妊娠期安全用药原则

《妊娠孕妇用药安全》课件

妊娠期糖尿病及用药
总结词
妊娠期糖尿病需控制血糖水平，药物治疗需谨慎。
详细描述
妊娠期糖尿病会增加母婴并发症的风险，如胎儿生长过快、出生后低血糖等。药物治疗需在医生指导下进行，同时需控制饮食和增加运动量。
妊娠期贫血及用药
总结词
妊娠期贫血会影响母婴健康，补充铁剂和叶酸是常见治疗方法。
详细描述
妊娠期贫血会影响母婴健康，严重时可能导致早产、低出生体重等并发症。补充铁剂和叶酸是常见的治疗方法，但需要在医生指导下进行，避免过量或不适当使用。
《妊娠孕妇用药安全》ppt课件
• 妊娠期孕妇用药概述 • 妊娠期孕妇常见疾病及用药 • 妊娠期孕妇禁用的药物
• 妊娠期孕妇安全用药建议 • 妊娠期孕妇用药的科研进展
01 妊娠期孕妇用药概述
妊娠期孕妇的生理变化
消化系统
妊娠期孕妇的消化系统会发生一系列生理变化，如胃酸分泌减少、胃排空时间延长等，这会影响药物的吸收和利用。
循环系统
泌尿系统
妊娠期孕妇的肾小球滤过率增加，肾小管重吸收能力下降，这可能影响药物的排泄。
妊娠期孕妇的循环血量增加，心排出量增加，这可能导致药物在体内的分布和代谢受到影响。
妊娠期孕妇用药的原则
必须用药时才用药
妊娠期孕妇应尽量避免不必要的用药，特别是孕早期。如果必须用药，应在医生指导下使用。
临床试验与观察研究
开展妊娠期用药的临床试验和观察性研究，以提供临床用药依据。
药物信息与教育资源
建立妊娠期孕妇用药的信息平台和教育资源，提高公众认知和意识。
未来妊娠期孕妇用药的研究方向
创新药物研发
针对妊娠期特殊需求，研发新型、安全的药物
。

孕期怎样实现安全用药

孕期怎样实现安全用药安岳县人民医院四川资阳 642300于家庭而言，有一个健康聪明的宝宝可很大程度的提高家庭幸福度，因此在妊娠期，对孕妇的用药慎之又慎。

我国是人口大国，同时出生缺陷和残疾的发生率也相对较高。

在相关的数据显示，每年约有20万先天畸形的胎儿出生，造成胎儿畸形与多种因素相关，如晚生晚育，环境污染，孕期用药等，其中孕期用药不当是导致胎儿畸形的主要原因。

因此对孕期用药不当问题进行解决，才能够保证孕期用药安全，确保孕妇及胎儿的健康。

对此，本文将对孕期如何安全用药进行简单的阐述。

一、孕期安全用药的重要性在妊娠期，孕妇体内的酶会发生变化，从而影响到药物的代谢，由于药物无法轻易的排泄，所以会导致药物在体内积累，最终出现中毒的情况。

怀孕初期，是药物致畸作用的敏感期。

孕妇和胎儿通过胎盘进行物质交换，而大多数的药物能够通过胎盘进入胎儿体内，其小分子溶质性大的药物更容易被胎儿所吸收，由于胎儿的肝脏发育不完全，无法对药物进行有效的解毒和降解，因此更容易对胎儿造成影响。

但一些药物的服用对孕妇及胎儿均有益，如叶酸，维生素等，不仅能够预防胎儿畸形，也能够确保在生长发育中所需要的营养的补给。

因此在孕期药物的使用中，应结合孕妇自身的身体状况进行科学用药，才能够在治疗疾病的基础上，保证孕妇与胎儿的安全。

二、孕妇用药的误区俗话说“是药三分毒”，很多孕妇会认为孕期用药一定会对胎儿造成影响，因此会对用药感到抗拒，不论出现什么症状都拒绝吃药，最后导致病情延误；也有一些认为中药的药效较温和，副作用少，孕妇能够放心使用。

此两种观点都存在误区：对于出现疾病的孕妇不用药不等于对胎儿没有影响，一些孕妇因为延误自身疾病的治疗，从而导致胎儿发育异常；在中药的饮用中，药剂中一些药物的成分较为复杂，对母体无太大的危害，但却对胎儿的发育有着损害作用。

因此在孕期时要正确对待用药，服药需慎重，但不等于完全不能用药。

三、药物的分级为了更好的帮助人们认识药物对胎儿的影响，我国的药物主要参考美国药物和食品管理局（FDA）的孕期安全药物分类，将药物分为以下五类：A类：此种药物经过证实，对孕妇和胎儿无不良影响，如维生素、甲状腺素、叶酸等，但需要注意的是此类药物也需要依照医嘱进行服用，自行加大剂量或其他不规范的用药，依然会存在危险。

