白腻或薄白, 多属寒证; 多属寒证; 咳痰色黄,舌红苔黄或花剥, 咳痰色黄,舌红苔黄或花剥,多属热 证。
如痰湿咳嗽和痰热咳嗽的鉴别 一般可从痰量及性状( 形态、 一般可从痰量及性状(色、形态、 稀稠)及全身症状来考查,痰白质 稀稠)及全身症状来考查, 易咯出为痰湿,痰黄质稠、 稀、易咯出为痰湿,痰黄质稠、不易咯出 为痰热。但小儿多不会咯痰, 为痰热。但小儿多不会咯痰,医者可从咳 嗽时痰响的程度,是否容易嗽出来体会, 嗽时痰响的程度,是否容易嗽出来体会, 如咳嗽时痰响清亮、松活、易嗽出, 如咳嗽时痰响清亮、松活、易嗽出,多为 痰湿;咳嗽时痰响重浊、紧闷、 痰湿;咳嗽时痰响重浊、紧闷、不易嗽 多为痰热。并结合小儿舌象、 出,多为痰热。并结合小儿舌象、全身症 就可以辨别痰热与痰湿。 状,就可以辨别痰热与痰湿。
肺系病证鉴别要点
![肺系病证鉴别要点](https://img.taocdn.com/s3/m/6984451b6d85ec3a87c24028915f804d2b16879d.png)
肺系病证鉴别要点
肺系病证鉴别要点(肺气虚证与肺阴虚证;风寒犯肺证与风寒表证;风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺与痰湿阻肺四证)
一、肺气虚证、肺阴虚证鉴别诊断
二、风寒犯肺证与风寒表证的鉴别
风寒犯肺证与风寒表证的临床表现很相近似,但辨证要点各有侧重。
前者以咳嗽为主症,兼见风寒表证,且表证一般较轻;后者,以恶寒发热为主症,咳嗽为或有症,即使出现亦很轻微,这是两者的主要区别。
前者为表里同病,后者是单一的表证。
三、风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四证比较。
中医内科学 第四章 肺系病证 第四节 喘证
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第四节 喘证
喘证 ——概述
1.概念:以呼吸困难,短促急迫,甚则张口抬肩,鼻翼煽动, 不能平卧为主症的疾病。
轻者——呼吸困难,不能平卧; 重者——稍动则咳喘不已,甚则张口抬肩鼻翼煽动。 严重者——喘促不解,烦躁不安,面青唇紫,四肢冰冷,汗 出如珠,脉浮大无根 喘脱。
西医病名——肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、 心源性哮喘等。
喘证 ——证治分类
2.虚喘 (3)正虚喘脱 临床表现:喘逆剧甚,张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧,稍 动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心悸烦躁,四肢厥冷,面青唇紫, 汗出如珠,脉浮大无根,或脉微欲绝。 证机概要:肺气欲绝,心肾阳衰,气失所主。 治法:扶阳固脱,镇摄肾气。 代表方:参附汤送服黑锡丹。前方扶阳固脱,后方镇摄肾气。
喘证 ——病因病机
1.病因
2.病机
外邪侵袭 肺失宣降
基本病机
饮食不当 脾生痰浊 情志所伤 肝气犯肺
肺气上逆,宣降失职
喘
肾失摄纳,气无所主
证
劳欲久病 肾精亏虚
肺为气之主,肾为气之根
病位在肺、肾,与肝、脾相关, 甚则及心
喘证 ——治则治法
1.实喘——治肺——祛邪利气 2.虚喘——培补摄纳——补肺、健脾、补肾
喘证 ——证治分类
1.实喘 (2)表寒肺热 常用药:麻黄宣肺解表;黄芩、桑白皮、石膏清泄里热;苏 子、杏仁、半夏、款冬花降气化痰。 辨证加减:若表寒重者,加桂枝;痰热重,痰黄黏稠量多者, 加瓜萎、贝母;痰鸣息涌者,加萃荫子、射干泻肺化痰;津 伤渴甚者,加天花粉、沙参、麦冬、芦根。
喘证 ——证治分类
肺气虚耗 肾虚不纳
喘促短气 吐痰稀薄 声低气怯 自汗畏风 面颧潮红 脉软 弱或细数
喘促日久 呼多吸少 气不得续 脉沉弱或细数
中医执业助理冲刺金题中医儿科学第四章:肺系病证
