低钾血症
低钾血症
诊断及鉴别诊断
①24小时尿钠、尿钾排出量，尿钾>20mmol/d， 提示存在肾性丢钾 ②血钠、钙、镁，CO2Cp及尿素氮，肌酐 ③肾素活性 ④醛固酮 ⑤血管紧张素I II ⑥血pH值 ⑦心电图检查
常见低血钾的病因及检验结果
原醛 Liddle 综合征 急进性 失盐性 肾 素 高血压 肾 炎 分泌瘤 柯兴氏 综合征 Bartter 综合征 肾小管 酸中毒
补钾注意事项
①静脉补钾液的选择,要考虑患者血糖、容量等 因素。 ②补钾速度和补钾量的决定还要考虑到钾的继续 丢失情况和尿钾排泄情况，对尿量减少者要慎 重 ③钾进入细胞内为一缓慢过程，细胞内外钾平衡 约需15h，补钾速度较快时可出现一过性高血 钾
补钾注意事项
④严重低钾血症治疗期间每3-6h测定血清K+浓度 一次。 ⑤对顽固性低钾血症，需注意有无低镁血症、碱 中毒等。 ⑥如系利尿剂引起，应合用保钾利尿剂 ⑦需要时可合用β 受体阻滞剂或血管紧张素转换 酶抑制剂。
中枢神经系统的症状
烦躁不安，情绪波动，无力 严重者有精神不振。嗜睡，神志不清
泌尿系统的症状
肾脏的近端小管发生空泡变性，细胞肿胀引起 管腔堵塞。 对水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴 肾小球的滤过率及血流量均下降 保钾及排钠的能力都降低 如有心力衰竭或低血压则尿少 尿检查可有少量的蛋白，尿比重低
血压
肾素 Ang II
↑
↓ ↓
↑
↓ ↓
↑↑↑
↑ ↑
↑↑
↑ ↑
↑↑↑
↑↑ ↑
↑
↓ ↓
—
↑ ↑
↑或— ↑
醛固酮
血钾 尿钾
临床低钾血症诊断标准、发生原因、诊断措施及治疗要点
临床低钾血症诊断标准、发生原因、诊断措施及治疗要点临床上血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症，其中血钾在3.0-3.5 mmol/L 者为轻度低钾血症，2.5-3.0 mmol/L 为中度低钾血症，<2.5 mmol/L 为重度低钾血症，血清钾 <2.0mmol/L 可危及生命。
低钾血症发生原因低钾血症诊断低钾血症治疗排除假性低钾→确定低钾病因，治疗原发病→补钾原则和方案 1.见尿补钾：人体 90% 的钾经肾脏排出，故当少尿或无尿时，补钾需慎重，防止高钾血症，一般要求尿量 >500 mL/24 h 或 30～40 mL/h，但若患者重度缺钾，随时可能危及生命，可以不见尿补钾，在心电监护下补钾。
2.用于补钾的药物：临床上可用于补钾的药物有氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁等，其中氯化钾最为常见。
但是需要注意的是，补钾不代表补充氯化钾，以氯化钾为例，换算公式如下表：表1 氯化钾的换算公式3.补钾浓度≤40 mmol/L：40 mmol/L 的钾约相当于 3 g/L KCl，即临床上 KCl 的输注浓度通常不超过 3‰，即 500 mL 生理盐水只能加 10% KCl 15 mL（1.5 g）。
4.补钾速度 <20 mmol/h：换算为 KCl，即 <1.5 g/h KCl（10% KCl 每小时不超过 15 mL）。
5.补钾治疗时，每日 KCl 总量控制在 200 mmol（相当于氯化钾 15 g）以内，对于重度低钾血症需要 3~4 天的时间才能补足血钾。
6.补钾量参照血清钾水平，估计补钾量轻度缺钾：血清钾3.0～3.5mmol/L，可补充钾 100 mmol（相当于氯化钾8g），口服药物补充；中度缺钾：血清钾 2.5～3.0 mmol/L，可补充钾 300 mmol（相当于氯化钾24g），口服＋静脉联合；重度缺钾：血清钾 2.0～2.5 mmol/L，可补充钾 500 mmol（相当于氯化钾40g），静脉补钾为主，口服补钾为辅。
低钾血症的临床表现
低钾血症本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑朱蕾（主任医师）复旦大学附属中山医院呼吸科沈勤军（主治医师）百科名片低钾血症（hypokalemia）是指血清钾浓度小于 3.5 mmol/L。
造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏（potassium depletion）；也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释，而机体总钾量不缺乏。
重度低钾血症可出现严重并发症，甚至危及生命，需积极处理。