妊娠期的用药原则

妊娠期的用药原则
（1）妊娠期要避免不必要的用药，包括保健药品。

（2）根据孕周大小即胎儿所需发育时期考虑用药，如怀孕3个月以内
是胎儿器官发育重要时期，用药要特别慎重，可以推迟治疗的尽量推
迟到这时期以后。

（3）根据药物可能对胎儿影响程度不同，从选择对胎儿影响最小的药
物起用，如妊娠合并甲亢，选用先后程序可为：镇静剂（安定）、β
受体阻滞剂（可替洛贝）、抗甲状腺代谢药（丙硫氧嘧啶）。

（4）新药和老药同时有效时，能用效果肯定的老药，就避免使用尚未
确定对胎儿有不良影响的新药，能用小剂量药物就避免用大剂量药物。

（5）孕妇出现紧急情况必须用药时，也应该尽量选用确经临床多年验
证无致畸作用的A、B类药物。

美国的食品药品监督管理局将孕期用药
完全性分为5级。

A级药物对孕妇完全，对胚胎、胎儿无危害，如适量
维生素A、B1、B2、C、D、E等；B级药物对孕妇比较安全，对胎儿基本
无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等；C级药物仅在动物实
验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎未在人类研究证实，孕妇用药
需权衡利弊，确认利大于弊方能应用；D级药物对胎儿危害有确切证据，
除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用；X级药物可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用。

妊娠期安全用药ppt课件

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母体药代动力学
母体药物的转化
➢妊娠期肝微粒体酶活性会有较大变化，药物排出减慢，从而肝清除速度减慢。
➢葡糖糖醛酸酶活性降低，需该酶代谢的药物易在体内蓄积导致中毒。
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母体药代动力学
母体药物的排泄
肾血流量增加（25%-50%）
肾小球滤过率持续增加（50%）
经肾排泄的药物消除加快
晚期：仰卧或妊高症，药物排泄减慢。
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝代谢药物的能力低，药物浓度较母体高 ➢胎儿肝外代谢起的作用较大
——肾上腺、胎盘重要作用
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝细胞缺乏葡糖糖醛酸转移酶，对药物解毒能力差（水杨酸） ➢多数药物经代谢活性降低，但有的药物在体内转化形成有害的代谢物（苯妥英钠）
母体、胎儿对药物的消除及药物透过胎盘的能力起决定作用。
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二、妊娠期用药对胎儿的不良影响
1、致畸（雌激素、孕激素、可的松、苯妥英钠、甲氨蝶呤、环磷酰胺、沙利度胺、酒精、抗甲状腺类药物）
2、神经中枢抑制和神经系统损害（安定、吗啡、杜冷丁）
3、溶血（磺胺类） 4、出血（抗凝药物、大剂量巴比妥类、阿司匹林） 5、耳聋肾损害（氨基糖苷类） 6、骨骼生长障碍（四环素类、喹诺酮类） 7、死胎（噻嗪类利尿剂）
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➢3、如孕妇已用了某种可能致畸的药物，应根据用药剂量、用药时的妊娠月份等因素综合考虑处理方案。
➢4、烟、酒、麻醉药均属药物范畴，可对胎儿造成危害。
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胎儿的代谢作用可被母体用药诱导
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢肾血流量低，肾小球滤过率低，肾排泄功能差 ➢经肾排泄的药物或代谢物转入羊水，多被胎儿吞咽再吸收 ➢胎盘——胎儿主要排泄途径 ➢水溶性大的药物较难通过胎盘，易在胎儿体内蓄积，引起伤害（沙利度胺）

妊娠期间的药物使用与注意事项

妊娠期间的药物使用与注意事项在妊娠期间，药物的使用需要格外谨慎。

因为胎儿的发育过程极为敏感，不当的药物使用可能对胎儿产生不良影响。

本文将就妊娠期间药物使用的注意事项和需要遵循的安全原则进行探讨。

1. 妊娠期药物使用的原则妊娠期间，为了保护母婴的健康，我们需要遵循以下几个原则：（1）尽量少用药：如果没有严重的疾病或者疾病不是必须使用药物来治疗，我们应该尽量避免用药。

