妊娠期安全用药
妊娠期用药及常用药物对胎儿的安全性级别
常用药物对胎儿的安全性级别
A级：对人类胎儿无不良影响，是最安全的。
叶酸、维生素A、维生素C、维生素D、维生素E、维生素D2、
维生素D3、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、B级：对人类无危害证据，动物实验对胎畜无害。
青霉素类、头孢菌素类、大观霉素、红霉素、克霉唑、复方新诺明、磺胺嘧啶、克林霉素、林可霉素、两性霉素B、制霉菌素、氯苯那敏、赛庚啶、泼尼松龙、泼尼松、氢化可的松、胰岛素、哌替啶、非那西丁、美托洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、硫糖铝、硫酸镁、利托君对乙酰氨基酚
C级：不能除外危险性。
本类药物只能在权衡了解对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后方可应用。
丁胺卡那霉素、庆大霉素、乙酰螺旋霉素、氯霉素、酮康唑、
阿昔洛韦、苯海拉明、异丙嗪、地塞米松、纳洛酮、阿司匹
林、氯丙嗪、卡马西平、西地兰、利多卡因、亚硝酸异戊酯、
硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、异丙肾上腺素、长效硝酸
甘油、双嘧达莫、硝普钠、硝苯地平、肾上腺素、硝酸甘油、
沙丁胺醇、麻黄碱、阿托品、甘露醇、氨基乙酸
D级。
有对胎儿危险的明显证据，尽管使用有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处，如孕妇有严重的疾病或
受到死亡威胁急需用药时，可考虑使用。
多西环素、卡那霉素、链霉素、可的松、安宫黄体酮、炔孕
酮、格列本脲、甲亢平、他巴唑、阿普唑仑、地西泮、苯巴
比妥、乙醇、卡托普利、吲达帕胺、去甲肾上腺素、间羟胺、
氢氯噻嗪、华法林、泛影葡胺
X级。
妊娠期禁用，对人及动物都有害。
异维A酸、乙烯雌酚、结合雌激素、妇康片、口服避孕药、
米非司酮、达那唑、131碘化纳、米索前列醇、碘甘油。
妊娠期合理用药知识
妊娠期合理用药知识妊娠期合理用药是妇女在怀孕期间所需关注的重要问题。
由于怀孕期间胎儿的发育和母体的变化，药物的安全性成为了关键的考虑因素。
在本文中，我们将介绍妊娠期合理用药的相关知识，包括药物分类、注意事项以及常见药物的使用情况，旨在提供给孕妇和医护人员有关妊娠期用药的准确信息。
一、妊娠期药物分类根据药物的安全性和临床应用经验，医学界将药物分为以下几个分类：1. A类药物：经过大量研究证明对人体和胎儿都没有不良影响的药物。
这类药物在妊娠期间可安全使用。
2. B类药物：在动物实验中对胎儿无不良影响，但在人类研究中尚无足够数据支持其安全性。
因此，在使用这类药物时需要权衡利弊，谨慎使用。
3. C类药物：动物实验显示对胎儿有不良影响，但在人类研究中尚无足够数据支持其安全性。
使用这类药物时需要慎重，并在医生的指导下进行监测。
4. D类药物：有潜在的胎儿风险，但在某些情况下可能为孕妇提供一定的益处，因此需要在医生的指导下进行使用。
5. X类药物：已经证实对胎儿有明显的危险，禁止在妊娠期间使用。
二、妊娠期用药的注意事项1. 咨询医生：在怀孕期间，如果需要用药，一定要事先咨询医生。
医生会权衡利弊，并根据具体情况为孕妇提供个体化的用药建议。
2. 避免自我用药：除非在医生指导下，孕妇应避免自行用药。
不同药物对胎儿的影响因个体差异而异，自行用药可能存在不可预测的风险。
3. 注意药物剂量：即使是安全的药物，在妊娠期间也需要注意剂量的控制。
遵循医生的建议，按照指导剂量使用药物。
4. 整合替代治疗：在部分情况下，可以考虑使用替代治疗方式来缓解症状，而不是依赖药物治疗。
例如，孕妇可以通过饮食调整、身体活动和物理疗法等方式来改善不适症状。
三、常见药物的使用情况1. 铁剂：由于妊娠期造血需求增加，铁剂是准妈妈常用的补充品。
医生会根据孕妇的具体情况和血液检测结果来确定所需的补充剂量。
2. 抗生素：在某些情况下，孕妇可能需要使用抗生素治疗感染。
《妊娠孕妇用药安全》课件
妊娠期糖尿病及用药
总结词
妊娠期糖尿病需控制血糖水平，药物治疗需谨慎。
详细描述
妊娠期糖尿病会增加母婴并发症的风险，如胎儿生长过快、出生后低血糖等。药 物治疗需在医生指导下进行，同时需控制饮食和增加运动量。
妊娠期贫血及用药
总结词
妊娠期贫血会影响母婴健康，补充铁剂和叶酸是常见治疗方 法。
详细描述
妊娠期贫血会影响母婴健康，严重时可能导致早产、低出生 体重等并发症。补充铁剂和叶酸是常见的治疗方法，但需要 在医生指导下进行，避免过量或不适当使用。
《妊娠孕妇用药安全》ppt课件
• 妊娠期孕妇用药概述 • 妊娠期孕妇常见疾病及用药 • 妊娠期孕妇禁用的药物
• 妊娠期孕妇安全用药建议 • 妊娠期孕妇用药的科研进展
01 妊娠期孕妇用药概述
妊娠期孕妇的生理变化
消化系统
妊娠期孕妇的消化系统会发生一系列 生理变化，如胃酸分泌减少、胃排空 时间延长等，这会影响药物的吸收和 利用。
循环系统
泌尿系统
妊娠期孕妇的肾小球滤过率增加，肾 小管重吸收能力下降，这可能影响药 物的排泄。
妊娠期孕妇的循环血量增加，心排出 量增加，这可能导致药物在体内的分 布和代谢受到影响。
妊娠期孕妇用药的原则
必须用药时才用药
妊娠期孕妇应尽量避免不必要的用药，特别是孕早期。如果必须 用药，应在医生指导下使用。
临床试验与观察研究
开展妊娠期用药的临床试验和观察性研究， 以提供临床用药依据。
药物信息与教育资源
建立妊娠期孕妇用药的信息平台和教育资源 ，提高公众认知和意识。
