小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿喘憋性重症肺炎30例临床分析论文

小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿喘憋性重症肺炎30例临

床分析

【摘要】目的探讨小剂量多巴胺联合酚妥拉明在婴幼儿喘憋性重症肺炎治疗中的临床应用价值。方法将60例婴幼儿喘憋性重症肺炎患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组按常规治疗方案进行治疗，观察组在对照组的基础上加用小剂量多巴胺联合酚妥拉明泵注治疗。结果观察组总有效29例（9667%），对照组总有效21例（7000%），观察组总有效率高于对照组，两组比较有统计学差异（p005），具有可比性。

12 治疗方法对照组给予抗感染、止咳、平喘、祛痰、退热及营养支持等常规治疗。观察组在此基础上同时采用小剂量多巴胺联合酚妥拉明泵注：多巴胺2-5μg/（kg·min）+酚妥拉明10-25μg/（k·min）+10%葡萄糖注射液20-30ml微泵静脉输注，每次5-6h，每6-8h用药1次，连续3-5d。

13 观察指标详细记录所有患儿的咳嗽、气促、喘憋等主要症状以及发热、肺部哕音和哮鸣音等重要体征的严重程度、缓解时间、消失时间。疗效判断标准[3]：显效：治疗3d内热退，喘憋、气促及肺部喘哮音消失，咳嗽明显减轻；有效：治疗5d内热退，喘憋、气促及肺部喘哮音明显减轻，咳嗽好转；无效：治疗5d后上述症状及体征无改善或反而加重。

14 统计学分析所有数据使用spss120软件包进行处理，计数资料采用x2检验。p<005为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效29例（9667%），对照组总有效21例（7000%），观察组总有效率高于对照组，两组比较有统计学差异（p<005），见表1。

3 讨论

婴幼儿肺炎一年四季均可发病，但以冬春季节多见，主要由病毒和细菌混合感染引起，其病理特点是广泛性的毛细血管炎症，导致黏膜水肿发生气道狭窄，故临床主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。感染严重时，由于严重的缺氧、二氧化碳潴留及毒血症，容易引起小动脉痉挛而导致水钠潴留，从而导致机体的电解质紊乱和酸碱平衡失调，发生呼吸、循环、神经和消化等多系统的功能障碍，尤以循环系统的损害明显。有研究显示

[4-5]，心力衰竭和微循环障碍是导致婴幼儿重症肺炎患者死亡的重要原因，其死亡率可高达20%，因此，加强对婴幼儿肺炎患者心衰的治疗显得极为重要。

多巴胺是肾上腺素的前体，主要兴奋β受体，同时也能兴奋α受体，从而扩张内脏血管，收缩外周血管，改善内脏血液循环，达到升高血压、增强心功能、改善肾血流量和利尿的作用，此外，由于支气管平滑肌β受体占优势，故多巴胺还具有解除支气管平滑肌痉挛的作用[6]。酚妥拉明为短效α-受体阻滞剂，具有扩张肺小动脉，降低右心室舒张末期压力的作用，从而降低了肺血流阻力，增加了周围静脉的血容量，有效增强了心肌收缩力，减轻了耗氧量，缓解

心力衰竭症状；此外，酚妥拉明还具有对抗5-羟色胺的作用，能有效解除支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力，改善通气功能，提高氧分压，降低二氧化碳分压[7]。两药合用具有协同作用，可明显降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，改善肺循环，增加心排血量，改善换气功能，减轻重症肺炎症状[8]。

本研究中，观察组总有效29例（9667%），对照组总有效21例（7000%），观察组总有效率高于对照组，两组比较有统计学差异（p<005）。结果显示，在常规治疗的基础上，采用小剂量多巴胺联合酚妥拉明泵注治疗婴幼儿喘憋性重症肺炎，能迅速减轻其临床症状，缩短病程，提高疗效，且不良反应少，值得临床推广。

参考文献

[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉实用新生儿学[m]第3版北京：人民卫生出版社，2003：428-439

[2] 杨锡强，易著文儿科学[m]第6版北京：人民卫生出版社，2004：355

[3] 裴长虹酚妥拉明输液泵维持治疗毛细支气管炎疗效及副作

用观察[j]中华现代临床医学杂志，2006，4（5）：243

[4] h assan ka，hasan mk，chowdhury mg，et a1aspects of infection in intensive care unit-prevention and

control[j]mymensingh med j，2010，19（3）：474-476

[5] 彭升，何洲，郭明春，等酚妥拉明和多巴胺输液泵给药治疗婴幼儿重症肺炎并发心力衰竭[j]中国医学创新，2012，9（9）：17-18

[6] 陈树宝小儿内科疾病临床治疗与合理用药[j]北京：科学技术文献出版社，2007：319

[7] 徐叔云，主编临床药理学[m]2版北京：人民卫生出版社，2005：268

[8] 卿香英，阮又军多巴胺、立其丁联合辅助治疗小儿重症肺炎92例的疗效观察[j]医学理论与实践，2008，21（4）：428-429