门诊医疗质量考核评分标准

科室：

考核评分项目分值

医疗质量10 分

组织与管理

首诊负责制 5 分

收费项目和价

格公示及按标10 分

准收费

医疗

规章医疗安全

制度制度10 分

病历书写合格

10 分

率≥ 95%

医院门诊医疗质量考核评分标准

得分：

考核内容考核检查方法扣分原因得分

建立医院医疗质量管理委员会，委员会成员负责完成每月 1 次医疗、收集、查看自查中存在的问题及解决的建议；未开

护理质量自查 ( 病历质量、医疗规章、医疗安全 ) ，对存在问题有改进展工作扣 2 分；无记录每本手册扣1分；没有不得

措施和意见。分。

接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人专科、转诊、危

重病人会诊等）首诊医师负责制

收集患者及临床、医技等各部门的头数意见，发生

2 三次确诊、上级会诊、专科会诊制度 2 门诊手术患者相关制度 2 门

一次扣 5 分。

诊留观、治疗操作有关制度

2 医疗缺陷管理及报告制度

查看门诊和住院收费系统（或记录），检查是否按核准（公示）的项收费项目在显眼地方向广大患者公示，并按核准（公

目和价格收费并所有收费项目公示，重点查看大额收费项目示）的项目和价格收费。擅自修改价格扣 5 分。

发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发

查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣 2 分；

有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医

生医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院医务科主任和当事人

务部处理医疗纠纷一起扣 6 分，发生大差错、医疗

要配合医务科处理；杜绝医疗事故的发生。

事故不得分。

门诊病历及时书写，病历书写合格率＞95%

1.项目填写齐全、无漏项；

2.初诊、复诊记录按要求书写；门诊病历不书写，每份扣 5 分；

3.记录完整、重点突出、简明扼要；病历记录不全扣 2 分；责任人罚20 元。

4.诊断、治疗及时、合理字迹清楚、医学术语准确扣 1 分。

5.字迹清楚、医学术语准确、粘贴整齐、清洁

门诊处方合格率≥ 95%抽查门诊当日处方，一项不达标扣0.1 分

1.药物名称、规格、剂型、剂量、数量、用法、用量； 1.药物名称、规格、剂型、剂量、数量、用法、

2.处方一律用规范的中文或英文名称书写。不得自行编制药品缩写用量；书写不规范扣 2 分 / 处； 5 分。

处方合格率10 分或用代号。 2.每张处方超过 5 种药品，扣 2 分；

处方一般不得超过 7 日用量；急诊处方一般不得超过 3 日用量； 3. 5 分；

3.中、西药开具在一张处方上，扣

某些慢性病、老年病处方用量可适当延长； 4.涂改未签字，扣 2 处 /分；

4.处方完毕后的空白处应划一斜线，以示处方完毕；

5.药品与诊断不符合扣 10 分；

5.涂改的处方必须有签名及日期。

6.处方完毕后的空白处未划一斜线扣 2 分。

感染症状者须有药敏结果；要求合理使用抗生素，不能重复给药；手

抗生素应用 5 分术预防性使用抗菌药物要合理；遵循联合用药应用原则没有配伍禁

合理忌；

用药

要求药物应用与疾病治疗原则一致，有超范围用药及错误用药；感染

药物治疗合理

5 分

性控制确切，没有二重感染；用药符合医院分级管理规定

1.消毒效果监测报告整洁、齐全；

2.医疗废物分类收集、转运和处置等要求。

院感管理10 分

3.医务人员在接触医疗废物前后执行职业防护；

4.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染：

门诊日志登记率 100%，各项目填写完整

门诊日志登记 6 分人工流产登记本登记内容规范、完整，使用方法准确无误

各种检查单书写 4 分单独考核各种检查单书写合格率>98%

各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。

交接班制度 5 分科室有交接班登记本，规范交接班制度，危重病例重点交班

特殊检查 / 治疗知情

10 分如实告知病人特殊检查/ 治疗内容、价格，病人签名并按压指纹确认。

同意书

备注 :1.考核细则总分100 分，单项扣分不设上限，100 分扣完为止1.没有联合用药指征扣 2 分

2. 预防性使用抗菌药物使用时间超过 1 周扣 2 分；

3.有配伍禁忌的抗菌药物扣 3 分。

1.查当日处方 10 份，若有用药不合理每份扣 2 分；

2.用药不符合医院分级管理规定扣 2 分；

1. 严格执行消毒隔离制度导致交叉感染扣 2 分

2.医疗废物未分类扣 3 分；

3.消毒效果监测报告整洁、齐全扣 5 分。

1.门诊日志登记项目填写不完整扣 3 分；

2.人工流产登记本登记内容不全扣 5 分。

查医技科室申请单30 份， 1 张不合格扣 1 分。

无交接班记录本扣 3 分，医护交班内容不符，扣1分，危重患者无交班记录，扣 2 分。

1.有告知不签字、漏签扣 5 分。

2.不告知病人不签字扣 10 分。

2.单项考核中发生大差错、医疗事故的科室不得分，违反农合及医保政策不得分。

检查日期：科室责任人签名：检查者：