未来妊娠期孕妇用药的研究方向
创新药物研发
针对妊娠期特殊需求， 研发新型、安全的药物
。
孕期怎样实现安全用药
孕期怎样实现安全用药安岳县人民医院四川资阳 642300于家庭而言，有一个健康聪明的宝宝可很大程度的提高家庭幸福度，因此在妊娠期，对孕妇的用药慎之又慎。
我国是人口大国，同时出生缺陷和残疾的发生率也相对较高。
在相关的数据显示，每年约有20万先天畸形的胎儿出生，造成胎儿畸形与多种因素相关，如晚生晚育，环境污染，孕期用药等，其中孕期用药不当是导致胎儿畸形的主要原因。
因此对孕期用药不当问题进行解决，才能够保证孕期用药安全，确保孕妇及胎儿的健康。
对此，本文将对孕期如何安全用药进行简单的阐述。
一、孕期安全用药的重要性在妊娠期，孕妇体内的酶会发生变化，从而影响到药物的代谢，由于药物无法轻易的排泄，所以会导致药物在体内积累，最终出现中毒的情况。
怀孕初期，是药物致畸作用的敏感期。
孕妇和胎儿通过胎盘进行物质交换，而大多数的药物能够通过胎盘进入胎儿体内，其小分子溶质性大的药物更容易被胎儿所吸收，由于胎儿的肝脏发育不完全，无法对药物进行有效的解毒和降解，因此更容易对胎儿造成影响。
但一些药物的服用对孕妇及胎儿均有益，如叶酸，维生素等，不仅能够预防胎儿畸形，也能够确保在生长发育中所需要的营养的补给。
因此在孕期药物的使用中，应结合孕妇自身的身体状况进行科学用药，才能够在治疗疾病的基础上，保证孕妇与胎儿的安全。
二、孕妇用药的误区俗话说“是药三分毒”，很多孕妇会认为孕期用药一定会对胎儿造成影响，因此会对用药感到抗拒，不论出现什么症状都拒绝吃药，最后导致病情延误；也有一些认为中药的药效较温和，副作用少，孕妇能够放心使用。
此两种观点都存在误区：对于出现疾病的孕妇不用药不等于对胎儿没有影响，一些孕妇因为延误自身疾病的治疗，从而导致胎儿发育异常；在中药的饮用中，药剂中一些药物的成分较为复杂，对母体无太大的危害，但却对胎儿的发育有着损害作用。
因此在孕期时要正确对待用药，服药需慎重，但不等于完全不能用药。
三、药物的分级为了更好的帮助人们认识药物对胎儿的影响，我国的药物主要参考美国药物和食品管理局（FDA）的孕期安全药物分类，将药物分为以下五类：A类：此种药物经过证实，对孕妇和胎儿无不良影响，如维生素、甲状腺素、叶酸等，但需要注意的是此类药物也需要依照医嘱进行服用，自行加大剂量或其他不规范的用药，依然会存在危险。
妊娠期安全用药ppt课件
母体药代动力学
母体药物的转化
➢妊娠期肝微粒体酶活性会有较大变化，药物排出 减慢，从而肝清除速度减慢。
➢葡糖糖醛酸酶活性降低，需该酶代谢的药物易在 体内蓄积导致中毒。
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母体药代动力学
母体药物的排泄
肾血流量增加 （25%-50%）
肾小球滤过率持续增加 （50%）
经肾排泄的 药物消除加快
晚期：仰卧或妊高症，药物排泄减慢。
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝代谢药物的能力低，药物浓度较母体高 ➢胎儿肝外代谢起的作用较大
——肾上腺、胎盘重要作用
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝细胞缺乏葡糖糖醛酸转移酶，对药物解毒能 力差（水杨酸） ➢多数药物经代谢活性降低，但有的药物在体内转化 形成有害的代谢物（苯妥英钠）
母体、胎儿对药物的消除及药物透过胎盘 的能力起决定作用。
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二、妊娠期用药对胎儿的不良影响
1、致畸（雌激素、孕激素、可的松、苯妥英钠、 甲氨蝶呤、环磷酰胺、沙利度胺、酒精、抗甲状腺 类药物）
2、神经中枢抑制和神经系统损害（安定、吗啡、 杜冷丁）
3、溶血（磺胺类） 4、出血（抗凝药物、大剂量巴比妥类、阿司匹林） 5、耳聋肾损害（氨基糖苷类） 6、骨骼生长障碍（四环素类、喹诺酮类） 7、死胎（噻嗪类利尿剂）
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➢3、如孕妇已用了某种可能致畸的药 物，应根据用药剂量、用药时的妊娠 月份等因素综合考虑处理方案。
➢4、烟、酒、麻醉药均属药物范畴， 可对胎儿造成危害。
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胎儿的代谢作用可被母体用药诱导
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢肾血流量低，肾小球滤过率低，肾排泄功能差 ➢经肾排泄的药物或代谢物转入羊水，多被胎儿吞咽 再吸收 ➢胎盘——胎儿主要排泄途径 ➢水溶性大的药物较难通过胎盘，易在胎儿体内蓄积 ，引起伤害（沙利度胺）
在妊娠期可安全使用的药物有哪些_妊娠期用药原则
在妊娠期可安全使用的药物有哪些_妊娠期用药原则安全度过妊娠期，孕育一个健康宝宝，是每个孕产妇的愿望。
但在妊娠期由于这样或那样的原因，需要进行药物治疗的情况时常发生。
下面一起来看看小编为大家整理的在妊娠期可安全使用的药物，欢迎阅读，仅供参考。
妊娠期间可安全使用的抗菌药物①青霉素类是最为安全的抗菌药。
②头孢菌素较难通过胎盘。
③红霉素是妊娠期支原体感染治疗的重要药物，对婴儿没有治疗作用。
④克林霉素常用与治疗分娩期耐药的厌氧菌感染。
妊娠期用药原则1、用药需有明确指征，避免不必要的药物。
2、应在医生指导下用药，不要擅自使用药物。