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中医执业助理冲刺金题中医儿科学第四章:肺系病证一、感冒1.治疗小儿风寒感冒证ꎬ应首选的方剂是A.麻黄汤B.杏苏散C.小青龙汤D.新加香薷饮E.荆防败毒散2.治疗小儿暑邪感冒证ꎬ应首选的方剂是A.银翘散B.香薷饮C.桑菊饮D.藿朴夏苓汤E.新加香薷饮3.小儿暑邪感冒的主要特点是A.恶寒发热ꎬ鼻塞流涕ꎬ舌淡苔薄白B.发热头痛ꎬ身重困倦ꎬ舌红苔黄腻C.发热恶风ꎬ咽红肿痛ꎬ舌红苔薄黄D.起病急骤ꎬ高热恶寒ꎬ肌肉酸痛E.恶寒发热ꎬ脘腹胀痛ꎬ呕吐酸腐4.患儿ꎬ5岁ꎮ证见发热ꎬ恶寒ꎬ无汗ꎬ鼻塞流涕ꎬ微咳ꎬ兼见脘腹胀满ꎬ呕吐酸腐ꎬ口气秽浊ꎬ大便酸臭ꎬ小便短黄ꎬ舌质红ꎬ苔厚腻ꎬ脉滑ꎮ其病证是A.呕吐B.腹痛C.积滞D.伤食泻E.感冒夹滞5.患儿ꎬ9岁ꎮ发热半日ꎬ伴见恶风ꎬ少汗ꎬ头痛ꎬ鼻塞流涕ꎬ咽红肿痛ꎬ微咳ꎬ舌质红ꎬ苔薄黄ꎬ脉浮数ꎮ治疗应首选的方剂是A.桑菊饮B.桑杏汤C.银翘散D.新加香薷饮E.普济消毒饮(6~7题共用备选答案)A.脾胃B.心肝C.肝肾D.大肠E.小肠6.感冒夹滞的病位在肺和7.感冒夹惊的病位在肺和二、咳嗽1.小儿外感风寒咳嗽的主要特点是A.咳嗽频作ꎬ声重咽痒ꎬ咳痰清稀B.咳嗽不爽ꎬ痰黄黏稠C.咳声重浊ꎬ痰多壅盛ꎬ色白而稀D.咳而无力ꎬ痰白清稀E.干咳无痰ꎬ咽痒声嘶2.小儿痰热咳嗽的主要特点是A.咳嗽频作ꎬ声重咽痒ꎬ咳痰清稀B.咳嗽不爽ꎬ痰黄黏稠C.咳声重浊ꎬ痰多壅盛ꎬ色白而稀D.干咳无痰ꎬ咽痒声嘶E.咳嗽痰多ꎬ痰黄黏稠ꎬ咯痰不易3.治疗阴虚咳嗽的首选方剂是A.银翘散B.桑菊饮C.沙参麦冬汤D.清金化痰汤E.麦味地黄丸4.治疗风热咳嗽的首选方剂是A.银翘散B.桑菊饮C.杏苏散D.金沸草散E.清金化痰汤5.患儿ꎬ5岁ꎮ咳嗽1周ꎮ证见咳嗽痰多ꎬ痰黄黏稠ꎬ难咯ꎬ喉间时有痰鸣ꎬ发热口渴ꎬ尿少色黄ꎬ舌质红ꎬ苔黄腻ꎬ脉滑数ꎮ治疗应首选的方剂是A.清金化痰汤B.桑菊饮C.沙参麦冬汤D.麻杏石甘汤E.黄连解毒汤合三拗汤6.患儿ꎬ3岁ꎮ咳嗽发热2天ꎮ证见发热ꎬ38.2℃ꎬ鼻塞流浊涕ꎬ微汗恶风ꎬ咳嗽不爽ꎬ咽红ꎬ舌质红ꎬ苔薄黄ꎬ指纹浮紫ꎮ其治法是A.疏风散寒ꎬ宣肺止咳B.疏风解热ꎬ宣肺止咳C.清热化痰ꎬ宣肺止咳D.清热化痰ꎬ养阴润肺E.清热涤痰ꎬ肃肺止咳7.患儿ꎬ2岁ꎮ起病2天ꎬ鼻塞流清涕ꎬ喷嚏时作ꎬ咳嗽频频ꎬ咳声较重ꎬ舌质正常ꎬ舌苔薄白ꎬ指纹浮红ꎮ其证候是A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.气虚咳嗽E.阴虚咳嗽(8~9题共用备选答案)A.咳嗽无力ꎬ痰白清稀ꎬ气短懒言ꎬ食少纳呆B.干咳无痰ꎬ口渴咽干ꎬ咽痒声嘶ꎬ舌红少苔C.咳嗽不爽ꎬ痰黄黏稠ꎬ不易咯出ꎬ舌苔黄腻D.咳嗽频作ꎬ声重咽痒ꎬ咳痰清稀ꎬ舌苔薄白E.咳嗽重浊ꎬ痰多壅盛ꎬ胸闷纳呆ꎬ舌苔白腻8.阴虚咳嗽证见9.气虚咳嗽证见三、肺炎喘嗽1.小儿肺炎喘嗽的基本病机是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.毒热闭肺D.肺气闭郁E.肺脾气虚2.小儿肺炎喘嗽的主要治疗原则是A.辛温宣肺ꎬ化痰止咳B.辛凉宣肺ꎬ清热化痰C.开肺化痰ꎬ止咳平喘D.清热涤痰ꎬ肃肺定喘E.清热解毒ꎬ泻肺开闭3.小儿肺炎喘嗽与咳嗽的鉴别要点是A.咳嗽剧烈B.气急鼻扇C.高热不退D.痰涎壅盛E.大便干结4.患儿ꎬ5岁ꎮ证见发热烦躁ꎬ咳嗽喘促ꎬ气急鼻扇ꎬ呼吸困难ꎬ喉间痰鸣ꎬ面赤口渴ꎬ大便干燥ꎬ小便黄少ꎬ舌红ꎬ苔黄ꎬ脉滑数ꎮ其证候是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.阴虚肺热5.患儿ꎬ9岁ꎮ发热咳嗽2天ꎮ证见发热恶风ꎬ咳嗽气急ꎬ痰多而黄ꎬ口渴咽红ꎬ舌质ꎬ苔薄白ꎬ脉浮数ꎮ其治法是A.辛温宣肺ꎬ化痰止咳B.辛凉宣肺ꎬ清热化痰C.清热涤痰ꎬ开肺定喘D.清热解毒ꎬ泻肺开闭E.养阴清肺ꎬ润肺止咳6.患儿ꎬ2岁ꎮ发热咳嗽3天ꎮ证见高热持续不退ꎬ咳嗽剧烈ꎬ气急鼻扇ꎬ烦躁喘憋ꎬ涕泪俱无ꎬ面赤唇红ꎬ大便秘结ꎬ舌红ꎬ苔黄ꎬ指纹紫滞ꎮ其治法是A.辛温宣肺ꎬ化痰止咳B.辛凉宣肺ꎬ清热化痰C.清热涤痰ꎬ开肺定喘D.清热解毒ꎬ泻肺开闭E.养阴清肺ꎬ润肺止咳(7~8题共用备选答案)A.金沸草散B.小青龙汤C.三拗汤D.华盖散E.荆防败毒散7.治疗咳嗽风寒咳嗽证ꎬ应首选的方剂是8.治疗肺炎喘嗽风寒闭肺证ꎬ应首选的方剂是四、哮喘1.与哮喘发病关系最密切的脏腑是A.肺心肝B.肺脾心C.肺肝脾D.肝脾肾E.肺脾肾2.下列各项ꎬ不属哮喘临床特征的是A.发热B.喘息气促C.喉间痰鸣D.呼气延长E.甚者紫绀3.下列各项ꎬ不属寒性哮喘证临床表现的是A.