西医学名：低钾血症英文名称：hypokalemia 所属科室：内科-主要症状：乏力，心律失常主要病因：血钾降低传染性：无传染性目录低钾血症的分类常用含钾物质不同疾病患者的低钾血症防治原则低钾血症的分类大体可分为急性缺钾性低钾血症（简称急性低钾血症）、慢性缺钾性低钾血症（简称慢性低钾血症）、转移性低钾血症和稀释性低钾血症四类。
（一）急性缺钾性低钾血症（acute potassium-deficit hypokalemia）简称急性低钾血症。
由于钾丢失增多或合并摄入不足导致血清钾离子浓度短时间内下降至正常值水平以下，同时机体钾含量减少，容易出现各种类型的心律失常或肌无力。
1、原因1）摄入不足（1）禁食或厌食由于普通饮食和肠道营养饮食中都含有较多的钾（如上所述，多数细胞内的K+浓度是细胞外的30 倍以上），肾脏又有较强的保钾能力，因此一般的饮食减少不容易发生低钾血症；但严重摄食不足，而静脉补液中又缺钾时则会发生，主要见于昏迷、手术后、消化道疾病等导致的不能进食或严重进食不足的患者。
慢性消耗性疾病患者，肌肉组织少，整体储钾量少，进食不足，也容易发生低钾血症。
心功能不全、肝硬化、血液病、肿瘤疾病等容易发生严重进食不足。
（2）偏食个别严重偏食的患者也可能发生低钾血症。
2）丢失增多主要见于各种分泌液的急性丢失；或大量利尿，而补钾不足的患者，此时常与低钠血症、低氯血症同时存在。
（1）经消化道丢失因各种消化液中的钾浓度几乎皆比血浆高，且分泌量又较大，在炎症等病理因素刺激下分泌量更多；该类疾病一旦发生，进食量又会显著减少，甚至完全禁食，因此消化道的疾病非常容易发生低钾血症，且容易合并其它电解质离子的紊乱。
低钾血症
一、定义低钾血症（hypokalemia）是指血清钾<3.5mmol/L的一种病理生理状态。
造成低钾血症的主要原因是体内总钾量丢失，称为钾缺乏症（potassium depletion）。
二、临床表现取决于低钾血症发生的速度、程度和细胞内外钾浓度异常的轻重。
慢性轻型低钾血症的症状轻或无症状，而迅速发生的重型低钾血症往往症状很重，甚至致命。
缺钾性低钾血症骨骼肌表现：一般血清钾<3.0mmol/L时，患者感疲乏、软弱、乏力；<2.5mmoI/L时，全身性肌无力，肢体软瘫，腱反射减弱或消失，甚而膈肌、呼吸肌麻痹，呼吸困难、吞咽困难，严重者可窒息。
可伴麻木、疼痛等感觉障碍。
病程较长者常伴肌纤维溶解、坏死、萎缩和神经退变等病变。
消化系统表现：恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等；严重者肠黏膜下组织水肿。
中枢神经系统表现：萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡或昏迷。
循环系统表现：早期使心肌应激性增强，心动过速，可有房性、室性期前收缩；严重者呈低钾性心肌病，心肌坏死、纤维化。
心电图显示：血钾降至3.5mmol/L时，T波宽而低，Q'T 间期延长，出现U波；重者T波倒置，ST段下移，出现多源性期前收缩或室性心动过速；更严重者可因心室扑动、心室颤动、心脏骤停或休克而猝死。
泌尿系统表现：长期或严重失钾可导致肾小管上皮细胞变性坏死，尿浓缩功能下降而出现口渴多饮和夜尿多；进而发生失钾性肾病，出现蛋白尿和管型尿等。
酸碱平衡紊乱表现：钾缺乏时细胞内缺钾，细胞外。
Na＋和H＋进入细胞内，肾远端小管K ＋与Na＋交换减少而H＋与Na＋交换增多，故导致代谓扣陛碱中毒、细胞内酸中毒及反常性酸性尿。
转移性低钾血症亦称为周期性瘫痪。
常在半夜或凌晨突然起病，主要表现为发作性软瘫或肢体软弱乏力，多数以双下肢为主，少数累及上肢；严重者累及颈部以上部位和膈肌；1～2小时达高峰，一般持续数小时，个别可长达数日。
低钾血症课件ppt
病因与发病机制
病因
低钾血症可由钾摄入不足、钾丢失过 多或细胞内钾转移至细胞外引起。常 见病因包括呕吐、腹泻、长期使用利 尿剂、肾小管酸中毒等。
发病机制
低钾血症影响细胞膜电位，导致肌肉 、心脏和神经传导系统特殊，引发一 系列临床表现。
临床表现与诊断标准
临床表现
低钾血症的典型表现为肌无力、心律失常和肾功能特殊。患者可能出现四肢无 力、呼吸困难、腹胀等症状。
口服补钾是低钾血症的常用治疗 方法之一，适用于轻度和中度低
钾血症患者。
通过口服补充钾盐，可以快速提 高血钾水平，缓解肌肉无力、心
律失常等症状。
常用的口服补钾药物有氯化钾、 枸橼酸钾等，需在医生指点下使
用，并注意监测血钾水平。
静脉补钾
静脉补钾适用于严重低钾血症 或无法口服补钾的患者。