3、使用疗效肯定，不良反应小且已清楚的老药，尽量避免使用尚未明确是否有致畸危险的新药。
4、用药时需明确妊娠周数，妊娠早期是胚胎器官形成期，应尽量避免使用药物。
5、有些药物虽可能对胎儿有影响，但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病，则应充分权衡利弊后使用，根据病情随时调整用量，及时停药。
药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响一、妊娠早期1.受精后半个月以内：几乎见不到药物的致畸作用。
2.受精后3周-12周末：胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿的心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。
此期受到药物影响可产生形态或功能上的异常而造成畸形。
3.妊娠3-5周：中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形;雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常;叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等;烷化剂氮芥类药可引起泌尿生殖系统异常、指趾畸形。
二、胎儿形成期:指妊娠中期的4个月(即妊娠13-27周末)和妊娠晚期后3个月(即妊娠28周以后)的合称。
1.器官形成过程已经大体完成，牙、中枢神经系统或女性生殖系统仍在继续分化发育，药物不良影响主要表现在上述系统、器官发育迟缓和功能异常，其他器官一般不致畸。
2.致畸因素的作用强度及持续时间也可影响胎儿的生理功能和发育成长。
如妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍;服用镇静、止痛或其他抑制中枢神经的药物，可抑制胎儿神经活动，甚至影响大脑发育。
妊娠期用药安全教育教案
课时：2课时年级：高中教学目标：1. 让学生了解妊娠期用药的相关知识，提高用药安全意识。
2. 培养学生正确对待妊娠期用药的态度，避免不必要的用药风险。
3. 增强学生的自我保护意识，为孕期保健提供科学指导。
教学重点：1. 妊娠期用药的基本原则2. 妊娠期用药的注意事项3. 常见妊娠期用药的禁忌与风险教学难点：1. 妊娠期用药的个体差异2. 妊娠期用药的合理选择教学准备：1. 教师准备：教案、PPT、相关资料2. 学生准备：提前预习妊娠期用药相关知识教学过程：第一课时一、导入1. 提问：同学们，你们知道孕妇在孕期需要注意哪些事项吗？2. 学生回答，教师总结：孕期需要注意的事项有很多，其中用药安全是至关重要的一点。
二、讲授新课1. 妊娠期用药的基本原则（1）合理用药：根据孕妇的病情和身体状况，选择合适的药物。
（2）安全用药：避免使用可能对胎儿造成不良影响的药物。
（3）个体化用药：根据孕妇的个体差异，调整用药剂量和疗程。
2. 妊娠期用药的注意事项（1）避免滥用药物：孕妇应尽量避免滥用药物，尤其是抗生素、激素等。
（2）遵医嘱用药：孕妇在用药过程中，应严格按照医生的指导进行。
（3）注意药物相互作用：孕妇在使用多种药物时，要注意药物之间的相互作用。
3. 常见妊娠期用药的禁忌与风险（1）抗癫痫药物：如苯妥英钠、卡马西平等，可能导致胎儿畸形。
（2）抗生素：如四环素、链霉素等，可能影响胎儿发育。
（3）激素类药物：如孕酮、雌激素等，可能导致胎儿发育异常。
三、课堂小结1. 总结妊娠期用药的基本原则和注意事项。
2. 强调妊娠期用药的禁忌与风险。
四、课后作业1. 查阅资料，了解孕妇在孕期可以使用的药物。
2. 结合自身实际情况，思考如何确保妊娠期用药安全。
第二课时一、复习导入1. 提问：同学们，上节课我们学习了妊娠期用药的相关知识，谁能分享一下？2. 学生回答，教师总结：妊娠期用药需要遵循一定的原则和注意事项，避免不必要的用药风险。
妊娠期合理用药的指导
妊娠期合理用药的指导妊娠期是对一个孕妇来说十分重要的阶段。
在这个特殊的时期，不仅要注意饮食和身体健康，还需要谨慎对待药物的使用。
合理用药是保障母婴健康的关键，下面将为您详细介绍妊娠期合理用药的指导。
一、妊娠期用药的原则在妊娠期，药物的使用必须慎重考虑。
原则上，应严格遵循以下几点：1. 遵医嘱：在妊娠期用药前，一定要咨询专业医生。
医生会根据孕妇的健康状况和药物的安全性，给出正确的用药建议。
2. 少用为妙：避免不必要的药物使用是最佳原则。
如果孕妇没有明确的症状或疾病，最好避免使用药物，尽量采取非药物治疗方法。
3. 安全性优先：如果药物必须使用，应优先选择对胎儿无害的药物，特别是那些在大规模研究中被证明对胎儿安全的药物。
二、常见情况下的用药指导1. 荨麻疹和过敏反应在妊娠期，荨麻疹和过敏反应是常见的问题。
如果出现轻度症状，可以采用非药物治疗，如冷敷、避免过敏原等。
如果症状加重或持续，可以咨询医生使用一些安全的抗过敏药物，如扑尔敏。
2. 感冒和咳嗽感冒和咳嗽是妊娠期常见的疾病。
在治疗上，首选是非药物疗法，如多休息、多喝水、保持室内空气湿润等。
如果病情严重且持续，可以咨询医生使用一些安全的药物，如对胎儿无害的维生素C和温和的止咳药。
3. 消化不良和胃灼热妊娠期常伴随着消化不良和胃灼热等不适症状。
在这种情况下，可以采用一些非药物治疗方法，如合理饮食和规律作息。
如果症状无法缓解，可以咨询医生使用一些安全的抗酸药和胃药。
4. 腹泻和便秘腹泻和便秘也是妊娠期常见的问题。