咳嗽气喘B.喉间痰鸣C.恶寒无汗D.动则喘甚E.形寒肢冷4.寒性哮喘证的治法是A.温肺散寒ꎬ化痰定喘B.解表清里ꎬ定喘止咳C.清肺涤痰ꎬ止咳定喘D.泻肺补肾ꎬ标本兼治E.养阴清热ꎬ补益肺肾5.患儿ꎬ5岁ꎮ咳嗽喘促半天ꎮ证见咳嗽气喘ꎬ喉间痰鸣ꎬ恶寒ꎬ形寒肢冷ꎬ面色淡白ꎬ舌淡红ꎬ苔白滑ꎬ脉迟ꎮ其治法A.温肺散寒ꎬ涤痰定喘B.清肺涤痰ꎬ止咳平喘C.解表清里ꎬ定喘止咳D.泻肺补肾ꎬ标本兼顾E.健脾温肾ꎬ固摄纳气6.患儿ꎬ6岁ꎮ咳嗽喘促1天ꎮ证见喘促气急ꎬ咳嗽痰鸣ꎬ恶寒发热ꎬ鼻流清涕ꎬ咯痰黄稠ꎬ口渴ꎬ大便干ꎬ舌红ꎬ苔白ꎬ脉滑数ꎮ其治法是A.温肺散寒ꎬ化痰定喘B.清肺涤痰ꎬ止咳平喘C.解表清里ꎬ定喘止咳D.泻肺补肾ꎬ标本兼顾E.健脾温肾ꎬ固摄纳气(7~8题共用备选答案)A.三拗汤B.都气丸C.大青龙汤D.麻杏石甘汤合苏葶丸E.小青龙汤合三子养亲汤7.治疗寒性哮喘的首选方是8.治疗热性哮喘的首选方是一、感冒1.E2.E3.B4.E5.C6.A7.B1.【解析】风寒感冒证的证候:发热轻ꎬ恶寒重ꎬ无汗ꎬ头痛ꎬ流清涕ꎬ喷嚏ꎬ咳嗽ꎬ口不渴ꎬ咽不红ꎬ舌淡红ꎬ苔薄白ꎬ脉浮紧或指纹浮红ꎮ治法:辛温解表ꎬ疏风散寒ꎮ4.【解析】感冒之后ꎬ脾运失司ꎬ乳食停滞ꎬ阻滞中焦ꎬ则腹胀纳呆ꎬ或伴吐泻ꎬ此为感冒夹滞ꎮ二、咳嗽1.A2.E3.C4.B5.A6.B7.A8.B9.A5.【解析】辨证为痰热咳嗽证ꎮ治法:清热化痰ꎬ宣肺止咳ꎮ代表方剂:清金化痰汤三、肺炎喘嗽1.D2.C3.B4.C5.B6.D7.A8.D6.【解析】辨证为毒热闭肺证ꎮ治法:清热解毒ꎬ泻肺开闭ꎮ黄连解毒汤合麻杏石甘汤ꎮ四、哮喘1.E2.A3.D4.A5.A6.C7.E8.D5.【解析】辨证为哮喘发作期的风寒束肺证ꎬ治法:温肺散寒ꎬ涤痰定喘ꎮ。
中医执业医师 中医儿科学 第四单元 肺系病证
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第四单元肺系病证感冒小儿感冒的特点感冒是感受外邪引起的一种疾病,以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征,是儿科最常见的疾病。
本病一年四季均可发生,以气候骤变及冬春时节发病率较高。
任何年龄皆可发病,婴幼儿更为多见。
小儿具有肺脏娇嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特点,患感冒后易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证。
病因病机小儿感冒的病因以感受风邪为主,常兼杂寒、热、暑、湿、燥邪等,亦有感受时邪疫毒所致者。
病变部位主要在肺,可累及肝脾。
病机关键为肺卫失宣。
外邪----口鼻、皮毛----肺卫----肺气失宣----发热、恶风寒等兼证产生的病机:(1)挟痰:小儿肺脏娇嫩(考点)——咳嗽,痰鸣。
(2)挟滞:小儿脾常不足——腹胀,不思乳食。
(3)挟惊:小儿神气怯弱—心神不宁,热扰肝经——出现惊厥。
诊断与鉴别诊断诊断要点气候骤变,冷暖失调,感受外邪,或有与感冒病人接触史。
发热、恶风寒、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽等为主症。
感冒伴兼夹证者,可见咳嗽加剧,喉间痰鸣;或脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,大便失调;或睡卧不宁,惊惕抽搐。
血常规检查:病毒感染者白细胞总数正常或偏低;细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。
病原学检查:鼻咽分泌物病毒分离、咽拭子培养等可明确病原。
鉴别诊断多种急性传染病的早期都有类似感冒的症状,如麻疹、奶麻、丹痧、水痘等,应根据流行病学史、临床特点、实验室检查等加以鉴别。
辨证论治辨证要点根据发病季节及流行特点辨证:冬春二季多为风寒、风热感冒;夏季多为暑邪感冒;冬春之季,发病呈流行性者,多为时邪感冒。
根据全身及局部症状辨证:风寒感冒恶寒重,发热轻,无汗,喷嚏,流清涕,咽不红,舌苔薄白;风热感冒发热重,有汗,鼻塞,流浊涕,咽红,舌苔薄黄;暑邪感冒发热较高,头痛,身重困倦,食欲不振,舌苔黄腻;时邪感冒起病急,全身症状重,高热,恶寒,无汗,头痛,咽痛,肢体酸痛,或恶心、呕吐。