通过静脉注射含钾溶液，可以 迅速提高血钾水平，但需严格 控制输液速度和浓度，以免引 起高钾血症。
静脉补钾时需密切监测心电图 和血钾水平，如有特殊及时处 理。
其他治疗方法
其他治疗方法包括饮食调整、病因治疗等。
饮食调整方面，应增加富含钾的食物摄入，如香蕉、土豆、蘑菇等。
病因治疗方面，应积极治疗原发病，如内分泌疾病、肾脏疾病等，以预防低钾血症 的复发。
04
低钾血症的预防与日常护 理
预防措施
01
低钾血症课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 低钾血症概述 • 低钾血症的危害 • 低钾血症的治疗方法 • 低钾血症的预防与日常护理 • 低钾血症的病例分享与讨论
01
低钾血症概述
定义与分类
定义
低钾血症是指血清钾浓度低于正 常水平（3.5mmol/L）引起的全 身性疾病。
低钾血症护理查房
提醒患者及家属定期复查，及 时了解病情变化，调整治疗方
案。
CHAPTER
04
低钾血症的预防与控制
预防措施
饮食调整
保持均衡饮食，增加富含钾的食物摄入，如 香蕉、土豆、蘑菇等。
控制原发性疾病
积极治疗原发性疾病，如肾脏疾病、内分泌 疾病等，以降低低钾血症的发生风险。
避免过度出汗
避免在高温环境下过度运动或劳作，以防大 量出汗导致钾流失。
感谢观看
护理经验分享
护理操作规范
在查房过程中，强调了护理操作的规范性和标准化，确保患者得 到专业、安全的护理服务。
病情观察细致
要求护理人员密切观察患者的病情变化，及时发现并报告异常情况 ，为医生提供准确的诊断依据。
心理护理重视
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者树立 信心，积极配合治疗。
未来护理工作展望
完善护理流程
01
进一步优化低钾血症患者的护理流程，提高护理效率和质量。
加强培训与学习
02
定期组织医护人员参加低钾血症相关的培训和学习，提高专业
知识和技能水平。
开展多学科合作
03
加强与其他科室的合作与交流，共同探讨低钾血症的诊疗和护
理方案，为患者提供更加全面、专业的医疗服务。
THANKS
低钾பைடு நூலகம்症护理查房
CONTENTS
目录
• 低钾血症概述 • 低钾血症的护理措施 • 低钾血症患者的心理护理 • 低钾血症的预防与控制 • 低钾血症护理查房总结
CHAPTER
01
低钾血症概述
定义与症状
定义
低钾血症是指血清钾浓度低于正 常水平（3.5mmol/L），通常由 钾离子摄入不足或丢失过多引起 。
低钾血症病理生理学基础
低钾血症病理生理学基础
低钾血症是一种电解质紊乱，指血液中钾离子浓度低于正常范围。
它可以由多种原因引发，包括饮食不当、肾功能障碍、药物使用和消化道失衡等。
正常情况下，细胞内和细胞外的钾离子浓度保持平衡，维持正常的细胞功能和肌肉收缩。
这一平衡依赖于钾离子在细胞膜上的运输机制和肾脏的排泄作用。
低钾血症可能导致多个机体系统的异常功能。
钾离子在神经和肌肉细胞中发挥重要作用，因此低钾血症可能引起肌无力、肌肉痉挛和心肌异常等症状。
此外，低钾血症还可能导致心电图异常，如心律失常。
治疗低钾血症的方法包括口服或静脉注射补钾，根据病情的严重程度和病因确定具体的治疗方案。
同时，需要针对潜在的病因进行治疗，如改善肾功能、调整药物使用和饮食调节等。
总之，低钾血症是一种需要重视和及时处理的电解质紊乱，其病理生理学基础涉及到细胞内外钾离子浓度平衡失调以及多个机体系统的异常功能。
低钾血症ppt课件
心血管
对洋地黄毒性耐受性降低、心肌兴奋性增高 出现心律失常、加重心衰、甚至心脏骤停。
典型心电图改变：早期T波低平，出现明显U 波和QT间期延长；进一步表现为：S-T下移， QRS群增宽，PR间期延长
低血钾心电图表现
当血钾逐渐减 低时, 心电图 上呈现进行性 ST段下降，T波 由直立变为平 坦, 双向或倒 置,U波逐渐增 高, T-U 融合 。
中枢神经系统
神志淡漠或烦躁不安，血钾＜2.0mmol/L时 可出现嗜睡、神志不清及定向障碍。
肾脏
长期低钾可引低钾性肾病；低血钾症时集合管钠 Na+-K+交换减少，NA+ -H+交换增加，导致H+排出 增加，引起代谢性碱中毒。此外，低血钾常伴低氯 血症，低氯可引起肾小管HCO3-重吸收增加，加重 代谢性碱中毒。
积极治疗原
发疾病
伴有下列情况时，需紧急处理
严重低钾血症（<2.0mmol/L) • 可导致心律失常，乃至心室颤动和心脏骤停
心脏疾患,如应用洋地黄类药物、 • 低血钾时，心肌对洋地黄敏感性增加，会诱 室性心律失常、急性心肌梗死 发和加重洋地黄中毒。
呼吸肌麻痹 糖尿病酮症酸中毒