在药物的作用下，我们无法完全排除对胎儿的不良影响。

（2）选用安全药物：如果出现必须使用药物治疗的情况，我们需要选择安全性高的药物。

这需要妇产科医生或者药师的指导。

并严格按照医生或者药师的处方剂量和使用方法来服用。

（3）避免未经医生或药师指导的自行用药：自行选择和使用药物会带来许多潜在的风险。

因此，在妊娠期间，任何药物的使用都应该基于医生或药师的指导。

2. 常见药物的使用禁忌在妊娠期间，有些药物的使用是被明确禁止的。

下面是一些常见的禁忌药物：（1）扁桃体素类药物：如乙氨基酚类，阿司匹林等。

这些药物会增加胎儿出血的风险。

（2）噻嗪类利尿药：这些药物会导致宫缩，增加早产和死胎的风险。

（3）危险性高的抗生素：如万古霉素，氯霉素等。

这些药物会对胎儿的骨骼和牙齿发育产生不良影响。

（4）某些抗癫痫药物：如苯妥英钠、苯巴比妥等。

这些药物会增加胎儿畸形的风险。

3. 妊娠期间常见疾病和安全药物的使用在妊娠期间，一些常见的疾病可能需要药物治疗。

这里我们列举几个常见疾病和相应的安全药物选择:（1）晕车: 妊娠早期出行或者交通工具上可能引起晕车。

妊娠早期可选择维生素B6来缓解晕车症状，但是需要遵循医生指导的剂量。

（2）感冒：妊娠期感冒时可以选择安全的药物。

如对症状的一般缓解可以使用温开水、吃鸡汤、多休息等方法。

如果症状较重，可以使用安全性高的对乙酰氨基酚来减轻疼痛和退烧。

（3）妊娠反应：妊娠早期常伴有恶心和呕吐，可以选用维生素B6、妊娠反应专用药物，且须在医生指导下使用。

在妊娠期可安全使用的药物有哪些_妊娠期用药原则

在妊娠期可安全使用的药物有哪些_妊娠期用药原则安全度过妊娠期，孕育一个健康宝宝，是每个孕产妇的愿望。

但在妊娠期由于这样或那样的原因，需要进行药物治疗的情况时常发生。

下面一起来看看小编为大家整理的在妊娠期可安全使用的药物，欢迎阅读，仅供参考。

妊娠期间可安全使用的抗菌药物①青霉素类是最为安全的抗菌药。

②头孢菌素较难通过胎盘。

③红霉素是妊娠期支原体感染治疗的重要药物，对婴儿没有治疗作用。

④克林霉素常用与治疗分娩期耐药的厌氧菌感染。

妊娠期用药原则1、用药需有明确指征，避免不必要的药物。

2、应在医生指导下用药，不要擅自使用药物。

3、使用疗效肯定，不良反应小且已清楚的老药，尽量避免使用尚未明确是否有致畸危险的新药。

4、用药时需明确妊娠周数，妊娠早期是胚胎器官形成期，应尽量避免使用药物。

5、有些药物虽可能对胎儿有影响，但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病，则应充分权衡利弊后使用，根据病情随时调整用量，及时停药。

药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响一、妊娠早期1.受精后半个月以内：几乎见不到药物的致畸作用。

2.受精后3周-12周末：胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿的心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。

此期受到药物影响可产生形态或功能上的异常而造成畸形。

3.妊娠3-5周：中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形;雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常;叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等;烷化剂氮芥类药可引起泌尿生殖系统异常、指趾畸形。

二、胎儿形成期:指妊娠中期的4个月(即妊娠13-27周末)和妊娠晚期后3个月(即妊娠28周以后)的合称。

1.器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统仍在继续分化发育，药物不良影响主要表现在上述系统、器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸。

2.致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。

如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍;服用镇静、止痛或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育。

妊娠期用药安全教育教案

课时：2课时年级：高中教学目标：1. 让学生了解妊娠期用药的相关知识，提高用药安全意识。

2. 培养学生正确对待妊娠期用药的态度，避免不必要的用药风险。

3. 增强学生的自我保护意识，为孕期保健提供科学指导。

教学重点：1. 妊娠期用药的基本原则2. 妊娠期用药的注意事项3. 常见妊娠期用药的禁忌与风险教学难点：1. 妊娠期用药的个体差异2. 妊娠期用药的合理选择教学准备：1. 教师准备：教案、PPT、相关资料2. 学生准备：提前预习妊娠期用药相关知识教学过程：第一课时一、导入1. 提问：同学们，你们知道孕妇在孕期需要注意哪些事项吗？2. 学生回答，教师总结：孕期需要注意的事项有很多，其中用药安全是至关重要的一点。