治疗原则以疏风解表为基本治疗原则。
寒荆热银暑新加,痰陈滞保惊镇惊。
肺系病证主要证候及病机要点与治疗要点
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肺系病证主要证候及病机要点与治疗要点一、主要证候及病机要点生理——肺为五脏之华盖,其位最高,外合皮毛;肺为娇脏,不耐寒热,其气以降为顺又为清肃之脏,不容异物—外感和内伤因素都易伤伤损肺脏而引起病变。
肺主气、司呼吸—故肺病多以气机升降失常的症候为主。
1.肺气亏虚病因——①劳伤过度,病后元气未复;②久咳、久喘耗伤肺气;气之生化不足主要脉证——声音低怯,倦怠懒言,面色少华,极易感冒,恶风形寒,自汗,咳嗽无力,痰多清稀,舌淡苔白,脉虚弱。
2.肺阴亏耗病因——痨虫蚀肺,久咳久喘→气血亏耗;燥热之邪犯肺→耗伤肺阴主要脉证——干咳少痰,或痰中带血,声音嘶哑,午后颧红,潮热盗汗,形体消瘦,舌质红,少苔,脉细数3.寒邪犯肺病因——气候寒冷,衣着单薄;贪凉饮冷→寒邪犯肺主要脉证——咳嗽痰溪薄,鼻塞流清涕,恶寒发热,头身酸楚,无汗,苔薄白,脉浮紧4.邪热乘肺病因——外感风热,寒郁化热→邪热蕴肺,痰热内积,肺失清肃主要脉证——咳嗽,痰黄或黄白相兼,,痰量一般不多,或鼻塞流黄涕,或恶风身热,咽喉疼痛,苔薄黄,脉浮数5.痰浊阻肺病因——感受外邪;喘咳日久→肺不布津,聚为痰湿;脾气素虚→聚湿成痰,上渍于肺主要脉证——咳嗽痰多粘稠,色白或灰白,胸满憋闷,气息急促,喉中痰鸣有声,甚至倚息不能平卧,苔白厚腻,脉弦滑或濡滑二、治疗要点1.宣降肺气肺病症的基本病机——肺失宣降——故宣降肺气为肺病症的治疗要点。
(1)肺主气,实证宜辛苦,虚症宜酸收——外邪犯肺—宜辛散外邪;肺气上逆—宜苦泄以肃降肺气(平咳喘);久咳久喘耗散肺气,损及肺体—宜用酸收以补其肺体,敛其耗散之气。
《素问·脏气法时论》:“肺苦气上逆,急食苦以泻之”;“肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之”。
(2)肺为娇脏,清虚而处高位,选方多宜轻清——宣肺药物多轻清,以达疏界解、宣畅之功—轻宣肺气法—吴鞠通“治上焦如羽,非轻不举”;肺为娇脏,不耐寒热,肺恶燥—治宜辛平甘润,以使肺气自降,清肃之令得行。
中医内科学证型表解(详细)
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中医内科学证型表解一、【肺系病证】
1.3哮病–发时治标,平时治本
1.4喘证–实喘治在肺,祛邪利气,虚喘治在肺肾,以肾为主,培补摄纳
1.7肺痨–补虚培元,治痨杀虫
二、【心系病证】
2.4不寐–补虚泻实,调整阴阳
2.5痴呆
三、【脾胃病证】
3.4呃逆
3.5噎膈
3.7痢疾–初痢宜通,久痢宜涩,赤重者用血药,白重者重用气药。
四、【肝胆病证】
4.4鼓胀
4.7中风
五、【肾系病证】
5.2淋证–虚则补益,实则清利
5.3癃闭–六腑以通为用
实证治宜清湿热,散瘀结,利气机而通利水道;
5.4关格–治主当缓,治客当急
5.5阳痿–补肾疏肝,健脾益气,行气活血
六、【气血津液病证】
6.2血证–治气、治血、治火
6.3痰饮–温阳化饮
6.6汗证–虚者补之,实者泄之,脱者固之,寒者热之,热者清之
6.9癌病–扶正袪邪,攻补兼施
七、【肢体经络病证】
7.5腰痛–虚者以补肾壮腰为主,兼调养气血;实者祛邪活络为要。
中医内科学(肺系病证)练习试卷4(题后含答案及解析)
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中医内科学(肺系病证)练习试卷4(题后含答案及解析) 题型有:1. B1型题 2. B1型题 3. B1型题A.痰少质粘或如絮条B.痰多黏腻色白C.痰稀薄而白D.痰黏稠而黄E.痰少而黏或带血丝1.肺阴亏耗证,咳痰的特点是正确答案:E 涉及知识点:肺系病证2.风燥伤肺证,咳痰的特点是正确答案:E 涉及知识点:肺系病证3.风热犯肺证,咳痰的特点是正确答案:D 涉及知识点:肺系病证A.化痰止咳B.润燥止咳C.理气止咳D.豁痰止咳E.宣肺止咳4.痰湿蕴肺证常用哪种治法正确答案:C 涉及知识点:肺系病证5.风燥伤肺证常用哪种治法正确答案:B 涉及知识点:肺系病证6.