肝性脑病
• 低血钾可引起骨骼肌收缩力下降，加重呼吸 机麻痹。
肾小管功能受损及多尿甚至肾性尿崩症；
其它
低血钾可以泌等。
低钾血症的治疗
钾的补充
• 轻者可进食果汁、牛奶、柑橘、香蕉等含钾 丰富的食物，亦可口服含钾药物。
• 严重者需药物补钾，除口服补钾外，也可积 极静脉补钾。
• 在积极补充钾的前提下，完善相关检查，明 确低血钾原因，积极针对原发病治疗。
血清钾的监测非常重要，严重低血钾者治疗过程中每3-6 小时应监测一次。
低钾血症诊断标准
低钾血症诊断标准低钾血症是指血清钾浓度低于正常范围，通常定义为血清钾浓度低于3.5mmol/L。
低钾血症可能由于多种原因引起，包括饮食不足、胃肠道丢失、肾脏排泄增加等。
临床上，低钾血症可能导致心律失常、肌无力、疲劳等症状，因此及时准确地诊断低钾血症对于临床治疗至关重要。
一、临床表现。
低钾血症的临床表现多样化，轻度低钾血症可能无明显症状，而重度低钾血症可导致严重的心律失常。
常见的临床表现包括疲劳、肌无力、肌肉痉挛、心悸、呕吐、便秘等。
临床医生在面对患者时，应该密切观察患者的症状，尤其是心血管系统的症状，及时进行钾离子的检测。
二、实验室检查。
低钾血症的诊断需要依靠实验室检查。
一般来说，血清钾浓度低于3.5mmol/L可以诊断为低钾血症。
此外，还需要排除假性低钾血症，即血清钾离子浓度低于正常范围，但实际细胞内钾离子含量正常。
因此，临床医生在进行诊断时，需要综合患者的临床表现和实验室检查结果，以排除其他疾病的可能性。
三、病因诊断。
低钾血症的病因多种多样，包括饮食不足、胃肠道丢失、肾脏排泄增加等。
因此，在诊断低钾血症时，需要进行详细的病史询问和体格检查，以确定可能的病因。
此外，还需要进行肾功能、甲状腺功能等方面的相关检查，以帮助确定低钾血症的病因。
四、治疗原则。
对于低钾血症的治疗，首先需要确定病因，针对不同的病因进行治疗。
同时，还需要补充钾离子，以提高血清钾浓度。
一般来说，轻度低钾血症可以通过口服补钾来进行治疗，而重度低钾血症则需要静脉补钾。
在进行补钾治疗时，需要密切监测血清钾浓度，避免发生高钾血症。
五、预防措施。
为了预防低钾血症的发生，患者需要保持均衡的饮食，摄入足够的钾离子。
此外，一些患有慢性疾病的患者，如慢性肾脏病患者，需要定期监测血清钾浓度，及时进行干预治疗，以预防低钾血症的发生。
六、结语。
低钾血症是一种常见的临床问题，对于临床医生来说，需要密切关注患者的临床表现和实验室检查结果，及时进行诊断和治疗。
低钾血症ppt课件
固酮增多症？ 3.高血压病 3级 极高危 4.冠心病 心绞痛型 心功能II级 5.颈椎病
诊疗经过
患者主要临床特点： 老年女性，口干、多饮、多尿伴全身乏力半年。 既往有高血压病、冠心病病史，现有血糖增高。 此次住院主要想明确糖尿病诊断及查明低钾原因。
体格检查
T 36.5℃ P 62次/分 R 20次/分 Bp 130/70mmHg BMI 20.9Kg/m2 发育正常，营养中等，轻度贫血貌，全身皮肤巩膜无黄 染，甲状腺无明显肿大。皮肤稍干燥，全身浅表淋巴结无 肿大。心肺腹（-），肌张力正常，肌力5级。双膝反射正 常，双侧病理征（-）。
入院诊断
1.确定有无低血钾 正常血清K3.5-5.5mmol/L，若血清<3.5mmol/L即为
低血钾。也可配合心电图协助诊治。 2.确定低血钾是肾性或肾外性 主要查24h尿K定量来协助，如果血K<3.7mmol/L，
24h尿K>30mmol/L或血K<3.5mmol/L，尿 K>25mmol/L，或血K<3.00mmol/L，尿 K>20mmol/24h，则为肾性失钾。 3.了解肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）和酸碱平 衡状态。 4.对低钾血症进行诊断和鉴别诊断。
Gitelman综合征
是常染色体隐性遗传性疾病。
临床主要表现：低血钾
低血镁
低氯性代谢性碱中毒
低钙尿
血压正常
尿钾排出过多、血压正常或降低
低钾伴缺镁（镁参与体内多种促酶反应，具有广泛生理功 能。镁也是骨盐的组成成分，体内300余种酶的辅因子， Na+—K+—ATP酶等活性均依赖镁的存在）
高钙血症伴低血钾（高钙血症伴低血钾，常见于恶性肿瘤 及甲亢的高钙血症，特别是再伴有厌食或化疗患者。 ）
低钾血症的临床表现
低钾血症的临床表现低钾血症本词条由好大夫在线特约专家提供专业内容并参与编辑朱蕾（主任医师）复旦大学附属中山医院呼吸科沈勤军（主治医师）百科名片低钾血症(hypokalemia)是指血清钾浓度小于3.5mmol/L。