对于轻微的腹泻和便秘，可以通过饮食调节和适量运动来缓解。
如果症状加重或持续，可以咨询医生使用一些安全的止泻药和缓解便秘的药物。
5. 治疗特定疾病对于妊娠期患有特定疾病的孕妇，如高血压、糖尿病等，药物治疗是必不可少的。
在这种情况下，必须在医生的指导下使用药物，并按照医嘱服用。
三、潜在风险与注意事项在用药过程中，孕妇和医生都需要注意以下事项：1. 避免自行用药：在自我感觉不适时，不要随便使用药物，最好咨询医生的意见。
妊娠期安全用药原则
妊娠期安全用药原则
孕前做体格检查,争取在健康状态下妊娠。
任何药物的应用必须在医生、药师的指导下服用。
孕前如发现某种慢性疾病,用药时要兼顾到妊娠期用药的连续性和安全性,避免使用可能危及到胎儿的药物。
妊娠早期(12周内)尽量不用药。
尽量避免联合用药。
用结论比较肯定的药物，避免用新药。
切忌自己随意用药或听信偏方、秘方以防发生意外。
用药时注意包装袋上的孕妇慎用、忌用、禁用的字样。
必须用药时,尽量选择对胎儿无损害或影响小的药物。
孕妇误服致畸或可能致畸的药物后,应在医生的指导下,根据妊娠时间、用药量、用药时间等综合考虑是否终止妊娠。
中成药的说明书大多比较简单,许多说明书中未设孕妇用药注意事项,因孕妇用药的利弊难以权衡,应谨慎用药,确保用药安全。
妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期和哺乳期是女性生命中一个非常重要的阶段，妊娠期是指从受
孕到分娩的这段时间，哺乳期是指分娩后母乳喂养期间。
在这两个阶段，
母亲需要更加关注自己的健康，因为她们的身体会直接影响到胎儿和婴儿
的健康。
因此，在妊娠期和哺乳期时合理用药至关重要。
1.最好避免用药：妊娠期是一个非常敏感的时期，胎儿的发育非常重要。
尽量避免用药可以减少胎儿受到药物的影响。
如果没有必要的情况下，尽量避免用药是最安全的选择。
3.选择安全的药物：如果妇女确实需要用药，应选择安全的药物。
一
般来说，一些常见的感冒药、止痛药和抗生素在妊娠期也是相对安全的，
但是也要遵循医生的建议和用药说明书。
4.避免自用药物：妊娠期的药物使用应遵循医嘱，在专业人员指导下
使用。
不要随意自用药物，特别是一些未经医生推荐的药品和中药。
2.选择安全的药物：在哺乳期间，尽量选择安全的药物。
在选择药物时，应注意是否对婴儿产生负面影响，尽量选择对婴儿的影响较小的药物。
3.避免影响乳汁分泌：一些药物可能会影响乳汁分泌，影响哺乳的效果。
在选择药物时，应注意避免对乳汁分泌产生不良影响。
产科妊娠期哺乳期合理用药
权衡利弊
考虑药物对胎 儿的影响
权衡药
01
物对孕 06
妇生理
的影响
05
考虑药物对孕 妇心理的影响
权衡药物对孕 妇的影响
02 03
04
考虑药 物对哺 乳的影 响
权衡药物对家 庭的影响
哺乳期用药原则
安全用药
01
避免使用可能影响哺 乳的药物
03
遵循医生建议，合理 使用药物
02
尽量选择对婴儿影响 较小的药物
01
了解药品的适应症、
注意事项和药物相互
作用
03
遵循医生或药师的用
药建议，避免自行调
整用药剂量和疗程
04
定期检查药品的有效
期和保存条件，确保
药品质量和安全
关注药物相互作用
药物相互作用可能导致不良 反应或疗效降低
应了解药物之间的相互作用， 避免同时使用
药物相互作用可能影响胎儿 发育和哺乳期婴儿健康
合理用药建议
咨询医生意见
遵循医生建议：根据医生建议选择药物， 避免自行用药
告知医生怀孕情况：在就诊时告知医生怀 孕情况，以便医生给出合适的用药建议
咨询药物副作用：了解药物的副作用， 以便在孕期和哺乳期安全用药
定期检查：定期进行产检和哺乳期检查， 以便医生了解用药情况并给出调整建议
阅读药品说明书
04
定期监测婴儿身体状 况，确保用药安全
避免影响乳汁分泌
01
选择对乳汁分 泌影响较小的
药物
02
避免使用可能 导致乳汁分泌
减少的药物
03
尽量选择短效药 物，减少药物在
乳汁中的蓄积
04
避免使用可能 导致乳汁成分
妊娠、哺乳期妇女与安全用药
妊娠、哺乳期妇女与安全用药首都医科大学宣武医院徐燕侠一、妊娠期妇女安全用药（一）、妊娠期用药目的妊娠期用药主要是针对孕妇的治疗需要，对胎儿要考虑的问题是药物可能具有致畸性或其他不良影响。
妊娠期是妇女一生中的特殊时期，应了解这一时期用药的药代动力学特征、药物对胎儿的影响等，为合理用药提供科学依据。
近年来，以胎儿为用药目的的胎儿药物治疗学也得到了较大的发展，包括对梅毒的母婴同治、皮质激素防治呼吸窘迫综合征等。
（二）、妊娠期药代动力学1 、妊娠期母体药代动力学（ 1 ）药物的吸收妊娠时胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减慢，达峰时间推后，生物利用度下降。
早孕呕吐也是影响药物吸收的原因。
如需药物快速发挥作用，应当采用注射给药。
妊娠晚期血流动力学发生改变，可能影响皮下或肌肉注射药物的吸收。
（ 2 ）药物的分布妊娠期孕妇血浆容积增加约 50% ，体重平均增长 10 ～ 20kg ，体液总量平均增加 8L ，细胞外液增加约 1.5L 故妊娠期药物分布容积明显增加。
此外，药物还会经胎盘向胎儿分布。
一般而言，用药剂量相同时，孕妇的血药浓度低于非孕妇，这一影响如果没有其他药代动力学变化补偿，则妊娠期药物需要量应高于非妊娠期。
妊娠期虽然生成白蛋白的速度加快，但因血容量增加，使血浆白蛋白浓度降低。
同时，妊娠期很多蛋白结合部位被内泌素等物质所占据，蛋白结合能力下降，使药物游离部分增多，而药物被肝代谢及肾消除量增多，并能经胎盘输送给胎儿，因而在考虑药物作用时，应兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。