二、讲授新课1. 妊娠期用药的基本原则（1）合理用药：根据孕妇的病情和身体状况，选择合适的药物。

（2）安全用药：避免使用可能对胎儿造成不良影响的药物。

（3）个体化用药：根据孕妇的个体差异，调整用药剂量和疗程。

2. 妊娠期用药的注意事项（1）避免滥用药物：孕妇应尽量避免滥用药物，尤其是抗生素、激素等。

（2）遵医嘱用药：孕妇在用药过程中，应严格按照医生的指导进行。

（3）注意药物相互作用：孕妇在使用多种药物时，要注意药物之间的相互作用。

3. 常见妊娠期用药的禁忌与风险（1）抗癫痫药物：如苯妥英钠、卡马西平等，可能导致胎儿畸形。

（2）抗生素：如四环素、链霉素等，可能影响胎儿发育。

（3）激素类药物：如孕酮、雌激素等，可能导致胎儿发育异常。

三、课堂小结1. 总结妊娠期用药的基本原则和注意事项。

2. 强调妊娠期用药的禁忌与风险。

四、课后作业1. 查阅资料，了解孕妇在孕期可以使用的药物。

2. 结合自身实际情况，思考如何确保妊娠期用药安全。

第二课时一、复习导入1. 提问：同学们，上节课我们学习了妊娠期用药的相关知识，谁能分享一下？2. 学生回答，教师总结：妊娠期用药需要遵循一定的原则和注意事项，避免不必要的用药风险。

妊娠药品管理制度

妊娠药品管理制度1.目的和范围本制度的目的是保障企业妊娠期员工的健康与安全，并规范妊娠药品的使用、管理及禁忌事项。

本制度适用于全体在职妊娠期员工和与妊娠期员工直接相关的管理人员。

2.管理标准2.1 妊娠药品的使用原则和权限•妊娠期员工需经过医生明确诊断并出具妊娠药品处方方可使用。

•妊娠药品的使用应遵从以下原则：–优先选择对胎儿无不良影响的药物；–尽量避开或减少药物的使用；–严格依照医嘱用药，遵从给药途径、剂量和频次；–避开同时使用多种药物，以减少相互作用的风险；–注意躲避孕妇禁用的药物或有毒性潜能的药物。

2.2 妊娠药品的存储与管理•妊娠药品应独立存放于妊娠药品专用柜中，严禁与其他药品混杂存放。

•妊娠药品专用柜应放置于通风、干燥、避光、防潮的地方。

•必需由专人负责妊娠药品的存储管理，并定期检查药品的有效期及完整性，并记录检查情况。

•禁止妊娠期员工将妊娠药品带回家中或私自带离公司。

2.3 妊娠药品的开具和领用•妊娠期员工需向公司供应医生出具的妊娠药品处方，公司医务室负责核实并记录。

•妊娠药品的领取须填写领用单，并在领用单上签字确认。

•领取妊娠药品时，由医务室人员向员工说明用药注意事项，并进行必需的健康教育。

•领用妊娠药品后，员工应依照医生叮嘱的用药方法进行使用。

2.4 妊娠药品的记录和监控•公司医务室应建立妊娠药品使用记录，记录员工的姓名、药品名称、剂量、领取和归还日期等信息，以便监控药品使用情况。

•妊娠期员工应搭配公司医务室的监控，定时归还已使用完或不再需要的药品，并填写归还单。

3.考核标准3.1 妊娠员工个人的用药情况•常规目标：按医生叮嘱用药，准确记录用药情况，定时归还已使用完或不再需要的药品。

•评价标准：良好（符合常规目标）、一般（部分不符合常规目标）、不合格（严重违反常规目标）。

3.2 妊娠药品的存储和管理•常规目标：正确存储妊娠药品，妊娠药品专用柜定期检查和保养。

•评价标准：良好（符合常规目标）、一般（部分不符合常规目标）、不合格（严重违反常规目标）。

妊娠期哺乳期合理用药原则

妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期和哺乳期是女性生命中一个非常重要的阶段，妊娠期是指从受
孕到分娩的这段时间，哺乳期是指分娩后母乳喂养期间。