造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏(potassiumdepletion)；也可以是钾转移至细胞内或体液量过多而稀释，而机体总钾量不缺乏。
重度低钾血症可出现严重并发症，甚至危及生命，需积极处理。
西医学名：低钾血症英文名称：hypokalemia所属科室：内科‐主要症状：乏力，心律失常主要病因：血钾降低传染性：无传染性目录低钾血症的分类常用含钾物质不同疾病患者的低钾血症防治原则低钾血症的分类大体可分为急性缺钾性低钾血症(简称急性低钾血症)、慢性缺钾性低钾血症(简称慢性低钾血症)、转移性低钾血症和稀释性低钾血症四类。
（一）急性缺钾性低钾血症(acutepotassium‐deficithypokalemia)简称急性低钾血症。
1/ 3由于钾丢失增多或合并摄入不足导致血清钾离子浓度短时间内下降至正常值水平以下，同时机体钾含量减少，容易出现各种类型的心律失常或肌无力。
1、原因1）摄入不足（1）禁食或厌食由于普通饮食和肠道营养饮食中都含有较多的钾(如上所述，多数细胞内的 K+浓度是细胞外的30 倍以上)，肾脏又有较强的保钾能力，因此一般的饮食减少不容易发生低钾血症；但严重摄食不足，而静脉补液中又缺钾时则会发生，主要见于昏迷、手术后、消化道疾病等导致的不能进食或严重进食不足的患者。
慢性消耗性疾病患者，肌肉组织少，整体储钾量少，进食不足，也容易发生低钾血症。
心功能不全、肝硬化、血液病、肿瘤疾病等容易发生严重进食不足。
（2）偏食个别严重偏食的患者也可能发生低钾血症。
2）丢失增多主要见于各种分泌液的急性丢失；或大量利尿，而补钾不足的患者，此时常与低钠血症、低氯血症同时存在。
（1）经消化道丢失因各种消化液中的钾浓度几乎皆比血浆高，且分泌量又较大，在炎症等病理因素刺激下分泌量更多；该类疾病一旦发生，进食量又会显著减少，甚至完全禁食，因此消化道的疾病非常容易发生低钾血症，且容易合并其它电解质离子的紊乱。
低钾血症ppt课件
病例三：重度低钾血症的治疗与预后
总结词
重度低钾血症可能导致心律失常、呼吸衰竭等严重症 状，需要及时救治，并密切关注病情变化。
详细描述
重度低钾血症患者血清钾浓度低于2.5mmol/L，可能 出现心律失常、呼吸衰竭等严重症状。此时，患者应立 即就医，接受紧急治疗。在救治过程中，医生会根据患 者病情采取相应的治疗方案，如静脉输液补充钾离子、 使用抗心律失常药物等。同时，患者应密切关注病情变 化，定期检测血清钾浓度，以便及时调整治疗方案。对 于重度低钾血症患者，预后情况因个体差异而异，需要 长期治疗和日常管理。
其他电解质紊乱
低钠血症、低钙血症等也 可能出现类似低钾血症的 临床表现，需要通过实验 室检查进行鉴别。
03
低钾血症的治疗
口服补钾
01
02
03
04
适用情况
轻度低钾血症，患者可以正常 吞咽和消化。
补钾剂选择
优先选择氯化钾，也可选用枸 橼酸钾或醋酸钾。
剂量与频次
根据血钾水平调整剂量，通常 每日3次，餐后服用。
精神萎靡、嗜睡、昏迷 等。
02
低钾血症的诊断
实验室检查
01
02
03
血清钾测定
低钾血症患者的血清钾浓 度低于3.5mmol/L。
尿液检查
尿液中钾离子的排泄量增 多，低钾血症时尤为显著 。
其他电解质检查
低钾血症常伴随其他电解 质特殊，如低镁血症、低 钙血症等。
诊断标准
临床表现
低钾血症患者常出现肌无力、心律失常、腹胀等 症状。
饮食调整
保持均衡饮食，增加富含钾的食物摄入，如 香蕉、土豆、蘑菇和绿叶蔬菜。
避免高钠食品
限制高钠食品的摄入，如加工食品和快餐， 以降低肾脏排钾的量。
低钾血症的名词解释
低钾血症的名词解释低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常水平的一种病理状态。
钾是人体内一种关键的电解质，对于细胞内外的电位差维持、神经肌肉的正常传导、细胞内外负荷的平衡等多个生理过程都起着至关重要的作用。
低钾血症可以分为以下几种类型：1. 绝对性低钾血症：指血液中钾离子浓度在正常范围内，但由于细胞内外的分布出现问题，导致细胞内钾离子减少，外流增加，从而导致细胞外低钾血症。
常见的原因有呕吐、腹泻、胰腺炎、高血压药物等。
2. 相对性低钾血症：指血液中钾离子浓度低于正常范围，这是细胞外液中钾离子水平降低所引起的。
细胞外液中钾离子水平受到多种因素的影响，包括酸碱平衡失调、饮食不当、利尿药物等。
低钾血症的临床表现主要有以下几个方面：1. 神经肌肉症状：包括乏力、肌无力、肌肉痉挛、手足抽搐等。