肺阴亏耗证常用哪种治法正确答案:A 涉及知识点:肺系病证A.肺B.脾、肾C.胆D.心E.胃7.肺胀病变首先在正确答案:A 涉及知识点:肺系病证8.继则影响到正确答案:B 涉及知识点:肺系病证9.后期病及于正确答案:D 涉及知识点:肺系病证A.独立的慢性传染性疾病B.多种慢性疾病虚损证候的总称C.五脏并重D.传染性E.肺10.肺痨是一个正确答案:A 涉及知识点:肺系病证11.虚劳是多种正确答案:B 涉及知识点:肺系病证12.肺痨的显著特点是正确答案:D 涉及知识点:肺系病证13.肺痨的病位主要在正确答案:E 涉及知识点:肺系病证14.虚劳的病位是正确答案:C 涉及知识点:肺系病证A.伤风、冒风、冒寒B.重伤风C.时行感冒D.风寒证E.风热证15.感冒病情轻者,多为感受当今之气,称为正确答案:A 涉及知识点:肺系病证16.病情重者,多为感受非时之邪,称为正确答案:B 涉及知识点:肺系病证17.感冒在一个时期内广泛流行,病情类似者,称为正确答案:C 涉及知识点:肺系病证18.秋冬寒冷之季,风与寒合,多为正确答案:D 涉及知识点:肺系病证19.春夏温暖之时,风与热合,多为正确答案:E 涉及知识点:肺系病证A.指甲紫绀而带弯,指端如鼓槌B.浊音C.脓腔及液平面D.黄稠脓痰,量多,夹有血色E.大量脓血腥臭浊痰20.痰热蕴肺证咳吐正确答案:D 涉及知识点:肺系病证21.肺痈则咯吐正确答案:E 涉及知识点:肺系病证22.慢性肺痈患者可见正确答案:A 涉及知识点:肺系病证23.脓肿接近胸壁部位者,叩诊可呈正确答案:B 涉及知识点:肺系病证24.脓胸胸部X线检查可见肺野大片浓密阴影,其中有正确答案:C 涉及知识点:肺系病证A.呼吸急促、困难B.哮必兼喘C.一个症状D.喘未必兼哮E.独立性疾病25.哮病和喘证的共同表现是正确答案:A 涉及知识点:肺系病证26.哮病和喘证的关系是正确答案:B 涉及知识点:肺系病证27.喘证和哮病的关系是正确答案:D 涉及知识点:肺系病证28.哮病是一种反复发作的正确答案:E 涉及知识点:肺系病证29.喘证是多种肺系疾病的正确答案:C 涉及知识点:肺系病证A.咯痰黏腻难出或白色泡沫痰B.痰涎清稀或质黏起沫C.痰少色白而多泡沫,咯吐不爽D.咯痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼E.痰色黄,黏浊稠厚,排吐不利30.冷哮证咯痰的特点是正确答案:C 涉及知识点:肺系病证31.风痰哮证咯痰的特点是正确答案:A 涉及知识点:肺系病证32.寒包热哮证咯痰的特点是正确答案:D 涉及知识点:肺系病证33.虚哮证咯痰的特点是正确答案:B 涉及知识点:肺系病证A.麻黄、桂枝B.羌活、独活C.一枝黄花、土牛膝、玄参D.滑石、甘草、赤茯苓E.玉屏风散34.风寒束表证,若表寒重,头痛身痛,憎寒发热,无汗者,可用荆防达表汤加正确答案:A 涉及知识点:肺系病证35.风热犯表证,热毒壅阻咽喉,乳蛾红肿疼痛者,可用银翘散加正确答案:C 涉及知识点:肺系病证36.暑湿伤表证,若见小便短赤,可用新加香薷饮加正确答案:D 涉及知识点:肺系病证37.气虚感冒,若表虚自汗,易伤风邪者,可常服正确答案:E 涉及知识点:肺系病证A.暑热之时B.春夏温暖之时C.夏秋之交D.晚秋气燥之时E.冬春两季38.风暑夹湿证多发生在正确答案:C 涉及知识点:肺系病证39.感冒挟燥多见于正确答案:D 涉及知识点:肺系病证40.普通感冒一般多见于正确答案:E 涉及知识点:肺系病证41.风热感冒多发生于正确答案:B 涉及知识点:肺系病证A.贯众、板蓝根、生甘草B.贯众汤C.藿佩汤D.大青龙汤E.桑菊饮42.感冒轻证,仅有恶风、微热、头胀、鼻塞者,可予辛凉平剂正确答案:E 涉及知识点:肺系病证43.夏令暑湿当令季节,预防感冒可服正确答案:C 涉及知识点:肺系病证44.冬春风寒当令季节,预防感冒可服正确答案:B 涉及知识点:肺系病证45.时邪毒盛,流行广泛,可煎服正确答案:A 涉及知识点:肺系病证。
中医内科学肺系病证精PPT课件
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因风热(寒)之邪侵 邪热壅肺,蒸液 袭 卫 表 , 内 郁 于 成痰,气分热毒 肺,或内外合邪, 浸淫及血,热伤 肺 卫 同 病 , 蓄 热 血脉,血为之凝 内蒸,热伤肺气, 滞,热壅血瘀, 蕴酿成痈。 肺失清肃。