在这两个阶段，
母亲需要更加关注自己的健康，因为她们的身体会直接影响到胎儿和婴儿
的健康。

因此，在妊娠期和哺乳期时合理用药至关重要。

1.最好避免用药：妊娠期是一个非常敏感的时期，胎儿的发育非常重要。

尽量避免用药可以减少胎儿受到药物的影响。

如果没有必要的情况下，尽量避免用药是最安全的选择。

3.选择安全的药物：如果妇女确实需要用药，应选择安全的药物。

一
般来说，一些常见的感冒药、止痛药和抗生素在妊娠期也是相对安全的，
但是也要遵循医生的建议和用药说明书。

4.避免自用药物：妊娠期的药物使用应遵循医嘱，在专业人员指导下
使用。

不要随意自用药物，特别是一些未经医生推荐的药品和中药。

2.选择安全的药物：在哺乳期间，尽量选择安全的药物。

在选择药物时，应注意是否对婴儿产生负面影响，尽量选择对婴儿的影响较小的药物。

3.避免影响乳汁分泌：一些药物可能会影响乳汁分泌，影响哺乳的效果。

在选择药物时，应注意避免对乳汁分泌产生不良影响。

孕妇用药分级及用药原则

孕妇用药分级及用药原则怀孕了～对准妈妈来说～孕育新生命除了欣喜与期待之外～或多或少会伴随着不安的情绪～生怕伤害到腹中胎儿。

那么～准妈妈到底该注意哪些生活细节～才能平安产下健康宝宝呢?下面就来谈谈孕期应如何用药?我国孕妇用药分级目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局制定的标准～按药物的不同危害分级如下:A级药物:对孕妇安全～对胚胎、胎儿无危害～如适量维生素A、U2、C、D、E 等;A级在设对照组的药物研究中～在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象(并且没有在其后6个月具有危害的证据)。

该类药物对胎儿的影响甚微。

常见药物:维生素C～维生素D～维生素E～氯化钾～左甲状腺素钠等。

需要特别提醒的是～这一类药物也并非进入了“保险柜”～不遵照医嘱、自行加大剂量等不规范用药仍然是十分危险的!B级药物:对孕妇比较安全～对胎儿基本无危害～如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等;B级在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究)～未见到药物对胎儿的不良影响。

或在动物繁殖研究中发现药物有副作用～但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实。

常见药物:阿莫西林～氨苄西林～头孢类抗生素～红霉素～阿奇霉素～甲硝唑～克霉唑～阿昔洛韦～胰岛素～法莫替丁。

布洛芬～但是妊娠晚期、临近分娩用药副作用较大～要非常谨慎。

对氨基乙酰酚～是许多抗感冒药中都有的解热退热成分。

1C级药物:仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎～未在人类研究证实～孕妇用药需权衡利弊～确认利大于弊时方能应用～如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等; C级动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等)～或尚无设对照的妊娠妇女研究～或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。

本类药物只有确定了对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后～方可使用。

常见药物:阿司匹林～氢化可的松～庆大霉素～硝苯地平～茶碱～制霉菌素～氧氟沙星～诺氟沙星等等。

D级药物:对胎儿危害有确切证据～除非孕妇用药后有绝对效果～否则不考虑应用～如硫酸链霉素(使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生腭裂、无脑儿等)等是在万不得已时才使用;D级有明确证据显示～药物对人类胎儿有危害性。

中医妊娠用药禁忌及用药原则

中医妊娠用药禁忌及用药原则
妊娠用药禁忌是指妇女妊娠期间治疗用药的禁忌，凡是对妊娠期的孕妇和胎儿不安全及不利于优生优育的药物均属妊娠禁忌药。

在为数众多的妊娠禁忌药中，不同的药物对妊娠的危害程度有所不同，古代对妊娠禁忌药主要提禁用与忌用，较少提慎用。

近代则多根据临床实际和药物对于胎元损害程度的不同。

一、妊娠禁用药
妊娠禁用药是指毒性强的药、攻邪作用峻猛的药以及堕胎作用较强的药，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑整、马钱子、川乌、雄黄、砒石等。

二、妊娠慎用药
妊娠慎用药主要包括活血化瘀药、行气药、攻下导滞药、药性辛热的温里药以及性质滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、实、大黄、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。

三、妊娠用药原则
1.对于妊娠妇女，凡属于禁用的药物是绝对不能使用的。

2.慎用的药物，可根据病情的需要斟酌使用，但要注意辨证准确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害，做到用药有效而安全。

如《金匮要略》以桂枝茯苓丸治妊娠瘀病、吴又可用承气汤治孕妇时疫见阳明腑实证，
此即《内经》所谓“有故无殒，亦无殒也”的道理。

必须强调的是，除非是临床必用，一般应尽量避免使用此类药物，以防发生意外。

孕妇用药选择、蚕豆病患者用药禁忌

妊娠与药物选用
一、妊娠期间的用药原则
妊娠期用药，绝对安全的药物几乎是没有的。

但有些孕妇拒用任何药物，这都是不妥当的。

其用药的基本原则如下：
（一）权衡利弊：给孕妇用药时，应该权衡所患疾病与药物可能导致胎儿伤害之间的轻重与利弊，若非必需尽量不使用。

尽量选用对胎儿安全的药物，医师应向孕妇解释用药原因及可能发生的问题。

（二）妊娠早期（3个月以内）应尽量避免使用任何药物：根据美国FDA分级，将对胎儿的危险期分为5级。

A级药物极少，妊娠期推荐使用A、B级，慎用C级，不用或者尽量避免使用D级，禁止使用X级（具体内容附后）。

（三）尽量避免使用新药：优先选用多年广泛应用于孕妇的药物，尽量避免使用新的药物，除非到某种感染对原有的抗生素不敏感，万不得已的情况下，在与孕妇及家属说明原因，陈述利弊后才能选用新的药物。