2. 心血管症状：主要表现为心律失常，如心绞痛、心跳过速、心跳缓慢等。
3. 消化系统症状：包括食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。
4. 其他症状：低钾血症还可能导致尿频、多尿、脱水等。
低钾血症的诊断主要依靠临床症状和血液检查。
常规检查包括血气分析、电解质分析等。
确定诊断后，需要进一步寻找致病原因，如检查肾功能、神经肌肉传导等。
治疗低钾血症的目标是纠正钾离子的缺失，并治疗原发病因。
治疗方法主要包括口服或静脉输注补钾、调整饮食结构、合理使用利尿药物等。
预防低钾血症的关键是合理饮食，保持均衡的营养摄入。
建议增加富含钾离子的食物摄入，如香蕉、土豆、西瓜、菠菜等。
总之，低钾血症是一种电解质紊乱的病理状态，需要及时诊断和治疗。
合理的饮食结构和钾离子补充是预防和治疗低钾血症的重要措施。
同时，对于患有原发疾病的患者，也需要积极治疗其基础病因。
低钾血症
【疾病名】低钾血症【英文名】hypokalaemia【缩写】【别名】kaliopenia；低血钾症【ICD号】E87.6【概述】当血清K浓度＜3.5mmol/L时称为低钾血症。
低钾血症可因总体K过少，或者总体K正常，但K在细胞内外重新分布所致。
重度低钾血症可出现严重并发症,甚至危及生命,需积极处理。
正常人体内总钾含量平均为3500mmol/L[3500mEq/L(50mEq/kg)]，其在体内的分布为：细胞中90%，骨和软骨中8%，细胞外只有2%，故钾为细胞内的主要阳离子。
正常人每天从饮食摄入的钾，因饮食类型、年龄、种族不同而有很大变化。
年轻人每天消耗饮食中钾可达85mmol/L[85mEq/L(3400mg)]，而老年人则摄入钾量很低。
吃水果蔬菜的人摄入钾比吃肉食者多，牛乳中钾含量比人乳高3倍(分别为188mmol/L，35mmol/L)，故吃牛乳者比不吃牛乳者钾摄入量多。
摄入的钾80%由肾脏排泄，15%由胃肠排泄，其余5%由汗排出。
正常人钾处于平衡状态，摄入的钾与排出的钾相等，使血浆钾浓度保持于3.5～5.5mmol/L 的狭窄范围，这是钾的体内外平衡。
调节这种平衡的因素有血浆胰岛素、儿茶酚胺、醛固酮、血钾浓度和体内总钾量，另一种平衡是细胞内外的钾平衡。
主要依赖位于细胞膜上的钠-钾-三磷酸腺甘酶，其功能是将细胞内的钠泵出细胞外。
【流行病学】目前暂无相关资料。
【病因】在临床中低钾血症颇为常见，因为钾在体内没有储备，多余的钾都从尿中排泄，每天都得靠饮食来补充。
引起低钾血症的原因不外三大类：即摄入不足，丢失增加和分布异常。
1.摄入不足 见于不能进食、偏食和厌食的病人，每天丢失的钾不能从饮食中得到补充，时间长即发生低钾血症。
2.丢失增多 前已提到钾的排出途径主要为肾脏，但消化道、皮肤、唾液也可排钾。
(1)消化道丢失：正常人粪便中约含8～10mmol/L的钾，但消化道每天分泌的消化液多达6000ml，其中钾含量为10mmol/L，故严重呕吐和腹泻者从大便中丢失的钾很多。
低钾血症名词解释病理生理学
低钾血症名词解释病理生理学
低钾血症是指血清钾小于/L的一种病理生理状态。
这种病症的总体表现为体内总钾量、细胞内钾和血清钾浓度低。
低钾血症的原因主要有两个方面：一方面是摄入钾不足，这可能是由于长期禁食、偏食和厌食造成的；另一方面是排除钾过多，这主要经由胃肠或肾失去过多的钾，如长期大量的呕吐、腹泻、服用利尿药等原因。
此外，低钾血症的类型包括缺钾性低钾血症、转移性低钾血症和稀释性低钾血症。
缺钾性低钾血症通常与摄入钾不足有关，如长期的进食偏食还有厌食，也可能与排出钾过多有关，主要是经过胃肠道或肾脏丢失过多的钾。
转移性低钾血症主要包括代谢性或呼吸性碱中毒或酸中毒恢复期，还有周期性瘫痪以及应激状态，使用叶酸维生素B12治疗贫血，反复洗涤红细胞等。
以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
住院经过
03月26日查电解质示K+ 4.66mmol/L，患者生命体征平稳， 停病重，停心电监护， 改一级护理为二级护理。 03月30日 12:10电解质示K+ 4.38mmol/L, 21:10 电解质结果 示K+ 3.85mmol/L。 03月31日 21:50 电解质结果示K+ 3.69mmol/L. 04月01日 08:50电解质结果示K+ 3.74mmol/L. 04月03日 02:30患者诉全身乏力，急查电解质结果 示 K+3.1mmol/L,医嘱予补钾、镁治疗。 08:00复查 K+ 4.41mmol/L. 10:50复查 K+ 4.87mmol/L.