试管试验证实，妊娠期药物非结合部分增加的常用药有地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、利多卡因、哌替啶、地塞米松、普萘洛尔、水杨酸等。
（ 3 ）药物的消除妊娠期由于激素分泌改变，药物的代谢也会受到影响，这种影响比较复杂。
不同的药物可能产生不同的结果，如代谢增加、降低或不变，但目前尚无定论。
妊娠期肾血流量增加 25% ～ 50% ，肾小球滤过率持续增加 50% ，多种药物尤其是主要经肾排泄的药物消除加快。
妊娠期合理用药的禁忌与注意事项
妊娠期合理用药的禁忌与注意事项在妊娠期间，女性的身体会发生一系列的变化，这些变化对母体和胎儿的健康都有重要影响。
因此，在怀孕期间，合理用药尤为重要。
一些药物可能对胎儿造成潜在的危害，甚至引发畸形、流产等严重后果。
本文将重点介绍妊娠期合理用药的禁忌与注意事项，帮助准妈妈们在妊娠期间正确用药。
一、妊娠期合理用药的禁忌1. 非处方药禁忌：大部分非处方药虽然可以缓解一些妊娠期不适，但它们并非绝对安全，仍有一定风险。
准妈妈们应避免自行购买和使用未经医生指导的非处方药。
常见的非处方药禁忌包括感冒药、解热镇痛药和咳嗽药等。
这些药物可能会对胎儿的神经发育和器官发育造成损害。
2. 孕期禁用的药物：在妊娠期间，一些药物被严格禁止使用，包括某些抗生素、抗抑郁药、抗癫痫药等。
这些药物可能会对胎儿产生不可逆转的损害，并增加流产和先兆早产的风险。
3. 老年妇女的药物禁忌：对于年长的准妈妈来说，妊娠期合理用药尤为重要。
因为她们可能携带着一些慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
在怀孕期间，某些药物可能会加重这些疾病或增加胎儿的风险。
二、妊娠期合理用药的注意事项1. 咨询医生：在怀孕期间，无论是处方药还是非处方药，准妈妈们都应该咨询医生。
医生会根据个体情况评估药物的安全性，并给出合适的用药建议。
2. 定期产检：定期产检是保障母体和胎儿健康的重要措施。
通过产检，医生可以随时关注准妈妈的身体状况，并及时调整用药方案。
3. 避免自行用药：准妈妈们应避免自行购买和使用未经医生指导的药物。
即使是一些看似无害的保健品，也可能对胎儿造成潜在风险。
4. 注意药物剂量：在用药过程中，准妈妈们要严格按照医生的建议用药，并注意遵循药物的剂量，不可随意减少或增大剂量。
5. 了解药物副作用：不同药物会有不同的副作用，准妈妈们需要了解药物的副作用信息，以便在用药过程中及时发现异常反应。
结语：在妊娠期合理用药中，遵守禁忌与注意事项是至关重要的。
准妈妈们应该重视用药安全，并与医生保持密切联系。
妊娠期用药，安全为先
妊娠期用药，安全为先作者：王昀来源：《祝您健康》2020年第10期早在1979年，美国食品药品监督管理局（FDA）根据药物对胎儿的危害，将药物分为A、B、C、D、X五个等级，为世界卫生组织和各国妊娠期妇女的安全用药提供了直观、明确的标准。
在这五个等级中，一般情况下可以选用A、B类药物，特殊而有必要的情况下须谨慎选用C、D类药物，禁止使用X类药物。
那么，这些不同的分级中都有哪些代表性的药物呢？A类：氯化钾、维生素D、甲状腺素、制霉菌素（阴道用）等。
B类：青霉素、阿莫西林、阿卡波糖、对乙酰氨基酚、二甲双胍、克拉霉素、利多卡因、美罗培南等。
C类：阿司匹林、氨氯地平、奥美拉唑、贝那普利、地塞米松、骨化三醇等。
D类：地西泮、环磷酰胺、黄体酮、四环素、秋水仙碱等。
X类：沙利度胺、利巴韦林、华法林、阿托伐他汀、艾司唑仑等。
在我国，不少妊娠期妇女也有服用中药和中成药的习惯，临床上通常用“禁用”“忌用”和“慎用”三种分级制度来指导合理、安全的应用。
“禁用”药大多是剧毒药或药性比较剧烈的、服用后会导致滑胎或死胎等后果的中药，或是临床研究证实药物或其中某一类化学成分具有较显著的致畸、致突变或致死胎作用的中药，因此应严格禁止使用。
“忌用”药是具有明顯致流产作用的药，如大部分药性强烈的活血化瘀类药，应避免使用或最好不用。
“慎用”药没有毒性或有微毒，无强烈致流产的作用，但有些药物药性猛烈，如部分具有清热泻下、辛温走窜、破气消滞等功效的中药，在病情允许的情况下，可以遵医嘱，辨证谨慎地使用。
根据等级化用药的安全性理念，我们总结了妊娠期妇女用药的基本原则：（1）在怀孕期间，可以用也可以不用的药物尽量少用。
（2）药物对胎儿产生的影响“因药而异”，我们应选择对胎儿影响最小的药物，在单味药治疗有效的情况下避免联合用药，在小剂量治疗有效的情况下不使用大剂量药物。
（3）在孕早期不使用C、D类药物。
（4）妇女受精后3～8周为妊娠致畸高度敏感期，在此期间，胚胎器官分化发育阶段如果受到有害药物的作用，可能会产生形态上的异常而出现畸形。
妊娠期用药安全性评价与风险评估
妊娠期用药安全性评价与风险评估一、引言妊娠期用药一直是医学领域中备受关注的话题，因为胎儿在母体内发育过程中对外界环境的影响极其敏感。
因此，妊娠期用药的安全性评价和风险评估显得至关重要。
在日常生活中，许多孕妇在怀孕期间因各种疾病需要用药，但不同药物对胎儿的影响程度各不相同，因此需要进行科学的评估和选择。
二、妊娠期用药安全性评价1. 药物分类针对在妊娠期间常用的各类药物，可以将其分为三类：（1）绝对禁忌的药物：这类药物对胎儿有明显的毒性，会直接危害到胎儿的发育，因此在怀孕期间应严格避免使用。
（2）相对禁忌的药物：这类药物在特定情况下可能会对胎儿产生潜在危害，需要在医生的指导下慎重考虑。