（四）选择合适的方法：选择最佳剂量和最佳的给药方法，采用单药品、低剂量、短疗程治疗。

在保证疗效的前提下，能用单一药物的不作联合用药，能用低剂量的不用大剂量，治疗疗程越短越好。

（五）应用药代动力学知识：给予最低疗效剂量，条件允许可根据测定血药浓度调节剂量。

（六）减少盲目性用药：应向孕妇说明，孕妇不要盲目服用各种补剂及其他非处方药物，应在医师指导下用药。

（七）用药依据：第一根据为药物说明书，其次为药典的临床用药须知和教科书。

若医师用药问题有不肯定的地方，必须首先先重新仔细阅读该品种的药品说明书，尽量按照药品说明书使用。

对妊娠、哺乳期有危害的药物表。

产科妊娠期哺乳期合理用药

权衡利弊
考虑药物对胎儿的影响
权衡药
01
物对孕 06
妇生理
的影响
05
考虑药物对孕妇心理的影响
权衡药物对孕妇的影响
02 03
04
考虑药物对哺乳的影响
权衡药物对家庭的影响
哺乳期用药原则
安全用药
01
避免使用可能影响哺乳的药物
03
遵循医生建议，合理使用药物
02
尽量选择对婴儿影响较小的药物
01
了解药品的适应症、
注意事项和药物相互
作用
03
遵循医生或药师的用
药建议，避免自行调
整用药剂量和疗程
04
定期检查药品的有效
期和保存条件，确保
药品质量和安全
关注药物相互作用
药物相互作用可能导致不良反应或疗效降低
应了解药物之间的相互作用，避免同时使用
药物相互作用可能影响胎儿发育和哺乳期婴儿健康
合理用药建议
咨询医生意见
遵循医生建议：根据医生建议选择药物，避免自行用药
告知医生怀孕情况：在就诊时告知医生怀孕情况，以便医生给出合适的用药建议
咨询药物副作用：了解药物的副作用，以便在孕期和哺乳期安全用药
定期检查：定期进行产检和哺乳期检查，以便医生了解用药情况并给出调整建议
阅读药品说明书
04
定期监测婴儿身体状况，确保用药安全
避免影响乳汁分泌
01
选择对乳汁分泌影响较小的
药物
02
避免使用可能导致乳汁分泌
减少的药物
03
尽量选择短效药物，减少药物在
乳汁中的蓄积
04
避免使用可能导致乳汁成分

妊娠、哺乳期妇女与安全用药

妊娠、哺乳期妇女与安全用药首都医科大学宣武医院徐燕侠一、妊娠期妇女安全用药（一）、妊娠期用药目的妊娠期用药主要是针对孕妇的治疗需要，对胎儿要考虑的问题是药物可能具有致畸性或其他不良影响。

妊娠期是妇女一生中的特殊时期，应了解这一时期用药的药代动力学特征、药物对胎儿的影响等，为合理用药提供科学依据。

近年来，以胎儿为用药目的的胎儿药物治疗学也得到了较大的发展，包括对梅毒的母婴同治、皮质激素防治呼吸窘迫综合征等。

（二）、妊娠期药代动力学1 、妊娠期母体药代动力学（ 1 ）药物的吸收妊娠时胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减慢，达峰时间推后，生物利用度下降。

早孕呕吐也是影响药物吸收的原因。

如需药物快速发挥作用，应当采用注射给药。

妊娠晚期血流动力学发生改变，可能影响皮下或肌肉注射药物的吸收。

（ 2 ）药物的分布妊娠期孕妇血浆容积增加约 50% ，体重平均增长 10 ～ 20kg ，体液总量平均增加 8L ，细胞外液增加约 1.5L 故妊娠期药物分布容积明显增加。

此外，药物还会经胎盘向胎儿分布。

一般而言，用药剂量相同时，孕妇的血药浓度低于非孕妇，这一影响如果没有其他药代动力学变化补偿，则妊娠期药物需要量应高于非妊娠期。

妊娠期虽然生成白蛋白的速度加快，但因血容量增加，使血浆白蛋白浓度降低。

同时，妊娠期很多蛋白结合部位被内泌素等物质所占据，蛋白结合能力下降，使药物游离部分增多，而药物被肝代谢及肾消除量增多，并能经胎盘输送给胎儿，因而在考虑药物作用时，应兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。

试管试验证实，妊娠期药物非结合部分增加的常用药有地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、利多卡因、哌替啶、地塞米松、普萘洛尔、水杨酸等。