• 目标: 并发症得以及时发现和处理。 • 措施：1.观察患者生命体征的同时严密监测心电图变化。
2.与病人交谈，注意倾听病人主诉。
3.及时了解实验室结果，如有异常及时告知医生； 4.观察患者小便量是否正常。
5.备好急救用品，如有异常，及时通知医生并配合
抢救。 • 评价：2014.03.26 患者住院期间未发生心脏停搏。
Make Presentation much more fun
@WPS官方微博 @kingsoftwps
四史
• 现病史：
患者三年前无明显诱因下出现心慌.手抖，怕热.多汗，脾气 急躁，无明显口干多饮多尿，在当地医院查甲功示T3.T4升高，TSH 降低，甲状腺彩超示甲状腺双侧叶内部均质地团块，甲状腺细胞学 穿刺示甲状腺内成片及散在滤泡上皮细胞，诊断为“甲亢”给于 “甲巯 咪唑”口服治疗。患者半月前于活动后出现四肢乏力，在我院查甲 状 腺功能示血清（03.22）FT3:33.48pmol/L.FT4:63.08pmol/L. TSH:0.05uIU/ml,血钾2.3mmol/L,于我院急诊科就诊，于补钾后症状 缓解，为进一步诊治，门诊拟“甲亢”收入我科。
富含钾的食物
• • • • 一. 粮食中，以荞麦.玉米.红薯.大豆等含钾元素 较高。 二.水果中，以香蕉含钾元素最丰富，其次是橘 子.柠檬.杏.梅.油桃。 三.蔬菜中，以菠菜.苋菜.香菜.油菜.芹菜.大葱.莴 笋.土豆.山药.鲜豌豆.毛豆等含钾元素较高。 四.海藻类，如紫菜.海带。
谢谢大家
Office
生命体征：T：37.0 ℃
R：18次/分
BP：125/75mmhg
•
查体：患者甲状腺2度肿大，质中，无结节及压痛，未闻及血管
杂音。双眼球轻度突出，球结膜无充血。肌力正常。
实验室及其它检查
• 2014.03.25 FT3:33.23pmol/L ↑ FT4:61.73pmol/L ↑ TSH:〈0.02uIU/ml ↓ • 2014.04.01 FT3:35.9pmol/L ↑ FT4:62.7pmol/L ↑ TSH:〈0.02uIU/ml ↓ 3.1-6.0pmol/L 7.86-17.4pmol/L 0.34-5.6uIU/ml
实验室及其它检查
• 2014.03.27 24小时尿钾：128.3 ↑ 25-100mmol/L
• 血气分析：氧分压：21.9 ↑ 10.6-13.3kpa
实际碱剩余：-3.0↓ -2.7--2.5mmol/L 标准碱剩余: -3.0↓ -1.5--3.0mmol/L 氧饱和度：0.99↑ 0.92-0.98
• 既往史：患者八年前因“低钾、麻痹”就诊，确诊为“甲
亢”后不间断服用“丙巯氧嘧啶”两年，症状不缓解。 2009年改服“甲巯咪唑”，症状缓解后停药。2014年3月
再次复发，因低钾血症多次急诊治疗。过敏性鼻窦炎。
• 过敏史：无食物，药物过敏。 • 家族史：父亲甲亢伴低钾血症病史。
五方面
• 饮食：喜甜食，食欲好。
2014.04.01
• • • 6.知识缺乏：缺乏疾病相关知识 目标：了解疾病的保健知识 措施：1.评估患者的知识程度，确定并提供相关的保健知 识；
2.帮助病人合理调节饮食；
3.给予患者有关疾病的知识宣教； 4.解释药物的名称，适应症，服用方法和不良反应；
5.做好出院指导。
• 评价：2014.04.03掌握疾病的保健知识
护理诊断
• 1.自理能力丧失：与低血钾导致肌无力有关 • 2.潜在并发症：呼吸肌麻痹 • 3.有受伤的危险：与四肢肌无力有关
• 4.潜在并发症：心脏停搏 与补钾过量引起高血
钾有关 • 5.应对无效：与性格及情绪改变有关
• 6.知识缺乏：缺乏疾病治疗相关知识
2014.03.25
• 1.自理能力丧失：与低血钾导致肌无力有关
1.钾摄入不足 长期禁食、少食、每日钾的摄入量不足3g,
并持续2 周以上。 2.钾排出过多 1.胃肠失钾：因消化液丢失而失钾，见于 长期大量的呕吐、腹泻、胃肠引流等。 2.肾脏失钾：a肾脏疾病 b内分泌疾病 c利 尿药 3.其他原因所致的失钾：如大面积烧伤、放 腹水等。
• •
3.细胞外钾转移至细胞内 4.水中毒
临床表现 一、缺钾性低钾血症
1.骨骼肌表现：钾<3mmol/L时，患者感疲乏.软弱.无力； <2.5mmol/L时，全身性肌无力，肢体软瘫，腱反射减弱或消失， 甚至呼吸肌麻痹，严重者可窒息。 2.消化系统表现：恶心.呕吐.厌食.腹胀.便秘.肠蠕动减弱或消失.肠
麻痹等。
3.中枢神经系统表现：萎靡不振.反应迟钝.定向力障碍.嗜睡或昏迷。 4.循环系统表现：早期使心肌应激性增强，心动过速，严重者呈低 钾性心肌病，重者出现心动过速甚至心跳骤停。 5.泌尿系统表现：肾小管上皮细胞变性坏死; 6.酸碱平衡紊乱表现 代谢性碱中毒，细胞内酸中毒，反常性酸性 尿。