（3）相对安全的药物：这类药物对胎儿的影响较小，可以在医生的建议下使用。
2. 安全性评价方法（1）动物实验：通过动物实验可以初步评估药物对胎儿的影响，但由于动物与人体的差异性较大，因此结果仍需谨慎对待。
（2）流行病学研究：通过对大规模人群的观察可以评估药物在妊娠期的安全性，得出初步结论。
（3）临床试验：在已怀孕的妇女中对药物进行临床试验，评估其对胎儿的影响，具有较高的科学性和可靠性。
3. 常用药物的安全性评价（1）抗生素：部分抗生素如头孢类、红霉素类等对胎儿的影响较小，可以在医生的指导下使用。
（2）镇痛药物：如布洛芬、阿司匹林等对胎儿的影响相对较小，但激素类妊娠期间慎用。
（3）维生素与矿物质补充剂：多种维生素和矿物质对胎儿的健康发育有积极影响，适量补充有益无害。
4. 安全性评价的注意事项在进行药物安全性评价时，需要考虑以下几个方面的因素：（1）药物的药代动力学：药物在妊娠期间的去向、代谢及排泄情况可能会发生改变，因此需要特别关注。
（2）药物的胎盘穿透性：一些药物可能会穿透胎盘影响胎儿，需要慎重考虑。
（3）药物的剂量：妊娠期间药物的剂量需要根据具体情况进行调整，防止出现不良反应。
三、妊娠期用药风险评估1. 风险评估的重要性妊娠期用药风险评估是对药物在怀孕期间可能带来的危害进行全面评估，并对风险进行分类和评定，以便医生和孕妇做出正确的决策。
妊娠期常用药物的安全分级
三、妊娠期常用药物
4、影响内分泌及代谢药
3）调血脂药物
➢ 他汀类（D） 禁用 ➢ 熊去氧胆酸（B） 前3个月避免使用，中晚期用于治疗
肝内胆汁淤积症。
4）降糖 ➢ 首选胰岛素（B)，避免使用长效的胰岛素类似物。 ➢ 磺酰脲类、甲苯磺丁脲（动物致畸）。
娠早期应用，出生缺陷发生率明显升高。可通过胎盘进入胎体 ，与胎儿血中胆红素竞争血浆蛋白的结合部位，使血浆游离型 胆红素增高，血浆游离型胆红素为脂溶性胆红素，可渗入血脑 屏障，致胎儿脑损伤或出生后新生儿核黄疸，故妊娠期避免应 用。
三、妊娠期常用药物
1、抗感染药物 （2）抗病毒药
➢ 病毒唑（利巴韦林X），禁用，有明显致畸作用。 ➢ 阿昔洛韦（B），用于疱疹病毒感染，较安全。 ➢ 齐多夫定（C），治疗孕妇获得性免疫系统缺陷症（AIDS
➢ 氯霉素（D）—灰婴综合症（代谢差） ➢ 四环素（D）——在妊娠4-5个月（胎儿骨和牙齿发育阶段）
给四环素，可使骨和牙齿黄染，骨骼发育不全
三、妊娠期常用➢ 喹诺酮类（C）——动物实验影响关节发育，禁用。 ➢ 磺胺类与甲氧苄啶——叶酸代谢抑制剂。复方磺胺甲噁唑在妊
三、妊娠期常用药物
4、影响内分泌及代谢药
1）糖皮质激素类： ➢ 哮喘、结缔组织病、需要免疫抑制剂治疗的患者，常需使用糖皮质激素 ➢ 氢化可的松注射液(D) 用于紧急状态 ➢ 泼尼松(C) 支气管哮喘、胶原病治疗 ➢ 地塞米松(C) 早产儿呼吸窘迫综合症（RDS） 2）抗甲状腺药物:甲状腺素、左旋甲状腺素（A）
加出血可能性。
三、妊娠期常用药物
3、作用于神经系统的药物
1）镇静药 • 地西泮（D）：有个案报道致畸，但大样本研究未发现致畸率增
妊娠期用药，如何确保安全
妊娠期用药，如何确保安全⊙达川区人民医院药剂科 谢恒元/田 忠大家都知道，妊娠期若用药不当，可能严重影响腹中胎儿的健康生长，甚至导致胎儿出现体表或脏器畸形，引起孕妇的流产、死胎、新生儿死亡等严重不良后果。
因此，妊娠期合理选择用药对于孕妇和胎儿都非常重要。
药物分类美国食品药品监督管理局（FDA）根据药物对胎儿产生的影响、危害程度，将其分为：A、B、C、D、X5个等级。
A级在对病例进行对照研究中发现，妊娠3个月内未能对胎儿产生影响，并且进行长达6个月的随访，依旧没有发现对胎儿存在危害，可能对胎儿有轻微的影响。
包括多种维生素、孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。
B级在进行动物实验中发现，其对胚胎会造成一定的影响，但是在人类中还未有相关证据；或者在动物实验中存在不良反应，在妊娠3个月以及其后的6个月均未得到相关有危害的证据。
常见的药物如青霉素类、头孢菌素类抗生素等。
C级尚无很好的动物试验或人类的研究，或者动物实验对胎儿有不良作用，但在人类尚缺乏可利用的资料。
很多在妊娠期常用的药物属于此类。
D级 已经有证据表明对胎儿有影响，但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。
如苯妥英纳、卡马西平等。
X级已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。
例如：治疗痤疮的异维甲酸，可致胎儿中枢神经系统、面部及心血管的多种畸形。
用药原则为了确保妊娠期内孕妇和胎儿的安全，孕期使用药物时必须遵循以下原则：（1）在妊娠的前3个月，应当避免使用任何药物。
此阶段胎儿的各器官正处于分化阶段，对药物的敏感性极高。
若必须使用药物，那么该药物的指征、疗效应当明确，并且使用妊娠期推荐用药，避免使用C级、D级药物。
当情况紧急并且药物明确对胎儿有影响时，应当先停止妊娠再用药。
（2）采用单药品、短疗程、低剂量用药，也就是在保障效果的基础上采用单药有效则避免联合用药；小剂量有效就严禁多用；尽量缩短治疗时间。
（3）谨慎选择药物。
在结合孕周的基础上，在多种药物中选择对孕妇和胎儿影响最小的药物，若老药效果明确就要避免用新药。
妊娠期如何安全用药伍思羽