脓疡溃后,邪毒渐尽, 病情趋向好转,但因 肺体损伤,故可见邪 去正虚,阴伤气耗的 病理过程。以身热渐 退,咳痰减少以至消 失,自汗盗汗,口干 舌红为特征。
脓未成 脓已成
应着重清肺消痈
需排脓解毒。按照有 脓必排的要求,尤以 排脓为首要措施。
初期
肺 证 痈 候:(主)
恶寒发热, 咳嗽,咯白色黏痰,痰量日渐增多, 胸痛,咳则痛甚,呼吸不利,
(兼) (舌脉) 证 治 分 证机概要: 类 治 法: 代 表 方:
口干鼻燥, 舌苔薄黄,脉浮数而滑。
风热外袭,卫表不和,邪热壅肺,肺失清肃。 疏风散热,清肺化痰。 银翘散加减。
结
语
临床特征: 咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼。 病因病机: 辨 证: 治 则:
风热犯肺,或痰热素盛,以致热伤肺气,蒸液成痰, 热壅血瘀,血败肉腐,成痈化脓。 病变部位主要在肺,属于实热证候。根据病理演变过 程,可分初期、成痈期、溃脓期、恢复期。如邪恋正 虚,则转成慢性。 当以祛邪为原则,以清热解毒,化瘀消痈排脓为主。 针对不同病期,分别采取相应治法。未成脓前应 予大剂清热消痈之品,以力求消散。已成脓者,按照 “有脓必排”的原则,解毒排脓,尤以排脓为首要措 施。脓毒消除后,再予补虚养肺。
以 恶 寒 发 热 , 咳 以壮热不退,咳 以咳吐大量腥臭 溃后如脓毒不净,邪 嗽 胸 痛 , 痰 白 而 嗽气急胸痛,痰 脓痰或脓血痰、 恋正虚,每致迁延日 粘为特征; 黄稠腥臭如脓为 或如糜粥,发热 久不愈,而转为慢性。 特征; 胸痛为特征;
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第四单元肺系病证一、A11、小儿反复呼吸道感染病位主要在肺,常涉及的脏腑是A、脾肾B、心肝C、脾胃D、肝肾E、心肾2、反复呼吸道感染脾肾两虚证的治法A、养阴润肺,益气健脾B、温补肾阳,健脾益气C、调和营卫,益气固表D、补肺固表,健脾益气E、温补脾肾,固摄纳气3、治疗反复呼吸道感染肺脾气虚证应选的方剂是A、补中益气汤B、黄芪桂枝五物汤C、金匮肾气丸合理中丸D、生脉散合沙参麦冬汤E、玉屏风散合六君子汤4、诊断3~5岁的小儿反复呼吸道感染,其中1年上呼吸道感染的次数是A、5B、6C、7D、8E、95、诊断0~2岁的小儿反复呼吸道感染,其中1年上呼吸道感染的次数是A、5B、6C、7D、8E、96、反复呼吸道感染,肺脾气虚证的表现不包括A、面黄少华B、腰膝酸软C、少气懒言D、自汗多汗E、脉无力,指纹淡7、反复呼吸道感染,营卫失调证的主治方剂A、桂枝汤B、麻黄汤C、小青龙汤D、黄芪桂枝五物汤E、玉屏风散8、小儿时邪感冒的主要特点是A、恶寒发热,鼻塞流涕,舌淡苔薄白B、发热头痛,身重困倦,舌红苔黄腻C、发热恶风,咽红肿痛,舌红苔薄黄D、起病急骤,高热恶寒,肌肉酸痛E、恶寒发热,脘腹胀痛,呕吐酸腐9、治疗小儿风寒感冒的首选方是A、麻黄汤B、杏苏散C、小青龙汤D、新加香薷饮E、荆防败毒散10、治疗小儿暑邪感冒的首选方剂是A、银翘散B、香薷饮C、桑菊饮D、藿朴夏苓汤E、新加香薷饮11、乳蛾肺胃阴虚证应首选的方剂是A、银翘马勃散B、牛蒡甘桔汤C、养阴清肺汤D、普济消毒饮E、荆防败毒散12、乳蛾的治疗原则是A、清热解毒,利咽消肿B、疏风清热,利咽消肿C、养阴润肺,软坚利咽D、辛温解表,疏风散寒E、清热解毒,软坚散结13、关于乳蛾的诊断要点,说法错误的是A、以咽痛为主要症状B、急性乳蛾病程短C、一定伴有发热症状D、可见扁桃体肿大E、可伴有吞咽困难14、乳蛾风热搏结证的治法A、疏风清热,利咽消肿B、清热解毒,利咽消肿C、养阴润肺,利咽消肿D、滋阴清热,软坚利咽E、清热解毒,软坚利咽15、肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床表现为A、恶寒发热,呛咳不爽,呼吸气急,痰白而稀B、发热恶风,咳嗽气急,痰黄而黏,口渴咽红C、发热烦躁,咳嗽喘促,气急鼻煽,喉间痰鸣D、低热盗汗,干咳无痰,面色潮红,舌红少苔E、面白少华,动则汗出,咳嗽无力,纳差便溏16、治疗小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证的首选方剂是A、银翘散B、清金化痰丸C、麻杏石