胸腰椎骨折的综合分类法
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精品课件
损伤机制
1、压缩外力：压缩性和爆散性损伤 2、牵张外力：伴有横向结构的损伤 3、轴向扭转外力：旋转性损伤
精品课件
A型
压缩力引起 可伴有屈曲外力 仅累及椎体，后
方结构完整
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A1（嵌压骨折）
A1.1 终板嵌 压 （楔形变＜5° ）
精品课件
A1.2 楔形嵌压 （楔形变＞5°） A1.2.1 上缘楔形 A1.2.2 下缘楔形 A1.2.3 侧方楔形
胸腰椎骨折的综合分类法
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分类要求
结构简明合理 准确提供损伤定义及严重程度 指导治疗
精品课件
双柱理论：前柱（椎体和间盘），抗压力
），承受张力
后柱（后方结构
三柱理论
精品课件
Denis分类 McAfee分类 Ferguson ＆Allen分类
精品课件
AO分类基础
双柱理论 损伤机制决定类型 病理形态学特点 影像学特征 不包括单纯横突或棘突骨折
精品课件
B2.2.2
B2.3 骨性结构 为主的后方损伤 伴A型椎体骨折
B2.3.1 经椎弓 骨折伴A型椎体 骨折
B2.3.2 经峡部 骨折伴A型椎体 骨折
B2.3.2+A3.1.3
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B3（经椎间盘的前方损伤）
过伸剪切损伤 单柱或双柱骨折
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B3.1 过伸半脱 位，自动复位的
B3.1.1 不 伴有后柱损伤
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C1.2
C1.3
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C2
B型骨折伴有旋转 C2.1 B1型骨折伴有旋转 C2.2 B2型骨折伴有旋转 C2.2 B3型骨折伴有旋转
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C2.1.1
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C2.2
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C3
旋转剪切伤
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C3.1 切片样骨折
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C3.2 斜骨折
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椎体骨折
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B1.1.2
B1.2 后方韧带结构为主的损伤伴间盘损 伤伴A型椎体骨折
B1.2.1 屈曲半脱位伴A型椎体骨折
B1.2.2 前脱位伴A型椎体骨折
B1.2.3 屈曲半脱位或前脱位伴有双侧小 关节脱位及A型椎体骨折
B1.2.1+A1.2.1 B1.2.2+A3.3
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B1.2.2+A1.2.1
A3.1.3 下缘 爆散分离
A3.1.1 上缘爆散分离型
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A3.3 完全爆散骨 折（椎体完全爆 散）
A3.3.1 钳夹样 爆散
A3.3.2 完全屈 曲爆散（楔形， 后凸畸形）
A3.3.3 完全轴 向爆散（高度丢
A3.3.3 完全轴向爆散
失）
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B型
牵张性前后结构损伤 前方或后方结构间距离增大
B2（骨性结构为主的后方损伤 ）
经椎板及椎弓或峡部的后柱横贯伤 棘间和/或棘上韧带撕裂 可合并间盘损伤或A型椎体骨折
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B2.1 双柱 横贯伤
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B2.2 骨性结构 为主的后方损 伤伴间盘横惯 性损伤
B2.2.1 经椎 弓及间盘的损 伤（少见）
B2.2.2 经峡 部及间盘的损 伤（屈曲峡部 裂）
响
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A3.1 不完全爆散（ 椎体的上半部分或 下半部分爆散，其 余部分完整）
A3.1.1 上缘不完 全爆散
A3.1.2 侧方不完 全爆散
A3.1.3 下缘不完 全爆散
A3.1.1 上缘不完全爆散
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A3.2 爆散分离型 骨折（椎体一半 爆散，另一半分 离）
A3.1.1 上缘 爆散分离
A3.1.2 侧方 爆散分离
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பைடு நூலகம்
A1.3 椎体塌陷
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A2（分离型骨折）
椎体在冠状面 或矢状面分离
主要骨折片不 同程度移位
A2.1 矢 状面分离骨折
A2.2 冠 状面分离骨折
A2.3 钳 夹样骨折
A2.2 冠状面分离骨折 样骨折
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A2.3 钳夹
A3（爆散骨折）
椎体完全或部分粉碎 骨块向周围爆散 椎体后壁的骨折片向后进入椎管 可有经椎板后棘突的纵裂，对稳定性无影
B3.1.2 伴 有后柱损伤
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B3.1.1
B3.2 过伸峡部裂
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B3.3 后脱位
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C型
轴向扭转外力造成 前方或后方结构损伤伴有旋转
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C1（A型骨折伴有旋转）
包括旋转楔形、分离和爆散骨折 C1.1 旋转楔形 C1.2 旋转分离 C1.3 旋转爆散
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C1.1
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B1（后方韧带结构为主的损伤 ）
后方韧带损伤 伴有双侧小关节的半脱位、脱位或骨折 可伴有间盘损伤或A型椎体骨折
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B1.1 后方韧带结构为主的损伤伴间盘损伤 B1.1.1 屈曲半脱位 B1.1.2 前脱位 B1.1.3 屈曲半脱位或前脱位伴有关节突
骨折
B1.1.1 B1.1.3
前柱
间盘损伤
后柱 骨折 韧带撕裂
B3.1.1
旋转
A型
B型
C型
胸腰椎损伤的分类原则
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谢谢 ！
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损伤机制
1、压缩外力：压缩性和爆散性损伤 2、牵张外力：伴有横向结构的损伤 3、轴向扭转外力：旋转性损伤