妊娠期如何安全用药伍思羽发布时间：2023-06-17T07:50:45.741Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：伍思羽[导读] 因妊娠期的特殊性，妊娠期孕妇会处于特殊的生理状态，在该状态下妊娠期孕妇的日常饮食、行动和药物使用都会受到很大的限制，故如何进行药物的使用才能够保障妊娠期孕妇的身体健康，避免药物作用对妊娠期孕妇及胎儿的健康造成影响，便成为广大妊娠期孕妇所关注的问题。
为此，本文便针对妊娠期孕妇的安全用药相关知识进行简单的科普，现报道如下。
内江市市中区妇幼保健院四川内江 641000因妊娠期的特殊性，妊娠期孕妇会处于特殊的生理状态，在该状态下妊娠期孕妇的日常饮食、行动和药物使用都会受到很大的限制，故如何进行药物的使用才能够保障妊娠期孕妇的身体健康，避免药物作用对妊娠期孕妇及胎儿的健康造成影响，便成为广大妊娠期孕妇所关注的问题。
为此，本文便针对妊娠期孕妇的安全用药相关知识进行简单的科普，现报道如下。
1.妊娠期的基础知识1.1 什么是妊娠期妊娠期是一个生理学名词，又被称之为怀孕期，是指女性受孕后至分娩前的生理时期。
目前，医学界将妊娠期总共分为三个时期，其分别为早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠，其中早期妊娠是指妊娠13周末以前的时期，中期妊娠是指妊娠第14周-27周末以前的时期，晚期妊娠则是指妊娠第28周至分娩的时期。
1.2 妊娠期不同阶段的症状与体征从上文中可知，妊娠期可分为早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠三个阶段，但对于三个阶段下孕妇的症状与体征你们了解吗？下面，我们便对不同妊娠阶段的症状和体征表现进行简述。
1.2.1 早期妊娠在早期妊娠阶段，孕妇最为明显的症状便是停经、早孕反应和尿频，并且孕妇的乳房和生殖器官也会发生一定的改变，上述症状和体征是判断早期妊娠的重要体征。
1.2.1.1 停经对于女性而言，月经是判断其是否性成熟的重要体征，一般来说健康女性的月经是规律的，女性每两次月经的间隔时间在21-35日间，每次月经的持续时间则在2-8d左右。
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四,母亲,胎儿,胎盘的生理状态 母亲,胎儿,
如母亲发热或营养不良,可进一步诱导对药物损害 如母亲发热或营养不良, 的易感性
五,母亲胎儿的个体基本遗传结构的影响 六,同时受其它化学药物的影响
同相作用相加或逆向作用减弱,机理尚不明确, 同相作用相加或逆向作用减弱,机理尚不明确, 难以预测. 难以预测.
致畸物质的定义
妊娠期常用的抗生 素药物FDA分类 素药物FDA分类
抗真菌
氟康唑 Fluconazole C 伊曲康唑 Itraconazole C 两性霉素 Amphotericin B 灰黄霉素 Griseofulvin D (治疗皮肤,指甲,头皮感染,有报告联体 双胎,动物实验子代神经系统骨骼系统异 常)
硝酸咪康唑(Miconazole),克霉唑(Clotrimazole) Miconazole), 和制霉菌素(Nysatin)均可在孕期作阴道局 和制霉菌素(Nysatin)均可在孕期作阴道局 部用药.
典型事例(Ⅰ) 典型事例(
1.Thalidomide反应停:镇静,催化剂50年代 1.Thalidomide反应停:镇静,催化剂50年代 末在西德,英国等地开始使用,孕妇为 用药对象之一. 2.澳大利亚首先有一组报导,肢体缩短合 2.澳大利亚首先有一组报导,肢体缩短合 并或完全缺失: 德国:1959年报告 德国:1959年报告 1例 1960年报告 30例 1960年报告 30例 1961年报告 154例 1961年报告 154例
药物对胎儿毒性的判断
一,药物经胎盘至胚胎或胎儿的量
包括母亲用药量,胎盘,胎儿的药代 动力学影响,包括药物的分子量,通 透性,分布,代谢及排出.
药物对胎儿毒性的判断
二,药物暴露于胎儿的确切时间及长度
1. 受精后2-3周,孕卵着床前后,遵循 受精后2 "全"或"无" 定律."全"严重影响, 定律." 胚胎死亡,流产. "无"无影响或极少量 细胞受损,其它细胞分裂代偿. 2. 受精后3-8(停经后5-10周)主要根据时 受精后3 (停经后5 10周)主要根据时 间及各主要靶器官的影响,可以使特定器 官发育停滞,异常此为" 官发育停滞,异常此为"致畸形高度致敏 期".
香豆素 环磷酰胺 丹那唑 乙底酚
(Coumarin)抗凝剂 Coumarin)抗凝剂 (Cyclophosphamide) (Danazol炔睾酮)为合成雄激素 Danazol炔睾酮)为合成雄激素 (Diethylstilbestrol) 人工合成的非 甾体雌激素 甾体雌激素
异维甲酸 (Isotretinoin)用于寻常痤疮及皮肤 Isotretinoin)用于寻常痤疮及皮肤 角化异常,治疗严重皮肤痤疮.
妊娠期常用的心血管 药物FDA分类 药物FDA分类
地高辛 奎尼丁 Digoxin Quinidine C C
心衰常用药 室上心动过速 室性心律不齐
Β-肾上腺素能阻滞剂 C ( β -blockers) blockers) 心得安 Propranolol
室上心动过速 慢性高血压
局麻药(用于抗心律失常) B/C 利多卡因 lidocaine 妥卡因 Tocainide 抗心律失常 普鲁卡因酰胺 Procainamide
药物对胎儿毒性的判断
3. 受精第9周后对各器官的影响 受精第9 其它器官持续生长发育以及功能逐步完 成, 但神经系统,生殖系统以及牙齿,尤以 神经系统和血液系统的发育为持续性,以 第二次世界大战的原子弹辐射损伤为例.