甘汤D、黄连解毒汤合麻杏石甘汤E、五虎汤合葶苈大枣泻肺汤17、肺炎喘嗽肺脾气虚证的临床表现为A、发热恶风,咳嗽气急,痰黄而黏,口渴咽红B、面白少华,动则汗出,咳嗽无力,纳差便溏C、发热烦躁,咳嗽喘促,气急鼻煽,喉间痰鸣D、低热盗汗,干咳无痰,面色潮红,舌红少苔E、恶寒发热,呛咳不爽,呼吸气急,痰白而稀18、小儿肺炎喘嗽的病机关键为A、风寒闭肺B、风热闭肺C、毒热闭肺D、肺气闭郁E、肺脾气虚19、小儿肺炎喘嗽的主要治疗原则是A、辛温宣肺,化痰止咳B、辛凉宣肺,清热化痰C、开肺化痰,止咳平喘D、清热涤痰,肃肺定喘E、清热解毒,泻肺开闭20、小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治法是A、辛温宣肺,化痰止咳B、辛凉宣肺,清热化痰C、开肺化痰,止咳平喘D、清热涤痰,开肺定喘E、清热解毒,泻肺开闭21、小儿肺炎喘嗽毒热闭肺证的治法是A、辛温宣肺,化痰止咳B、辛凉宣肺,清热化痰C、开肺化痰,止咳平喘D、清热涤痰,开肺定喘E、清热解毒,泻肺开闭22、下列不属于内伤咳嗽证的是A、痰热咳嗽证B、痰湿咳嗽证C、气虚咳嗽证D、阴虚咳嗽证E、风寒咳嗽证23、小儿痰热咳嗽的主要特点是A、干咳无痰,咽痒声嘶B、咳嗽不爽,痰黄黏稠C、咳而无力,痰白清稀D、咳声重浊,痰多壅盛,色白而稀E、咳嗽频作,声重咽痒,咳痰清稀24、小儿咳嗽的主要内因是A、肺脾虚弱B、肝肾阴虚C、肺肾两虚D、肝脾不和E、心脾两虚25、小儿咳嗽的主要外因是A、风邪B、火邪C、湿邪D、寒邪E、燥邪26、小儿外感风寒咳嗽的主要特点是A、咳嗽频作,声重咽痒,咳痰清稀B、咳嗽不爽,痰黄黏稠C、咳声重浊,痰多壅盛,色白而稀D、咳而无力,痰白清稀E、干咳无痰,咽痒声嘶27、治疗阴虚咳嗽的首选方剂是A、银翘散B、桑菊饮C、沙参麦冬汤D、清金化痰汤E、麦味地黄丸28、咳嗽的病变部位在肺,但常涉及到其他脏腑,其中最密切的是A、肝B、脾C、肾D、心E、大肠29、与哮喘发病关系最密切的脏腑是A、肺心肝B、肺脾心C、肺肝脾D、肝脾肾E、肺脾肾30、下列哪项不属于哮喘的临床特征A、发热B、喘息气促C、喉间痰鸣D、呼气延长E、甚者紫绀31、治疗小儿哮喘肺脾气虚证首选方是A、金匮肾气丸B、苏子降气汤C、麻杏石甘汤合苏葶丸D、小青龙汤合三子养亲汤E、人参五味子汤合玉屏风散二、A21、患儿,3岁。
平素反复外感。
面白少华,形体消瘦,肌肉松软,鸡胸龟背,腰膝酸软,形寒肢冷,发育落后,动则气喘,少气懒言,多汗易汗,食少纳呆,大便稀溏,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
其治法是A、调和营卫,益气固表B、温补肾阳,健脾益气C、养阴润肺,益气健脾D、补肺固表,健脾益气E、健脾益气,养阴益胃2、患儿,4岁。
反复外感,面白颧红少华,食少纳呆,口渴,盗汗自汗,手足心热,大便干结,舌质红,苔花剥,脉细数。
其证候是A、肺脾气虚B、营卫失调C、脾肾两虚D、肺脾阴虚E、气阴两虚证3、患儿,9岁。
反复呼吸道感染,诉恶风、恶寒,面色少华,四肢不温,多汗易汗,舌淡红,苔薄白,脉无力。
其治法是A、调和营卫,益气固表B、温补肾阳,健脾益气C、养阴润肺,益气健脾D、补肺固表,健脾益气E、健脾益气,养阴益胃4、患儿,2岁。
发热2小时。
证见发热,恶寒,无汗,鼻塞,流清涕,微咳,咽部不红,纳少,舌淡红,苔薄白,指纹浮红。
其证候是A、风寒感冒B、风热感冒C、暑邪感冒D、时邪感冒E、感冒夹滞5、患儿,7岁。
时值夏令,骤起发热,汗出热不解,头昏,头痛,胸闷,肢体困倦,泛恶,心烦口渴,食欲不振,大便稀溏,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉数。
其证候是A、风热感冒B、时邪感冒C、暑邪感冒D、感冒夹滞E、感冒夹痰6、患儿,5岁。
证见发热,恶寒,无汗,鼻塞流涕,微咳,兼见脘腹胀满,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭,小便短黄,舌质红,苔厚腻,脉滑。
其病证是A、呕吐B、腹痛C、积滞D、伤食泻E、感冒夹滞7、患儿,9岁。
发热半日,伴见恶风,少汗,头痛,鼻塞流涕,咽红肿痛,微咳,舌质红,苔薄黄,脉浮数。
其选方是A、桑菊饮B、桑杏汤C、银翘散D、新加香薷饮E、普济消毒饮8、患儿,10个月。