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A型
压缩力引起 可伴有屈曲外力 仅累及椎体，后
方结构完整
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A1（嵌压骨折）
A1.1 终板嵌 压 （楔形变＜5° ）
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A1.2 楔形嵌压 （楔形变＞5°） A1.2.1 上缘楔形 A1.2.2 下缘楔形 A1.2.3 侧方楔形
胸腰椎骨折的综合分类法
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分类要求
结构简明合理 准确提供损伤定义及严重程度 指导治疗
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双柱理论：前柱（椎体和间盘），抗压力
），承受张力
后柱（后方结构
三柱理论
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Denis分类 McAfee分类 Ferguson ＆Allen分类
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AO分类基础
双柱理论 损伤机制决定类型 病理形态学特点 影像学特征 不包括单纯横突或棘突骨折
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B2.2.2
B2.3 骨性结构 为主的后方损伤 伴A型椎体骨折
B2.3.1 经椎弓 骨折伴A型椎体 骨折
B2.3.2 经峡部 骨折伴A型椎体 骨折
B2.3.2+A3.1.3
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B3（经椎间盘的前方损伤）
过伸剪切损伤 单柱或双柱骨折
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B3.1 过伸半脱 位，自动复位的
B3.1.1 不 伴有后柱损伤
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C1.2
C1.3
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C2
B型骨折伴有旋转 C2.1 B1型骨折伴有旋转 C2.2 B2型骨折伴有旋转 C2.2 B3型骨折伴有旋转
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C2.1.1
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C2.2
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C3
旋转剪切伤
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C3.1 切片样骨折
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C3.2 斜骨折
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椎体骨折
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B1.1.2
B1.2 后方韧带结构为主的损伤伴间盘损 伤伴A型椎体骨折
B1.2.1 屈曲半脱位伴A型椎体骨折
B1.2.2 前脱位伴A型椎体骨折
B1.2.3 屈曲半脱位或前脱位伴有双侧小 关节脱位及A型椎体骨折
B1.2.1+A1.2.1 B1.2.2+A3.3
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A3.1.3 下缘 爆散分离
A3.1.1 上缘爆散分离型
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A3.3 完全爆散骨 折（椎体完全爆 散）
A3.3.1 钳夹样 爆散
A3.3.2 完全屈 曲爆散（楔形， 后凸畸形）
A3.3.3 完全轴 向爆散（高度丢
A3.3.3 完全轴向爆散
失）
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B型
牵张性前后结构损伤 前方或后方结构间距离增大
B2（骨性结构为主的后方损伤 ）
经椎板及椎弓或峡部的后柱横贯伤 棘间和/或棘上韧带撕裂 可合并间盘损伤或A型椎体骨折
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B2.1 双柱 横贯伤
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B2.2 骨性结构 为主的后方损 伤伴间盘横惯 性损伤
B2.2.1 经椎 弓及间盘的损 伤（少见）
B2.2.2 经峡 部及间盘的损 伤（屈曲峡部 裂）
响
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A3.1 不完全爆散（ 椎体的上半部分或 下半部分爆散，其 余部分完整）
A3.1.1 上缘不完 全爆散
A3.1.2 侧方不完 全爆散
A3.1.3 下缘不完 全爆散
A3.1.1 上缘不完全爆散
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A3.2 爆散分离型 骨折（椎体一半 爆散，另一半分 离）
A3.1.1 上缘 爆散分离
A3.1.2 侧方 爆散分离
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A1.3 椎体塌陷
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A2（分离型骨折）
椎体在冠状面 或矢状面分离
主要骨折片不 同程度移位
A2.1 矢 状面分离骨折
A2.2 冠 状面分离骨折
A2.3 钳 夹样骨折
A2.2 冠状面分离骨折 样骨折
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A2.3 钳夹
A3（爆散骨折）
椎体完全或部分粉碎 骨块向周围爆散 椎体后壁的骨折片向后进入椎管 可有经椎板后棘突的纵裂，对稳定性无影
B3.1.2 伴 有后柱损伤
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B3.2 过伸峡部裂
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B3.3 后脱位
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C型
轴向扭转外力造成 前方或后方结构损伤伴有旋转
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C1（A型骨折伴有旋转）
包括旋转楔形、分离和爆散骨折 C1.1 旋转楔形 C1.2 旋转分离 C1.3 旋转爆散
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B1（后方韧带结构为主的损伤 ）
后方韧带损伤 伴有双侧小关节的半脱位、脱位或骨折 可伴有间盘损伤或A型椎体骨折
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B1.1 后方韧带结构为主的损伤伴间盘损伤 B1.1.1 屈曲半脱位 B1.1.2 前脱位 B1.1.3 屈曲半脱位或前脱位伴有关节突
骨折
B1.1.1 B1.1.3
前柱
间盘损伤
后柱 骨折 韧带撕裂
B3.1.1
旋转
A型
B型
C型
胸腰椎损伤的分类原则
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谢谢 ！
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