（ 3 ）药物的消除妊娠期由于激素分泌改变，药物的代谢也会受到影响，这种影响比较复杂。

不同的药物可能产生不同的结果，如代谢增加、降低或不变，但目前尚无定论。

妊娠期肾血流量增加 25% ～ 50% ，肾小球滤过率持续增加 50% ，多种药物尤其是主要经肾排泄的药物消除加快。

1、妊娠期用药注意事项

妊娠期、哺乳期合理用药原则1、凭医生处方发药1、娠期用药的原则应自可能妊娠的时期即开始遵守。

妊娠期用药产生不良影响的机制一方面可以是药物直接作用于胎儿影响其生长发育，另一方面也可以通过影响母体和胎盘功能间接影响胎儿。

2、任何科室对任何生育年龄的妇女进行药物治疗时均应考虑有无受孕可能，需注意月经有无过期，尤其是非产科的其他科室接诊女性患者时应注意询问末次月经、是否采取避孕措施和是否可能受孕，以免在不知情的情况下“忽略用药”。

3、孕妇健康是胎儿正常生长发育的基础，有急性、慢性疾病的妇女应在孕前进行治疗，应待治愈后或在医生指导下妊娠。

4、对妊娠期妇女进行治疗时用药必须有明确的指征，权衡治疗与否的风险利弊，必须对于治疗孕妇疾病有益，不可滥用药物，可用可不用的药物尽量不用、少用。

5、用药时首先应清楚了解孕周，严格掌握剂量和持续时间，如必须用药者，应选择最小的治疗剂量、最短的持续时间，可单一用药者不合并用药。

在早孕期应尽量避免使用药物（包括非处方药），如需治疗则应待“致畸高度敏感期”过后开始用药[7]。

6、需要用药时应尽量选择对灵长类动物胚胎无害的药物。

当有两种以上的药物可供选择时，应选择对胎儿危害较小、临床应用多年并对胚胎、胎儿是否有不良影响已有资料证实的药物，而少用或不用新上市或虽有动物资料但缺乏临床资料的药物。

7、并非中药即意味安全无毒，因中药成分复杂，应参看药物说明或向中医师咨询。

8、妊娠期免疫应针对常见且对母体危害大、免疫有效的疾病，对可免疫预防的疾病最好在孕前接种。

使用活疫苗或减毒活疫苗后，应避免短期内妊娠[8]。

在妊娠期禁用活疫苗，除非孕妇暴露于该疾病的易感风险超过了免疫对母儿的危害。

9、妊娠期药物代谢动力学变化在整个妊娠过程中，母体、胎盘、胎儿组成一个生物学和药动学整体。

因此，妊娠期妇女用药后，药物不仅存在于母体，也可通过胎盘进入胎儿体内，从而对胎儿产生影响。

（一）妊娠母体的药物代谢动力学1. 药物的吸收药物口服时，生物利用度与其吸收相关。

孕妈妈看过来，妊娠期合理用药小知识

孕妈妈看过来，妊娠期合理用药小知识当前，国家仍然将优生优育作为十分关注的问题。

当然，作为父母，为了让自己的下一代健康聪明，在怀孕期间合理用药就尤为谨慎了。

而且，在整个孕期，孕妇不慎用药将会对胎儿造成一定的损害。

所以，孕妇更应该掌握一些妊娠期合理用药知识，减少药物对胎儿造成的影响。

一、妊娠期孕妇合理用药合理用药这一个理论根据是医生根据患者疾病种类以及患病情况对其进行合理用药指导，制定出合理的用药方案。

首先，合理用药就得具备基本要素为安全性，安全用药是有效的治疗疾病，诊断疾病和预防疾病的首要关键，由于药理和生理上的功能反应等等，使得安全用药具有双重性，即为有效性和不安全性，不安全性主要是指药物的副作用和不良反应等等。