时当八月,发热,无汗,烦躁哭闹,咽红,身重困倦,食欲不振,呕吐乳食,大便稀溏,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉数。
其治法是A、辛温解表B、辛凉解表D、清暑解表E、清热导滞9、患儿,5岁。
发热2日。
证见发热,恶寒,无汗,头痛,鼻塞,流清涕,咳嗽阵作,喉间痰鸣,舌淡红,苔白,脉浮滑。
其治法,应在解表的基础上加用A、温肺化饮B、肃肺化痰C、宣肺化痰D、清肺化痰E、涤痰降气10、患儿,2岁。
发热1天。
证见高热,恶寒,无汗,鼻塞,惊惕哭闹,睡卧不宁,大便干结,小便短黄,舌质红,指纹紫达于气关。
其治法,应在解表的基础上加用A、清热镇惊B、清心开窍C、清肝熄风D、清热解毒E、通腑泄热11、患儿,4岁。
咽痛6天。
喉核肿大暗红,咽干咽痒,日久不愈,干咳少痰,大便干结,小便黄少,舌质红,苔少,脉细数。
应首选的方剂是A、银翘马勃散B、牛蒡甘桔汤C、养阴清肺汤D、普济消毒饮E、荆防败毒散12、患儿,4岁。
咽痛1周。
喉核肿大暗红,咽干咽痒,日久不愈,干咳少痰,大便干结,小便黄少,舌质红,苔少,脉细数。
其治法是A、疏风清热,利咽消肿.B、清热解毒,利咽消肿C、养阴润肺,软坚利咽D、清热解毒,软解散结E、利咽消肿,活血化瘀13、患儿,5岁。
发热咽痛2天。
高热不退,喉核赤肿,溃烂化脓,吞咽困难,口干口臭,大便十结,小便黄少,舌红,苔黄,脉数。
其证候是A、风热搏结B、热毒炽盛C、肺胃阴虚D、脾胃积热E、肺胃蕴热14、患儿,6岁。
发热390C,喉核赤肿,咽喉疼痛,吞咽不利,鼻塞流涕,头痛身痛,舌红,苔薄黄,脉浮数。
其证候是A、风热搏结证C、肺胃阴虚证D、脾胃积热证E、肺胃蕴热证15、患儿,7岁。
喉核赤肿,咽喉疼痛,吞咽不利,发热重,鼻塞流涕,头痛身痛,舌红,苔薄黄,脉浮数。
其治法是A、疏风清热,利咽消肿B、清热解毒,利咽消肿C、养阴润肺,软坚利咽D、清热解毒,软解散结E、利咽消肿,活血化瘀16、患儿,3岁。
发热咽痛2天。
高热不退,喉核赤肿,溃烂化脓,吞咽困难,口干口臭,大便干结,小便黄少,舌红,苔黄,脉数。
其治法是A、疏风清热,利咽消肿B、清热解毒,利咽消肿C、养阴润肺,软坚利咽D、清热解毒,软解散结E、利咽消肿,活血化瘀17、患儿,4岁。
咽痛1周。
喉核肿大暗红,咽干咽痒,日久不愈,干咳少痰,大便干结,小便黄少,舌质红,苔少,脉细数。
其证候是A、风热搏结B、热毒炽盛C、肺胃阴虚D、脾胃积热E、肺胃蕴热18、患儿,5岁。
高热不退,喉核赤肿,溃烂化脓,吞咽困难,口干口臭,大便干结,小便黄少,舌红,苔黄,脉数。
应首选的方剂是A、银翘马勃散B、牛蒡甘桔汤C、养阴清肺汤D、普济消毒饮E、荆防败毒散19、患儿,9岁。
发热咳嗽2天。
证见发热恶风,咳嗽气急,痰多而黄,口渴咽红,舌质红,苔薄白,脉浮数。
其治法是A、辛温宣肺,化痰止咳B、辛凉宣肺,化痰止咳C、清热涤痰,开肺定喘D、清热解毒,泻肺开闭E、养阴清肺,润肺止咳20、患儿,2岁。
发热咳嗽3天。
证见高热持续不退,咳嗽剧烈,气急鼻煽,烦躁喘憋,涕泪俱无,面赤唇红,大便秘结,舌红,苔黄,指纹紫滞。
其治法是A、辛温宣肺,化痰止咳B、辛凉宣肺,清热化痰C、清热涤痰,开肺定喘D、清热解毒,泻肺开闭E、养阴清肺,润肺止咳21、患儿,6岁。
发热咳嗽5天。
证见发热,无汗,呛咳不爽,呼吸气急,痰白而稀,咽不红,舌淡红,苔薄白,脉浮紧。
治疗首选方A、三拗汤B、麻黄汤C、华盖散D、荆防败毒散E、麻杏石甘汤22、患儿,2岁。
发热咳嗽3天。
症见恶寒发热,无汗,鼻流清涕,呛咳不爽,呼吸气急,痰声重浊,咽不红,舌淡红,苔薄白,指纹浮红。
其证候是A、风寒郁肺B、风热闭肺C、痰热闭肺D、肺脾气虚E、阴虚肺热23、患儿,5岁。
证见发热烦躁,咳嗽喘促,气急鼻煽,呼吸困难,喉间痰鸣,面赤口渴,大便干燥,小便黄少,舌红,苔黄,脉滑数。
其证候是A、风寒闭肺B、风热闭肺C、痰热闭肺D、毒热闭肺E、阴虚肺热24、患儿,4岁。
高热3天,持续不退,咳嗽剧烈,气急鼻煽,烦躁不安,忽见神昏谵语,四肢抽搐,双目上视,舌红绛,指纹直达命关。
其治法是A、辛凉宣肺,清热化痰B、清热解毒,泻肺开闭C、清热涤痰,开肺定喘D、温补心阳,救逆固脱E、平肝熄风,清心开窍25、患儿,12岁。