• 一般采用口服钾
• 成人预防剂量为10%氯化钾30-40ml/d,氯化钾口服易有 胃肠道反应，可用枸橼酸钾为宜（1g枸橼酸钾含钾 4.5mmol）
治疗措施
• 静脉输注氯化钾
• 在不能口服或缺钾严重的病人使用时，常用浓度为5%葡萄 糖液1L中加入10%氯化钾10-20ml,速度应慢，不可静脉推 注。补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾 3-4g/d,作为治疗4-6g/d或更多。
实验室及其它检查
• 心电图诊断：
• • 1.窦性心动过速 2.Q-T间期延长 胞 • 彩超示双侧甲状腺增大，双侧甲状腺光点不均、增粗、
• 甲状腺细胞学穿刺：示甲状腺内成片及散在滤泡上皮细
血流较丰富，双肾小结晶。
住院经过
03月25日 04:30 患者双下肢乏力麻痹，急查电解质，结果示 K+ 2.14mmol/L,医嘱予口服.静脉补钾治疗。定义及分级.doc 06:00 患者仍诉乏力，肌力判定为2级，跌倒评分8分。 肌力分级标准.doc 11:00 患者诉胸闷，恶心呕吐（呕吐物为胃内容物），食欲差。 遵医嘱急查血气分析，电解质，予口服静脉补钾，静脉补镁，胃复安， 奥美拉唑对症处理。告病重，心电监护，一级护理，氧气吸入。 静脉补钾要点.doc 12:00 电解质结果示 K+ 2.03 mmol/L。医嘱予继续补钾治疗。 13:00 患者再次呕吐，医嘱予胃复安止吐治疗。 14:00 患者症状缓解，肌力逐渐恢复至4级。 18:00 复查K+ 5.75mmol/L，暂停补钾，患者呼吸平稳，无不适 ， 予停止吸氧。 22：40复查K+ 4.64mmol/L。
二、转移性低钾血症
•
亦称为周期性瘫痪。常在半夜或凌晨突然起病，主要表
现为发作性软瘫或肢体无力，多数一双下肢为主，少数累
及上肢；严重者累及颈部以上部位和膈肌；1~2h达高峰，
一般持续数小时，个别可长达数日。
三、稀释性低钾血症
• 主要见于水过多或水中毒时。
• 心电图特点 高钾血症与低钾血症doc
治疗措施
• 目标：患者卧床期间生活需要得到满足。 • 措施： 1. 密切监测生命体征，评估患者自理缺陷的程度。 2.协助患者完成洗漱、进食、排便及个人卫生。 3. 耐心倾听，鼓励其说出不适，及时帮助患者。 • 评价：2014.03.26患者基本需要得到满足。
2014.03.25
• 2.潜在并发症：呼吸肌麻痹 • 目标：患者住院期间呼吸平稳。 • 措施：1.遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅； 2.密切观察患者生命体征及肌力特点，对出现呼 吸道不适的患者，警惕呼吸肌麻痹； 3.保持环境安静，空气清新，减少噪音，适当限制 探视，减少外来刺激源； 4.备齐抢救用物，做好急救准备。 • 评价：2014.03.30患者住院期间呼吸平稳。
• 睡眠：每天九小时 • 排泄：正常
• 嗜好：无不良嗜好
• 自理保健：生活自理，平时查阅有关自身疾病的相关知识
六心理社会
• 精神状态：良好
• 对疾病的认识：部分了解
• 性格及交往能力：性格内向，交往能力好
• 经济状态：医保
• 家庭关系：已婚，家庭关系融洽
• 心理状态：良好
体格检查
入院查：
• • 身高：172CM 体重：85KG P：90次/分
2014.03.25
• 3.有受伤的危险：与四肢肌无力有关 • 目标：患者住院期间发生跌倒及时处理 • 措施:1.嘱患者卧床休息；
2.搬离患者周围易致伤害的物品，保证环境安全；
3.有专人陪护，给于生活护理。 • 评价：04.01患者住院期间未发生跌倒
2014.03.25
• 4.潜在并发症：心脏停搏 与补对无效：与性格及情绪改变有关 目标：能恢复并保持足够的应对能力 措施：1.耐心细致的解释病情，提高患者对疾病的认知水平。鼓 励患者表达内心感受，理解和同情患者，建立互信关系。
2.有计划地集中进行治疗和护理，以免过多打扰病人。
3.观察病人的精神状态，注意有无焦虑、烦躁、心悸等甲 亢加重的表现。 • 评价：2014.04.02患者能解释情绪和行为改变的原因，能正确处 理生活突发事件。
• 低钾血症 • 定义：指血清钾<3.5mmol/L的一种病理生理状态。 • 分级：1.轻度低钾 血清钾浓度<3.5- 3.0mmol/L. 2.中度低钾 血清钾浓度<3.0-2.5mmol/L. 3.重度低钾 血清钾浓度<2.5mmol/L.