药物对胎儿毒性的判断
三,受药物暴露的时间的影响
暴露时间长,受累器官多,程度严重 暴露时间长,受累器官多,
放射性碘 四环素 三甲双酮 丙戊酸
(Radioactive iodine) (Tetracycline) (Trimethadione) 抗惊厥,镇痛 (Valproic acid) 抗癫痫病
妊娠期常用的抗生素 药物FDA分类 药物FDA分类
抗菌素:
青霉素族 头孢菌素族 红霉素 甲硝唑 呋喃妥英 Penicillins Cephalosporins Erythromycin (替代青霉素耐药) 替代青霉素耐药) Metronidazole Nitrofurantoin
当胎儿暴露于某一种物质下可造成胎 儿永久性身体残缺或功能损害,这种 物质称为致畸物质.
FDA妊娠期用药对胎儿 FDA妊娠期用药对胎儿 危险度分类
A.
以人类为对照组,证明对胎儿无危险. 属此类者仅少数药,例如多种维生素等.
B. 在动物实验中未显示对胎儿的危险,但 无孕妇的对照组;或动物实验证明对胎儿 曾显示有不利影响,但在人类对照组中 无此作用.有几种常用的药物属于此种, 例如:青霉素类.
噻苯咪唑 息疟定 (乙氨嘧啶) 乙氨嘧啶) 螺旋霉素
Thiabendazole C 广谱驱虫药 Pyrimethamine 治疟,弓形体 Spiramycin C 治疗弓形体
退热镇痛药
阿斯匹林 Aspirin C 对乙酰氨基酚 Paracetamol扑热息痛 B Paracetamol扑热息痛 萘普生 Naprixen 孕晚期禁用 B 布洛酚 Ibuprofen B 吲哚美辛 Indomethacin 消炎痛 D
怀疑或已证实对人类 有致畸作用的药物
锂 (Lithium) Lithium) 抗精神病
一度用于治疗风湿病
他巴唑 (Methimazole) 治疗甲亢 Methimazole) 青霉胺 (Penicillamine) Penicillamine) 苯妥英 (Phenyltoin) Phenyltoin)
人类畸形的原因(%) 人类畸形的原因(%)
遗传 染色体异常 环境因素
放射
感染 (风疹,巨型细胞病毒,弓形体等) 药物及化学物质 4-5 %
20% 5% 10 % <1 % 2-3 %
多因素/ 多因素/不明
65 %
(如先天性心脏畸形,神经管畸形,面裂等)
妊娠期用药情况
妇女妊娠前6 妇女妊娠前6个月内用药 妊娠第2 妊娠第2-3个月用药
妊娠期常用的抗生素 药物FDA分类 药物FDA分类
抗病毒药:
无环鸟苷 Acyclovir C 用于herps 用于herps virus VaricellaVaricella-zoster virus Granciclovir C
更昔洛韦
叠氮胸苷 Zidovudine (Azidothymidine) Zalcitabine(ddc) Didanoxyinosine(ddI) Stavudine(dtt) 奎宁 Quinine
妊娠期平均用药3.8 妊娠期平均用药3.8个处方 3.8个处方 (Heinonen等,1983) Heinonen等,1983)
15% 20%
妊娠期曾用药者3 10种 妊娠期曾用药者3-10种 (Qairk等,1986) Qairk等,1986)
75%
药物对妊娠的影响
表现为以下结果:
1.受精后1周着床,2周形成胚泡: 1.受精后1周着床,2 这一阶段是"全"或"无"的影响,即自然流产 这一阶段是"全"或"无"的影响,即自然流产 或无影响. 2.受精后3-8周是大多数器官分化,发育,形成的阶 2.受精后3 段,最容易受药物影响,发生严重畸形. 段,最容易受药物影响,发生严重畸形. 3.受精8周(孕10周)以后至14周(孕16周)仍有一些结构 3.受精8 10周 以后至14周 16周 和器官尚未完全形成,用药后也可能会造成某些 畸形(腭和生殖器). 畸形(腭和生殖器). 4.孕16周以后药物对胎儿的影响主要是表现为功能异 4.孕16周以后药物对胎儿的影响主要是表现为功能异 常或出生后生存适应不良. 或出生后生存适应不良.
C. 对动物和人类无恰当的研究,或者动物 实验对胎儿不利,但对人类又无可利用 的有价值数据.很多在妊娠期所用的药 物或处方属于此类. D. 已有证据证明该药物对胎儿有危险,但 在妊娠期是否用此药应权衡其利弊. 例如: 卡马西平和苯妥英
E. 已证明妊娠期用此药其危险性明显大于 任何有利之处. 例如:治疗痤疮异维甲酸,它可使胎儿 发生中枢神经系统,面部及心血 管多种异常.
B/C 抗HIV 抗HIV 抗HIV 抗HIV D
妊娠期常用的抗生素 药物FDA分类 药物FDA分类
抗原虫及蠕虫类: 氯喹 Chloroquine C Lindane C 灭鼠药 林丹 抗虫灭 Pyrantel C 甲苯吡咪 Mebendazole C 驱肠虫药(鞭虫,蛔虫,蛲虫,钩虫) 驱肠虫药(鞭虫,蛔虫,蛲虫,钩虫)
对动物实验致畸的 评估问题
所用的药量均远高于治疗量. 实验动物的数量往往有限. 不同动物对药物的反应不同. (例如反应停) 动物可发生致畸作用而人类则无.
怀疑或已证实对人类有 致畸作用的药用
血管紧张素转换酶抑制剂类: (Angiotensin-converting egzyme inhitors) Angiotensininhitors) 酒精(Alcohol) 酒精(Alcohol) 氨基喋呤(Aminopterin) 氨基喋呤(Aminopterin) 雄激素类(Androgens) 雄激素类(Androgens) 白消安(Busulfan) 白消安(Busulfan)治疗慢粒白血病 卡马西平(Carbamazepine) 卡马西平(Carbamazepine)镇痛,治疗三叉 神经痛
钙通道拮抗剂 C Cailcium Channel Antagonists 硝苯吡啶 Nifedipine
(心痛定) 冠状动脉扩张剂
戊脉安
(异博定) 异博定)
Verapamil
血管紧张素转换酶抑制剂类 C/D (Angiotensin(Angiotensin-converting enzyme inhibitors) 巯甲丙脯酸Captopil 巯甲丙脯酸Captopil 有致畸(主要肾) (开博通) 妊娠期禁用 抗高血压药 甲基多巴 Methyldopa C 肼苯达嗪 Hydralazine C 用于PIH 用于PIH