药物的有效性也就是达到药到病除的治疗目的。

经济性，也就是用最少的钱来换取较大的治疗效果。

合理用药需要知道：①药物。

用药是否为合理和治疗的成败是有直接的关系的。

所以，在对药物进行选择的时候，就要考虑以下几点，首先，是否必须要用药。

如果说药物在可用和不可用之间的话，那么最好就不用药了。

其次，如果一定要用药的情况下，则要先看药物的疗效如何，在同类药物之间，选择药效最好的使用。

再次，药物的疗效和不良反应是否为平衡。

大多数药物多少都存在一定的副作用，会让患者产生不良反应、耐药性以及成瘾性等等。

所以，这种情况下，孕妇则要选择尽量对自己无害的药物。

一定要掌握药物的适应症，从而预防滥用药物的情况出现。

最后，合并用药的问题。

药物进行组合使用会增加药效，也就是协同作用。

也有些会产生拮抗作用，减弱效果。

②制剂。

对于同一种药物如果不同的制剂也会引起不同疗效。

制造过程如果不同，那么利用度就会不同。

所以，选择合适的制剂也是十分重要的一个环节。

③剂量。

为了保证用药的安全性和有效性，一般都是采用最小剂量作为有效剂量，可以达到最大疗效但是不会产生毒性反应这一个剂量之间为常用剂量。

临床上常用的剂量一般是指成人的平均剂量。

但是药物往往根据个人的身体素质的不同也会产生不同反应。

妊娠期常用药物的安全分级

碘制剂（B）长期应用可导致胎儿甲减丙基硫氧嘧啶、他巴唑（D）有致畸报道
三、妊娠期常用药物
4、影响内分泌及代谢药
3）调血脂药物
➢ 他汀类（D）禁用 ➢ 熊去氧胆酸（B）前3个月避免使用，中晚期用于治疗
肝内胆汁淤积症。
4）降糖 ➢ 首选胰岛素（B)，避免使用长效的胰岛素类似物。 ➢ 磺酰脲类、甲苯磺丁脲（动物致畸）。
娠早期应用，出生缺陷发生率明显升高。可通过胎盘进入胎体，与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的结合部位，使血浆游离型胆红素增高，血浆游离型胆红素为脂溶性胆红素，可渗入血脑屏障，致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸，故妊娠期避免应用。
三、妊娠期常用药物
1、抗感染药物（2）抗病毒药
➢ 病毒唑（利巴韦林X），禁用，有明显致畸作用。 ➢ 阿昔洛韦（B），用于疱疹病毒感染，较安全。 ➢ 齐多夫定（C），治疗孕妇获得性免疫系统缺陷症（AIDS
➢ 氯霉素（D）—灰婴综合症（代谢差） ➢ 四环素（D）——在妊娠4-5个月（胎儿骨和牙齿发育阶段）
给四环素，可使骨和牙齿黄染，骨骼发育不全
三、妊娠期常用➢ 喹诺酮类（C）——动物实验影响关节发育，禁用。 ➢ 磺胺类与甲氧苄啶——叶酸代谢抑制剂。复方磺胺甲噁唑在妊
三、妊娠期常用药物
4、影响内分泌及代谢药
1）糖皮质激素类： ➢ 哮喘、结缔组织病、需要免疫抑制剂治疗的患者，常需使用糖皮质激素 ➢ 氢化可的松注射液(D) 用于紧急状态 ➢ 泼尼松(C) 支气管哮喘、胶原病治疗 ➢ 地塞米松(C) 早产儿呼吸窘迫综合症（RDS） 2）抗甲状腺药物:甲状腺素、左旋甲状腺素（A）
加出血可能性。
三、妊娠期常用药物
3、作用于神经系统的药物
1）镇静药 • 地西泮（D）：有个案报道致畸，但大样本研究未发现致畸率增

试述妊娠期用药原则

状况，以确保母婴安全。
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只有在必要情况下才使用药物，避免过度治疗
和滥用药物。
合理性原则
根据病情和药物的特性，制定合理的用药方案，包括用药时机、剂量
、疗程等。
02
妊娠期用药的分类与选择
妊娠期用药的分类
A类药
B类药
C类药
D类药
X类药
对孕妇和胎儿都安全，没有副作用。这类药物包括许多常见的抗生素和抗寄生虫药。
对孕妇和胎儿相对安全，但可能有轻微副作用。这类药物包括某些抗生素、解热镇痛药和抗癫痫药。
妊娠期用药的选择
避免不必要的用药
妊娠期间应尽量减少用药，尤其是妊娠早期，因为这是胎儿器官形成的关键时期。
控制用药剂量和时间
尽量使用最低有效剂量，缩短用药时间。如果病情需要长期用药，应与医生充分讨论风险和益处。
选择合适的药物
根据妊娠期用药分类，优先选择A类和B类药物。在必要情况下，经过充分的风险评估，可以选择C类药物。D 类和X类药物应绝对避免使用。
对孕妇和胎儿的安全性不确定，风险较高。这类药物包括某些抗肿瘤药、激素类药物和免疫抑制剂。
对胎儿有明显的危害，只有在孕妇生命垂危或疾病严重，且没有其他替代治疗手段时才考虑使用。这类药物包括某些抗肿瘤药和免疫抑制剂。
对胎儿有严重危害，绝对不能使用。这类药物包括某些堕胎药和致畸药。
试述妊娠期用药原则
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 妊娠期用药概述 • 妊娠期用药的分类与选择 • 妊娠期用药的禁忌与风险 • 妊娠期用药的案例分析
01
妊娠期用药概述药是指在怀孕期间，孕妇因治疗需要而使用药物的过程。